ENSAYO MARZO UCH
PRIMERA PARTE
1.- Una paciente de 55 años, con un
IMC=23, sin terapia hormonal de
reemplazo, presenta un episodio de
metrorragia de una semana de
duración. Al examen físico no hay
alteraciones. El diagnóstico más
probable es:
a) Cáncer de colon.
b) Atrofia genital avanzada
sintomática.
c) Cáncer de endometrio.
d) Cáncer de cuello uterino.
e) Atrofia endometrial.
2.- Lactante de 1 mes presenta vómitos
alimentarios desde hace 2 semanas.
Los vómitos son post prandiales, cada
vez más precoces y de mayor
volumen, siendo los últimos
explosivos. Al examen se aprecia
hambriento, deshidratado y con el
mismo peso de nacimiento. El
diagnóstico más probable es:
a) Estenosis hipertrófica de píloro.
b) Enfermedad metabólica.
c) Malrotación intestinal.
d) Reflujo gastroesofágico patológico.
e) Gastritis aguda.
3.- Recién nacido que se alimenta con
lactancia materna exclusiva, es traído
a consulta por su madre quien está
preocupada porque, a los 10 días de
vida, mantiene el mismo peso que al
nacer. El examen físico es normal. Su
conducta a seguir es:
a) Mantener lactancia materna
exclusiva
b) Mantener lactancia materna con
alimentación suplementaria
c) Solicitar endoscopía digestiva alta
d) Solicitar perfil hepático
e) Suspender lactancia materna
reemplazándola por alimentación
suplementaria
4.- Una niña de 5 años, previamente
sana, bien vacunada, comenzó hace 3
días con úlceras faringeas pequeñas
junto a odinofagia. Ha presentado
fiebre hasta 38ºC. En la exploración
destacan, además, lesiones papulares
en manos y pies. ¿Cuál es el
tratamiento que indica?:
a) Paracetamol.
b) Aspirina.
c) Amoxicilina.
d) Aciclovir.
e) cloxacilina.
5.- Joven de 22 años, sin antecedentes
mórbidos. Acude a consultar por historia
de trauma hace 5 días en región de muslo
izquierdo al caer de su bicicleta en
movimiento. Al examen físico no se
aprecia herida ni hematoma, sin embargo,
se palpa una masa pétrea, adherida a
planos profundos, de unos 5 x 8 cm. en la
zona del trauma. ¿Cuál de las siguientes
alternativas es la más probable?
a) Hematoma profundo.
b) Sarcoma de partes blandas.
c) Lipoma.
d) Callo óseo por fractura.
e) Quiste sebáceo gigante
6.- Acude al servicio de urgencia una madre
con su hijo de 2 años quien se queja de
otalgia derecha que se inició bruscamente
mientras jugaba. Al examen físico observa
un insecto dentro del conducto auditivo
externo, sin otros hallazgos importantes.
¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Inicio de terapia antibiótica tópica
b) Extracción del insecto con pinza
bayoneta bajo anestesia regional.
c) Analgesia oral y observación por 48
horas
d) Aplicación local de vaselina líquida
para extracción del insecto.
e) Derivación a ORL para manejo por
especialista
7.- Mujer de 28 años, antecedentes de rinitis
alérgica en tratamiento con
antihistamínicos. Acude a consultar por 4
días de evolución de cefalea retroocular, a
la que hace 48 horas se asocia febrículas,
CEG importante, mialgias intensas y hoy
en la mañana nota aparición de rash
maculopapular no pruriginoso. No hay
conducta sexual de riesgo, no tiene
mascotas, refiere haber participado de un
viaje a Brasil hace dos semanas. Usted
realiza prueba de torniquete, la que resulta
positiva (aparecen petequias). El
diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis A inicial.
b) Malaria.
c) Fiebre amarilla.
d) Dengue.
e) HIV.
8.- Se entiende por diarrea de
evolución prolongada,
aquella que se presenta en
el paciente por más de:
a) 5 días
b) 10 días
c) 7 días
d) 15 días
e) 20 días
9.- Acude al Servicio de Urgencia donde trabaja un
joven de 24 años con historia de diarrea iniciada
hace 4 semanas que evoluciona posteriormente
a franca hematoquezia, asociada a CEG
progresivo, dolor abdominal intenso, pujo y
tenesmo rectal, febrículas y artralgias. Al examen
paciente se encuentra taquicárdico, hipotenso,
febricular, con gran palidez de piel y mucosas,
importante dolor al examen abdominal pero sin
signos peritoneales. Su conducta en este
momento sería:
a) Hospitalizar, solicitar coprocultivo, iniciar
antibióticos.
b) Solicitar coprocultivo y EPSD, recitar a control
con resultado.
c) Hospitalizar, solicitar colonoscopía, no iniciar
antibióticos por ahora.
d) Hospitalizar, solicitar cultivos, EPSD,
colonoscopía e iniciar antibióticos.
e) Solicitar colonoscopía ambulatoria y citar a
policlínico de gastroenterología.
10.- Paciente de 72 años, portador de EPOC
tabáquico, usuario de O2 domiciliario,
HTA, DM2, nefropatía diabética, IRC DOQI
III, Enfermedad de Alzheimer. Es llevado a
su consulta por familiares que refieren que
hace 1 semana presenta episodios de
desorientación nocturna y agitación
psicomotora. Hace 2 días intentó golpear a
una de sus hijas. Diagnóstico más
probable sería:
a) Trastorno de personalidad
descompensado.
b) Progresión de Enfermedad de
Alzheimer.
c) Encefalitis viral.
d) Trastorno delirante agudo.
e) Delirium.
11.- Consulta a SU hombre de 55 años con
antecedente de IAM hace 3 años e
ICC CF III, por síncope mientras se
encontraba en reposo en su domicilio.
Ingresa soporoso, con FC de 140 x’,
con PA 70/30. En ECG se observa
taquicardia regular con QRS 150 ms y
disociación AV. El diagnóstico más
probable es:
a) Taquicardia ventricular sostenida.
b) Taquicardia ventricular polimorfa.
c) Flutter auricular conducido con
aberrancia.
d) FA preexcitada.
e) TPSV en contexto de paciente con
BCRI previo.
12.- Ingresa a SU mujer de 32 años, con
antecedente de estenosis mitral no
operada, sin TACO, por palpitaciones
de 2 horas de evolución, asociadas a
compromiso de conciencia. Al examen,
FC 170 x’ con PA 70/30, mal
perfundida a distal y en sopor medio.
Su conducta en ese momento es:
a) Solicitar ecocardiograma TE de
urgencia.
b) Solicitar TAC de cerebro sin
contraste.
c) Desfibrilación no sincronizada.
d) Iniciar Heparina no fraccionada y
amiodarona por BIC.
e) Cardioversión eléctrica
sincronizada.
13.- Paciente sexo masculino, HTA, DM2, IRC
DOQI II, en tratamiento con enalapril 10
mg cada 12 horas, polivitamínico, Insulina
NPH 10 U AM y 4 PM. En sus últimos
exámenes, creatinina 1.4, BUN 26, K 4.9,
proteinuria ++. En su control de crónicos
pesquisa PA 150/90, FC 65 x’. Su
conducta respecto a este control de PA
sería:
a) Aumentar enalapril a 20 mg cada 12
horas.
b) Agregar espironolactona 25 mg al día.
c) Cambio de enalapril por atenolol 50 mg
cada 12 horas.
d) Cambio de enalapril por nifedipino
retard 20 mg cada 12 horas.
e) Agregar hidroclorotiazida 25 mg al
día.
14.- Deseamos demostrar mediante un
estudio de cohortes el efecto de la
HTA sistólica aislada sobre la
ocurrencia de ECV. Para ello
seguimos la evolución de 200
individuos durante 15 años. De ellos,
100 tienen el factor de riesgo y 100 no
lo tienen. Durante el seguimiento, 40
de los individuos con HTA sistólica, y
20 de los que no padecen el factor de
riesgo presentan episodios de ECV.
¿Cuál es el riesgo atribuible?
a) 0,3
b) 0,1
c) 0,5
d) 0,4
e) 0,2
15.- Recién nacido de 4 días que se
encuentra en tratamiento con
fototerapia presenta, en la región
periumbilical, vesículas flácidas con
fluido turbio en su interior, otras
lesiones con costras mielicéricas,
márgenes bien delimitados, rodeadas
de un halo eritematoso. El diagnóstico
más probable es:
a) Impétigo buloso
b) Quemadura por fototerapia
c) Fasceítis necrotizante
d) Síndrome de piel escaldada
e) Epidermolisis bulosa
16.- Acude a su consulta una adolescente
de 15 años, sin antecedentes
mórbidos de importancia que refiere
cuadro de 4 horas de evolución de
cefalea hemicranea, pulsatil, de
intensidad moderada que fueron
antecedidos por fotopsias que
desaparecieron al comenzar la
cefalea. Refiere cuadros similares en
dos ocasiones previas. El diagnóstico
más probable es:
a) Aneurisma cerebral complicado
b) Migraña basilar
c) Cefalea tensional
d) Jaqueca
e) Accidente isquémico transitorio
17.- Paciente de 30 años que sufre
traumatismo ocular hace 48 horas
con la rama de un árbol, acude a
su consulta por dolor ocular. Al
examen físico se evidencia cornea
con lesión blanquecina y ojo rojo
profunda. El diagnóstico que
usted sospecha es:
a) Conjuntivitis
b) Ulcera corneal
c) Desgarro conjuntival
d) Endoftalmitis
e) Glaucoma agudo postraumático
18.- Paciente de sexo masculino, 65 años,
HTA y DM2 de larga data, con
antecedente de IAM hace 5 años.
Consulta por 4 meses de dolor
abdominal recurrente, que se presenta
junto con las comidas, asociado a
diarrea sanguinolenta ocasional. Su
diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de colon derecho.
b) Angina mesentérica.
c) Enfermedad Inflamatoria Intestinald.
d) Infección por Entamoeba hystolitica.
e) Enteropatía diabética con
sobrecrecimiento bacteriano asociado
19.- Ingresa a reanimador de SU paciente 31
años, con antecedentes de asma
bronquial, con gran crisis de disnea,
sibilancias, apremio ventilatorio, hipertenso
140/90, taquicárdico 120 x’, saturando
84% con O2 ambiental. ¿Cuál es su
primera medida terapéutica?
a) O2 por mascarilla, B2 agonistas
inhalados, esteroides endovenosos.
b) Esteroides, O2 por naricera, B2
agonistas inhalados.
c) Aminofilina iv, B2 agonistas inhalados,
O2 por naricera.
d) Antileucotrienos, anticolinérgicos
inhalados, O2 por naricera.
e) B2 agonistas inhalados, anticolinérgicos
inhalados, esteroides endovenosos.
20.- Paciente de 75 años que consulta por
una placa pigmentada heterocroma, de
contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de
diámetro, localizada en mejilla
derecha, que ha experimentando un
crecimiento muy lento en los últimos
años. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?:
a) Melanoma lentiginoso acral.
b) Lentigo malilgno.
c) Carcinoma basocelular
pigmentado.
d) Nevus de Ota.
e) Eritema fijo pigmentario.
21.- Paciente de 23 años consulta por
presentar, desde hace varias
semanas, lesiones escamosas
descamativas amarillentas en
cejas y cuero cabelludo,
asociadas a prurito y
enrojecimiento del área afectada.
El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis atópica
b) Psoriasis
c) Dermatitis seborréica
d) Liquen simple
e) Tinea corporis
22.- Llega a su consultorio niño de 9 años
que, en el contexto de una
faringoamigdalitis bacteriana recibió
penicilina benzatina 1,2 M. U.I. IM. Al
ingreso se encuentra inconsciente,
cianótico, hipotenso, presentando
además un rash generalizado. Su
primera medida es:
a) Administrar Hidrocortisona E.V.
b) Administrar Adrenalina E.V.
c) Administrar Suero Fisiológico para
lograr normotensión
d) Administrar atropina E.V.
e) Administrar Clorfenamina E.V.
23.- Ingresa a SU hombre de 70 años,
historia de baja de peso de 10 kilos en
los últimos dos meses, sin cambio del
hábito intestinal. En las últimas 72
horas presenta distensión abdominal
importante, asociado a ausencia de
eliminación de deposiciones ni gases
por ano. ¿Cuál sería el examen más
útil para determinar causa del cuadro
clínico actual del paciente?
a) Radiografía simple de abdomen.
b) Colonoscopía.
c) TAC de abdomen sin contraste.
d) TAC de abdomen con contraste.
e) Enema baritado con doble
contraste.
24.- Paciente de 68 años consulta por
cuadro de 8 horas de evolución de
dolor abdominal difuso intenso,
nauseas y vómitos. Al examen físico
los ruidos hidroaéreos se encuentran
abolidos y deshidratación importante.
La radiografía simple de abdomen
muestra asas dilatadas y signo de
imagen en grano de café. Su sospecha
diagnóstica es:
a) Vólvulo de sigmoides
b) Hernia inguinal complicada
c) Bridas intestinales
d) Diverticulitis
e) Plastron apendicular
25.- Mujer de 33 años que es traída por
familiares a consultar. Asegura que
desde hace varios años “está preñada
de Dios”. Cuando es confrontada con
la realidad, es incapaz de reconocer el
error, incluso cuando usted le muestra
una subunidad B-HCG negativa. El
fenómeno psicopatológico descrito
corresponde a:
a) Delirio
b) Percepción delirante
c) Alucinación
d) Ilusión
e) Obsesión
26.- Mujer de 29 años que llega derivada por
su odontólogo. Dice estar convencida de
que sus dientes son deformes y está muy
enojada porque su dentista no accedió a
repararlos y en lugar de eso la mandó al
psiquiatra. Cuando usted la examina ve
que los dientes son normales y la
confronta con este hecho. Ella le explica
que sabe que podría estar equivocada,
pero que no puede evitar pensar en que
tiene los dientes alterados. El diagnóstico
de la paciente es:
a) Trastorno Dismórfico Corporal
b) Trastorno Delirante
c) Trastorno por Somatización
d) Esquizofrenia
e) Trastorno Obsesivo-Compulsivo
27.- Evalúa en policlínico a paciente masculino
de 68 años, diabético tipo 2 en tratamiento
con metformina, con historia de 3 meses
de baja de peso de 15 kilos asociado a
ictericia progresiva de piel y escleras. Al
examen físico se palpa vesícula
aumentada de tamaño, no dolorosa. Trae
exámenes donde destaca ecotomografía
abdominal con dilatación de vía biliar intra
y extrahepática, sin factor obstructivo
evidente, no se logra visualizar páncreas, y
perfil hepático con patrón colestásico.
Diagnóstico más probable es:
a) Colangiocarcinoma.
b) Ampuloma.
c) Hepatocarcinoma.
d) Tumor de Klatskin.
e) Cáncer de cabeza de páncreas.
28.- Mujer de 35 años, sana, acude a consultar
por dismenorrea que ha sido progresiva en
el tiempo, llegando incluso a impedirle
acudir a su lugar de trabajo en los últimos
6 meses. No refiere trastorno de la
duración ni volumen de flujo menstrual.
Evaluada previamente, se solicita
ecotomografía ginecológica, que revela
útero en RVF y lesión anexial de 40 mm
con imagen en vidrio esmerilado. Trae
además CA-125 de 127 (LN: 35). La causa
más probable de lo anterior es:
a) Endometrioma.
b) Cuerpo lúteo hemorrágico.
c) Quiste ovárico simple.
d) Cáncer de ovario.
e) Tumor de Krukenberg
29.- Paciente de 30 años, multípara de 2,
cursando embarazo de 39+2 semanas.
Presenta contracciones cada 4
minutos, cuello borrado y 5 cm de
dilatación. Los signos vitales son
normales y los LCF se encuentran
presentes. La conducta a seguir es:
a) Aceleración Ocitócica
b) Rotura Artificial de membranas
c) Dejar que evolucione de forma
espontánea
d) Operación Cesárea
e) Aplicación de Fórceps
30.- Trabajadora sexual acude a su
consulta por múltiples lesiones
genitales ulceradas, muy
dolorosas, no supuradas, sin
fiebre, sin genitorragia ni
leucorrea concomitante. Usted
inicia tratamiento empírico con:
a) Aciclovir.
b) Penicilina sódica endovenosa.
c) Penicilina benzatina
intramuscular.
d) Doxiciclina.
e) Claritromicina.
31.- Lactante de 3 meses, peso de nacimiento
3.200 grs. En los últimos 2 meses se
alimenta con lentitud y se pone sudoroso.
Ha presentado bronquitis obstructivas a
repetición. Al examen: peso 4200 g,
polipneico, saturación de hemoglobina
80% que se corrige al aportar oxígeno.
Presenta crepitaciones basales bilaterales,
hígado a 4 cm bajo reborde costal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a) Cardiopatía congénita no cianótica.
b) Cardiopatía congénita cianótica.
c) Bronconeumonia en lactante
hiperreactivo bronquial.
d) Fibrosis quística.
e) Displasia broncopulmonar.
32.- Mujer de 35 años, con
antecedentes de sinusitis reciente
tratada con amoxicilina por 14
días completado hace un mes,
consulta por 1 semana de
evolución de deposiciones
líquidas, sin fiebre, sin sangre, sin
pujo ni tenesmo. La causa más
probable de su diarrea es:
a) Campylobacter jejuni.
b) Rotavirus.
c) Escherichia coli entopatógena.
d) Criptosporidium parvum.
e) Clostridium difficile.
33.- Recién nacido de término, previamente
asintomático, comienza a los 10 días
de vida con dificultades para
alimentarse. Al examen físico se
pesquisa soplo holosistólico continuo,
III/VI, llene capilar disminuido, pulsos
femorales ausentes y hepatomegalia.
El diagnóstico que usted sospecha es:
a) Comunicación interventricular
b) Coartación aórtica
c) Tetralogía de Fallot
d) Comunicación interauricular
e) Transposición de grandes vasos
34.- Mujer de 22 años, tratamiento
hace 10 días con amoxicilina por
faringoamigdalitis purulenta. Inicia
hace 2 días leucorrea grumosa,
blanquecina, sin mal olor, sin
dolor, con prurito moderado en
zona genital. Diagnóstico más
probable:
a) Infección por Trichomonas.
b) Vulvovaginitis por cándida.
c) Infección por Herpes Simplex 2.
d) Infección por Gardnerella.
e) Infección Chlamidia
trachomatis.
35.- Una mujer de 25 años, usuaria de
dispositivo intrauterino, consulta
por flujo vaginal escaso,
amarillento, espumoso, de mal
olor, que se asocia a prurito y se
exacerba al terminar la
menstruación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Vaginitis por candida.
b) Infección por clamidia.
c) Vaginosis bacteriana.
d) Infección por gonococo.
e) Tricomoniasis vaginal
36.- Recibe en el consultorio a mujer de 40
años que se ve muy angustiada y le refiere
que hace 7 días fue víctima de un violento
asalto cuando se encontraba sola en su
domicilio. Dice que desde entonces ha
tenido reiteradas pesadillas con el robo,
flashbacks con el rostro del agresor y
cuando camina por su casa de noche se
sobresalta con el más mínimo ruido. Usted
diagnostica:
a) Trastorno por Estrés Agudo
b) Trastorno por Estrés Postraumático
c) Trastorno de Ansiedad Generalizada
d) Trastorno Adaptativo Mixto
e) Paranoia Vera
37.- Paciente masculino, 39 años,
apendicectomizado en la infancia.
Consulta por 2 semanas de tos seca
asociada a dolor tipo puntada de costado a
derecha. Al examen con disminución de
MP en base derecha. Trae RxTx con
derrame pleural derecho. Ya hospitalizado,
punción de derrame pleural arroja LDH
550, proteínas 44, glucosa 50, 1000
blancos con 90% mononuclear, ADA 60.
La causa más probable del derrame es:
a) Tuberculosis pleural.
b) Mesotelioma maligno.
c) Cáncer pulmonar tipo células pequeñas.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Lupus eritematoso sistémico.
38.- Paciente portador de TBC bacilífera,
en tratamiento con esquema con 4
fármacos. Baciloscopías de control
durante el tratamiento han sido: + / - /
+ / +. En última BK se complementa
con cultivo de Koch, que resulta +.
Usted cataloga al paciente como:
a) Comportamiento habitual de la
enfermedad.
b) Recaída.
c) Fracaso a tratamiento.
d) Resistencia primaria a antibióticos
dada mala adherencia al tratamiento.
e) Resistencia secundaria dado que
hubo una BK negativa.
39.- Se realizó un estudio para determinar
la presencia cualitativa de Anticuerpos
VIH en personas con síndrome de
fatiga crónica, para lo cual se incluyó
en un estudio a todos los pacientes
con este síndrome vistos en un
hospital general desde enero de 1990
hasta enero del 2010. Se trata de un
estudio:
a) Cuasi-experimental.
b) Experimental controlado.
c) Observacional longitudinal
retrospectivo.
d) Observacional longitudinal
prospectivo.
e) Transversal.
40.- Paciente mujer de 39 años consulta por
cuadro de 9 días de evolución de ánimo
bajo, insomnio de conciliación, disminución
del apetito, desconcentración y tendencia
al llanto. Asocia su sintomatología al hecho
de haber sido despedida de su trabajo
hace 20 días y dice que en condiciones
normales ella es una mujer muy alegre. El
diagnóstico de la paciente es:
a) Episodio Depresivo Mayor Leve
b) Episodio Depresivo Mayor Moderado
c) Depresión Bipolar
d) Trastorno Adaptativo tipo depresivo
e) Duelo normal
41.- Acude al consultorio hombre de 24 años,
sin antecedentes, con historia de 3
semanas de lumbago, de predominio
nocturno, que aumenta con el reposo y
cede con la actividad. Además hace 1
semana con dolor torácico que aumenta
con la inspiración profunda. Usted decide:
a) Probable lumbago mecánico, inicio
AINEs y kinesioterapia.
b) Probable tumor vertebral, solicito TAC
de columna lumbar.
c) Probable espondilodiscitis, solicita RNM
de columna lumbar.
d) Probable pelviespondilopatía, solicita
Rx de sacroilíacas.
e) Probable costocondritis, solicita Rx de
tórax.
42.- Lactante masculino de 1 mes de vida
con historia de diarrea continua hace
unas semanas, ingresa al servicio de
urgencia con una deshidratación
severa. Al examen físico destaca un
escroto hiperpigmentado, mientras que
en el laboratorio de rutina se pesquiza
una hiponatremia hiperkalémica. El
diagnóstico que usted sospecha en
primer lugar es:
a) Tumor hipofisiario
b) Destrucción suprarrenal autoinmune
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Diarrea crónica
e) Síndrome de Alport
43.- Paciente de 35 años, usuaria de DIU
hace 4 años, consulta por presentar
desde hace 48 horas dolor
hipogástrico y leucorrea. Al examen
físico se cuantifica fiebre de 39oC y
dolor a la movilización uterina. El
estudio de laboratorio revela
leucocitosis. La primera medida a
realizar en esta paciente es:
a) Retirar el DIU
b) Iniciar antibióticos
c) Iniciar antipiréticos
d) Realizar laparoscopía exploratoria
e) Realizar cultivo de secreción vaginal
44.- Paciente hombre de 55 años. Ingresa a SU
con dolor torácico de dos horas de
evolución. En ECG solicitado se evidencia
SDST de 6 mm en V2 a V5. Su centro de
referencia para angioplastia primaria más
cercano se encuentra a 3 horas de viaje.
¿Cuál es su conducta respecto del
paciente?
a) Inicio de trombolisis con
estreptokinasa.
b) Inicio de heparina y AAS, hospitalizar en
intermedio.
c) No tiene indicación de terapia de
reperfusión dado el tiempo de evolución.
d) Morfina, oxígeno, AAS, nitratos y
hospitalizar en sala.
e) Derivar de inmediato para angioplastia
con oxígeno y AAS.
45.- Hombre de 55 años consulta por
cuadro de 6 meses de angina
progresiva. En el último mes, ha
presentado 3 episodios de síncope en
relación con ejercicio. Al examen físico
destaca pulso con dos ondas y soplo
sistólico III/VI. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?
a) Insuficiencia mitral.
b) Comunicación interventricular.
c) Estenosis aórtica.
d) Miocardiopatía dilatada.
e) Miocardiopatía hipertrófica
obstructiva.
46.- Adulto mayor de 70 años consulta por
incontinencia urinaria, poliuria, ritmo
miccional frecuente tanto diurno como
nocturno. Refiere haber presentado 6
episodios de ITU en el último año. Al
examen destaca temblor de reposo
que disminuye con el movimiento.
¿Qué tipo de incontinencia presenta
este paciente?
a) De esfuerzo.
b) Urgeincontinencia.
c) Mixta.
d) Por rebalse.
e) Prostatismo.
47.- Mujer de 38 años, portadora de DM2,
obesa, SOP, en tratamiento con
metformina 850 mg cada 12 horas y
glibenclamida 5 mg cada 12 horas.
Tiene HbA1c de 7,4. Le consulta por
deseo de embarazo, ¿qué ajuste de
terapia haría usted?
a) Aumentar metformina a 850 cada 8.
b) Aumentar glibenclamida a 10 cada
12.
c) Mantener mismo tratamiento.
d) Inicio de insulina NPH.
e) Aumentar metformina y cambio de
glibenclamida por sitagliptina.
48.- Hombre de 48 años, HTA en tratamiento
con atenolol. Cursando 2o día
postoperatorio de prostatectomía radical
por cáncer. Se solicita su evaluación por
aparición brusca de dolor torácico y
disnea. Al momento de la evaluación
taquicárdico, bien perfundido, normotenso,
afebril, sin alteración al examen
cardiológico ni pulmonar; solicita ECG que
muestra taquicardia sinusal sin otros
hallazgos, y Rx de tórax con hilio pulmonar
derecho discretamente prominente. ¿Qué
examen solicitaría para confirmar su
sospecha diagnóstica?
a) Gases en sangre arterial.
b) Troponina I.
c) Dímero D.
d) AngioTAC de tórax.
e) ProBNP.
49.- Adolescente de 14 años, previamente
sano, cursando cuadro respiratorio alto
hace 10 días, en las últimas 24 horas
se asocia a tos importante y fiebre
hasta 38oC. Al examen físico se
encuentra sibilancias espiratorias
difusas. En la radiografía de tórax se
encuentran opacidades intersticiales
bibasales. ¿Cuál es el patógeno más
probable?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Chlamydia psitachi.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Pneumocystis jirovecii.
e) Haemophylus influenzae.
50.- Paciente de 74 años, DM2 de larga data,
con antecedentes de ITU a repetición por
Escherichia coli. Consulta actualmente por
cuadro de 10 días de evolución de dolor
lumbar progresivo, irradiado a glúteo, que
aumenta con los movimientos de columna
y cede con el reposo, asociado a fiebre,
cefalea y CEG. No refiere síntomas
urinarios, prostáticos ni digestivos. Trae
exámenes donde destaca leucocitosis sin
desviación izquierda, trombocitosis y VHS
alta. El diagnóstico más probable es:
a) Pelviespondilopatía.
b) Pielonefritis Aguda.
c) Osteosarcoma vertebral.
d) Lumbago mecánico.
e) Espondilodiscitis.
51.- Paciente de 69 años, DM2 de larga data, con
mal control metabólico, HbA1c 9,3 en último
control. Acude a SU por cuadro de 2 semanas
de evolución de CEG progresivo, asociado a
náuseas, anorexia no selectiva, disminución de
capacidad funcional y vómitos postprandiales
frecuentes. En exámenes de SU destaca
creatinina de 10 mg/dL, BUN de 120 mg/dL,
anemia normocítica con Hb 9 gr/dL, rouleaux
intenso, VHS 109 mm/h, K 6mEq/L, colesterol
225 mg/dL, albúmina 2,1 gr/dL, calcio 10,3 mg/
dL, orina completa con proteinuria ++ y en
ecografía abdominal, riñones de tamaño
conservado. ¿Cuál es la causa más probable
de la falla renal de este paciente?
a) Nefropatía diabética.
b) Mieloma múltiple.
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo
I.
d) Amiloidosis renal.
e) Nefropatía membranosa paraneoplásica
52.- Consulta hombre de 26 años por
aparición de placa rosada torácica
con collarete, a lo que dos
semanas después se agregan
otras lesiones iguales pero de
menor tamaño en tronco. El
diagnóstico más probable es:
a) Sífilis secundaria.
b) Erupción fija medicamentosa.
c) Tiña corporis.
d) Psoriasis.
e) Pitiriasis rosada.
53.- Hombre de 62 años, DM2 de larga
data con mal control metabólico. El día
de hoy consulta por pérdida súbita de
agudeza visual de ojo derecho, lo cual
fue precedido de entopsias y fotopsias,
sin dolor ocular, sin ojo rojo. Al
examen tiene DPAR (+). El diagnóstico
más probable es:
a) Desprendimiento de retina.
b) Hemorragia vítrea.
c) Neuropatía óptica isquémica.
d) Trombosis de vena central de la
retina.
e) ACV occipital izquierdo.
54.- Mujer de 38 años, con antecedente de
amigdalitis a repetición en la infancia,
algunas de ellas sin tratamiento. Hace
una semana presenta episodio de
hemoptisis de escasa cuantía. Al
examen físico pulso regular y soplo
diastólico III/VI. El diagnóstico más
probable de la paciente es:
a) Estenosis aórtica.
b) Estenosis tricuspídea.
c) Insuficiencia aórtica.
d) Insuficiencia mitral.
e) Estenosis mitral.
55.- En una publicación se estudiaron 70
pacientes con cáncer de páncreas,
descubriendo que el 75% tenía DM2. Los
investigadores aseguran que la DM2 sería
un factor de riesgo. ¿Por qué esta
aseveración está mal?
a) No existe una descripción temporal del
momento de aparición de las patologías
b) No hay grupo comparativo
c) No hay un doble ciego para pacientes
diabéticos sin cáncer de páncreas
d) No existe un correlato fisiopatológico
que demuestre la conexión
e) El número de pacientes es muy
reducido
56.- Si en un programa de salud se
aumenta el rendimiento del
instrumento al doble, sin variar los
demás parámetros:
a) La cobertura del programa
aumenta al doble.
b) En número de actvidades
aumenta al doble
c) El número de instrumentos
necesarios aumenta al doble
d) La concentración de
actividades disminuye a la mitad
e) el número de instrumentos
necesarios disminuye a la mitad
57.- Mujer de 29 años, sana. Acude a
consultar por rash maculopapular
generalizado. En estudio destaca
VDRL (+) y FTA-ABS (+). ¿Cuál sería
el tratamiento indicado en esta
situación?
a) Penicilina benzatina en 2 dosis.
b) Penicilina sódica endovenosa por
20 días.
c) No tratar, pues se trata de una falso
positivo.
d) Eritromicina 500 mg cada 5 horas
por 14 días.
e) Doxiciclina 200 mg cada 12 por 14
días.
58.- Hombre 59 años, alcohólico crónico.
Consulta por cuadro de 10 días de
evolución caracterizado por tos con
expectoración purulenta, fiebre hasta
38.5oC. Al examen físico, matidez en base
derecha, con aumento de las vibraciones
vocales. Se solicita radiografía de tórax
que muestra opacidad en base derecha
con broncograma aéreo y nivel hidroaéreo
en su interior. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) TBC pulmonar.
b) Absceso pulmonar.
c) Aspergilosis pulmonar.
d) Neumonia por atípicos.
e) Síndrome de Loeffler.
59.- ¿Qué condición se asocia con
mayor probabilidad a la
aparición de nefropatía
posterior al uso de contraste?
a) Insuficiencia cardíaca
descompensada
b) Hiperparatiroidismo primario.
c) Hiponatremia por SSIADH.
d) Nefrolitiasis bilateral no
obstructiva.
e) Cirrosis hepática Child A,
compensada.
60.- Paciente de sexo femenino, 57 años,
obesa mórbida, HTA, DM2. Consulta
porque hace dos meses siente
“hormigueos en las manos,
especialmente al dejarlas colgando”,
además, “no tiene fuerza ni para tomar
las tazas, todo se me cae”. Al examen
se evidencia hipotrofia de ambas
eminencias tenares. El diagnóstico
más probable es:
a) Artrosis de manos bilateral.
b) Trastorno conversivo.
c) Policitemia rubra vera.
d) Síndrome de túnel carpiano
bilateral.
e) Trastorno depresivo.
61.- Paciente de 65 años, previamente sana.
Ingresa a SU por cuadro de 3 meses de
CEG progresivo, dolor abdominal,
náuseas, baja de peso. Al ingreso
soporosa, mal perfundida, hipotensa,
discreta taquicardia. Se solicitan
exámenes donde destaca glicemia de 30 y
natremia de 120. Se inicia reanimación con
fluidos y aporte de glucosa, sin embargo,
hipotensión e hipoglicemia no corrigen.
¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
a) Iniciar levotiroxina endovenosa.
b) Instalar CVC, LA, inicio de DVA,
trasladar a UCI, aumentar infusión de
glucosa.
c) Iniciar hidrocortisona endovenosa.
d) Administrar glucagon subcutáneo.
e) Inicio de epinefrina por BIC.
62.- Acude a su consulta una madre con su hija de
10 años preocupada porque dice que su hija
“siempre ha sido la más bajita de toda la clase”.
Su talla actual se encuentra en el percentil 2 de
la población general. Su talla genética está
situada en el percentil 3. Su desarrollo sexual
es el que corresponde para su edad y su edad
ósea es de 9 años. ¿Qué situación cree usted
que presenta la niña?:
a) Un hipocrecimiento por deficiencia de la
hormona de crecimiento.
b) Una talla baja familiar.
c) Un hipocrecimiento por un síndrome de
Turner.
d) Un retraso constitucional del crecimiento y
del desarrollo.
e) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congénito.
63.- ¿Cuál es la información más
relevante para diagnosticar
talla baja patológica?
a) Talla sentado
b) Relación Peso/Talla
c) Relación Talla/Edad
d) Proporcionalidad de
segmentos corporales
e) Velocidad de
crecimiento
64.- Mujer de 42 años, consulta por historia
de aumento de peso de 2 meses de
evolución, sin cambio en nivel de
actividad física ni dieta habitual. Al
examen presenta obesidad centrípeta,
cara de luna y estrías violáceas en
abdomen. ¿Qué examen solicitaría
como inicio del estudio de esta
paciente?
a) Cortisol basal matinal.
b) ACTH plasmática en ayunas.
c) CRH basal.
d) Test de supresión con
dexametasona 8 mg.
e) Cortisol libre urinario de 24
horas.
65.- Hombre de 30 años, portador de
nódulo tiroídeo. En último control
ecográfico de 25 mm, no
hipervascularizado y sin
calcificaciones. TSH y T4 libre en
límites normales. ¿Cuál es su
conducta al respecto?
a) Control en 6 meses con nueva
ecografía, TSH y T4 libre.
b) Derivar para I131.
c) Derivar para PAAF.
d) Repetir hormonas tiroídeas de
inmediato.
e) Control en 1 año con nueva
ecografía, TSH y T4 libre.
66.- Ingresa a SU hombre de 72 años, HTA,
DM2, dislipidemia, con 1 hora de evolución
de afasia asociada a hemiparesia derecha.
Se solicita TAC de cerebro que no muestra
alteraciones. Su conducta siguiente sería:
a) Inicio de AAS asociado a Acenocumarol
(Neosintrom) e ingreso a intermedio.
b) Inicio de AAS 250 mg al día, heparina
estandar por BIC e ingreso a UCI.
c) Inicio de trombolisis por SK asociado a
heparina no fraccionada.
d) Dejar en evolución espontánea, se
encuentra fuera de alcance terapéutico.
e) Inicio de trombolisis con tPA.
67.- Usted atiende a un escolar de 7
años que presenta desde el día
anterior lesiones pápulares,
pustulares, vesiculares y costras
en cabeza, cavidad oral, cuello y
tronco. Está febril y en buenas
condiciones generales. El
diagnóstico más probable es:
a) Impétigo ampollar.
b) Varicela.
c) Herpangina.
d) Prúrigo sobreinfectado.
e) Gingivoestomatitis herpética.
68.- Lactante de 18 meses
previamente sano presenta cuadro
caracterizado por aparición
rápidamente progresiva de estridor
inspiratorio y espiratorio, tos
“perruna”, tiraje intenso y signos
de hipoxemia. El agente etiológico
más probable es:
a) Neumococo
b) Virus parainfluenza
c) Virus respiratorio sincicial
d) Rinovirus
e) Virus influenza
69.- Lactante de 9 meses que desde
hace 6 días presenta síndrome
febril y rechazo a gatear. Al
examinarlo destaca resistencia y
llanto inconsolable al movilizar la
cadera derecha. El diagnóstico
más probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Artritis séptica
c) Artritis traumática
d) Sinovitis tóxica
e) Epifisiolisis de la cabeza del
femur
70.- Hombre de 60 años con historia de
artrosis de rodilla derecha de larga
evolución. Consulta por intensificación
de la gonalgia, severa impotencia
funcional, aumento de volumen y de
temperatura local. El estudio del
líquido articular muestra 120.000
leucocitos, 80% neutrófilos. El
diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica.
b) Artritis por cristales.
c) Artritis reactiva.
d) Artritis paraneoplásica.
e) Necrosis avascular del cóndilo
femoral.
71.- Mujer de 35 años, consulta por cuadro
iniciado hace 2 semanas,
caracterizado por artralgias, CEG
progresivo, fiebre hasta 38oC, rash
maculopapular en extremidades
superiores, inferiores y tronco,
parestesias distales en extremidades y
hematuria. Su diagnóstico más
probable es:
a) Vasculitis sistémica.
b) Primoinfección por HIV.
c) Leucemia aguda.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Sífilis secundaria.
72.- El momento más adecuado para
reducir una fractura nasal
desplazada es:
a) En el curso de los primeros tres
meses.
b) En el curso de las primeras 24
horas.
c) En el curso de la segunda
semana
d) Ninguno, es preferible esperar
que consolide para
rinoseptoplastía.
e) En cualquier momento (el
tiempo no es un factor
importante).
73.- Paciente de 45 años que recibe golpe de
objeto contuso en dorso nasal. Presenta
aumento de volumen doloroso en el dorso
nasal y obstrucción a la respiración. al
examinarlo presenta crépito oseo y
aumento de volumen del septum nasal. La
primera medida a realizar es:
a) Iniciar tratamiento antibiótico para evitar
la progresión a un absceso septal
b) Reducción y fijación de la fractura nasal
c) Taponamiento anterior y posterior y
derivación a especialista
d) Drenaje quirúrgico del hematoma
e) Analgesia, frio local y control en 24
horas.
74.- Un lactante de 8 meses, dado de alta hace
5 días por una diarrea aguda, consulta por
fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al
examen está febril (39oC axilar), pálido,
decaído, con intensa inyección conjuntival
bilateral y dificultad respiratoria. La
auscultación pulmonar revela crepitaciones
en la base izquierda y tercio superior
derecho y sibilancias difusas. La etiología
más probable de la enfermedad de este
niño es:
a) Staphylococcus aureus.
b) Virus parainfluenza.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Virus Respiratorio Sincicial.
e) Adenovirus.
75.- Adolescente de 13 años presenta fiebre de
cinco días de evolución, asociado a
odinofagia intensa y decaimiento. Al
examen destaca temperatura axilar de
39ºC, faringe intensamente congestiva con
placas blanquecinas en las amígdalas,
adenopatías grandes y sensibles en
ambas cadenas yugulares, edema
palpebral leve y hepatomegalia sensible a
3 cm bajo el reborde costal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Leucemia linfoblástica aguda.
b) Faringoamigdalitis estreptocócica.
c) Faringoamigdalitis por adenovirus.
d) Mononucleosis infecciosa.
e) Herpangina.
76.- Hombre de 30 años, consulta por
chequeo de salud anual. No refiere
síntomas. Al examen físico destaca
bazo palpable 10 cm bajo el reborde
costal izquierdo. En hemograma
solicitado, destaca Hb 15, GB 70.000
con 10% baciliformes, 5% eosinófilos,
5% mielocitos, 4% basófilos, 2%
blastos, 550.000 plaquetas. El
diagnóstico más probable es:
a) Leucemia Mieloide Aguda.
b) Leucemia Linfática Crónica.
c) Linfoma de Hodgkin.
d) Metaplasia Mieloide Agnogénica.
e) Leucemia Mieloide Crónica.
77.- Mujer de 27 años, portadora de asma
bronquial. Refiere síntomas diurnos al
menos 4 veces a la semana, que requiere
utilización de salbutamol inhalado.
Además, una vez a la semana presenta
crisis nocturnas y durante el mes anterior
acudió dos veces a urgencia por crisis
asmática. Su tratamiento actual es sólo B2
agonistas de acción rápida. ¿Qué fármaco
agregaría para mejorar el control de
síntomas?
a) B2 agonistas de acción larga.
b) Esteroides por vía oral.
c) Esteroides inhalados.
d) Antileucotrienos orales.
e) Anticolinérgicos inhalados de acción
larga.
78.- ¿Cuál de las siguientes es una
característica de un vértigo de
origen central?
a) Asociado a parálisis facial
que respeta la frente.
b) Supresión del nistagmo con la
fijación de la mirada.
c) En la maniobra de Baraby hay
latencia antes de aparecer el
nistagmo.
d) Nistagmo agotable.
e) Síntomas neurovegetativos
muy intensos.
79.- Un lactante de 3 meses presenta un
cuadro de 5 días de evolución, afebril, con
tos en accesos, que culminan en una
inspiración ruidosa de tono agudo. Al
examen se ve de buen aspecto, sin
dificultad respiratoria. Al examen pulmonar
hay escasos estertores de mediana
burbuja. Radiografía de tórax con escasos
infiltrados intersticiales perihiliares.
Presenta, en el hemograma, Leucocitos:
20.000 Linfocitos 79%. Le etiología más
probable de este cuadro es:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Bordetella pertussis.
c) Virus parainfluenza.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Virus respiratorio sincicial.
80.- Paciente de sexo masculino, 46 años, con
antecedentes de RGE, en tratamiento con
omeprazol 20 mg al día. Acude a control
con nueva EDA, que muestra esófago de
Barrett largo, con biopsia sin displasia.
¿Cuál sería su conducta?
a) Derivar para esofagectomía por alto
riesgo de malignización.
b) Derivar para resección por vía
endoscópica.
c) Aumentar omeprazol a 20 mg cada 12
horas.
d) Control endoscópico anual con
biopsias.
e) Derivar para cirugía antirreflujo.
81.- Paciente de 60 años, HTA, DM2,
ingresa a SU con historia de 4 horas
de evolución de dolor torácico opresivo
retroesternal. En ECG se observa
SDST en pared anterior. ¿Cuál es el
tratamiento de elección en esta
condición?
a) Inicio de aspirina y TACO.
b) Trombolisis con SK.
c) Aspirina + clopidogrel +
betabloqueo.
d) BIC de Heparina no fraccionada +
clopidogrel.
e) Angioplastia primaria de
urgencia.
82.- 64 años, HTA, tabaquismo 30
paquetes/año. Consulta por
disfonía de 2 meses de evolución,
sin otros síntomas. ¿Cuál sería su
conducta inicial?
a) Solicitar nasofibroscopía por
ORL.
b) Realizar laringoscopía
indirecta.
c) TAC de cuello con contraste.
d) Inicio de AINE’s y reposo vocal
y controlar en 2 meses.
e) Inicio de omeprazol en doble
dosis y control en 1 mes.
83.- Paciente de 33 años, portador de HIV,
sin TARV. Hace 2 semanas con
disfagia a sólidos. Al examen físico,
enflaquecido, pálido, con adenopatías
cervicales múltiples, algorra, resto
normal. ¿Cuál es el paso siguiente
más indicado?
a) Inicio de omeprazol 20 mg cada 12
horas y control en 1 mes.
b) Solicitar EDA con biopsias
c) Solicitar radiografía EED.
d) Inicio de fluconazol empírico y
controlar en 2 semanas.
e) Inicio de TARV y control con carga
viral y CD4 en 1 mes.
84.- Mujer, 80 años, HTA de larga data.
Consulta por palpitaciones de 3 o 4
meses de evolución, sin angor, sin
disnea. Solicita ecocardiograma,
demuestra HVI con FE 55%,
disfunción diastólica tipo II y AI de 55
mm. ¿Cuál sería su conducta con la
paciente?
a) Inicio de aspirina y clopidogrel.
b) Inicio de TACO y beta bloqueo.
c) Inicio de beta bloqueo y aspirina.
d) Inicio de TACO y amiodarona.
e) Solicitar holter de ritmo.
85.- Hombre de 59 años, consulta en SU
por dolor abdominal de 12 horas de
evolución, asociado a náuseas y
vómitos. Al examen físico destaca
taquicárdico, febril, hipotenso, bien
perfundido, consciente; al examen
abdominal, abdomen sensible en
cuadrante inferior izquierdo, con
Blumberg esbozado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Apendicitis aguda.
b) Orquiepididimitis aguda.
c) Pancreatitis aguda.
d) Diverticulitis aguda.
e) Pielonefritis aguda.
86.- Mujer de 24 años cursando embarazo
de 23 + 2 semanas, dentro de límites
normales. Hace 48 horas nota
aparición de petequias en piel y
mucosas, asociado a gingivorragia al
cepillarse los dientes. Se solicitan
exámenes que muestran Hb 13, GB
7000 sin formas inmaduras y
plaquetas de 10.000. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Púrpura trombocitopénico
trombótico.
b) Síndrome hemolítico urémico.
c) Leucemia aguda.
d) Trombocitopenia del embarazo.
e) Púrpura trombocitopénico
inmune.
87.- Paciente de 35 años, sano. Consulta por 2
meses de disminución de la CF, asociado
a tos. Al examen físico, con MP abolido en
la base izquierda y vibraciones vocales
disminuidas. Se solicita Rx de tórax que
muestra derrame pleural del hemicampo
pulmonar izquierdo. Se solicita punción de
líquido pleural que muestra exudado
mononuclear con ADA de 50. El
diagnóstico más probable es:
a) Mesotelioma maligno.
b) TBC pleural.
c) Empiema pleural.
d) Artritis reumatoide.
e) Insuficiencia cardíaca descompensada.
88.- Mujer de 74 años, es traída por
familiares por dos meses de evolución
de CEG progresivo, anorexia sin baja
de peso y alteración de memoria de
corto y largo plazo. Al examen físico
destaca edema generalizado, palidez
de piel y mucosas, frialdad distal y
ROT enlentecidos. ¿Qué examen
solicitaría a continuación para el
estudio de esta paciente?
a) TSH y T4 libre.
b) Niveles de B12 y ácido fólico.
c) RNM de cerebro.
d) EEG estándar.
e) Detección de benzodiacepinas en
sangre.
89.- Paciente mujer de 70 años, portadora de
HTA y dislipidemia. Se hospitaliza por
neumonía basal izquierda, quedando en
tratamiento con ceftriaxona y O2. A las 24
horas de tratamiento, estando afebril y
hemodinámicamente estable, se avisa
desde laboratorio test pack de influenza A
positivo. Usted como residente:
a) Mantiene el mismo tratamiento.
b) Cambia ceftriaxona por oseltamivir y
continua el resto del manejo.
c) Agrega levofloxacino y deja en
aislamiento de gotitas.
d) Agrega oseltamivir y deja en aislamiento
respiratorio en cohorte.
e) Agrega oseltamivir y deja en
aislamiento de contacto.
90.- Mujer de 44 años, con antecedente de dolor
abdominal cólico en hipocondrio derecho
postprandial varias veces por semana hace al
menos un año de evolución; nunca se ha
estudiado. Consulta hoy en SU por nuevo
episodio de dolor, que esta vez ha durado
alrededor de 8 horas, asociado a náuseas,
vómitos y sensación febril. Al examen destaca
escleras ictéricas, fiebre 39oC, taquicárdica,
hipotensa; en exámenes, pruebas hepáticas
con aumento de FA, GGT e hiperbilirrubinemia
de predominio directo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Colecistitis aguda
b) Cáncer de vesícula biliar.
c) Neumonia basal derecha.
d) Colangitis aguda.
e) Úlcera gástrica perforada.
SEGUNDA PARTE
1.- Paciente sexo femenino, 52 años, consulta
por dolor abdominal cólico en hipocondrio
derecho de algunas horas de evolución
que se inicia posterior a ingesta de pollo
frito en su domicilio. Junto con el dolor,
aparecen vómitos en varias oportunidades,
primero alimentarios luego biliosos.
Finalmente, desarrolla hematemesis y
melena. ¿Cuál es la causa más probable
de su HDA?
a) Síndrome de Mallory-Weiss
b) Cólico biliar
c) Gastritis aguda
d) Várices esofágicas
e) Úlcera subcardial
2.- Paciente de 92 años, con antecedentes de
gastrectomía hace 10 años por cáncer gástrico
incipiente, portador de anemia crónica
asintomática en tratamiento hace varios años
con fierro oral. En último hemograma de control
aparece pancitopenia, con VCM de 126, GB de
2000 con neutrófilos hipersegmentados y
macroplaquetas. Del resto de exámenes
destaca LDH de 1124. ¿Qué examen solicitaría
para confirmar la etiología de la alteración
hematológica?
a) Niveles de cianocobalamina y ácido
fólico.
b) Biopsia de médula ósea.
c) Mielograma con citometría de flujo.
d) Cinética de fierro + ferritina.
e) Test de Ham Sucrosa + Citometría de flujo
en sangre periférica.
3.- Lactante de 5 meses
previamente sano, presenta en
las últimas 24 horas, crisis de
llanto, palidez y deposiciones
con sangre roja y fresca. El
diagnóstico más probable es:
a) Invaginación intestinal.
b) Hemorroides.
c) Pólipo rectal.
d) Divertículo de Meckel.
e) Fisura anal.
4.- Escolar de 9 años traído por su madre al
Servicio de Urgencia con antecedentes de
haber ingerido 15 comprimidos de
imipramina hace alrededor de una hora.
En menor está consciente, en buenas
condiciones generales, asintomático,
hemodinámicamente estable y sin
alteraciones en el examen físico. Usted
decide monitorización cardiaca con ECG
además de la siguiente medida:
a) Hidratación vigorosa para forzar diuresis
b) Hemodiálisis
c) Lavado Gástrico y carbón activado
d) Administración de Flumazenil
e) Observar evolución durante 24 horas
5.- Recién nacido de pretérmino con
antecedente de asfixia neonatal,
comienza al tercer día de vida con
rechazo de la alimentación,
residuo gástrico y deposiciones
con estrías de sangre. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Ileo meconial
b) Malrotación intestinal
c) Atresia duodenal
d) Divertículo de Meckel
complicado
e) Enterocolitis necrotizante
6.- Se presenta a su consulta
hombre de 27 años, que
consulta porque en exámenes
de rutina se le solicita b-hCG, la
que resulta elevada. ¿Cuál es
su diagnóstico más probable?
a) Cáncer de páncreas.
b) Cáncer de colon.
c) Cáncer testicular.
d) Melanoma maligno
e) Linfoma no Hodgkin estirpe
B.
7.- Un recién nacido presenta taquipnea y
en la radiografía de tórax se observan
imágenes vasculares pulmonares
prominentes, diafragma aplanado y
líquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis.
¿Cuál de las siguientes enfermedades
es más probable?:
a) Neumomediastino.
b) Taquipnea transitoria del recién
nacido.
c) Síndrome de Wilson-Mikity.
d) Aspiración de meconio.
e) Enfermedad de la membrana
hialina.
8.- La neoplasia benigna mas
frecuente en el ovario es:
a) Cistoadenoma
mucinoso
b) Cuerpo lúteo
hemorrágico
c) Cistoadenoma seroso
d) Fibrotecoma
e) Teratoma
9.- Recién nacido de 27 semanas de
gestación, que nace por cesárea
debido a desprendimiento de
placenta, presenta un síndrome
de dificultad respiratoria (SDR)
grave a las 3 hrs de vida. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a) Bronconeumonía connatal
b) SDR transitorio
c) Enfermedad de membrana
hialina
d) Hipertensión pulmonar
e) SDR por aspiración de sangre
10.- Usted consideraría como eventual
contraindicación de futuras dosis
de vacuna DPT (Difteria,
Pertussis, Tétanos) si un lactante
presenta post-vacuna:
a) edema y eritema intensos del
brazo inoculado.
b) llanto de 3 horas de
duración.
c) hipotonía, cianosis y pérdida
del conocimiento.
d) fiebre de hasta 39,5° C.
e) fiebre de hasta 38,5° C.
11.- Usted está en el Servicio de Atención
Primaria de Urgencia y recibe a un
paciente de 19 años que tras una
fuerte pelea con su padre el día de
ayer presentó disartria de alrededor de
1 hora de duración y posteriormente
mutismo que se ha mantenido hasta
ahora. El examen neurológico es
normal, a excepción de la ausencia de
lenguaje verbal. Usted lo deriva a
Psiquiatra con el diagnóstico de:
a) Trastorno Disociativo
b) Trastorno Conversivo
c) Trastorno por Somatización
d) Simulación
e) Trastorno Facticio
12.- Usted recibe en Servicio de Urgencia
niño de 10 años con historia de
paresia progresiva hasta la parálisis,
que se inicia en EEII y en 10 días
progresa a proximal hasta
comprometer EESS y finalmente
mecánica ventilatoria. Al examen físico
no logra contar hasta 5 y presenta
hiporreflexia generalizada. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Mononeuritis múltiple por VHC.
b) Déficit de vitamina B12.
c) Mielitis transversa por enfermedad
autoinmune.
d) Síndrome de Guillain Barré.
e) Polimiositis aguda por ARJ.
13.- Consulta en SU hombre de 35 años, sano,
ingeniero en minas. Esposa refiere hace 4 días
inicio de cefalea, a lo que se desde ayer
episodios en que “se pierde” y “no nos
reconoce”. Hoy en la mañana presenta episodio
de movimientos anormales en extremidad
superior derecha, repetitivos, que
posteriormente pasan a ser convulsión tónico
clónica generalizada. Ingresa en GCS 10,
soporoso, desorientado. Solicita TAC de
cerebro que no muestra alteraciones. Punción
lumbar da salida a LCR hemorrágico. ¿Cuál es
su conducta?
a) Iniciar ceftriaxona 1 gramo cada 12 horas en
espera de cultivos.
b) Iniciar ceftriaxona 2 gramos cada 12
horas + aciclovir en espera de cultivos y
PCR.
c) Carga de fenitoína y lorazepam en caso de
convulsiones.
d) Solicitar RNM de cerebro y con resultado
definir conducta.
e) Solicitar HIV y estudio de hongos en LCR.
14.- Hombre de 44 años, sufre accidente de
tránsito siendo acompañante. Conductor
fallecido. Ingresa HDN estable, conciente,
sin apremio ventilatorio al SU. Al examen
físico, usted detecta paresia de EEII,
incontinencia urinaria y disminución tono
esfinter anal. Dirigidamente, paciente
refiere escaso dolor en zona lumbar. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
a) Hemorragia subaracnoídea traumática y
contusión hemorrágica frontal bilateral.
b) Síndrome cordonal posterior traumático.
c) Hematoma subdural agudo hemisférico.
d) Síndrome de Brown - Sequard
(hemisección medular)
e) Síndrome de cola de caballo
15.- En una paciente con PIP
complicado con absceso tuboovárico,
el grupo de
microorganismos que se aíslan
con más probabilidad desde el
absceso son:
a) Anaerobios
b) Gonococos
c) Cocos Gram (+) aeróbicos
d) Bacilos Gram (-) aeróbicos
e) Micoplasma
16.- Lactante de 15 meses que
presentó diarrea con mucosidades
y sangre hace 5 días, se aprecia
muy decaído, pálido y con
discreto edema de párpados. No
ha orinado en las últimas 12 horas
pese a estar con menos diarrea y
haber recibido líquidos. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Sepsis de foco enteral
b) Infección urinaria
c) Enterocolitis complicada
d) Deshidratación aguda
e) Síndrome hemolítico-urémico
17.- Paciente de 56 años, HTA en tratamento
con enalapril. Consulta por 6 meses de
constipación, con dolor al momento de
defecar debido a lo duro de las
deposiciones. No ha tenido cambio en
hábito en la dieta. No ha tenido melena,
hematoquezia, baja de peso ni otras
alteraciones. Nada alterado al examen
físico incluyendo tacto rectal. ¿Qué estudio
solicita a continuación?
a) Colonoscopia.
b) Sangre oculta en deposiciones.
c) Examen parasitologico seriado de
deposiciones.
d) No solicita estudio, recomienda dieta
rica en fibra y líquido abundante.
e) Tránsito
18.- Adolescente de 17 años que es traído por
sus padres pues desde hace 1 mes
escucha voces que le dicen que los
extraterrestres vendrán a buscarlo. Los
padres refieren que siempre ha sido algo
apático, pero que desde hace varios
meses se ha puesto más aislado y callado,
ya no asiste a reuniones con amigos y
lleva tres semanas sin ir al colegio. La
última semana casi no ha ingerido
alimentos y se duerme a altas horas de la
madrugada. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Esquizofrenia
b) Manía Psicótica
c) Trastorno Delirante
d) Trastorno de Personalidad Esquizotípico
e) Psicosis por drogas
19.- Mujer con placas infiltrativas,
eritematosas, de centro
atrófico, adherentes, en la cara,
que aumentaba con el sol. La
alternativa más probable es:
a) Lupus cutáneo.
b) Rosácea.
c) Fotodermatosis.
d) Dermatitis de contacto
alérgica.
e) Porfiria cutánea tarda.
20.- La causa más frecuente de
ictericia neonatal es:
a) enfermedad hemolítica
por incompatibilidad Rh
b) poliglobulia
c) ictericia fisiológica
d) ictericia por lactancia
materna
e) enfermedad hemolítica
por incompatibilidad de
grupo clásico
21.- Paciente de 30 años, portador de
sobrepeso con IMC de 28. Acude a su
consulta derivado por dermatólogo quien
en contexto de acantosis nigricans solicita
PTGO, cuyo resultado es: glicemia basal
94, glicemia post carga 138. Con este
resultado usted:
a) Diagnostica resistencia a la insulina e
inicia metformina.
b) Diagnostica intolerancia a la glucosa e
inicia metformina.
c) Diagnostica diabetes e inicia
metformina.
d) Le dice al paciente que es normal,
indica dieta y ejercicio.
e) Diagnostica glicemia alterada en ayunas
e inicia metformina.
22.- Mujer de 43 años, portadora de nefropatía
membranosa, ingresa en anasarca, con
albúmina de 1,7 gr/dL, colesterol total de
320 mg/dL, creatinina de 0,9 mg/dL y BUN
de 24 mg/dL. Se inicia infusión de
furosemida, logrando disminución
progresiva de edema, sin embargo, en
exámenes de control, aparece creatinina
de 2,2 mg/dL y BUN de 64 mg/dL. ¿Cuál
es la causa más probable de la falla renal
de esta paciente?
a) Nefritis intersticial por diuréticos.
b) Glomerulonefritis rapidamente
progresiva por nefropatía membranosa.
c) Insuficiencia renal aguda prerrenal
por disminución de volumen circulante
efectivo.
d) Trombosis de vena renal bilateral.
e) Embolía de colesterol.
23.- En la placenta previa ubicada en
la zona anterior del útero, se
indica cesárea.
a) Si se llega a las 38 semanas,
su trabajo de parto
b) Si se presentan metrorragias
repetida, su compromiso del
estado general .
c) Si la PP es marginal
d) Si la madre es Rh(-) y el padre
es Rh(+).
e) Si existe el antecedente de
una cesárea previa.
24.- Paciente 28 años, cursando
embarazo de 35+2 semanas.
Ingresa con reflejos exaltados,
tinitus, fotopsias y cefalea y
presión arterial de 160/100.
¿Que medicamento indicaría
para el manejo del cuadro?
a) Sulfato de magnesio.
b) Labetalol.
c) Hidralazina.
d) Alfa metildopa.
e) Nifedipino retard.
25.- ¿Cuál es el mejor examen
para diagnosticar urolitiasis?
a) Pielografía ascendente.
b) TAC helicoidal sin
contraste.
c) Ecotomografía renal.
d) RNM abdominal.
e) Pielografía de
eliminación.
26.- Paciente NN, sexo masculino, alrededor de 30
años. Ingresa traído por el SAMU encontrado
en la vía pública con hematolas en
extremidades superiores, inferiores, y
abdomen. Ingresa comprometido de
conciencia, hipotenso, mal perfundido, sin
apremio ventilatorio; dolor, resistencia muscular
y ausencia de ruidos en abdomen al examen.
TAC de cerebro, columna cervical sin lesiones,
Rx de tórax sin lesiones, líquido libre en eco
abdominal. Se inicia reanimación con fluidos,
sin embargo, no responde y persiste hipotenso.
¿Cuál sería su próxima conducta?
a) Angiografía abdominal selectiva.
b) Laparotomía de urgencia.
c) TAC de abdomen y pelvis con contraste.
d) Lavado peritoneal diagnóstico.
e) Laparoscopía de urgencia.
27.- Paciente sexo masculino, 32 años,
accidente de tránsito de alta energía
en moto. Ingresa en buenas
condiciones, conciente, ventilando sin
problemas, normotenso aunque
taquicárdico y con importante dolor
hipogástrico. Refiere no poder orinar.
Tiene dolor a la palpación de la pelvis,
globo vesical y uretrorragia. ¿Cuál es
su conducta?
a) Dilatar uretra y luego instalar sonda
Foley.
b) Sondeo vesical con sonda Nelaton.
c) Cistostomía por punción.
d) Instalar sonda Foley.
e) Cistostomía a cielo abierto.
28.- Hombre de 47 años. Como parte de
chequeo de salud, se solicita
ecotomografía abdominal, en la que se
encuentra tumor renal de 3 cm en polo
renal derecho, impresiona sólido y no
vascularizado. ¿Cuál es la conducta
mas adecuada a continuación?
a) Derivar a urología para cirugía
urgente.
b) Solicitar biopsia guiada por
ecografía.
c) Repetir ecografía en 3 meses.
d) Solicitar alfafetoproteína, b-HCG y
LDH y TAC sin contraste.
e) Solicitar TAC de abdomen y
pelvis con contraste.
29.- Paciente hombre de 35 años, consulta
por 1 semana de evolución de rash
eritematoso no pruriginoso en
párpados superiores y tórax, asociado
a disminución proximal de fuerza y
lesiones papulares descamativas en
dorso de articulaciones
metacarpofalángicas. El diagnóstico
más probable sería:
a) Dermatomiositis.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Porfiria cutánea tarda.
d) Fitofotodermatosis.
e) Esclerosis sistémica progresiva.
30.- Mujer de 25 años con diagnóstico de
adicción a cocaína es ingresada ayer
con cuadro de agitación psicomotora.
En la Urgencia la manejan con Haldol
y Lorazepam intramuscular. Hoy
presenta contractura dolorosa del
cuello hacia la derecha y desviación
conjugada de la mirada hacia arriba. El
diagnóstico más probable es:
a) Distonía Aguda Secundaria a
Haloperidol
b) Diskinesia Tardía
c) Crisis Epiléptica
d) Trastorno Conversivo
e) Simulación
31.- Hombre de 28 años que es traído por
familiares pues desde hace 10 días ha
escuchado voces que le dicen que él es el
mesías y que todos deben seguir su
voluntad. Le cuentan que durante este
tiempo también ha presentado ánimo
elevado, aumento de la psicomotricidad,
disminución de las horas de sueño,
verborrea e ideas de grandeza de diversa
naturaleza El diagnóstico de este paciente
es:
a) Esquizofrenia
b) Episodio Maniaco
c) Episodio Hipomaniaco
d) Trastorno Esquizoafectivo
e) Trastorno de Personalidad Narcisista
32.- Mujer de 62 años, obesa mórbida,
portadora de HTA en tratamiento con
losartán y dislipidemia en tratamiento
con atorvastatina. Consulta por dolor
de rodillas que aumenta al subir y
bajar escaleras, sin aumento de
temperatura local, con rigidez matinal
de alrededor de 10 minutos. Dolor
cede con el reposo y aumenta con el
frío. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Osteoporosis.
b) Artritis reumatoide.
c) Artrosis.
d) Pelviespondilopatía.
e) Genu valgo.
33.- Mujer de 58 años, portadora de
hipotiroidismo en tratamiento con
levotiroxina. Consulta por aumento de
volumen de rodilla derecha levemente
doloroso, sin aumento temperatura
local ni eritema. Al examen físico tiene
signo del témpano (+) Se solicita
punción de líquido articular, que
muestra: 1000 celulas con 15% PMN,
glucosa 70 mg/dL, proteínas 38 mg/dL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Artritis por cristales.
b) Artrosis.
c) Artritis reumatoide.
d) Artritis séptica
e) Sinovitis villonodular pigmentosa.
34.- Joven de 15 años, consulta por dolor
testicular de 1 hora de evolución,
asociado a dolor abdominal intenso y
aumento de volumen y consistencia
del testículo derecho. ¿Cuál sería su
conducta?
a) Indica analgesia y según respuesta,
deriva a especialista.
b) Tranquilizar al paciente, dado que
es una condición benigna.
c) Solicitar ecodoppler testicular en
diferido y según resultado, derivar.
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
con contraste.
e) Derivar urgente a especialista
35.- ¿Cuál es la mejor estrategia de
prevención secundaria del cáncer
de cuello uterino?
a) Biopsia de cuello seriada y
cioablación en caso de detectarse
NIE.
b) PAP seriado anual.
c) Detección de portación de HPV.
d) Vacunación contra HPV.
e) Histerectomía total +
salpingooforectomía bilateral
preventiva.
36.- Mujer que en relación a accidente de
tránsito de su hijo, hace 3 semanas
comienza con leve disminución
anímica, angustia de predominio
vespertino, tendencia al llanto, y
episodios aislados de taquicardias y
opresión precordial. No tiene
alteraciones del sueño ni del apetito. El
diagnóstico de esta paciente es:
a) Episodio Depresivo Mayor Leve
b) Episodio Depresivo Mayor
Moderado
c) Trastorno de Pánico
d) Trastorno Adaptativo tipo mixto
e) Trastorno Adaptativo tipo depresivo
37.- Hombre de 40 años consulta por
presentar desde hace 2 semanas
ánimo bajo, decaimiento, fatigabilidad,
pérdida de interés por las cosas,
aumento importante del apetito,
insomnio de despertar precoz e ideas
de muerte. El diagnóstico de este
paciente es:
a) Episodio Depresivo Mayor
b) Depresión Bipolar
c) Trastorno de Ansiedad
Generalizada
d) Trastorno Adaptativo tipo mixto
e) Trastorno Adaptativo tipo depresi
38.- El procedimiento con mayor
especificidad para la pesquisa
del cáncer de ovario en las
mujeres presumiblemente de
bajo riesgo es:
a) Ecografía transvaginal
b) Examen clínico ginecológico
periódico
c) Titulación de Ca 125
d) Titulación de Ca 53
e) Ecografía transabdominal
39.- Mujer de 25 años con retraso menstrual de 3
semanas y metrorragia escasa hace 24 horas.
Sin dolor ni otras alteraciones a la exploración
ginecológica. El test de embarazo es positivo y
la BhCG plasmática es 600 mUI/ml. Por
ecografía TV se observa un útero normal con
un endometrio homogéneo de aspecto secretor
de 12 mm de espesor. En ovario derecho hay
una formación que parece cuerpo lúteo normal
No hay líquido libre en la cavidad abdominal.
¿Cuál de las siguientes es la indicación más
correcta?:
a) Repetir seriadamente cada 2-3 días la
ecografía y la beta-hCG.
b) Legrado uterino.
c) Laparoscopia.
d) Tratamiento con Metotrexato por vía
sistémica.
e) Reposo absoluto y repetir la ecografía a las
2-3 semanas.
40.- Gestante de 38 semanas que ingresa
con trabajo de parto. Durante el
período de dilatación presenta cuadro
de dolor brusco. A la exploración usted
objetiva metrorragia escasa y aumento
del tono uterino a la palpación
abdominal que resulta muy doloroso.
¿Cuál sería su diagnóstico?:
a) Corioamnionitis hemorrágica.
b) Rotura uterina.
c) Placenta previa.
d) Desprendimiento de placenta.
e) Rotura de vasos previos.
41.- Paciente con embarazo de término en
trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello
borrado 100%, dilatación de 5 cm y
membranas íntegras. Test de
tolerancia a las contracciones (-). Se
realiza rotura artificial de membranas
que da salida a líquido con sangre,
seguida de bradicardia fetal severa. El
diagnóstico más probable es:
a) rotura uterina.
b) desprendimiento de placenta
normoinserta.
c) placenta previa.
d) rotura de vasa previa.
e) traumatismo del canal del parto.
42.- La inserción velamentosa
del cordón se asocia a:
a) torsión del cordón
umbilical.
b) malformaciones fetales.
c) malformaciones uterinas.
d) rotura prematura de
membranas.
e) hemorragia fetal antes
del parto.
43.- Hombre de 34 años, con historia de
constipación crónica de larga data.
Consulta por dolor defecatorio intenso
de 7 días de evolución, asociado a
sangre fresca que recubre las
deposiciones. El dolor persiste
alrededor de dos horas posterior a
defecar. El diagnóstico más probable
es:
a) Fluxión hemorroidaria.
b) Absceso perianal.
c) Cuerpo extraño anal.
d) Fisura anal.
e) Cáncer de ano.
44.- Paciente de 55 años, portador de
dislipidemia. Consulta por 3 días de
lumbago, irradiado a extremidad
inferior derecha por su cara posterior
hasta el del 1o ortejo. Refiere
hipoestesia de la zona comprometida y
dificultad en la marcha por disminución
de fuerza en la extremidad inferior. Al
examen físico tiene Lasegue (+).
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Lumbago mecánico.
b) Pelviespondilopatía.
c) Tumor vertebral.
d) Radiculitis aguda autoinmune.
e) Hernia del núcleo pulposo.
45.- Hombre de 71 años, hipertenso en
tratamiento con amlodipino. Consulta
por 3 meses de evolución de
disminución de calibre del chorro
miccional. Dirigidamente, refiere goteo
postmiccional, pujo y tenesmo vesical
intermitente. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable del
paciente?
a) Cáncer de próstata.
b) Adenoma prostático.
c) Estenosis uretral.
d) Litiasis vesical sintomática.
e) Cáncer vesical exofítico.
46.- Paciente 55 años, diabética, hipertensa,
usuaria de losartán 50 mg al día y
metformina 850 mg al día. Acude a control
con exámenes, donde destaca: HbA1c 7,8%,
glicemia de ayunas de 110, LDL 120,
triglicéridos 320. Refiere seguir dietoterapia y
realizar ejercicio físico 2 veces a la semana.
¿Cuál sería su conducta con la paciente?
a) Aumentar metformina hasta 850 mg 3
veces al día.
b) Suspender metformina e iniciar
glibenclamida 5 mg al día, llegando a 10 mg
al día.
c) Mantener metformina e Iniciar insulina
NPH 6 U en la noche.
d) Mantener metformina y agregar
rosiglitazona hasta 8 mg al día.
e) Suspender metformina e iniciar sitagliptina
hasta 100 mg al día.
47.- Paciente de 60 años, diabético de 9
años de evolución en tratamiento con
metformina. En control actual acude
con HbA1c de control de 8,2%, presión
arterial de 160/90 mmHg, LDL 121 mg/
dL, HDL 28 mg/dL, y albuminura de
500 mg/dL. ¿Cuál sería su conducta?
a) Aumentar dosis de metformina
hasta 2550 mg al día.
b) Inicio de enalapril 20 mg cada 12
horas.
c) Inicio de atenolol 50 mg cada 12
horas.
d) Inicio de aspirina 100 mg al día.
e) Inicio de gemfibrozilo 600 mg cada
12 horas.
48.- Paciente de 35 años, multípara,
asintomática (no usa ACO), referida
por la matrona ante el hallazgo de una
masa anexial izquierda. Al examen
vaginal se palpa una masa móvil
ligeramente sensible y el útero en
retroversión, de tamaño normal. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?
a) Realizar laparotomía para
quistectomía y biopsia
b) Indicar anticonceptivos por 2 meses
c) Solicitar tomografía axial computada
de pelvis
d) Solicitar marcador Ca125
e) Solicitar ecografía transvaginal
49.- nefropatía diabética incipiente?
a) Microalbuminuria
persistente.
b) Aumento de tamaño renal.
c) Aumento de la velocidad de
filtración glomerular.
d) Fondo de ojo con retinopatía no
proliferativa leve a moderada.
e) Proteinuria de 5 gramos en 24
horas asociado a disminución de
VFG.
50.- Hombre de 62 años, tabáquico
suspendido, diagnóstico reciente de
cáncer de pulmón no células pequeñas
etapa IV. En exámenes solicitados previo
al inicio de quimioterapia, se encuentra
hiponatremia de 124. Clínicamente,
paciente se encuentra asintomatico. ¿Cuál
sería su tratamiento para corregir la
hiponatremia de este paciente?
a) Inicio de hidroclorotiazida 50 mg al día.
b) Inicio de furosemida 40 mg cada 12
horas.
c) Restringir agua libre hasta 1000 cc al
día.
d) Aumentar sodio de la dieta hasta 8
gramos al día.
e) Hospitalizar para inicio de terapia con
solución NaCl al 1,5%.
51.- Mujer de 60 años, portadora de IRC etapa
2 por PNC. Traída por familiares a SU por
baja de peso de 10 kilos en 3 meses,
asociado a CEG progresivo. En los últimos
2 días aparece compromiso cualitativo de
conciencia. Deshidratada, soporosa,
desorientada, sin otra focalidad. Presenta
hipernatremia de 154 mEq/L, resto de ELP
normales, creatinina 1,6 mg/dL, BUN 40
mg/dL, calcemia de 12,8 mg/dL, fosfemia
de 5,5 mg/dL, albúmina 2,8 gr/dL. ¿Cuál
es la causa más probable de su
hipercalcemia?
a) Neoplasia.
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo secundario.
d) Falla renal aguda.
e) Intoxicación por vitamina D.
52.- El pilar fundamental en la
pesquisa de la neoplasia
intraepitelial (NIE) del cuello
uterino es:
a) biopsia cervical
b) tipificación de virus
papiloma humano
c) colposcopía periódica
d) estudio citológico del flujo
vaginal
e) Papanicolau periódico
53.- Joven de 22 años con amenorrea de 6
mases de evolución, examen físico
normal sin hirsutismo ni galactorrea,
TSH y PRL en limites normales,
prueba de embarazo negativa. El
siguiente paso en el dg es:
a) Obtener evaluación radiológica de
silla turca
b) Administrar estrógenos seguidos de
progesterona
c) Medir niveles de FSH
d) Prueba de progesterona
e) Medir niveles circulantes de
estrógenos
54.- Una adolescente de 16 años, cuya
menarquia fue a los 15, presenta
oligomenorrea y polimenorrea, sin otro
compromiso sistémico. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Estudiar alteraciones genéticas de
su desarrollo gonadal.
b) Realizar un estudio endocrino de su
funcionamiento reproductivo.
c) Tratar con anticonceptivos para
regularizar su ciclo.
d) Observar la evolución
espontánea.
e) Realizar ecografía con seguimiento
folicular.
55.- Paciente de sexo femenino, 35 años.
Consulta por fatigabilidad y disminución de
capacidad funcional. Al examen físico,
destaca palidez de piel y mucosas y
discreta ictericia. Usted solicita
hemograma, que muestra Hto 25%, Hb 8
gr/dL, VCM 100, 12% reticulocitos, GB y
plaquetas normales. Al frotis se observa
policromasia y anisocitosis. ¿Cuál es la
causa más probable de su anemia?
a) Anemia ferropriva.
b) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
c) Anemia hemolítica.
d) Anemia por déficit de vitamina B12.
e) Mieloptisis.
56.- Cuál de los siguientes es el
parámetro más importante
en determinar el pronostico
en los pacientes después de
vaciar un embarazo molar:
a) Titulo inicial de BHCG.
b) Tamaño del útero.
c) Titulación seriada de
BHCG.
d) Tiempo de amenorrea.
e) Nivel de pregnadiol
57.- Paciente de 67 años, diabético de 8
años de evolución, en tratamiento con
metformina 2550 mg al día y
glibenclamida 10 mg cada 12 horas.
Acude a control con exámenes, con
HbA1c de 8,9%. ¿Cuál sería su
conducta a continuación?
a) Agregar vidagliptina 100 mg al día.
b) Agregar rosiglitazona 8 mg al día.
c) Suspender metformina y
glibenclamida e iniciar insulina
cristalina 4 veces al día.
d) Repetir HbA1c en un mes,
manteniendo el tratamiento.
e) Agregar NPH nocturna y titular
según evolución.
58.- Mujer de 27 años, sin
antecedentes mórbidos, IMC
normal, asintomática. En control
de salud se pesquisa glicemia de
ayuno de 220. ¿Cuál sería su
conducta al respecto?
a) repetir glicemia de ayuno.
b) repetir glicemia de ayunas e
insulinemia basal en 1 mes.
c) iniciar cambios dietarios y
ejercicio.
d) realizar PTGO.
e) iniciar metformina, cambio
dietario y ejercicio.
59.- La literatura científica demuestra que
el único beneficio de la profilaxis
antibiótica en cirugía electiva de
aparato digestivo es:
a) Prevenir las infecciones urinarias
por enterobacterias.
b) Reducir la tasa de dehiscencia de
anastomosis en cirugía cólica.
c) Reducir el riesgo de peritonitis
difusa postoperatoria.
d) Prevenir la formación de abscesos
intraabdominales.
e) Reducir la tasa de infecciones
postoperatorias de las heridas
quirúrgicas.
60.- ¿Cuál es la causa más
probable de amenorrea
secundaria, una vez
descartado el embarazo?
a) Sinequias vulvares
b) Hiperprolactinemia
c) Hipotiroidismo
d) Síndrome de Turner
e) Síndrome de ovario
poliquístico
61.- Mujer de 40 años, colecistectomizada hace
1 mes, consulta al SU por crisis de dolor
abdominal en hipocondrio derecho de 2
horas de evolución. Al examen actual
normotensa, taquicárdica por dolor, bien
perfundida, afebril, con ictericia de piel y
escleras, y en abdomen, sensible en
hipocondrio, con ruidos hidroaéreos
presentes. ¿Qué examen solicita a
continuación para el estudio de la
paciente?
a) Radiografía de abdomen simple.
b) Colangiorresonancia.
c) ERCP.
d) Ecotomografía abdominal.
e) TAC de abdomen y pelvis con contraste
62.- La etiología más frecuente
de leucorrea patológica en
mujeres adultas es:
a) gonococo.
b) candida.
c) oxiuros.
d) tricomonas.
e) anaerobios
63.- Paciente de sexo masculino, 61 años,
hipertenso, diabético, dislipidémico,
tabáquico. Consulta al SU por cuadro
de pérdida de visión del ojo derecho
durante 30 minutos, con recuperación
completa de la visión. Actualmente
visión 20/20 en ambos ojos. ¿Cuál es
la causa más probable?
a) Glaucoma agudo.
b) Trombosis de vena central de la
retina recanalizada.
c) Trastorno isquémico transitorio de
territorio del territorio vertebrobasilar.
d) Trastorno isquémico transitorio
del territorio carotídeo interno.
e) Desprendimiento parcial de retina
periférica.
64.- ¿Cuál es el tratamiento ideal de
una taquicardia paroxística
supraventricular recurrente?
a) Propafenona 600 mg al día
en 3 dosis.
b) Sólo manejo de las crisis con
adenosina.
c) Atenolol 50 mg cada 12
horas.
d) Amiodarona 200 mg al día.
e) Estudio electrofisiológico
y fulguración de vía anómala
65.- Paciente sexo masculino, 33 años, con
antecedente de muerte súbita en la
familia (padre y abuela paterna).
Consulta hoy por cuadro de dolor
torácico de inicio súbito. Al examen
físico destaca ausencia de pulsos en
las extremidades inferiores y
oligoanuria. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Espaso agudo del esófago.
b) TEP masivo con compromiso
hemodinámico.
c) Síndrome de Tietze.
d) Disección aórtica.
e) Infarto agudo al miocardio.
66.- Una paciente de 26 años,
multípara, presenta un mioma
uterino, cuyo tamaño equivale a
un embarazo de 8 semanas.
Sin dolor, sin hipermenorrea y
papanicolaou normal. ¿Cuál es
la conducta más adecuada?
a) Miomectomía
b) Biopsia de endometrio
c) Histerectomía
d) Observación
e) Terapia con análogos GnRh
67.- ¿Qué medicamento se utiliza
para el manejo inicial del
paciente con enfermedad de
Alzheimer leve a moderada?
a) Benzodiacepinas.
b) Neurolépticos atípicos.
c) Inhibidores de la
monoaminooxidasa.
d) Antidepresivos tipo ISRS.
e) Inhibidores de la
acetilcolinesterasa.
68.- Paciente de 29 años, consulta por
cuadro de 3 meses de evolución de
dolor abdominal recurrente, no
irradiado, principalmente en cuadrante
inferior izquierdo, asociado a
deposiciones con esteatorrea.
Dirigidamente, refiere artralgias y ojo
rojo bilateral ocasional. Al examen
físico, enflaquecida, pálida, con masa
palpable en fosa ilíaca izquierda. El
diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Crohn.
b) Colitis ulcerosa idiopática.
c) Cáncer de colon.
d) Enfermedad celíaca.
e) Infestación por Giardia lamblia.
69.- Paciente 71 años, diabético de larga
data, amputación supracondílea
izquierda, IRC en HD secundario a
nefropatía diabética. Consulta por
pérdida de visión progresiva hasta
visión luz/sombra en ojo derecho, sin
fotopsias, pero con entopsias previas.
Al examen hay pérdida del rojo pupilar.
¿Cuál es la causa más probable?
a) Trombosis de vena central de la
retina.
b) Desprendimiento de retina.
c) Hemorragia vítrea.
d) Neuritis óptica isquémica.
e) Infarto retinal total.
70.- De los siguientes NO es una
absoluta contraindicación del
uso de DIU:
a) Salpingitis reciente o activa
b) Antecedentes de infertilidad
por factor tubário
c) Antecedente de embarazo
ectópico operado
d) Mioma uterino
e) Sangrado uterino sin
diagnóstico
71.- Un estudio en el que se
seleccionan sujetos libre de
enfermedad que son clasificados
según el nivel de exposición a
posibles factores de riesgo y son
seguidos para observar la
incidencia de enfermedad a lo
largo del tiempo es un:
a) Estudio de cohortes.
b) Estudio de una serie de casos.
c) Ensayo clínico.
d) Estudio de casos y controles.
e) Estudio transversal.
72.- Niño de 6 años, con antecedentes
familiares de asma, portador de
xerosis, es traído por su madre
por prurito intenso en pliegues
poplíteo y antecubital. Al examen
múltiples lesiones por grataje en
pliegues. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Escabiosis
b) Dermatitis atopica
c) Dermatitis de contacto.
d) Acrodermatitis enteropática.
e) Prurigo infantil.
73.- Paciente de sexo femenino, de 35 años,
refiere que hace dos meses, mientras
paseaba por un centro comercial presentó
cuadro de inicio brusco caracterizado por
temor a morir, opresión precordial,
taquicardias, náuseas, parestesias y
sensación de desmayo. Refiere que
posterior a este episodio se angustia
intensamente cada vez que debe ir al centro
comercial por temor a tener un cuadro
similar. Ha presentado episodios parecidos
en dos ocasiones previas. El diagnóstico
más probable es:
a) Fobia específica
b) Fobia Social
c) Trastorno de Estrés Postraumático
d) Trastorno de Pánico
e) Agorafobia
74.- Si en una radiografía de tórax
se observa condensación del
lóbulo inferior derecho,
asociado a disminución de
volumen del mismo, ¿a qué
corresponde esta imagen?
a) Atelectasia lobar.
b) Condensación lobar.
c) Derrame pleural.
d) Enfermedad pulmonar
difusa.
e) Tuberculosis pulmonar
bacilífera.
75.- Paciente de 65 años, hipertenso de
larga data, usuario de nifedipino retard.
Como parte de estudio preoperatorio
se realiza ecocardiograma, que
demuestra hipokinesia difusa de todas
las paredes del VI con FE de 40%.
Paciente se encuentra asintomático.
¿Qué tratamiento indica?
a) Inicio de IECA + ARA 2.
b) Inicio de IECA + espironolactona.
c) Mantener sólo con nifedipino retard.
d) Inicio de beta bloqueo + IECA
e) Inicio de beta bloqueo + hidralazina
+ isosorbide.
76.- La presencia de un mioma uterino
es más probable en una mujer de:
a) 53 años con metrorragia
intermitente y dolor pelviano
b) 35 años con tumoración
pelviana e hipermenorrea
c) 35 años, abortadora habitual y
madre histerectomizada por
mioma
d) 25 años con dismenorrea y
marcador Ca125 elevado
e) 25 años con tumoración
pelviana y prolactina elevada
77.- Paciente de 22 años consulta por
atraso menstrual de 6 semanas, con
prueba de embarazo (+). La
ecotomografía pelviana
transabdominal revela saco
gestacional de 14 mm de diámetro, sin
embrión. ¿Cuál es la conducta mas
adecuada?
a) Repetir la ecotomografía en 10
días
b) Solicitar niveles de beta HCG
c) Realizar legrado uterino.
d) Solicitar doppler color para detectar
actividad cardíaca
e) Solicitar una ecotomografia
transvaginal
78.- Respecto al análisis de los resultados
de un estudio epidemiológico de
cohorte mediante el riesgo relativo es
cierto que:
a) Carece de unidades.
b) Su límite inferior es 1.
c) En los estudios de cohorte tiene el
mismo valor que el "odds ratio".
d) Es una medida del efecto absoluto
del factor de riesgo que produce la
enfermedad.
e) Se calcula dividiendo la incidencia
de enfermedad en lo no expuestos
entre la incidencia de la enfermedad
en los expuestos.
79.- ¿Cuál de las siguientes
condiciones puede producir
ambliopía?
a) Estrabismo
b) Ptosis palpebral leve
c) Epicanto
d) Obstrucción de la vía
lagrimal
e) Conjuntivitis bacteriana
aguda
80.- Paciente 59 años, portadora de hepatitis
autoinmune en etapa de cirrosis, Child Pugh
B, ingresa con historia de 3 episodios de
hematemesis importante en su domicilio.
Ingresa desorientada, hipotensa, mal
perfundida. Usted inicia reanimación con
fluidos parenterales, con buena respuesta.
¿Cuál es su siguiente conducta?
a) Inicio de terlipresina en infusión contínua, y
si no hay respuesta, endoscopía digestiva
alta.
b) Pancultivo e inicio de antibióticos por
sospecha de sepsis sobreagregada.
c) Inhibidores de bomba de protones en dosis
alta por vía endovenosa.
d) Solicita endoscopía digestiva alta de
urgencia.
e) Ecotomografía abdominal + doppler portal
para descartar trombosis portal. 81.- ¿Cuál es
la causa más frecuente de estridor laríngeo
congénito?
81.- ¿Cuál es la causa más
frecuente de estridor
laríngeo congénito?
a) Estenosis subglótica
b) Laringomalacia
c) Hendidura laríngea
d) Hemangioma subglótica
e) Membrana laríngea
82.- Paciente de sexo femenino, 27 años,
consulta porque desde hace varios
meses presenta sensación de angustia
intensa, rubor facial, sudoración de
manos y palpitaciones cada vez que
debe hablar en público. Refiere que
esto no le sucede cuando habla con
familiares ni cuando habla con una
sola persona a la vez. El diagnóstico
más probable es:
a) Trastorno de Pánico
b) Fobia Social
c) Trastorno de Ansiedad
Generalizada
d) Crisis de Pánico
e) Trastorno ansioso-depresivo
83.- Hombre de 35 años, sin antecedentes
mórbidos ni factores de riesgo
cardiovascular conocidos.
Hospitalizado por dolor torácico en
estudio, sin alteraciones del ECG ni
biomarcadores de necrosis miocárdia
durante las 24 horas de observación
que lleva hasta ahora. Actualmente sin
dolor. ¿Qué examen solicitaría al alta?
a) RNM cardíaca.
b) Estudio de talio - dipiridamol.
c) Ecocardiograma.
d) Test de esfuerzo.
e) Coronariografía.
84.- Paciente 69 años, hipertenso,
diabético, buen control metabólico
(HbA1c 7,1%), en tratamiento con
metformina y enalapril. En perfil
lipídico de control actual tiene:
colesterol total 209 mg/dL, triglicéridos
800 mg/dL, HDL 30 mg/dL, LDL 110
mg/dL. ¿Qué fármaco indica para el
manejo de su dislipidemia?
a) Ezetimibe 10 mg al día.
b) Colestiramina 3 gramos cada 6
horas.
c) Niacina 500 mg cada 12 horas.
d) Atorvastatina 80 mg al día.
e) Gemfibrozilo 600 mg cada 12
horas.
85.- Niño de 9 años que acude a consulta de oftalmología
porque refi ere picores y enrojecimiento del ojo izquierdo
cuando hace los deberes. Sus padres nunca notaron
ninguna alteración visual y achacan el problema a que es
un mal estudiante. En la exploración la agudeza visual
del ojo derecho es normal (10/10) mientras que en el ojo
izquierdo está disminuida (2/10). Se practica refracción
bajo cicloplejia resultando el ojo derecho emétrope
mientras que en el izquierdo existe una miopía de 3
dioptrías y un astigmatismo de 2 dioptrías. Al colocar
dicha graduación sobre el ojo izquierdo la agudeza visual
no mejora de 2/10. ¿A qué puede ser debido?:
a) La refracción es incorrecta, en estos casos no debe
realizarse bajo cicloplejia pues se paraliza la
acomodación.
b) El niño, en efecto, es un mal estudiante y está
simulando.
c) Neuropatía óptica izquierda.
d) Ambliopía anisometrópica.
e) Retinoblastoma
86.- Paciente de 72 años, sexo femenino,
hospitalizada desde hace 1 semana por
neumonía, que desPaciente de 72 años, sexo
femenino, hospitalizada desde hace 1 semana
por neumonía, que desde hace 3 días presenta
episodios nocturnos de agitación psicomotora y derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
durante el día se muestra hostil y demandante más probable?
con el personal de enfermería, insultando a su a) Fractura del hueso frontal
médico tratante y solicitando insistentemente el b) Hematoma órbitopalpebral
alta. Usted diagnostica un delirium y solicita c) Lesión del oblicuo inferior
exámenes de laboratorio. Cuál es el tratamiento d) Fractura de etmoides
farmacológico de elección en esta paciente: e) Fractura del piso orbitario
a) Clozapina
b) Diazepam
c) Sertralina
d) Clorpromazina
e) Haloperidol

87.- Varón de 72 años de edad que refi ere

pérdida de visión por ojo derecho de 3
semanas de evolución. En el fondo de
ojo se aprecia una masa no
pigmentada nodular que provoca un
desprendimiento de retina exudativo
en el cuadrante temporal superior y
otra masa de menor diámetro pero con
las mismas características en el
cuadrante nasal inferior. El diagnóstico
más probable es:
a) Adenocarcinoma.
b) Angioma coroideo.
c) Glioma.
d) Metástasis.
e) Melanoma coroideo.

88.- Paciente de 25 años con hipoacusia de

transmisión leve moderada con
antecedentes de otitis de repetición que
ceden con antibiótico. En la exploración
aparece una perforación seca en el borde
anterosuperior del tímpano con algunas
escamas blanquecinas. ¿Qué es lo que
aconsejaría a este paciente?:
a) Tratamiento antibiótico evitando la
cirugía.
b) Realizar una timpanoplastia,
advirtiéndole que puede empeorar su
audición.
c) Esperar a que empeore la audición para
realizar una cirugía.
d) Realizar aspiraciones repetidas de la
lesión.
e) Realizar una estapedectomía

89.- Después de un traumatismo

craneoencefálico, la
otorragia sugiere:
a) Hemotímpano.
b) Fractura temporal
longitudinal.
c) Fístula laberíntica.
d) Fractura temporal
transversa.
e) Rotura dural.

90.- Un joven consulta por diplopia,

luego de recibir un golpe de puño.
Al examen físico presenta
equímosis palpebral, descenso
del ojo y disminución de la
excursión hacia arriba del ojo