REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
U.P.T.N.M. "LUDOVICO SILVA"
PNF EN MECANICA
CARIPITO ESTADO MONAGAS

UltraSonido
PROFESOR: BACHILLERES:
Gil Noelvis
García Marielys
Palumbo Bianca
Rodríguez Gehoverlis
Rondón Marilyn

CARIPITO, ABRIL DEL 2018

ULTRASONIDO

CONCEPTO

El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras

internas del cuerpo. Se utiliza para ayudar a diagnosticar las causas de dolor,
hinchazón e infección en los órganos internos del cuerpo, y para examinar al bebé en
una mujer embarazada, y el cerebro y las caderas en los niños pequeños. También se
utiliza para ayudar a guiar biopsias, diagnosticar condiciones del corazón y evaluar el
daño luego de un ataque al corazón. El ultrasonido es seguro, no es invasivo y no
utiliza radiación ionizante.

Este procedimiento requiere poco o nada de preparación especial. El doctor le

dará instrucciones sobre cómo prepararse, incluyendo si debe abstenerse de comer o
beber de antemano. Deje las joyas en casa y vista ropa suelta y cómoda. Se le podría
pedir que se ponga una bata.

PRINCIPIO

El ultrasonido utiliza la técnica del eco pulsado; esto es, pulsar eléctricamente
un cristal y emitir un haz ultrasónico. La energía ultrasónica se genera en el
transductor, que contiene a los cristales piezoeléctricos, éstos poseen la capacidad de
transformar la energía eléctrica en sonido y viceversa, de tal manera que el transductor
o sonda actúa como emisor y receptor de ultrasonidos.

La circonita de titanio de plomo es la cerámica usada como cristal

piezoeléctrico y que constituye el alma del transductor. Existen cuatro tipos básicos
de transductores: Sectoriales, anulares, de arreglo radial y los lineales; difiere tan sólo
en la manera en que están dispuestos sus componentes. Los transductores lineales son
los más frecuentemente empleados en ecografía musculoesquelética, se componen de
un número variable de cristales piezoeléctricos de forma rectangular que se sitúan,
uno frente al otro, funcionan en grupos, de modo que al ser estimulados producen o
emiten simultáneamente un haz ultrasónico.
 La velocidad de transmisión del sonido varía dependiendo del tipo de material
por el que atraviese. Los factores que determinan la velocidad del sonido a través de
una sustancia son la densidad y la compresibilidad, así tenemos que los materiales con
mayor densidad y menor compresibilidad transmitirán el sonido a una mayor
velocidad. Esta velocidad varía dependiendo de las características de cada tejido; por
ejemplo, en la grasa las ondas se mueven más lentamente; mientras que en el aire, la
velocidad de propagación es tan lenta, que las estructuras que lo contienen no pueden
ser evaluadas por ultrasonido.

Por otro lado, la velocidad es inversamente proporcional a la compresibilidad;

las moléculas en los tejidos más compresibles están muy separadas, por lo que
transmiten el sonido más lentamente.

EFECTOS FISIOLÓGICOS

Cuando una onda de ultrasonido atraviesa un tejido acontece la reflexión o

rebote los haces ultrasónicos hacia un transductor (eco). El ángulo de incidencia es
la angulación de como incide la onda en las interfases, que si es de 90º se produce
reflexión perpendicular, y si es < de 90º, la onda se desvía en un ángulo igual al de
incidencia, pero en dirección opuesta, dando una imagen débil y oscura. En la
reflexión, una parte de la onda no pasa al otro medio sufriendo un cambio en su
dirección y lo otra parte de ésta, si pasa al otro medio, pero también tiene un cambio
de dirección que se le llama refracción, que basa los ecos.

Existen tres tipos de reflexión: especular, que es en superficie lisas de mayor

longitud a la onda, como vainas fasciales, diafragma y paredes de vasos principales
donde retorna de forma organizada; la segunda, es en superficies rugosas, siendo
el regreso en todas direcciones, y por último, la de tipo “scattering”, donde la onda
es de mayor longitud que la superficie y se comporta en su reflexión como la
anterior, en varias direcciones. Una reflexión ocurre en el límite o interfase entre dos
materiales y determina la diferencia entre uno y otro, propiedad que es conocida
como impedancia acústica siendo producto de la densidad y la velocidad de
propagación. El contacto de dos materiales con impedancia acústica diferente da
lugar a una interferencia entre ellos. Así es que tenemos que la impedancia es igual
al producto de la densidad de un medio por la velocidad del sonido en dicho medio.
Cuando dos materiales tienen la misma impedancia acústica, su límite no produce
eco; si es pequeña, el eco es débil, y si es amplia, es un eco fuerte, si es muy
grande, se refleja en el haz del ultrasonido.

En escala de grises, son hipercoicos cuando son intensos y son de tono

blanco, como son los cálculos, la grasa y tejidos densos; débiles, en tono gris, son
hipoecoicos como pueden ser músculos y órganos; sin reflexión, en negro,
denominado anecoico, como la vejiga, vesícula y los quistes, así como isocoico, que
es propio del tejido. Pueden existir artefactos, que son ecos presentes pero que no
pertenecen a la estructura estudiada, que pueden ser: de resolución (axial y lateral),
de atenuación (refuerzo acústico posterior y sombra acústica posterior) y de
propagación (reverberación y de refracción).

La atenuación es la condición de que la energía ultrasónica al propagarse a

través de las interfases de los tejidos, pierde potencia y su intensidad disminuye
progresivamente de acuerdo a la profundidad, la cual puede ser secundaria a
absorción o dispersión. La primera involucra la transformación de la energía
mecánica en calor, mientras que la segunda consiste en la desviación de la
dirección de propagación de dicha energía. La absorción es en forma general
considerada en tejidos humanos de 10 dB/cm, lo que significa que se pierde dicha
cantidad por cada cm de profundidad, por lo que acontece lo siguiente: a >
frecuencia, > atenuación; a > atenuación, < penetración, así como que a >
frecuencia, > absorción y < profundidad, por lo que se utilizan equipos de 8 a 50mHz
en ultrasonido de especialidad como el ocular, y a < frecuencia, < absorción y >
profundidad, como equipos de 3 a 12mHz para ultrasonido general. Los líquidos son
considerados como no atenuadores, el hueso como importante atenuador que
absorbe y dispersa, y el aire lo hace, pero dispersa en todas direcciones.
EFECTOS TERAPÉUTICOS

Todos los tejidos presentarán una impedancia (resistencia aparente) al paso de

las ondas sonoras. La impedancia específica de un tejido se determinará por su
densidad y elasticidad. Para que la transmisión de energía sea máxima, la impedancia
de los dos medios debe ser lo más parecida posible. Claramente en el caso del
ultrasonido terapéutico cuya energía debe pasar de la máquina hacia diferentes tejidos,
esta igualdad de impedancia es difícil de lograr.

Por lo tanto, cuanto mayor sea la diferencia de impedancia mayor será la

divergencia que se producirá, y por lo tanto, la energía transferida será menor. La
diferencia de impedancia es mayor para la interfaz acero/aire, que es la primera que
el ultrasonido terapéutico tiene que superar para alcanzar los tejidos.

Para minimizar esta diferencia se tiene que utilizar un medio de acoplamiento

adecuado. Los medios de acoplamiento utilizados en este contexto incluyen agua,
diversos aceites, cremas y geles. Idealmente, estos medios de acoplamiento deben
tener las siguientes características: ser fluidos para llenar todos los espacios
disponibles, ser relativamente viscosos para que permanezcan en su lugar, poseer una
impedancia apropiada para los medios que conecta y deben permitir la transmisión
del ultrasonido con una mínima absorción, atenuación o perturbación. En la
actualidad, los medios basados en gel son preferibles a los aceites y cremas. El agua
es un medio eficaz y puede utilizarse como alternativa, pero claramente no cumple los
criterios anteriormente mencionados en términos de su viscosidad.

TÉCNICAS

Los ultrasonidos prácticamente no se transmiten por el aire, por lo cual

necesitan de un agente o sustancia de acoplamiento que debe tener determinadas
características: resistencia sónica cercana a la de los tejidos para evitar la reflexión,
gran permeabilidad al ultrasonido, escasa absorción, alta adhesión a la piel y debe
permitir además un fácil desplazamiento. Debe evitarse, asimismo, la presencia de
burbujas de aire en el medio de acoplamiento porque podría reflejar y dispersar los
ultrasonidos.

La técnica general de aplicación consiste en seguir los siguientes pasos:

1. Reconocer el aparato y su correcto funcionamiento para evitar accidentes por

descarga eléctrica.
2. Establecer la pauta de tratamiento en tiempo, potencia, cabezal y medio de
contacto a utilizar.
3. Aplicar el gel o medio de contacto sobre la piel.
4. Caso de ser un tratamiento subacuático, colocar agua tibia en un recipiente y
tras introducir el paciente la zona a tratar, sumergir el transductor en el agua a
una distancia entre 3 y 20 cm, dirigido hacia la zona a tratar o superficie de
reflexión elegida, teniendo en cuenta la precaución de no introducir las manos.
5. Ir aumentando progresivamente la potencia del aparato hasta la elegida.
6. Mover el cabezal (en aplicación directa) vigilando la posible aparación de
dolor, eritema o cualquier otro signo.
7. Tener especial cuidado en las prominencias óseas y zonas de escaso tejido
subcutáneo.
8. Al finalizar la sesión de tratamiento limpiar adecuadamente la zona tratada para
no dejar restos del medio de acoplamiento.
9. Vigilar si tras las sesiones de tratamiento aparece algún tipo de reacción
alérgica al medio de acoplamiento.

MODALIDAD

Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en

estructuras tendinosas y periarticulares. Se controla su dosificación mediante la
aparición del dolor perióstico si hay sobrecarga térmica local. Puede aplicarse en
presencia de osteosíntesis metálicas. Contraindicado en procesos inflamatorios
agudos, traumatismos recientes, zonas isquémicas o con alteraciones de la
sensibilidad.

Ultrasonido Pulsado: La emisión pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos

positivos sobre la inflamación, el dolor y el edema. Está indicada en procesos agudos
e inflamatorios ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos.

Al no producir dolor perióstico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser
prudentes en intensidades medias y altas.

APLICACIÓN

Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpiándola previamente

con jabón o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el área a tratar una capa fina de gel de
contacto.

Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de

superficies irregulares y áreas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plástico
porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en los tanques
terapéuticos metálicos ya que producen reflexiones, además del riesgo de un accidente
eléctrico. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura
adecuada es de 36 – 37 °C. El cabezal se sitúa a 3 cm de distancia de la zona a tratar,
manteniéndolo en movimiento. Se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta
no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe emplear un guante de
goma para evadir el efecto difuso por dispersión. Se emplean dosis semejantes a las
de acoplamiento directo.

Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cóncavas o que no puedan ser

tratadas mediante el método subacuático. Se interpone un globo de látex o plástico
lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de contacto entre
el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el acoplamiento. Como en
la transmisión se pierde energía, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las
normales.
INDICACIÓN

Las indicaciones de los ultrasonidos son muy numerosas y están basadas en

sus efectos circulatorios, antiálgicos y fibrinolíticos. Casi cualquier problema
inflamatorio crónico puede mejorarse con un correcto tratamiento por medio de
ultrasonidos.

Las indicaciones clásicas incluyen:

Aparato Locomotor. Dolores artrósicos, mialgias, distensiones, tenopatías,

espasmos musculares o puntos dolorosos de las epiconditis, epitrocleítis o periartritis

escapulohumeral. También están indicados en tratamientos antiálgicos de los puntos

gatillo del síndrome miofacial. En lesiones deportivas, son útiles en los síndromes de
sobrecarga, especialmente en tendones como el aquíleo y el rotuliano, que con
frecuencia sufren sobrecarga traumática.

Sistema circulatorio y nervioso. Por su acción circulatoria y simpático lítica, los

ultrasonidos pueden utilizarse en la distrofia ósea refleja; se aplican sobre el ganglio
estelar, para provocar un bloqueo mecánico y, de este modo, aumentar el flujo
sanguíneo de la extremidad superior. Su capacidad para aumentar el flujo vascular
hace que los ultrasonidos pulsátiles sean adecuados para el tratamiento de zonas con
riego disminuido y de úlceras cutáneas relacionadas con problemas circulatorios.
También son útiles en el tratamiento de la enfermedad de Raynaud.

Por su acción fibrinolítica, los ultrasonidos pueden utilizarse en las cicatrices

retráctiles y en los primeros estadios de la retracción palmar de Dupuytren. También
se utilizan para liberar adherencias y para disminuir los síntomas de una plica sinovial
inflamada en la rodilla.

CONTRAINDICACIÓN

Como todo agente físico y técnica terapéutica, el ultrasonido también tiene sus
contraindicaciones las cuales especifico a continuación:
 Durante el embarazo no aplique ultrasonido cerca del útero.
 No coloque ultrasonido sobre tejido canceroso.
 Evite aplicar ultrasonido en tejidos en fase de sangrado o en los cuales podría
esperarse esta fase.
 No coloque ultrasonido sobre anomalías vasculares significativas incluyendo
trombosis venosa profunda, embolia y arteriosclerosis severa.
 Pacientes con hemofilia.
 Aplicaciones sobre los ojos, sobre el ganglio cervicotorácico, en el área
cardíaca en pacientes con enfermedad cardíaca avanzada o con marcapasos, en
las gónadas o en las epífisis de crecimiento activas en los niños.