11/05/19

Psicofarmacologia Clorpromacina: lo plancha, haloperidol, para

pacientes no muy agresivos,
Trastornos mentales no se curan porque son
multifactoriales Clozapina: examen de sangre por si bajan los
glóbulos blancos. R
Arreglo personal relaciona a la motivación
Risperidona: hija del haloperidol, aparece
Ideas obsesivas: fijas, absurdas, parasitas,
olanzapina, quetiapina. Se reducen los
paciente lucha contra ellas, ansiedad,
síntomas psicóticos y síntomas
entonces compulsión.
extrapiramidales y galactorrea
Idea delirante: absurda, irracional, contra la
Aripiprazol: antagonismo parcial
que el paciente no lucha.

Poner ejemplo de psicosis afectiva

Tres tipos de psicosis
Tenemos que apagar la psicosis
Orgánica: por epilepsia, por lupus, por uso de
Acido homovalinico
drogas
30% se destruye y se recaptura la dopamina
Funcional: como se relaciona el pensamiento
por el DAT permite que recapture 70% a la
con el afecto, si el afecto relacionado con
neurona presináptica
afecto psicosis afectiva, si no se relacionan,
Masiva liberación de dopamina: alucinaciones psicosis esquizofrenia.
auditivas, desconfía, aislamiento, etc. :
Quetiapina tiene características sedantes, en
psicosis
no psicóticos.
Agonista: selectividad, actividad intrínseca
Programas de actividades para alguien con
Haloperidol y cloropromacina: antagoniza el problemas mentales: actividades de ocio
receptor presináptico: bloquea el lugar donde
Los antipsicóticos no afectan los síntomas
va a actuar el NT) ya no pase la dopa.
psicóticos negativos, los laboratorios mienten
Parkinson por disminución de la dopamina el
Animo paranoide: sentía que lo perseguían.
HVA (ácido homovalínico) aumenta, esto tiene
que ver con actividad muscular exagerada. Sentí una presión en la cabeza: alucinación
táctil
Glutamato: NT exitatorio
Mi propia mente aspirado: idea delirante. Es
GABA: NT inhibitorio
ego sintónico porque considera que si es real
Antipsicóticos selectivos y no selectivos; están
Psicosis esquizofrénica: enajenación de
seleccionando la via dopaminérgica en la cual
pensamiento, pasividad que el sujeto para
actuar
aceptar la delusión.
Antipsicótico típico: en receptor d2 (provocan
La libido disminuye en todo antipsicótico
galactorrea y síntomas extrapiramidales)
Neuroléptico o de primera generación Fármacos típicos:

Agonistas, estimulan Clorpromazina, primer fármaco de

fenotiazinas
Antagonista, no estimulan cadena de
respuestas En atípicos: no hay efectos extrapiramidales
De primera generación ya casi no se receta,
pero por tema de costos de los últimos aún se
recetan
Sulpiride tb antipsicóticos de primera
generación o neurolépticos por efectos
piramidales
Solo en la depresión psicótica: historia de
virginia Wolf, con trastorno bipolar
Infra estimulación: síntomas negativos, por
tanto, sensibilización
18/05/19
Antidepresivos
Individuo normal, animo normal, evento
detonante: animo anormal (tristeza, anorexia
idea suicida). Depresión
Para entender vamos al SNC
Teoría de las monoaminas: noradrenalina,
dopamina y serotonina disminuidas.
La neurona presináptica tiene dentro NT.
Neurona noradrenérgica, que tiene NA.
Impulso nervioso elemento eléctrico y
químico. El NT facilita que el impulso nervioso
continua
Alfa y beta receptores noradrenérgico.
Cascada de señales
Receptor para receptar la NA: NAT
Mitocondria cobra peaje y la NA reduce un
grupo amino. Ingresa dentro de la neurona.
65
Tirosina reconocida por la neurona
noradrenérgica y regenerara el 30% eliminado
y el 5% destruidos
Déficit de noradrenalina, depresión, además
desensibilización de receptores
noradrenérgicos: impulso neurobiológico
defectuoso.
Bloquea la recaptación de noradrenalina,
entonces se va sensibilizando los receptores
noradrenérgicos. Estos efectos en 2 semanas:
tristeza y pesimismo. Amnesia e insomnio:
recuperación inmediata.
En depresión profunda no se suicida, pero en
las primeras dosis de antidepresivo antes que
baje la tristeza podría hacerlo por eso en ese
periodo se le da antipsicótico.
Antidepresivos: Inhibidores de la recaptación
de la serotonina, noradrenalina, inhibidores
de la monoaminooxidasa: a la ingesta de
alimentos particulares la presión se elevaba
demasiado.
Antidepresivos orden de uso: Inhibidores de
serotonina-nauseas y baja libido- (Fluoxetina,
etc), Anridepresivos tricíclicos, INHIBIDORES
DE LA MAO (monoaminoxidasa)
Depresión endógena donde mejor van a
funcionar los medicamentos, no hay un
evento detonante claro, el ADN no
funcionando bien.
Depresión crónica: Distimia: mas de dos años,
factores psicosociales. O depresión
recurrente.
Determina intensidad de síntomas con los
inventarios, para ver si es depresión leve,
moderada, etc.
Hablar de depresión no significa meterle la
pepa
Se le llama tricíclicos, porque su estructura
son 3 anillos. En los 80 aparece la fluoxetina
(inhibidores de recaptación de serotonina)
anteriormente los tricíclicos y los IMAO.
Precursor de serotonina: triptófano
MANIA
Teoría monoaminérgica: noradrenalina,
dopamina y serotonina aumentadas. Habría
un factor genético de por medio que
aumentaría estos NT. El carbonato de litio
actúa en la bomba NA y K regulando los NT.
Cambio de estado de ánimo: BIPOLAR
Estrés intenso: sensibilización y micro
episodios convulsivos: anticonvulsivantes (
eutimizantes)
Estabilizador de ánimo: litio y
anticonvulsivantes: ayuda a que actúe sobre
la manía pero que no gire hacia la depresión.
Kindling: sensibilización
También en pacientes bordelinde
Litio actuaria sobre la despolarización, si el px
tiene exceso de noradrenalina el estímulo
post sináptico intenso, al competir con el Na ,
la polarización disminuye por tanto no hay
exceso en el post sináptico.
25/05/19
Drogas de prescripción
Antibióticos, analgésicos, benzodiacepinas,
metilfenidato (TDAH)
Droga de abuso
Recreación y manejo de ocio: alcohol, tabaco,
marihuana, cocaína, estimulantes, drogas de
diseño, alucinógenos
Diferencias:
Tiempo de uso: uso limitado – uso crónico
Refuerzo: No refuerzo positivo - Refuerzo
positivo
Tolerancia: NO tolerancia -Tolerancia
SA: NO síndrome – Síndrome de Abstinencia
Riesgo: Abuso (tomo mucho analgésicos ,
antibióticos) – Dependencia
Craving: NO apetencia – SI apetencia
Apetencia es una mescla de obsesión y
compasión (Navarro) Ante esa idea se va
generando ansiedad. A diferencia de obsesivo
compulsivo que no termina con placer (solo
disminución de ansiedad) en dependencia si
hay expectativa de placer.
Sistema limbico:
Necesidades primarias : hambre, sed
(primarias de supervivencia) sexo ( de
especie).
Hambre : placer – displacer, a través de la
satisfacción de la necesidad se experimenta
placer. No es voluntario es parte del
organismo.
Esto libera dopamina, refuerzo positivo,
placer o recompensa.
Recien nacido: sistema limbico en máxima
expresión, el llanto manifiesta las primeras
necesidades. El crecimiento del cerebro hacia
adentro ira formando las cisuras y va
madurando. A los 20 años ha madurado el
sistema nervioso.
El córtex prefrontal es mas racional, el
limbico, instintivo. Entonces el primero regula
al segundo, esto es lo que llamamos
autocontrol.
En adolescencia situación critica, en el cerebro
por la misma situación de cambios
psicofisiológicos.
Drogas de abuso, se inician en adolescencia. El
adolescente busca el riesgo. El objetivo de la
droga de abuso es el sistema límbico, se
convierte en un hacker-virus y se vuelve parte
de las necesidades básicas.
Tipos de consumo
Uso hacia la compulsión
Experimental- ocasional- habitual- abuso –
dependencia
Camios celulares nucleares, se da una neuro
adaptación: alostásis (Kolb)
En los primero estadios el consumo de la
droga es una elección, pero cuando la droga
ya hackeo el SNC se transforma en una
necesidad.
Porque algunos se pegan mas que otros:
Comorbilidad

Uso de droga + patología dual

Benzodiacepinas

Caso clínico: ansiedad situacional o abrupta

Ataque de pánico: su cuerpo interpreta

cualquier tema de forma catastrófica.
Ansiedad anticipatoria que la hace tener
comportamientos de protección.

Bezodiacepinas

Liposolubles entran rápido.

Van a competir en los receptores GABA, en las

vías gabaérgicos. La venzo son agonistas
gabaérgicos. Cuando se estimula un receptor
gabaérgicos: se produce una
hiperpolarización, ingresa el cloro y negativiza
mas el interior intracelular. Esto es relajar al
organismo.

No benzodiacepinicos, fármacos que

funcionan similar y tienen menos propensión
a hacer dependencia.

Amnesia anterógrada: borrar cassette

Desventajas en su uso cronico