UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad de Medicina
EE: Semiología
Dr. Andrés Delgado Rivera
Sección 601

TIPOS DE CEFALEAS
INTEGRANTES
Hernández Santiago Sheila Regina
Martínez González Georgette
Rodríguez Infante Lucio Ivan
Velasco Cárdenas Daniela Fernanda

Poza Rica de Hidalgo, Ver., a 27 de Febrero de 2019

MISIÓN

▪ La Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana es

una institución comprometida a formar profesionistas para
la práctica de la Medicina General a través de una
educación integral y armónica en lo intelectual, social,
humano y profesional que les permita el desarrollo pleno
de conocimientos, habilidades destrezas y valores; para
promover y preservar la salud, prevenir diagnosticar, tratar
y rehabilitar oportunamente entidades patológicas que
afecten a la población, con participación responsable en la
conservación del medio ambiente en el contexto regional,
estatal, nacional e internacional.
VISIÓN

▪ Ser un centro de excelencia con reconocimiento nacional e

internacional generador de médicos de vanguardia con solidos
conocimientos científicos, habilidades, valores y actitudes que
les permite realizar atención médica integral con calidad y
calidez. Formando médicos generales con pensamiento lógico,
critico y creativo, con actitud de aprendizaje permanente que
facilite la autoformación investigación y vinculación con la
sociedad. Con responsabilidad vocación del servicio,
honestidad, respeto por el individuo, sociedad y el medio
ambiente. Capacidad para convivir y trabajar en equipo, con
espíritu innovador de colaboración y de participación, sentido
ético universal con vocación para el bien común y en beneficio
de la sociedad.
 Dolor ubicado por encima de la línea entre ambos cantos
oculares externos, hasta el centro del canal auditivo externo

Ausencia de
enfermedades o
Respuesta fisiológica condiciones anómalas
normal, se genera por la
activación
Factores de riesgode los
El dolor es frecuente y su
nociceptores en respuesta a
• Obesidad Primarias

Cefalea
duración variable.
Fisiopatología

• Másuna lesión
de una tisular,
cefalea distención
por semana
visceral y otros
• Ingestión de cafeína factores.
Las características de
• Empleo de medicamentos para la cada evento son
Se produce
cefalea durante cuando
más de existe
diez días uniformes
un daño o un
al mes
funcionamiento
• Trastornos del sueñoerróneo en Producto de un desorden
Secundarias
las vías
• Estado de dolor
de ánimo exógeno
relacionadas con el sistema
nervioso central o periférico

Gómez M, Serna L. Cefalea: más que un simple dolor. Revista Mexicana de Neurociencia. 2015 Noviembre-Diciembre; 16(6): p. 41-53.
 Tensional
Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona:
Proceso Indefinido. Aumento de la
sensibilidad al dolor en SNC,
hipersensibilidad de músculos
pericraneales.
Prevalencia de toda la Más frecuente (40%)
vida ~50%
Localización Bilateral, generalizada o localizada
en el dorso de la cabeza, cuello,
región frontotemporal
Calidad e intensidad Constante; de compresión o
apertura, no pulsátil; leve-moderado
Inicio Gradual
Duración 30 min – 7 días
Evolución Episódica, crónica
Síntomas vinculados Fotofobia, fonofobia,
Wolters Kluwer Health; 2018.
hipersensibilidad de cuero
cabelludo, ausencia de náuseas
Factores Tensión muscular sostenida,
desencadenantes conducir, mecanografiar, estrés,
trastornos del sueño
Factores que lo alivian Masaje, relajación
Migraña
Disfunción neuronal, tronco encefálico,
concentración baja de serotonina, depresión
cortical y activación trigeminiana-
vascular,;tipos con aura, sin aura y variantes
10%
EEUU ♀→15% ♂→6%
Unilateral en ~70%, bifrontal o global 30%
Pulsátil o sordo, moderado-intenso, con
aura 30%
Rápido, máx. 1-2 h
4 – 72 h
Recurrente; mensual/semanal 10%,
adolescencia
Pródromo: náuseas, vómito, fotofobia,
fonofobia, aura, manifestaciones visuales o
motoras
Alcohol, alimentos, estrés, menstruación,
altitud, ruido y luz brillante.
Cuarto tranquilo y oscuro; sueño
compresiones.
En brotes
Tal vez hipotalámica y después
activación trigeminoautonómica.
<1%, frecuente en ♂
Unilateral, detrás o alrededor del
ojo, sien.
Aguda, continua, muy intensa
Abrupta, máx. en min.
15 min – 3 h
Episódica, varias al día durante 4-8
sem, alivio por 6-12 meses
Síntomas autonómicos unilaterales;
lagrimeo, rinorrea, miosis, ptosis,
edema palpebral, inyección
conjuntival
Sensibilidad al alcohol
 Cefaleas Secundarias
Tipo Proceso Localización Calidad e Inicio Duración Evolución Síntomas Factores que Factores que
Intensidad asociados lo agravan o lo Alivian
provocan
De rebote Abstinencia Patrón de Variable Variable Depende del Depende de Depende del Fiebre, Depende de
debido a de un cefalea patrón previo la frecuencia patrón de monóxido de la causa
analgésicos medicament previo de la cefalea de las “mini- cefalea previo carbono,
o abstinencias hipoxia,
” abstinencia
de cafeína
Errores de Contracción Alrededor y Dolor Gradual Variable Variable Fatiga ocular, Empleo Reposo de
refracción sostenida de sobre los sordo, sensación prolongado los ojos
(hipermetropía- los músculos ojos, se constante “arenosa” en de los ojos,
astigmatismo) extraoculares puede los ojos, sobre todo
y del frontal, irradiar al enrojecimient debido a un
temporal y área o de la trabajo
occipital occipital conjuntiva reciente
Glaucoma Aumento Dolor dentro Dolor A menudo Variable, Variable, Visión A veces
Agudo súbito de la y alrededor constante, rápido puede puede borrosa, provocada
presión de un ojo a menudo depender del depender del náuseas y por las gotas
intraocular grave tratamiento tratamiento vómitos, halos midriáticas
que rodean
luces,
enrojecimient
o del ojo

Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2018.
Cefaleas Secundarias
Tipo Proceso Localización Calidad e Inicio Duración Evolución Síntomas Factores Factores que
Intensidad asociados que lo lo Alivian
agravan o
provocan

Cefalea Inflamación Senos Dolor sordo Variable Diario, A menudo Hipersensibili Por Descongestión
por de la frontales, por o pulsátil, varias horas diario con -dad local, presencia nasal,
sinusitis mucosa de arriba de los de a la ve, con un patrón congestión y de tos, antibióticos
los senos ojos o en el intensidad persistencia repetitivo secreción estornudo
paranasales seno maxilar variable; hasta el nasales, y o un
considera tratamiento fiebre movimiento
posible violento de
migraña la cabeza

Meningitis Infección Generalizada Constante o Bastante Variable, Vírica, por Fiebre, cuello Uso inmediato
vírica o pulsátil, rápido, en por lo lo general rígido, de
bacteriana muy menos de general menor de 1 fotofobia, antibióticos,
de las intensa 24 hrs, durante semana; cambio del hasta tener el
meninges, puede ser días bacteriana, estado diagnostico
que rodean súbito persiste mental bacteriano o
al cerebro y hasta el vírico
la médula tratamient
espinal o

Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2018.
 Cefaleas Secundarias
Tipo Proceso Localización Calidad e Inicio Duración Evolución Síntomas Factores que Factores que
Intensidad asociados lo agravan o lo Alivian
provocan
Hemorragia Hemorragia Generalizada Muy Súbito, puede Variable, por Varia de Nauseas, Reaparición Tratamientos
subaracnoidea: de aneurisma intensa, “la ser de un lo general acuerdo con vomito, de la de su
(Cefalea en cerebral roto; peor de mi minuto. durante días. la intensidad perdida de la hemorragia, especialidad.
trueno) rara vez por vida“. del cuadro consciencia, aumento de
malformació de dolor de la presión
n AV, presentación cuello. intracraneal,
aneurisma y el nivel de Posiblemente edema
micótico consciencia; con síntomas cerebral.
peor si hay “derrame
coma inicial. centinela”.
Tumor cerebral. Lesión Variable, Dolor Variable. Breve, Intermitente, Convulsiones, Se puede Tratamientos
proliferativa incluyendo constante, depende de pero puede hemiparesia, agravar por la de su
que causa el lóbulos sordo, peor la progresar en cortes del tos, los especialidad.
desplazamie cerebrales, al despertar localización y intensidad campo visual, estornudos o
nto de cerebelo y y que la velocidad en un cambios de los movientes
arterias tronco mejora de periodo de personalidad, súbitos de la
sensibles y encefálico. después de crecimiento. días. nauseas, cabeza.
venas al varias vómitos,
dolor o a la horas. cambios de la
compresión visión y la
de nervios. marcha.

Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2018.
 Cefaleas Secundarias
Tipo Proceso Localización Calidad e Inicio Duración Evolución Síntomas Factores que Factores que
Intensidad asociados lo agravan o lo Alivian
provocan
Arteritis de Vasculitis Cerca de la Pulsátil, Gradual o Variable. Recurrente y Hipersensibili Movimiento A menudo
células linfocítica arteria generalizad rápido.. persistente dad en arteria del cuello y esteroides.
gigantes. transmural, afectada, a, durante temporal y los hombros.
(TEMPORAL) que a mas a persistente; semanas a cuero
menudo menudo la a menudo meses. cabelludo
incluye temporal, en intensa. adyacente;
células quienes fiebre, fatiga,
gigantes tienen mas perdida de
multinuclead de 50 años peso, nueva
as que de edad, mas cefalea,
alteran la frecuentes en claudicación
lamina las mujeres mandibular,
elástica que en los perdida visual
interna de hombres o ceguera,
las arterias (2:1). polimialgia
de gran reumática.
calibre.

Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2018.
 Cefaleas Secundarias
Tipo Proceso Localización Calidad e Inicio Duración Evolución Síntomas Factores que Factores que
Intensidad asociados lo agravan o lo Alivian
provocan
Cefalea Debido a una A menudo en Dolor En los 7 días En semanas y Tiende a Sopor, mala Ejercicio Reposo;
posterior a lesión la zona sordo, siguientes a hasta por un disminuir concentración mental y medicament
conmoción cerebral lesionada. constante, la lesión y año. con el , confusión, físico, os.
cerebral. traumática puede hasta los 3 tiempo. perdida de la esfuerzos,
leve, por presentar meses. memoria, flexión de la
aceleración- manifestaci visión borrosa, cintura,
des ones de acúfenos, excitación
aceleración; cefaleas de irritabilidad, emocional,
puede tensión y inquietud, alcohol..
involucrar de tipo fatiga.
alteraciones migraña.
neuroquímic
as, axónicas,
y de la
autorregulaci
ón vascular
cerebral.

Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2018.
 Neuralgias craneales
Tipo Proceso Localización Calidad e Inicio Duración Evolución Síntomas Factores que Factores que
Intensidad asociados lo agravan o lo Alivian
provocan
Neuralgia del Compresión Mandibulas, Como en el Abrupto. Cada ataque Puede Agotamiento Tocar ciertas Medicamento
trigémino. vascular del carrillos, shock, dura recurrir a por el dolor zonas de la s;
(NC V) NC V, por lo labios o punzante, segundos, diario, recurrente. porción baja descompresi
general cerca encias; ardoroso; pero recurre a durante de la cara o ón neuro
de su ingreso divisiones 2 y intenso. intervalos de semanas a de la boca; la vascular.
a la 3 del nervio segundos o meses y masticación,
protuberanci trigémino minutos. después el habla, el
a anular, que mas que la resolverse; cepillado de
lleva a la uno. puede ser los dientes.
desmieliniza crónica y
ción focal, progresiva.
secreción
aberrante; el
10% con una
lesión causal
intracraneal.

Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2018.
 CASO CLÍNICO: Niña de 4 años con cefalea occipital

▪ Niña de 4 años 9 meses con cefalea de predominio occipital de 1 mes de evolución,

que se ha hecho más frecuente. Durante ese tiempo ha sido evaluada en una
ocasión en urgencias pediátricas y en la consulta de pediatría asignada sin
encontrarse nada relevante al examen clínico, indicándose ibuprofeno condicional.

▪ Hace 3 días episodio momentáneo de dificultad en las manos. Hoy se añade

anormalidad en la marcha

ANTECEDENTES
▪ EXPLORACIÓN FÍSICA
▪▪ Consciente
Personales:y No
orientada. Perímetro
alergias. Otitis ycefálico 52 cmde
Amigdalitis (percentil50).
repetición. Fondo de ojo con
elevación de papila bilateral. Marcha con aumento de la base de sustentación y
Familiares:
▪ tendencia Padre con
a caerse haciamigraña
la izquierda .Resto de la exploración normal
▪ ¿Cuáles son a su juicio los signos y síntomas de alarma
compatibles con cefalea secundaria en esta niña?
a) Edema de papilas
b) Ataxia 30 s
La cefalea recurrente en niños menores de 3 años
c) La edad
tiene mayor posibilidad de ser secundaria.

¡TIEMPO!

Los signos evidentes de edema de papilas y ataxia, indican hipertensión craneana y

signos de focalización, compatibles con masa tumoral. (a) y (b) Respuestas correctas
Pruebas complementarias
▪ RM cerebral: Tumoración en fosa posterior sólido-quística, de tamaño global de 4.3 x
4.6 x 3.8 cm (AP x T x L) con afectación de vermis y hemisferio cerebeloso derecho,
que condiciona colapso de IV ventrículo y leve dilatación de astas temporales como
signo de hidrocefalia incipiente (Fig. 1 y 2) La opción diagnóstica más probable es
el astrocitoma. No evidencia de realce leptomeníngeo en columna.

“ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO
DEL… DÍA MUNDIAL CONTRA
EL CÁNCER (4 DE FEBRERO)”
http://www.beta.inegi.org.mx/ 20 s
contenidos/saladeprensa/apr
oposito/2018/cancer2018_N
al.pdf

¡TIEMPO!
TRATAMIENTO
▪ A las 48h se realiza cirugía con
exéresis total del tumor.
▪ La anatomía patológica es
compatible con un Astrocitoma
de bajo grado (II OMS), pendiente
de filiación definitiva.
▪ Se realizó RM 48 horas después
de la cirugía, sin evidencia de
resto tumoral macroscópico.(Fig.
3 y 4).

▪ Evolución favorable, luego de 1 año no

SEGUIMIENTO recidiva de la tumoración
 BIBLIOGRAFÍA

▪ Bickley L, Szilagyi P. Bates. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed.
Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2018.
▪ Sociedad Española de Pediatría. Caso Clínico. Niña de 4 años con cefalea occipital.
[Online].; 2015 [cited 2019 Febrero 19. Available from: https://sepeap.org/caso-
clinico-nina-de-4-anos-con-cefalea-occipital/
▪ Gómez M, Serna L. Cefalea: más que un simple dolor. Revista Mexicana de
Neurociencia. 2015 Noviembre-Diciembre; 16(6): p. 41-53.