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AVALADO POR

PSIQUIATRÍA-4
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN CONTINUA EN PSIQUIATRÍA

COMITÉ EJECUTIVO
2002 - 2003
LIBRO 9
Dr. Marco Antonio López Butrón
Presidente

Dr. Luis Enrique Rivero Almanzor


Presidente Electo

Dr. Eduardo Núñez Bernal


La Práctica Forense en
Secretario General
Psiquiatría. “Relevancia legal
Dr. Omar Kawas Valle
Tesorero de la enfermedad mental”
VICEPRESIDENTES REGIONALES

Dr. Aarón Gamez Robles


Norte

Dr. Jaime Orozco Ibarra


AUTOR
Centro Dr. Fernando López Munguía

Dr. Jesús Orueta Alvarez


Sur

Dr. Aldo A. Suárez Mendoza


Coordinador Editorial

ESTE ES UN SERVICIO EDUCATIVO


APOYADO POR
Autor
Dr. Fernando López Munguía
Licenciado en Medicina y Cirugía (U.N.A.M.)
Especialista en Psiquiatría (U.N.A.M.)
Especialista en Psiquiatría forense (Universidad Complutense de Madrid, España)
Diplomado en Criminología (U.N.A.M.)
Profesor titular de Psiquiatría en pregrado (U.N.A.M. y U.A.M.)
Profesor titular de Psiquiatría forense (U.N.A.M.) curso para médicos especialistas
Profesor de Paidopsiquiatría forense, Curso de especialización en Psiquiatría infantil y de la Adolescencia (U.N.A.M.)
Subdirector médico de hospitalización del Hospital Psiquiátrico "Fray Bernardino Álvarez", S.S.
Perito en psiquiatría en la práctica privada.

Una edición de:

Intersistemas, S.A. de C.V.


Aguiar y Seijas 75
Lomas de Chapultepec
11000, México, D.F.
Tel.: (5255) 55202073
Fax: (5255) 55403764
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www.intersistemas.com.mx
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PAC® PSIQUIATRÍA-4
Primera Edición 2003

Copyright © 2004 Intersistemas, S.A. de C.V. En función de los rápidos avances en las ciencias médicas, el diagnóstico, tratamiento, tipo de
Todos los derechos reservados. Este libro está protegido por los derechos de autor. Ninguna par- fármaco, dosis, etc., deben verificarse en forma individual; por lo que el autor, editor y patroci-
te de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en algún sistema de recuperación, o nador no se hacen responsables de ningún efecto adverso derivado de la aplicación de los con-
transmitida de ninguna forma o por ningún medio, electrónico o mecánico, incluyendo fotoco- ceptos vertidos en esta publicación, la cual queda a criterio exclusivo del lector.
pia, sin autorización previa del editor. Cuidado de la edición: Dra. Ma. del Carmen Ruíz Alcocer
PAC® Es una marca registrada de Intersistemas S. A. de C. V. Diseño de portada: DG. Edgar Romero Escobar
Diseño y diagramación: DCG. Myriam Escobar Cid
ISBN 970-655-597-8 Edición completa
ISBN 970-655-670-2 Libro 9 Impreso en México
Contenido

Autoevaluación inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515

Psiquiatría Forense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517


Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517
Antecedentes históricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517
Importancia social y académica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
Relación entre Derecho y Psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
Conceptos básicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Capacidad civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Imputabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Culpabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Responsabilidad legal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Enajenación mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523
Peligrosidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524

Criminología y Psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525

Victimología y Psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527

Epidemiología Psiquiátrico-Forense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529


Trastornos esquizofrénicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
Trastornos demenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
Retraso mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Trastornos delirantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
Trastornos afectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
Trastornos de personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532
Drogodependencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533

Psiquiatría y Ley Penal.


Imputabilidad versus inimputabilidad penal . . . . . . . . . . . . . . 535
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535
Evolución histórica de la imputabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Niveles de responsabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
La regla Mc Naghten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
El Código Penal vigente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
Proceso de evaluación forense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

Psiquiatría y Ley Civil.


La Capacidad versus Incapacidad civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
Personalidad jurídica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
Elementos integrantes de la capacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
El juicio de Interdicción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545

La práctica forense en Paidopsiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549


Antecedente histórico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
Ubicación jurídica del menor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
Participación del Paidopsiquiatra en la Corte . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
El abuso infantil, un ejemplo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
Los niños ante la Corte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554

Psiquiatría y Ley.
El Peritaje Psiquiátrico
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
El Peritaje en materia penal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
El Peritaje en materia civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Particularidades del perito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
Objetivos del peritaje psiquiátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Aspectos formales del dictamen psiquiátrico forence . . . . . . . . . . . 563
Responsabilidad y peritaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565

Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567

Respuestas a la Autoevaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571

INSTRUCCIONES PARA OBTENER PUNTAJE CON VALOR PARA


RECERTIFICACIÓN

La Asociación Psiquiátrica Mexicana avala el Programa de Actualización


Continua (PAC) Psiquiatría con puntos válidos para la recertificación de
médicos psiquiatras.

Para solicitar los puntos es necesario que conteste todas las preguntas inclui-
das en el cuadernillo de evaluación que acompaña al libro 10.

Anote con claridad los datos de identificación que se le solicitan y entregue el


cuadernillo al representante de Pfizer quien lo hará llegar a la Asociación
Psiquiátrica Mexicana, donde le expedirán la constancia correspondiente en
el caso de que cubra 80% o más de aciertos.

512
Autoevaluación inicial

1. La Psiquiatría Forense es la aplicación de los conocimientos psiquiá- Ver respuestas


tricos para la administración de la justicia. en la página 571
a) Cierto b) Falso

2. Actualmente Psiquiatría Legal y Psiquiatría Forense pueden ser usa-


das como sinónimos.
a) Cierto b) Falso

3. El acto médico, jurídicamente debe entenderse como un contrato.


a) Cierto b) Falso

4. El psiquiatra puede ser llamado a la Corte como Testigo experto, pe-


ro también como Testigo de hecho.
a) Cierto b) Falso

5. El estado de interdicción como la minoría de edad son restricciones


de la capacidad civil.
a) Cierto b) Falso

6. Los menores de edad y los enajenados están exentos de Responsabi-


lidad Penal porque no tienen la capacidad de comprender el carácter
ilícito de un acto.
a) Cierto b) Falso

7. El enfermo mental es menos peligroso en cuanto más cerca está de la


normalidad.
a) Cierto b) Falso

8. La Criminología afirma que la peligrosidad del enfermo mental dis-


minuye cuando tiene comorbilidad con abuso de sustancias.
a) Cierto b) Falso

9. La Victimología afirma que en la actualidad la víctima más común es


la completamente inocente.
a) Cierto b) Falso

513
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

10. Un perito es una persona que posee especiales conocimientos que


auxilian en la impartición de la Justicia y que está autorizado a equi-
vocarse una de cada dos veces.
a) Cierto b) Falso

514
Introducción

D
urante el siglo XX se consolidó la logía, el trabajo social, la enfermería, la te- El psiquiatra de hoy
psiquiatría como especialidad rapia ocupacional, el psiquiatra de hoy de- debe ser un experto y
médica, la imagen casi caricatu- be ser un experto y cumplir con las cumplir con las funciones
resca del alienista de antaño, un poco "lo- funciones que se ha o le han asignado, en- que se ha o le han
co", ha quedado en el pasado. Hoy el tre las que destacan: asignado.
rasgo que mejor define a la psiquiatría ac-
tual es su carácter holístico, integrador y a) Conocer del diagnóstico psicopatológi-
analítico de todas y cada una de las cues- co y clínico de los trastornos mentales.
tiones que se relacionan con el estudio de b) Profundizar en el tratamiento farma-
la conducta, sobre todo de la conducta cológico y atención psicoterapéutica
patológica. de los trastornos mentales.
c) Abundar en las técnicas rehabilitato-
Así la psiquiatría contemporánea se define rias de pacientes con déficits psicoso-
como ciencia, rama de la medicina inter- ciales.
na que se encarga del estudio (causas, ma- d) Dar asesoramiento a instituciones so-
nifestaciones, diagnóstico, tratamiento, ciales como la de enseñanza y justicia.
complicaciones, rehabilitación, preven-
ción, etc.) de los trastornos mentales y del En suma debe participar en todo aquello
comportamiento, cómo los vivencia el in- que concierna a los problemas de conduc-
dividuo que los padece y cómo repercuten ta y sus consecuencias individuales, fami-
en la familia y la sociedad. Así que va más liares y sociales.
allá del propio individuo enfermo, llega a
la comunidad, dimensionando amplia- Es precisamente, en el campo del asesora-
mente la salud mental, centra su interés miento, del apoyo, de auxiliar en la im-
en sujetos sanos y enfermos, parte de un partición de la Justicia que se inserta la
modelo bio-psico-social de hombre y en- temática del presente trabajo.
fermedad al que integra como lo indican
sus fundamentos bioéticos, lo espiritual y Hoy, más que nunca es claro que la vida
lo trascendente, considera con la misma en México, se ha transformado, ha sufri-
importancia el tratamiento, la prevención do el fenómeno de judicialización, es de- Actualmente ejercemos
y la rehabilitación de los trastornos men- cir, las leyes penales, civiles, laborales y la con frecuencia la
tales, proporciona asistencia intra y extra- exigencia del respeto de los Derechos Hu- llamada Medicina
hospitalaria y emplea en sus actividades a manos, así como la participación activa de Defensiva, que no es
profesionales de diversas disciplinas afi- la sociedad civil bien organizada, todo se otra cosa más que el
nes, haciendo verdaderamente un trabajo ha integrado en actos cotidianos, y la exi- resultado de nuestra
inter y multidisciplinario. Pero sobre todo gencia de éstos ha dado como consecuen- ignorancia y
la psiquiatría está inmersa en el mundo de cia dicha transformación. La medicina desconocimiento de los
la medicina científica, complementando como parte del proceso vital, también en fundamentos legales
el desarrollo de las neurociencias, hacién- ese sentido ha sufrido cambios, actual- que norman la práctica
dolo suyo en imagenología y psicofarma- mente ejercemos con frecuencia la llama- psiquiátrica.
cología entre otras, lo que marca su da Medicina Defensiva, que no es otra
importancia actual. cosa más que el resultado de nuestra igno-
rancia y desconocimiento de los funda-
De la mano de los conocimientos de las mentos legales que norman la práctica
ciencias sociales y médicas, como la psico- psiquiátrica.

515
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

Para ilustrar lo anterior basta un ejemplo; mayor frecuencia se han relacionado en


al psiquiatra clínico que labora en un ser- forma tensa pero obligatoria. En este cam-
vicio de urgencias o admisión, durante su po, actualmente se discute sobre psiquia-
Hoy la relación evaluación está más preocupado por no tría y justicia criminal, peligrosidad social
médico-paciente es entre ser sujeto de alguna demanda o denuncia del enfermo mental, derecho al tratamien-
dos equipos, no dos legal, y duda ante las amenazas del pa- to, rechazo y consentimiento al trata-
personas, por una parte ciente si lo ingresa o no, no obstante que miento, hospitalización involuntaria,
los prestadores de la evidencia clínica está a su favor. Con ingreso y tratamiento obligatorio, dere-
servicios, por la otra los frecuencia se aleja del diagnóstico correc- chos de los enfermos mentales, capacidad
usuarios de los servicios. to y del tratamiento adecuado, por pensar nula o disminuida para el goce de los de-
en que haría si fuera demandado, lo que rechos y un largo etcétera. Temas que por
no le permite realizar satisfactoriamente su amplitud y consecuencias han sido es-
su trabajo. Tiene temor, incluso sufre; si tudiados con profundidad, al principio
conociera los procedimientos jurídicos o por la llamada Psiquiatría Jurídica que por
legales que le permiten tomar y/o funda- su complejidad dio dos grandes ramas,
mentar sus decisiones clínicas, no dudaría por una parte la Psiquiatría Forense y por
en hospitalizar a su paciente; lamentable- la otra la Psiquiatría Legal.
mente, todavía no es común que el médi-
co tenga suficientes conocimientos en De tal forma que la Psiquiatría Forense
materia jurídica. es la aplicación de los conocimientos psi-
quiátricos para la administración de la
El riesgo antes mencionado, se incrementa Justicia, es decir, es la implicación de la
con el propio cambio que ha surgido en la psiquiatría en el derecho y abarca temas
relación médico-paciente; de aquella rela- como Inimputabilidad, Incapacidad, etc.
ción amistosa o casi amistosa, que se daba Mientras que la Psiquiatría Legal es la re-
entre el médico y su paciente o la familia gulación legal de la psiquiatría, es la im-
de éste, no queda más. Hoy la relación mé- plicación del derecho en la psiquiatría y
dico-paciente es entre dos equipos, no dos aborda temas como confidencialidad,
personas, por una parte los prestadores de mala práctica, internamiento involunta-
servicios, por la otra los usuarios de los ser- rio, etc.
vicios; en esos prestadores se incluye al
equipo médico interdisciplinario y en los A todas luces resulta claro la gran diversi-
usuarios, al paciente, su familia y la socie- dad de temas que podrían tratarse. El ob-
dad, trabajando en una relación simétrica, jetivo del presente trabajo es modesto;
con igualdad de derechos y obligaciones, resaltar la importancia de la enfermedad
en donde las quejas del paciente se han mental en el contexto forense, sin falsas
convertido en demandas y la atención mé- pretensiones de abordarlo con la profun-
El objetivo de este dica, en una obligación. didad deseada.
trabajo es facilitar
el camino para que la Por todo esto, es que el equipo médico y Dirigido en esencia al psiquiatra, intenta
comunicación entre los específicamente el psiquiatra debe ser co- llegar al médico de otras especialidades y
hombres de togas negras nocedor de sus derechos y obligaciones le- al médico en general, esperando resulte de
y los de batas blancas gales y como actuar ante el enfermo interés. Pero sobre todo desea facilitar el
sea fructífera y pueda mental y su interacción con la ley. camino para que la comunicación entre
cumplir con la máxima los hombres de togas negras y los de batas
obligación de cuidar al En línea con lo anterior, se sabe que las re- blancas sea fructífera y pueda cumplir con
enfermo y proteger a la laciones entre Ley y Psiquiatría son inhe- la máxima obligación de cuidar al enfer-
sociedad. rentes al nacimiento de esta última y con mo y proteger a la sociedad. ■

516
Psiquiatría Forense

CONCEPTO problemática que en el resto del mundo, La Psiquiatría Legal


pero con seguridad, con mayor intensi- es la implicación del
Existen múltiples definiciones de Psiquia- dad, toda vez que la Psiquiatría Forense es Derecho en la
tría Forense, desde las sencillas como la de ejercida y practicada, no por psiquiatras, Psiquiatría, es decir, la
Slovenko, quien refiere que es "la aplicación sino por psicólogos, médicos forenses o regulación legal de
de la psiquiatría a las cuestiones legales con legistas, médicos generales y psicoterapeu- la psiquiatría; la
fines legales", o la del maestro mexicano tas, con la consecuente desviación en su Psiquiatría Forense es
Quiroz Cuarón quien simplemente dice adecuado desarrollo. la aplicación de los
que es la psiquiatría que colabora con la ad- conocimientos
ministración de la justicia. Pasando por ANTECEDENTES HISTÓRICOS psiquiátricos para
otras más elaboradas como la de Ribe quien la administración
la define como la "psiquiatría en función de Las enfermedades mentales fueron du- de la Justicia, es decir,
la justicia, y su objeto de estudio es el hom- rante mucho tiempo tierra de nadie, dis- la Psiquiatría en el
bre, enfermo de la mente, ya sea violador de putadas por la filosofía, la teología, Derecho.
la normativa jurídica, ya que esté necesita- marcadas por los mitos y las supersticio-
do de la protección jurídica". nes, llegaron a ser de la ciencia médica,
teniendo invariablemente repercusiones
Sin duda, la que mejor describe a la psi- sociales importantes, muestra de ello son
quiatría forense es la de Calcedo quien las múltiples manifestaciones de su rela-
expresa "desde un punto purista, la Psi- ción con la ley a lo largo del desarrollo de
quiatría Legal es la implicación del Dere- la humanidad.
cho en la Psiquiatría, es decir, la
regulación legal de la psiquiatría, mientras Considerando el magnífico resumen
que la Psiquiatría Forense es la aplicación que hace Cabrera Forneiro, destacamos
de los conocimientos psiquiátricos para la los eventos con mayor trascendencia al
administración de la Justicia, es decir, la respecto:
Psiquiatría en el Derecho".
1. Siglo XIII a.C. Primera noticia bien
Abunda Calcedo: la competencia del peri- documentada que existe, cuando el ju-
to ha de ser doble; por una parte, debe co- rista chino Sang Tsu escribió el trata-
nocer los hechos mismos médicos; por do pericial "Si Yuan" sobre la
otra, ha de saber darles su valor médico- veracidad de los testimonios en caso
legal. La medicina legal y forense no es de de homicidio.
suyo una ciencia sino una técnica particu- 2. Siglo V a.C. En la ley de las XII Tablas
lar; es el arte de utilizar los datos médico- se describe el intervalo lúcido.
científicos al servicio de la Justicia; es un 3. Siglo II d.C. Galeno escribió un trata-
arte que no puede improvisarse. Es una do pericial sobre la "Simulación de las
ciencia cuando investiga y un arte cuando Enfermedades".
se practica. Debería de ser practicada des- 4. Siglo VI d.C. En el Código del Juris-
de criterios profesionales y principios éti- consulto Romano Justiniano se abun-
cos que vienen de la especialidad de da en el intervalo lúcido.
Psiquiatría. 5. Siglo IX. El Emperador Carlomagno
estableció en sus Capitulares que los
Se hace obligatorio, retomar la última fra- jueces debían apoyarse en el parecer de
se, ya que en México, se vive la misma los médicos para tomar sus decisiones.

517
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

6. Siglo XVI. Juan Luis Vives, precursor demencia y furor por alienación
de la Psicología científica considera ya mental.
la motivación psicológica en la con- c) Garófalo, sienta las bases para la
Siglo XX. Se conforma e ducta individual y social del hombre. actual Criminología, discípulo de
integra la psiquiatría La Constitutio Criminalis Carolina. Lombroso.
en la medicina. Se Exige peritaje médico en las lesiones, d) Ferri, estudió el homicidio en la
perfeccionan los conceptos homicidio, aborto, infanticidio, sobre antropología criminal.
anteriores creando leyes todo en los procesos penales contra e) Moreau, escribió el estudio médi-
que verdaderamente enfermos mentales. Aparece la figura co legal de la paranoia, entonces
protejan al hombre del Perito nombrado de oficio (Ami- denominada "locura razonante".
enfermo y garantizan el cus curae). f ) Morel, escribe un Tratado de las
bienestar de la sociedad. 7. Siglo XVII. En 1624 Pablo Zacchias, Enfermedades Mentales, en la que
es designado por el Tribunal de la Ro- precisa que los peritos no deben
ta en causas que exijan un dictamen entrar en el análisis de la responsa-
médico. "Para juzgar el estado mental bilidad penal, sino en el estudio
de un individuo, el único capacitado del estado mental del presunto de-
para ello es el médico, puesto que lincuente durante los hechos.
mientras los juristas prestan atención 10. Siglo XX. Se conforma e integra la psi-
a los discursos y a los actos, los médi- quiatría en la medicina. Se perfeccio-
cos se aplican a estudiar la fisonomía, nan los conceptos anteriores creando
las particularidades físicas y las psíqui- leyes que verdaderamente protejan al
cas, representadas especialmente en el hombre enfermo y garantizan el bie-
modo de pensar y por el modo como nestar de la sociedad.
se exteriorizan los sentimientos".
8. Siglo XVIII. Surgimiento de la Psi- En México, lamentablemente no existen
quiatría. escritos o aportaciones sustantivas a la
a) Fodere escribe el libro "Medicina Psiquiatría Forense, pocos son los espe-
Legal Excusante y Exceptuante". cialistas que se han interesado en el tema;
b) Pedro Mata escribe el Tratado sobre acaso se puede destacar el capítulo elabo-
el Estudio del Estado Mental y del rado por el Maestro Quiroz Cuarón en
Juicio de una Persona en Causa Cri- su libro de Medicina Legal; no obstante
minal o Civil, en el que ya expone han existido intentos serios, sobre todo
la valoración psiquiátrica pericial. por juristas, de abordar la temática de la
c) Beccaria: "Se impone afirmar que enfermedad mental y la ley, sin obtener
el delito debe ser analizado en aportaciones sólidas. Actuamos como re-
función del daño y el peligro so- flejo de lo que sucede en España, Fran-
cial que impone, que se debe ha- cia, Argentina y actualmente de lo que
blar de prevención más que de acontece en Estados Unidos.
expiación, todos los hombres de-
ben ser iguales en las penas". IMPORTANCIA SOCIAL
d) La Declaración de los Derechos Y ACADÉMICA
del Hombre y del Ciudadano, pre-
cisa que ningún crimen, ninguna Como se hizo referencia en la INTRO-
pena, sin ley. DUCCIÓN, la vida cotidiana se ha ju-
9. Siglo XIX. Consolidación de la Psi- dicializado, de tal forma que no existe
quiatría un sólo acto que carezca de sustento ju-
a) Prichard describe la llamada "locura rídico, en algún artículo constitucional,
moral" refiriéndose a la sociopatía. en leyes federales o generales, en códi-
b) Falret sustituye en la legislación gos, en reglamentos, en normas oficia-
francesa los términos imbecilidad, les, etc.

518
Psiquiatría Forense

El acto médico, en su infinita variedad, te en las instituciones académicas, de sa- El acto médico, en su
no es un hecho natural es todo un ente ju- lud y asociaciones gremiales mexicanas infinita variedad, no es
rídico. El médico debe entender y aceptar una preocupación genuina por fortalecer un hecho natural es todo
que el dar una consulta, elaborar una re- esta rama. Cursos, diplomados y jornadas un ente jurídico.
ceta, practicar una cirugía, realizar un pe- están multiplicándose, para que de mane-
ritaje son actos médicos si, pero también ra inicial se capacite a los interesados en el
jurídicos. área. Ejemplos existen, la propia Asocia-
ción Psiquiátrica Mexicana, el Colegio de
En ese sentido el acto médico es un contra- Médicos Psiquiatras del Estado de Nuevo
to, como lo especifica el Código Civil vi- León, el Colegio de Psiquiatras de Mexi-
gente, que en su artículo 1792 precisa "... cali, el Centro de Salud Mental de Queré-
que el acuerdo de dos o más personas para taro, etc., han sido sede de dichos cursos.
crear, transferir, modificar o extinguir obli- La propia Universidad Nacional Autóno-
gaciones se le denomina convenio, y a los ma de México en coordinación con la Se-
convenios que transfieren obligaciones y cretaría de Salud ha formado un curso de
derechos se les denomina contratos". Con- posgrado en Psiquiatría Forense para mé-
tinúa diciendo la misma ley en los artículos dicos especialistas, con duración de un
subsecuentes que un contrato requiere de año que se imparte en el Hospital "Fray
consentimiento y de un objeto que puede Bernardino Álvarez".
ser materia de contrato; traspolando a la
medicina hablamos de Consentimiento In- El esfuerzo por academizar la psiquiatría
formado y el objeto es la recuperación de la forense comienza; algún día se podrá te-
salud del paciente. Los contratos se invali- ner como en Estados Unidos o Inglaterra
dan por la capacidad legal, por vicios del cursos de posgrado en todas las faculta-
consentimiento o por un fin ilícito. Se per- des de medicina, considerándose como
feccionan por el mero consentimiento. una verdadera subespecialidad; de tal
forma iniciaron sus trabajos la American
Así que debe ser claro, que el acto médico Academy of Psychiatry and Law, y la
es un acto jurídico, y que mejor ejemplo American Board of Forensic Psychiatry,
que lo que realiza el psiquiatra en los juzga- principales organizaciones estadouniden-
dos, velar por la seguridad de un anciano ses al respecto.
que padece un trastorno demencial y re-
quiere que la ley civil lo proteja, o bien, en En conclusión, por las exigencias del México Es necesario recibir
el ámbito penitenciario proteger a un en- actual ya no es suficiente que el psiquiatra enseñanza teórica-
fermo mental que ha cometido un delito. tenga el interés de participar en el terreno práctica, para poder
forense, ahora es obligatorio que se prepa- cumplir con el
Las situaciones anteriores son el botón re académicamente, no es conveniente se- compromiso de auxiliar
muestra de la trascendencia que tiene la guir ejerciendo y aprendiendo al calor de en la adecuada
psiquiatría forense en la sociedad, parece- la experiencia, es necesario recibir ense- impartición de justicia,
ría no existir ejemplos más ilustrativos de ñanza teórica-práctica, para poder cum- protegiendo al paciente
la protección del individuo y de la socie- plir con el compromiso de auxiliar en la y a la sociedad.
dad al mismo tiempo. Por ello la insisten- adecuada impartición de justicia, prote-
cia de que la psiquiatría forense se giendo al paciente y a la sociedad.
practique desde los principios de la propia
psiquiatría. RELACIÓN ENTRE DERECHO
Y PSIQUIATRÍA
En línea con lo anterior, en la actualidad
la psiquiatría forense ha tomado relevan- Desde 1829, en el primer número de la
cia en el ámbito académico, no sólo en los revista Annales d’ Hygiene Publique et de
países del llamado "primer mundo". Exis- Médicine Légale, se escribió con respecto

519
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

a la actividad forense del médico, "La En este orden de ideas, debe considerarse
medicina no tiene sólo por objeto estu- que el Derecho y la Medicina poseen ob-
diar y sanar las enfermedades, posee rela- jetivos y procedimientos diferentes; el De-
ciones con la organización social, a veces recho estudia y reglamenta las normas que
ayuda al legislador en la confección de le- rigen la vida del ser humano en sociedad,
La Ley y la Psiquiatría yes, a menudo ilustra al magistrado en su las hace cumplir, establece las pautas o
comparten un sinnúmero aplicación y siempre vigila, con la admi- principios que los rigen, es decir es una
de experiencias y nistración, el mantenimiento de la salud ciencia normativa, que requiere de la Me-
posibilidades en casi pública". Por lo que es evidente que entre dicina para poder cumplir con sus objeti-
todas las ramas del medicina, específicamente Psiquiatría y vos. Así la Ley y la Psiquiatría comparten
Derecho. Derecho existen especiales relaciones. un sinnúmero de experiencias y posibili-
dades en casi todas las ramas del Derecho.
Mucho se ha hablado de la falla de co-
municación entre médicos y juristas, Así en el Derecho Penal, encargado de
cual si fuera un matrimonio mal aveni- sancionar las conductas delictivas, la fun-
En el Derecho Penal la do, que si un dialogo de sordos en el que ción del psiquiatra es informar sobre el es-
función del psiquiatra es todos hablan y nadie escucha o entien- tado de salud mental de un acusado o
informar sobre el estado de; lo cierto es que se trata de una rela- menos frecuente de una víctima, lo que
de salud mental de un ción necesariamente obligatoria, que conlleva a la precisión de dos cuestiones
acusado. debe darse en forma natural en el mejor fundamentales: si conoce el valor moral y
de los contextos, ya que el psiquiatra jurídico de sus actos y si como consecuen-
puede ser llamado a los tribunales en cia de su estado de salud mental es capaz
cualquier momento, por lo que debe es- de actuar conforme a ese conocimiento.
tar preparado y conocer de la materia. Con lo que surgen las opciones de Impu-
tablidad versus Inimputablidad en referen-
Siguiendo con la idea, el psiquiatra puede cia a su responsabilidad penal. También
participar en la corte en dos posibilidades, puede participar en la valoración del de-
la primera como Testigo de Hecho, en la lincuente enfermo mental o el delincuen-
que actúa como profesional, pero la infor- te que enferma mentalmente.
mación que le es solicitada se compone de
sus observaciones directas y material pro- En el Derecho Civil, encargado de nor-
veniente de su trabajo sobre su paciente; mar la vida del individuo en sociedad, el
la segunda como Testigo Experto (Perito) psiquiatra es requerido para informar al
para que informe bajo juramento al Juz- Juzgador –con mayor frecuencia- si la per-
gador sobre los puntos litigiosos en cuan- sona está afectada por una enfermedad
to se relacionan con su especial saber mental que puede ser la causa de restric-
acerca del evaluado (enfermo mental) en ción de su personalidad jurídica, como en
un contexto judicial. el Estado de Interdicción, o la capacidad
de los pródigos y los alcohólicos, o la in-
En el primero de los casos, el psiquiatra clí- validez para celebrar contratos y reciente-
nico es llamado a la corte para atestiguar mente para la determinación del daño
acerca de la enfermedad de su paciente, moral o psicológico posterior a un evento
cuando este último está involucrado en un estresante; lo que conlleva a la reparación
proceso judicial, civil o penal, y el Juez re- civil del daño.
quiere elementos para la toma de decisión.
Cabe precisar que la frecuencia actual con En el Derecho Familiar rama aún del Dere-
que somos requeridos como testigos se ha cho Civil, que se encarga de garantizar la se-
incrementado de forma importante, situa- guridad jurídica y estabilidad integral de los
ción que conlleva la obligatoriedad de miembros de una familia, la tarea habitual
cumplirla. del psiquiatra es valorar la idoneidad para

520
Psiquiatría Forense

ser padre y ejercer la guarda y custodia, o CAPACIDAD CIVIL. Situación de normali-


conservar la patria potestad en un juicio de dad en la que una persona mayor de edad
divorcio por ejemplo. También la conve- puede y debe ejercer sus derechos civiles,
niencia de las convivencias con los hijos, la otorgados como garantías constitucionales CAPACIDAD CIVIL.
incapacidad para cumplir con las obligacio- y así ejecutar de forma válida y legal ciertos Situación de normalidad
nes que derivan del matrimonio, etc. actos jurídicos. Se conforma por la Capaci- en la que una persona
dad Jurídica pero sobre todo la Capacidad mayor de edad puede y
En el Derecho Laboral, la determinación de de Obrar, es decir, la capacidad para gober- debe ejercer sus derechos
una enfermedad mental que evite la conti- nar esos derechos y obligaciones. Esta posi- civiles.
nuidad laboral, la precisión diagnóstica de bilidad requiere un grado suficiente de
enfermedades o accidentes de trabajo, para inteligencia y de voluntad y la suficiente
incapacidad laboral o indemnización. Ade- autonomía personal. Existen factores como
más y cada vez con mayor frecuencia en la la enfermedad mental grave que disminuye
identificación de la simulación de enferme- o anula dicha capacidad, o las deficiencias
dad mental para obtener ganancias labora- orgánicas y funcionales, siempre y cuando
les, entre otras. sean de tal intensidad o naturaleza que im-
pidan al sujeto su relación con el medio,
En el Derecho Canónico, se pide la parti- como la sordomudez, la ceguera o la tetra-
cipación del psiquiatra sobre todo en el plejía, y otras situaciones como el alcoho-
caso de nulidad matrimonial, cuando se lismo y la toxicomanía graves y habituales
presume que existe una causa, como en- que también incapacitan al individuo. En
fermedad mental, que vicia el consenti- esas circunstancias, el individuo está impe-
miento e impide asumir las obligaciones dido de realizar ciertos actos jurídicos; en
esenciales del matrimonio. forma protectora el Código Civil prevé un
proceso judicial llamado Juicio de Interdic-
En el Derecho Militar, con mayor frecuen- ción, para evitar el abuso sobre el enfermo,
cia se requiere que el perito psiquiatra certi- o el derroche de los bienes por parte de és-
fique la idoneidad para el manejo de armas, te y en contra del bienestar familiar. En-
en cuanto a la capacidad por enfermedad tonces se habla de INCAPACIDAD
mental, que lleva como consecuencia la ba- CIVIL. Cabe aclarar que otra restricción
ja o permanencia en las fuerzas armadas. de la capacidad civil es la minoría de edad.

De tal forma que el médico psiquiatra no IMPUTABILIDAD. Concepto Jurídico de


es llamado sólo para dar un diagnóstico clí- sustrato biológico por el que se define la ca-
nico de enfermedad mental en la persona pacidad de la persona para que se le atribu-
que ha delinquido o que requiere de pro- ya la responsabilidad de algún acto IMPUTABILIDAD.
tección jurídica; lo que se pide es que de- delictivo cometido por ella. Para que exista Concepto Jurídico de
termine si el evaluado se halla en algunos la imputabilidad plena deben estar conser- sustrato biológico por
de los estados que define la ley y que exigen vados la inteligencia y la voluntad, que son el que se define la
consideración legal por parte del propio considerados las bases psicobiológicas de la capacidad de la persona
Estado. Así el psiquiatra debe saber tradu- misma. Es decir, la capacidad de querer, co- para que se le atribuya
cir los términos médicos a términos legales. nocer y actuar deben estar intactas y la per- la responsabilidad de
sona estar en condiciones de comprender algún acto delictivo.
CONCEPTOS BÁSICOS las causas, características y consecuencias
de sus actos y poder elegir entre realizar o
Dado que parte del objetivo de la presente no, el acto específico. Así si la capacidad in-
publicación es facilitar el entendimiento telectual, la voluntad y el juicio (conocer,
entre el derecho y la psiquiatría, es indis- actuar y querer) están tan alteradas que lle-
pensable definir conceptos básicos para tal guen a anularse hablaremos de INIMPU-
fin; precisaremos sólo los más relevantes. TABILIDAD, pero si sólo se encuentran

521
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

disminuidas estamos ante la SEMIMPU- impuesta por el Juzgador estará en rela-


TABILIDAD, es decir, en el primer caso, ción directa con el grado de culpabilidad
ante la EXIMENTE DE RESPONSABI- del sujeto respecto del hecho cometido.
LIDAD, en el segundo ATENUANTE
DE RESPONSABILIDAD. De forma si- RESPONSABILIDAD LEGAL. Se debe partir
milar a la incapacidad, la enfermedad men- de la idea que el hombre psíquicamente
tal grave, las alteraciones sensoriales que normal es responsable porque es libre para
modifican la capacidad de conocer de la decidirse entre el bien y el mal, que puede
persona, cobran importancia con la inim- fundamentar su decisión en sus propios
putabilidad. Estas diferencias originan los principios y valores éticos, estéticos y mora-
conceptos jurídicos de la ENAJENA- les. Por ello la Responsabilidad presupone
CIÓN Y TRASTORNO MENTAL libre albedrío. Es en suma la inteligencia su-
TRANSITORIO. ficiente, refiere H. Claude, para apreciar el
valor moral de un hecho. Es una relación
CULPABILIDAD. Existen dos conceptos entre el sujeto, por ejemplo un delincuente,
importantes: la concepción psicológica otro ser superior legalmente, como el Tribu-
La concepción psicológica que hace referencia a la forma de dolo y nal Juzgador que es el representante de la
es decir, si la persona culpa; es decir, si la persona deseaba, espe- sociedad, en esa relación se debe aclarar la
deseaba, esperaba o raba o quería el resultado material del ac- participación del sujeto en el acto delictivo.
quería el resultado to, es una relación entre el autor y el
material del acto. hecho antilegal. Y la concepción normati- El psiquiatra, no obstante ser competente
va que hace hincapié en la posibilidad de para diagnosticar cuando una persona es
exigir al autor que se comportase de mentalmente enferma, no puede medir la
acuerdo a lo que el derecho esperaba de él, responsabilidad; ello es competencia exclu-
así la culpabilidad es un juicio de reproche siva del Juzgador. Así, el psiquiatra sentará
del tribunal, examinando los procesos psi- las bases de la disminución (atenuantes) o
cológicos que relacionan al autor con el de la anulación (eximentes) de la responsa-
hecho antilegal. bilidad, pero debe ser el Juez quien tenga la
voz definitoria. De tal forma que si la facul-
RESPONSABILIDAD Como elementos de culpabilidad, se han tad de libre decisión y la capacidad de com-
LEGAL. Se debe partir distinguido los siguientes: prender que se podrá sufrir una sanción
de la idea que el hombre penal por esa decisión, están más o menos
psíquicamente normal 1. Es ante todo un reproche personal, alteradas, se habla de Responsabilidad Ate-
es responsable porque fundado en que el autor podrá hacer lo nuada, si lo están gravemente alteradas, se-
es libre para decidirse que el derecho esperaba de él y no lo rá Responsabilidad Eximida.
entre el bien y el mal. hizo. El derecho espera que la persona
no mate, no lastime, no robe... que no En ese sentido los menores de edad y los
delinca. enajenados están exentos de Responsabili-
2. Para comportarse de acuerdo al dere- dad Penal.
cho, se requiere el conocimiento de la
significación contraria a Derecho del El Código Penal vigente para el Distrito
acto que realiza, esto es, el conoci- Federal, señala en su artículo 29, fracción
miento de la antijuricidad. VII, que son causas de exclusión del deli-
3. Es necesario la posibilidad de exigirle to, la Inimputabilidad y acción libre en su
a aquel autor concreto que se compor- causa... "Al momento de realizar el hecho
te de un modo distinto, si el autor típico, el agente no tenga la capacidad de
"podía haber hecho otra cosa". comprender el carácter ilícito de aquel o
conducirse de acuerdo con esa compren-
Esta figura cobra importancia jurídica sión, en virtud de padecer trastorno men-
porque la medida de la pena o sanción tal o desarrollo intelectual retardado, a no

522
Psiquiatría Forense

ser que el sujeto hubiere provocado su togobierno de la persona, siendo esta ap- Las anomalías psíquicas
trastorno mental para en ese estado come- titud y no la etiología clínica, lo que ha de de relevancia legal, son
ter el hecho, en cuyo caso responderá por apreciar el Juez, ya sea en el ámbito penal todos aquellos estados
el resultado típico producido en tal situa- (INIMPUTABILIDAD) o en el terreno que de manera persistente
ción. Cuando la capacidad a que se refie- civil (INCAPACIDAD). impiden el autogobierno
re el párrafo anterior se encuentre de la persona.
considerablemente disminuida, se aplica- Para que una enfermedad mental (concep-
rá una disminución de la pena". to clínico) sea considerada como Enajena-
ción (concepto jurídico) debe cumplir los
ENAJENACIÓN MENTAL. Enajenado es el siguientes criterios:
que está privado del juicio o del uso de la
razón, según el Diccionario de la Real a) Criterio Psicopatológico. La enferme-
Academia Española de la Lengua. dad mental tiene que afectar al cono-
cimiento con que el sujeto realiza los
En línea con esa idea, la Enajenación actos, al juicio para aplicar dichos ac-
Mental, es actualmente por si mismo un tos y a la libertad volitiva que se em-
concepto jurídico, que se define como el plea. Es decir, debe alterar la
estado patológico del individuo por de- capacidad de querer, conocer y actuar.
tención del desarrollo (como en el Retra- b) Criterio Cronológico. La enfermedad
so Mental), desviación (Psicosis) o debe ser persistente en el tiempo, y así
decadencia (Demencia) de las funciones los estados intermitentes (hipnosis,
intelectuales, siempre que estos diferentes sonambulismo, fenómenos post-icta-
estados pueden responder a especies mor- les) no determinan causa de incapaci-
bosas definidas y el individuo sea capaz de tación, sin perjuicio de que los actos
dirigirse normalmente, lo que lo hace realizados bajo su régimen, puedan ser
exento de responsabilidad penal y limita o impugnados por falta de consenti-
restringe su capacidad civil. miento (voluntad).
En este sentido, en materia civil es im-
La Enajenación Mental no siempre impli- portante el presente y el futuro, y en
ca la anulación total de las facultades men- materia penal el pasado.
tales; por lo que se considera Enajenación c) Criterio Jurídico, que con frecuencia
Total a quien está totalmente privado de la es en el que más se apoya el Juez para
voluntad y del entendimiento, como en el tomar su decisión, ya que la ley exige
Retraso Mental Grave o Profundo o en la que la misma anomalía impida al suje-
Esquizofrenia Agudizada, y la Enajenación to autogobernarse.
Parcial cuando solamente están disminui-
dos la voluntad y el entendimiento como Cumplen con los anteriores criterios, sólo Existen tres grupos
en el periodo predemencial. algunas de las enfermedad mentales, si de patologías que
bien cualquier trastorno mental o del pueden denominarse
Es claro que las consecuencias médico-le- comportamiento puede tener una reper- jurídicamente como
gales que se desprenden de este concepto cusión jurídica, ya sea como atenuante de Enajenación.
son trascendentes, por lo que en el caso en responsabilidad o como agravante de la
concreto se debe precisar la clase de enfer- misma. Solamente existen tres grupos de
medad mental que padece y la perturba- patologías que pueden denominarse jurí-
ción de las funciones psíquicas superiores dicamente como Enajenación:
que determina.
a) Las psicosis crónicas como las Esquizo-
Así que las anomalías psíquicas de rele- frenias y el Trastorno Afectivo Bipolar.
vancia legal, son todos aquellos estados b) Los trastornos demenciales en cual-
que de manera persistente impiden el au- quiera de sus variedades.

523
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

c) El retraso mental, sobre todo el mode- alteraciones de la conducta que impliquen


rado, grave y profundo. riesgo para quien los padece o para las
Patologías que incluso se describen en personas u objetos que le rodean, incluida
un dictamen civil o penal, como cró- la posibilidad de cometer actos delictivos.
nicas, deteriorantes, irreversibles, in-
curables, etc. Continuando con esa idea, es frecuente
que se tome al enfermo mental por si mis-
Por último, no debemos dejar de lado, mo como una persona peligrosa, incluso de
Ahora entendemos por que la enfermedad mental grave debe re- alta peligrosidad, considerando como sinó-
Peligrosidad a la vestir ciertas características clínicas para nimos enfermedad mental, peligrosidad,
capacidad o probabilidad ser considerada como tal: criminalidad y violencia. Debe quedar cla-
que una persona tiene ro que no existen datos científicos que de-
para devenir como a) Reducción o pérdida de la libertad del muestren que el enfermo mental es más
actora de un delito o de sujeto frente a si mismo. peligroso para la sociedad que los sujetos
dañar o lastimar b) Aparición de estructuras psíquicas "normales"; también es cierto que todo en-
a otra. nuevas y cualitativamente distintas a fermo, es tanto más peligroso cuanto más
las que tienen los sanos (ideas deliran- próximo está de la normalidad. En general
tes y alucinaciones). el enfermo mental no contraviene signifi-
c) Alteración en el control de la realidad cativamente el Código Penal. No obstante,
y en la interacción social. existen casos como el del enfermo esquizo-
d) Dificultades graves para el control ins- frénico agudizado, no tratado y sin ningu-
tintivo. na medida de control en el que la
peligrosidad es realmente alta, o bien en los
PELIGROSIDAD. Específicamente Peligro- que abusan de sustancias psicoactivas.
sidad del Enfermo Mental, es un problema
jurídico y social más que psiquiátrico o psi- En el caso de los enfermos psicóticos se
cológico. Muestra de ello son las diversas han identificado síntomas claves que son
manifestaciones legales que la propia socie- capaces de originar peligrosidad como:
dad ha elaborado frente al problema, como
la famosa Ley de Peligrosidad Social, que a) Perturbación en la unidad o identidad
por suerte perdió vigencia, pero en la que del yo.
consideraba como individuos peligrosos a b) Alucinaciones auditivas, sobre todo si
los "...ebrios habituales, toxicómanos, dé- son voces de hombre que dan órdenes
biles mentales, antisociales, enfermos men- y que el enfermo identifica como de
tales, homosexuales..." alguien conocido, que es además una
autoridad y que la realización del co-
Ahora entendemos por Peligrosidad a la mando no lo pone en riesgo.
Todo enfermo, es tanto capacidad o probabilidad que una perso- c) Perplejidad.
más peligroso cuanto na tiene para devenir como actora de un d) La despersonalización y la desrrealiza-
más próximo está de la delito o de dañar o lastimar a otra. Enton- ción.
normalidad. ces, la peligrosidad del enfermo mental es e) La ideación delirante, sobre todo bien
la probabilidad de que una enfermedad estructurada y en relación con las alu-
mental o del comportamiento produzca cinaciones auditivas. ■

524
Criminología y Psiquiatría

Su objetivo es estudiar

L
a Criminología es la ciencia inte- a) La búsqueda de explicaciones a los
gradora que emplea un método in- enigmas del crimen y del criminal. al hombre delincuente,
terdisciplinario en el estudio del b) La rehabilitación del criminal encarce- el método criminal y la
crimen y del criminal. Su objetivo es estu- lado. realidad criminal.
diar al hombre delincuente, el método c) La predicción de la reincidencia.
criminal y la realidad criminal. Se sitúa en
la interfase de varias disciplinas: el dere- En la búsqueda de la explicación, la enfer-
cho penal, sociología, la medicina legal, la medad mental ha jugado desde siempre
psiquiatría, la psicología, neurobiología un papel importante; siguiendo los Facto-
genética, antropología, historia, etc. res de la Criminología Clínica, vemos que
se involucra como Factor Predisponente
Para su estudio se desglosa en tres ramas: (trastornos de personalidad, rasgos psico-
biológicos, etc.), como Factor Preparante
1. La Sociología del Derecho Penal y la (drogodependencias sobre todo) y como
conducta desviada. La conservación Factor Desencadenante (síntomas psicóti-
del orden social es el ideal supremo y cos, daño orgánico cerebral). Pero de for-
primordial de la norma jurídica; en es- ma constante puede aparecer.
te ámbito el problema de la criminali-
dad abarca el delito, el delincuente y la En la rehabilitación del criminal, área estu-
pena, sobre todo se enfoca al análisis diada con profundidad desde la perspectiva
del delito y la participación del Estado. psiquiátrica con base en la diversidad de pa-
2. La Etiología de la conducta delictiva. tologías posibles, algunas de ellas con alto
Mucho se ha especulado al respecto, li- índice criminológico, como la Psicopatía
bros enteros sobre la Personalidad del (Trastorno Antisocial de la Personalidad),
Delincuente, sobre la psicopatología y el de la que se puede abundar en cuanto a la La conducta delictiva
crimen, pero hasta ahora lo único claro incidencia y pronóstico, pero muy poco en obedece a múltiples
es que la conducta delictiva obedece a cuanto a la rehabilitación y tratamiento. factores.
múltiples factores y no sólo a uno, como
causa-efecto como se suponía en el pasa- Por ejemplo, la incidencia de la psicopatía
do. Un individuo con el tipo de persona- es algo más baja en la población de cen-
lidad que sea, puede cometer cualquier tros psiquiátricos penitenciarios (10-
tipo de crimen, si bien existe cierta ten- 15%) que en la de reclusión (15-25%).
dencia hacia alguno en particular, pero Pero los internos de centros psiquiátricos
no se puede precisar una "personalidad con características psicopáticas tienen ma-
exclusiva del delincuente". yor riesgo de reincidencia que el resto de
3. La reacción social (Penología). Que es- internos del mismo centro. De igual for-
tudia lo relativo a la eficacia de la pena, ma, la psicopatía es un buen indicador pa-
en su aspecto represivo y como medio ra predecir la agresión y la violencia.
de readaptación, para lo cual se han dis-
cernido diversas corrientes terapéuticas Siguiendo la idea de la predicción, la psi-
que hasta ahora han resultado infruc- quiatría se ha involucrado no sólo en la rein-
tuosas, no obstante la gran variedad. cidencia, sino en el pronóstico desde la
infancia; con mayor seguridad se vaticina
La Criminología y la Psiquiatría se rela- que si un niño muestra con hechos su incli-
cionan básicamente en: nación a las amenazas y los ataques violentos

525
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

a otros niños y si sufre la tríada característi- encontrada en la población general, así la


ca (enuresis, tortura de animales y piroma- esquizofrenia aparece multiplicada por
nía) el pronóstico es de un futuro criminal. tres, la depresión mayor por 3.5, el tras-
torno bipolar por 14.
De alguna forma la psiquiatría forense de-
be su origen al derecho penal y a la crimi- Los trastornos mentales entre los homici-
La psiquiatría del nología; ya lo decía Foucault que "la das, también cuenta con características
siglo XIX se inauguró psiquiatría del siglo XIX se inauguró con propias en particular para la esquizofre-
con la patología la patología de lo monstruoso, de lo vio- nia, la personalidad antisocial y el alcoho-
de lo monstruoso, de lento, pero no de casos que suceden a dia- lismo. Pero no todos los esquizofrénicos
lo violento. rio, sino más bien enfrentándose con los deben considerarse peligrosos, si los de ti-
grandes casos criminales, extremadamente po paranoide, con abuso de sustancias y
violentos y raros. Son crímenes de familia, los agudizados sin medidas de control o
del hogar. Padres que matan a sus hijos, tratamiento. Dato relevante es que se en-
hijos que matan a sus padres, no son tan- contró que 23% de los crímenes (homici-
to crímenes en contra de la sociedad, sino dios cometidos en Copenhague entre
en contra de la naturaleza". 1955 y 1983) fueron cometidos por psi-
cóticos (esquizofrénicos o deprimidos) y
Pero la psiquiatría actual discute sobre la que la mayoría de las víctimas pertenecían
frecuencia de la criminalidad y su relación a la misma familia, a la inversa de lo que
causal con la enfermedad mental. Existen sucede en los homicidios cometidos por
dos vertientes que no han conseguido de- sujetos no psicóticos.
mostrar su primacía sobre la otra: la que
considera al enfermo mental igual o me- En general, la mayor parte de estudios su-
nos peligroso o violento que las personas giere la existencia de una relación positiva
sin enfermedad mental y la que asegura entre el trastorno mental grave, comorbili-
que si lo es y por mucho. Veamos algunos dad psiquiátrica y criminalidad, sobre to-
datos estadísticos serios. do en casos como esquizofrenia con abuso
de alcohol para crímenes violentos. No
Con respecto al predominio de los com- obstante la violencia no caracteriza a todos
portamientos violentos o criminales en los los pacientes y hay que enfatizar que la cri-
enfermos mentales es menester decir, que minalidad de los enfermos mentales repre-
la frecuencia con que éstos suceden en con- senta una pequeña proporción de la
tra de terceros en las dos semanas previas a criminalidad general; por ejemplo, los
la hospitalización oscila entre 10 y 40%. trastornos esquizofrénicos representan só-
El alcohol por si solo Los varones con enfermedad mental que lo el 3% de la violencia general, el alcohol
es responsable de más presentan al menos un antecedente de vio- por si solo es responsable de más violencia
violencia que los demás lencia, cometen un nuevo acto violento que los demás trastornos mentales juntos.
trastornos mentales durante el año posterior a su salida del hos-
juntos. pital, situación que crece considerablemen- Por otra parte, no debemos olvidar que la
te si se involucra alcohol o drogas. génesis del crimen involucra una serie de
factores, la enfermedad mental es sólo
Los estudios efectuados en poblaciones uno de ellos, y que el enfermo mental ba-
penitenciarias arrojan que de 6 a 15% de jo tratamiento farmacológico y atención
los procesados y 10 a 15% de los senten- psicoterapéutica presenta bajo riesgo de
ciados presentan trastornos psiquiátricos conductas violentas; el reducido número
graves, agudos o crónicos. La morbilidad de incidentes violentos graves que ocurren
psiquiátrica puede alcanzar hasta 60% de en hospitales psiquiátricos demuestra que
la población penal. Cabe señalar que la dichos enfermos tienen un nivel de peli-
frecuencia de trastornos es diferente a la grosidad realmente bajo. ■

526
Victimología y Psiquiatría

L
a Criminología siempre había estu- que los hacen útiles. Una de las mejores
diado y analizado unilateralmente clasificaciones se debe a Mendelshon y se
al delito, sólo al delincuente y deja- fundamenta en la correlación de culpabi-
do de lado la personalidad de la víctima, lidad entre la víctima y el infractor.
quien había sido objeto de marginación y
de ocultamiento. Cuando la criminología La hipótesis de Mendelshon parte de la
crece y se perfecciona, se percata de su premisa que existe una correlación inver-
error y lo resuelve tajantemente, al crear sa entre la culpabilidad del agresor y de la
una prolongación que repare la omisión, víctima, a mayor culpabilidad de uno
así para mediados del siglo XX, surge co- menor será la del otro. Frente a un ofen-
mo una ciencia la llamada Victimología. dido totalmente inocente debemos en-
contrar un criminal absolutamente
Víctimas son las personas que individual o culpable, así que consideró los siguientes Víctimas son las
colectivamente han sufrido daños, inclusi- apartados: personas que individual
ve lesiones físicas o mentales, o con sufri- o colectivamente han
miento emocional, pérdida financiera o 1. Víctima completamente inocente, que sufrido daños.
menoscabo de sus derechos fundamenta- puede calificarse como víctima
les, como consecuencia de acciones u omi- "ideal", es decir la víctima inconscien-
siones que violen la legislación penal. te" como un niño.
2. Víctima de culpabilidad menor. Vícti-
Victimología es la disciplina que tiene por ma por ignorancia; la mujer que se
objeto el estudio científico de las víctimas provoca un aborto ilegal que le cuesta
de un delito, de su personalidad, de sus la vida.
características biológicas, psicológicas, 3. Víctima tan culpable como el infrac- Existe una correlación
morales, sociales y culturales, de sus rela- tor- víctima voluntaria; como en los inversa entre la
ciones con el delincuente y del papel que pactos suicidas. culpabilidad del agresor
ha desempeñado en la génesis del delito. 4. Víctima más culpable que el infractor; y de la víctima.
víctima provocadora (incita al infrac-
Las definiciones anteriores resaltan que en tor) y víctima por imprudencia (deter-
un hecho delictivo, estarán presentes dos mina el accidente).
participantes: el criminal y la víctima. Se 5. Víctima únicamente culpable; come-
ha hablado anteriormente y lo haremos tiendo un delito el infractor cae vícti-
con profundidad más adelante, de la par- ma, como en la legítima defensa.
ticipación de la enfermedad mental en la Incluye la víctima simuladora y la
génesis del delito, especificando el enfer- imaginaria, como el enfermo delirante
mo que delinque, pero también tiene la paranoide.
enfermedad mental un papel protagónico
en el lado opuesto, en lo victimal. Pudiera agregarse una categoría más, al
considerar la victimización del delincuente,
Difícil ha sido la tarea de la victimología, por la víctima original, por la policía, en la
pero hoy como ciencia madura tiene su prisión, en circunstancias post-penitencia-
propio discurso; por ejemplo en la Clasi- rias, en fin. De infractor y siguiendo una fi-
ficación Victimológica (Tipología), exis- gura en espiral se convierte en víctima,
ten más de una decena de grupos fenómeno frecuente en México como se-
taxonómicos, todos con características cuela de la política criminal.

527
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

En línea con lo anterior, el psiquiatra es cer la validación del testimonio de la víc-


llamado a la corte, principalmente para tima (menor o adulto) cuanto afecta la
determinar, si la capacidad del ofendido enfermedad mental al declarar o si la in-
para comprender el alcance de sus actos y madurez psíquica del menor hace no creí-
dirigir su conducta, se ve afectada por la ble su testimonio, es decir confiable para
enfermedad mental, o bien si el delito ha el proceso judicial.
dejado una secuela psíquica en la víctima
que debe ser tratada o reparada de alguna Hasta aquí, debe ser claro, la indispensa-
forma. En estos casos, deberá afirmarse ble participación del psiquiatra, tanto en
que un trastorno mental es secuela de un criminología como victimología en la eva-
hecho delictivo, cuando aparezca después luación de la pareja delictiva en un acto
del delito y pueda establecerse una rela- criminal, en la determinación de la exis-
ción de causa-efecto entre ambos. tencia de enfermedad mental como gene-
radora del víctimas o infractores y por
Por último, la participación del profesio- supuesto, en el tratamiento y rehabilita-
nal en psiquiatría puede ser para esclare- ción de ambos. ■

528
Epidemiología Psiquiátrico-
Forense

L
a Epidemiología es la ciencia médica más comunes son delitos contra la propie-
que se preocupa por establecer la in- dad como destrucción, allanamiento o ro-
terrelación de varios factores y condi- bo, seguidos de delito del orden sexual
ciones que determinan la frecuencia y como la violación. También cometen, con
distribución de una enfermedad o caracte- poca frecuencia otros delitos como la falsi-
rísticas de ella en una población humana. ficación de documentos o de papel mone-
da pero lo hacen de una forma ingenua, Delitología, área del
La aplicación de la epidemiología al cam- infantil, poco cuidada. Otro ilícito que se conocimiento
po médico-legal se observa en: genera en el tipo de psicopatología es el re- criminológico que
lacionado con la piromanía, síntoma usual analiza las tendencias o
1. La distribución y características socio- en esta enfermedad. inclinaciones hacia la
culturales de las conductas delictivas, comisión de cierto tipo
patrones de distribución y factores Mención aparte merecen el homicidio y de delitos en relación
asociados. las lesiones; el primero suele tener como con características
2. La relación entre enfermedad mental víctima a los padres y la segunda se dirige particulares del infractor.
y conducta delictiva, aspecto tratado hacia la familia en general, rara vez se tra-
con anterioridad, basta decir que exis- ta de agresiones hacia desconocidos. El
te una clara relación pero con intensi- homicidio se caracteriza por su gravedad,
dad discutida. con ensañamiento hacia la víctima, a me-
3. La utilidad de su aplicación en la op- nudo con arma blanca. Suelen ser actos
timización de los recursos. absurdos, no premeditados, insólitos, psi-
cológicamente incomprensibles, sin reper-
Los dos primeros puntos, convergen en la cusión afectiva, con frialdad y ausencia de
llamada Delitología, esa área del conoci- culpa. Los temas delirantes de persecu- Suelen ser actos
miento criminológico que analiza las ten- ción y de influencia con ideas de poder y absurdos, no
dencias o inclinaciones hacia la comisión de control de las ideas son los más crimi- premeditados, insólitos,
de cierto tipo de delitos en relación con nógenos, seguidos de los delirios místicos. psicológicamente
características particulares del infractor, incomprensibles, sin
como puede ser la psicopatología que fa- Los delitos se producen por automatismos repercusión afectiva,
cilita u obliga algunos hechos delictivos. o por impulsión. Por automatismo se con- con frialdad y ausencia
sidera cuando no hay motivación, es súbi- de culpa.
A continuación en forma resumida, se to, irracional, sin signo que lo anuncie.
pronuncian las señas delitológicas de los Por impulsión, cuando existe una motiva-
trastornos mentales de mayor relevancia. ción delirante en un contexto clínico pro-
ductivo de la enfermedad, con la
TRASTORNOS ESQUIZOFRÉNICOS. Sin consecuente auto o heteroagresividad.
duda son los de mayor importancia médico-
legal, por la frecuencia alta con que se pre- Los estudios al respecto, coinciden en una
sentan y por la inusual gravedad del frecuencia cercana al 3% de pacientes es-
delito. quizofrénicos que infringen la ley.

De las formas clínicas, la Paranoide es la de TRASTORNOS DEMENCIALES. Los deli-


mayor frecuencia delictiva. En cuanto a los tos son relativamente raros, sobre todo se
tipos de ilícito, el paciente esquizofrénico trata de lesiones menores en el ámbito do-
puede cometer casi cualquiera de ellos; los méstico (golpes o heridas), delitos de tipo

529
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

sexual sin violencia (exhibicionismo, arrestados con mayor facilidad y que se


atentados al pudor o abuso sexual), contra acepten culpables aun siendo inocentes.
la propiedad como daños materiales y ro-
bo simple. Toda vez que el retraso mental es un "es-
tado" y no un proceso en actividad, la po-
El sello distintivo de la acción delictiva es sibilidad de comisión de delitos está
que no existe premeditación, ni complici- presente siempre. El bajo control de im-
dad, actúan invariablemente solos, son ac- pulsos, la mala tolerancia a la frustración
ciones torpes sin precaución alguna, a y a la espera, la labilidad emocional mati-
veces absurdos y pueriles, los robos suelen zada con irritabilidad e incluso la presen-
ser disparatados, de objetos inútiles. cia de síntomas psicóticos, todo ello
propicia el paso al acto delictivo.
Para efectos criminológicos se debe distin-
La variedad y frecuencia guir dos momentos: antes de que la enfer- La variedad y frecuencia del delito está en
del delito está en relación medad demencial se encuentre instalada y relación directa a la intensidad o modali-
directa a la intensidad o cuando ésta aparece con toda su sintoma- dad clínica; para esos efectos debemos re-
modalidad clínica. tología. El periodo pre-demencial es de conocer:
mayor proclividad delictiva, la peligrosi-
dad es alta, pero el contacto con la reali- a) El retraso mental superficial con un
dad, por escaso que sea, les hace tener alto nivel de peligrosidad.
precaución o temor por las consecuencias b) El moderado con escasa actividad de-
de sus acciones, por tanto, se consideran lictiva pero no están lejos de ser deli-
parcialmente intimidables. No así en el tos graves.
periodo demencial, en donde la peligrosi- c) El grave y profundo que con mayor
dad ha disminuido en forma importante, frecuencia son víctimas que agresores.
pero la intimidabilidad es total, es decir,
ya no hay temor por la consecuencia de El tipo de infracción puede ser cualquiera,
sus actos, por el desapego de la realidad pero existe una predilección por el robo,
debido a la propia psicopatología, de tal el cual es burdo, torpe sin precaución al-
forma que los actos ilícitos son producto guna y los objetos robados de escaso valor
del deterioro intelectual, la pérdida del o utilidad, y el daño a la propiedad, sobre
juicio, la agresividad, trastornos de la per- todo por incendio; en estos casos el papel
sonalidad, es común que se asocien con de la humillación o de haberse sentido
ideas delirantes de daño o perjuicio, de ofendido juegan un papel importante pa-
persecución y celotípicas. ra efectos de la venganza, la que siempre
supera en magnitud la situación ofensiva.
Por otra parte, no es raro que los pacien- Dicha característica también aparece en el
tes con síntomas demenciales sean vícti- homicidio y las lesiones, que comúnmen-
mas de la familia o la sociedad, por abuso te son el reflejo de una acción vana, absur-
de sus bienes o propiedades, antes que au- da, pueril, impulsiva. También destacan,
tores de delitos. en menor frecuencia, los delitos sexuales.

RETRASO MENTAL. Un factor destacable Nuevamente, este grupo de enfermos


es que los estudios realizados en poblacio- mentales a menudo es víctima de la fami-
nes penitenciarias, tienen en común que lia o la sociedad, más que victimario.
los evaluados poseen un coeficiente inte-
lectual inferior al término medio y en EPILEPSIA. Similar a lo que sucede con el
comparación con la población en general, retraso mental, la epilepsia parece predis-
hecho que pudiera atribuirse a que la fal- poner a la criminalidad ya que la inciden-
ta intelectual y de juicio ocasiona que sean cia se ve incrementada en la población

530
Epidemiología Psiquiátrico-Forense

penitenciaria en comparación con la po- siones físicas que deben alertar sobre la po-
blación general. sibilidad de que se concreten. En el homi-
cidio el enfermo se considera una víctima
El individuo con epilepsia puede cometer que trata de hacer justicia por eso le da el
toda clase de delitos pero existe una ma- valor de una reacción del legítima defensa,
yor posibilidad en cuanto a los impruden- por lo que carecen de remordimiento o
ciales, como accidentes automovilísticos o sentimiento de culpa. En contrapartida
incendios. Otros, frecuentes también en- considera su crimen como algo justo y me-
tre los epilépticos son el robo, las lesiones recido, del que se muestra ufano por creer-
y en menor grado el homicidio; son he- lo necesario, ineludible y heroico.
chos imprevistos e insólitos, el enfermo
no huye, con regularidad presenta amne- El enfermo con trastorno delirante puede
sia del acto, llega a dormirse en la misma ser un criminal astuto, siempre solitario y
escena del crimen y posteriormente pre- la mayor de las veces se torna desafiante.
senta recuerdos vagos o confusos. Burlarse de él o mostrarle hostilidad au-
mentan el riesgo de agresividad. Las carac-
En caso de delitos violentos, la agresividad terísticas del contenido del sistema TRASTORNOS
parece tener su origen en alteraciones de delirante precisan ser el tipo de delito; que DELIRANTES. Son,
la personalidad y en el deterioro intelec- puede ser de reivindicación, perjuicio o de entre las enfermedades
tual más que en la propia crisis convulsi- persecución. Las víctimas son el cónyuge mentales una de las
va, pero que se agrava por el abuso de o el "rival" en el celotípico, los vecinos en de mayor índice de
alcohol o sustancias. La epilepsia de lóbu- el delirio de persecución al igual que los peligrosidad.
lo temporal parece originar con mayor supuestos perseguidores, en la hipocon-
frecuencia comportamientos violentos. dría delirante puede ser el médico.

Cuando la epilepsia se complica con sín- En estudios sobre multihomicidas se en-


tomas psicóticos, especialmente ideas de- contró que la mayor parte de ellos tenían
lirantes el riesgo de actos agresivos se un sistema delirante encapsulado, conoci-
incrementa por mucho. do en el terreno legal como "paranoia fo-
cal". Cuando se observa en una
TRASTORNOS DELIRANTES. Son, entre evaluación que existe una convicción deli-
las enfermedades mentales una de las de rante inquebrantable o la existencia de un
mayor índice de peligrosidad, ya que pue- perseguidor identificado, la posibilidad de
den cometer cualquiera de la amplia gama agresión aumenta.
de posibilidades delictivas, la más frecuen-
te son desórdenes públicos pero sobre to- TRASTORNOS AFECTIVOS. De la diversi-
do denuncias falsas y calumnias, llegando dad de trastornos del afecto que existen, De la diversidad de
a acumular ocho a diez denuncias activas sólo tienen relevancia legal los denomina- trastornos del afecto que
y vigentes simultáneamente. Otros de gra- dos graves por la presencia de síntomas existen, sólo tienen
vedad moderada es usurpación de títulos, psicóticos o la ideación suicida. relevancia legal los
robos y falsificaciones. Los de índoles sexual denominados graves por
como violación o atentados al pudor tam- En el trastorno afectivo bipolar se observa la presencia de síntomas
bién se presentan. una alta incidencia en conductas infracto- psicóticos o la ideación
ras. En la fase de hipomanía hay mayor suicida.
El acto ilícito que realmente llama la aten- actividad delitógena que en la fase mania-
ción es el homicidio y las lesiones en me- ca pero de menor gravedad. El escándalo
nor grado; ya que se trata de actos bien público, exhibicionismo, abuso deshones-
organizados, estratégicamente premedita- to, desacato, malversación de fondos pú-
do, con escaso margen de error, precedidos blicos o propios, abuso de confianza,
de amenazas verbales o escritas, o de agre- falsedades, destrucción de objetos, con-

531
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

TRASTORNOS DE ducción de vehículos y por supuesto los tipología y la posibilidad de cualquier co-
PERSONALIDAD. más graves como las lesiones y el homici- misión de delito, que se relaciona al tipo
Revisten singular dio sobre todo si se sienten humillados u de psicopatología. Los de mayor frecuen-
importancia por su alta ofendidos. cia son el antisocial y el límite.
incidencia clínica, la
diversidad de la tipología En el episodio maníaco, un síntoma im- El trastorno antisocial posee una tenden-
y la posibilidad de portante es la omnipotencia, que los lleva cia múltiple y diversa, llama la atención
cualquier comisión de a enfrentarse a la autoridad judicial, al su alta incidencia en poblaciones peni-
delito, que se relaciona médico o a la policía. Prácticamente son tenciarias, llegando hasta el 60%. Los ti-
al tipo de psicopatología. delitos sin premeditación, que surgen de pos de delitos más comunes son lesiones,
pronto, con seguridad por la velocidad de atentados a la autoridad, estafa, robo y
las ideas. La presencia de ideas delirantes los relacionadas con drogas. El sello dis-
no congruentes con el humor como las de tintivo es el sadismo con que se realizan
persecución, favorecen los actos violentos, como reflejo de la agresividad, impulsivi-
al igual que el alcohol y el abuso de sus- dad, inestabilidad, intolerancia a la frus-
tancias. tración, ausencia total de culpa o
remordimiento, que facilita el paso al ac-
El paciente maníaco puede cometer los to y que son matices inherentes al tipo de
mismo delitos que cuando la hipomanía, personalidad.
pero además la frecuencia de delitos con-
tra el estado civil (bigamia), la usurpación Los antecedentes de carencias afectivas, de
de títulos, funciones y honores aumenta. maltrato y abuso en la infancia están pre-
Los incendios e intrusismo profesional sentes y se acompañan de un sentimiento
también tienen alta incidencia. de ser víctima de la sociedad con deseos
de venganza. Situación que se complica
En la DEPRESIÓN existe un sello parti- con el abuso de alcohol y drogas, comor-
cular, en especial en los homicidios, espe- bilidad de alta incidencia.
cíficamente en el llamado "homicidio
altruista o libericidio" ya que la premedi- El trastorno de personalidad paranoide,
tación es frecuente, bien elaborada, lenta también es un sujeto con gran actividad
y disminuida, igual que en el suicidio. De delictiva. Usualmente acude a los tribuna-
hecho, el homicidio por compasión (qui- les como acusador por supuestos actos rei-
tar al otro del sufrir) se inscribe en un vindicativos. Presenta una tasa alta en
contexto de suicidio, y el más frecuente es cuanto a denuncias falsas, por desacato,
el filicidio o uxurcidio (al cónyuge). injurias y amenazas, pero el homicidio y
las lesiones no son raros.
El especialista con frecuencia subestima el
potencial heteroagresivo del paciente de- El trastorno límite también se diagnostica
primido, pero así como se pone énfasis en con alta prevalencia en poblaciones peni-
el potencial suicida, invariablemente se tenciarias, sobre todo por actos como
debe evaluar el potencial homicida. Los malversación de fondos, robo y de orden
delitos más graves que pueden cometer sexual.
son el homicidio por compasión, el liberi-
cidio (homicidio y suicidio), también por El trastorno esquizoide no tiene un alto
frecuencia los incendios y la literatura re- índice en el tema delictivo, pero cuando
fiere las autodenuncias falsas. comete un ilícito éste es de dramatismo
inusual ya que se ve revestido de una re-
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Re- finada crueldad; aparece con frecuencia
visten singular importancia por su alta in- entre los delincuentes de homicidios se-
cidencia clínica, la diversidad de la xuales en serie.

532
Epidemiología Psiquiátrico-Forense

Los otros trastornos, tienen menor riesgo los de índole sexual, el incendio, altera-
criminológico. El trastorno narcisista no ción del orden público y accidentes de
es usual pero si se siente ofendido puede tráfico. En la dependencia alcohólica
cometer crímenes graves como lesiones u existe una máxima incidencia de delitos
homicidio, incluso como asesinatos masi- sexuales, estafas, actos violentos y delitos
vos. En el trastorno histriónico destacan por omisión. En la alucinosis los cuadros
las amenazas, injurias y uso indebido de de destructividad y violencia son comu-
título. Los trastornos compulsivo y evita- nes. En el delirio celotípico las lesiones y
tivo los delitos por omisión. El pasivo- homicidio en el cónyuge.
agresivo por abandono de funciones,
lesiones o deserción. Para cerrar el tema de Criminalidad y Psi-
quiatría, resulta interesante abordar los
DROGODEPENDENCIAS. Con un amplio patrones como se relacionan:
cuadro de trasgresión legal como enfer-
medad de fondo o como comorbilidad, a) Así que con mayor frecuencia y grave-
tienen una gran relevancia, sobre todo dad el delito aparece como respuesta a El índice de delincuencia
que el índice de delincuencia se asocia al los síntomas psicóticos, sobre todo se asocia al momento
momento o circunstancia en relación con ideas delirantes y alucinaciones. o circunstancia en
la droga, así que para obtener la droga el b) El crimen puede suceder también co- relación con la droga.
sujeto roba, se prostituye u obliga a otros, mo gratificación al deseo compulsivo,
estafa, falsifica recetas médicas, etc. Bajo como pasa en los delitos sexuales o del
los efectos directos de la droga produce le- control de los impulsos.
siones, atentados sexuales, homicidios y c) Como reflejo de un trastorno de per-
robos. Factor importante es la personali- sonalidad debido a patrones de con-
dad previa del toxicómano como fuente ducta desadaptativos que generan
primigenia del delito. conductas infractoras.
d) Cuando coincide el delito con el tras-
Situación similar acontece en el alcoho- torno mental como en la drogodepen-
lismo, también con un horizonte crimi- dencia.
nológico amplio. Estudios actuales
revelan que más de la mitad de la pobla- Otro aspecto que reviste fundamental im-
ción penitenciaria abusa del alcohol. El portancia es cuando el trastorno mental,
tipo de delitos, se relaciona en forma di- ya sea verdadero o simulado aparece pos-
recta con el estado clínico del abuso. En terior al delito, sobre todo en el campo
la intoxicación los principales delitos son penitenciario. ■

533
Psiquiatría y Ley Penal.
La Imputabilidad versus
Inimputabilidad penal

CONCEPTO dicamente, porque no se encuentra en las


condiciones normales de imputabilidad.
La doctrina penal mexicana ha tomado co- Son diversas y poco numerosas las causas
mo modelo de acción en los conceptos de que realmente excluyen de responsabili-
imputabilidad/inimputabilidad la corrien- dad penal: la enfermedad mental grave, la
te italiana y alemana que prevalece en la minoría de edad, la defensa legítima, la
mayor parte del mundo. Así entendemos defensa del honor y los bienes, el trastor- Entendemos por
por IMPUTABILIDAD a la esencia de la no mental transitorio, miedo insuperable, IMPUTABILIDAD a la
capacidad volitiva del sujeto activo de un estado de necesidad. esencia de la capacidad
delito, a la relación con la culpabilidad res- volitiva del sujeto activo
pecto del mismo delito. La voluntad se in- Tejiendo fino, debemos precisar el concep- de un delito.
terpreta como la capacidad psíquica del to de IMPUTABILIDAD, vocablo prove-
sujeto para mantener la relación directa niente del latín (imputare) que significa
entre el "querer" y el "conocer" la conduc- atribuir a otro una cosa censurable, es decir,
ta típica descrita y la segunda como la ca- es la capacidad del sujeto para conocer el ca-
pacidad de comprender la ilicitud del rácter ilícito de un hecho delictivo y deter-
hecho realizado y conducirse conforme a minar su conducta espontáneamente
esa comprensión, por tanto estaría en en- conforme a esa legal comprensión. Lo ante-
tredicho su responsabilidad penal. rior nos lleva a contextualizar ese concepto
en un marco sociocultural e histórico con-
La responsabilidad nace de la voluntad de creto, que debe incluir la realidad cotidiana
infringir la ley, o de la imprevisión, o la ne- del país, ya que con frecuencia se incluyen
gligencia, falta de reflexión, etc. Pero existen situaciones legales de indígenas, de discapa-
circunstancias exculpantes que impiden citados, o de individuos con alteraciones IMPUTABILIDAD,
que sea acción punible una acción prohibi- sensoriales graves (ciegos, sordomudos). vocablo proveniente del
da por la ley. El criminal no se convierte en latín (imputare) que
inocente de estar amparado por algunas de En continuidad de la idea anterior, la im- significa atribuir a otro
esas exculpantes, sino que sus actos se justi- putabilidad es un concepto jurídico, no una cosa censurable.
fican o se excusan, en virtud de que proce- médico o psicológico que tiene un sustra-
den de circunstancias personales del actor y to biológico y psicológico. Por ello la im-
extrañas al delito, o bien el inculpado que- putabilidad en México se ha retomado
da amparado por el ejercicio de un derecho, desde diversos criterios:
justificándose el acto realizado. "Por eso se
exige que la justificación o la excusa debe a) De tipo biológico. Que se sustenta bási-
ser intrínseca al hecho culpable a diferencia camente en la madurez y desarrollo mental
de las atenuantes, que nacen de circunstan- o neurológico, en consideración a la mino-
cias extrínsecas al delito". ría de edad o a la inmadurez cerebral. La ley
penal mexicana analiza el criterio biológico
Cuando existe una causa de justificación, sobre todo para determinar la minoría de
el agente no es culpable ni moral ni jurí- edad, la que establece a los 18 años de edad,

535
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

que se convierte en un parteaguas entre ser EVOLUCIÓN HISTÓRICA


responsable o no penalmente. DE LA IMPUTABILIDAD

b) De tipo psicológico. Se estudió la ca- El concepto de imputablidad como hoy se


pacidad de entendimiento y autodeter- define, no ha existido desde siempre, ha
minación; en término general incluye evolucionado y sufrido cambios intere-
alteraciones de personalidad, síntomas santes. Si bien nació como una restricción
que afecten la esfera intelectiva o que con- a la responsabilidad penal, las modifica-
trarían su voluntad. Desde la perspectiva ciones han sido sustantivas.
psiquiátrica se incluye en el concepto de
imputabilidad la ausencia de trastorno a) Desde el derecho romano, se hablaba
mental, ya sea transitorio o permanente. de obrar no culpable y se consideraba
a la enfermedad mental grave o locu-
c) De tipo social, que debe considerar la ra, que en aquel entonces se llamaban
ausencia de deficiencias psicosocio-cultu- "Furor, mentecaptio y melancolía"; se
rales, como en el caso de los indígenas o incluía también a los menores de siete
analfabetas, en relación al medio social en años. Para el siglo XVII se concluye
el que se actúa para determinar si se aco- que lo importante es la falta de una
moda o no al comportamiento socialmen- voluntad criminal consciente, sentan-
te considerado como normal. do la bases de los conceptos actuales.
Por tanto los gravemente enfermos
Entonces, la capacidad de imputación de- eran inimputables.
pende de un desarrollo mental completo y b) Esa idea perduró, hasta finales de la
de un estado de salud mental adecuado. primera mitad del siglo XX, en donde
Por tanto, imputable es el normalmente Karl Meninger introduce la noción de
desarrollado en sus funciones mentales y Motivación, derivada del psicoanáli-
psicológicamente sano, porque tiene la ca- sis, dando importancia a la intencio-
pacidad de entender, querer y actuar con- nalidad del acto antilegal. Si además
servadas, es decir, el razonamiento, el juicio de la enfermedad mental grave no se
y la voluntad se encuentran intactas. tenía una intención verdadera de co-
meter ese delito, el individuo debía ser
En contraparte de la imputabilidad se en- inimputable.
cuentra la INIMPUTABILIDAD, que c) En la segunda mitad del siglo XX y
Se considera a la supone la ausencia o alteración grave de la cuando la ciencia jurídica toma gran
INIMPUTABILIDAD capacidad para conocer y actuar, y por importancia social, se fija la posibili-
como la situación legal ello existe la incapacidad para conocer la dad de inimputabilidad, en el desco-
de quien está privado de ilicitud del hecho o bien para determinar- nocimiento de la antijuricidad,
la voluntad y del se en forma espontánea conforme a esa cobrando relevancia la relación del
entendimiento. comprensión. Así que se considera a la acusado con el acto. Así además de la
INIMPUTABILIDAD como la situación enajenación, de la no intencionalidad
legal de quien está privado de la voluntad verdadera en la comisión de un delito,
y del entendimiento. se unía a las causas de inimputablidad
el desconocimiento de que ese hecho
Cumplen con factores eximentes de respon- en particular era en contra del dere-
sabilidad, los individuos con falta de sufi- cho, con la intención de proteger de
ciente desarrollo intelectual, como en la posibles injusticias a indígenas, analfa-
minoría de edad y en el retraso mental, ade- betas, marginados sociales, etc.
más de los que padecen anomalías psíquicas d) En la actualidad, el perito en psiquia-
graves, como la denominada enajenación y tría, cuando es llamado para determi-
claro el trastorno mental transitorio. nar si la enfermedad mental cumple

536
Psiquiatría y Ley Penal

con las características de eximente o se relacionan con la capacidad de imputa-


atenuante de responsabilidad, está ción directa:
obligado a comparar el caso específico
con la prueba legal, a través de la ma- 1. La imputación física. La causa mate-
yor información posible, auxiliar al rial del acto: tú lo hiciste.
Juzgador demostrando que la psico- 2. La imputación moral. Fue un acto
patología del evaluado participó acti- con voluntad inteligente: tú lo hiciste
vamente a manera de causa-efecto en voluntariamente.
el hecho ilícito que se le imputa. Es 3. La imputación legal. El hecho está
decir, el delito fue consecuencia direc- prohibido por la ley: tú lo hiciste vo-
ta de la enfermedad. Lo que permite luntariamente en contra de la ley.
subrayar que no todos los enfermos
mentales graves son inimputables to- Por tanto, sin duda se debe imputar ese
talmente, abriendo la posibilidad a hecho como delito, por la libertad para
que la enfermedad mental sea causa decidir y actuar, fundamento que invaria-
de atenuante de responsabilidad y no de blemente busca el juzgador al aplicar la
eximente. sentencia legal.

NIVELES DE RESPONSABILIDAD LA REGLA MC NAGHTEN

En continuidad con la idea anterior, sur- La libertad para decidir, ha sido desde el
gen grados de responsabilidad de acuerdo siglo XIX, la esencia de la imputabilidad/ El inimputable. Que
con la magnitud del trastorno psíquico. inimputabilidad; como ejemplos tene- es el que padece un
mos el caso de Mc Naghten, en la Ingla- proceso enajenante que
1. El imputable, en el que el trastorno terra de 1843, que sentó un precedente anula su capacidad de
mental no afecta el entendimiento, legal universal que continúa vigente. Da- conocer y de actuar,
ni la voluntad con que se actúa. Es niel Mc Naghten fue un escocés afecto de por tanto su voluntad.
totalmente responsable, como en la un trastorno delirante paranoide de per-
depresión moderada, trastornos de secución y daño, perseguido por los To-
personalidad, etc. ries, entonces en el poder inglés, sentía
2. El semi-imputable. El trastorno men- que tarde o temprano lo encontrarían y lo
tal no anula totalmente la inteligencia matarían, de día y de noche lo acosaban,
o entendimiento, ni la voluntad con y culpaban de crímenes que él no había
que se actúa, es decir, hay una respon- cometido. Decidido a defenderse, se en-
sabilidad disminuida o atenuada. De- frentó a ello (los Tories) con un arma de
presión mayor, epilepsia, ciertos actos fuego, disparó sobre el Primer Ministro,
bajo la influencia de drogas, etc. pero falló e hirió de muerte al Sr. Drum-
3. El inimputable. Que es el que pade- mond, su asistente. En el juicio fue en-
ce un proceso enajenante que anula contrado culpable pero absuelto por
su capacidad de conocer y de actuar, insanía (enfermedad mental grave). De
por tanto su voluntad. Es o puede dicho juicio se desprendió la conocida
ser, totalmente irresponsable. Como Regla Mc Naghten, que a la letra dice:
sucede en la esquizofrenia agudiza-
da, en el retraso mental de modera- "Una persona no es responsable de su con-
do a profundo o en el trastorno ducta delictiva, si en el momento de reali-
demencial. zarla, como resultado de una enfermedad
o defecto mental, carece de capacidad sus-
En este sentido, la comprobación de la tancial para apreciar la criminalidad de su
IMPUTABILIDAD, obedece a la posibi- conducta o para ajustar ésta a los requeri-
lidad de aplicar tres juicios distintos, que mientos de la ley".

537
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

EL CÓDIGO PENAL VIGENTE Artículo 62. (Medidas para inimputa-


bles). En el caso de que la inimputabili-
En México, la ley penal ha involucrado dad sea permanente, a la que se refiere la
en su sistema punible a los enfermos fracción VII del artículo 29 de este Códi-
mentales (enajenados) como inimputa- go, el juzgador dispondrá la medida de
La responsabilidad bles y la responsabilidad penal cesa para tratamiento aplicable, ya sea en interna-
penal cesa para dar paso dar paso a la responsabilidad social, im- miento o en libertad, previo al procedi-
a la responsabilidad poniendo en estas personas medidas de miento penal respectivo. En el primer
social. seguridad y tratamiento. Esta corriente caso, el inimputable será internado en la
mexicana, retoma la escuela iuspositivis- institución correspondiente para su trata-
ta del derecho y señala que las medidas miento durante el tiempo necesario para
de seguridad y tratamiento no deben ser su curación, sin rebasar lo previsto en el
concebidas como pena o castigo, sino co- artículo 33 de este Código.
mo alternativas para excluir al enfermo
mental en periodo de crisis y otorgarle Si se trata de trastorno mental transitorio
tratamiento especializado. se aplicará la medida a que se refiere el pá-
rrafo anterior si lo requiere, en caso con-
En páginas previas, abordamos el tema de trario, se le pondrá en absoluta libertad.
la "exclusión del delito", y resaltamos el Para la imposición de la medida a que se
El inimputable Artículo 29 del Código Penal vigente, es- refiere este Capítulo, se requerirá que la
será internado en la pecíficamente la fracción VII, en relación conducta del sujeto no se encuentre justi-
institución a la inimputabilidad... "al momento de ficada. En caso de personas con desarrollo
correspondiente para realizar el hecho típico, el agente no tenga intelectual retardado o trastorno mental,
su tratamiento durante la capacidad de comprender el carácter ilí- la medida de seguridad tendrá carácter te-
el tiempo necesario para cito de aquel, o de conducirse de acuerdo rapéutico en lugar adecuado para su apli-
su curación. con su comprensión, en virtud de padecer cación. Queda prohibido aplicar la
trastorno mental o desarrollo intelectual medida de seguridad en instituciones de
retardado, a no ser que el sujeto hubiese reclusión preventiva o de ejecución de
provocado su trastorno mental para en ese sanciones penales, o sus anexos.
estado cometer el hecho, en cuyo caso res-
ponderá por el resultado típico producido Comentario. El artículo 33 se refiere sobre
por tal situación...". todo a la duración de la prisión que será mí-
nimo de tres meses, máximo de cincuenta
Por tanto, la responsabilidad penal desapa- años. Con este concepto de medidas de se-
rece o se disminuye, a lo que el Juez debe- guridad y tratamiento, se traspola el con-
rá resolver sobre dos opciones: considerar cepto mexicano en la práctica universal.
la responsabilidad social del inimputable y
dictar medidas de seguridad y tratamiento Cabe precisar, que al menos la ley es clara
o entregar a la persona que legalmente co- al designar donde no deberá cumplirse
rresponde. con las medidas de tratamiento, pero falta
mencionar donde sí deben cumplirse. La
Así, el relativamente nuevo Código Penal realidad actual nos muestra un panorama
para el Distrito Federal, que entró en vi- oscuro, en el que no existen, o son escasos
gencia en noviembre del año 2002, en su y saturados los centros idóneos para trata-
Capítulo XI denominado TRATAMIEN- miento. De tal forma que existe una lucha
TO DE INIMPUTABLES O DE IMPU- constante por ingresar a los inimputables
TABLES DISMINUIDOS, aborda desde en hospitales psiquiátricos civiles, que no
una perspectiva contemporánea que in- cuentan con la infraestructura para dar
tenta ser renovadora del tema. A conti- atención, contención y garantizar la per-
nuación se transcribe dicha información: manencia del enfermo. Nada mal haría a

538
Psiquiatría y Ley Penal

las autoridades gubernamentales la revi- lo que asegura el tratamiento del enfermo


sión y acondicionamiento o creación de y la protección de la sociedad.
centros psiquiátricos penitenciarios.
Artículo 65. (Tratamiento para inimputa-
Artículo 63. (Entrega de inimputables a bles disminuidos). Si la capacidad del au-
quienes legalmente corresponda hacerse tor sólo se encuentra considerablemente
cargo de ellos). El juez o en su caso la au- disminuida, por desarrollo intelectual re- El juez o en su caso
toridad competente, podrá entregar al tardado o por trastorno mental, a juicio la autoridad
inimputable a sus familiares o a las perso- del juzgador se le impondrá de una cuar- competente, podrá
nas que conforme a la ley tengan la obli- ta parte de la mínima hasta la mitad de la entregar al inimputable
gación de hacerse cargo de él, siempre y máxima de las penas aplicables para el de- a sus familiares o a las
cuando reparen el daño, se obliguen a to- lito cometido o las medidas de seguridad personas que conforme
mar las medidas adecuadas para el trata- correspondientes, o bien ambas, tomando a la ley tengan la
miento y vigilancia del inimputable y en cuenta el grado de inimputablidad, obligación de hacerse
garanticen a satisfacción del juez, el cum- conforme a un certificado médico apoya- cargo de él.
plimiento de las obligaciones contraídas. do en los dictámenes emitidos por cuan-
do menos dos peritos en la materia.
Comentario. Este artículo es en gran par-
te renovador, garantiza que la enfermedad Comentario. Aquí el legislador se refiere, no
mental no es un salvoconducto o una li- a la inimputabilidad, sino semi-imputabili-
cencia para delinquir. El enfermo mental dad como contraparte de la responsabilidad
inimputable que no sea ingresado para penal disminuida o atenuada, es decir, exis-
tratamiento, podrá recibirlo en forma am- ten personas lo suficientemente enfermas
bulatoria, pero le es obligatorio atenderse del psiquismo para no ser declaradas nor-
y reportarlo al juzgador. Pero además es males y completamente responsables, pero
una medida que en caso de incumpli- que tampoco son suficientemente enfermos
miento puede revocarse. para ser declarados irresponsables y a los
que, por lo tanto, hay que declararles semi-
Otro aspecto importante, es la reparación irresponsables.
del daño. Es sabido que la víctima, en el
derecho mexicano, está generalmente des- Artículo 66. (Duración del tratamiento). La
protegida. En este caso, al menos, se le con- duración del tratamiento para el inimputa-
sidera en términos de reparación del daño. ble, en ningún caso excederá del máximo
de la pena privativa de la libertad que se
Artículo 64. (Modificación o conclusión aplicaría por ese mismo delito a sujetos
de la medida). La autoridad competente imputables.
podrá resolver sobre la modificación o
conclusión de la medida, considerando las Concluido el tiempo del tratamiento, la Concluido el tiempo del
necesidades del tratamiento, que se acre- autoridad competente entregará al inim- tratamiento, la
ditarán mediante revisiones periódicas, putable a sus familiares para que se hagan autoridad competente
con la frecuencia y características del caso. cargo de él; si no tiene familiares, lo pon- entregará al
drá a disposición de las autoridades de sa- inimputable a sus
Comentario. También conceptos renova- lud o institución asistencial para que éstas familiares para que se
dores, de acuerdo a la evolución del tras- procedan conforme a las leyes aplicables. hagan cargo de él.
torno por la asimilación del tratamiento y
con base a la información que proporcio- Comentario. En otros países, e incluso en
ne el médico tratante y/o los médicos que México en códigos penales anteriores aún
evalúan y dan seguimiento al caso, la me- se remarcaba que el inimputable debía
dida en internación o en su defecto en si- estar bajo tratamiento obligatorio hasta
tuación ambulatoria puede modificarse, la curación total. Cabía preguntarse, con

539
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

los conocimientos actuales en psiquia- 2. Organizar los detalles del crimen, la


tría, ¿cuándo se cura una esquizofrenia, evidencia física. Clasificar la informa-
una demencia o el retraso mental? De tal ción obtenida, separar los datos duros
forma que resultaba inhumano y contra- de los superficiales, analizar pruebas y
rio a derecho que el inimputable perma- posibles fuentes de información y mi-
neciera prácticamente de por vida en una rar al futuro.
institución psiquiátrica. Hoy es asunto 3. Comparar los argumentos de la de-
del pasado. fensa acerca de ese crimen y de otros
similares. Rescatar similitudes y dife-
Hasta aquí, hemos hablado de la ENAJE- rencias, buscar patrones de conducta
NACIÓN como causa de Inimputabilidad, que pueden definir la intencionali-
pero debemos precisar que existe el llamado dad del delito, incluso la protección
TRASTORNO MENTAL TRANSITO- de los abogados defensores.
RIO, considerado también legalmente, y se 4. Comparar los argumentos de la defen-
refiere a la perturbación de causa inmedia- sa acerca del crimen con otras fuentes
ta, de aparición más o menos brusca, de du- de información. Acercarnos al expe-
ración en general no muy extensa y que diente legal, en muchos casos la vícti-
termina con la curación sin dejar huella. ma directa o indirecta proporciona
información útil por demás.
Ha de producir para ser estimado como 5. Analizar el diagnóstico de la defensa,
eximente, las mismas características que la precisar los puntos vulnerables, cote-
enajenación, sobre el querer, conocer y ac- jarlo con los criterios diagnósticos de
tuar, es decir, anular el entendimiento y la las clasificaciones actuales. Si hay dife-
voluntad. En su génesis no deben interve- rencia sustantiva informar al Juez.
Reconstrucción de las nir factores de origen psicológico como la 6. Reconstrucción de las acciones, sen-
acciones, sentimientos y emoción violenta. timientos y pensamientos del acusa-
pensamientos del do, antes, durante y después del
acusado, antes, durante También cumple como atenuante de res- crimen. Entrevistas sucesivas, en di-
y después del crimen. ponsabilidad, sino anula las capacidades, ferentes momentos y bajo diversas
pero si las limita o disminuye. circunstancias permiten al perito psi-
quiatra allegarse de información va-
Por último, y para agotar el análisis de la liosa, ayudan a identificar en caso de
IMPUTABILIDAD, se antoja necesario simulación de la enfermedad o de la
abordar el tema siguiente. presencia de falsos testimonios. El
análisis del lenguaje no verbal es tam-
PROCESO DE EVALUACIÓN bién determinante.
FORENSE 7. Comparar los hallazgos con la prueba
legal de enajenación mental. Profun-
En ese sentido no existen lineamientos dizar en el examen mental y psicopa-
obligatorios para el análisis de un caso en tólogico del evaluado para la
concreto, pero si pautas o recomendacio- identificación de los síntomas que ori-
nes que faciliten y mejoren el trabajo peri- ginaron el hecho ilícito y relacionarlos
cial. El Dr. Dietz recomienda lo siguiente: a manera de causa-efecto con el pro-
pio delito, informando al Juez.
1. Organizar los hechos históricos de la
vida del evaluado, destacando aquellos Dietz continúa con el Proceso de evalua-
que se relacionen con actos delictivos ción forense de la imputabilidad y reco-
pero sobre todo a los que marquen el mienda que para la elaboración del
inicio o evolución de la enfermedad dictamen o peritaje se tengan en conside-
mental. ración los siguientes aspectos:

540
Psiquiatría y Ley Penal

a) La Revisión del expediente legal, in- f) Apoyarse en pruebas biomédicas y estu-


cluyendo el expediente médico, o las dios neuropsicológicos, y en todo aque-
constancias médicas que describan al llo que pueda precisar el diagnóstico.
evaluado como enfermo mental. g) Revisar el relato de la historia, en di-
b) La inspección física de la evidencia clí- versos momentos y confrontarlo.
nica, describiéndole con claridad, sin
terminología técnica. Es claro que el trabajo psiquiátrico peri-
c) Visitar la escena del crimen, que con cial no es fácil, el perito debe convertirse
frecuencia aporta información útil y en una especie de investigador clínico-le-
que no había sido considerada. gal, asumir sus responsabilidades y solici-
d) Entrevista a las víctimas o testigos. tar al juez la facilidad para realizar todo
Cuya versión, seguramente diferente aquello que le aporte información, pero
aportará luz al proceso. no debe olvidar nunca que la principal
e) Evaluación psiquiátrica completa. fuente es el acusado mismo. ■

541
Psiquiatría y Ley Civil.
La Capacidad versus
Incapacidad civil

CONCEPTO Abundando en el concepto de "indivi-


duos incapaces", hacemos alusión a las
Culturas antiguas, algunas destacadas en personas que han perdido la "capacidad"
el campo del derecho, como la Grecorro- y a las que aún no la han adquirido total-
mana, ya reconocían en sus leyes con pre- mente, a la capacidad que nos referimos es
cisión que la enfermedad mental origina la CAPACIDAD CIVIL. Incapaces, en tanto que
conducta antisocial y alteraciones graves el concepto incluye la
del juicio que ponen en riesgo la integri- El Diccionario de la Real Academia Espa- situación de los menores
dad de quienes las padecen o de los que lo ñola de la Lengua, define la capacidad co- de edad sujetos al
rodean. mo la aptitud o suficiencia para alguna cosa régimen de la patria
y talento o disposición para comprender potestad, así como la
Al consolidarse la Psiquiatría como ciencia bien las cosas. El término capacidad provie- tutela de los individuos
médica y adquirir conocimientos acerca de ne del latín "capacitas-capacitatis", el cual que han enfermado
la conducta anormal y sus orígenes, fue fue utilizado desde la Roma Imperial con la mentalmente.
inevitable que las cortes y los abogados significación de "aptitud para, y en especial,
acudieran a los psiquiatras en busca de aptitud legal para suceder o heredar".
consejos y testimonios para los procesos de
toma de decisiones del sistema judicial; así Dentro del campo exclusivamente jurídico,
nació la Psiquiatría Forense, cuya intersec- la Capacidad es la aptitud o idoneidad que
ción más frecuente en el ámbito civil, es el se requiere para ejercer una profesión, ofi-
determinar la capacidad del individuo pa- cio o empleo, es decir, para poder obrar vá- La Capacidad es la
ra ejercer ciertos derechos. lidamente. Se define la Capacidad Jurídica aptitud o idoneidad que
como la aptitud que tiene el hombre para se requiere para ejercer
Entrando en materia, el Estado de Inter- ser sujeto o parte, por si o por representan- una profesión, oficio o
dicción, es una figura jurídica que se in- te legal, en las relaciones del derecho, o empleo, es decir, para
cluye en el llamado Derecho de Familia, bien aptitud para ser titular de derechos. poder obrar válidamente.
rama del Derecho Civil. El derecho fami-
liar trata de las normas relativas al matri- En el derecho mexicano vigente, tiene ca-
monio, al divorcio, a los vínculos de pacidad jurídica todo ser humano, por el
parentesco y filiación, al patrimonio fami- sólo hecho de serlo, sin más requisitos,
liar y por supuesto, a la protección de los desde su nacimiento hasta su muerte, pe-
incapaces. ro desde que el individuo es concebido
entra bajo la protección de la ley; así reza
En ese último rubro se inscribe la esencia el artículo 22 del Código Civil.
de este capítulo, incapaces, en tanto que el
concepto incluye la situación de los me- PERSONALIDAD JURÍDICA
nores de edad sujetos al régimen de la pa-
tria potestad, así como la tutela de los De esta forma se asimila el concepto de
individuos que han enfermado mental- Capacidad Jurídica con el de personali-
mente. dad, es decir, la personalidad sería emana-

543
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

ción jurídica de la persona. La capacidad que la de un adulto maduro, ni la reque-


jurídica a su vez puede tener dos vertien- rida para comprar artículos de escaso va-
La Capacidad Jurídica tes: Capacidad Civil propiamente dicha y lor o para hipotecar una finca.
de la persona es la Capacidad de Obrar. Ambas son proyec-
esencia para ser sujeto ciones de la personalidad en el ámbito ju- En nuestro Derecho existe una capacidad
de derechos y obligaciones rídico, pero no se deben confundir. de obrar general, que corresponde a la
que tiene todo ser persona mayor de edad no incapacitada, y
humano por el sólo La Capacidad Jurídica de la persona es la comporta la posibilidad de realizar todos
hecho de serlo. esencia para ser sujeto de derechos y obli- los actos jurídicos que no requieren una
gaciones que tiene todo ser humano por el edad distinta (mayor) que se exige, por
sólo hecho de serlo. ejemplo, para adoptar un hijo.

La Capacidad de Obrar es la aptitud de la Por debajo de aquella capacidad está la del


persona para gobernar los derechos y obli- menor de edad emancipado (que puede
La Capacidad de Obrar gaciones de que es titular, ejercitando realizar lo mismo que el mayor de edad,
es la aptitud de la unos y cumpliendo con los otros. salvo tomar dinero a préstamo y gravar o
persona para gobernar enajenar bienes inmuebles o de cierta im-
los derechos y La capacidad jurídica, se presenta como portancia económica). Por otra parte está
obligaciones de que algo estático (pues se refiere a lo que uno la capacidad del menor de edad no eman-
es titular, ejercitando tiene), la segunda sugiere la idea de lo di- cipado, que son pocos los actos jurídicos
unos y cumpliendo con námico, de hacer, de convertir la potencia que se le permiten realizar, pero en su
los otros. en acto. En ese sentido, toda persona tie- nombre e interés actúa su representante
ne capacidad jurídica, que en principio es legal, es decir, su padre o tutor.
igual a todos, más su homogeneidad no
significa que todos los hombres tengan las De tal forma, que la capacidad de obrar
mismas posibilidades jurídicas, sino que a puede ir donde su máximo grado (pleni-
todos se les brinda al nacer las mismas po- tud) pasando por una zona intermedia
sibilidades abstractas de tener y hacer, de capacidad restringida (menor emanci-
cumplidas para todos las mismas condi- pado o el incapacitado parcial), llegando
ciones. Para tener capacidad jurídica –in- a la carencia de capacidad, es decir, la
sisto- basta ser persona. INCAPACIDAD.

Recordemos la Declaración Universal de Continuando con la idea anterior, duran-


los Derechos Humanos, que en su artícu- te mucho tiempo ante la ley –en el juicio
lo 6°, expresa, "Todo ser humano tiene de Interdicción- la competencia o incom-
derecho, en todas partes, al reconocimien- petencia, la capacidad o incapacidad fue-
to de su personalidad jurídica". ron asuntos de todo o nada; o se es o no
se es capaz. Actualmente y por razón de la
La capacidad de obrar varía o puede variar importancia de los actos, el Código Civil
de persona a persona, ya que al ser una ap- regula ciertas capacidades especiales (de
titud para actuar (ejercitar derechos y obrar): para el matrimonio, para contra-
obligaciones) requiere ciertos requisitos tar, para hacer testamento, etc.
mínimos intelectivos y volitivos que no
sólo son distintos según las personas y la
edad de cada una, sino que también son
diferentes las condiciones requeridas por ELEMENTOS INTEGRANTES
el Derecho según la dificultad, gravedad o DE LA CAPACIDAD
posibles consecuencias del acto a ejecutar.
Dicho en otros términos, no es idéntica la En ese tenor, conviene resaltar los elemen-
capacidad de obrar del menor de 15 años tos que se consideran integrantes de la

544
Psiquiatría y Ley Civil

Capacidad, desde una perspectiva médico- menores de edad, y II) los mayores de edad
legal: disminuidos o perturbados en su inteligen-
cia, aunque tengan intervalos lúcidos; y
1. La suma de conocimientos acerca de aquellos que padezcan alguna afección ori-
los derechos y deberes sociales y de las ginada por enfermedad o deficiencia per-
reglas de la vida en sociedad. sistente de carácter físico, psicológico o
2. Un juicio suficiente para aplicarlos en sensorial, o por la adicción a sustancias
un caso concreto. tóxicas como el alcohol, los psicotrópicos
3. La firmeza de voluntad precisa para y los estupefacientes; siempre que debido
inspirar una libre decisión. a la limitación, o a la alteración en la inte-
ligencia que esto les provoque que no pue-
Elementos que desde lo pragmático pueden dan gobernarse y obligarse por si mismos a
reducirse a dos: la inteligencia y la voluntad manifestar su voluntad por algún medio".
necesarios para obrar con conocimiento en
un determinado momento. Abundando, destaquemos que la enferme-
dad o defecto físico no tiene gran influen-
En principio, toda persona mayor de edad cia en la capacidad de obrar. Sólo influye Artículo 23 del Código
goza de plena capacidad de obrar, y por en casos determinados, como cuando se Civil vigente refiere que
tanto, sus actos jurídicos son válidos. Só- necesita precisamente el sentido que falta; "la minoría de edad, el
lo pierde o es privada de esa capacidad de así que los ciegos y sordomudos que no estado de interdicción y
obrar por medio de la Incapacitación Ju- sean capaces de autogobernarse pueden ser demás incapacidades
dicial. Mientras no sea incapacitada se incapacitados. establecidas por la ley,
presume que es capaz; más si antes de la son restricciones a la
incapacitación, o no obstante, ésta no se Transcribiendo a términos médicos, en el personalidad jurídica,
realice, un individuo dejare de tener aque- texto legal, en el que se anuncian las cau- que no deben menoscabar
llos mínimos requisitos intelectivos y voli- sas de incapacidad "natural y legal", se in- la dignidad de la
tivos vinculados a la plena incapacidad, el tegran las siguientes entidades clínicas: persona.
acto jurídico realizado en tales circunstan-
cias (contrato, testamento) podrá ser inva- a) Psicosis crónicas,
lidado o anulado a través de un juicio b) Trastornos demenciales.
específico. c) Retraso mental de moderado a severo.
d) Alcoholismo.
Cabe señalar, en continuidad del párrafo e) Farmacodependencia.
anterior, que existen situaciones legales
que limitan dicha capacidad jurídica; así Las anteriores son patologías que de ma-
el Artículo 23 del Código Civil vigente re- nera persistente impiden el autogobier-
fiere que "la minoría de edad, el estado de no de la persona, siendo esta aptitud y
interdicción y demás incapacidades esta- no la etiología clínica, lo que ha de apre-
blecidas por la ley, son restricciones a la ciar el Juez, quien precisa los criterios
personalidad jurídica, que no deben me- psicopatológicos, cronológicos y jurídi-
noscabar la dignidad de la persona, ni cos que juntos otorgan relevancia legal a
atentar contra la integridad de la familia; la enfermedad, y que ya fueron discuti-
pero los incapaces pueden ejercitar sus de- dos en el capítulo correspondiente.
rechos o contraer obligaciones por medio
de sus representantes". EL JUICIO DE INTERDICCIÓN

Así mismo, existen situaciones legales que De esta forma, la enfermedad mental
incapacitan jurídicamente al individuo; el grave se asume como causa de incapaci-
artículo 450 del Código Civil refiere que dad civil, la que al traspolarse al terreno
"tienen incapacidad natural y legal: I) los penal cumpliría con criterio de inimpu-

545
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

tablidad, cobrando importancia legal su- I) Que se notifique al Ministerio Público.


prema. En ese sentido y destacando la II) Nombrar al incapacitado un tutor in-
máxima jurídica que se asienta en el ar- terino. Para hacer la designación se
tículo 462 del Código Civil "ninguna preferirá al padre, cónyuge, madre,
El artículo 462 del tutela puede conferirse sin que previa- abuelos o hermanos del incapacitado y
Código Civil: “ninguna mente se declare, en los términos que si no los hubiere se nombrará persona
tutela puede conferirse disponga el Código de Procedimientos de reconocida honorabilidad, que
sin que previamente se Civiles, el estado de incapacidad de la además no tenga relación de amistad o
declare, en los términos persona que va a quedar sujeta a ella". comunidad de interés con el denun-
que disponga el Código Este proceso judicial, recibe el nombre ciante.
de Procedimientos de JUICIO DE INTERDICCIÓN. III) Dispondrá que dos peritos médicos
Civiles, el estado de intervengan en el procedimiento ordi-
incapacidad de la El perito psiquiatra dentro del proceso ju- nario para auxiliar al juzgador en la
persona que va a quedar dicial debe tomar en cuenta que, como ciencia que contribuya a determinar el
sujeta a ella”. todo en materia civil, el Juicio de Interdic- estado mental del denunciado, prefe-
ción sólo procederá a demanda de parte; rentemente alienistas.
la demanda que se presente con objeto de IV) Que examinen al incapacitado, y emi-
obtener la "Declaración de Incapacidad o tan opinión acerca del fundamento de
Interdicción"(de acuerdo a los artículos la demanda. El tutor puede nombrar
904 y 905 del Código de Procedimientos un médico para que tome parte en el
Civiles vigente para el Distrito Federal) de examen y se oiga su dictamen. Puede
la persona que presente algún trastorno el juez, además, requerirles opinión
mental, retraso mental o trastorno senso- preliminar a los médicos.
perceptual o alguna otra situación como V) Dispondrá que se cite al cónyuge y a
alcoholismo o toxicomanías graves, debe- los parientes cuyos informes se consi-
rá contener los siguientes datos: deren útiles.
VI) Que se practique el examen en presen-
I) Nombre, edad, domicilio, estado civil cia del Juez, del Ministerio Público y
y actual residencia del denunciado. de las personas citadas conforme a la
II) Nombre, apellido y residencia del fracción anterior así como del deman-
cónyuge y parientes dentro del cuarto dante. El juez interrogará, si es posible
grado, y nombre del tutor o curador a la persona cuya interdicción se pide,
que tenía la persona cuya interdicción y escuchará la opinión de los médicos
o inhabilitación se solicita. (de acuerdo a su participación basada
III)Los hechos que dan motivo a la de- en el método científico y en los alcan-
manda. ces de la ciencia y de la experiencia clí-
IV) Diagnóstico y pronóstico de la enfer- nica) y demás personas citadas,
medad formulado por el facultativo formulando a éstas las preguntas que
que la asiste, acompañando el certifi- considere oportunas. Puede ordenar
cado o certificados relativos. de oficio las medidas de instrucción
V) Especificación de los bienes conoci- útiles a los fines del juicio.
dos como propiedad del incapaz y VII) Las personas para quienes se pide la
que deben ser sometidos a la vigilan- interdicción e inhabilitación pueden
cia judicial. comparecer en el juicio y cumplir por
VI) Especificación del parentesco o víncu- si todos los actos procesales, incluidas
lo que une al denunciante con el de- las impugnaciones, aun cuando se le
nunciado. haya nombrado tutor o curador.
VIII) Además del examen en presencia del
Recibida la demanda, el juez dispondrá lo juez, los médicos podrán practicar los
siguiente: exámenes adicionales que juzguen ne-

546
Psiquiatría y Ley Civil

cesarios. En su informe establecerán promueva este examen será separado


con la mayor precisión las siguientes de su cargo.
circunstancias: XII) La interdicción del sordomudo sólo
a) Diagnóstico de la enfermedad. se declarará en el caso de que la enfer-
b) Pronóstico de la misma. medad haya impedido el desarrollo de
c) Manifestaciones características del sus facultades mentales. Si por educa-
estado actual del incapacitado. ción especial, el sordomudo ha apren-
d) Tratamiento conveniente para asegu- dido a leer y escribir, no se hará
rar la condición futura del incapaz. declaración de incapacidad.
IX) Recibido el informe, o antes si fuere XIII) La sentencia que resuelve la deman-
necesario, el juez tomará las medidas da de interdicción puede ser impug-
de protección personal del incapaz nada en apelación por todos los que
que considere convenientes para ase- tengan el derecho de interponerla,
gurar la mejor condición de éste. aunque no hayan intervenido en el
X) Cumplidos los trámites que se estable- juicio, y por el tutor o curador interi-
cen en los artículos procedentes, y si el no. Puede impugnarla también la per-
juez tuviere la convicción del estado sona declarada incapaz.
de incapacidad, lo declarará así y pro- XIV) La interdicción se revocará cuando
veerá a la tutela del incapacitado, así cese la causa que la motivó. Para dictar
como a la patria potestad de las perso- la revocación se seguirán las disposicio-
nas que estuvieron bajo la guarda del nes establecidas para el pronuncia-
mismo. Nombrará, asimismo, curador miento de la interdicción, con la
que vigile los actos del tutor en la ad- participación de especialistas en psi-
ministración de los bienes y cuidado quiatría. Es notoria la importante
de la persona. XV) El que promueva dolosamente el jui- tarea social que realiza
Si no adquiere convicción de ese esta- cio de interdicción, incurrirá en la pe- el perito en psiquiatría,
do, podrá sobreseer los procedimien- na que la ley impone por falsedad y por lo que para cumplir
tos o mantener por un plazo razonable calumnia; responderá civilmente de idealmente con el
el régimen de protección de adminis- los daños y perjuicios que cause el su- compromiso debe conocer
tración establecido en el expediente. puesto incapaz, y se le impondrá ade- con profundidad los
XI) Las declaraciones que el juez hiciere más una multa. lineamientos clínicos,
en esta materia, así como las medidas científicos, éticos y
dispuestas, no pasarán nunca en auto- Por todo lo antes dicho, es notoria la im- legales que dan sustento
ridad de cosa juzgada, pudiendo ser portante tarea social que realiza el perito a su práctica profesional.
realizadas en cualquier tiempo en que en psiquiatría, por lo que para cumplir
varíen las circunstancias. idealmente con el compromiso debe co-
Cada año se hará un nuevo examen nocer con profundidad los lineamientos
del estado mental del declarado en es- clínicos, científicos, éticos y legales que
tado de interdicción y el tutor que no dan sustento a su práctica profesional. ■

547
La práctica forense
en Paidopsiquiatría

ANTECEDENTE HISTÓRICO experiencia surgen los intentos de los pri- Las posibilidades del
meros servicios para niños "idiotas", asen- ejercicio psiquiátrico en
Las posibilidades del ejercicio psiquiátrico tando así el inicio de la Paidopsiquiatría. la actualidad son de
en la actualidad son de "subespecialidad". El Dr. Itard dejó un testimonio vivo de "subespecialidad".
ello en la publicación de su libro "Memo-
De esta forma se anuncia que el quehacer ria e Informe sobre Víctor del Aveyron".
psiquiátrico forense además de difícil es
abundante, pero el panorama se complica UBICACIÓN JURÍDICA DEL MENOR
aún más cuando este quehacer es enfocado
a los niños y adolescentes. En este tenor La evolución de esta medicina avanzó sor-
resulta interesante observar el origen de la teando múltiples dificultades, no solo las
Paidopsiquiatría, ya que de alguna forma propias sino también las vinculadas con
se lo debe a la Psiquiatría Forense. Cuenta otras ciencias como el Derecho, de tal for-
la historia que la Psiquiatría Infantil co- ma que existían ante el Derecho de esos
mienza inmediatamente después del Traité tiempos cinco grupos de individuos que
médico-philosophique sur la alienation planteaban problemas esenciales, los cri-
mentale de Philippe Pinel, con el "trata- minales, los mendigos, el proletario, los lo-
miento moral" de un jovencillo mudo que cos y por supuesto los niños, estos últimos De acuerdo a la Ley del
encontraron vagando por un bosque, co- estaban en verdadero estado de indefen- 27 de marzo de 1790 y
nocido desde entonces con el nombre del sión, no obstante ya se encontraba bajo la con objeto de proteger a
salvaje del Aveyron. Este tratamiento fue tutela familiar, pero el propio derecho la familia, se declara
obra de un joven cirujano de tercera cate- consentía e incluso facilitaba el abandono que "no se forzará a la
goría, Jean Marc Gaspard Itard, amigo de infantil. De acuerdo a la Ley del 27 de familia a recibir en su
Esquirol y discipulo de Pinel. marzo de 1790 y con objeto de proteger a seno malvados que
la familia, se declara que "no se forzará a la podrían perturbarla".
El caso de Víctor, el salvaje del Aveyron: familia a recibir en su seno malvados que
último niño lobo, primer niño loco, pero podrían perturbarla". Con base en esta op-
que de acuerdo a la nosografía de la época ción los locos y los niños enfermos eran
era considerado como "idiota", constitu- abandonados o se recluían en los hospita-
yó un momento mítico y fundador en la les psiquiátricos. En 1791, en un informe
atención mental a los niños ya que a tra- para el Consejo de París sobre la situación
vés de la reflexión científica y de la prácti- de los alienados de la Salpetrière, Cabanis
ca de la terapéutica de ese momento destaca de la manera más significativa, la
histórico, el salvaje y el idiota desaparecen concepción de una minoría de edad social
dejando en su lugar un ser con condición que comparten los niños y los locos:
humana que era digno de tratamiento, en
ese entonces de tratamiento moral, hoy "Cuando los hombres han alcanzado la
precisaríamos psicoterapéutico. De ese edad en que se bastan de sus fuerzas para
tratamiento surge una disputa entre Itard su existencia, la naturaleza ha querido que
y su maestro Pinel, en torno a la efectivi- ya no estén sometidos a ninguna autori-
dad y resultados del mismo, pero lo que dad coactiva. La sociedad debe respetar
realmente estaba en juego era la probabi- esta disposición siempre que los hombres
lidad de mejorar la inteligencia y que Víc- gocen de sus facultades racionales...". Con
tor adquiriera destrezas que le permitieran ello los niños y los locos comparten un es-
ser un individuo capaz. A partir de esta tatus legal similar.

549
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

De esta forma el niño empieza a ser consi- que no se haya legislado, siempre con un
derado ya como un ser con ciertas capaci- objetivo protector y garantista. Las princi-
dades jurídicas; así el Código Napoleónico pales áreas del Derecho que se han abor-
mencionaba en su artículo 371 "El niño a dado y reformado son el área penal, civil y
cualquier edad debe honor y respeto a su familiar, laboral y sanitaria. Al respecto las
padre y madre". El artículo 372 hacia refe- primeras constituyen el gran campo de ac-
rencia "que el niño queda bajo la autoridad ción del paidopsiquiatra forense.
de los padres hasta su mayoría de edad o
hasta la emancipación". Mientras que los Estas modificaciones realizadas al Dere-
El primer tribunal niños abandonados o enfermos el Estado cho obedecen en mucho a las exigencias
especializado aparece en se ocupaba de ellos e incluso se les llamó le- sociales, hechos que se inician formal-
1899 en la ciudad de galmente "hijos naturales de la patria". mente en 1959 cuando la Asamblea Ge-
Chicago (USA). neral de las Naciones Unidas aprobó por
Con el tiempo evoluciona la Paidopsi- unanimidad la Declaración de los Dere-
quiatría y se consolida a fines del siglo XIX chos del Niño, México al signarlos se ad-
y principios del XX, nuevamente con actos hirió a ellos obligándose a salvaguardarlos.
que estrechan los vínculos con la Psiquia- Cabe mencionar que estos derechos cum-
tría Forense, como son la creación a nivel plen con una misión protectora y de en-
mundial de Tribunales de Menores; éstos cauzamiento de la libertad del menor, y
se conforman como resultado de la preo- siempre en concordancia con el Derecho
cupación que ocasionaba en juzgar a niños Positivo Mexicano.
en tribunales únicos o generales, destina-
El niño deberá tener dos a la impartición de justicia en los adul- Por consecuencia el niño deberá tener un
un estatus en el orden tos, fueron principalmente abogados, estatus en el orden penal –cuando se co-
penal –cuando se profesores y asistentes sociales los que ob- meten delitos- diferente al del adulto toda
cometen delitos- diferente servaron las enormes diferencias legales vez que por mandato constitucional las
al del adulto. entre un niño y un adulto. El primer tri- autoridades deberán establecer institucio-
bunal especializado aparece en 1899 en la nes especiales para el tratamiento de los
ciudad de Chicago (USA), The Children menores infractores. Lo anterior, por su-
Court que se crea con el espíritu de ser be- puesto, debido a que los niños gozan de
nevolente, de considerar al niño como un una personalidad jurídica restringida que
todo pero un todo distinto del adulto y so- les atenúa o exime de diversas responsabi-
bre todo con el fin de realizar prevención lidades ya que son individuos en desarro-
sobre el menor que delinque y protección llo y en vistas de alcanzar la madurez y por
sobre el que es abandonado, sujeto a la va- tanto no susceptibles de castigo o pena.
gancia y la mendicidad y por tanto suscep- Con base en lo antes expresado se crea la
tible de la corrupción. Ley para El Tratamiento de Menores In-
fractores en 1991, la cual considera que las
Con lo anterior se va conformando el lu- personas mayores de 11 años y menores de
gar jurídico del niño, que es un concepto 18 que hayan infringido la ley penal serán
claro que no admite duda; los documen- sujetos de protección y tratamiento. Agre-
tos jurídico-penales definen al niño como ga que los menores de 11 años serán obje-
una "persona humana desde su nacimien- to de la asistencia social.
to hasta adquirir la edad adulta y lo desig-
nan con un término propio el de "menor" Con respecto a la posición del niño ante el
por supuesto en referencia a la minoría de Derecho Civil, también se observan avan-
edad. ces, si bien desde su origen el Código Civil
consideró al menor de edad con restricción
En el México actual prácticamente no exis- de su personalidad jurídica y lo integró al
te aspecto alguno de la vida de los niños en mundo de los incapaces, no por ello se dis-

550
La práctica forense en Paidopsiquiatría

minuye o limita el goce de sus prerrogati- PARTICIPACIÓN DEL


vas que le son inherentes solo por el hecho PAIDOPSIQUIATRA EN LA CORTE
de existir, pero que ahora se vigilan con
más celo para que puedan justamente ser EL PAIDOPSIQUIATRA COMO TESTIGO
ejercidas a través de sus representantes, ob-
viamente siempre en beneficio del menor. Con este título abordamos la participa-
ción de la Paidopsiquiatría en el amplio
En síntesis, el niño o menor de edad en el campo de la labor forense, y distinguimos
México actual cuenta con un nicho legal dos posibilidades de ser testigo: como Tes-
que le confiere seguridad y protección y tigo de Hecho y como Testigo Experto. El niño o menor de edad
en caso de que se convierta en infractor de Situación comentada previamente, pero en el México actual
la ley le ofrecerá el tratamiento integral por ser necesario profundicemos en el tes- cuenta con un nicho
adecuado, mediante las acciones que se tigo experto; aquí el término experto tie- legal que le confiere
implantan y desarrollan en los llamados ne un significado legal particular y es seguridad y protección y
Tribunales para Menores o Consejos Tu- independiente de la experiencia real o su- en caso de que se
telares. puesta que pueda tener el clínico en un convierta en infractor
área dada. La habilidad o experiencia del de la ley le ofrecerá el
El dominio de jurisdicción de los tribuna- psiquiatra se evalúa durante el examen e tratamiento integral
les para menores incluyen: interrogación directa sobre la formación adecuado.
como clínico, por sus publicaciones y sus
1. Situaciones en las que los actos de los certificaciones, lo que le permitirá ser
niños pueden poner en peligro a la co- aceptado por el tribunal como el indicado
munidad o a ellos mismos. para realizar las funciones de experto. En
2. Los casos en los que la calidad de los la sala de justicia un testigo experto es uno
cuidados que recibe un niño son dis- que puede sacar conclusiones de los datos En la sala de justicia
cutibles. y, así, proporcionar una opinión. un testigo experto es
3. Los actos que implican la posición le- uno que puede sacar
gal de un niño y sus derechos. Si bien ambas participaciones como testi- conclusiones de los datos
go son importantes por su trascendencia y y, así, proporcionar una
El tribunal interviene cuando se estima sus consecuencias legales, la participación opinión.
que el niño es dependiente, delincuente o como perito o experto implica una res-
infractor, que está abandonado o descui- ponsabilidad mayor tanto profesional co-
dado, abusan de él o recibe supervisión mo ética y legal.
dentro de las definiciones legales de esos
términos. El sistema legal penal recurre a la psi-
quiatría con varios fines: identificar la
Actualmente en la ciudad de México exis- presencia de una enfermedad mental y
ten organismos estatales, Representantes determinar su naturaleza, explicar cómo
de la Sociedad cuya función otorgada por puede influir sobre las capacidades del
la Constitución les faculta a la recepción acusado y evaluar el estado cognoscitivo
de denuncias, acusaciones y querellas so- y emocional si contribuyen a clarificar el
bre acciones u omisiones que puedan crimen alegado. En el campo de la justi-
constituir un ilícito; nos referimos a los cia de menores la participación del pai-
Ministerios Públicos y en particular a las dopsiquiatra se hace necesaria en dos
Agencias Especializadas en el Menor y el momentos cuando el acto ilícito es co-
Incapaz, que funcionan desde 1989, y que metido por el menor (infracción) o bien
ahora ya son tres agencias que compren- cuando el acto es cometido sobre el me-
den concretamente la atención a los me- nor. En el primer supuesto la enferme-
nores en sus modalidades de víctimas o de dad mental cobra relevancia para la
infractores. aplicación del tipo de tratamiento más

551
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

que en la explicación de la génesis de la El sistema legal civil, también recurre a la


infracción, ya que como quedó de mani- psiquiatría en diversas situaciones como
fiesto líneas arriba, el menor de edad que las que se derivan del matrimonio, del
delinque no es sujeto de "castigo" pero si divorcio, de la custodia de los hijos, de la
de "tratamiento". Dicho tratamiento de- adopción, de los testamentos, etc. Es el
be ser integral (médico-psicológico, so- caso de la paidopsiquiatría. De este aba-
cial, educativo, etc.). recordando que nico de posibilidades la mayor participa-
existen grupos de menores con ciertas ción del perito es en relación con la
discapacidades que los hacen vulnerables guarda y custodia de los hijos, con fre-
pero que a la vez, sujetos de mayor aten- cuencia considerada como el pleito legal
ción, sobre todo en el caso de la discapa- más desagradable, en gran parte debido a
cidad intelectual, que además se los afectos intensos que genera en todas
constituye por si misma como una causa las partes comprometidas. Algunas auto-
de criminalidad. ridades judiciales recomiendan practicar
estas evaluaciones a los psiquiatras de ni-
En el segundo supuesto, cuando el niño ños, porque sólo ellos pueden realizar en-
es la víctima, el panorama es amplio y el trevistas confiables aun con niños
Cuando el niño es la paidopsiquiatra participa con mayor fre- pequeños. Otros sugieren que sólo deben
víctima, el panorama cuencia evaluando como experto situacio- participar psiquiatras con entrenamiento
es amplio y el nes de negligencia con el menor o de forense porque están capacitados para
paidopsiquiatra abuso físico o sexual. Ahora se exige legal- afrontar las presiones complejas del ac-
participa con mayor mente a los médicos tomar parte en los tuar en las cortes.
frecuencia procesos sobre abuso infantil, sobre todo
evaluando como experto con la información a las autoridades com- Conviene resaltar que desde siempre los
situaciones de negligencia petentes en forma oportuna y con aten- juzgadores tenían preferencia por entregar
con el menor o de abuso ción terapéutica adecuada e integral. El la custodia de los hijos a las madres, no
físico o sexual. abuso infantil, físico o sexual, se encuen- obstante éstas fueran consideradas como
tra en la actualidad entre las primeras "el cónyuge culpable", debido a la creencia
causas de denuncias en los Ministerios de que los hijos estarían mejor cuidados
Públicos Especializados pero también se por ellas, pero en la última década este con-
ha observado un incremento de deman- cepto se ha ido modificando y, hoy, más y
das, ante los juzgados, incluso niños que más padres están haciendo valer sus recla-
denuncian a sus padres. El perito en psi- maciones de custodias, que por otra parte,
quiatría es llamado para evaluar al menor, realizan satisfactoriamente y tan eficaz co-
determinar si existió tal abuso, recomen- mo lo haría una buena madre, no obstante
dar tratamiento y opinar acerca de la con- ser considerados como "bravos explorado-
veniencia del hogar futuro del niño y con res de la nueva frontera del papel sexual".
gran frecuencia se le solicita la valoración
del estado mental de los progenitores. En En este mismo ámbito de la vida civil mo-
este rubro es importante destacar que derna, en nuestro país empieza a tomar
existen estadísticas que precisan que 8% importancia la participación del psiquia-
de todas las alegaciones de abuso sexual tra y en especial del psiquiatra infantil en
son falsas. Un porcentaje aun mayor de in- los trámites de la adopción; en ocasiones
formaciones no pueden ser comprobadas, se solicita la presencia de estos expertos
ya sea por la dificultad que reviste el caso con la finalidad de evaluar la salud mental
o por la inexperiencia de los evaluadores. de los posibles padres adoptivos o al niño
En los casos de custodia puede utilizarse que vaya a ser dado en adopción.
una alegación de abuso sexual para mani-
pular o restringir los derechos de visita de Con todo lo antes mencionado, se obser-
alguno de los progenitores. va claramente que existe una gran dife-

552
La práctica forense en Paidopsiquiatría

rencia entre el ejercicio psiquiátrico fo- EL ABUSO INFANTIL, UN EJEMPLO


rense en materia de adultos y el que se
realiza en materia de menores; algunas de De nuevo, destaca que la práctica forense
estas diferencias se fundamentan en con- infantil no es fácil, los conceptos son
ceptos como los siguientes: complicados, las consecuencias graves y la
faena desgastante; baste un ejemplo a ma-
a) La psiquiatría infantil forense estudia nera de ejercicio en uno de los problemas
seres humanos en proceso de desarro- más frecuentes a que se enfrenta el perito:
llo y de cambios evolutivos rápidos. El Abuso Infantil
b) El funcionamiento mental y emocio-
nal del niño presenta características Pautas para la Evaluación.
propias.
c) El niño, invariablemente necesita 1. Elección correcta del evaluador.
de alguien que le acompañe al juz- 2. Duración de la Entrevista.
gado; una persona de su confianza, 3. Lugar de la entrevista.
un familiar responsable, el tutor le- 4. Entrevista a los informantes para la
gal, etc. Historia Clínica. El paidopsiquiatra
d) En caso de que el menor sea el victi- 5. Examen psicológico al menor. forense debe ser un
mario (agresor) se pide responsabili- 6. Entrevista psiquiátrica a los padres. médico de vastos
dad a los progenitores o al tutor legal. 7. Considerar las falsas declaraciones. conocimientos en los
e) La capacidad del menor para testifi- 8. Realizar las modificaciones necesarias aspectos clínicos y
car depende de la etapa de desarrollo para la evaluación. legales de la profesión.
cognitivo en que se encuentre. 9. Evaluar la credibilidad del niño. Utili-
f ) La evaluación del niño presenta ma- zación de otros recursos como son
yor dificultad y suele requerir de ma- muñecas anatómicas, dibujos, audio-
yor tiempo. Con frecuencia es visuales, etc.
obligada la evaluación de la familia. 10. Contrastar la realidad con el informe
médico de abuso.
Con base en lo anterior afirmamos que el 11. Reflexionar sobre las consideraciones
paidopsiquiatra forense debe ser un mé- éticas.
dico de vastos conocimientos, bien en- 12. Formulación del informe y las reco-
trenado en los aspectos clínicos y legales mendaciones.
de la profesión, como:
De las pautas arriba enlistadas una de las
a) Dominar la psicopatología del desa- que ofrece mayor complejidad, es la eva-
rrollo y los procesos de vinculación luación de la credibilidad del niño, por tal
en la infancia. motivo abundaremos en ese fangoso terre-
b) Conocer la estructura familiar y efec- no. Pero antes, es necesario algunas preci-
tos del impacto familiar sobre el ni- siones en torno al abuso infantil, ya que en
ño. este rubro se incluyen lesiones físicas, psi-
c) Manejar los nuevos procedimientos cológicas, sexuales o de abandono, que
de evaluación de las capacidades. presentan una amplia gama de manifesta-
d) Actualizar sus conocimientos en psi- ciones, que pueden ir desde las leves o su-
cofarmacología y en psiquiatría bio- tiles hasta las graves y permanentes en el
lógica infantil. tiempo. Como ejemplo, basta mencionar
e) Saber de los avances en las técnicas de que se ha documentado con estudios se-
psicoterapia. rios que existe una correlación positiva en-
f ) Estar informado sobre la legislación tre las enfermedades mentales (trastornos
vigente, en los derechos y protección depresivos, ansiosos, por estrés postraumá-
del menor en la zona donde trabaja. tico, fobias, alteraciones de la personali-

553
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

dad, abuso de alcohol y drogas, y el te- Todo testimonio está en relación (Mira y
mido suicidio) y el antecedente de abu- López) con cinco factores:
so sexual en la infancia, sobre todo del
tipo incestuoso. Caso similar sucede con 1. El modo como se ha percibido el he-
los menores que son testigos presenciales y cho.
al mismo tiempo víctimas de la violencia 2. El modo como lo ha registrado y con-
entre adultos, quienes además de enfermar servado en su memoria.
incrementan su posibilidad de convertirse 3. El modo como es capaz de evocarlo.
en el futuro en perpetradores. Hasta el más 4. El modo como quiere expresarlo.
dramático de los casos el filicidio, que la- 5. El modo como puede expresarlo.
mentablemente está creciendo su inciden-
cia actualmente, motivada en frecuentes A todas luces resulta claro que estos fac-
ocasiones por el estado mental de los pa- tores pueden ser alterados por circuns-
dres (depresión mayor o psicosis) y por el tancias físicas o psicológicas. Por su
abuso de alcohol y sustancias. importancia jurídica y por ser motivo del
trabajo psiquiátrico profundizaremos en
LOS NIÑOS ANTE LA CORTE las características psicológicas determi-
nantes de deformación del testimonio:
VALIDEZ DEL TESTIMONIO INFANTIL
1. Hábito. Con base en los estudios de
Uno de los mayores retos que el Psiquia- la psicología de la forma (Gestaltpsy-
tra Forense enfrenta sucede cuando es lla- chologie) sabemos que percibimos sólo
mado a la Corte para evaluar la veracidad detalles de las cosas o personas, una par-
o confiabilidad del dicho o testimonio de te subjetiva de la realidad, siendo reco-
un menor de edad, involucrado casi siem- nocidas las personas en virtud de
pre como víctima en los juzgados penales algunos detalles pero el juicio de reali-
La Psicología del o como necesitado de protección en los dad acepta la presencia del todo. El pa-
Testimonio atiende juzgados civiles. Por lo que el psiquiatra sado interviene más que el presente en
primordialmente los se ve forzado a penetrar en otros terrenos las percepciones que nos son habituales,
problemas del error y que no siempre le son conocidos como el de forma que objetos, personas y situa-
la mentira. de la Criminología y el de la Victimolo- ciones se identifican aunque se hallan
gía, sobre todo en las áreas correspon- modificado detalles de ellos; percibimos
dientes a la Psicología Jurídica Probatoria más en consonancia con el recuerdo de
y especialmente a la Psicología del Testi- cómo eran que con la sensopercepción
monio. Abundando en ello, precisemos de cómo son ahora.
que la dificultad que presentan muchos 2. Sugestión del Interrogador. El testi-
acontecimientos para ser fielmente repro- monio obtenido por interrogatorio
ducidos impide a menudo una eficaz ac- puede dar datos más concretos, pero
tuación judicial. habitualmente, menos exactos que los
del relato espontáneo a modo de en-
La Psicología del Testimonio atiende pri- trevista no directiva.
mordialmente los problemas del error y Las preguntas que se le hacen al testi-
la mentira, pero también comprende la go deben ser neutras o bien determi-
valoración de documentos escritos (psi- nantes: ¿Qué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Por
cografología), el estudio de las presun- qué?; hay que evitar las preguntas su-
ciones e indicios "prueba por signos" gestivas, sobre todo las de ¿sí o no? , ya
(psicosemiótica). En este trabajo aborda- que en virtud del fenómeno de ecola-
remos lo relacionado al testimonio de un lia, prefijan la respuesta "No".
individuo sobre un hecho que es objeto 3. Trasposición cronológica. Con fre-
de investigación judicial. cuencia el testigo sitúa equivocada-

554
La práctica forense en Paidopsiquiatría

mente en el tiempo – antes o después – Para Claude el testimonio de los niños ante
un hecho acaecido. Esta confusión la justicia es frecuentemente improvisado y
temporal determina que se sobreesti- en exceso frágil, lo que se constituye en un
men los intervalos cortos y se infravalo- peligro ya que son eminentemente sugestio-
ren los largos, o que suceda al revés, ya nables y pueden aceptar y hacer propias cier-
que el contenido emocional agradable tas frases estereotipadas, que repiten como si
de una vivencia hace que el periodo de se tratase de una lección. El riesgo se incre-
tiempo en que transcurre, parezca más menta cuando intervienen terceras personas
corto en realidad; lo contrario sucede que tengan interés en hacer declarar menti-
con las de contenido desagradable. ras a los niños; son en efecto, muy capaces,
4. Constelación. Es la tendencia afectiva sin darse cuenta de la gravedad de sus pala-
presente en el proceso de la percepción bras, de componer una novela y de persistir
que hace sentir simpatía o antipatía ha- en su relato, más o menos fantástico, sin ex-
cia las personas y las cosas. En realidad perimentar la menor emoción, puesto que
no existen sensopercepciones neutras, carecen de la noción de las consecuencias
ya que no pueden sustraerse a la in- que pueden acarrear sus mentirosas afirma-
fluencia deformante del tono afectivo: ciones, las que realizan con una seguridad
deformación catatímica. Una tenden- absoluta pero carente de toda emoción.
cia afectiva poderosa nos hace ver las
cosas como desearíamos que fuesen, y A este respecto, en la práctica forense, resal-
en ocasiones, como quisiéramos que no ta la credibilidad que los impartidores de
fuesen. Si la intensidad de la tendencia justicia dan al testimonio de los niños ma-
afectiva es muy elevada puede produ- yores de 9 años; existe un parteaguas segu-
cirse sensopercepción sin la existencia ramente con fundamento en el empirismo,
del objeto exterior (alucinación), o entre los menores de 9 y los mayores de es- Narraciones fantasiosas
bien la deformación del objeto exterior ta edad. Intentando precisar la causa, no se de los niños, que
(ilusión). observa en los códigos legales alguna expli- parecerían tener la
cación, pero desde la óptica psicológica predisposición a falsas
Tanto el deseo como el temor de que algo existen datos que pueden explicar satisfac- acusaciones y
ocurra produce la "sugestión de la espera" y toriamente esta diferencia. Gesell afirma testimonios y en muchos
puede determinar que el individuo crea sin- que el niño de nueve años acepta con facili- casos la tendencia
ceramente que ese "algo" ha ocurrido ya. dad la culpa si le corresponde más lo altera fisiológica a la
sobremanera la acusación de algo que él no mitomanía.
Los factores expuestos anteriormente in- ha hecho. Cree en la equidad y siempre es
fluyen en el testimonio de las personas posible convencerlo mediante la justicia; en
"normales", y pueden llegar a su máxima él se empieza a desarrollar los rudimentos
expresión en los afectos de sus funciones de una conciencia que poco tiempo después
mentales, desvirtuando por completo la le permitirán tomar decisiones, distingue
sinceridad de lo expresado. perfectamente lo bueno de lo malo y recha-
za honores que no cree merecer, pero esto
Es frecuente y nada más desconcertante pa- no significa que no pueda acusar a otro o
ra el perito psiquiatra el escuchar a los testi- recurrir a coartadas y si ha hecho algo ma-
gos ante la corte, relatar situaciones recién lo siente la necesidad de confesarlo; la pala-
acontecidas, por la diversidad de versiones e bra "honesto" y "verdad" comienzan a
incluso descripciones antagónicas, pero to- formar parte de su vocabulario. Pero ya al
do es superado por las narraciones fantasio- niño de diez años le preocupa intensamen-
sas de los niños, que parecerían tener la te la justicia, ya posee un concepto de lo
predisposición a falsas acusaciones y testi- que es justo, pero a veces, sin embargo, no
monios y en muchos casos la tendencia fi- separa lo que es justo de lo que él desea. Juz-
siológica a la mitomanía. ga reprobable el fraude y el robo.

555
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

Lo anterior se refiere al desarrollo de un ocurrieron los problemas que involucran


niño "normal", pero que pasa cuando tal a la familia con el tribunal, y sólo enton-
desarrollo no es dentro de esos límites, y ces podrá realizar una traducción de las
que se pone de manifiesto, como conside- características psicológicas a evidencia le-
ra Ajuriaguerra, por conductas sin duda galmente aceptable.
patológicas peor que por supuesto son to-
lerados o favorecidos por los padres. En No debemos olvidar que no obstante es el
este contexto distingue dos alteraciones psiquiatra infantil el que es llamado a va-
graves que con frecuencia son relevantes lorar niños para el tribunal, puede y debe
en la corte, y con base en los conceptos de en su caso hacerse acompañar y participar
Levy; admite que las actividades paternas de un equipo multidisciplinario como el
pueden ser de dos tipos y en consecuencia que existiría en un servicio de salud men-
se generan dos tipos de psicópatas: tal infantil.

El niño puede ser el 1. El psicópata indulgente, al que se le ha El niño puede ser el sujeto de una valora-
sujeto de una valoración, permitido todo, incluso poner en jue- ción, pero es el contexto familiar creado
pero es el contexto go libremente su agresividad; en él la por el patrón de relaciones en la familia,
familiar creado por el estructura del súper yo es débil porque las creencias y experiencias de muchas ge-
patrón de relaciones en la identificación está representada só- neraciones relativas a la paternidad y el
la familia, lidamente por una madre amante o significado de este niño específico para es-
indulgente. tos padres específicos, lo que da un signi-
2. El psicópata por carencia, en él la es- ficado decisivo a la conducta y emociones
tructura del súper yo es débil debido a expresadas por el niño.
deficiencias en el proceso de identifi-
cación y su capacidad para desarrollar Está bien comprobado que los niños son
modelos es defectuosa. Así que cual- capaces de recuerdo exacto y hasta los ni-
quier experiencia frustrante en el ser ños pequeños pueden evocar eventos im-
humano engendra Agresividad, la cual portantes en el orden sucesivo correcto.
sólo tiene dos formas posibles de ex- Es probable que la descripción infantil de
presión: se proyecta (entrando en con- los eventos adversos tienda a fundamen-
tacto con su medio) o se introyecta tarse en la realidad, si está fuera de lo
(autodestruyéndose). usual para la experiencia o fantasía de un
niño de esa edad y antecedentes. Los ni-
Debemos precisar que en el papel del pe- ños rara vez se pueden preparar para que
rito paidopsiquiatra al evaluar al niño co- reporten maltratos que no ocurrieron. Sin
mo testigo debe considerar: embargo, el afecto que acompaña al rela-
to, el lenguaje del niño y su perspectiva,
a) Capacidad de distinguir lo verdadero normalmente pudieran ofrecer la valida-
de lo falso. ción del relato.
b) Poseer recursos cognitivos y capacida-
des para recordarlos y comunicarlos. Así la experiencia nos permite estimar
c) Poder diferenciar los hechos de sus que por encima de los 6 años la validez
fantasías. del testimonio es de 90%, pero la pericia
d) Cual es su funcionamiento en situa- del entrevistador es esencial, así como la
ciones de tensión psíquica. estrategia que desarrolle; nuevamente la
experiencia recomienda que la valoración
Aunado a esto y para que el psiquiatra in- se realice en cuatro fases:
fantil sea objetivo en el diagnóstico y en el
pronóstico necesita estar equilibrado con 1°. Establecer la relación. Preguntas ruti-
un relato congruente y dinámico de cómo narias.

556
La práctica forense en paidopsiquiatría

2°. Evocación libre. 1. Todos los niños son iguales ante las
3°. Preguntas específicas. garantías de la ley.
4°. Preguntas inducidas. 2. Gozará de protección especial por la
ley y las instituciones
Además el profesional debe considerar los 3. Tendrá una identidad propia.
propios deseos del niño: 4. A la vida y al bienestar, con un sano
desarrollo.
a) ¿Cómo interpreta el perito lo que dice 5. Los niños desfavorecidos recibirán
el niño? cuidados especiales.
b) ¿Son libres los niños de decir lo que 6. La necesidad de amor y comprensión.
quieren decir? 7. A la educación integral y liberadora.
c) ¿Quieren ellos decir lo que están di- 8. Estar en los primeros para recibir pro-
ciendo? tección y socorro.
d) ¿Cómo afectan la lealtad familiar, el 9. Protegido contra la explotación y el
miedo que surge de amenazas y pérdi- maltrato.
da de relación? 10. Al pleno desarrollo y a la cultura.
e) ¿Cómo influyen las creencias culturales?
Hasta aquí, es claro como la situación ju-
La edad, capacidad cognoscitiva y etapa rídica del menor está garantizada en todos
del desarrollo son determinantes en la los ordenamientos legales. En cuanto a lo
toma de decisiones, por ejemplo, la elec- forense también ha habido mejoras; los
ción entre los padres después de un di- métodos de entrevista y evaluación se han
vorcio, etc. especializado y dignificado, el personal ca-
da vez está mejor capacitado para enfren-
Debe tener presente que el bienestar del tar las contingencias del tema. El Juzgador Debe tener presente que
niño es la consolidación suprema del tri- y su equipo, con mayor frecuencia escu- el bienestar del niño
bunal y por tanto del propio perito. chan los deseos y necesidades de los me- es la consolidación
nores y fallan en su favor. suprema del tribunal
En ese sentido, no es ocioso, transcribir el y por tanto del propio
decálogo promulgado en 1959 por la Resta señalar que en diversos países, la perito.
Asamblea General de la Organización de Psiquiatría Infantil Forense es reconocida
las Naciones Unidas al respecto de la De- formalmente como una subespecialidad y
claración de los Derechos del Niño: ejercida como tal. ■

557
Psiquiatría y Ley.
El Peritaje Psiquiátrico

CONCEPTO Por la frecuencia con que se realizan peri- Con este nombre se
tajes, el campo penal y civil en el que in- entienden todas aquellas
Con este nombre se entienden todas cluimos el familiar, son los de mayor actuaciones psiquiátricas
aquellas actuaciones psiquiátricas legales, importancia, por tanto será en los que legales, mediante las
mediante las cuales se asesora a la admi- abundemos describiendo la normativa cuales se asesora a
nistración de Justicia, sobre algún punto que los regula. la administración de
de naturaleza médica, supone colabora- Justicia.
ción y respuesta ante la exigencia de la ley, EL PERITAJE EN MATERIA PENAL
máxime cuando éste se enfrenta con situa-
ciones vagas o ambiguas que no puede di- El Peritaje Psiquiátrico en Materia Penal,
lucidar por sus propios conocimientos o es decir, la participación del perito está re-
métodos. gulada tanto en el Código de Procedi-
mientos Penales para el Distrito Federal
Por tanto, el Informe Psiquiátrico Foren- como en el Código Federal de Procedi-
se, Dictamen o Peritaje se define como un mientos Penales; cada estado de la Repú-
documento en el que se recogen todas la blica tiene su propia normativa, pero en
exploraciones, las consideraciones y las sentido estricto es prácticamente la misma La participación del
conclusiones médico-legales que pueden que a continuación se resume. perito está regulada
ser defendidas en los tribunales de justi- tanto en el Código de
cia. En este sentido es la culminación del El primero de los códigos mencionados Procedimientos Penales
trabajo del perito. precisa en el Capítulo VIII de la Sección para el Distrito Federal
Primera, relativa a los Peritos, del artículo como en el Código
Perito es una persona que poseyendo espe- 162 al 181, que corresponde a las Diligen- Federal de Procedimientos
ciales conocimientos teóricos o prácticos, in- cias de Averiguación Previa e Instrucción; Penales,
forma, bajo juramento al Juzgador sobre que siempre que para el examen de alguna
puntos litigiosos en cuanto se relaciona con persona o del algún objeto se requieran co-
su especial saber o experiencia. Dichos peri- nocimientos especiales, se procede con in-
tos pueden haber sido designados directa- tervención de peritos. Para participar como
mente por el Juez o por éste pero a propuesta perito se deberá tener título oficial, diploma
de las partes o bien ser solicitado por las par- o cédula profesional ya que la psiquiatría es-
tes a su iniciativa y a expensas de éste. tá debidamente reglamentada por la Direc-
ción General de Profesiones. De acuerdo al
La más común de estas posibilidades es tipo de prueba de que se trate, como la psi-
la peritación oficial donde el Juez solici- quiátrica, cada una de las partes podrá
ta y designa peritos provenientes de ins- nombrar hasta dos peritos, quienes deberán
tituciones oficiales dependientes del recibir nombramiento por el Juez, previa
gobierno (hospitales, universidades, aso- toma y protesta legal del cargo; al mismo
ciaciones, etc.) y sucede durante el periodo tiempo el Juez fijará el tiempo en que debe-
de pruebas del juicio. La comparecencia y rán desempeñar su cometido y entregar su
trabajo del perito están debidamente des- dictamen; en caso de incumplimiento el
critos en la ley, en la que no se establecen Juez podrá declarar medidas de apremio,
diferencias entre la peritación oficial y la que pueden ser amonestaciones, sanciones
peritación privada, conocida esta última económicas o arrestos. Siempre que los pe-
cuando es designado el perito a expensas de ritos nombrados discordaren entre sí, el
las partes. Juez los citará a una junta, en la que se de-

559
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

cidirán los puntos de diferencia. En el acta EL PERITAJE EN MATERIA CIVIL


de la diligencia se asentará el resultado de la
discusión. El Juez y las partes harán a los pe- El Peritaje Psiquiátrico en Materia Civil
ritos todas las preguntas que consideren tiene también su propio ordenamiento;
oportunas. Los peritos practicarán todas las así el Código de Procedimientos Civiles
operaciones y experimentos que requieran y para el Distrito Federal que en esencia
expresarán hechos y circunstancias que sir- dista muy poco de los propios de los es-
La prueba pericial sólo van de fundamento a su dictamen. Los pe- tados de la República, señala en su Sec-
será admisible cuando ritos emitirán su dictamen por escrito y lo ción IV relativa a la Prueba Pericial, en
se requieran ratificarán en diligencia especial. Si las opi- sus artículos 346 al 353, lo siguiente: “La
conocimientos especiales niones de los peritos discreparan el Juez prueba pericial sólo será admisible cuan-
de la ciencia. nombrará un tercero en discordia. do se requieran conocimientos especiales
de la ciencia, más no a lo relativo en co-
Por otra parte el Código Federal de Proce- nocimientos generales que la ley presu-
dimientos Penales en su Título Sexto so- pone como necesarios en los jueces”.
bre la Prueba, Capítulo IV sobre los Agrega que los peritos deberán tener tí-
Peritos, en sus artículos 220 al 238, preci- tulo o documento que lo acredite, en su
sa que siempre que para el examen de per- caso como psiquiatra.
sonas, hechos u objetos se requerirán
conocimientos especiales, se procederá Así los peritos propondrán la prueba peri-
con intervención de peritos, que podrán cial en el momento procesal oportuno, se-
ser hasta dos peritos a quienes el Tribunal ñalando con precisión que se trata de
hará saber su nombramiento y les minis- prueba en psiquiatría y los puntos sobre
trará todos los datos que fueren necesarios los que versará y las cuestiones que se de-
para que emitan su opinión. ben resolver, así como el nombre, domici-
lio y número de cédula profesional del
Coincide con el ordenamiento anterior en perito. Una vez aceptada la propuesta el
los requerimientos para ser perito y en las Juez dará tres días a los peritos para que
fuentes de donde podrán obtenerse los pe- acepten el cargo conferido y protesten su
ritos oficiales, como dependencias del fiel y legal desempeño, manifestando bajo
Gobierno, universidades, asociaciones de protesta decir verdad, conocer los puntos
profesionistas, etc. Pero es conveniente re- cuestionados y pormenores relativos a la
saltar que en el Capítulo IV, artículo 288 pericial, así como que tienen la capacidad
se aborde el valor de la prueba, y afirma suficiente para emitir dictamen sobre el
que los tribunales apreciarán los dictáme- particular, quedando obligados a rendir su
nes periciales, aun lo de los peritos cientí- dictamen dentro de los diez días siguien-
ficos, según las circunstancias del caso. tes a la aceptación del cargo.

La importancia de lo anterior, alcanza tal Cuando los peritos de las partes rindan sus
La ley deja al justo magnitud que no debe dejarse de lado, y dictámenes y éstos resultan substancial-
arbitrio del Juzgador que con frecuencia en cualquier ámbito ju- mente contradictorios, se designará el pe-
el valor de la prueba rídico (penal, civil, familiar, laboral, etc.), rito tercero en discordia. La falta de
pericial. el perito cree, de forma errónea, que su presentación del perito oferente de la
opinión deberá ser considerada invariable- prueba, donde acepta y protesta el cargo,
mente en la Sentencia Judicial; lo cierto es dará lugar a que el Juez designe perito en
que la ley deja al justo arbitrio del Juzgador rebeldía. Si la contraria no designara peri-
el valor de la prueba pericial, por tanto el to o éste no presentara el escrito antes re-
Juez podrá fundamentar su sentencia en el ferido, dará como consecuencia que se
o los dictámenes periciales o simplemente tenga a ésta por conforme con el dictamen
no considerarlos por no ser de utilidad. pericial que rinda el perito del oferente.

560
Psiquiatría y Ley

En el supuesto de que el perito designado participado en sociedad, estableci-


por alguna de las partes, no presente su miento o empresa con alguna de las
dictamen pericial en el término concedi- personas que se indican antes.
do, se entenderá que dicha parte acepta e) Tener amistad íntima o enemistad
aquel que se rinda por el perito de la con- manifiesta con alguna de las partes,
traria, y la pericial se desahogará con su sus representantes, abogados o con
dictamen. Si los peritos de ambas partes cualquier otra persona de relación fa-
no rinden su dictamen dentro del térmi- miliar cercana a aquellos.
no concedido, el Juez designará rebeldía
un perito único, y los peritos omisos po- Si el perito acepta y da por cierta la causa
drán ser sancionados, con multa equiva- de la recusación sin más trámite se nom-
lente a 60 días de salario mínimo. brará otro perito, pero si niega la causa el
Juez mandará que comparezcan las partes
Las partes quedan obligadas a pagar los con las pruebas pertinentes e inmediata-
honorarios de los peritos que hayan nom- mente resolverá lo que estime procedente,
brado, así como presentarlos al Juzgado y podrá nombrar, en su caso, otro perito.
cuantas veces sea necesario. Las partes po- Si fuera cierta la causa de recusación al pe- Las partes podrán
drán convenir en la designación de un so- rito que negó se le impondrá una sanción convenir en la
lo perito o manifestar su conformidad con del 10% del importe de sus honorarios y designación de un solo
el dictamen del perito de la contraria. Así se consignarán los hechos al Ministerio perito o manifestar
como también, tendrán el derecho de in- Público por falsedad en declaraciones. su conformidad con el
terrogar a los peritos que hayan rendido dictamen del perito de
dictamen y a que el Juez ordene su com- PARTICULARIDADES DEL PERITO la contraria.
parecencia en la audiencia de pruebas en
la que se lleva a cabo la junta de peritos. Hasta aquí la reglamentación para la prác-
tica pericial, de la cual mucho se ha discu-
El perito que nombre el Juez podrá ser recu- tido en foros judiciales y en algunos
sado dentro de los cinco días siguientes a la médicos. El propio ejercicio del perito ha
fecha en que se notifique la aceptación y sido profundamente criticado, cuestio-
protesta del cargo por dicho perito, si ocurre nando su método, su ética profesional e
cualquiera de las siguientes circunstancias: incluso sus resultados.

a) Ser el perito pariente por consanguini- A principios del siglo pasado, se decía
dad o afinidad, dentro del cuarto gra- "que los tribunales no pueden pasarse sin
do, de alguna de las partes, sus los peritos médicos, sin embargo, no los
apoderados, abogados, autorizados o pueden ver". En ese sentido se considera
del Juez o sus secretarios, o tener paren- que los peritos psiquiatras tienen errores
tesco civil con alguna de las personas. comunes, con respecto a que:
b) Haber emitido sobre el mismo asunto
dictamen, a menos de que se haya a) No reconocen los límites de su parti-
mandado reponer la prueba pericial. cipación.
c) Haber prestado servicios como perito b) Fallan al enfrentar honesta y abierta-
a alguna de las partes o litigantes, sal- mente los conflictos que deterioran su
vo el caso de haber sido tercero en dis- competencia, incluso cuando su peri-
cordia, o ser dependiente, socio, tación es suficiente y relevante.
arrendatario, o tener negocios de cual- c) Cuando el informe psiquiátrico no re-
quier clase, con alguna de las personas suelve, los psiquiatras fracasan al dejar
que se indican antes. claro que la Corte, con la falta de re-
d) Tener interés directo o indirecto en el cursos comprometió el examen del
pleito o en otro juicio semejante, o paciente.

561
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

Con seguridad, la falla principal se basa en mados signos patognomónicos, pues


las discrepancias diagnósticas. Al respecto en el ámbito legal tanto valor tiene la
se analizó la situación en la Clínica Univer- excepción como la regla, no creer en la
sitaria de Heidelberg y se encontró que infalibilidad de la técnica, defenderse
54% de los informes requeridos por las au- de todo dogmatismo, poseer una dosis
toridades estaban en desacuerdo respecto a moderada de escepticismo, permitirse
lo dicho por otros peritos. De ellos las dos la crítica y la autocrítica.
terceras partes ofrecen distinto diagnóstico e) Imparcialidad derivada de su forma-
y en un tercio, la discrepancia se refería a la ción científica; debe tener claro que
valoración del hecho imputado. No obs- no es perito de las partes sino de la
tante, también corre la versión que las dife- verdad.
rencias periciales radican más en el modo f ) Veracidad; es imprescindible que la
de trabajo, sistema de valores y diferente verdad científica sea su guía, la que
formación profesional, que en la identifica- debe prevalecer cualquiera que sean
ción del perito con los intereses del evalua- las consecuencias jurídicas y sociales.
do. En ese sentido se ha acusado a la
Psiquiatría Forense de ser una práctica con- Como colofón debemos resaltar que para
dicionada económicamente. Sólo las perso- el perito debe ser incompatible el orgullo
nas de alto nivel económico pueden que lo ciega, la ignorancia que no hace
contratar a los mejores expertos. dudar de nada y la deshonestidad que lo
envilece y degrada.
En esa misma línea, los propios jueces
Los propios jueces afirman que los peritajes suelen ser insufi- Ante esta situación tan controvertida el
afirman que los peritajes cientes, inexpresivos, imprecisos y discor- perito debe realizar un trabajo nítido, ape-
suelen ser insuficientes, dantes, pero ellos y los abogados de las gado a los preceptos éticos, científicos y le-
inexpresivos, imprecisos partes deben de tener en cuenta que para gales. Debe iniciar por exponer al peritado
y discordantes. que se pueda elaborar un peritaje útil se los motivos y el por qué de su trabajo, ex-
deben formular adecuada y claramente las plicar que es un auxiliar de la justicia y por
preguntas que deberán resolverse. De tal tanto no es un acto médico terapéutico o
forma que un buen peritaje sólo puede ser convencional, que si bien es médico no ac-
hecho por un buen perito, y en ese tenor túa en ese momento como tal por lo que
un buen perito es aquel que domina la no está obligado a guardar el secreto pro-
psiquiatría clínica teórica y práctica y que fesional y su trabajo podrá ser conocido
ha asimilado los conceptos jurídicos con por todas aquellas personas que tengan au-
los que debe trabajar. torizado acceder al expediente legal. No
obstante la entrevista o interrogatorio de-
Para el perito debe ser El buen perito, debe poseer condiciones na- berán ser apegados a los preceptos médicos
incompatible el orgullo turales que determinan su vocación y le ha- alejados de medios psicológicos o legales
que lo ciega, la cen apto para la función pericial, como son: de presión o intimidación.
ignorancia que no hace
dudar de nada y la a) La objetividad en la interpretación de OBJETIVOS DEL PERITAJE
deshonestidad que lo las pruebas materiales. PSIQUIÁTRICO
envilece y degrada. b) La Reflexión y el Sentido Común pa-
ra reducir cualquier problema a térmi- El perito, sin importar si es designado por
nos simples. el juez o por las partes, debe tener claro
c) Juicio para jerarquizar los hechos, su- cual es el objetivo de su dictamen, que
bordinar lo secundario a lo principal. puede resumirse en los siguientes puntos:
d) Prudencia en la elaboración del dicta-
men sobre todo en las conclusiones; 1. Demostrar la existencia o no de un tras-
debe saber dudar, desconfiar de los lla- torno mental o del comportamiento.

562
Psiquiatría y Ley

2. Relacionar la existencia o no de un guía que indica las partes que deberá des- Se ha diseñado una
trastorno con las condiciones genera- cribirse, y que tiene la singular ventaja de guía que indica las
les o capacidades del peritado para que no descuidan u omiten datos necesa- partes que deberá
querer, entender y obrar en un pre- rios para que dicho dictamen sea conside- describirse, y que tiene
sunto delito (área penal), o para preci- rado como completo y útil. la singular ventaja de
sar si es capaz psíquicamente para que no descuidan u
desempeñar un cargo, disolver o con- A continuación se reseñan brevemente las omiten datos necesarios
traer una vinculación contractual, etc. partes de un dictamen, peritaje o: para que dicho dictamen
(área civil), o bien para aclarar la capa- sea considerado como
cidad para desempeñar un trabajo o INFORME PSIQUIÁTRICO FORENSE completo y útil.
considerar la enfermedad mental co- I. PREÁMBULO.
mo secuela del trabajo realizado, etc. II. PARTE DESCRIPTIVA.
(área laboral). III. PARTE DISCURSIVA.
3. Dejar claro las consecuencias jurídicas IV. CONCLUSIONES.
de la enfermedad mental. V. FÓRMULA FINAL.
4. Cualquier otro cargo hecho por el Juz- VI. DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL INFORME.
gador y relacionado con la enfermedad
mental, como índice de peligrosidad Abundemos en su descripción.
del evaluado.
I. Necesariamente deberá contener un
No obstante la experiencia y conocimien- Preámbulo en el que se detalle la:
tos del perito, suele suceder que no tiene la a) Presentación del perito. Nombre y
posibilidad de contestar categóricamente al apellidos, títulos, cargos, activida-
Juez sobre lo que se le solicitó por lo que al- des o experiencia sobre la que apo-
gunas veces el perito deberá indicar que ya su nombramiento de perito.
determinada pregunta no puede ser contes- b) Autoridad que ordena el Informe.
tada razonablemente por haber sido plan- Datos del Juez, Juzgado, del Mi-
teada de manera equívoca o improcedente nisterio Público, si es a petición de
desde el punto de vista médico o bien por- parte, la persona que lo solicita.
que sencillamente no se tiene acceso a la in- c) Objetivo del mismo. Precisando
formación para formular una respuesta. brevemente la misión del perito,
por ejemplo "evaluar el estado de
ASPECTOS FORMALES DEL salud mental y determinar si afec-
DICTAMEN PSIQUIÁTRICO FORENSE ta su capacidad para educar y criar
a sus hijos".
Para finalizar, intentando redondear todo d) Nombre y apellidos del peritado,
lo antes expresado, es necesario abordar el en su caso detallar la credencial con
tema sobre la elaboración de un Informe, que se identifica (Número de pasa-
Dictamen o Peritaje Psiquiátrico. Debo porte, expedido por, en fecha tal).
iniciar por dejar claro que no existe un II. Parte Descriptiva. Esta segunda sec-
cartabón, machote o formato para relle- ción tiene como finalidad describir las
nar con los datos del evaluado; cada Peri- actividades que realizará el perito y los
taje es único y exclusivo, no existe otro datos en que se fundamentará su aná-
igual, es recordando al Dr. Calcedo, "con- lisis. Consta de:
feccionar un traje a la medida". Lo que a) Elementos sobre los que se hace el
tienen en común son los apartados o inci- Informe (Entrevista con el evalua-
sos que invariablemente deben contener. do, revisión del expediente clínico,
revisión del expediente legal, en-
Con fundamento en la experiencia peri- trevista con la víctima, estudios de
cial española, es que se ha diseñado una laboratorio o gabinete solicitados,

563
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

etc.), es decir, las fuentes de infor- a) 1ª Conclusión. El Sr. (evaluado) pade-


mación, el tiempo y lugar de la en- ce de (nombre de la enfermedad) de
trevista. acuerdo al DSM-IV o ICD10 y la cla-
b) Marco teórico conceptual. (Referen- ve correspondiente.
cia bibliográfica del caso estudiado, b) 2ª Conclusión. La enfermedad que pa-
de alcance fácil para otros especialis- dece el evaluado es de (etiopatogenia),
tas y de dominio de los mismos), evolución o curso (progresivo, crónico,
por ejemplo DSM-IV, ICD10, Tra- agudo, en brotes, cíclico, etc.).
tado de Psiquiatría de Kaplan, etc., c) 3ª Conclusión. Se sustenta el diag-
en el que se describe desde la teoría nóstico en (pruebas realizadas, explo-
del caso específico que nos ocupa. ración psicopatológica, TAC, EEG,
c) Descripción exhaustiva del caso. Pruebas psicológicas, etc.).
Historia clínica completa; antece- d) 4ª Conclusión. La enfermedad que
dentes, curva vital, exámenes prac- padece el evaluado (relación con su
ticados, diagnóstico clínico referido capacidad requerida por la Justicia)
invariablemente al marco concep- disminuye/anula/no influye en su ca-
tual. Con lo que tendremos una pacidad para ejercer su papel de ma-
clara imagen de quien y que pasa dre, por ejemplo.
con el evaluado. e) 5ª Conclusión. Con base en las ante-
III. Parte Discursiva. En la relación en la riores, el perito afirma, niega, que el
que se analiza o se reflexiona sobre los evaluado es o no capaz de educar o
hallazgos de la parte descriptiva, y se criar adecuadamente a sus hijos. Es
conforman las: decir, la relación entre las característi-
a) Consideraciones Psiquiátrico-lega- cas del evaluado por su enfermedad y
les. A través de un razonamiento sus capacidades para el acto que se de-
lógico y ordenado en los datos que bate en el Tribunal.
se tiene, se debe llegar a las res- V. Fórmula final. A manera de cortesía al
puestas que nos fueron requeridas. despedirse que indique que el peritaje
b) Consideraciones diagnósticas, te- ha llegado a su fin. Por ejemplo "todo
rapéuticas y pronósticas en las que lo antes expuesto es el resultado de mi
se fundamentan las respuestas que leal saber y entender". Nombre, firma,
fueron solicitadas. cédula profesional del perito.
IV. Conclusiones. Son el resultado de la VI. Descripción Física del Informe. Que
pericial realizada por puntos concre- deberá incluir fecha y lugar de elabo-
tos, basadas en la integración de lo se- ración o entrega, número de folios que
ñalado en las partes descriptiva y lo conforman y descripción breve de
discursiva y apegándose a lo solicitado. los apéndices.
Se pueden agregar llaves o guías que Con lo anterior, resulta claro que la ela-
El perito debe: llegar lleven al lector del Informe al cuerpo boración de un peritaje es compleja,
a una opinión (la de trabajo para aclarar lo dicho. Toda pero siguiendo una reflexión lógica. El
conclusión) aplicando conclusión debe encontrar obligada- testimonio del perito puede reducirse a
la teoría general o la mente un sustento en cualquiera de las un silogismo: El perito debe: llegar a
técnica de la premisa partes anteriores, lo que confirmará una opinión (la conclusión) aplicando
mayor a una parte como se llegó a tal resultado. la teoría general o la técnica de la pre-
específica de un caso Deben ser basadas en el Diagnóstico, misa mayor a una parte específica de
(premisa menor). en la Etiopatogenia, mencionar las un caso (premisa menor), recordando
pruebas en las que se apoya el diagnós- al filosofo Sócrates:
tico y la valoración pericial o relación Todos los hombres son mortales (p.m.)
legal de las cuestiones debatidas por la Sócrates es hombre (P.M)
justicia. Por ejemplo: _ Sócrates es mortal (Conclusión)

564
Psiquiatría y Ley

Si alguno de estos pasos falla, entonces a) Cuando una persona considera in-
podrá existir un error en el testimonio justa una decisión o un error judi-
del testigo experto. cial, derivada de un informe emitido
Así que un buen informe debe tener sobre su capacidad penal, tanto si re-
ciertas características, según describe sulta condenada a prisión como si la
la Academy of Experts del Reino Uni- envían a un hospital psiquiátrico o se
do, deben ser: siente perjudicada por un diagnósti-
a) Autónomo, conciso, fácil de usar, co acerca de su personalidad o por
expresado en primera persona del padecer algún tipo de trastorno psí-
singular por la persona que expre- quico, realizado en una causa penal o
sa su opinión o que adopta como civil y que pueda trascender pública-
suya la opinión de otros. mente.
b) El texto debe estar ordenado en b) En aquellos casos en los que del infor-
oraciones y párrafos cortos. me pericial psiquiátrico, se derivan si-
c) Debe tener un uso juicioso de tuaciones como la retirada de la tutela
apéndices. de los hijos o la imposición de un ré-
d) Los hechos deben estar separados gimen de visitas restringido, en diso-
de las opiniones. luciones matrimoniales.
c) Cuando una persona se ve obligada a
La Responsabilidad
Sólo de esta forma, estaremos en condi- causar baja en su trabajo derivado del
profesional del perito,
ciones a brindar apoyo en la administra- informe acerca de la valoración de in-
puede resultar
ción de la Justicia, como diría Ehrhardt y capacidad. O cuando deja de percibir
cuestionada en casos de
Villinger, "desempeñar el mismo papel una indemnización por un informe
reclamaciones de
que los lentes para el experto en arte que donde no se recoja determinadas se-
personas que no están de
padece de miopía". cuelas.
acuerdo con el dictamen
d) O bien, cuando es retirado el permiso
de la prueba o se sienten
RESPONSABILIDAD Y PERITAJE de conducir por un informe de no ap-
perjudicados por la
titud derivado de confirmación de al-
misma.
La Responsabilidad profesional del perito, gún trastorno psíquico.
puede resultar cuestionada en casos de recla- e) Y también por violación del secreto
maciones de personas que no están de profesional, en situaciones en que es-
acuerdo con el dictamen de la prueba o se taba obligado a mantenerlo, ética y le-
sienten perjudicados por la misma. Las re- galmente.
clamaciones por estos motivos, de todas for-
mas, son infrecuentes. Incluso en Francia, En cualquier caso de los anteriores o en
país donde son numerosas las sentencias de- otros que se puedan plantear, una de la
rivadas de la responsabilidad profesional de vías a que se va a recurrir en casos de dis-
psiquiatra, no tienen conocimiento de sen- conformidad con las sentencias o resolu-
tencias penales por este motivo, aunque si se ciones, es cuestionando la prueba
han dado reclamaciones civiles. pericial. En especial el método seguido, la
forma de obtener la información, la reve-
Las personas que con más asiduidad se lación de secretos, etc. Por ello y para po-
muestran disconformes con la actuación der llevar a cabo las mismas, de una
profesional del perito son las personalida- manera adecuada y profesionalmente co-
des paranoides, en especial, pleitistas y rrecta, habrá que tener en cuenta, las
querulantes y las personalidades histéricas. obligaciones legales, así como las deonto-
lógicas y éticas.
Y los casos en los que pueden surgir más
fácilmente el desacuerdo y plantearse re- Y así, sin pretender ser exhaustivos, habría
clamaciones judiciales son: que tener en cuenta los siguientes puntos:

565
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9

1. Estar en posesión y poder acreditar las A veces no es suficiente la autorización


titulaciones o especialidades que co- del enfermo, pues habrá casos en los
mo cualificación del perito, se hayan cuales, el psiquiatra que tiene los da-
invocado en el informe. tos, puede considerar que el revelar el
2. Veracidad en cuanto a la metodología secreto perjudica al enfermo y reser-
y exploraciones realizadas que figuren varse la información, salvo que ésta le
en el informe. sea requerida por un juez.
3. Tanto en los casos en los que el sujeto Cuando se cuenta con una autorización
asista de forma voluntaria, como en judicial, el perito puede tener acceso a
los que la prueba ha de practicarse sin todos los datos que precise y no siempre
su consentimiento o incluso con opo- esta actuación estará exenta de recelo
sición o indiferencia ante la misma, el por parte de la persona que se tiene que
perito debe informar al sujeto acerca prestar a ceder su confidencialidad por
de la prueba y prevenirle de alguna mandato y surgen resistencias.
manera de la condición de auxiliar del No es aconsejable en ningún caso,
juez, así como de la no obligación al conseguir información confidencial,
secreto profesional de lo que se con- valiéndose de amistad o por influencia
tenga. Si bien lo ético es guardar se- del cargo.
creto de todo aquello que tenga 6. Si hay que practicar pruebas comple-
conocimiento y que no guarde rela- mentarias, tienen que hacerse con el
ción con el tema de la pericia. consentimiento del sujeto o la autori-
La información puede alcanzar a todo zación judicial, al menos en casos pe-
aquello que se considere necesario y nales. A falta del mismo pero por
según el estado y capacidad del intere- autorización judicial, y si resulta nece-
sado. Por ejemplo, quien ordena la sario, sí pueden hacerse pruebas que
prueba, identificación al menos profe- no conlleven riesgos como test psico-
sional del perito, cuales son los hechos lógicos, radiología simple, E.E.G,
que motivan la prueba, así como el al- scanner, análisis de sangre para serolo-
cance, relevancia y uso que puede te- gía, SIDA, etc. y habría que valorar la
ner la información que se obtenga. En necesidad y el riesgo en casos de radio-
algunos países como Francia es obliga- logía de contraste, por ejemplo neu-
toria esta información previa a la rea- moencefalografías o arteriografías,
lización de la prueba pericial. técnicas, por otra parte, en desuso.
4. Obtener el consentimiento y acepta-
ción para llevar a cabo las pruebas. En Otras pruebas prohibidas, sin embargo,
caso de no prestarse voluntariamente no pueden hacerse ni incluso con consen-
u oponerse a las mismas, las explora- timiento, como son las que supongan una
ciones deberán practicarse por acuer- violación a la integridad y dignidad de la
do y requerimiento de una autoridad persona, sean técnicas violentas o com-
judicial. Si el sujeto a explorar se en- porten riesgos innecesarios. Resultan pro-
cuentra en algún establecimiento, hibidos el narcoanálisis con fines no
hospitalario o penitenciario, se deberá terapéuticos, la deprivación del sueño o
acceder con el mandato judicial. cualesquiera otro método físico instru-
5. La información se debe obtener de la mental o químico que con fin de obtener
parte interesada, de forma igualmente confesiones suponga vencer la resistencia
voluntaria, tanto la que resulte del y la voluntad del sujeto. No sólo no deben
examen directo como la complemen- emplearse esas técnicas sino que su prácti-
taria que exista en documentos, histo- ca puede suponer al perito la inculpación
rias clínicas, archivos, etc. tras su por trato degradante, inhumano o incluso
autorización, mejor por escrito. de tortura. ■

566
Referencias

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569
RESPUESTAS
A LA AUTOEVALUACIÓN

INICIAL

1. Cierto

2. Falso

3. Cierto

4. Cierto

5. Cierto

6. Cierto

7. Falso

8. Falso

9. Falso

10. Falso

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