Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

Identificación del Manual

Nombre de la Asignatura Enfermería Medico Quirúrgica II
Clave EN1603
Seriación EN1503
Cuatrimestre 6º
Total Horas en aula 78
Total Horas en laboratorio 6
Numero de Prácticas 3

Elaborador: Dr. Raúl Niño Juárez, Coordinador académico de simulación clínica, Campus Ecatepec. Dra. Elizabeth Barrera
Villanueva Elizabeth Coordinadora Académica de Simulación Clínica, Campus Ecatepec. Dra. Ma. Trinidad Villamil Hernández.
Coordinación Académica de Simulación Clínica, Campus Sur.
Validador: Dra. Ma. Trinidad Villamil Hernández. Coordinación Académica de Simulación Clínica, Campus Sur.
Autorizador: Dra. Angelica García Gomez. Directora Académica de Simulación Clínica.
Propiedad intelectual de UNITEC – Universidad Tecnológica de México
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PRÁCTICA 1

NOMBRE: COLOCACIÓN DE DERIVA CIONES PRECORDIALES Y AUSCULTACIÓN DE FOCOS CARDIACOS

SIMULACIÓN: ENTRENAM IENTO DE HABILIDADES

ÁREA: HOSPITAL SIMULADO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO:

1. Funciones cardiovascular, circulatoria y hematológica.
1.1 Valoración de la función cardiovascular.
DURACIÓN: 2 HRS

APLICACIÓN: SEMANA 3

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al finalizar esta práctica el alumno será capaz de:

Aplicar su conocimiento del sistema cardiovascular en la correcta exploración clínica del mismo.
MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por equipo por equipo
Gel lubricante. 1 Estetoscopio. 1
Electrodos desechables. 6 Electrocardiógrafo. 1
Sanitas/Toallitas húmedas 6 Simulador SAM 1
Gel antibacterial 1
Material que debe traer el alumno
Lápiz 1
Manual de práctica 1
Camiseta 1
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PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA

El docente realizará
el paso a paso de
cada procedimiento.

2. DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN (DOCENTE A ALUMNOS)

El profesor realizará la demostración de la técnica correcta de colocación de electrodos precordiales en un alumno como paciente,
así como la correcta identificación de las regiones de auscultación de los diferentes focos cardiacos en el simulador.
- El profesor explicará algunas especificaciones de los procedimientos demostrados en los módulos 1 y 2.
- El profesor siempre indicará el lavado de manos en los momentos correspondientes.

3. DEMOSTRACIÓN (ALUMNO AL DOCENTE)

- El alumno identificará las áreas específicas para colocar los electrodos y para auscultar los focos cardiacos en el simulador
para integrar una adecuada comprensión de la técnica.
MÓDULO 1 DERIVACIONES PRECORDIALES
Nombre del procedimiento: Colocación de electrodos de derivaciones precordiales.
Objetivo: Practicar la adecuada colocación de los electrodos de derivación
precordial para la toma de un electrocardiograma.

Núm PROCEDIMIENTO. MODULO 1. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

1. Presentarse con el paciente (simulador) e indicarle el procedimiento Permite que el paciente se mantenga tranquilo
que se va a realizar. y coopere con el personal de salud.
(Casanueva y cols., 2001; Suverza y Navarro,
2010)
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2. Pedir al paciente que se disponga en posición de decúbito dorsal La realización de un electrocardiograma en

3. Pedir al paciente que se retire objetos de metal (Relojes, anillos,
pulseras, etc.)
4. Colocar el gel conductor en el tórax del paciente (simulador).
5. Colocar las derivaciones precordiales:
V1: 4º espacio intercostal y línea paraesternal derecha
V2: 4º espacio intercostal y línea paraesternal izquierda
V3: Punto intermedio entre V2 y V4
V4: 5º espacio intercostal sobre línea media clavicular.
V5: 5º espacio intercostal sobre línea axilar anterior
V6: 5º espacio intercostal sobre línea axilar media.
reposo se sugiere el paciente tome la posición
decúbito dorsal.
(Argente y cols., 2013)
Existen modificaciones del registro que no
dependen de corrientes eléctricas generadas
por el corazón y que se denominan artificios.
(Argente y cols., 2013)
Debe utilizarse un gel conductor o al menos
limpiar la piel con alcohol por debajo de los
electrodos para eliminar la grasa que funciona
como aislante (Argente y cols., 2013)
EL registro de las derivaciones precordiales se
efectúa colocando el electrodo explorador en
lugares predeterminados en hemitórax
anterior izquierdo.

(Argente y cols., 2013)

MÓDULO 2 FOCOS CARDIACOS

Nombre del procedimiento: Auscultación de focos cardiacos
Objetivo: Efectuar la adecuada auscultación de los ruidos cardiacos normales.
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Núm PROCEDIMIENTO. MODULO 2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

1. Presentarse con el paciente e indicarle el Permite que el paciente se mantenga tranquilo y coopere con el
procedimiento que se va a realizar. personal de salud.
2. Pedir al paciente que se descubra el área El tórax debe estar desprovisto de ropas en la mujer suele ser sutil una
torácica pañoleta de examen o similar para cubrir las mamas.
(Argente-Álvarez, Semiología Médica, 2013)
3. Colocar al paciente en posición sedente. Para el examen de la región basal del corazón, conviene a veces la
posición sentada, con el tórax inclinado hacia adelante y los brazos a los
lados.
(Argente-Álvarez, Semiología Médica, 2013)
4. Identificar y auscultar los focos cardiacos: 1: Foco mitral o apexiano: Corresponde al área apexiana; es donde mejor
1.- Foco mitral o apexiano. se escuchan los ruidos generados en el aparato valvular mitral, debido
2.- Foco tricuspídeo. no a su proximidad sino al mayor contacto del ventrículo izquierdo con
3.- Foco aórtico. la pared costa.
4.- Foco aórtico accesorio o de Erb. 2: Foco tricuspídeo: Corresponde a la proyección de los fenómenos
5.- Foco pulmonar. acústicos de la tricúspide por el ventrículo derecho a la porción inferior
del esternón.
3.- Foco aórtico: Corresponde a la zona donde se proyecta los ruidos
valvulares aórticos a la porción supra sigmoidea de la arteria, sobre el
segundo espacio intercostal, margen derecho del esternón.
4.- Foco aórtico accesorio o de Erb: Ubicado en el 3er espacio intercostal,
margen izquierdo del esternón, se corresponde con la proyección hacia
el ventrículo de los fenómenos acústicos valvares aórticos, en especial
los dependientes de la regurgitación valvular.
5.- Foco pulmonar: Localizado en el 2º espacio intercostal, margen
izquierdo del esternón, donde se perciben mejor el ruido de la válvula
pulmonar.

(Argente-Álvarez,
Semiología Médica, 2013)

4. PRÁCTICA EXAHUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

- Se dividirán en equipos de seis personas y se distribuirán de manera equitativa en los dos módulos.
- Los alumnos se alternarán de manera que cada uno realice los procedimientos de los módulos mostrados por el profesor, en
donde uno de ellos será el paciente simulado.
- El profesor rotará en los grupos paulatinamente y retroalimentará a los alumnos en cada procedimiento (acciones,
comentarios y dudas).
5. EVALUACIÓN DEL MODULO 1
- La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al revisar el paso a paso de cada
procedimiento.
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- El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.

Indicaciones: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad correctamente y “X” en la casilla de NO si
la habilidad no se realizó. Valor: 5 puntos = Cada punto = 2 = Calificación: 10
REALIZÓ
Núm. PROCEDIMIENTO. MODULO 1. CORRECTAMENTE
SI NO
1. El estudiante se presenta con el paciente
2. Lo coloca en posición decúbito dorsal
3. Pide al paciente que se retire objetos de metal
4. Coloca el gel conductor
5. Coloca los electrodos precordiales de manera correcta.
TOTAL
CALIFICACIÓN

5. EVALUACIÓN DEL MODULO 2

Indicaciones: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad correctamente y “X” en la casilla de NO si
la habilidad no se realizó. Valor: 6 puntos. Cada punto 1.67 = Calificación: 10

REALIZÓ
Núm. PROCEDIMIENTO. MODULO 2 CORRECTAMENTE
1. Se presenta con el paciente y le indica el procedimiento
que se va a realizar.
2. Le pide al paciente que se descubra el área torácica
3. Coloca al paciente en posición sedente
4. Localiza los focos cardiacos correctamente
5. Ausculta de manera correcta los focos cardiacos.
6 Indica al paciente que el procedimiento ha terminado
TOTAL
CALIFICACIÓN

MODULO 1 MODULO 2 CALIFICACIÓN FINAL

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Argente, H.; Álvarez, M.; (2013) Semiología médica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Segunda edición. Buenos Aires
Argentina. Editorial Médica Panamericana
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PRÁCTICA 2

NOMBRE: EXPLORACIÓN DE MAMA Y DE PRÓSTATA

SIMULACIÓN : ENTRENAMIENTO DE H ABILIDADES

ÁREA: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES (TASK TRAIN ING)

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO:

3. Función reproductora.
3.3 Valoración y tratamiento de mujeres con trastornos de mamas.
3.4 Valoración y tratamiento de problemas relacionados con los procesos de reproducción masculina.
DURACIÓN: 2 HRS

APLICACIÓN: SEMANA 5

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Efectuar correctamente la exploración de órganos relacionados con la reproducción masculina y femenina.
MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por equipo por equipo
Guantes. 6 pares Modelo de mama. Breast Massage Model Type 3
III.
Bata de exploración. 1 Modelo Cáncer de Mama Avanzado 3
Gel Lubricante 1 Modelo de Exploración prostática. 5
Gel antibacterial 1
Sanitas 6
Material que debe traer el alumno
Lápiz. 1
Manual de práctica 1
Camiseta 1
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MODULO I

PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA

El docente realizará
el paso a paso de
cada procedimiento.

2. DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACION (DOCENTE A ALUMNO)

El profesor realizará la demostración de la técnica correcta de exploración mamaria (paciente simulado con Breast Massage Model
Type III, de preferencia varones con playera sin mangas) alternando con el simulador de cáncer de mama avanzado identificando
las anomalías presentes en dicho modelo.
- El profesor explicará algunas especificaciones de los procedimientos demostrados (en los módulos 1 y 2).
- El profesor siempre indicará el lavado de manos en los momentos correspondientes.
3. DEMOSTRACIÓN (ALUMNO AL DOCENTE)
- El alumno realizará los procedimientos demostrados por el profesor en los módulos 1 y 2.
- Realizaran el lavado de manos en los momentos correspondientes.

MÓDULO 1 EXPLORACIÓN MAMARIA

Nombre del procedimiento: Exploración de mama.
Objetivo: Aplicar correctamente la técnica de exploración mamaria en la identificación de
anomalías de dicha glándula.
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Núm PROCEDIMIENTO. MODULO 1. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

4. Presentarse con el paciente e indicarle el procedimiento que se va a
realizar.
5. Preparar al paciente. Se pide al paciente se descubra la parte
superior del tórax y que se coloque la bata de
exploración con la abertura hacia adelante.
(Argente y cols., 2013)
6. Pedir al paciente que se disponga en la posición correcta para Pedir al paciente que cambie su posición a:
explorarla y llevar a cabo la inspección. 1.- Con los brazos a lado del cuerpo.
2.- Con ambos brazos elevados por encima de
la cabeza.
3.- Con las manos en la cintura, llevando los
codos hacia delante y hacia atrás. Esta
maniobra hace tensar la fascia del pectoral.
Y llevar a cabo la inspección en cada una de las
posiciones anteriores.

(Argente y cols., 2013)

4. Realizar la palpación supraclavicular e infraclavicular. Colocarse detrás del paciente y palpar las fosas
supraclaviculares e infraclaviculares del centro
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a la periferia en cada uno de los casos para

determinar de manera adecuada la cadena
ganglionar. (Argente y cols., 2013)
5. Realizar la palpación de la región axilar. Sostener el brazo derecho de la paciente o
apoyarlo sobre el hombro del examinador y
palpar la región axilar de arriba a abajo.
(Argente y cols., 2013)
6.- Reacomodar al paciente en posición decúbito dorsal. Solicitar a la paciente que se acueste para
llevar a cabo la palpación de y coloque ambas
manos en la nuca. (Argente y cols., 2013)
7.- Palpación de cada una de las mamas. Ubicarse del lado contrario a la mama que será
evaluada y se realiza la palpación suave pero
firme con las yemas de los 4 dedos (excepto
pulgar) de forma circular, rotando en el
sentido de las agujas del reloj o radial hacia el
pezón comenzando por el cuadrante superior
interno. (Guía de práctica clínica. Consejo de
salubridad general.)
8.- Comprimir el pezón. Es fundamental no olvidar la compresión del
pezón para detectar la presencia de
secreciones, que podrán ser serosas o
sanguinolentas o galactorrea, que de por sì
implica secreción bilateral. (Argente y cols.,
2013)
9.- Evaluar cambios en la conformación de la glándula mamaria de La herramienta básica para investigar
acuerdo a los dispositivos del modelo de Cáncer de Mama. problemas mamarios es la exploración clínica
mamaria. (Guía de práctica clínica. Consejo de
salubridad general.)

MODULO II

MÓDULO 2 EXPLORACIÓN PROSTÁTICA

Nombre del procedimiento: Exploración prostática
Objetivo: Efectuar la técnica correcta de la exploración prostática
Núm PROCEDIMIENTO. MODULO 1. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1. Presentarse con el paciente e indicarle el procedimiento que se va a Permite que el paciente se mantenga tranquilo
realizar. y coopere con el personal de salud.
(Casanueva y cols., 2001; Suverza y Navarro,
2010)
2. Pedir al paciente que se descubra la parte inferior La palpación de próstata sólo se realiza por
examen rectal por lo que se debe pedir al
paciente se descubra la parte inferior.
(Argente y cols., 2013)
3. Se coloca al paciente de acuerdo a la preferencia del examinador. Se puede ubicar en decúbito dorsal con los
muslos y las piernas flexionadas, en decúbito
lateral con la pierna superior flexionada, en
posición de pie con el tronco flexionado y
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apoyando los codos en la camilla del examen,

o en posición genupectoral. (Argente y cols.,
2013)
4. Se
4 realiza la exploración de manera correcta. Se practica con el dedo índice enguantado y
. lubricado. La introducción del dedo es
precedida por un masaje cutáneo para
explorar la sensibilidad cutánea y lubricar el
ano. (Argente y cols., 2013)
5. Se
5 localiza y evalúa la glándula prostática. Se percibe como una ligera saliencia cuya
. forma es similar al corazón de un naipe
francés; su punta corresponde a la uretra
membranosa y su volumen es similar al de una
castaña en el adulto. Los límites son netos con
dos lóbulos y sus bordes laterales y un surco
medio. La consistencia es elástica e indolora
(semejante a la eminencia tenar de la región
palmar) La superficie es lisa y regular. (Argente
y cols., 2013)
6. Se evalúan cambios en su conformación de acuerdo a los modelos En la prostatitis aguda la glándula está
del simulador. aumentada de tamaño, blanda, dolorosa y con
elevación de su temperatura. En la prostatitis
crónica la próstata se encuentra dolorosa pero
sin alcanzar la intensidad de los casos agudos,
el tamaño puede ser normal o aumentado con
su superficie regular o nodular. En la
hiperplasia prostática benigna se percibe una
glándula de tamaño aumentado, indolora, de
superficie lisa y con borramiento de surco
medio. En el carcinoma de próstata aparece
aumentada de tamaño, con superficie nodular,
irregular, de dureza pétrea. (Argente y cols.,
2013)

4. PRÁCTICA EXAHUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

- Se dividirán en equipos de seis personas

- Los alumnos se alternarán de manera que cada uno realice los procedimientos de los módulos mostrados por el profesor.
- El profesor rotará en los grupos paulatinamente y retroalimentará a los alumnos en cada procedimiento (acciones,
comentarios y dudas).
5. EVALUACIÓN DEL MODULO 1
- La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al revisar el paso a paso de cada procedimiento
- El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.
Indicaciones: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad correctamente y “X” en la casilla de NO si
la habilidad no se realizó. Valor: 10 puntos = Cada punto 1 = Calificación: 10
REALIZÓ
Núm. PROCEDIMIENTO. MODULO 1. CORRECTAMENTE
SI NO
1. El estudiante se presenta con el paciente
2. Le pide que se descubra y que se coloque la bata.
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3. Lo coloca en posición sedente

4. Realiza la palpación de cadena ganglionar supra e
infraclavicular.
5. Realiza la palpación de la región axilar.
6. Reacomoda al paciente.
7. Palpa correctamente la glándula mamaria.
8. Comprime el pezón.
9. Evalúa cambios en la conformación de la mama en el
modelo respectivo.
10 Indica al paciente que el procedimiento ha terminado
TOTAL
CALIFICACIÓN
5. EVALUACIÓN DEL MODULO 2
Indicaciones: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad correctamente y “X” en la casilla de NO si
la habilidad no se realizó. Valor: 7 puntos = Cada punto 1.43 = Calificación: 10

REALIZÓ
Núm. PROCEDIMIENTO. MODULO 1. CORRECTAMENTE
SI NO
1. El estudiante se presenta con el paciente
2. Pide al paciente que se descubra la parte inferior
3. Coloca al paciente en posición recomendada por la
bibliografía
4. Practica la exploración con el dedo índice enguantado y
lubricado
5. Localiza y evalúa la glándula prostática.
6. Evalúa cambios en la conformación de la próstata de
acuerdo a los modelos del simulador
7 Indica al paciente que el procedimiento ha terminado
TOTAL
CALIFICACIÓN

MODULO 1 MODULO 2 CALIFICACIÓN FINAL

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Argente, H.; Álvarez, M.; (2013) Semiología médica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Segunda edición. Buenos Aires
Argentina. Editorial Médica Panamericana
Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Próstata en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/140_GPC_CA_PROSTATA/Gpc_ca_prostata.pdf
Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de mama en el Segundo y Tercer Nivel de Atención.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/232_IMSS_09_Ca_Mama_2oN/EyR_IMSS_232_09.pdf
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PRÁCTICA 3

ESCENARIO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON INFARTO

AGUDO AL MIOCARDIO

AREA: ALTA COMPLEJIDAD (SIMMAN 3G)

TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD

UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO:

1. Funciones cardiovascular, circulatoria y hematológica.

1.3 Tratamiento de pacientes con arteriopatía coronaria.

DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2 HORAS

APLICACIÓN: SEMANA 5

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Elaborar un plan de intervenciones de enfermería en la atención del adulto con infarto agudo de
miocardio

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
1. Objetivo de aprendizaje
Elaborar un plan de intervenciones de enfermería en la atención del adulto con infarto agudo de miocardio
2. Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta
Toma de electrocardiograma
Toma de signos vitales
Colocación de puntas nasales
Crear acceso venoso periférico
Administración de medicamentos
3. Material y equipo.
Material. Equipo.
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Electrodos desechables 6 SimMan 3G 1
Solución IV 1 Monitor SimMan 1
Torundas 1 Fco Electrocardiograma 1
Puntas nasales 1 Equipo de venoclisis 1
Jeringa 1 Oxímetro de pulso 1
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Medicamentos 1 de c/ uno Baumanómetro 1

simulados:
 Nalbufina
 Nitroglicerina
 Ácido
acetilsalicílico
Tubos para muestra 1 de c/ uno Estetoscopio 1
sanguínea:
Rojo
Amarillo
Morado
Azul
Termómetro 1

4. Participantes.
Cantidad Función
3 Estudiantes Estudiante:
Enfermera: Tomará electrocardiograma y colocación de
puntas nasales.
Estudiante 2:
Enfermera: Toma de signos vitales
Estudiante 3:
Enfermera: Canalización vía periférica y administración de
medicamentos.

5. ESCENARIO:
Se presenta a urgencias paciente masculino de 56 años de edad refiriendo dolor precordial de tipo opresivo
intensidad severa, de inicio súbito, que se irradia a brazo izquierdo y mandíbula rama izquierda. Se acompaña
de diaforesis y sensación de muerte inminente. Es atendido por el médico de guardia quien indica toma de
electrocardiograma por probable diagnóstico de Síndrome coronario agudo. A la toma del electrocardiograma
reporta elevación del segmento ST. Se indica al personal de enfermería las intervenciones pertinentes para su
manejo inicial.
Signos vitales: TA 170/100 mmHg FC: 110 lpm FR: 20 rpm Temp: 36.5º SaO2: 94 %
a. Historia de Importancia
Antecedentes patológicos: Hipertensión arterial sistémica de 10 años de evolución en tratamiento con captopril.
Obesidad grado dos con IMC: 36 kg/m2. Dislipidemia tipo I sin manejo. Tabaquismo positivo de 20 años de
evolución a razón de una cajetilla diaria.
b. Otros Antecedentes
Malos hábitos dietéticos.
c. Exámenes complementarios
Ninguno.
6. Preparación inicial del Escenario.
El paciente ingresa a la sala de urgencias con facies de dolor, en posición antiálgica llevándose el puño a la
región precordial, mostrando los signos y síntomas antes descritos. Se le indica al personal de enfermería que
se realicen electrocardiograma y protocolo de intervenciones básicas de IAM.
7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.
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PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

1. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cuál fue el mayor desafío?
 ¿Cómo se enfrentaron a tal desafío?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?
Análisis
 ¿De qué manera se implementaron las intervenciones de enfermería en la atención al paciente con
IAM?
 ¿Qué organismos rigen dichas intervenciones de enfermería?
 ¿Cuáles son las intervenciones que marca la Guía de práctica clínica?
 ¿De acuerdo a las competencias vistas como se calificaría la atención clínica?
 ¿Qué decisiones fueron tomadas?

Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?
 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la próxima vez que
acontezca algo similar?

8. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

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ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Rúbrica. Indicaciones: Coloque el valor obtenido en la casilla correspondiente de acuerdo a lo analizado por el grupo en el
debriefing. Valor total: 10 puntos = Calificación: 10

Medianamente
Núm Elemento Logrado No logrado
logrado
2 0
1
Cumple con los
Análisis grupal Cumple con todos puntos descritos de No cumple con los
los puntos
una forma puntos descritos.
descritos.
incompleta

1 Valoración clínica del

paciente

2 Emisión de juicio crítico al

encontrar el problema
clínico

3 Toma de decisiones para

el plan de cuidados al
paciente

4 Ejecución del cuidado de

enfermería

5 Evaluación y reflexión del

cuidado al paciente.

TOTAL

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Marlene Hurst (2013) Enfermería médico quirúrgica. Primera edición. México. Editorial Manual Moderno.

 Guía de práctica clínica. Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con infarto agudo de miocardio.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_672_13_Intervenciones_de_enf_IAM/672GER.pdf
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PRÁCTICA 4

ESCENARIO: CUIDADOS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA AL PACIENTE

ONCOLÓGICO

AREA: ALTA COMPLEJIDAD (SIMMAN 3G)

TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD

UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMÁTICO:

8. Paciente oncológico
8.1. Quimioterapia
8.2. Radioterapia
8.3. Oncología médica
8.4. Oncología quirúrgica.
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2 HORAS

APLICACIÓN: SEMANA 6

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Ejecutar las intervenciones de enfermería en un paciente oncológico de acuerdo a la valoración clínica
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING
1. Objetivos de aprendizaje
Ejecutar las intervenciones de enfermería en un paciente oncológico de acuerdo a la valoración clínica
2.Acciones y consecuencias.
Acción Respuesta

Emisión de juicio clínico Emitir uno o más diagnósticos de enfermería reales

Planear intervenciones de acuerdo a los diagnósticos
priorizados.
Accionar las intervenciones de cuidado al paciente
Evaluar el estado de salud del paciente.
3. Materiales Necesarios.
Material Equipo
Descripción Cantidad Descripción Cantidad
Equipo para bomba de infusión 2 Cama 1
Solución: Salina 500cc / 1000cc 2 Baumanómetro 1
Puntas nasales y equipo de oxigenoterapia 1 Silla 1
Guantes 3 pares Bote o cesto de basura municipal 1
Pluma 1 Contenedor de residuos biológico- 1
infecciosos
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Cubrebocas 1 Bomba de infusión 1

Frasco de torundas o torundas individuales 1 Termometro 1
Normogotero 3 Estertoscopio 1
Cateter corto 3 Charolita de riñon 1
Gasas 5
Sonda nasogástrica 2
Campos sencillos 2
Tegaderm 2
Googles 2

Método: Simulación de alta complejidad

Área: Simulación integral compleja (SimMan 3G)

4. Participantes.
Cantidad Función

2 Estudiantes  Estudiante 1
Valoración clínica de enfermería
 Estudiante 2
Junto con el estudiante uno tomaran la mejor decisión clínica
Orientara el escenario
1 Instructor de simulación (Docente.) Establecerá un diálogo a través del simulador durante toda la duración del
escenario con los estudiantes participantes que consista en proporcionarles
datos clínicos clave para la resolución del problema.
5. Escenario
Paciente de 68 años de edad que ingreso al servicio de hospitalización por presentar palidez cutánea mucosa, ligera toma del
estado general, pérdida de peso y dificultad para ingerir alimentos sólidos.
Según la nota de la valoración del profesional de enfermería, los datos relevantes son:
Dolor de cabeza, Palidez cutánea mucosa ligera, adenopatías cervicales múltiples no dolorosas de consistencia dura, adherida
a planos profundos y sin modificaciones de la piel que la recubre.
Dolor abdominal, estreñimiento, náuseas y vómitos.
Examen de orofaringe: Amígdalas y pared posterior de la faringe congestiva, lesión ulcerosa en la pared posterior de la faringe
con borde oscuro rodeado de marcada inflamación.
Se concluye diagnóstico como linfoma no Hodgkin de alto grado de malignidad extraganglionar de amígdala. Se indicó
tratamiento con esquema Chop–Bleo (ciclosfofamida, ariamicina, oncovin, prednisona, bleomicina).
El profesional de enfermería realizará un plan de atención de enfermería y desarrollará las actividades necesarias para el
cuidado inicial de este paciente.
a. Historia de Importancia.
Diabetes Mellitus tipo 2
b. Otros Antecedentes
Sin datos para este escenario
c. Exámenes complementarios
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Estudios realizados:
Hemograma:
Hb 100g/L
Alteraciones hemáticas: macrocitosis ligera.
Leucocitos: 6.6 x 109 /L
Conteo diferencial:
Polimorfo nuclear neutrófilo 0.46 x 109 /L
Linfocitos 0.52 x 109 /L
Monocitos 0.01 x 109 /L
Eosinófilos 0.01 x 109 /L
Plaquetas: 200 x 109 /L

Punción medular: Integridad medular.

Conteo de reticulocitos: 15 x 10-3
Eritrosedimentación: 102mm/h
Hierro sérico: 17 µmol/L.
TGP: 7U/L, TGO: 4U/L
Glucemia: 8 mmol/L
Creatinina: 54.3 µmol/L
Ácido Úrico: 400µmol/L
Ultrasonido abdominal: No se observaron alteraciones
Rx de tórax: negativo
Biopsia de la lesión de orofaringe: linfoma no Hodgkin de alto grado de malignidad extraganglionar de amígdala.
6. Preparación inicial del Escenario.

La información sobre el inicio del padecimiento del paciente la tendrá que dar a conocer el docente.

7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

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DEBRIEFING

XI. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)

Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cuál fue el mayor desafío?
 ¿Cómo se enfrentaron a tal desafío?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?
Análisis
 ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principal para esta paciente?
 ¿Qué cuidados de enfermería son los principales en este paciente?
 ¿Qué decisiones fueron tomadas?
 ¿Cuáles son las principales reacciones adversas relacionadas al tratamiento farmacológico de este paciente??
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?
 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor la próxima vez que acontezca
algo similar?

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Rúbrica. Indicaciones: Coloque el valor obtenido en la casilla correspondiente de acuerdo a lo analizado por el grupo en el
debriefing. Valor total: 10 puntos = Calificación: 10

Medianamente
Núm Elemento Logrado No logrado
logrado
2 0
1
Cumple con los
Análisis grupal Cumple con todos puntos descritos de No cumple con los
los puntos
una forma puntos descritos.
descritos.
incompleta

1 Valoración clínica del

paciente

2 Emisión de juicio crítico al

encontrar el problema
clínico

3 Toma de decisiones para

el plan de cuidados al
paciente

4 Ejecución del cuidado de

enfermería
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5 Evaluación y reflexión del

cuidado al paciente.

TOTAL

ANEXOS Y/O GLOSARIO

1. Anexo 1. Tabla de desarrollo de plan de cuidados para el profesional de enfermería.

Universidad Tecnológica de México.

Diagnóstico de enfermería:

Definición:

Objetivos Intervenciones de Fundamentación científica Evaluación del estado de

cuidado salud del paciente

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Dorvigny Linares L, Poma Garcés B, Alayón Perera A. Linfoma no hodgkiniano abdominal. Presentación de un caso. Revista de
Ciencias Médicas [serie en internet] 2002;8. Disponible en: http://www.cpicmha.sld.cu/hab/vol8_e_02/hab06e03.htm