ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM)/

RPM PRETÉRMINO
1 ¿Qué salió mal?
La rotura espontánea de membranas previa al inicio del parto se considera como una rotura
prematura.
Si esto ocurre antes de las 37 sem de gestación se considera pretérmino. Se desconoce
la causa, pero los trastornos asociados incluyen embarazo múltiple, infección (lo que incluye
infección del tracto urinario), cuello uterino incompetente, antecedentes de conización con láser,
anomalías del tracto genital en la madre, hemorragia durante el embarazo, antecedentes previos
de RPM pretérmino, hidramnios, amniocentesis, placenta previa, desprendimiento de placenta o
traumatismo. Si no se previene o trata con rapidez, las lesiones en la madre pueden incluir
corioamnionitis
–infección del líquido amniotico‑ o endometritis o incluso morbilidad más grave y posible
mortalidad; las consecuencias en el feto pueden incluir nacimiento prematuro con síndrome
de dificultad respiratoria debido a pulmones inmaduros, septicemia fetal debido a exposición a
patógenos, prolapso o compresión del cordón umbilical o mala posición. Entre más temprana sea
la ocurrencia de RPM, mayor la posibilidad de morbilidad o mortalidad graves.
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Enfermería materno-neonatal (Capítulo 9) 2 Signos y síntomas

Paso de líquido de la vagina –líquido amniótico claro/teñido con sangre –que se confirma con
una prueba positiva con papel de nitrazina (azul oscuro).
Dilatación cervicouterina posible con borramiento y posible descenso del feto si el parto
prematuro
es inminente.
Puede haber signos de infección (fiebre, secresión maloliente, taquicardia materna y fetal).
Es posible que se presente el parto prematuro con la rotura de membranas prematura
pretérmino.
Si el cordón desciende pueden observarse signos de colapso del cordón (véase el trastorno).
2 Resultados de las pruebas
La exploración con un espejo estéril revela la presencia de líquido amniótico en la vagina,
confirmado con una prueba positiva con papel de nitrazina (azul oscuro) y un análisis al
microscopio
(prueba del helecho; arborización).
Alerta de enfermería Evitar la exploración digital para impedir la introducción de
patógenos
al feto y la madre.
Se continúa la vigilancia fetal y al inicio puede no haber sufrimiento.
L os cultivos pueden revelar infección o al inicio pueden ser negativos.
Valorar al neonato en busca de sepsis; pueden administrarse antibióticos
profilácticos.
L a ultrasonografía puede revelar la edad gestacional, el líquido amniótico restante y
el estado fetal.
3 Tratamiento
El tratamiento de la RPM es conservador si el embarazo tiene menos de 37 sem y debe
prolongarse
con la finalidad de que el feto madure.
Reposo en cama, hospitalización.
Pruebas de madurez pulmonar fetal a medida que el feto se acerca a las 34 sem.
Corticosteroides para promover la madurez pulmonar fetal.
Monitoreo fetal durante las primeras horas que sirguen a la rotura.
Continuar las prueba sin estrés para monitorear al feto.
 Pueden administrarse antibióticos si se sospecha infección o si ésta se confirma.
El feto nace por vía vaginal o por cesárea si se observan síntomas de infección.
4 Intervenciones de enfermería
Aconsejar a la mujer que repose sobre su lado izquierdo para promover una perfusión uterina
y placentaria óptima.
Interrogar a la paciente sobre el momento de la rotura y el inicio del trabajo de parto (si es el
caso) para determinar el tiempo que ha pasado sin barrera contra los patógenos.
Complicaciones del embarazo
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Vigilar los signos vitales maternos y la frecuencia cardiaca cada cuatro horas o más a menudo
si se observan anomalías.
Vigilar el recuento leucocitario, la temperatura, frecuencia del pulso y naturaleza del líquido
amniótico en busca de signos de infección.
5 Apoyar a la mujer y a su pareja para prepararse ante un posible nacimiento prematur