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• BLOQUEO DE CAMPO
• BLOQUEO NERVIOSO
TÉCNICAS DE INYECCIÓN MAXILAR POR
BLOQUEO
• Área anestesiada
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR (ABORDAJE PALATINO)
CONTRAINDICACIONES:
• Px. Con raíces de caninos extremadamente largas
• Tx. Dentales que duren más de 90 min.
• Px. Que no toleren de 3-4 mini. De administración de anestésico
TÉCNICA
• Colocación del operador
• Colocación del paciente
• Informar del tiempo de anestesia
• Aguja recomendada de calibre 27G o 30G
• Punto de inyección
• Bisel hacia los tejidos
• Angulo de la aguja de 45º
• Al producir isquemia, esperar y seguir introduciendo la aguja
BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
• Bloqueo de la 2da. División del trigémino
• Bloqueo del nervio V2
• Produce anestesia profunda de medio maxilar
• Procedimientos quirúrgicos extensos
Área nestesiada:
BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
INDICACIONES:
• Para procedimientos reconstructivos, periodontales o
quirúrgicos extensos.
• Cuando exista inflamación o infección que impida el uso de
otros bloqueos.
• Procedimientos dx. O terapéuticos para neuralgias o tics de
la V2.
TÉCNICA
• Dos tipos de abordaje:
De la tuberosidad y a través del conducto palatino mayor
• Aguja larga calibre 25G
• El nervio maxilar a través de su paso por la fosa
pterigopalatina
• Profundidad aproximada de 30mm
• Depositar 1.8ml en 60 segundos.
TÉCNICAS DE ANESTESIA
MANDIBULAR
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
• Bloqueo mandibular
• La más empleada en odontología
• La más frustrante (fracaso clínico 15 – 20 %)
• Puede complementarse con supraperióstica o de LPO
• Área anestesiada:
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
• Aguja calibre 25G larga
• Introducir la aguja de 20 a 25 mm
TÉCNICA
• Colocación del px.
• Colocación del operador
• Aspiración positiva del 10 al 15%
• Hacer contacto con hueso
BLOQUEO DEL NERVIO BUCAL
• Bloqueo del nervio bucal largo, buccinatorio
• Tasa de éxito del 100%
• Aspiración positiva del 0.7%
• Alternativas:
1. Infiltración bucal
2. Gow-Gates
3. Vazirani-Akinosis
4. LPO
5. IO e intraseptal
TÉCNICA
• Aguja calibre 25 o 27G larga
• Paralela al plano de oclusión y por bucal
• Avanzar la aguja lentamente hasta hacer contacto con hueso
BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR:
TÉCNICA DE GOW-GATES
VENTAJAS:
• Tasa de éxito elevada
• Técnica fácil de ejecutar
• Habitualmente atraumática
TÉCNICA
• Aguja corta de calibre 25G o 27G
• Punto de inyección
• Orientación del bisel hacia el hueso
• Aspiración positiva de 5.7%
• Posición del operador
TÉCNICA
BLOQUEO DEL NERVIO INCISIVO
• Rama terminal del nervio alveolar inferior
• Siempre se anestesia tras el bloqueo mandibular
• Área anestesiada
BLOQUEO DEL NERVIO INCISIVO
• Aguja corta calibre 25G o 27G
• Aspiración positiva de 5.7%
• Punto de inyección
INFILTRACIÓN POR LINGUAL
TÉCNICAS DE INYECCIONES
SUPLEMENTARIAS
TÉCNICAS SUPLEMENTARIAS
• Inyección de LPO
• Inyección intraseptal
• Inyección intraósea
• Inyección intrapulpar
INYECCIÓN DEL LPO
INDICACIONES:
• Anestesia pulpar para una o dos piezas dentales
• Tx. De piezas aisladas en dos cuadrantes (evitar BNAI)
• Px en los que no se desee anestesia residual en TB.
• En donde esté contraindicado el bloqueo regional
• Como técnica complementaria tras una anestesia por bloqueo
nervioso si ha sido incompleta.
INYECCIÓN DEL LPO
CONTRAINDICACIONES:
• Infección o inflamación en el punto de inyección
• Dientes primarios, para evitar lesiones al germen permanente
• Px que requieren una sensación de “entumecimiento” para
su tranquilidad psicológica.
• Aspiración positiva: 0%
TÉCNICA
• Se recomienda usar aguja corta calibre 27G
• Punto de inyección
• Bisel hacia la raíz
• Posición del px.
• Posición del op.
• Depositar 0.2ml/20 seg
TÉCNICA
• Jeringa convencional (émbolo) equivale a 0.2ml.
• Con jeringa específica para inyección de LPO cada pulsación
del gatillo proporciona una dosis de 0.2ml.
Signos importantes:
• En jeringa convencional, sentirá una resistencia muy evidente
• La solución anestésica no deberá salir desde el punto de
inyección hacia la boca del px.
• Isquemia de los tejidos blandos contiguos.
INYECCIÓN INTRASEPTAL
• Similar a la del LPO
• Efectiva cuando el estado de los tejidos periodontales en el
surco gingival impide el uso de una inyección del LPO.
• Área anestesiada: hueso, tejido blando y raíces en el punto
de inyección.
• Aspiración positiva de 0%
• Indicaciones: cuando se desea un efecto anestésico y
hemostático.
TÉCNICA
• Aguja corta calibre 27G
• Punto de inyección
• El bisel orientado hacia el ápice
• Colocación variable del op y del px.
TÉCNICA
PRECAUCIONES:
• No inyecte en los tejidos con signo de infección
• No inyectar el anestésico demasiado rápido (0.2-0.4 ml/20 seg)
• No inyectar demasiada solución anestésica
INYECCIÓN INTRAÓSEA
• El anestésico se deposita en el hueso interproximal
• Se hace un acceso hacia el hueso para depositar el anestésico
• Se debe emplear de 0.45 – 0. 6ml
INDICACIONES:
• Cuando se desea obtener un efecto anestésico para realizar un
tx dental en una o múltiples piezas.
CONTRAINDICACIONES:
• Infección o inflamación importantes en el punto de inyección.
INYECCIÓN INTRAÓSEA
VENTAJAS:
• No produce anestesia en labio o lengua
• Inicio inmediato de anestesia (30 seg)
• Pocas complicaciones postoperatorias
INYECCIÓN INTRAÓSEA
DESVENTAJAS:
• Requiere de una jeringa especial (Intra Flow)
• Sabor amargo si escapa parte de la solución anestésica
• En ocasiones resulta difícil introducir la aguja
• Elevada incidencia de palpitaciones cuando se emplea V/C.
INYECCIÓN INTRAPULPAR
• Depósito de anestésico directamente en la cámara pulpar
• Puede emplearse si la cámara pulpar está expuesta
• Indicado para la extirpación pulpar
• Requiere volúmenes muy bajos de anestesia
• Aspiración positiva de 0%
TÉCNICA
• Aguja corta o larga calibre 25G o 27G
• Mantener con firmeza la aguja dentro de la cámara pulpar
• Durante la inyección de debe notar una resistencia
• Depositar de 0.2 – 0.3 ml,
• Puede ocasionar molestia intensa, de corta duración
• En ocasiones es necesario doblar la aguja dental
AHORA
A
PRACTICAR
COMPLICACIONES Y
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
SOBREDOSIS CON LOS ANESTÉSICO LOCALES
• Cuando los niveles del fármaco en el sistema cerebrovascular
o cardiovascular se encuentran muy elevados.
DOSIS RECOMENDADAS DE ANESTÉSICOS
LOCALES
ANESTESIA RESIDUAL
CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO
COMPLICACIONES
• Rotura de aguja
• Parestesia persistente
• Parálisis del nervio facial
• Trismus
• Hematomas
• Sensación de quemazón durante la filtración
• Infección postinfiltración
• Estomatitis aftosa