EN 3/2009 1/9/09 14:54 Página 121

Caso Clínico ENDODONCIA • Volumen 27 • Número 3 • Julio-Septiembre 2009

Incisivo central superior con dos conductos

A. Pallarés Sabater
Profesor Asociado. U.D. Patología y Terapéutica Dental. Facultad de Medicina y Odontología.
Universidad de Valencia

Correspondencia: Dr Antonio Pallarés Sabater, Carrer Muntanya 26-1ª, 46680 Algemesí (Valencia). E-mail: pallares@uv.es

RESUMEN
Para conseguir el éxito de la terapéutica endodóncica es imprescindible el conocimiento de la anatomía dental interna y externa así como las
variaciones que se puedan presentar y su frecuencia aproximada. La anatomía del incisivo central superior es bien conocida y generalmente
aparece con una raíz y un conducto. Presentamos un incisivo central con una raíz y dos conductos. El estudio detallado de la radiografía
preoperatoria y radiografías desde distintas proyecciones en los casos que presentan dificultad son necesarias aún en dientes cuyo tratamiento
endodóncico pueda parecer sencillo.

ABSTRACT
The success of endodontic therapy requires a knowledge of the internal and external dental anatomy and its variations in presentation. The internal anatomy of
the maxillary central incisor is well known and usually presents with one root and one root canal. This case report describes an endodontic treatment of a maxillary
central incisor with one root and two root canals. The detailed study of preoperative radiographs and X-rays from different projections in cases that present
difficulties are necessary even in teeth with endodontic treatment may seem simple.

Endodoncia 2009; 27 (Nº 3):121-123 121

EN 3/2009 1/9/09 14:54 Página 122
A. Pallarés Sabater
Figura 1. Radiografía preoperatoria mostrando una configuración poco defini-
da del sistema de conductos radiculares del incisivo central superior izquierdo.
INTRODUCCION
La morfología de los conductos radiculares de todos los
dientes, presenta variaciones con mayor o menor frecuencia.
El incisivo central superior, es de los dientes que tienen una
anatomía más constante. Diferentes estudios anatómicos rea-
lizados, describen la configuración del incisivo central supe-
rior como de una raíz y un conducto en el 100% de los casos(1-
3). Hay, no obstante, algunos casos descritos en la literatura de
incisivos centrales superiores con dos conductos(3-7). Se cree
que esta variación anatómica es debida a anomalías del desa-
rrollo tales como germinación y fusión.
CASO CLÍNICO
Mujer de 28 años que fue referida a nuestra consulta por
su dentista porque al intentar hacer la endodoncia del incisi-
vo central superior izquierdo no pudo encontrar el conducto
122
Figura 2. Radiografía de conductometría de los dos condutos radiculares.
radicular. La morfología de la corona era normal y en la radio-
grafía solo se podía apreciar una radiolucidez en el tercio medio
de la raíz y una configuración poco clara del sistema de con-
ductos (Fig. 1).
Después realizar la apertura y aislar con dique de goma,
fueron permeabilizados dos conductos (Fig. 2) e instrumen-
tados hasta una lima del tamaño 30 bajo irrigación con hipo-
clorito sódico al 1%. No fue utilizada ninguna lima rotatoria,
tan solo una fresa de Gates Glidden del nº 2 para ensanchar
mejor el tercio coronal tras haber pasado la lima del 20. A con-
tinuación los conductos fueron secados con puntas de papel
y la obturación realizada usando condensación lateral de guta-
percha y AH plus como cemento sellador (Fig. 3).
DISCUSIÓN
En ocasiones, cuando se presenta un caso clínico de un
incisivo central superior de dos conductos, hay anomalías de
Endodoncia 2009; 27 (Nº 3):121-123
EN 3/2009 1/9/09 14:54 Página 123
Figura 3. Radiografía final.
la corona que nos pueden poner en alerta. En caso de fusión
de los gérmenes de dos dientes adyacentes durante el desa-
rrollo, hay un diente menos en la arcada afectada. También
puede haber la fusión de un diente normal con un super-
numerario. En este caso, el número de dientes permanece
normal, si bien puede haber una corona con una morfología
anormal que crea una asimetría que nos puede hacer sos-
pechar el problema. Puede en estos casos haber una o dos
Endodoncia 2009; 27 (Nº 3):121-123
Incisivo central superior con dos conductos
raíces según la fusión haya ocurrido en un momento tem-
prano o tardío del desarrollo. La germinación es el intento
de división del germen de un diente por invaginación duran-
te su desarrollo. La división suele ser incompleta y el resul-
tado son dos coronas separadas completa o incompletamente
con una sola raíz.
En el caso que se presenta, el aspecto de la corona era nor-
mal. Sin embargo, en la radiografía llamaba la atención el hecho
de que en vez de verse claramente un conducto, solo se veía
una radiolucidez en el tercio medio que podía ser interpreta-
da como una especie de cámara pulpar. La sospecha fue con-
firmada al observar que la lima podía introducirse en dos con-
ductos distintos. Esto pone de relieve la importancia de la
observación detallada de la radiografía operatoria para evitar
errores incluso en dientes supuestamente poco complicados
de tratar.
BIBLIOGRAFÍA
1. Vertucci F. Root anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg
1984;58:588-99.
2. Pineda Y, Kuttler Y. Mesial distal and buccal lingual roentgenograp-
hic investigation of 7275 root canals. Oral Surg 1972;33:101-2.
3. Kasahara E, Yasuda E, Yamamoto A, Anzai M. Root canal system of
the maxillary central incisor. J Endod 1990;4:158-61.
4. Mader C, Konzelman J. Double maxillary central incisor. Oral Surg
1980;50:99.
5. Michanowicz A, Michanowicz JP, Ardila J. Apical surgery on a two-
rooted maxillary central incisor. J Endod 1990;16:454-5.
6. Cimilli H, Kartal N. Endodontic treatment of unusual central incisors.
J Endod 2002;28:480-1.
7. Genovese FR, Marisco EM. Maxilary central incisor with two roots: a
case report. J Endod 2003;29:220-1.
8. Sponchiado EC, Ismail HA, Braga MR, de Carvalho FK, Simoes CA.
Maxilary central incisor with two canals: a case report. J Endod
2006;32:1002-4.
123