ENTREVISTA A PADRES

Fecha: Lugar:
Entrevistadora: MARIA DE JESUS CALDERON

DATOS PERSONALES
Nombre: raul Sexo: Edad:

Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:

Domicilio: Colonia: Teléfono:
Estatura: Peso:
Nombre de la madre: Edad:
Escolaridad: Ocupación:
Nombre del padre: Edad:
Escolaridad: Ocupación:

ANTECEDENTES PRE, PERI Y POSTNATALES

¿Cuántos embarazos tuvo anteriores al de su hijo? ¿Cuántos abortos? Después
No. De embarazo que fue su hijo: ¿Fue planeado? Todas
¿Hubo amenazas de aborto? ¿Tuvo presencia de infecciones?
¿Tomó medicamentos? ¿Le tomaron radiografías?
Accidentes durante el embarazo:
¿Hubo desmayos, hinchazón de piernas, hipo o hipertensión?
Enfermedades maternas durante el embarazo:
Estado emocional materno durante embarazo:
Duración del embarazo ¿Parto natural o por cesárea?
¿Hubo complicaciones durante el parto? Aspecto del bebé cuando nació
¿Necesitó incubadora? Tiempo: Motivo:
¿Lloró al nacer? Peso: Talla:
¿Le dio leche materna? Tiempo: ¿Tuvo problemas al cambiar de leche a alimentos
sólidos?

DESARROLLO PSICOMOTOR Y COMUNICATIVO

Movimiento de brazos y piernas: ¿A qué edad sostuvo su cabeza?
¿A qué edad se sentó solo? ¿A qué edad gateó?
¿A qué edad se sostuvo en pie? ¿A qué edad caminó?
¿A qué edad controló esfínteres? ¿A qué edad se bañó solo?
¿A qué edad se alimentó solo? ¿A qué edad se vistió solo?
¿Cuáles fueron sus primeras palabras? Edad:
¿Cuáles fueron sus primeras frases? Edad:
¿Tuvo problemas para comunicarse? Mano y pie que usa más:
¿Ha presentado tartamudeo? ¿Tuvo dificultades para pronunciar algún fonema? ,

HISTORIA MÉDICA
Nombre de enfermedades que ha padecido: Edad: Complicación:
Enfermedades actuales: Medicamentos que toma:
Fiebres altas o no explicadas: Ausencias:
Convulsiones: Frecuencia: Duración
Alergias: ¿Ha sido operado?
¿Con quien duerme? ¿Cómo es su sueño?
Si tiene pesadillas ¿con qué se relacionan? Miedos:
CONTEXTO SOCIOFAMILIAR
Nombre de personas que integran la familia: Edad:

Madre Padre
Vivo/muerto
Edo. Salud
Defectos físicos
Problemas de lenguaje
Sordera
Problemas conducta
Ceguera o disminución visual
Problemas aprendizaje
Epilepsia
Enfermedades hereditarias
Hábitos viciosos
¿Cómo es la relación entre los padres del niño?
¿Cómo es la relación padres hijos?
¿Cómo es la relación entre hermanos?
¿Qué se hace cuando el niño comete alguna falta?
¿Qué se hace cuando el niño realiza una buena acción?
Actividades que realizan en familia:
¿Cuánto tiempo conviven juntos?
Descripción del niño (forma de ser)
Conducta en casa: Conducta en eventos sociales:
¿Mantiene una conversación? ¿Se distrae con facilidad?
¿Qué tareas realiza en casa?
¿Qué actividades prefiere el niño?
¿Qué cosas le gustan?
¿Qué cosas le disgustan?
¿Tiene amigos? ¿Quiénes es el mejor?
¿A qué juega? ¿Con quién?
¿Tiene enemigos? ¿Quiénes y cuáles son las razones?
¿Es autónomo? ¿Expresa sus sentimientos?
Alimentos que le gustan: Alimentos que le disgustan:
Situaciones que le gustan: Situaciones que lo frustran:
Hábitos de higiene y salud:
¿Qué expectativas tiene de su hijo?

HISTORIA ESCOLAR
Preescolar: Edad de ingreso:
Grados cursados:
Situaciones positivas y negativas presentadas:
Primaria: Grado y grupo:
Edad de ingreso: Relación con su maestro actual:
¿Cuál es la actitud ante la escuela?
¿Se siente valorado en su escuela? ¿Cómo se lleva con sus compañeros?
¿Ha recursado grados? ¿Cuáles?
¿Ha tenido cambios de escuela? Motivo:
¿Ha tomado clases de regularización? Motivo:
¿Ha asistido con neurólogo, psicólogo o maestro particular?
¿Realiza actividades extracurriculares? ¿Cuáles?
Asignatura que se le facilita: Asignatura que se le dificulta:

OBSERVACIONES: