1) Explique el concepto reacción adversa medicamentosa (RAM) según lo OMS. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una RAM es cualquier reacción nociva no intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para profilaxis, diagnóstico o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas 2) Describa las características de las RAM: Tipo A, Tipo B. Describa, al menos un ejemplo de cada tipo. Tipo A o Previsibles: son llamadas no inmunológicas debido a que loa factores farmacológicos no tiene relación con el sistema inmune. Son las mas frecuentes constituyendo el 80% de las RAM. Generalmente son leves, en ellas no encontramos efectos colaterales y los efectos segundarios. Las causas del tipo A son: intolerancia a los fármacos. Problemas con la eliminación de fármacos. Interacción farmacológica. Y la falta de enzimas que metaboliza al fármaco. Tipo B o Imprevisible: son las llamadas inmunológicas debido a que se pueden desencadenar situaciones alérgicas. No son frecuentes y constituyes el 20% de la RAM de todas las pueden producir daños graves a las personas. De igual forma encontramos alergias y las idiosincráticas. 3) Explique los RAM de origen inmunológico y describa al menos uno ejemplo de cada tipo Tipo I: Hipersensibilidad inmediata: Las reacciones de hipersensibilidad de tipo I, son procesos con una elevada prevalencia que pueden afectar al 20% de la población caucásica. Su etiología radica en la capacidad heredada de ciertos individuos para desarrollar una respuesta de anticuerpos IgE frente a antígenos inocuos medioambientales, denominados alergenos. Los anticuerpos de clase IgE son los responsables de mediar las reacciones de hipersensibilidad de tipo I. Tipo II: citotóxicas: La citotoxicidad es la cualidad de algunas células para ser tóxicas frente a otras que están alteradas. La citotoxicidad constituye uno de los mecanismos efectores de ciertas poblaciones celulares especializadas del sistema inmunitario, consistente en la capacidad para interaccionar con otras células y destruirlas. Tipo III: por inmunocomplejos: Las reacciones de hipersensibilidad de tipo III o enfermedades por inmunocomplejos son el resultado de la unión antígeno-anticuerpo con mediación del complemento y activación de células efectoras. Desde el punto de vista etiológico estas reacciones pueden estar en relación con: Infecciones persistentes (endocarditis infecciosa, lepra, paludismo, hepatitis víricas). Enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, poliomiositis, LES). Inhalación de productos antigénicos procedentes de mohos, vegetales o animales. 4) Explique como la insuficiencia renal y la insuficiencia hepática incrementan el riesgo RAM La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Y la insuficiencia hepática es un deterioro grave de la función hepática. La insuficiencia hepática es causada por un trastorno o una sustancia que daña el hígado. En la mayoría de los casos se presenta ictericia (coloración amarillenta en la piel y los ojos), se sienten cansancio y debilidad y se pierde el apetito. A lo cual el hecho de tomar diversos fármacos a la vez, debido a estas insuficiencias ya sea con o sin prescripción médica, contribuye al riesgo de una reacción adversa farmacológica. El número y la gravedad de estas reacciones aumentan de forma desproporcionada a medida que aumenta el número de fármacos utilizados 5) Explique por que las modificaciones geneáticas en las enzimas hepáticas que metabolizan los medicamentos son causa de RAM. El desarrollo de la ingeniería genética, es una metodología de modificación que recombinan a las enzimas lo cual esto en algunos casos al realizar la transferencia puede fomentar por presentar inestabilidad debido al tratamiento a la que es sometido.