DIAFRAGMA:

 Músculo aplanado y delgado.

 Separa como tabique transversal la cavidad torácica de la abdominal.
 Cúpula o bóveda, su base corresponde a la circunferencia inferior del tórax,
convexidad a las vísceras tóracicas y concavidad a las vísceras abdominales.
 Desciende más en posterior que anterior.
Inserciones:
Presenta en su parte central una hoja aponeurótica. “centro frénico”, donde convergen
los fascículos carnosos del músculo.
2 partes morfológicamente distintas: MÚSCULAR PERIFÉRICA y otra
APONEURÓTICA CENTRAL
1. Parte muscular: Cara anterior de la columna lumbar y contorno inferior de la caja
torácica

a. Inserciones vertebrales: En las 1-3 L, están los pilares del diafragma.

o 2pilares en la cara anterior de los cuerpos vertebrales  pilares principales (
pilares anteriores o primeros pilares)

o 2 pilares de las caras laterales: Pilares accesorios, laterales, segundos

pilares.

o Fibras tendinosas en las apófisis transversas de la 1-2L: Ligamento arqueado

del diafragma.

i. PILARES PRINCIPALES:
De: Cara ant. De primeras Lumbares.

Las inserciones derechas son más bajas que las izquierdas y son
diferentes a cada lado.

Pilar derecho: Cara ant. 1-3L y en sus discos IV. (entre L1-L2-L3-L4). Las
fibras más internas atraviesan la línea media y se entrecruzan con las del
pilar izquierdo.

Pilar izquierdo: Cara anterior de 1-2 L y Discos IV entre 12D-1L; L1-L2-

L3.

Los fascículos de los 2 pilares van hacia arriba y delante. Las fibras más
internas son tendinosas y forman un orificio inextensible donde pasa la
aorta. (Primer entrecruzamiento)
Estas fibras, forman un orificio (a la izq. Del precedente) por donde pasa
el esófago con sus nervios neumogástricos, es extensible y contráctil.
(Segundo entrecruzamiento, más arriba)

ii. SEGUNDOS PILARES: Arco del psoas.

De: Cara lateral del cuerpo de la 2L y el disco IV (L1 y L2).
Por dentro: Se une a las fibras tendionosas de los pilares principales.
Por fuera: Engrosamiento con concavidad inferior, arco del psoas. Este
arco se aplica en el vértice la Ap transversa de la 1L.
 iii. LIGAMENTO ARQUEADO DEL DIAFRAGMA: Arco del cuadrado de los
lomos o terceros pilares.
De: Vértice de Ap. Transversa de 1-(2) L salen fibras hacia afuera que
forman un arco a manera de puente, por delante del cuadrado de los
lomos y llega al vértice de la 12 o (11) costilla.

¿Arcos intercostales?

Las fibras carnosas parten del ligamento arqueado y llegan al centro

frénico. En la parte media del arco, las fibras son raras y a veces no
existen, forman un triángulo con base en el ligamento  hiatro
costodiafragmático.

Los arcos izquierdos son más altos que los derechos.

b. Inserciones torácicas: Se fijan según una curva.

o Base del apéndice xifoides
o Sigue la cara int. Del borde inf de cada mitad del tórax
o Se reúne por detrás en la 12 costilla con el ligamento arqueado.

i. Inserciones xifoideas: 2 cintas en la cara posterior de la base del

apéndice xifoides, separados por la cisura de Larrey, van hacia atrás,
y se insertan en la parte anterior de la hojuela media del centro frénico,
espacio xifodiafragmático.(donde pasa una rama externa o
torácica,rama diafragmática, una rama abdominal)

ii. Inserciones costales: Cara post. 7costilla al extremo externo de la

12costilla. Condrocostales en la 7y8, intercostales y costales en 10-
11-12 costillas.

1. Inserciones condrocostales: Cara posterior del extremo

interno de los cartílagos.
2. Inserciones intercostales y costales: 10-11-12 costilla.
Se originan en los arcos fibrosos, que van del vértice de
una costilla al vértice de la subyacente. 3 arcos fibrosos.
1no cte (9-10) y 2 cte. (10-11 y 11-12)

2. Porción aponeurótica: Centro frénico  AP CENTRAL.

a. Configuración exterior: “TREBOL SIN PEDÍCULO”. 3 partes u hojillas.
i. Anterior o central
ii. Hojilla derecha e izquierda: Forma oblongada
Entre hojilla derecha y media hay un ancho orificio donde pasa la vena
cava inferior.
b. Dimensiones: DESIGUALES LAS 3. Anterior es la más pequeña, luego
la izquierda y luego la derecha.

c. Constitución anatómica: Verdaderos tendones. Varios fascículos

tendinosos.

Estos forman 2 cintas: OBLICUA Y LA ARCIFORME.

 La cinta oblicua: En la cara convexa o torácica del centro frénico. Se
origina en la parte más posterior de la hojilla derecha, de acá va hacia
adelante y adentro, y pasa al lado posterointerno del orificio de la cava
inferior, se pierde en la hojilla media.

La cinta arciforme: Nace = que arriba, (más visible por la cara abdominal),
va de atrás a adelante y pasa al lado externo del orificio de la vena cava
y llega a la parte anterior de este orificio, va a bordear el lado interno de
la hojilla izquierda.
Forma una herradura con concavidad hacia atrás.

d. Linfáticos del centro frénico: Rico en vasos linfáticos.

Orificios del diafragma:
1. Orificio esofágico:
o Línea media y a la izquierda, a la altura de la 12D.
o Limitado por arriba: Parte superior de los 2 pilares del diafragma. Por
abajo: Fascículos anastomóticos que se envían recíprocamente los dos
pilares.
o Músculo 100%
o Formado en su extremidad superior por el borde posterior del trébol
aponeurótico.
o Paso al esófago y 2 neumogástricos.
o “rudimento del esfínter esofágico”

2. Orificio aórtico: Abajo del (1)

o Izquierda de la línea media.
o Formado por los pilares principales del diafragma
o INEXTENSIBLE
o Corresponde a la 12D(+) o 1L.
o Paso a la aorta y conducto torácico.

3. Orificio de la vena cava inferior:

o En el centro frénico (acuérdate!)
o 4 bordes: anteroexterno: Cinta arciforme o semicircular inferior.
Posterointerno: Cinta oblicua o semicricular superior, une la hoja
derecha de la izquierda. Anterointerno: Fibras más internas de la cinta
oblicua. Posteroexterno: Limitado por un fascículo que representa la
base de la hoja derecha.

4. Orificio de los pilares: (VER POR DONDE PASA C/U TESTUD PAG 991)
o Vasos que van del tórax al abdomen o al revés.
o Son:
o Gran simpático
o Esplácnico mayor y menor
o Vena lumbar ascedente (llega al torax y se convierte en ácigos
mayor en la derecha y menor en la izquierda)
Relaciones:
1. Cara convexa:
o Parte media: Pericardio (con la hojilla anterior) y corazón.
o Derecha e izquierda: Pleura y base de los pulmones. No se extiende
hasta el diafragma. El diafragma tiene una porción que está en relación
con las costillas. Surco costrodiafragmático donde se desliza una lámina
pulmonar delgada que desciende hacia el fondo del seno en el acto de la
inspiración.

2. Cara cóncava: Cubierta por peritoneo, menos en el borde posterior del hígado y
en la línea media (ligamento suspensorio del hígado).
Relacionada de DER a IZQ con:
o Cara convexa del hígado
o Tuberosidad mayor del estómago
o Cara externa del bazo
En su parte posterior e inferior: cápsulas suprarrenales y extremidad superior de
los riñones
3. Pilares: Cara posterior: Columna vertebral. Cara anterior: Cara posterior del
estómago. Páncreas, tercera porción del duodeno, vasos pancreáicos y 2 ganglios
semilunares.
Inervación:
Nervios frénicos del plexo cervical profundo.
Un poco de nervio accesorio.
Vasos:
Mamaria interna (la diafragmática superior)
Rama de las arterias mediastinicas posteriores. Nacen de la aorta torácica
Arterias diafragmáticas inferiores.
Para Netter: Arterias pericardiofrenica, musculofrénica, frénica superior e
inferior
Ganglios mamarios internos y suprapancreaticos.
Acción: Inspiración.
El orificio esofágico se contrae (Es el único) durante la contracción de este músculo.