SECRETARIA DE EDUCACIÓN DE VERACRUZ

DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN SECUNDARIA

SUBDIRECCIÓN DE ESCUELAS SECUNDARIAS GENERALES
ESCUELA SECUNDARIA GENERAL N°1 “JOSÉ AZUETA” CLAVE 30DES0017K
ZONA ESCOLAR 16 DE BOCA DEL RÍO, VER. SECTOR 05 DE ESCS. SECS. GRALES. VERACRUZ PTO.

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
D A T O S D E L A L U M N O ( A )
TURNO: MATUTINO VESPERTINO GRADO: GRUPO:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

EDAD: CURP:
AÑOS MESES
SEXO: MASCULINO FEMENINO TIPO SANGUÍNEO: ESTATURA: PESO:

ALÉRGICO
A:
SERVICIO
MÉDICO: IMSS ISSSTE PEMEX ARMADA EJÉRCITO NO POSEO OTRO:
D O M I C I L I O
CALLE: NÚM. INT.

ENTRE:

COLONIA:

LOCALIDAD: MUNICIPIO: CÓDIGO POSTAL:

REFERENCIAS PARA
LOCALIZAR EL DOMICILIO:

D A T O S D E L A M A D R E , P A D R E O T U T O R
NOMBRE:

FECHA DE
CURP:
NACIMIENTO: DÍA MES AÑO

OCUPACIÓN: ESCOLARIDAD:

D O M I C I L I O
CALLE: NÚM. INT.

ENTRE:

COLONIA:

LOCALIDAD: MUNICIPIO: CÓDIGO POSTAL:

REFERENCIAS PARA
LOCALIZAR EL DOMICILIO:

TELÉFONO DE CASA TELÉFONO CELULAR:

CORREO PARENTESCO DEL
ELECTRÓNICO ALUMNO CON EL TUTOR:
EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

TELÉFONO DE CASA TELÉFONO CELULAR:

Los suscritos, alumno(a) y tutor, se comprometen a aceptar y respetar lo establecido en el reglamento escolar, así como disposiciones
vigentes, y colaborar con las autoridades del plantel para lograr el máximo aprovechamiento escolar. De igual manera, adquieren el
compromiso de rendir homenaje y/o mostrar respeto a nuestros Símbolos Patrios, así como observar buena conducta durante toda su
estancia en nuestro plantel; así mismo aceptan que el alumno(a) no deberá traer celular a la escuela, eximiendo a la escuela de la
responsabilidad en caso de daños o pérdida de dicho equipo si se ignora esta indicación. Además, de hacer uso del celular en horario de
clase, le será retirado al alumno(a) y solo el tutor lo podrá recoger.
De igual forma, aceptan que sólo se le entregará la información y documentación del alumno(a) exclusivamente al tutor registrado en
esta solicitud, así como no podrá retirarse el alumno del plantel en horario escolar sin la autorización personal y/o presencia del tutor
registrado (no se aceptarán llamadas por teléfono ni recados).
Adicionalmente, el tutor autoriza que la escuela use imágenes fijas y/o en movimiento del alumno(a) en las redes sociales oficiales de la
escuela (Facebook, Twitter y Youtube, usuario: secjaver), siempre que éstas sean para la promoción de eventos académicos, culturales,
cívicos, artísticos y deportivos en los que participe la escuela, sin hacer pública ninguna información personal del alumno(a), además de
que no lleve fines de lucro. Dichas imágenes siempre llevarán una marca de agua con el escudo de la escuela para protegerlas.

Boca del Río, Ver., a ______ de _____________________________________ del 201_____

NOMBRE Y FIRMA DE CONFORMIDAD DEL TUTOR NOMBRE Y FIRMA DE CONFORMIDAD DEL(LA) ALUMNO(A) SOLICITANTE
Cumpliendo los requisitos establecidos, queda autorizada la inscripción como alumno(a) del plantel

EL SUBDIRECTOR SECRETARIO

PASEO JARDÍN Y 2 DE ABRIL, FRACC. VIRGINIA; C.P. 94294 BOCA DEL RÍO, VER . TEL. (229) 2606706
secjoseazuetaver@gmail.com
www.facebook.com/secjaver Twitter: @secjaver Canal YouTube: secjaver
 SECRETARIA DE EDUCACIÓN DE VERACRUZ
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN SECUNDARIA
SUBDIRECCIÓN DE ESCUELAS SECUNDARIAS GENERALES
ESCUELA SECUNDARIA GENERAL N°1 “JOSÉ AZUETA” CLAVE 30DES0017K
ZONA ESCOLAR 16 DE BOCA DEL RÍO, VER. SECTOR 05 DE ESCS. SECS. GRALES. VERACRUZ PTO.

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN. FICHA INDIVIDUAL A CUMULATIVA

TURNO: MATUTINO VESPERTINO GRADO: GRUPO:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

1.1 SEGURIDAD SOCIAL

CUENTA CON SEGURIDAD SOCIAL SIN SEGURO IMSS ISSSTE ISSFAM SERVICIO MÉDICO DE PEMEX
SEGURO POPULAR OTRA
2.1 TIPO SANGUÍNEO Rh
2.2 SALUD BUCAL SE DETECTARON CARIES (EN CASO AFIRMATIVO INDIQUE CUÁNTAS) NO SI

SE ENCUENTRA LA ENCÍA INFLAMADA Y/O SANGRA AL CEPILLARSE NO SI

SE ENCUENTRAN LOS DIENTES EN MALA POSICIÓN O CHUECOS) NO SI

2.7 AGUDEZA
AUDITIVA OÍDO IZQUIERDO. TRANSMISIÓN ÁEREA TRANSMISIÓN ÓSEA

OÍDO DERECHO. TRANSMISIÓN ÁEREA TRANSMISIÓN ÓSEA

USA APARATO EN OÍDO IZQUIERDO NO SI USA APARATO EN OÍDO DERECHO NO SI

2.8 PROBLEMAS
POSTURALES SE OBSERVA EN EL ALUMNO ALGÚN PROBLEMA POSTURAL NO SI

UTILIZA ALGÚN APARATO ORTOPÉDICO NO SI

2.9 ANTECEDENTES ES ALÉRGICO A ALGÚNMEDICAMENTO (EN CASO
FARMACOLÓGICOS AFIRMATIVO ESCRIBA CUÁL) NO SI
ES ALÉRGICO O INTOLERANTE A ALGÚN ALIMENTO (EN
CASO AFIRMATIVO ESCRIBA A CUÁL) NO SI
2.10 PROBLEMAS CARDIOVASCULARES (CARDIOPATÍAS)
ENFERMEDADES HIPERTENSIÓN NO SI
CRÓNICAS NO SI
CÁNCER NO SI DIABETES NO SI

OBESIDAD NO SI DESNUTRICIÓN NO SI
ENFERMEDADES CRÓNICAS RESPIRATORIAS (ASMA)
VIH SIDA NO SI
NO SI
DEPRESIÓN NO SI LUPUS NO SI

INSUFICIENCIA RENAL NO SI ARTRITIS NO SI

EPILEPSIA O CONVULSIONES NO SI TUBERCULOSIS NO SI

OTRAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
ÍNDICE DE
3.1 DESARROLLO MEDIDA DE MEDIDA DE
TALLA(cm) PESO(kg) MASA
FÍSICO CINTURA (cm) CADERA(cm) CORPORAL
4.1 HISTORIA PERSONAS QUE VIVEN CON ÉL/ELLA
SOCIO FAMILIAR
DEL ALUMNO PADRES MADRE PADRE HERMANOS ABUELOS TÍOS SOLO(A) OTRO
PERSONAS CON QUIENES PASA LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO

PADRES MADRE PADRE HERMANOS ABUELOS TÍOS SOLO(A) OTRO

ACTIVIDAD A LA QUE DEDICA MÁS TIEMPO DURANTE EL DÍA

JUGAR HACER ALGÚN DEPORTE HACER TAREA UTILIZAR ALGÚN APARATO ELECTRÓNICO

SALIR CON AMIGOS SALIR CON LA FAMLIA TRABAJAR HACER TAREAS DOMÉSTICAS

OTRAS
NÚMERO DE HERMANOS LUGAR QUE OCUPA ENTRE LOS HERMANOS

AVISO DE PRIVACIDAD SIMPLIFICADO La Secretaría de Educación de Veracruz, con domicilio en el km. 4.5 de la carretera federal Xalapa-
Veracruz, colonia SAHOP, código postal 91190, es la responsable del tratamiento de los datos personales, los cuales serán protegidos
conforme a lo dispuesto por la Ley 316 de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados para el Estado de Veracruz
y demás normatividad que resulte aplicable.
Sus datos personales serán utilizados para las siguientes finalidades: a) generar estadísticas, b) procesamiento de información para
incentivar hábitos de vida saludable, c) procesamiento de la información para el trámite de inscripción y registro ante Control Escolar SEP
d) formas de contacto para información relevante sobre el desempeño académico y conductual del alumno o emergencia médica. e)
levantamiento de imágenes fijas y en movimiento de manera gratuita para evidencia de actividades realizadas y difusión de las mismas en
las redes sociales de la escuela.
Se le notifica que no se realizarán transferencias de información que requieran su consentimiento.
Para mayor información acerca del tratamiento y de los derechos que puede usted hacer valer, usted puede acceder al aviso de
privacidad integral en www.sev.gob.mx o bien al correo trasnparencia@msev.gob.mx, al teléfono (228)8417700 ext. 7082 o en la oficina
ubicada en Torre Ánimas, despacho 203, Boulevard Cristóbal Colón núm. 5, fraccionamiento Jardines de las Ánimas, código postal
91190, Xalapa, Veracruz.

PASEO JARDÍN Y 2 DE ABRIL, FRACC. VIRGINIA; C.P. 94294 BOCA DEL RÍO, VER . TEL. (229) 2606706 secjoseazuetaver@gmail.com
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