Universidad Arturo Michelena

Facultad de ciencias de la Salud

Escuela de Fisioterapia

Biomecánica de la función Respiratoria

Facilitador:
Lcdo. Frank Ramírez
Fisioterapeuta
El tórax actúa como una caja protectora del corazón y los
pulmones, a su vez representa una unidad funcional móvil que
garantiza la función ventilatoria, con poderosa influencia
linfática y circulatoria.
Chaitow, 2006
Repaso anatómico

Compartimientos
1. Mediastino
2. Cavidad Pleural Derecha
3. Cavidad Pleural Izquierda

Propósitos
Protección órganos internos
Variación de su volumen
 Estructura ósea

12 vértebras torácicas

Cuerpo
Pedículo
Lamina
Apófisis espinosa
Apófisis transversa
Poseen facetas costales
Vertebra dorsal

Netter, F. 1994.
 Vertebra dorsal

El espesor del disco es de aproximadamente 1/6 del cuerpo, es decir estrecho, limitando
aun más la movilidad.

Las apofisis
transversas tienen
longitudes desiguales:
más largas en las
dorsales altas que en
las bajas.
Las apófisis espinosas son alargadas, muy
oblicuas hacia abajo (salvo T11 y T12). Lo
cual limita la extensión.
Esternón
Esternón

Angulo de Louis (a nivel de 2º costilla)

Porciones:
Manubrio
Cuerpo
Apófisis xifoides

18 cms Adulto
 Las costillas

Costillas
1

12 pares
2

•1 – 7 vertebroesternal 4

•8 – 10 vertebrocondrial 5

•11 – 12 vertebrales (flotantes) 6 11

7 12

8
9
10
Las costillas
Articulaciones del tórax

2
3

4
Articulaciones del tórax

5
 Articulaciones del tórax

1. Esternocostoclaviculares
2. Esternocondrales
3. Costocondrales
4. Intercondrales
5. Costovertebrales
6. Costotransversas
Biomecánica

Las articulaciones costales posteriores permiten la rotación

durante la respiración, mientras que los elementos
cartilaginosos anteriores almacenan la energía torsional
producida por tal rotación.

Las costillas se conducen como bastones tensionales y se

repliegan elásticamente a su posición previa cuando los
músculos se relajan.

Adalbert Kapanji, 2002

Biomecánica
Por tanto:

• El movimiento costal superior

produce un aumento del diametro
anteroposterior del tórax superior

•El movimiento costal inferior produce

un aumento diametro transversal del
tórax inferior

Calais, 1999.
 Biomecánica

Adalbert Kapanji, 2002

 Biomecánica

El grado de movimiento en todas direcciones (flexión, extensión, flexión

lateral y rotación) permitido por la estructura relativamente rígida del tórax
es menor que aquél del que disponen las columnas cervical o lumbar, ya que
se halla deliberadamente limitado para proteger los órganos vitales
albergados dentro de la cavidad torácica.
Adalbert Kapanji, 2002
 Biomecánica
Durante la flexión del Durante la extensión
raquis dorsal se del raquis dorsal ocurre
promueve un cierre de una apertura de los
los espacios espacios intercostales
intercostales anteriores.
anteriores. Especialmente en la
Especialmente en la región superior.
región inferior.

Calais, 1999.
Nota clínica: similarmente una deficiencia
estructural del tórax como una hipercifosis,
restringe la respiración por bloqueo posicional
costal.
 Biomecánica
Nota clínica:
De forma similar una deficiencia
Durante el movimiento de estructural del tórax como la
flexión lateral, en el lado de escoliosis puede crear restricción
la convexidad raquídea, el ventilatoria.
tórax se eleva y los espacios
intercostales aumentan. En
el ángulo de la concavidad
se observan fenómenos
inversos.

Calais, 1999.
Biomecánica

Durante la rotación el movimiento es limitado por la

conectividad esternal, debido a que la vertebra arrastra consigo
las costillas correspondientes, que a su vez articulan con el
esternón.

“La rotación de una vertebra entonces vendrá acompañada de

una deformación de un par de costillas asociadas”.
Adalbert Kapanji, 2002
 Biomecánica
Durante la rotación ocurren los siguientes fenómenos en
4 cuadrantes:

1. Acentuación de la concavidad costal en el cuadrante

posterior homolateral a la rotación
2. Disminución de la convidad costal en el cuadrante
posterior contralateral a la rotación
3. Acentuación de la concavidad costal en el cuadrante
anterior contralateral a la rotación
4. Disminución de la concavidad costal en el cuadrante
anterior homolateral a la rotación

Rotación a la derecha
Adalbert Kapanji, 2002
 Biomecánica
Patrón torácico: es el patrón más superficial, si bien el más frecuente y el
menos saludable. Se concentra en la zona clavicular y las costillas superiores,
no llega a producirse una ventilación completa, ni activación total del
diafragma. Se puede distinguir respiración costal superior con ascenso o sin
ascenso clavicular. Predomina en mujeres.

Costo-diafragmatico (mixto): se produce gran movilidad de las costillas

inferiores y la parte superior del abdomen. El diafragma participa
activamente. Se trata del tipo de respiración fisiológicamente más
adecuado. Predomina en hombres.

Abdominal: el tórax permanece inmóvil y es el abdomen quien demuestra una extraordinaria

movilidad. Es el tipo de respiración utilizado por los bebés y por los adultos en decúbito
 Mecánica Ventilatoria

Músculos de la inspiración

Productores Facilitadores Accesorios

ECM
Diafragma Músculos supra e Escalenos
infrahiodeos, y
Intercostales Pectorales
músculos de la
externos faringe y laringe. Trapecio
Serratos
 Mecánica Ventilatoria

Músculos de la espiración

Productores Facilitadores Accesorios

Abdominales
Intercostales
No existen Triangular
internos
del esternón
Mecánica Ventilatoria
 Mecánica Ventilatoria
Ventilación: proceso mecánico de movilización de gas (aire atmosférico), entre dos
compartimientos; la atmosfera y el alvéolo pulmonar.

Fase
inspiratoria

Ciclo
ventilatorio
Fase
espiratoria
 Mecánica Ventilatoria
Atmósfera
Movimiento del aire por gradiente de presión

Contracción de los
músculos
Presión Presión sub- intercostales
atmosférica al nivel atmosférica externos
del mar: 760 (755 mmHg)
mmHg
Desplazamiento
del diafragma

Cavidad abdominal
Mecánica Ventilatoria
Mecánica Ventilatoria

Movimiento en asa de Balde

 Mecánica Ventilatoria

Capacidad del pulmón de para modificar su volumen en respuesta a la

aplicación de presión. Es la inversa de la elasticidad.

*Distensibilidad dinámica: cambio del conjunto toraco-pulmonar en respuesta a la presión aplicada.

Representa tanto la capacidad de adaptación del pulmón como de la caja torácica.
Mecánica Ventilatoria
 Mecánica Ventilatoria
Atmósfera
Movimiento del aire por gradiente de presión

Presión Presión supra-atmosférica

atmosférica al nivel (765 mmHg)
del mar: 760
mmHg Desplazamiento
del diafragma por
relajación

Cavidad abdominal
 Mecánica Ventilatoria

Capacidad del pulmón de recobrar su posición de reposo, una vez que

desaparecen las fuerzas que previamente lo han modificado. Es la
inversa de la distensibilidad.
Mecánica Ventilatoria
 Mecánica Ventilatoria
Fase inspiratoria
1. Contracción del diafragma (aumenta
los diámetros la cavidad torácica)
2. El incremento de los diámetros
aumenta el volumen
3. Por ley de Boyle-Mariotte: mayor
volumen, menor presión
4. Se crea un gradiente de presión, la
presión alveolar se hace sub-
atmosferica
5. Presión subtmosferica = presión
negativa
6. El aire entra al alvéolo por efecto
succión (-)
Se requiere de distensibilidad del tejido
pulmonar
Fase espiratoria
1. Relajación del diafragma (reduce los
diámetros de la cavidad torácica)
2. La reducción de los diámetros
disminuye el volumen
3. Por ley de Boyle-Mariotte menor
volumen, mayor presión
4. Se crea un gradiente de presión, la
presión alveolar se hace supra-
atmosferica
5. Presión supra-atmosferica= presión
positiva
6. El aire sale del alvéolo por efecto
vaciado (+)
Se requiere de elasticidad del tejido
pulmonar
 Mecánica Ventilatoria
Flujo: movimiento de moléculas de líquido o gas a través de un conducto.

Laminar
Turbulento
Transicional
 El diafragma
Es un musculo plano, ancho y delgado que forma un tabique entre el tórax y el abdomen.

Forma de cúpula con convexidad superior (torácica).

Esta constituido:

1. Un centro tendinoso (centro frénico)

2. Inserciones:
a) Esternales
b) Costales
c) Lumbares
 El diafragma
Inserciones esternales
Cara posterior de la apéndice
xifoides por dos fascículos.

Inserciones costales
Cara medial de las ultimas 6
costillas y sus cartílagos por
digitaciones intercaladas con
fibras del transverso del
abdomen
El diafragma
Inserciones lumbares (pilares del diafragma)
Dos cordones fibrotendinosos solidos e inextensibles, derecho e
izquierdo.

- El pilar derecho se inserta en la cara anterior de la 1º, 2º y

3º vertebra lumbar y sus discos intervertebrales.
- El pilar izquierdo se inserta sobre la 1º y la 2º vertebra
lumbar y sus discos intervertebrales.

Lateralmente se encuentran pilares accesorios que constituiran

la arcada del psoas y la arcada del cuadrado lumbar.
 El diafragma
Centro tendinoso (centro frénico)

Con forma de trebol de 3 hoja todas las fibras de las 3 inserciones convergen en él. Las hojas se denominan:
anterior, lateral derecho y lateral izquierdo.

Hiatos y forámenes
Tres orificios principales perforan el
diafragma
1. Foramen de la vena cava inferior
2. Hiato aórtico
3. Hiato esofágico
El diafragma
Yokochi, 1989
Nervios Frénicos
 El diafragma
Contracción del diafragma
 Cambios posicionales
En el decúbito supino el desplazamiento de las
vísceras abdominales aumentan el trabajo
diafragmático hacia la inspiración. Perdiendo la
ventaja mecánica gravitacional.
En el decúbito lateral el desplazamiento del
hemidiafragma infralateral comprime el pulmón
inferior, se bloquea el movimiento costal del
mismo lado por el tope de contacto con la
superficie. Por compensación aumenta la
movilidad del hemitorax localizado supralateral.
 Bomba torácica
Las presiones positiva y negativa alternantes de las cavidades
torácica y abdominal participan en los procesos de inspiración y
espiración, así como en la mecánica de los líquidos, ayudando al
retorno venoso y el flujo linfático.

Durante la inspiración la disminución de la presión Cuando la presión se invierte en la espiración, el aumento

torácica a su vez aumenta la presión en la cavidad de la presión en el tórax promueve la salida de sangre
abdominal. Como resultado las venas abdominales se venosa del tórax hacia las venas abdominales. No obstante,
comprimen y promueve el retorno venoso hacia las este mecanismo es compensado mediante las válvulas
venas torácicas y el corazón. venosas que evitan el reflujo de sangre.
“La vida no se cuenta por las veces
que respiras, sino por los momentos
que te dejan sin aliento”.

Alex "Hitch" Hitchens

“Experto en seducción”