Universidad Privada

“San Carlos”

FACULTAD DE ENFERMERÍA

FOTOTERAPIA

ASIGNATURA: Pediatría

DOCENTE: Isidro Chambilla Salome

PRESENTADO POR:

 Juana Lucía Velásquez Soncco

PUNO – PERU
2018
 INDICE

INTRODUCCION .............................. Error! Bookmark not defined.

DEFINICIÓN: .................................... Error! Bookmark not defined.

INDICACIONES:.......................................................................... 8

OBJETIVOS: .................................... Error! Bookmark not defined.

POBLACIÓN DIANA: ....................... Error! Bookmark not defined.

PERSONAL: ..................................... Error! Bookmark not defined.

MATERIAL: ...................................... Error! Bookmark not defined.

Lámparas con tubos fluorescentes o bancos de luz: ...Error!

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Mantas de fibra óptica ............. Error! Bookmark not defined.

PROCEDIMIENTO: .......................... Error! Bookmark not defined.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ................................................ 14

COMPLICACIONES: .............................................................. 15

REGISTRO: ............................................................................ 16

CRITERIOS DE EVALUACIÓN: ............................................. 16

REVISIÓN:.............................................................................. 16

NIVEL DE EVIDENCIA: .......................................................... 16

 INTRODUCCIÓN

El autocuidado pocas veces se menciona en la literatura pediátrica, Los recién

nacidos son totalmente dependientes de los otros para su protección,
bienestar y nutrición; incluso los hospitalizados en una unidad de cuidados
intensivos neonatales en donde con frecuencia son entubados, medicados o
movilizados, y se restringe su capacidad de respuesta verbal (llanto) o
comportamental, son capaces de motivar las acciones que los profesionales
de enfermería deben ejecutar en su favor. La ictericia neonatal es el síndrome
más frecuente de la Neonatología. Su incidencia tiene íntima relación con la
edad gestacional, patologías asociadas, tipo de alimentación, raza y áreas
geográficas. Mediante la clínica se observara la coloración amarillenta de piel
y mucosas ocasionada por el depósito de bilirrubina, que progresara de forma
céfalo – caudal hasta las extremidades, lo que será útil para la valoración del
grado de ictericia.

La complicación más importante de la ictericia severa es la encefalopatía

bilirrubinica o kernicterus, se produce cuando la bilirrubina no conjugada
sobrepasa la capacidad de unión a la albumina y cruza libremente la barrera
hematoencefalica, llegando a depositarse en el cerebro, ocasionando desde
letargia, hipotonía, succión débil, convulsiones, apnea y hasta la muerte; los
neonatos que logran sobrevivir presentan secuelas que se empiezan a
observar a partir del año de vida como perdida de la audición, parálisis de la
mirada, displasia del esmalte dentario y grado variable de retardo mental .
Como tratamiento de elección para la ictericia se encuentra la fototerapia que
tiene como objetivo reducir o evitar que aumente la concentración de
bilirrubina no conjugada que se encuentra en los capilares y el espacio
intersticial. Se administra en forma de luz con espectro de onda azul (460 –
490 nm), la bilirrubina absorbe la luz y se produce reacciones fotoquímicas
(foto-oxidación e isomerización), que reducen su peso molecular, y lo
transforma en un isómero no neurotóxico, logrando ser eliminado por la orina,
heces y bilis; de manera independiente sin llegar a metabolizarse por el
hígado.

SIGLAS

- Bb: bilirrubina

- BC: bilirrubina conjugada

- BNC: bilirrubina no conjugada

- FT: fototerapia

- RN: recién nacido

- RNT: recién nacido termino

- RNPT: recién nacido pretérmino

- UDPG-T: uridín-difosfato-glucoroniltransferasa
 OBJETIVOS

1. Ayudar al paciente a conservar su personalidad.

2. Ayudar al paciente a recuperar su salud.

3. Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades.

4. Demostrar un compromiso personal y profesional en el acto del cuidado.

5. Administrar cuidados seguros y continuos.

6. Evitar riesgos o secuelas.

7. Brindar atención de calidad.

8. Colaborar en las funciones de liderazgo dentro de un sistema cambiante

de atención de salud.
 MARCO TEÓRICO

LA HIPERBILIRRUBINEMIA

La hiperbilirrubinemia es un problema frecuente en los neonatos. Entre un 25%-50%

de los recién nacidos a término (RNT) y un porcentaje mayor en los recién nacidos
pretermino (RNPT) presentan ictericia durante la primera semana de vida.

La bilirrubina proviene de la transformación, en el sistema reticuloendotelial, de la

hemoglobina procedente de la destrucción de los glóbulos rojos. Al pasar a la
circulación sistémica, es transportada por la albúmina hasta su captación por los
hepatocitos, donde sufre varias transformaciones para ser excretada, ya conjugada,
a los canalículos biliares y de ahí, ser eliminada por heces y orina.

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

LA ICTERICIA

La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas producida por el depósito

de la bilirrubina.

ETIOLOGÍA

Aparece cuando la cifra de bilirrubina > 7 mg/dl, su progresión es cefalocaudal,

comienza por la cara y se va extendiendo por el tronco y las extremidades conforme
va aumentando los niveles de bilirrubina.
FISIOPTOLOGIA

En el recién nacido (RN), el aumento de la bilirrubina (Bb) es secundario, la mayoría

de las veces, a la lisis de los glóbulos rojos, cuya concentración es mayor en el feto
para poder aprovechar la escasa cantidad de oxígeno de que dispone en el ambiente
uterino. Cuando nacen, esa cantidad de hematíes ya no es necesaria por lo que,
buena parte de ellos, se destruyen. Esta rotura genera gran cantidad de Bb que pasa
a la sangre y permanece en el lecho vascular como bilirrubina no conjugada o
indirecta (BNC). Así, en los recién nacidos la ictericia aparece fundamentalmente por:
incremento en la producción de bilirrubina, restricción en la captación y conjugación
de la Bb y un aumento de la reabsorción intestinal de la BNC. La bilirrubina libre
puede atravesar libremente la barrera hematoencefálica y ocasionar, cuando la
concentración intracerebral es excesiva, depósito y toxicidad neuronal. Esto puede
ocasionar secuelas neurológicas permanentes (Kernícterus), que se deben prevenir
manteniendo unos niveles sanguíneos “seguros” de bilirrubina indirecta (4,5).

TRATAMIENTO

La fototerapia es el tratamiento de los niños con ictericia y además se emplea como

profilaxis en los grandes prematuros (6,7). Con este protocolo queremos dar conocer
y sentar las bases de un procedimiento que es habitual en las unidades de
Neonatología, como lo demuestra el hecho de que en nuestra unidad en el año 2010
el 24% de los niños ingresados han sido tratados con fototerapia (FT). Unos cuidados
de enfermería adecuados son fundamentales para mejorar la eficacia y para prevenir
las complicaciones de la fototerapia.

FOTOTERAPIA

La fototerapia es una medida terapéutica utilizada en el tratamiento de la

hiperbilirrubinemia neonatal. La fototerapia transforma la bilirrubina que está presente
en los capilares y en el espacio intersticial.

FISIOLOGIA:

La BNC (bilirrubina no conjugada) absorbe la luz y se convierte en productos

polarizados hidrosolubles que se excretan por las heces y la orina, sin necesidad de
su conjugación en el hígado. Se producen tres tipos de reacciones fotoquímicas:

Isomerización estructural: es la conversión de la bilirrubina en lumirrubina que se

excreta por la bilis y la orina. Se considera el mecanismo más importante de
eliminación de la bilirrubina mediante la fototerapia.

 Fotoisomerización: el isómero de la BNC (bilirrubina no conjugada) se transforma

en un isómero polar menos tóxico, que se difunde hasta la sangre y se excreta
por la bilis sin conjugación.
 Fotooxidación: trasforma la bilirrubina en pequeños productos polares que se
excretan por la orina.

Los factores que intervienen en su eficacia son:

a) Tipo de luz (blanca, azul, verde) la más efectiva es la azul que tiene una
potencia máxima de 425-475 nm, esta luz penetra bien en la piel y es
absorbida al máximo por la bilirrubina.
b) La intensidad de la luz o irradiación.
c) Distancia a la que se sitúa el RN.
d) Área de superficie expuesta.
e) Tiempo de exposición.

INDICACIONES:
La administración de la fototerapia depende de las cifras de bilirrubina, pero también
de la edad de vida, de la edad gestacional al nacer y del estado clínico del niño.
 INDICADORES DE FOTOTERAPIA RNT Y EN RNPT

MATERIALES
• Tubos fluorescentes de 24 pulgadas en número de 6 – 8 (Fluorescente luz de
día de 20WF20T12/D).
• Placa protectora de fluorescentes de material resistente al calor.
• Cuneta o incubadora.
• Sábana blanca.
• Protectores oculares.

PROCEDIMIENTO

• Las luces fluorescentes deben ser colocadas a una distancia aproximada de

40 – 50 cm del neonato.
• Los neonatos tratados con fototerapia deben permanecer desnudos con una
protección de ojos y genitales.
• Se debe garantizar una exposición a la luz de la mayor rea posible de
superficie cutánea, realizando cambio de posición cada 2 horas.
• Es preciso asegurarse que los protectores oculares no oculten las ventanas
nasales ya que se puede producir una asfixia y apnea.
• Un neonato a término debe estar en una cuna y los pretérminos en una
incubadora.
• Si se utiliza incubadora debe existir un espacio mínimo de 10 cm entre la
misma y la cubierta de los fluorescentes para impedir un calor excesivo.
• Es preciso monitorizar y controlar la temperatura del neonato.
• Los recién nacidos deben ser pesados diariamente y los de bajo peso 2 veces
al día debiéndose administrar 10% - 20% de líquidos adicionales sobre sus
 requerimientos habituales.
• El color de la piel no constituye indicio para detectar la hiperbilirrubinemia en
recién nacidos sometidos a fototerapia, en consecuencia los niveles de
bilirrubina deben monitorizarse como mínimo cada 12 – 24 horas.

• Se deben examinar los ojos de los neonatos para ver si no se ha producido

algún daño o si existe infección.

• Las luces de los fluorescentes deben ser cambiadas cada 3 meses o cada
2,000 horas de uso.

• Para aumentar la superficie del lactante expuesto a la fototerapia se debe

colocar una sábana blanca dentro de la cuna o la incubadora de modo que
la luz se refleje hacia la piel del lactante.

TIPOS DE LUZ DE FOTOTERAPIA

• Fluorescente luz de día, 20WF20T12/D.

• Fluorescente luz azul TLJ52/20W (opcional).

UNIDAD DE FOTOTERAPIA CON TUBOS AZULES Y BLANCOS.

FOTOTERA
PIA
1) Soporte que permite ajustar la altura de la unidad de fototerapia, su inclinación
(30º) cuando sea necesario y su desplazamiento.

Punto 8: soporte de montaje de la unidad

de fototerapia; 9: tornillo de ajuste de la
inclinación; 10: tornillo para regular la
altura; 11: soporte rodante para facilitar el
acoplamiento con la cuna; 12: ruedas con
frenos.

Los equipos se pueden aplicar sobre cunas, incubadoras y cunas térmicas.

Imagen 1: fototerapia en la incubadora; imagen 2: fototerapia en la cuna térmica

1: interruptores de la lámparas azules y blancas; 2: contador de horas de
funcionamiento.

o Cuando se ponen sobre la incubadora, es necesario dejar un espacio de 5 -

8 cm entre la lámpara y el techo de la incubadora, para que no se genere un
calor excesivo. Es conveniente disminuir la temperatura de ésta para evitar el
sobrecalentamiento del RN. Colocar alrededor un cobertor blanco.
o Si se utiliza sobre una cuna se debe mantener una distancia máxima de
separación de 30 cm entre el borde inferior de la FT y el paciente. Con el fin
de evitar la pérdida de calor y aumentar la eficacia de la luz se rodea la unidad
de fototerapia y la cuna con un cobertor, teniendo la precaución de no tapar
las rejillas de ventilación de la unidad.
o Introducción y ajuste de la cubierta.
o Encender el interruptor.
o Comprobar el número de horas de funcionamiento, no debe sobrepasar las
800 horas de funcionamiento.
o Colocar el lado luminoso de la almohadilla en contacto con el niño. Ajustar el
selector de intensidad variable de la luminosidad.
1: indicador de encendido; 2: selector de intensidad; 3: conector del cable fibroóptico.

 Formas de aplicación de la fototerapia(11,12)

o Fototerapia simple, radiación 8-10 µW/cm2/nm. Se usan lámparas con
tubos fluorescentes (4 tubos de luz azul y 2 de luz blanca) rodeadas
con un cobertor banco, el niño se desnuda manteniendo el pañal.
o Fototerapia intensiva, radiación >30µW/cm2/nm. Se usan lámparas
con tubos fluorescentes (6 tubos de luz azul) rodeadas con un cobertor
blanco, se reduce la distancia de la lámpara lo máximo posible, se
cubre la cuna con papel de aluminio y se añade una manta de fibra
óptica debajo del niño al que se le retira el pañal.
 Retirada del material. Bancos de luz:
o Apagar interruptores. o Desconectar de la red.
o Retirar cobertores. o Limpieza con un paño húmedo con detergente.
No utilizar productos de limpieza que contengan alcohol.
o Vigilar que no penetre ningún líquido en el interior durante la limpieza.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería tienen como objetivos:

o Asegurar la efectividad de la fototerapia

o Reducir las complicaciones
 Garantizar una irradiación efectiva:
o Verificar el número de horas de uso de las unidades de fototerapia.
o Situar la fototerapia lo más cerca posible del niño (10-30 cm). Cuando se
aplica sobre una incubadora se debe elevar mantener en horizontal el
sorporte del colchón.
o Dirigir el centro de la luz al tronco del RN.
o Realizar cambios posturales (decúbito prono y supino) cada 3 horas.
 Protección y cuidados de los ojos:
o Colocar suavemente las gafas sin ejercer demasiada presión.
o Comprobar periódicamente su correcta colocación con el fin de evitar riesgos,
lesiones retinianas y apnea obstructiva o asfixia si tapan las fosas nasales.
o Retirar las gafas cada 3 horas, coincidiendo con la alimentación con el fin de:
facilitar el parpadeo, valorar si existe signos de conjuntivitis y reducir la
deprivación sensorial. Lavar los ojos con suero fisiológico por turno.
o Cambiar las gafas cuando sea necesario.
 Evaluar la exposición de la piel
o Desnudar al niño, solo se retira el pañal cuando se aplique fototerapia
intensiva.
 Control de la temperatura corporal
o Vigilar la temperatura del RN. o Bajar la temperatura de la incubadora si es
necesario.
o Comprobar que la incubadora tiene un nivel de humedad alto, para limitar las
pérdidas insensibles.
 Favorecer la integridad cutánea
o Evitar exponer lesiones cutáneas a la fototerapia.
o Limpieza exhaustiva de la zona perianal.
o No aplicar sustancias oleosas durante el tratamiento con fototerapia.
 Asegurar una ingesta adecuada
 o Favorecer la lactancia materna: ayudar a la madre en la técnica del
amamantamiento, incrementar la frecuencia de las tomas mínimo 8 tomas al
día. [Grado de recomendación C]
o Verificar que el niño toma la cantidad pautada en la lactancia artificial. o No
es necesario suplementar con agua o suero glucosado, si el niño no está
deshidratado. [Grado de recomendación B]
 Reforzar el vínculo paterno filial
o Apoyar y calmar a los padres, explicarles en qué consiste el tratamiento. o
Favorecer el contacto físico.
o Integrarlos en los cuidados habituales, cambio de pañal, colocación de gafas.
o Apagar la fototerapia durante las visitas si los niveles de bilirrubina no son
elevados.
o Proporcionar gafas a los padres gafas oscuras protectoras si no se puede
suspender la fototerapia cuando están junto a su hijo.
o Al alta, recomendar a los padres que observen si: el niño se pone más amarillo
(brazos y piernas fundamentalmente) o si deja de comer. [Grado de
recomendación D]
 Evaluar aparición de signos de alteración neurológica: succión deficiente,
hipertonía, hipotonía, letargia…
 Valoración de la coloración del RN: evaluar al neonato desnudo, con una
iluminación adecuada (preferentemente luz natural) y presionando la piel. La
ictericia progresa en sentido céfalo-caudal. La valoración clínica no sustituye a
la determinación de laboratorio ya que existe una escasa correlación entre
ambos. [Grado de recomendación D]
 Proteger de la luz, con paños verdes a los niños cercanos.
 Realizar las determinaciones analíticas pautadas: hemograma, Grupo RH,
Coombs. [Grado de recomendación C]
 Apagar la fototerapia al realizar la extracción de sangre para determinar los
niveles de bilirrubina, la luz de la fototerapia puede falsear los resultados.

COMPLICACIONES:
 Deposiciones diarreicas.
 Erupciones maculares eritematosas.
 Alteraciones de la temperatura: hipertermia, hipotermia.
 Deshidratación: por el aumento de las pérdidas insensibles, diarrea.
 Síndrome del niño bronceado: coloración marrón grisácea oscura de la piel.
 Alteración del vínculo padres-hijo.
REGISTRO:
 Se registra en el diario de enfermería: hora de inicio y supresión del tratamiento,
si la fototerapia es simple o intensiva, ingesta, número de deposiciones y su
aspecto (vigilar la aparición de acolia), cambio postural, lavado de ojos,
extracciones analíticas.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN:
 Verificación del número de horas de trabajo de las lámparas en el contador de
horas.
 Anotar en la hoja de registro: el código, el número de horas de trabajo y la fecha
de cambio de las lámparas.


HOJA DE REGISTRO DE LAMPARAS DE FOTOTERAPIA

 Examinar la correcta colocación del RN bajo la luz de la fototerapia y sobre la

manta de fibra óptica.
 Revisar que los protectores oculares estén bien colocados.

REVISIÓN:
El protocolo se revisará en enero de 2012.

NIVEL DE EVIDENCIA:
La categorización de la evidencia y los grados de recomendación según la Asociación
Americana de Pediatría y el Comité Directivo en la administración y mejora de la
calidad.
 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I) VALORACIÓN:

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

NOMBRE: Choque Pari

SEXO: Masculino.

EDAD: 08 días de nacido.

FECHA DE NACIMIENTO: 09 / 04 / 2018.

FECHA DE INGRESO: 17 / 04 / 2018.

FECHA DE ENTREVISTA: 12 / 04 / 07.

DIAGNÓSTICOS MÉDICOS: Ictericia Neonatal. D/c Sepsis.

1.2.- Motivo De Ingreso:

Neonato de ocho días de nacido, ingresa al servicio de Emergencia el día 17 de abril

del presente año, a las 8:00 a.m. por presentar alza térmica no cuantificada, cianocis
distal en cara, cianocis peri oral y cianosis distal en mano derecha . Neonato pasa
al servicio de Pediatría aproximadamente 15: 00 horas.

Funciones Vitales

Frecuencia cardiaca: 139 xI.

Frecuencia respiratoria: 61 xI.

Temperatura : 38.2 0C.

Peso: 3. 500kg.

1.3.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS:

DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD:

 Nació en el hospital de su localidad

 Presenta alza térmica no cuantificada,
 Cianosis en cara, Cianosis distal en mano derecha.
 Producto de segunda gestación, Padres refieren que nació con cordón
circular
 Además refiere que él bebe está con tendencia al sueño y no quiere lactar.
DOMINIO II: DE NUTRICIÓN:

 Peso : 3.100 kg.

 Talla : 48 cm.
 EG : a Termino - (Normal).
 Neonato se alimenta con formula Láctea 30 cc C/2 horas por SOG por
presentar reflejo de succión y deglución débil, además la madre no se
encontraba presente para brindarle lactancia materna directa.
DOMINIO III: DE ELIMINACIÓN:

 Intestino : Evacuación intestinal meconial.

 Vejiga : Eliminación urinaria colúrica 20cc (3 veces).

DOMINIO IV: ACTIVIDAD Y REPOSO:

 Permanece hipo activo, con tendencia al sueño.

DOMINIO V: DE PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

 Neonato AREG, despierto reacciona a estímulos

 Reflejos normales,
 Presenta reflejo de succión y deglución débil.
 Familiar con déficit de conocimientos (nivel cultural bajo).

DOMINIO VI: DE AUTOPERCEPCIÓN

 Familiar siente pena, angustia por el bebe refiere “apenas es RN y ya está

hospitalizado” familiar con muchas interrogantes.

DOMINIO VII: ROL / RELACIONES

Dependiente de cuidados profesionales permanentes, cuidados de familiares

(madre).

DOMINIO VIII: SEXUALIDAD

 R.N. de sexo masculino no presenta alteraciones en estructuras fisiológicas y

estructura de genitales.
DOMINIO IX: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Familiares se encuentran ansiosos, preocupados por la enfermedad del bebé

haciendo muchas interrogantes.

DOMINIO X: PRINCIPIOS VITALES

 Familiares refieren que creen mucho en Dios y que rezan mucho para que su
bebé se recupere pronto.

DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

 Neonato se encuentra hipo activo con fototerapia permanente, descubierto

(protegidos ojos y genitales, por posible complicaciones),

DOMINIO XII: DE CONFORT

 NEONATO hipo activo con tendencia al sueño.

DOMINIO XIII: DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 Producto de segunda gestación por empírica en domicilio.

 Peso : 3. 500kg (09 - 04 - 07) – 3.100 Kg. (12- 04- 07)
 Talla : 48 cm.
 Cabeza : Normo céfalo, fontanela anterior normo tensas.
 Ojos : simétricos, conjuntivas ictéricas.
 Oídos, boca : en buen estado íntegros.
 Piel : pálido, liso, elástico, normo tensas.
 Cuello : sin adenomegalias.
 Aparato respiratorio : buena ventilación en A.C.P.
 Aparato Cardiovascular: RCRR, no soplos.
 Abdomen :blando / Depr.Apositos de gasa en región umbilical.
 Genitourinario : normal.
 Sistema músculo esquelético: adecuado.
 Sistema Neurológico : hipo activo reactivo a estímulos.
1.4 Tratamiento Médico

 Lactancia Materna c/2 horas: FL 30cc c/3 horas.

 Control de funciones vitales.
 Fototerapia cubriendo ojos y genitales.
 Ampicilina 200mg EV c/12 horas.
 Ceftriazona 250mg EV c/24 horas.
 Sonda Oro gástrica.
 Hematocrito, grupo sanguíneo, SSB, TLF.
 Exámenes.

ANALISIS DE LABORATORIO:

 Leucocitos: 27,700mm3.
 Neutro filos. 60 %.
 Linfocitos: 40 %.
 Segmentados : 60%
 Hematíes Nucleados : 5%
 Bilirrubina Total: 24.5mg/dl.
 Bilirrubina Directa: 1,13 mg/dl.
 Bilirrubina Indirecta: 23- 37 mg/dl.
 II) DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

ANALISIS DE DATOS RELEVANTES:

Después de haber realizado la valoración se ha realizado la comparación de todos

los datos.

DOMINIOS DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

Dominio II de La madre refiere que su bebe Se observa reflejo de succión y

nutrición no quiere lactar, pero que tiene deglución débil.
que insistir para que no baje de
Recibe F.L. por SOG, además recibe
peso y su bebe se recupere
líquidos por una vía parenteral
pronto.
dextrosa al 5%+ agregados.

Está en fototerapia por ictericia se

observa a neonato con antifaz y
Dominio XI
cubierto los genitales.
seguridad y
protección Bilirrubina total: 24.5mg/dl.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1) Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/c succión y deglución

débil.

2) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/c exposición directa a la

radiación.

3) Riesgo de lesión ocular R/c fototerapia permanente.

4) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c exposición directa a la

radiación.
III) PLANIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

ENFERMERÍA

Durante su
Riesgo de  Valorar el estado de hidratación y  Evita la deshidratación y Neonato logra
hospitalización
mejorar su estado
desequilibrio administrar líquidos en forma satisface la demanda de los
lactante lograra
nutricional: con
Nutricional por consumir cantidades adecuada (SOG o jeringa). procesos metabólicos.
buen reflejo de
suficientes que
defecto R/c  Peso diario del R.N.  Permite valorar la ganancia o succión deglución.
cubran sus
inadecuado succión pérdida de peso.
necesidades
y deglución. metabólicas, con  El amamantamiento puede
 Enseñar a la madre la técnica
buen reflejo de
considerarse como el corazón
succión deglución. correcta de lactancia materna.
del niño, ya que facilita el

óptimo crecimiento y

desarrollo, lo protege de
 infecciones y favorece un

vínculo especial entre madre e

hijo.

 Esta técnica permite que el

recién nacido succione

correctamente.
 Estimular la erección del pezón y

ordeñar algunos gotas de leche

sobre los labios del bebe, luego

asegurar que el bebé agarre buena

parte de la aureola y no solo el pezón

y enseñar a la madre a detener la

mama con los dedos debajo del  La valoración del estado

pecho y el pulgar sobre el RN. general del neonato permite

 Valorar el estado general del detectar a tiempo cualquier

neonato. complicación que pueda

presentarse.
DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERÍA ENFERMERÍA

Riesgo de déficit Durante su  Incrementa la  En los RN y lactantes que reciben fototerapia Neonato mantiene
de volumen de exposición a la ingesta de líquidos. necesitan hasta un 20% de volumen adicional de la hidratación.
líquidos R/C radiación el neonato líquidos para compensar las pérdidas
exposición directa mantendrá la insensibles, la reposición de líquidos perdidos
a la radiación. hidratación. por el organismo, es necesario para mantener
los patrones, intestinales y para promover una
consistencia adecuada de heces.

 Cuando el paciente está bajo fototerapia es

 Control de balance
importante monitorear la diuresis y la hidratación
hídrico.
del recién nacido debido a las perdidas
insensibles de agua que son de 40% a más.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERÍA

 Se acepta que la luz absorbida

4) Riesgo de lesión Durante su  Mantener al RN desnudo Neonato no tiene lesiones
degrada la bilirrubina impregnada en
ocular R/C hospitalización el mientras reciba oculares.
la piel, transformándola en
fototerapia neonato no tendrá fototerapia.
derivados hidrosolubles que serán
lesiones oculares.  Colocar el protector ocular
eliminados del organismo sin la
al R.N verificando que
necesidad previa de conjugación
tenga los ojos cerrados.
hepática
 Verificar con frecuencia que
el protector se encuentre en
el lugar correcto.

5) Riesgo de El neonato no  Lavado de manos antes y  La fototerapia consiste en la Neonato conserva su

deterioro de la lesionará su después de realizar un exposición del neonato a una
Integridad durante la
integridad procedimiento. fuente de luz fluorescente. Desde
Integridad durante exposición a la fototerapia
 c/8 horas interrumpir la su descubrimiento, varios modelos
cutánea R/c su exposición.
fototerapia durante 15 fueron propuestos para controlar la
exposición directa
a la radiación
 minutos retirando la acción de la luz que incide sobre la
venda ocular. piel.
 Promover la motilidad
gastrointestinal mediante
la alimentación y la
estimulación de las
evacuaciones.

6) Alto riesgo de la Mantener la  Reducir al mínimo el  Cuando se ponen sobre la Se mantiene la temperatura
alteración de la temperatura dentro gasto calórico por perdida incubadora, es necesario dejar un dentro de los límites
temperatura de los limites de calor, manteniendo un espacio de 5 - 8 cm entre la lámpara normales durante el tiempo
corporal R/c normales durante medio térmico neutro. y el techo de la incubadora, para que de su hospitalización
fototerapia el tiempo de su  C.F.V, especialmente T no se genere un calor excesivo. Es
permanente hospitalización axilar del RN. conveniente disminuir la
temperatura de ésta para evitar el
sobrecalentamiento del RN. Colocar
alrededor un cobertor blanco.
IV EJECUCIÓN:

 El orden de priorización esta dado en función de las necesidades de la persona que

vive experiencias de la enfermedad.
 La ejecución de algunas de las actividades se realizaron en forma simultánea.
 La ejecución estuvo a cargo del equipo de salud, incluyendo: médicos, enfermeras,
internas de enfermería, técnicos, laboratoristas, además se contó con la
colaboración y participación de los familiares del paciente.

V. EVALUACIÓN:

5.1.- DE ESTRUCTURA:

 Se contó con la infraestructura hospitalaria tales como: equipos y materiales de

acuerdo a la realidad del usuario, lo que permitió brindar cuidados oportunos y
eficientes.

5.2- PROCESO DE VALORACIÓN:

 Se realizó mediante la observación, exámenes físicos, entrevistas e historias clínicas

y examen de laboratorio, así mismo según lo referido al familiar.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

 Se procesó los datos por significativos luego se realizó e interpreto de acuerdo a la

literatura para luego familiarizar con el diagnostico de enfermería.
PLANIFICACIÓN:

 Se realizó para desarrollar estrategias prevenir, minimizar o corregir los problemas

y dominios alterados, los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y
colaboración de la madre del neonato.

5.3 DE RESULTADOS:

 El PAE se ha realizado según las fases en forma dinámica y continua, logrando los
objetivos en un 80 %, teniendo como objetivo la satisfacción y bienestar del neonato,
dando cumplimiento a las funciones de enfermería para lograr los objetivos trazados.
BIBLIOGRAFÍA

1. Martin C.R., Cloherty J. Hiperbilirrubinemia neonatal. En: Cloherty J., Eichenwald

E., Stark A. Manual de neonatología. 6ª ed. Barcelona: Wolters Klumwer; 2009.
p 175-205
2. Piazza A.J., Stoll B.J. Ictericia e hiperbilirrubinemia en el recién nacido.En:
Behrman R, Kliegman R, Jenson H. Nelson Tratado de pediatría. 18ª ed. Madrid:
Elsevier; 2009. p 756-766.
3. Caballero Martín S. Ictericia patológica en el recién nacido. En: Casado Flores
J., Serrano A. Urgencias y tratamiento del niño grave. Madrid: Ergon; 2007. P
1019- 1026.
4. Prevention of Acute Bilirubin Encephalopathy and Kernicterus in Newborns.
Position Statement. National Association of Neonatal Nurses. March 2010.
Disponible en http://www.nann.org/membership/sigs/poststmnts.html
5. Campistol J, et al. Disfunción neurológica inducida por bilirrubina. Neurología.
2010. doi:10.1016/j.nrl.2010.03.013
6. Maisels MJ, McDonagh AF. Phototherapy for Neonatal Jaundice. N Engl J Med
2008;358:920-
7. Ruud Hansen TW. Phototherapy for neonatal jaundice--therapeutic effects on
more than one level? Semin Perinatol. 2010 Jun;34(3):231-4. 8. Ceriani J.,
Garbagnati C. Luminoterapia. En: Ceriani J. Manual de procedimientos en
neonatología. Buenos Aires: Panamericana; 2005. p.253-59.