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MANUAL MSD

Versión para profesionales

Profesional / Trastornos neurológicos / Tumores intracraneanos y medulares

Meningiomas
Por Roy A. Patchell, MD, MD, Chair of Neurology, Barrow
Neurological Institute; Chair of Neurology, University of Arizona -
Phoenix

Los meningiomas son tumores benignos de las meninges que pueden comprimir el tejido
cerebral adyacente. Sus síntomas dependen de su localización. El diagnóstico se realiza con una
RM con un agente de contraste. El tratamiento puede incluir la resección, la radiocirugía
estereotáctica y, a veces, la radioterapia.

Los meningiomas, en especial los que miden 2 cm de diámetro, figuran entre los tumores
intracraneanos más frecuentes. Se trata del único tumor cerebral que afecta más a las mujeres.
Estos tumores suelen presentarse entre los 40 y los 60 años, pero pueden aparecer durante la
infancia. Estos tumores benignos pueden crecer en cualquier punto en el que haya duramadre,
principalmente sobre las convexidades cerca de los senos venosos, a lo largo de la base del
cráneo y en la fosa posterior y pocas veces dentro de los ventrículos. También existen
meningiomas múltiples. Los meningiomas comprimen el parénquima cerebral, pero no lo
invaden. Pueden invadir y deformar el hueso adyacente. Hay numerosos tipos histológicos;
todos siguen una evolución clínica similar y algunos se malignizan.

Signos y síntomas
Los síntomas dependen de la parte comprimida del encéfalo y, por lo tanto, de la localización
tumoral (véase Síntomas de los meningiomas según su localización). Los tumores de la línea
media pueden originar en los ancianos una demencia con pocos hallazgos neurológicos focales.
 Síntomas de los meningiomas según su localización

Localización Hallazgos

Pérdida visual

Base del cráneo Parálisis oculomotoras

Exoftalmos

Crisis focales

Convexidades cerebrales Déficits cognitivos

Finalmente, signos de hipertensión intracraneana

Trastorno de la marcha

Clivus y vértice del hueso petroso Ataxia de las extremidades

Déficits atribuibles a los pares craneanos V, VII y VIII

Dolor suboccipital homolateral

Paresia que comienza en el brazo homolateral y progresa en la

pierna contralateral, luego en el brazo y la pierna contralaterales
Foramen magno
A veces, signo de Lhermitte

Déficits de los pares craneanos (p. ej., disfagia, disartria, nistagmo,

diplopía, hipoestesia facial)

Anosmia
Surco olfatorio
A veces, edema de papila y pérdida visual

Paresia espástica o pérdida sensitiva, que comienza habitualmente

Zona parasagital o de la hoz en la pierna contralateral, pero en ocasiones es bilateral

Déficits cognitivos

Tumores de la tienda del cerebelo en la fosa

posterior que se extienden hacia arriba o hacia Hidrocefalia
abajo

Ala del esfenoides:

Parálisis oculomotoras
Medial (con crecimiento en el seno cavernoso)
Entumecimiento facial

Medio (con crecimiento en sentido anterior hacia la Pérdida visual

órbita) Exoftalmos

Lateral (como una masa globular o un meningioma Convulsiones

en placa*) Cefaleas

Pérdida visual
Tubérculo de la silla turca
Cambios óseos a veces visibles con las técnicas de imágenes

*El meningioma en placa implica la propagación en la duramadre, con engrosamiento dural e invasión del hueso
adyacente; el tumor crece en el hueso temporal.
Diagnóstico
RM

El diagnóstico es similar al de otros tumores encefálicos, en general con una RM y un agente de

contraste paramagnético. Pueden observarse incidentalmente alteraciones óseas (p. ej., atrofia
encefálica, hiperostosis alrededor de las convexidades cerebrales, cambios en el tubérculo de la
silla turca) en la TC o las radiografías simples.

Meningioma parasagital

Imagen cortesía de William R. Shapiro, MD.

Tratamiento
Para los meningiomas sintomáticos o en crecimiento, resección quirúrgica o radioterapia

Para los meningiomas pequeños y asintomáticos, sobre todo en los ancianos, es suficiente con
una monitorización con técnicas de neuroimágenes seriadas.

Los meningiomas sintomáticos o en crecimiento deben ser resecados siempre que sea posible.
Cuando son grandes, invaden los vasos sanguíneos (normalmente, las venas que los rodean) o
están en las inmediaciones de zonas encefálicas críticas (p. ej., el tronco encefálico), la cirugía
puede generar un daño mayor que el tumor y, por ello, debe diferirse.

La radiocirugía estereotáctica se aplica a los meningiomas que sean inaccesibles para la

operación y se emplea de forma programada para otros meningiomas. También se utiliza cuando
queda tejido tumoral después de la resección quirúrgica o cuando los pacientes son ancianos.

Si su realización resulta imposible o un meningioma recidiva, puede ser útil la radioterapia.

Conceptos clave
 Los meningiomas son tumores de las meninges que habitualmente pero no siempre son
benignos.

Por lo general, ellos aparecen entre los 40 y 60 años y son más frecuentes en las mujeres.

Los síntomas varían mucho dependiendo de la localización del tumor.

Extirpar los tumores sintomáticos o que crecen; utilizar la radiocirugía estereotáctica si

queda tumor después de la resección o si no puede ser extirpado por completo.

Última revisión completa diciembre 2012 por Roy A. Patchell, MD, MD

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