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MICROBIOLOGIA

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PATOLOGIA BUCAR BACTERIANA DE ORIGEN EXOGENO

Bacterias de origen exógenos son todas esas que generalmente no tienen porque estar dentro del cuerpo sino afuera, bacterias que tienen que venir de
fuera del organismo para poderlas tener.

VAMOS A ESTUDIAR SOLO 3 GRUPOS

1. MYCOBACTERIUM
Mycobacterium 2. TREPONEMAS
3. NEISSERIA

CARACTERISTICAS GENERALES

 FAMILIA. Mycobacteriaceae, estas bacterias también se conocen como bacilos acido alcohol resistentes debido a la técnica de coloración con que s
ele puede visualizar en los extendidos. El hecho de que solo se les visualice con esta técnica es consecuencia del alto contenido lipidico en su pared
celular, que llega al 40% de su peso seco
 GENERO. Mycobacterium, forma parte de las hasta 50 especies de microorganismos que pueden ser parásitos obligados, saprofitos y patógenos
oportunistas; sin embargo los patógenos humanos reconocidos son solo dos, a saber Mycrobacterium Tuberculosis y Mycobacterium Leprae

Forma. Bacilos rectos delgados a veces ligeramente curvos Tamaño. De 1 a 4 µm de longitud por 0.2 a 0.5 de ancho
Aerobios estrictos: * Al microscopio se pueden observar agrupados formado
letras o en conglomerados

TIENEN COMO CARACTERISTICA TIPICA QUE SIEMPRE ESTAR AGRUPADOS, FORMANDO EMPALIZADAS, BILLOS, O COMO
UNA ESPECIE DE PELOTA
PARED CELULAR
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ES DIFERENTE A LAS GRAM NEGATIVAS Y GRAM POSITIVAS

1. El peptidogrucano se ubica en la porción mas interna de la pared celular y el N-acetil muramico es sustituido por N-glicolil muramico
¿POR QUE?...

2. Posee arabinogalactanos que son azuucares en su porción intermedia

3. Posee un 60% de lípidos llamados acidos micolicos y lípidos complejos en su porción mas externa
 dimicolato de trealosa
 sulfolipidos
 lipooligasacaridos
 glucolipidos fenolicos

Como podemos observar esta formado por tres capaz una mas interna que es el
peptidoglucano seguida de una porción intermedia que están los arabinogalactanos
rodeando todo el peptidoglucano, con la finalidad de darle toda esa hidrofobicidad y la
impermeabilidad a esa pared celular y encima continúan los ácidos micolicos, lípidos
complejos.. Todos estos logran que esa pared celular sea muy impermeable ¿a qué? A la
entrada de toda sustancia

¿gracias a esa impermeabilidad, con que colorante se tiñen? SON ACIDO ALCOHOL
RECISTENTES, de manera que por descarte ubicamos que no se tiñe con tinción de gram
porque no van a poner atravesar esa gruesa capa que es la pared celular.
SE TIÑEN CON ZIELH NIEELSEN 3

¿Qué hace el Ziel Nieelsen? Se utiliza una fuccina también pero especial *fucciina Fenicada* y también un alcohol a una concentración
muy alta , tan fuerte que si es agregado a una bacteria que si se tiña con gram, podemos destruir completamente su pared celular

Para este caso solo se destruyen los lípidos descubriendo el péptidogluano logrando asi la entrada de la tinción y luego se vea rojito
mecanismo utilizado para alimentarse es por medio de porinas, permitiendo regular la entrada y salida de sustancias

 La bacteria se ve de rojo, sobre un fondo azul que es el colorante azul de metileno


que va a teñir todo y hacer el contraste con el rojo de las bacterias

 Aquí tenemos la tinción de auramina rodamina esta es una imagen de microscopio


de campo oscuro con la técnica de inmune fluorescencia en este caso se le agrega un
compuesto a la muestra para que se vea la bacteria y se adhiere un colorante que es
floreciente que va adicionarse al compuesto que previamente se pego a la bacteria.
Todos son bacilos o mycobacterias
FACTORES DE VIRULENCIA
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Capacidad del microorganismo de hacer daño, o mejor dicho de ser mas virulenta

A. Cord factor o factor cordal. Inhibe la respuesta inmunitaria, causan granulomas crónicos e inducen la supervivencia intracelular. Permite que las
micobacterias formen cordones esta formado por acido micolico y trealosa que es una azúcar juntos forman como una especie de chicle entre los
basilos formando de esta manera estructuras muy grandes dispuestas a manera de cuerda. Dificultando a un macrófago fagocitarla al no poder
comercela no hay respuesta inmunitaria eficiente
Estimulando El TNF (factor de necrosis tumoral) compuesto químico que producen los linfocitos encargado de destruir toda célula humana o
bacteriana que encuentre, como una especie de veneno que producen los linfocitos para matar las bacterias, y efectivamente lo logra pero no
completamente específicamente en la parte exterior de la cuerda, cuando se acumula mucho TNF en una zona comienza a destruir las células de
nosotros provocando muerte del tejido llamado necrosis

B. Sulfolipidos: producción de el efecto card factor al inhibir la formación de fagolisosomas también la de respuesta de los fármacos

Son lípidos complejos que ayudan a ese factor cuerda o cord factor a formar esos cordones largos de mycobacterias, asi mismo inhibe la respuesta a los
macrófagos evitando la formación del fagolisosoma ¿Qué es, un fagolisosoma? Comenzando porque el lisosoma es un organelo que por dentro contiene
enzimas digestivas encargadas de desintegrar o destruir a la bacteria que fagocite el macrófago, entonces le macrófago (encargado de matar a la bacteria)
tiene en su interior lisosomas, cuando este fagocita (o se come) a la bacteria forma una vacuola.. viene el lisosoma y se pega a la vacuola formando el
fagolisosoma con la finalidad de secretar todas esas enzimas digestivas provocando la muerte de la bacteria dentro de la vacuola por digestión (Todo esto
dentro del lisosoma)

En fin compañeros, si el Sulfolipido inhibe el fagolisosoma es decir que cuando el lisosoma se quiera pegar a la vacuola no va a pasar nada, lo que nos indica
que ya nada va a matar a esa bacteria dentro de la vacuola.. esta es una de las maneras de la mycobacteria para sobrevivir dentro del cuerpo humano
escondida en un macrofago por siempre, hasta que un día se reproduzca tanto un la célula estalle, todo este tiempo también le es positivo para diseminarse
por todo el cuerpo

Eso explica porque existen otro tipo de tuberculosis, como de piel o de huesos; llega viajando por la sangre dentro de los macrófagos
C. Fosfolipdos: inducen a la respuesta celular y necrosis del tejido
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Los fosfolipidos ubicados en la membrana citoplasmática cuando se liberan por destrucción de la bacteria, contribuyen a la inflamación. Y un dato importante
que no debemos olvidar es que mucha inflamación siempre es malo si ciertamente es un mecanismo de defensa del cuerpo también tiene un límite, en
exceso estimula la producción de TNF que a su vez genera necrosis de tejido

D. Acidos micolicos: resistencia a ácidos y alcalisis

Da resistencia a la bacteria a lo acido y a lo alcalino, por lo tanto si una mycobacteria cae en el estomago le ¿pasaría algo? No porque posee sus ácidos
micolicos que le dan su resistencia, tampoco muere en contacto con cloro recordando que es alcalino

E. Micobactinas y exoquelinas: permiten la recuperación hierro y elementos solubles del medio

Son compuestos intracelulares que luego pasan a la pared celular encargados de captar hierro, necesario en la bacteria para poder vivir en este caso para la
mycobacteria ¿de donde toman este hierro? De la sangre, ese hierro que se encuentra en la hemoglobina

F. Capacidad de formar biopeliculas: resistencia a fármacos y a la acción del sistema inmunológico

Todas hacen biopeliculas como por ejemplo dentro de los alveolos pulmonares, y sacarla no es posible, tampoco muere con un solo antibiótico.. razón por la
que se realizan tratamientos muy extensos y con la fusión estricta de varios antibióticos simultáneamente

Misma biopelicula que se puede formar dentro de nuestras turbinas y nosotros no lo notaremos ni sabremos sacar

G. Formacion de granuloma.

¿Que es un granuloma?, es un aglomerado de células. Todo esto es un proceso que comienza porque el cuerpo es sabio y sabe que dentro de los
macrófagos están encerradas mycobacterias y que no puede matar a sus macrófagos, entonces crea granulomas es decir manada mas macrófagos
mas linfocitos para que encierren esos macrófagos infectados es decir esos que tiene mycobacterias viviendo y creciendo dentro de sus vacuolas, los
engloba y añadido a esto se comienzan a formar fibras colágenos ¿estan están formadas por que? Por fibloblasto, lo que es igual a que entonces el
fibloblasto forma todas esta fibras para envolver a los infectados y el macrófago sano
Con que finalidad? Pues las fibras colagenas prohíben el paso de alimentos dando como consecuencia indirecta la muerte de ese macrófago y
linfocitos
Todo lo que este dentro del granuloma morirá, y esa muerte celular se denomina necrosis
La mycobacterias son tan malas que aunque todo esto haya pasado, y ese tejido dentro del granuloma ella o al menos algunas sigen vivas, no hara
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daño mientras que nuestro sitema inmunológico sea Top o sea muy bueno, porque cuando tengamos las defensas bajas, todas esas células del
sistema inmune que lo envuelven se rompen, liberando las mycobacterias.. y se reinicia de nuevo la tuberculosis

Esto explica porque una persona que presento tuberculosis a los 16, y tine Vih a los 36 al año repite tuberculosis , ¿Por qué? Porque su sistema
inmune se debilito rompieron los granulomas y se reactivo la tuberculosis, claramente también es posible que se contagiara de nuevo pero lo usual es
este caso
Otro caso seria un paciente que este tomando esteroides, las esteroides se recetan a personas con problemas en el sistema inmunológico, y
esto bajara las defensas pero también romperá los granulomas, razón por la cual a todo paciente antes de recetar esteroides se le realiza un examen
de mycobacterias para descratar que no las tengas, porque le estaremos curando la enfermedad autoinmune pero estaríamos reactivando una
tuberculosis
Además de todos los factores relacionados con el microorganismo que ya
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hemos descrito, el hospedero también le permite a la bacteria causar
infección dependiendo de diversos factores

EN RELACION CON EL HOSPEDERO

Desnutricion. Por su carácter se inmune supresión, es decir todos los


pacientes desnutriodos tienen un sistema débil EN RELACION CON EL AMBIENTE

 Edad. Si son muy niños o muy ancianos también se  Expuesto a la luz > muere en dos horas .
considera que si sitema inmunológico no esta aecuado, en  En esputo > dura de 20 a 30 horas
el niño porque es inmaduro y en el adulto porque ya estaría  Es esputo sin luz solar > 6 a8 horas
deteriorado y casado, entonces la respuesta de ellos  En cultivos a 30º > ,mantiene su virulencia por dos 12 años
siempre será mas lenta y las mycobacterias aprovechara.  Resistentes a desinfectantes convencionales
 Inmunosupresión ( cloro, amonio cuaternario como el gerdex, ácidos y alcalinos )
 Diabetes. Genera inmunesupresion en mucosa, lo que le
hace invadir la mucosa bucal y generar lesiones ESPUTO. Saliva
 Uso de esteroides ¿COMO SE ADQUIERE ESA BACTERIA?
 Cáncer. Pasiente con radio, esta matando todas sus células
buenas o malas no hay defensa, con la quimio pasa igual USUALMENTE POR VIA INALATORIA, GENERANDO BIOAEROSOL CON
pero directamente en la zona GOTAS MICROSCOPICAS DE MYCOBACTERIAS (metro)
 Alcoholismo. Se a determninado que el alcohol va a INGESTION DE CARNES CONTAMINADAS, Mycobacterium Bovis ESTA EN
reaccionar sobre un tipo de glóbulo blanco generando GANADO PERO LO PODEMOS ADQUIRIR
inmunosupresión
 Hacinamiento. Por esto es una enfermedad muy típica de POR VIAS CUTANEAS Mycobacterium Avium
los presos

Dependiendo de la especie el proceso de adquisición puede variar


Tuberculosis M. Tuberculosis Ulceras y lesiones de 8
aspecto tumoral en
M. bovis
mucosa bucal, lengua
M. avium sitio mas comun,
lesiones tumurales
M. africanum

Leprasomas:
Lepra M.leprae papulas(peloticas) y
nódulos en labios y
M. lepromatosis paladar
principalmente

CARACTERISTICAS MEDIO DE CULTIVO

Crese lentamente, tarda de 2 a 8 semanas en aparecer colonias viables

Temperatura de 37◦C pH7

Exigente en requerimientos nutricionales

Exigente en requerimientos nutricionales

Medio de lὄwerstein- Jensen

Colonias redondeadas, cremosas blancas u ocre palido, secas y rugosas


con el tiempo
MEDIOS LIQUIDOS: Middlebrook
EXISTE UN APRUEBA NO MICROBIOLOGIA DE INTERES PARA LA
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DETECCION DE Mycobacterium Tuberculosis

LLAMADA PRUEBA DE TUBERCULINA no es una indicativo de infección


SENSIBILIDAD ANTIBIOTICA
activa porque dara positiva si el paciente presento tuberculosis hace 5
años Isoniacida. Bactericida

Prueba de sensibilidad Rifampicina. Bactericida

Piracinamida. Bactericida
PPD. Derivado de proteína purificada
Estreptomicida. Bactericida
PPD-RT23
Etambutol. Bactericida / bacteriostático
Tecnica de Mantoux, inoculación
intradérmica en el antebrazo 0,1 ml con Bactericida: mata bacterias

dos unidades de tuberculina. Con lectura El esquema de tratamiento para pacientes es combinación de fármacos, se
48-72 combinan 3 bactericidas y luego de unos meses (4 o 6) se cambia el
esquema a dos diferentes para que no haga resistencia, porque tiende de
hacerse resistente muy rápido

Bacterostatico: Un antibiótico que detiene el crecimiento de la bacteria


con la finalidad de dejar que el sistema inmune lo ataque y lo destruya por
si solo

A un paciente inmunosuprimido no le funcionan estos antibióticos

VACUNA BCG
+10mm es positiva
ESTIMULANDO AL SISTEMA INMUNE A GENERAR ANTICUERPOS CONTRA
6-9mm dudosa LA MYCOBACTERIA

menor de 6mm negativa Para recién nacidos a termino sano, con un peso mayor a 2kg
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