CARPO,

METACARPO y FALANGES

GENERALIDADES

El esqueleto óseo de la mano esta formado por dos hileras de cuatro huesos cada
una, cinco metacarpianos y 5 falanges
Se compone de 27 huesos constantes (8 carpianos, 5 metacarpianos y 14 falanges),
además aparecen los huesos inconstantes llamados huesos sesamoideos, ubicados
en la cabeza de 1ª y 2ª huesos metarcarpianos.
En el segmento proximal los primeros tres huesos se articulan con el extremo
distal del radio, mientras el cuarto hueso se separa de la ulna por medio de el disco
articular


HUESO DEL CARPO

Compuestos por huesos cortos (forma cuboide) lo que permite, que al tener varias
caras puedan tener varias articulaciones.
Las hileras están compuestas por 4 huesos cada una y las definimos de forma
lateral!medial:

1ªHilera Proximal: Escafoides Semilinar Piramidal Pisiforme
2ªHilera distal: Trapecio Trapezoideo Grande Ganchoso

HILERA PROXIMAL:

" El hueso escafoides (hueso mas grande de la hilera proximal) se halla de
primero en orientación lateral a medial y se articula con 5 huesos:
-Proximalmente: es liso y convexo y se articula con la concavidad del
extremo distal del radio (escotadura carpiana del radio).
-En la superficie medial: posee dos superficies lisas con las cuales se articula
con el semilunar y el grande.
-En su parte distal: se articula con el Trapecio y con el trapezoide.




" El hueso semilunar tiene forma de media luna y se halla entre el
escafoides y el piramidal
Se articula con la superficie cóncava del radio (escotadura carpiana del
radio) y con 4 huesos del carpo:
-Proximalmente: radio (escotadura carpiana del radio)
-Lateralmente: Escafoides
-Medialmente: Piramidal
-Distalmente: hueso grande y con el hueso ganchoso


" El piramidal se articula con 3 huesos del carpo, posee una carilla articular
en su segmento medial que permite la fijación del hueso pisiforme. Sus
articulaciones son
-Proximalmente: -
-Lateralmente: Semilunar
-Medialmente: Pisiforme
-Distalmente lateral: Ganchoso

" El hueso pisiforme (mas pequeño del carpo) se articula exclusivamente
con el piramidal y sirve de inserción para el ligamento anular anterior del
carpo al igual que el músculo ulnar anterior y el aductor del meñique. Se
encuentra cubierto por la musculatura flexora del 5º digito.


HILERA DISTAL:

" El hueso trapecio esta situado del lado radial de la hilera distal del carpo.
-En la superficie proximal se articula con el escafoides
-En la Distal da la articulación con el primer metacarpiano, al igual que
el segundo metacarpiano.
-En su superficie medial en la cual se articula con el trapezoide

" El trapezoide es el hueso mas pequeño de la segunda hilera del carpo (y el
2º mas pequeño del carpo después del pisiforme) y posee cuatro carillas
articulares.
-Proximalmente: Tubérculo del escafoides
-Lateralmente: Trapecio
-Medialmente: Grande
-Distalmente: base del 2º metacarpiano






 " El hueso grande se localiza al centro y se articula con siete huesos de la
muñeca y la mano, esta compuesto por una cabeza hemisférica, un cuello
angosto y un cuerpo
Posee siete carillas articulares para articularse con sus dos huesos anexos
de la segunda hilera del carpo, con el escafoides y el semilunar, y con las
bases del segundo, tercero y cuarto metacarpiano
-Proximalmente: Semilunar
-Proximo-Lateral: Escafoides
-Medialmente: Ganchoso
-Distalmente: base del 3 metacarpiano

" El hueso ganchoso es el mas medial de la hilera distal. Toma su nombre del
gancho óseo en su superficie palmar en el cual se insertan el ligamento
anular anterior y los músculos ulnar anterior, flexor corto del meñique y el
oponente del meñique.
-Proximal y medial (por su forma de luna): Semilunar y Piramidal
-Lateralmente: Grande
-Distalmente: bases del 4º y 5º metacarpiano


ESTADIOS DE CRECIMIENTO DEL CARPO

METACARPO

Son cinco huesos largos (tubulares) que se disponen de lateral a medial .
Se articulan proximalmente con la hilera distal del carpo, medialmente con su
contraparte y distalmente con la base de las falanges proximales.
Están conformados por una base, un cuerpo y una cabeza (es condílea pero le
llamamos cabeza). En ellos pueden pueden aparecer huesos inconstantes (los
sesamoideos) , en las cabezas del 1º y 2º metacarpianos.
-1 Es el dígito mas pequeño pero mas robusto
-2
-3 Es el dígito mas largo
-4
-5
Los bordes de las bases poseen superficies articulares, lo que hace que se articulen
lateral y medialmente entre ellas (articulación itermetacarpiana).
La cara anterior o palmar esta recubierta por una vaina tendinosa que envuelve la
musculatura (músculos flexor largo de los dígitos)


FALANGES

Falange proviene de la palabra griega (phálanx), que se usaba para la formación
defensiva utilizada por los ejércitos.

" Se clasifican en ortejos difalángicos (primer dígito) y ortejos trifalángicos
(Los cuatro restantes poseen tres segmentos falángicos), en su totalidad son
14 huesos.

" Cada falange esta compuesta por una base, un cuerpo y una cabeza .

" Las cabezas de la falange proximal y medial tienen una superficie troclear
para articularse con la falange siguiente

" Su tercio distal , su cabeza es mas prominente, es decir, su estructura
troclear es mas voluminosa.


ARTICULACIONNES:

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA

" Es de tipo sinovial elipsoidea
" La conforman la superficie cóncava del radio con el hueso escafoides,
semilunar y piramidal
" El mecanismo de soporte esta dado por la capsula articular y los ligamentos
radiocarpianos palmar y dorsal y los laterales
" El disco articular es de forma triangular y sirve de principal estructura de
soporte entre la articulación radioulnar distal. Es transverso, se halla justo
distal a la cabeza de la ulna y justo superior al piramidal
" Ligamento anterior de la articulación radio-carpiana: Va desde el Radio y la
ulna hasta la 1ª hilera del carpo por la parte anterior.
" Ligamento posterior de la articulación radio-carpiana: Va desde el Radio y
la ulna hasta la 1ª hilera del carpo por la parte posterior.

















ARTICULACIÓN INTERCARPIANA

" Son de tipo sinovial deslizante

" Presentan tres divisiones articulares:

# Entre los huesos del carpo de la hilera proximal
# Entre los huesos de la segunda hilera del carpo
# Entre los huesos de ambas hileras (Son soportados por los
ligamentos interoseos palmar y dorsal)