Ficha de Solicitud de Información.

Comisión Investigadora de hechos relacionados con eventuales irregularidades

en proceso de adopción e inscripción de menores.

Con la finalidad de identificar a la Mujer (madre) que requiere la información, complete los siguientes
datos.
Nombre completo de la madre: Isabel del Carmen Grandon Vega
RUT: 7.399.413-6 Celular 973753766 Correo electrónico: isabelitagv@hotmail.com
La siguiente información debe estar referida al momento en que se produjeron los hechos.
Dirección: (lugar donde vivía en el momento del parto)
Calle: Pasaje las acacias N°Poblacion la patria, comuna la florida
Ciudad:Santiago de Chile
Durante el periodo previo al parto:
En qué Centro de Salud realizó sus controles de embarazo (indique nombre establecimiento y comuna, señale
también en el caso de no haber tenido controles de embarazo):
Consultorio villa hohiggins comuna de la florida.
En relación al parto indique:
Fecha de parto: 10/10 /1980 Nombre de quién atendió el parto__________________________________
Establecimiento en el que nació su hijo(a): Hospital Barros Luco
Tiempo que usted permaneció en el establecimiento antes y después de producido el parto
Dia 09/10/1980 hice ingreso en la tarde para dar a luz el dia 10/10/1980 en la mañana,
Recuerda cuántas semanas o meses de embarazo tenía cuando nació su hijo(a) (escriba el número, indique
si son semanas o meses):

9 meses

Información acerca del Recién Nacido (por favor complete todos los datos que recuerde)
Sexo: Femenino ____x____ Masculino_____________ No Informado _____________________________
Peso: ____1,920____Kg. Talla: ____no recuerdo_____cm. Apgar:_________ Hora de nacimiento: ______no
recuerda______
Tipo de parto: Normal______ Cesárea ___x___ Fórceps _______ Otro (cual) __________________________
Recién Nacido informado: Vivo__________X_(llorando)_______
Fallecido_______________________________
Si el recién nacido fue informado fallecido (marque con una X, según corresponda):
- ¿Quién le informa del fallecimiento del recién nacido? (Matrona/Doctor/Paramédico), indique el nombre del
funcionario si lo recuerda ___________________________________________________________________

- Solicitó la entrega del cuerpo del recién nacido: SI__________ NO_________

- Le entregaron el cuerpo del recién nacido: SI__________ NO_____ (Si la respuesta es NO complete)
-Qué razón le dieron para no entregar el cuerpo del recién nacido y quién.
________________________________________________________________________________________

En el evento de que se consignen datos de carácter sensible, de acuerdo a lo definido por la ley N° 19.628 y
N° 20.584, quien realiza la solicitud, autoriza su tratamiento por parte del Ministerio de Salud, para efecto de
 Ficha de Solicitud de Información.
Comisión Investigadora de hechos relacionados con eventuales irregularidades
en proceso de adopción e inscripción de menores.
las diligencias que se realicen o deriven con ocasión de la Comisión Especial Investigadora de los actos de
organismos del Estado, en relación con eventuales irregularidades en procesos de adopción e inscripción de
menores, y control de su salida del país.