4/25/2019 Electronic Health Record

KOMITE TENAGA KESEHATAN

RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

REKOMENDASI SURAT PENUGASAN KERJA PROFESI (SPKP)

Identitas Pemohon
Pegawai : Ardia Radhenal Zulmi
NIP : 199112042018011001
Profesi : Elektromedis
Jenis Ajuan : KREDENSIAL
No STR : 121351116-2006660
No. SIP / SIK :
Atasan : Bambang Tri Aryadi, S. ST
Status : Disetujui
Pendidikan Terakhir
Jenjang Institusi Pendidikan Tahun Lulus
Universitas : POLITEKKES KEMENKES JAKARTA II
D3 Jurusan : D3 TEKNIK ELEKTROMEDIK 2013
No. Ijasah : 005135
Pelatihan Teknis

Nama Pelatihan Teknis Tahun

The Stryker Medical Service Training 2016
Sales & Product Training 2016

Rincian Kewenangan Kerja Profesi

Jenis Tenaga :
Elektromedis

Permintaan Rekomendasi
Kewenangan Dasar
Merencanakan pemenuhan kebutuhan alat medik sesuai
Supervisi Supervisi
standar peralatan kesehatan ()
Melakukan penempatan dan penyimpan alat medik sesuai
Mandiri Mandiri
instruksi manual peralatan ()
Mengoperasikan penggunaan alat medik sesuai fungsi
kegunaan berdasarkan instruksi manual peralatan dan Mandiri Mandiri
prosedur ()
Merencanakan pemeliharaan alat medik dengan data frekuensi pemakaian, penjadwalan yang
terpelihara dan laik pakai
Alat medik teknologi sederhana () Mandiri Mandiri
Alat medik teknologi menengah () Mandiri Supervisi
Melakukan pemasangan/instalasi alat medik teknologi
Mandiri Mandiri
sederhana dan menengah sesuai fungsi peralatan ()
Melakukan pemindahan dan pemasangan ulang alat medik
Mandiri Supervisi
teknologi sederhana dan menengah ()
Melakukan uji fungsi dan uji coba peralatan medik
Suction () Mandiri Mandiri
Elektrokardiogram (EKG) () Mandiri Mandiri
172.16.5.10/ehr/index.php?&slemp_selectemp=15091 1/3
Lampu operasi () Mandiri Mandiri
 Automatic processing film ()
4/25/2019 Electronic Health Record
Mandiri Mandiri
Patient monitor () Mandiri Mandiri
Sphygmomanometer () Mandiri Mandiri
Washer machine () Mandiri Mandiri
Hypo-hypertermia () Mandiri Mandiri
Timbangan bayi () Mandiri Mandiri
Sterilisator () Mandiri Mandiri
Inkubator amoeba () Mandiri Mandiri
Steam sterilisator () Mandiri Supervisi
Frezzer () Mandiri Mandiri
Slitlamp () Mandiri Mandiri
Ventilator () Mandiri Mandiri
Meja operasi () Mandiri Mandiri
Centrifuge and clinical lab unit () Mandiri Mandiri
Tensimeter () Mandiri Mandiri
General x ray () Mandiri Mandiri
Dental x ray () Mandiri Mandiri
Mobile x ray () Mandiri Mandiri
Intervensional/Fluoroskopi () Mandiri Supervisi
USG () Mandiri Supervisi
Infant warmer () Mandiri Mandiri
Analisa gas darah () Mandiri Supervisi
Bubble CPAP () Mandiri Mandiri
Microscope () Mandiri Supervisi
Regulators () Mandiri Mandiri
Surgical drill and saws (powered) () Mandiri Mandiri
Melakukan perbaikan alat medik tanpa sparepart () Supervisi Supervisi
Melakukan pemeliharaan alat medik dengan data frekuensi
Supervisi Mandiri
pemakaian, penjadwalan yang terpelihara dan laik pakai ()
Melakukan pencatatan alat medik dengan metode
Mandiri Mandiri
penelusuran data teknis (daftar inventaris) ()
Melakukan penghapusan alat medik dengan metode analisis
Supervisi Supervisi
kerusakan sesuai prosedur yang berlaku ()
Menjelaskan prosedur pemakaian alat medik kepada
Mandiri Mandiri
pengguna ()
Membuat standar prosedur operasional (SPO) dan instruksi
Mandiri Mandiri
kerja (IK) pemakaian alat medik ()
Melakukan pengawasan pemasangan alat medik yang
Mandiri Mandiri
dilakukan pihak ketiga ()
Melakukan pengawasan perbaikan alat medik yang dilakukan
Supervisi Supervisi
pihak ketiga ()
Melakukan pengawasan pengukuran kalibrasi alat medik yang
Supervisi Supervisi
dilakukan pihak ketiga ()
Melakukan pelaporan kerusakan alat medik berdasarkan
Mandiri Mandiri
analisis ()
Melakukan dokumentasi dan pencatatan hasil pemeriksaan () Mandiri Mandiri
Melakukan uji fungsi, uji coba dan pemeliharaan alat medik teknologi tinggi
172.16.5.10/ehr/index.php?&slemp_selectemp=15091 2/3
 Pulse oximeter () Supervisi Supervisi
4/25/2019 Electronic Health Record
Oxygen monitor and analyzers () Supervisi Supervisi
Panoramic x ray () Supervisi Supervisi

Riwayat Kesehatan
Berikan keterangan kesehatan ini dengan benar dalam 2 tahun terakhir.
Pertanyaan Jawaban Keterangan
1. Apakah anda pernah menjalankan tes kesehatan ? Ya 30 Desember 2017
2. Apakah anda pernah menderita suatu penyakit ? Tidak
3. Apakah saat ini anda sedang dalam pengobatan / minum obat ? Tidak
4. Apakah anda mempunyai alergi obat atau semacamnya ? Tidak
5. Apakah anda seorang perokok ? Tidak
6. Apakah anda peminum minuman beralkohol ? Tidak
7. Apakah anda pernah menjalani operasi ? Tidak
8. Apakah anda pernah mengalami kecelakaan kerja ? Tidak

Riwayat Pekerjaan
Pengalaman berkerja pemohon sebelum di RSUPN Dr. Cipto Mangukusumo.
Nama Instusi : PT. Madesa Sejahtera Utama
Periode : 2015 - 2017
Jabatan : Teknisi
Alasan berhenti berkerja : Tes CPNS

Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : 26 April 2018

Mengetahui,
Kepala Sub Komite Kredensial Ketua Komite Tenaga Kesehatan

( Sugiarto, SKM ) ( Tuti Amalia, M.Si )

NIP. 19850509 200812 1 002 NIP. 19760702 199903 2 001

172.16.5.10/ehr/index.php?&slemp_selectemp=15091 3/3