FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN PARA PARTICIPAR EN EL CONCURSO ESCOLAR 2019

“EL BUEN MAESTRO ES…”

Yo, _______________________________________, identificado con DNI N°______________,

autorizo a mi menor hijo _______________________________________ de
___ años de edad, identificado con DNI N°______________, con domicilio en
_______________________________________, y estudiante de _________ de secundaria del
I.E. / I.E.P. __________________________________ del Distrito _______________, Provincia
_______________, Departamento _______________, a participar del CONCURSO ESCOLAR
2019 “EL BUEN MAESTRO ES…”, convocado por la Facultad de Educación de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia.

Asimismo, declaro conocer, aceptar expresamente y sujetarme a las bases del concurso, lo que
implica el tratamiento de datos personales de mi menor hijo para los fines propios del Concurso
Escolar 2019 “EL BUEN MAESTRO ES…”.

Teléfono de Contacto: _______________________

Correo electrónico: _________________________

_______________________________
Firma del padre / madre / tutor legal
DNI N°

Ciudad de ___________, __________________de _____________ 2019