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ESSALUD 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 3

201) Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara gástrica. 218) Neumotórax: timpanismo, ↓ murmullo vesicular, ↓

202) Tratamiento Acalasia: Miotomía laparoscópica / miotomía vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente

quirúrgica + técnica antirreflujo. distendido.

203) Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esófago. La 219) Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.:

endoscopia está contraindicada. Tto: IQ. necrotizante focal y segmentaria.

204) Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnóstico diferencial: 220) Granulomatosis de Wegener: Tto: Ciclofosfamida +

síndrome coronario. glucocorticoides.

205) La afectación torácica más frecuente en Esclerosis sistémica: 221) Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. Signo Cullen:

enfermedad pulmonar intersticial. pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal.

206) Esclerosis sistémica: crisis renales urgencias médica Tto: 222) Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción

IECA. intestinal meconial.

207) Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt + 223) Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín.

frecuente: síntomas digestivos. 224) Tumores cerebrales con HTIC: meduloblastoma,

208) Extrasístoles ventriculares: arritmia más frecuente por Digital. ependimoma, craneofaringioma y pinealoma.

No tratamiento. 225) Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT

209) Indicación de angioplastia coronaria en IAM: lesión de 1 vaso prolonga la supervivencia.

(no si tronco común de coronaria izda). 226) Meningiomas: benignos, crecimiento lento, no suelen invadir.

210) Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV hemorrágico Pueden curar con cirugía.

en los 6 meses previos. 227) Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a la

211) Tratamiento de angina inestable (post-IAM): coronariografía y cirugía.

revascularización. 228) Adecarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis

212) IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.

ventricular 229) Localización más frecuente Artrosis idiopática: interfalángicas

213) Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax distales, nódulos de Heberden.

214) TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica) + 230) Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No

anticoagulantes orales (5-7 días para efecto). AINEs COX-2 en cardiopatía isquémica.

215) Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión y ↑ 231) Chalazion: inflamación crónica de las glándulas de Meibonio.

con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IAM. 232) Helicobacter pylori, tratamiento: CAO (claritromicina +

216) Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes amoxicilina + omeprazol) 4 semanas.

(clásica de la Residencia y ENAM). 233) Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de

217) Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se cavita, bilirrubina (si>10 peor pronóstico).

localización central. 234) Colitis pseudomembranosa (C.difficile): diarrea por

antibióticos (clindamicina). Tto: vancomicina oral.

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235) Enfermedad celiaca: IgA antiendomisio son los Acs más 253) Criterios GOLD para EPOC: FEV1=80% leve; 51-80%

sensibles y específicos. moderado; 30-50% grave; <30% muy grave.

236) Peritonitis bacteriana espontánea en hepatópatas: 1º: 254) Tosferina por Bordetella pertussis: crisis tos nocturna, gallo

enterobacterias; 2º: S. pneumoniae. inspiratorio y vómito de mucosidad.

237) Colnagiocarcinoma biliar (tumor de Klatskin): ictericia 255) CIV: cardiopatía congénita más frecuente. Soplo pansistólico

obstructiva, dilatación vía biliar intrahepática. y desdoblamiento variable del 2º ruido.

238) Enfermedad de Wilson: depósito de cobre, sobre todo en 256) Déficit vit B12: anemia macrocítica + trastornos tróficos de la

hígado (>200 microg/g de peso de hígado). piel + parestesias.

239) Claudicación intermitente: obstrucción crónica ateromatosa 257) Sarampión: manchas de Koplick patognomónicas, enantema

de arterias de MMII. en paladar.

240) PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG. 258) Cáncer endometrio, fc riesgo: obesidad, nuliparidad,

Profilaxis: Norfloxacino tamoxifeno, HTA, DM y antec familiares.

241) Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión rápida: 259) Sd Beckwith-Wiedemann: macroglosia y hemihipertrofia,

síndrome del hombre rojo. onfalocele. Asociación con tumor de Willms.

242) Reservorio fiebre tifoidea: hombre. + fr: mujer mediana edad 260) SIDA, causa de masas intracerebrales: linfoma cerebral

+ colelitiasis. Reservorio salmonelosis: alimentos. primario y toxoplasmosis.

243) Listeria: BG+, meningitis en inmunodeprimidos como en 261) Meningitis TBC: aumento de linfocitos, glucosa baja,

trasplantado renal. proteínas aumentadas.

244) Botulismo: parálisis descendente aguda bilateral, buen 262) Convulsiones febriles, tratamiento de elección: diacepam.

sensorio, no fiebre, midriasis y sequedad bucal. Profilaxis: ácido valpróico.

245) Efecto adverso de estreptomicina (aminoglucósidos): 263) Creutzfeldt- Jakob, enf priones, proteína 14-3-3: muerte

ototoxicidad (parálisis del VIII par). rápida, demencia + mioclonias, No tto.

246) Tratamiento de elección en neumonía por Chlamidia psittaci: 264) Profilaxis de la migraña en pacientes con HTA: propanolol.

doxiciclina. 265) Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus.

247) CIA: desdoblamiento fijo 2º tono, infecciones en adulto y 266) Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no ictericia.

bloqueo rama dcha: rSr´ en precordiales dchas. 267) Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad.

248) IECAs, contraindicaciones: embarazo (dar alfa-metildopa) e 268) Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación en

HTA de origen renal. lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis, clásico del síndrome

249) Sospecha de cáncer de pulmón: radiografía y broncoscopia nefrótico.

con toma biopsia. 269) IRA prerrenal: EF Na <1, osm urinaria > 500, creat

250) Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más articulaciones orina/plasma: >40.

condrocostales (sobre todo 2ª ó 3ª) 270) Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR aguda,

251) Arritmias + fr en Cor pulmonare crónico: Taquicardia sinusal, oliguria, anemia hemolítica microangiopática.

ritmo nodal y marcapasos errante. 271) Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de

252) Enfisema pulmonar: capacidad de difusión del CO (DLCO) repetición, embarazo.

disminuída. Parámetro más específico.

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272) Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y 286) Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia

retención de agua y sal. con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento: Metronidazol.

273) Cistitis: E.coli primer agente causal, seguido de 287) Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia; biopsia;

S.saprophyticus. conización.

274) IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de 288) A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis

tamaño, síntomas de osteodistrofia. intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis.

275) Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no biopsia, 289) Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis, exantema y

directamente orquiectomía vía inguinal. alteración analítica.

276) GN aguda post-Estreptocócica: depósitos de IgG y C3 290) Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de acido úrico >

(jorobas o “humps”). No suele recidivar. 700 mg/dl.

277) Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en pacientes 291) Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS.

intrahospitalarios: tumor. 292) Recuento de reticulocitos: refleja la actividad eritropoyetica

278) Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, DM, medular.

posibles aneurismas cerebrales. 293) Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina.

279) SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de IQ, Na 294) Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.

orina > 20, no edemas, no fiebre. 295) Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos

280) Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos hipersegmentados, >bilirrubina y LDH.

múltiples, pueden cavitar, “signo del halo” 296) Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH,

281) Tumor hipofisiario, manifestación clínica más frecuente: hemoglobinuria, ↓ haptoglobina.

cefalea. 297) Anemia aplásica: NO hay hepatoesplenomegalia ni

282) Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos. adenopatías.

283) Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia infiltrativa, tto 298) Policitemia Vera, característico: EPO normal.

con corticoides, NO con antitiroideos. 299) Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita más

284) Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad, hipertricosis, frecuente. Tiempo de sangría alargado.

hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en orina. 300) Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina,

285) Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea abundante y clorimipramina, nortriptilina.

blanquecina en forma de grumos.

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