PATRONES RADIOLÓGICOS

PATRÓN RADIOLÓGICOS INTERTICIAL

 PATRON INTERTICIAL RETICULAR

PATRON LINEAL: En el ángulo costofrénico
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN

Rx simple de abdomen
Es importante tener en cuenta la división regional del abdomen, pues en cada zona se
localizan diferentes estructuras. A continuación se describirá cada una de estas regiones
y los
elementos que allí se proyectan:
Hipocondrio derecho
- Hígado: Área radiopaca, homogénea, en forma de semiluna, en su borde
superior relacionada con el hemidiafragma derecho y en su borde inferior
con la vesícula biliar. y el reborde costal anterior.
- Vesícula biliar: Localizada en la parte media del borde inferior del hígado.
- Bulbo duodenal: En relación con el hígado y la vesícula biliar.
- Riñón derecho – glándula suprarrenal: Se observan como formaciones
radiopacas.
Hipocondrio izquierdo
- Bazo: Es una formación radiopaca ubicada en la zona superior del
hipocondrio izquierdo.
- Riñón izquierdo: Se observa radiopaco con una orientación hacia fuera y
hacia abajo (siguiendo el borde externo del psoas) igual que en el riñón
derecho.
Epigastrio
- Estómago: En el que se observa una formación radiolúcida que corresponde
al gas de la cámara estomacal (burbuja gástrica).
Flanco derecho
- Ángulo hepático del colon.
- Colon ascendente.
Flanco izquierdo
- Ángulo esplénico del colon.
- Colon descendente.
Mesogastrio
- Páncreas: Al nivel de L1 – L2, normalmente no visible en Rx simple de
abdomen.
- Ángulo duodeno yeyunal: Al nivel de L2 – L3.
- Colon transverso.
Fosa iliaca derecha
- Ciego.
- Segmento distal del íleo.
- Apéndice.
Fosa iliaca izquierda
- Sigma.
Hueco pelviano:
- Vejiga – recto.
- Próstata en los varones: Que se observa por detrás de la sínfisis del pubis y
que normalmente no se ve.
Importante:
􀂊En Rx de abdomen deben reconocerse dos elementos: primero la presencia de los
músculos psoas, que tienen forma piramidal, densidad de agua y que se los distingue
gracias a que la grasa que los rodea es más radiolúcida, produciendo una diferencia de

contraste. Estos músculos van desde L1 hasta el hueso

iliaco; y segundo las formaciones
radiolúcidas que corresponden a las asas intestinales,
éstas poseen poco gas en su interior
(más el colon que las asas intestinales). Las asas
colónicas y las asas intestinales se las
diferencia en base a varios parámetros:
- Las asas colónicas se encuentran en la periferia
abdominal mientras que las
asas intestinales en el centro.
- Las asas intestinales se las observa paralelas mientras
que las colónicas a
manera de arco periférico.
- Las asas intestinales dilatadas tienen un borde más
circunscrito (en diente de
sierra) en cambio las asas colónicas tienen un contorno
más amplio con
formaciones redondeadas radiolúcidas que
corresponden a las haustras.
- Las válvulas conniventes en las asas intestinales se las
ve pasando de un
borde a otro, mientras que las válvulas conniventes de
las asas colónicas no
lo hacen.
􀂊 Cuando la vejiga está llena, se proyecta como una
imagen radiopaca y redondeada en el
hueco pelviano.
􀂊 Cuando la ampolla rectal está llena de gas, a veces se
proyecta sobre la vejiga como una
imagen radiolúcida, que puede confundirse con un
tumor.
􀂊 En condiciones normales, la próstata no se ve en Rx
simple de abdomen.
􀂊 El borde interno de los riñones sigue el contorno del
borde externo de los músculos
psoas. Con el fin de ubicar a los riñones en una Rx simple
de abdomen, debemos buscar
al nivel de la última costilla.
􀂊 En una Rx de pie las asas intestinales tienden a caer y
la parte baja del abdomen se hace
más radiopaca, apreciándose un ligero nivel hidroaéreo.
También el aire que se encuentra
en el estómago (cámara gástrica) se acerca más a la
columna vertebral, mientras que el
ángulo esplénico del colon se hace más periférico.
􀂊 En la mayoría de los casos ocurre que el ángulo
esplénico del colon es más alto que el
ángulo hepático.
􀂊 En una Rx contrastada de abdomen el yeyuno y el
íleon se diferencian porque el primero
tiene válvulas conniventes más gruesas y más
circunscritas (estrechas) que el último.
􀂊 Los vasos sanguíneos abdominales no se ven, salvo en
personas mayores en las que se
puede apreciar placas calcificadas.
􀂊 En conclusión, para leer una Rx de abdomen siempre
hay que tener en cuenta:
- Distribución de las estructuras anatómicas en los
diferentes cuadrantes.
- Identificación de los músculos psoas y presencia de aire
en asas intestinales
y colónicas.
- Estructuras óseas (costillas, vértebras, huesos iliacos).