IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

Diagnostico Sindrómico:

- Síndrome de dolor precordial

- Síndrome de Insuficiencia respiratoria
- Síndrome disneico
- Síndrome de Hipertensión arterial

Diagnostico:
SINDROME CORONARIO AGUDO que podría conllevar a una angina de
Pecho (determinar tipo por medio de ECG)

PLAN DE TRABAJO

- Monitorización de constantes vitales

- Oxigenoterapia: Por la dificultad respiratoria que presenta
- ECG: Para diferenciar el tipo de SCA , el cual se clasifica en tres tipos en función del
ECG y de la determinación de marcadores de daño miocárdico. Si presenta elevación
persistente del segmento ST o BRIHH de nueva aparición, se denomina SCACEST. En caso
de no objetivarse elevación del segmento ST, hablaremos de SCA sin elevación del ST
(SCASEST): Angina inestable si no hay elevación de marcadores de daño miocárdico e
IAMSEST en caso de haberla. La importancia de este diagnóstico radica en que el
tratamiento inicial, su evolución y pronóstico es diferente en cada caso
- Marcadores cardiacos: La mioglobina normal a las 3-4 h del comienzo del
episodio descarta el IM. La TnT aporta especificidad al diagnóstico, con las
consideraciones apuntadas, y puede detectar necrosis microscópicas (sin
movimiento de mioglobina) que conllevan peor pronóstico que cuando son
normales. Tiene valor en la diferenciación entre la AI y el IMSEST, si bien es
necesario esperar 6-8 h para detectar su elevación, y se utiliza en la decisión de
realizar coronariografía y elegir el antiagregante plaquetario. La aparición de
reinfarto (cerca del 3%) se confirma mejor con la mioglobina, que se ha
normalizado en 24 h, y el análisis del segmento ST
- Angiografia coronaria: La angiografía se solicita en forma urgente en todos los
pacientes con infarto de miocardio con supra desnivel del segmento ST, dolor torácico
persistente a pesar de la terapia médica máxima y complicaciones (p. ej., elevación
significativa de los marcadores cardíacos, shock cardiogénico, insuficiencia mitral
aguda, comunicación interventricular, arritmias inestables). Los pacientes con infarto
de miocardio sin supra desnivel del segmento ST ni complicaciones o los que
experimentaron angina inestable pero cuyos síntomas se resolvieron deben someterse
a angiografía entre 24 y 48 horas después del ingreso en el hospital con el fin de
detectar lesiones que pueden requerir tratamiento.
- Tratamiento preventivo: Administrar protector gástrico para disminuir el riesgo de
hemorragias gastrointestinales
LA TERAPIA FARMACOLÓGICA Y LA ELECCIÓN DE LA REVASCULARIZACIÓN
DEPENDEN DEL TIPO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO.