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Consecuencias –
Para la madre, las consecuencias potenciales de desprendimiento se
relacionan principalmente con la gravedad de la
separación de la placenta, mientras que los riesgos para el feto están
relacionadas tanto a la gravedad de la separación y la edad gestacional
en la que se produce la entrega [ 2,11,12,49,50,76-80
]. Con la separación de la placenta leves, puede haber efectos adversos
significativos. Como aumenta el grado de separación de la placenta, los
riesgos maternos y perinatales también
aumentan [ 2,49,50,76,81 ]. En un estudio de cohorte retrospectivo, la
frecuencia de las complicaciones maternas graves entre las mujeres sin
desprendimiento de placenta, desprendimiento
leve, y el desprendimiento grave fue de 15, 33 y 142 por cada 10.000
mujeres, respectivamente [ 7 ].
Materno:
Fetal y neonatal:
En los estudios basados en la población, la tasa de mortalidad perinatal
es de aproximadamente 12 por ciento (en comparación con 0,6 por
ciento en nacimientos sin desprendimiento) [ 1-4 ]. Más
del 50 por ciento de las muertes perinatales relacionados
desprendimiento-son nacidos muertos por asfixia intrauterina, que
generalmente se produce cuando más del 45 por ciento de la placenta
se desprende, en particular cuando el centro de ubicación [ 10,88 ].
desprendimiento de la placenta está implicada en hasta 10 por ciento
de los partos prematuros y muerte perinatal está
relacionada con el parto prematuro en al menos 30 por ciento de los
casos [ 49,50,81 ]. El parto prematuro puede ser iatrogénica debido a la
condición fetal o materna poco confiable, o puede estar
relacionada con el parto prematuro o la ruptura prematura de
membranas [ 49 ]. En mujeres admitidas con el diagnóstico de
desprendimiento, la mortalidad perinatal se asocia independientemente
con el parto pretérmino (especialmente menos de 30 semanas de
gestación) y trauma abdominal [ 89 ].
asfixia fetal, parto prematuro, y la restricción del crecimiento pueden
estar asociados con secuelas a corto y largo plazo. Un estudio de 29
recién nacidos a partir de los embarazos
complicados por desprendimiento en una mediana de 29 semanas de
gestación informó de un aumento de 10 veces en la leucomalacia
periventricular en comparación con los recién
nacidos coincidentes en embarazos sin desprendimiento; la tasa de
leucomalacia periventricular era 34 por ciento [ 90 ]. déficits del
desarrollo neurológico a largo plazo entre los niños
nacidos después del desprendimiento de la placenta parecen estar
mediados en gran medida a través de parto prematuro [ 91 ]. (Ver "Las
complicaciones a corto plazo del recién nacido
prematuro" y
"efectos sistémicos de la asfixia perinatal" y "lactantes con (intrauterino)
la restricción del crecimiento fetal" y "Las complicaciones a largo plazo
del recién nacido prematuro" .)
patología placentaria - En una serie grande, el examen macroscópico
de la placenta durante el parto reveló los siguientes estimaron
frecuencias de separación de la placenta: menos de 25 por ciento
separación de la placenta (54 por ciento); 25 a 49 por ciento separación
de la placenta (16 por ciento); De 50 a 74 por ciento
separación de la placenta (13 por ciento); más del 75 por ciento
separación de la placenta (17 por ciento) [ 50 ].
El examen histopatológico de la placenta poco después de un
desprendimiento de placenta aguda no puede revelar cualquier
anormalidad. En los casos menos agudos, un hematoma
retroplacentario organizar dentar el parénquima puede observarse [ 22
]. infartos recientes pueden estar presentes y se caracterizan por la
preservación de la arquitectura de las
vellosidades del estroma, degeneración eosinofílica del
sincitiotrofoblasto, y la aglutinación de las vellosidades con neutrófilos
intervellosos dispersos. Estos infartos toman
aproximadamente cuatro a seis horas en desarrollarse.