Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 8 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 8A

1. Gestante de 30 años, acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio de 3 semanas de evolución; al examen
se encuentra cérvix doloroso a la lateralización, y anexos dolorosos, no evidenciándose flujo vaginal. De acuerdo al
cuadro clínico, el tratamiento indicado es:

A. Ceftriaxona + Rifampicina
B. Ceftriaxona + Doxiciclina
C. Levofloxacino + Doxiciclina
D. Ceftriazona + Metronidazol
E. Ciprofloxacino +Metronidazol

2. ¿Cuál es el tumor ginecológico más frecuente que presenta sangrado vaginal persistente?

A. Sarcoma bothroide
B. Mioma subseroso
C. Endometrioma
D. Mioma intramural
E. Mioma submucoso

3. ¿Cuál de éstas NO sería una indicación directa para la realización de un ciclo de fecundación in vitro?

A. Obstrucción tubárica bilateral.

B. Endometriosis severa.
C. Oligoastenoteratozoospermia moderada.
D. Cinco ciclos fallidos de inseminación intraconyugal.
E. Síndrome de ovario poliquístico.

4. Mujer de 23 años, G: 0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con
β-HCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6°C, Abdomen: doloroso
a la palpación profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequeña tumoración de 3x2cm.
Ecografía: Imagen hipoecogénica de 3x2 cm en anexo derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Embarazo ectópico
B. Endometriosis
C. Cuerpo lúteo hemorrágico
D. Quiste seroso
E. Quiste a pedículo torcido

5. ¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?

A. p53.
B. PTEN.
C. BRCA-2.
D. BRCA-1.
E. Her2/neu.

6. Mujer de 25 años consulta por dolor en las mamas cada vez que menstrua. Al Examen físico: no tumoraciones, eco-
grafía de mama: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mastodinia ciclica
B. Mastalgia cíclica

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C. Fibroadenoma de mama
D. Mastopatia fibroquistica
E. Síndrome premenstrual

7. ¿En qué etapa del desarrollo gestacional se produce la implantación endometrial?

A. Blastocisto
B. Oocito maduro
C. Mórula
D. Blastómero
E. Cigoto

8. Mujer de 55 años, con IMC de 38, el cual es un factor de riesgo para leiomiomatosis uterina, cáncer de endometrio y
cáncer de mama, por la presencia de una enzima denominada:

A. Convertasa
B. Fosfolipasa
C. Aromatasa
D. Lipasa
E. Lactasa

9. Mujer de 21 años, sexualmente activa con esposo asintomático genitourinario; presenta secreción vaginal verdosa
purulenta con ligero mal olor. Examen: cérvix color rojo “fresa”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Tricomoniasis
B. Vulvovaginitis moniliásica
C. Herpes genital
D. Condilomas vaginales
E. Vaginosis bacteriana

10. Primigesta de 38 semanas de gestación, llega a emergencia en fase activa de parto, durante cinco horas. Examen:
FCF: 148 X’, ruptura de membranas con líquido amniótico verde fluido, contracciones uterinas: 1 cada 5 minutos y
30 segundos de duración; tacto vaginal: D: 5cm, AP: -3. Pelvis límite, ponderado fetal por ecografía: 3700 g. ¿Cuál es
la conducta a seguir?

A. Continuar trabajo de parto

B. Acentuación de trabajo de parto
C. Repetir ecografía obstétrica
D. Inducción de trabajo de parto
E. Programar para cesárea

11. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes
procesos, EXCEPTO:

A. Diabetes mellitus tipo 2.

B. Hipertensión arterial.
C. Osteopenia.
D. Dislipemia.
E. Coronariopatía

12. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas se encuentra comprometida en el rectocele?

A. Piramidal
B. Transverso del periné
C. Bulbo cavernoso

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D. Elevador del ano

E. Esfínter anal

13. En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipo ecogénicos, homo-
géneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable?

A. Quiste mucinoso
B. Endometrioma
C. Cistoadenoma
D. Absceso
E. Mioma

14. ¿Qué antibióticos están contraindicados en el primer trimestre de la gestación?

A. Metronidazol
B. Cefalosporina
C. Ampicilina
D. Nitrofurantoína
E. Amoxicilina

15. Paciente hemodinámicamente estable, con diagnóstico de aborto incompleto y 10 semanas de gestación por fecha de
última regla. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

A. Legrado uterino
B. Aspiración manual endouterina
C. Histeroscopía
D. Histerosonografía
E. Revisión instrumentada

16. Secundigesta de 32 semanas que acude por hemorragia vaginal, cesareada anterior. A la exploración con espéculo se
aprecia salida de sangre roja por el orificio cervical externo. La paciente no refiere dolor abdominal. El registro car-
diotocográfico confirma la ausencia de contracciones y la normalidad de la frecuencia cardiaca fetal. El hemograma
es normal. ¿Cuál es el siguiente paso?

A. Finalizar la gestación mediante cesárea de urgencia

B. Indicar una ecografía transvaginal
C. Finalizar la gestación mediante inducción del parto
D. Realizar una rotura artificial de membrana
E. Observación

17. La amniocentesis es la prueba invasiva más utilizada para el diagnóstico prenatal. ¿Cuál es su indicación principal
en la actualidad?

A. Test combinado del primer trimestre positivo de alto riesgo

B. Triple screening patológico
C. Presencia de dos marcadores ecográficos secundarios
D. De rutina
E. Anomalías en la ecografía 3D

18. Marque la opción falsa, respecto a las alteraciones hormonales que aparecen en el SOP:

A. LH/FSH >2.5
B. Aumento de la androstendiona
C. Aumento de la testosterona
D. Aumento de la progesterona

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E. Disminución del estradiol

19. ¿Cuál es el tratamiento correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las trompas?

A. La insuflación de trompas
B. La inseminación artificial con semen del marido
C. La inseminación artificial con semen del donante
D. Inducir ovulación con gonadotropina
E. La fecundación in vitro

20. ¿Cuál de los siguientes tumores de ovario es de origen epitelial?

A. Tumor de Krukenberg
B. Quiste dermoide
C. Tumor de células de Leydig
D. Tumor de Brenner
E. Disgerminoma

21. Paciente de 2 meses que luego de recibir la vacunación del calendario nacional, presenta episodio de flacidez e hipo-
rrespuesta. ¿Cuál debe ser la conducta con respecto a las vacunaciones posteriores?

A. Seguir vacunando
B. Contraindicar la vacuna pentavalente
C. Contraindicar todo tipo de vacunas
D. Contraindicar la vacunación contra rotavirus
E. Contraindicar la vacuna contra neumococo

22. Escolar de 7 años con diagnóstico de asma bronquial, presenta síntomas nocturnos frecuentes, las crisis afectan su
actividad. Prueba de función pulmonar: FEV 60%, variabilidad > 30%. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

A. Cromoglicato disódico + teofilina de acción retardada

B. Corticoides sistémicos por 5 días + B2 adrenérgicos de acción prolongada
C. Antileucotrienos + xantinas
D. Corticoides inhalados a altas dosis + B2 adrenérgicos de acción prolongada
E. Corticoides inhalados a dosis bajas + teofilina de acción prolongada

23. Lactante de 6 meses presenta vómitos y diarreas profusas. Examen: mal estado general, soporoso, piel fría, con acro-
cianosis, fontanela deprimida, globos oculares muy hundidos y llenado capilar lento. ¿Cuál es el tratamiento inme-
diato?

A. Cristaloides a 10 ml/kg/hr
B. Suero fisiológico a 20 ml/kg
C. Concentrado de hematíes a 15 ml/kg
D. Sangre O Rh (+) a 20 ml/kg
E. Solución polielectrolítica a 50 ml/kg

24. Lactante de 12 meses que presentó hace una semana vómitos y diarrea. Examen: irritabilidad, letargia, palidez de piel
y mucosas, petequias y edemas en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Insuficiencia renal
B. Púrpura de Henoch Schönlein
C. Pancitopenia
D. Síndrome urémico hemolítico
E. Leucemia

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25. En el momento del nacimiento el seno paranasal que se encuentra neumatizado es:

A. Maxilar derecho
B. Etmoidal
C. Frontal
D. Maxilar izquierdo
E. Esfenoidal

26. Lactante de 11 meses presenta desde hace 16 horas fiebre de 38.9° C, agregándose vómitos en 3 oportunidades y de-
posiciones semilíquidas 6 cámaras. Examen: irritable, sed aumentada, ojos hundidos y mucosa oral seca. ¿Cuál es el
tratamiento inmediato a indicar?

A. Metamizol intramuscular
B. Cloruro de sodio 0.9% endovenoso
C. Ondasentrón endovenoso
D. Sales de rehidratación oral
E. Cloruro de Potasio 20% endovenoso

27. ¿Qué imagen radiológica se observa con más frecuencia en la sífilis congénita precoz?

A. Artritis
B. Tibia en sable
C. Periostitis
D. Hiperostosis del frontal
E. Desprendimiento epifisiario

28. ¿Cuál es el patrón más frecuente de apnea idiopática de la prematuridad?

A. Mixta
B. Obstructiva
C. Central
D. Periférica
E. Simple

29. Recién nacido a término de 4000 gramos, nacido de cesárea por DIP II y líquido amniótico claro. Apgar al 1´ y a los 5
´: 4. Hematocrito 45%. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Depresión severa
B. Trastornó metabólico
C. Síndrome de aspiración
D. Sepsis neonatal
E. Poliglobulia

30. Recién nacida con linfedema de manos y pies, hipoplasia de uñas y piel redundante de cuello. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica?

A. Síndrome de Noonan
B. Síndrome de Turner
C. Nefrosis congénita
D. Síndrome de Harley
E. Hipotiroidismo congénito

31. Un recién nacido con cataratas, ceguera, microcefalia y anomalía cardiaca, el cuadro clínico es debido a infección
congénita por:

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A. Sífilis
B. Rubeola
C. Herpes
D. Citomegalovirus
E. Toxoplasmosis

32. Es característico del kwashiorkor todo lo siguiente, excepto:

A. Dermatitis
B. Estreñimiento
C. Edemas
D. Aumento de la susceptibilidad a las infecciones
E. Intolerancia a la lactosa

33. Señale la tríada clínica más sugestiva de toxoplasmosis congénita:

A. Hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales y coriorretinitis

B. Microcefalia, calcificaciones intracraneales y púrpura trombocitopénica
C. Cataratas, lesiones óseas estriadas y sordera
D. Lesiones mucocutáneas, osteocondritis y periostitis
E. Microcefalia, cataratas, calcificaciones intraventriculares

34. Es falso en relación al calostro:

A. Su densidad es mayor que de la leche madura

B. Contiene niveles elevados de hidratos de carbono y escasas proteínas
C. La cantidad secretada diariamente es de 10 a 40 ml
D. Contiene títulos elevados de IgA secretora
E. Es amarillenta y alcalina

35. ¿Qué germen es el más frecuentemente asociado a la laringitis aguda en la infancia?

A. Virus parainfluenzae
B. Adenovirus
C. Haemophilus influenzae tipo B
D. Virus sincitial respiratorio
E. Streptococcus pneumoniae

36. Un niño de 3 años, con leucemia linfoblástica aguda, presenta lesiones vesiculosas y dolor intenso en la zona derecha
de la pared costal. ¿Qué germen es el más frecuentemente asociado a estas lesiones?

A. Staphylococcus aureus
B. Citomegalovirus
C. Virus varicela zóster
D. Virus herpes simple
E. Virus Epstein Barr

37. La causa más frecuente por la que un recién nacido puede precisar reanimación es:

A. Prematuridad
B. Aspiración de meconio
C. Metabolopatías
D. Malformaciones cardiacas
E. Macrosomía

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38. ¿A qué edad coge el lactante una bolita con ayuda del movimiento de pinza?

A. A los 10 meses
B. A los 6 meses
C. A los 8 meses
D. A los 15 meses
E. A los 18 meses

39. En un recién nacido con moniliasis oral, la fuente más frecuente de infección es:

A. La vagina materna
B. Los objetos contaminados
C. La utilización de Ag NO3
D. El contacto con portadores hospitalarios
E. La mano sucia

40. Ante la presencia de un íleo meconial en el período neonatal, el primer cuadro a descartar ha de ser:

A. Fibrosis quística del páncreas

B. Déficit de alfa 1 – antitripsina
C. Estenosis o atresia ileal
D. Enfermedad de Hirchsprung
E. Ninguno de los anteriores

41. Complicación más frecuente de esfinterotomía lateral interna:

A. Retención urinaria.
B. Lesión de vagina.
C. Incontinencia anal.
D. Prolapso rectal.
E. Gangrena de Fournier.

42. Tratamiento quirúrgico para cáncer de colon localizado en colon descendente:

A. Hemicolectomía derecha.
B. Hemicolectomía derecha ampliada a transverso.
C. Hemicolectomía derecha ampliada a descendente.
D. Hemicolectomía izquierda.
E. Proctocolectomía total.

43. Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué
reacciones compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?

A. Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina

B. Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina
C. Taquicardia y disminución de secreción de renina
D. Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina
E. Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular

44. Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma retroperi-
toneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

A. Exploración
B. Drenaje
C. Empaquetamiento

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D. Laparotomía
E. Observación

45. ¿Cuál es el canal por donde pasa la vena cefálica y que se debe recordar cuando se le realiza una flebotomía?

A. Guyon
B. Deltopectoral
C. Torsión
D. Bicipital
E. Radial

46. En casos de traumatismo abdominal cerrado con sospecha de hemoperitoneo la paracentesis habitualmente se realiza
en:

A. Cuadrante superior derecho.

B. Cuadrante inferior derecho.
C. Los dos cuadrantes inferiores.
D. Cualquiera de los cuadrantes.
E. En el cuadrante que sufrió el trauma.

47. En un paciente politraumatizado, ¿Cuál de las siguientes lesiones tiene prioridad en el tratamiento?:

A. Obstrucción de las vías aéreas.

B. Traumatismo encefalocraneano.
C. Shock hipovolémico.
D. Fractura abierta del fémur.
E. Ruptura de la vejiga.

48. La Ley de Salomón Goodsall trata de:

A. La fisura anterior es recta, corta y única; las fisuras posteriores son curvas y doble orificio.
B. Las fistulas son cortas, rectas y únicas; las fistulas posteriores son curvas y dobles.
C. Las hemorroides internas son únicas y cortas; las hemorroides externas son múltiples y dolorosas.
D. Los abscesos anales perianales son únicos y muy frecuentes (90%); los abscesos isquirrectales son complejos y
poco frecuentes.
E. Las Fisuras agudas son dolorosa y la cónica sangrante.

49. Con respecto a las quemaduras, ¿qué manifestaciones clínicas presentan las quemaduras de segundo grado?

A. Eritema, dolor intenso y sequedad.

B. Superficie dura y dolor escaso o ausente.
C. Dolor intenso, formación de ampollas y exudado.
D. Dolor escaso o ausente, exudado y ampollas.
E. Eritema, dolor y superficie costrosa y seca.

50. ¿Cómo se denomina al signo que sugiere rotura esplénica?

A. Obturador
B. Grey Turner
C. Kehr
D. Cullen
E. Psoas

51. ¿Cuál es el tratamiento de un paciente diagnosticado de melanoma en conducto anal?

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A. Resección anterior baja

B. Resección local
C. Amputación abdominoperitoneal
D. Radioterapia más quimioterapia
E. Sólo quimioterapia

52. ¿Cuándo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crónica está desarrollando una
insuficiencia pancreática exocrina grave?

A. El paciente explica pérdida de apetito

B. El paciente refiere deposiciones líquidas amarillentas y brillantes con pérdida de peso
C. Su enfermedad ya lleva muchos años de evolución
D. El paciente se queja de dolor incapacitante
E. El paciente refiere hiperglucemia

53. De las siguientes afirmaciones sobre la isquemia mesentérica aguda, marca la falsa:

A. La causa más frecuente es un émbolo cardiógeno

B. La embolia suele ser distal al origen de la arteria mesentérica superior
C. La trombosis venosa es de difícil diagnóstico precoz
D. La isquemia no oclusiva tiene el mejor pronóstico
E. El tratamiento debe instaurarse de forma precoz

54. Varón de 80 años, presenta primer episodio de hematoquecia desde hace 7 días, sin otros síntomas asociados. El tacto
rectal no mostró alteraciones relevantes, y una sigmoidocolonoscopia que llegó hasta el ángulo esplénico del colón fue
normal. Hto y Hb normal. El diagnóstico más probable en este paciente sería:

A. Enfermedad de Chron
B. Angiodisplasia
C. Hemorragia diverticular
D. Tifitis
E. Colitis ulcerosa

55. Marca la afirmación correcta:

A. La vena porta sigue un trayecto anteromedial con respecto a la arteria hepática

B. La arteria hepática derecha se divide en dos ramas que abrazan el conducto hepático derecho o el conducto cístico
C. La vía biliar principal es postero lateral derecha con respecto a la vena porta
D. La arteria hepática izquierda nace de la arteria coronaria o de la arteria gastroduodenal
E. La vena coronaria confluye sobre la vena esplénica a unos 4 cm del tronco esplenomesentérico

56. De las siguientes intervenciones quirúrgicas, todas se clasifican como limpias, excepto:

A. Mastectomía simple
B. Herniorrafia
C. Tiroidectomía
D. Gastrectomía
E. Linfadenectomía

57. ¿Cuál de los siguientes síntomas hace más cuestionable un diagnóstico de apendicitis aguda?

A. Diarrea
B. Fiebre
C. Vómitos que preceden el dolor
D. Alivio del dolor con la defecación

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E. Estreñimiento

58. En un paciente que tras traumatismo torácico presenta fractura de 10ma y 11va costillas derechas desplazadas, PA
100/60 y gasometría arterial normal, usted indicaría todo lo siguiente, excepto:

A. Ingreso hospitalario
B. Analgesia
C. Fisioterapia respiratoria
D. Realizar TAC abdominal
E. Inmovilización con vendaje compresivo

59. ¿En cuál de las siguientes neoplasias gástricas en estadio incipiente, se puede considerar como primera opción tera-
péutica la erradicación de H. pylori con antibioterapia e inhibidores de la bomba protones?

A. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso

B. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal
C. Linfoma MALT gástrico
D. Linfoma alto grado gástrico
E. Linfoma de Hodgkin gástrico

60. Paciente que posteriormente a sufrir un traumatismo abdominal comienza con dolor cólico en hipocondrio derecho
junto con melenas. A la exploración se objetiva una ligera ictericia de piel y mucosas. ¿Qué le sugiere el cuadro?

A. Rotura del conducto pancreático principal

B. Hematobilia
C. Íleo biliar
D. Coagulación intravascular diseminada
E. Ninguna de las anteriores

61. ¿Cuál de las siguientes relaciones es falsa?

A. Hiperqueratosis – eccema
B. Balonización – infección por herpes virus
C. Microabscesos de Munro – Sabouraud – micosis fungoide
D. Disqueratosis – enfermedad de Darier
E. Paraqueratosis – psoriasis

62. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las funciones del nervio facial no es correcta?

A. Inerva las glándulas salivales submandibular y sublingual

B. Recoge la sensibilidad propioceptiva de los 2/3 anteriores de la lengua
C. Inerva el músculo platisma
D. Conduce fibras parasimpáticas para las glándulas lacrimales
E. Inerva el músculo del estribo

63. ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos no es benigno?

A. Hemangioendotelioma infantil
B. Cistoadenoma
C. Hepatoblastoma
D. Hiperplasia nodular focal
E. Ninguno de los anteriores

64. ¿Cuál de los siguientes rasgos no es indicativo de malignidad?

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A. Citoplasma basófilo
B. Crecimiento expansivo
C. Necrosis frecuentes
D. Aumento del cociente núcleo-citoplasma
E. Pleomorfismo

65. Uno de estos cuadros descritos no es correcto:

A. Lesión nervio radial – incapacidad para la flexión de la muñeca

B. Lesión nervio mediano – parálisis de la oposición del pulgar
C. Lesión nervio cubital – atrofia de eminencia hipotenar
D. Lesión nervio circunflejo – parálisis de la abducción del brazo
E. Lesión nervio musculocutáneo – debilidad en la flexión del codo

66. El tabaquismo contribuye a la patogenia del enfisema por los siguientes mecanismos, excepto:

A. Estimula la liberación de elastasa de los neutrófilos

B. Inhibe la capacidad de los leucocitos pulmonares para limpiar las bacterias
C. Inhibe de manera directa la alfa 1 antitripsina
D. Estimula la actividad de la elastasa de los macrófagos
E. Destrucción de los tabiques

67. Varón de 20 años, sufre trauma facial severo con compromiso de órbita. Al Examen: destellos y escotomas en campo
visual, horas después presenta disminución de la agudeza visual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Neuritis transitoria
B. Neuritis traumática
C. Desprendimiento de retina
D. Proctosis
E. Degeneración macular

68. Varón de 28 años, tratado quirúrgicamente por fractura de pierna derecha hace tres meses. Durante su rehabilitación
presenta dificultad para la hiperextensión del pie del mismo lado con incapacidad funcional para subir escaleras.
¿Cuál es el nervio probablemente lesionado?

A. Tibial
B. Peroneo superficial
C. Peroneo profundo
D. Sural medial
E. Sural lateral

69. ¿Aproximadamente qué porcentaje de gasto cardiaco moviliza el masaje cardiaco cerrado?:

A. 5%.
B. 15%.
C. 30%.
D. 50%.
E. 70%.

70. Un niño de 8 años es llevado por una fractura que compromete el cartílago de crecimiento, la superficie articular y la
porción diafisiaria distal del radio. ¿Qué tipo de fractura será según la clasificación de Salter-Harris?

A. I
B. II
C. III

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D. IV
E. V

71. Hombre de 35 años que acude al servicio de Urgencias por dolor en su ojo derecho de 3 días de evolución. La explo-
ración biomicroscópica del segmento anterior muestra, tras tinción con fluoresceína, una úlcera corneal central en
forma de dendrita. ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Queratitis herpética.
B. Abrasión corneal.
C. Queratitis fúngica.
D. Queratitis bacteriana.
E. Crisis glaucomatociclítica.

72. Varón de 48 años, consulta por presentar progresivamente pérdida de audición en el oído derecho, acompañado de
vértigos, acúfenos pulsátiles, dolor tenebrante profundo, parálisis facial y supuración. ¿Cuál es el diagnóstico proba-
ble?

A. Síndrome vestibular
B. Otitis media supurada
C. Laberintitis
D. Otitis externa supurada
E. Tumor de oído medio o interno

73. Mujer 24 años recibe anestésico epidural para alivio del dolor del parto. El agente elegido tenía inicio más lento y du-
ración más larga de acción que cualquiera de los otros anestésicos locales. Desafortunadamente, algo del fármaco fue
inadvertidamente inyectado EV y causo una disminución de la PA y arritmia. El agente más probable es:

A. Bupivacaína.
B. Cocaína.
C. Lidocaína.
D. Ropivacaína.
E. Tetracaína.

74. En la anestesia epidural, ¿Cuáles de los signos clínicos se presentan como complicación por punción e inyección inad-
vertida de la duramadre?

A. Hipertensión arterial y endocraneana

B. Hipotensión grave, parálisis respiratoria
C. Hipertensión arterial, fiebre
D. Fiebre, hipotensión
E. Hipertensión, oliguria

75. Mujer de 17 años con diagnóstico de LES grave y tratamiento con esteroides a dosis elevadas. Radiografía de tórax:
normal. PPD: 12x15mm de induración. La actitud a seguir es:

A. Efectuar profilaxis con Isoniazida 6 meses.

B. Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
C. No utilizar quimioprofilaxis.
D. Trata con Rifampicina más Isoniazida.
E. Tratar con Rifampicina, Isoniazida y Etambutol.

76. El tumor primario MÁS FRECUENTE en mediastino posterior es:

A. Linfoma.
B. Fibroma.

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C. Quiste esofágico.
D. Quiste broncogénico.
E. Tumor neurogénico.

77. Un ingeniero de 40 años de edad presenta agrandamiento de ganglios hiliares, hepatoesplenomegalia, hipercalcemia y
enfermedad pulmonar intersticial. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:

A. Hiperparatiroidismo.
B. Leucemia.
C. Histoplasmosis.
D. Tuberculosis.
E. Sarcoidosis.

78. Paciente varón de 25 años natural y procedente de Pucallpa que presenta 5 días de fiebre, malestar general, inyección
conjuntival e ictericia. Dos días antes de ingreso presentó hematemesis y hemoptisis. El examen físico reveló fiebre,
bradicardia, hipotensión, lesiones purpúricas y trastorno del sensorio. Lab: anemia, leucocitosis, hipertransaminase-
mia, hiperbilirrubinemia directa y proteinuria. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:

A. Dengue.
B. Leptospira.
C. Virus Zika.
D. Fiebre amarilla.
E. Malaria.

79. De los siguientes hallazgos radiológicos, cual no corresponde a criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.

B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades.
C. Milia.
D. Lesiones en perdigonazo.
E. Nódulos solitarios subpleurales.

80. ¿Cuál es la causa más frecuente de vértigo?

A. Idiopática
B. Tumoral
C. Laberintitis viral
D. Laberintitis bacteriana
E. Otitis aguda

81. En qué circunstancia el OR se aproxima al valor del RR:

A. Cuando la prevalencia de uso de factor de estudio es elevada.

B. Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente.
C. Cuando se trata de una enfermedad crónica.
D. Cuando el diseño del estudio es experimental.
E. Cuando se trata de una enfermedad aguda.

82. En un paciente con diagnóstico de GMN membranosa, debemos buscar el antecedente de:

A. HIV
B. Alcoholismo
C. Tratamiento con sales de oro
D. Infección por estafilococo
E. Linfoma

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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2018]

83. El porcentaje de pacientes dados de alta de un hospital con informe de alta es indicador sanitario de:

A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso

84. En la matriz FODA el uso de las fortalezas para evitar el impacto de las amenazas es:

A. Estrategia defensiva
B. Estrategia de supervivencia
C. Estrategia ofensiva
D. Estrategia de reorientación
E. Estrategia conversiva

85. ¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis de situación de salud de una población?

A. Metodología analítica que permite evaluar las intervenciones en salud y su impacto sobre las poblaciones.
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para planificar y asignar el financiamiento que requieren las
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y
discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población así como sus
determinantes
E. Metodología que permite determinar la carga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en
los servicios de salud

86. Ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica, ¿Cuál
es la acción inmediata?

A. Jornada de vacunación
B. Barrido vacunal
C. Fortalecimiento de vacunación
D. Bloqueo vacunal
E. Evaluación de cobertura vacunal

87. En caso de albinismo existe insuficiente producción de melanina. ¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra defi-
ciente?

A. Fosfodiesterasa
B. Tirosinasa
C. Catalasa
D. Aromatasa
E. Dopadescarboxilasa

88. Un investigador desea introducir un nuevo análisis para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
obteniendo una proporción de resultados positivos de 85%. ¿Qué tipo de prueba uso?

A. Valor predictivo positivo

B. Sensibilidad
C. Especificidad
D. Riesgo relativo
E. Valor predictivo negativo

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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2018]

89. Se consideran parasitosis trasmitida desde el suelo a:

A. Estrongiloidiasis, teniasis
B. Fasciolasis, trichuriasis
C. Ascaridiasis, trichuriasis
D. Teniasis, fasciolasis
E. Paragonimiasis, ascaridiasis

90. Tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es:

A. Fibrosis pulmonar.
B. Alveolitis.
C. Hipertensión arterial pulmonar.
D. Neumonía de repetición.
E. Enfisema de predominio basal.

91. Mujer de 50 años de edad que desde hace 1 mes presenta un ánimo deprimido, anhedonia, pérdida de memoria, llan-
to fácil, pérdida de energía, sensación de inutilidad y culpa, pérdida de peso marcada y despertar precoz, así como
incapacidad para realizar sus tareas habituales en el hogar. En trámites de separación desde hace 3 meses. Señale el
diagnóstico más apropiado:

A. Distimia.
B. Seudodemencia.
C. Trastorno adaptativo depresivo.
D. Episodio de depresión mayor.
E. Depresión menor.

92. Indique qué arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un accidente cerebrovascular, sufre trastornos mo-
tores, sensitivos y afasia:

A. Cerebral anterior derecha.

B. Cerebral media derecha.
C. Cerebral media izquierda.
D. Cerebral anterior izquierda.
E. Cerebral posterior.

93. Lo que básicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es:

A. La pérdida de control sobre la comida.

B. La preocupación excesiva por la figura y el peso.
C. El ejercicio excesivo.
D. La autoinducción del vómito.
E. La utilización de laxantes.

94. Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. Examen físico: febril, distensión
y matidez abdominal desplazable, descompresión abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Peritonitis bacteriana espontánea

B. Globo vesical a tensión
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal

95. ¿Qué etiología habría que suponer ante una anemia de 5 g/dl de Hb, VCM de 125 fl, reticulocitos de 2 por mil, LDH 5
veces superior al límite normal e hiperbilirrubinemia no conjugada?

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 SIMULACRO 8A [curso ENAM 2018]

A. Anemia de los trastornos crónicos.

B. Anemia hemolítica.
C. Talasemia.
D. Enfermedad de Wilson.
E. Anemia por carencia de vitamina B12

96. ¿Cuál de los siguientes emparejamientos entre fármaco anticoagulante y mecanismo de acción es INCORRECTO?

A. Heparina - cofactor de la antitrombina III.

B. Acenocumarol - inhibe la vitamina K epóxido reductasa.
C. Dabigatrán - inhibe la trombina.
D. Rivaroxabán - inhibe el factor Xa.
E. Warfarina inhibe la absorción de la vitamina K.

97. Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la vesícula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a la libe-
ración de colesistocinina estimulada por una comida. El 80 % de ácidos biliares conjugados se absorben de manera
activa en:

A. Duodeno
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Íleon
E. Yeyuno

98. Mujer de 60 años que consulta por aparición en el último año de una pigmentación progresiva de la piel, más evidente
en áreas fotoexpuestas, y también de mucosa oral y genital. Además refiere astenia, anorexia, pérdida de peso y dolor
abdominal en los últimos meses y también pérdida del vello axilar y púbico. En la analítica destaca una hiperpotase-
mia. El diagnóstico más probable es:

A. Neoplasia intestinal.
B. Insuficiencia suprarrenal crónica.
C. Melanoma metastásico.
D. Síndrome de Cushing.
E. Tumor ovárico.

99. El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis tran-
sitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a:

A. Enfermedad de Graves
B. Tiroiditis subaguda
C. Bocio multinodular tóxico
D. Tiroiditis linfocítica
E. Tiroiditis de Hashimoto

100. A un adolescente asintomático se le practica un ECG que muestra ritmo sinusal y bloqueo de rama derecha. En la
exploración física se ausculta un segundo ruido desdoblado y en la radiografía de tórax se objetiva un arco pulmonar
prominente. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

A. Comunicación interauricular.
B. Tetralogía de Fallot.
C. Estenosis pulmonar.
D. Persistencia de ductus arterial.
E. Comunicación interventricular.

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