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PSIQUIATRÍA-4
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN CONTINUA EN PSIQUIATRÍA
COMITÉ EJECUTIVO
2002 - 2003
LIBRO 9
Dr. Marco Antonio López Butrón
Presidente
PAC® PSIQUIATRÍA-4
Primera Edición 2003
Copyright © 2004 Intersistemas, S.A. de C.V. En función de los rápidos avances en las ciencias médicas, el diagnóstico, tratamiento, tipo de
Todos los derechos reservados. Este libro está protegido por los derechos de autor. Ninguna par- fármaco, dosis, etc., deben verificarse en forma individual; por lo que el autor, editor y patroci-
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transmitida de ninguna forma o por ningún medio, electrónico o mecánico, incluyendo fotoco- ceptos vertidos en esta publicación, la cual queda a criterio exclusivo del lector.
pia, sin autorización previa del editor. Cuidado de la edición: Dra. Ma. del Carmen Ruíz Alcocer
PAC® Es una marca registrada de Intersistemas S. A. de C. V. Diseño de portada: DG. Edgar Romero Escobar
Diseño y diagramación: DCG. Myriam Escobar Cid
ISBN 970-655-597-8 Edición completa
ISBN 970-655-670-2 Libro 9 Impreso en México
Contenido
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
Psiquiatría y Ley.
El Peritaje Psiquiátrico
Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
El Peritaje en materia penal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
El Peritaje en materia civil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Particularidades del perito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
Objetivos del peritaje psiquiátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Aspectos formales del dictamen psiquiátrico forence . . . . . . . . . . . 563
Responsabilidad y peritaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
Para solicitar los puntos es necesario que conteste todas las preguntas inclui-
das en el cuadernillo de evaluación que acompaña al libro 10.
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Autoevaluación inicial
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
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Introducción
D
urante el siglo XX se consolidó la logía, el trabajo social, la enfermería, la te- El psiquiatra de hoy
psiquiatría como especialidad rapia ocupacional, el psiquiatra de hoy de- debe ser un experto y
médica, la imagen casi caricatu- be ser un experto y cumplir con las cumplir con las funciones
resca del alienista de antaño, un poco "lo- funciones que se ha o le han asignado, en- que se ha o le han
co", ha quedado en el pasado. Hoy el tre las que destacan: asignado.
rasgo que mejor define a la psiquiatría ac-
tual es su carácter holístico, integrador y a) Conocer del diagnóstico psicopatológi-
analítico de todas y cada una de las cues- co y clínico de los trastornos mentales.
tiones que se relacionan con el estudio de b) Profundizar en el tratamiento farma-
la conducta, sobre todo de la conducta cológico y atención psicoterapéutica
patológica. de los trastornos mentales.
c) Abundar en las técnicas rehabilitato-
Así la psiquiatría contemporánea se define rias de pacientes con déficits psicoso-
como ciencia, rama de la medicina inter- ciales.
na que se encarga del estudio (causas, ma- d) Dar asesoramiento a instituciones so-
nifestaciones, diagnóstico, tratamiento, ciales como la de enseñanza y justicia.
complicaciones, rehabilitación, preven-
ción, etc.) de los trastornos mentales y del En suma debe participar en todo aquello
comportamiento, cómo los vivencia el in- que concierna a los problemas de conduc-
dividuo que los padece y cómo repercuten ta y sus consecuencias individuales, fami-
en la familia y la sociedad. Así que va más liares y sociales.
allá del propio individuo enfermo, llega a
la comunidad, dimensionando amplia- Es precisamente, en el campo del asesora-
mente la salud mental, centra su interés miento, del apoyo, de auxiliar en la im-
en sujetos sanos y enfermos, parte de un partición de la Justicia que se inserta la
modelo bio-psico-social de hombre y en- temática del presente trabajo.
fermedad al que integra como lo indican
sus fundamentos bioéticos, lo espiritual y Hoy, más que nunca es claro que la vida
lo trascendente, considera con la misma en México, se ha transformado, ha sufri-
importancia el tratamiento, la prevención do el fenómeno de judicialización, es de- Actualmente ejercemos
y la rehabilitación de los trastornos men- cir, las leyes penales, civiles, laborales y la con frecuencia la
tales, proporciona asistencia intra y extra- exigencia del respeto de los Derechos Hu- llamada Medicina
hospitalaria y emplea en sus actividades a manos, así como la participación activa de Defensiva, que no es
profesionales de diversas disciplinas afi- la sociedad civil bien organizada, todo se otra cosa más que el
nes, haciendo verdaderamente un trabajo ha integrado en actos cotidianos, y la exi- resultado de nuestra
inter y multidisciplinario. Pero sobre todo gencia de éstos ha dado como consecuen- ignorancia y
la psiquiatría está inmersa en el mundo de cia dicha transformación. La medicina desconocimiento de los
la medicina científica, complementando como parte del proceso vital, también en fundamentos legales
el desarrollo de las neurociencias, hacién- ese sentido ha sufrido cambios, actual- que norman la práctica
dolo suyo en imagenología y psicofarma- mente ejercemos con frecuencia la llama- psiquiátrica.
cología entre otras, lo que marca su da Medicina Defensiva, que no es otra
importancia actual. cosa más que el resultado de nuestra igno-
rancia y desconocimiento de los funda-
De la mano de los conocimientos de las mentos legales que norman la práctica
ciencias sociales y médicas, como la psico- psiquiátrica.
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Psiquiatría Forense
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6. Siglo XVI. Juan Luis Vives, precursor demencia y furor por alienación
de la Psicología científica considera ya mental.
la motivación psicológica en la con- c) Garófalo, sienta las bases para la
Siglo XX. Se conforma e ducta individual y social del hombre. actual Criminología, discípulo de
integra la psiquiatría La Constitutio Criminalis Carolina. Lombroso.
en la medicina. Se Exige peritaje médico en las lesiones, d) Ferri, estudió el homicidio en la
perfeccionan los conceptos homicidio, aborto, infanticidio, sobre antropología criminal.
anteriores creando leyes todo en los procesos penales contra e) Moreau, escribió el estudio médi-
que verdaderamente enfermos mentales. Aparece la figura co legal de la paranoia, entonces
protejan al hombre del Perito nombrado de oficio (Ami- denominada "locura razonante".
enfermo y garantizan el cus curae). f ) Morel, escribe un Tratado de las
bienestar de la sociedad. 7. Siglo XVII. En 1624 Pablo Zacchias, Enfermedades Mentales, en la que
es designado por el Tribunal de la Ro- precisa que los peritos no deben
ta en causas que exijan un dictamen entrar en el análisis de la responsa-
médico. "Para juzgar el estado mental bilidad penal, sino en el estudio
de un individuo, el único capacitado del estado mental del presunto de-
para ello es el médico, puesto que lincuente durante los hechos.
mientras los juristas prestan atención 10. Siglo XX. Se conforma e integra la psi-
a los discursos y a los actos, los médi- quiatría en la medicina. Se perfeccio-
cos se aplican a estudiar la fisonomía, nan los conceptos anteriores creando
las particularidades físicas y las psíqui- leyes que verdaderamente protejan al
cas, representadas especialmente en el hombre enfermo y garantizan el bie-
modo de pensar y por el modo como nestar de la sociedad.
se exteriorizan los sentimientos".
8. Siglo XVIII. Surgimiento de la Psi- En México, lamentablemente no existen
quiatría. escritos o aportaciones sustantivas a la
a) Fodere escribe el libro "Medicina Psiquiatría Forense, pocos son los espe-
Legal Excusante y Exceptuante". cialistas que se han interesado en el tema;
b) Pedro Mata escribe el Tratado sobre acaso se puede destacar el capítulo elabo-
el Estudio del Estado Mental y del rado por el Maestro Quiroz Cuarón en
Juicio de una Persona en Causa Cri- su libro de Medicina Legal; no obstante
minal o Civil, en el que ya expone han existido intentos serios, sobre todo
la valoración psiquiátrica pericial. por juristas, de abordar la temática de la
c) Beccaria: "Se impone afirmar que enfermedad mental y la ley, sin obtener
el delito debe ser analizado en aportaciones sólidas. Actuamos como re-
función del daño y el peligro so- flejo de lo que sucede en España, Fran-
cial que impone, que se debe ha- cia, Argentina y actualmente de lo que
blar de prevención más que de acontece en Estados Unidos.
expiación, todos los hombres de-
ben ser iguales en las penas". IMPORTANCIA SOCIAL
d) La Declaración de los Derechos Y ACADÉMICA
del Hombre y del Ciudadano, pre-
cisa que ningún crimen, ninguna Como se hizo referencia en la INTRO-
pena, sin ley. DUCCIÓN, la vida cotidiana se ha ju-
9. Siglo XIX. Consolidación de la Psi- dicializado, de tal forma que no existe
quiatría un sólo acto que carezca de sustento ju-
a) Prichard describe la llamada "locura rídico, en algún artículo constitucional,
moral" refiriéndose a la sociopatía. en leyes federales o generales, en códi-
b) Falret sustituye en la legislación gos, en reglamentos, en normas oficia-
francesa los términos imbecilidad, les, etc.
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Psiquiatría Forense
El acto médico, en su infinita variedad, te en las instituciones académicas, de sa- El acto médico, en su
no es un hecho natural es todo un ente ju- lud y asociaciones gremiales mexicanas infinita variedad, no es
rídico. El médico debe entender y aceptar una preocupación genuina por fortalecer un hecho natural es todo
que el dar una consulta, elaborar una re- esta rama. Cursos, diplomados y jornadas un ente jurídico.
ceta, practicar una cirugía, realizar un pe- están multiplicándose, para que de mane-
ritaje son actos médicos si, pero también ra inicial se capacite a los interesados en el
jurídicos. área. Ejemplos existen, la propia Asocia-
ción Psiquiátrica Mexicana, el Colegio de
En ese sentido el acto médico es un contra- Médicos Psiquiatras del Estado de Nuevo
to, como lo especifica el Código Civil vi- León, el Colegio de Psiquiatras de Mexi-
gente, que en su artículo 1792 precisa "... cali, el Centro de Salud Mental de Queré-
que el acuerdo de dos o más personas para taro, etc., han sido sede de dichos cursos.
crear, transferir, modificar o extinguir obli- La propia Universidad Nacional Autóno-
gaciones se le denomina convenio, y a los ma de México en coordinación con la Se-
convenios que transfieren obligaciones y cretaría de Salud ha formado un curso de
derechos se les denomina contratos". Con- posgrado en Psiquiatría Forense para mé-
tinúa diciendo la misma ley en los artículos dicos especialistas, con duración de un
subsecuentes que un contrato requiere de año que se imparte en el Hospital "Fray
consentimiento y de un objeto que puede Bernardino Álvarez".
ser materia de contrato; traspolando a la
medicina hablamos de Consentimiento In- El esfuerzo por academizar la psiquiatría
formado y el objeto es la recuperación de la forense comienza; algún día se podrá te-
salud del paciente. Los contratos se invali- ner como en Estados Unidos o Inglaterra
dan por la capacidad legal, por vicios del cursos de posgrado en todas las faculta-
consentimiento o por un fin ilícito. Se per- des de medicina, considerándose como
feccionan por el mero consentimiento. una verdadera subespecialidad; de tal
forma iniciaron sus trabajos la American
Así que debe ser claro, que el acto médico Academy of Psychiatry and Law, y la
es un acto jurídico, y que mejor ejemplo American Board of Forensic Psychiatry,
que lo que realiza el psiquiatra en los juzga- principales organizaciones estadouniden-
dos, velar por la seguridad de un anciano ses al respecto.
que padece un trastorno demencial y re-
quiere que la ley civil lo proteja, o bien, en En conclusión, por las exigencias del México Es necesario recibir
el ámbito penitenciario proteger a un en- actual ya no es suficiente que el psiquiatra enseñanza teórica-
fermo mental que ha cometido un delito. tenga el interés de participar en el terreno práctica, para poder
forense, ahora es obligatorio que se prepa- cumplir con el
Las situaciones anteriores son el botón re académicamente, no es conveniente se- compromiso de auxiliar
muestra de la trascendencia que tiene la guir ejerciendo y aprendiendo al calor de en la adecuada
psiquiatría forense en la sociedad, parece- la experiencia, es necesario recibir ense- impartición de justicia,
ría no existir ejemplos más ilustrativos de ñanza teórica-práctica, para poder cum- protegiendo al paciente
la protección del individuo y de la socie- plir con el compromiso de auxiliar en la y a la sociedad.
dad al mismo tiempo. Por ello la insisten- adecuada impartición de justicia, prote-
cia de que la psiquiatría forense se giendo al paciente y a la sociedad.
practique desde los principios de la propia
psiquiatría. RELACIÓN ENTRE DERECHO
Y PSIQUIATRÍA
En línea con lo anterior, en la actualidad
la psiquiatría forense ha tomado relevan- Desde 1829, en el primer número de la
cia en el ámbito académico, no sólo en los revista Annales d’ Hygiene Publique et de
países del llamado "primer mundo". Exis- Médicine Légale, se escribió con respecto
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a la actividad forense del médico, "La En este orden de ideas, debe considerarse
medicina no tiene sólo por objeto estu- que el Derecho y la Medicina poseen ob-
diar y sanar las enfermedades, posee rela- jetivos y procedimientos diferentes; el De-
ciones con la organización social, a veces recho estudia y reglamenta las normas que
ayuda al legislador en la confección de le- rigen la vida del ser humano en sociedad,
La Ley y la Psiquiatría yes, a menudo ilustra al magistrado en su las hace cumplir, establece las pautas o
comparten un sinnúmero aplicación y siempre vigila, con la admi- principios que los rigen, es decir es una
de experiencias y nistración, el mantenimiento de la salud ciencia normativa, que requiere de la Me-
posibilidades en casi pública". Por lo que es evidente que entre dicina para poder cumplir con sus objeti-
todas las ramas del medicina, específicamente Psiquiatría y vos. Así la Ley y la Psiquiatría comparten
Derecho. Derecho existen especiales relaciones. un sinnúmero de experiencias y posibili-
dades en casi todas las ramas del Derecho.
Mucho se ha hablado de la falla de co-
municación entre médicos y juristas, Así en el Derecho Penal, encargado de
cual si fuera un matrimonio mal aveni- sancionar las conductas delictivas, la fun-
En el Derecho Penal la do, que si un dialogo de sordos en el que ción del psiquiatra es informar sobre el es-
función del psiquiatra es todos hablan y nadie escucha o entien- tado de salud mental de un acusado o
informar sobre el estado de; lo cierto es que se trata de una rela- menos frecuente de una víctima, lo que
de salud mental de un ción necesariamente obligatoria, que conlleva a la precisión de dos cuestiones
acusado. debe darse en forma natural en el mejor fundamentales: si conoce el valor moral y
de los contextos, ya que el psiquiatra jurídico de sus actos y si como consecuen-
puede ser llamado a los tribunales en cia de su estado de salud mental es capaz
cualquier momento, por lo que debe es- de actuar conforme a ese conocimiento.
tar preparado y conocer de la materia. Con lo que surgen las opciones de Impu-
tablidad versus Inimputablidad en referen-
Siguiendo con la idea, el psiquiatra puede cia a su responsabilidad penal. También
participar en la corte en dos posibilidades, puede participar en la valoración del de-
la primera como Testigo de Hecho, en la lincuente enfermo mental o el delincuen-
que actúa como profesional, pero la infor- te que enferma mentalmente.
mación que le es solicitada se compone de
sus observaciones directas y material pro- En el Derecho Civil, encargado de nor-
veniente de su trabajo sobre su paciente; mar la vida del individuo en sociedad, el
la segunda como Testigo Experto (Perito) psiquiatra es requerido para informar al
para que informe bajo juramento al Juz- Juzgador –con mayor frecuencia- si la per-
gador sobre los puntos litigiosos en cuan- sona está afectada por una enfermedad
to se relacionan con su especial saber mental que puede ser la causa de restric-
acerca del evaluado (enfermo mental) en ción de su personalidad jurídica, como en
un contexto judicial. el Estado de Interdicción, o la capacidad
de los pródigos y los alcohólicos, o la in-
En el primero de los casos, el psiquiatra clí- validez para celebrar contratos y reciente-
nico es llamado a la corte para atestiguar mente para la determinación del daño
acerca de la enfermedad de su paciente, moral o psicológico posterior a un evento
cuando este último está involucrado en un estresante; lo que conlleva a la reparación
proceso judicial, civil o penal, y el Juez re- civil del daño.
quiere elementos para la toma de decisión.
Cabe precisar que la frecuencia actual con En el Derecho Familiar rama aún del Dere-
que somos requeridos como testigos se ha cho Civil, que se encarga de garantizar la se-
incrementado de forma importante, situa- guridad jurídica y estabilidad integral de los
ción que conlleva la obligatoriedad de miembros de una familia, la tarea habitual
cumplirla. del psiquiatra es valorar la idoneidad para
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Psiquiatría Forense
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Psiquiatría Forense
ser que el sujeto hubiere provocado su togobierno de la persona, siendo esta ap- Las anomalías psíquicas
trastorno mental para en ese estado come- titud y no la etiología clínica, lo que ha de de relevancia legal, son
ter el hecho, en cuyo caso responderá por apreciar el Juez, ya sea en el ámbito penal todos aquellos estados
el resultado típico producido en tal situa- (INIMPUTABILIDAD) o en el terreno que de manera persistente
ción. Cuando la capacidad a que se refie- civil (INCAPACIDAD). impiden el autogobierno
re el párrafo anterior se encuentre de la persona.
considerablemente disminuida, se aplica- Para que una enfermedad mental (concep-
rá una disminución de la pena". to clínico) sea considerada como Enajena-
ción (concepto jurídico) debe cumplir los
ENAJENACIÓN MENTAL. Enajenado es el siguientes criterios:
que está privado del juicio o del uso de la
razón, según el Diccionario de la Real a) Criterio Psicopatológico. La enferme-
Academia Española de la Lengua. dad mental tiene que afectar al cono-
cimiento con que el sujeto realiza los
En línea con esa idea, la Enajenación actos, al juicio para aplicar dichos ac-
Mental, es actualmente por si mismo un tos y a la libertad volitiva que se em-
concepto jurídico, que se define como el plea. Es decir, debe alterar la
estado patológico del individuo por de- capacidad de querer, conocer y actuar.
tención del desarrollo (como en el Retra- b) Criterio Cronológico. La enfermedad
so Mental), desviación (Psicosis) o debe ser persistente en el tiempo, y así
decadencia (Demencia) de las funciones los estados intermitentes (hipnosis,
intelectuales, siempre que estos diferentes sonambulismo, fenómenos post-icta-
estados pueden responder a especies mor- les) no determinan causa de incapaci-
bosas definidas y el individuo sea capaz de tación, sin perjuicio de que los actos
dirigirse normalmente, lo que lo hace realizados bajo su régimen, puedan ser
exento de responsabilidad penal y limita o impugnados por falta de consenti-
restringe su capacidad civil. miento (voluntad).
En este sentido, en materia civil es im-
La Enajenación Mental no siempre impli- portante el presente y el futuro, y en
ca la anulación total de las facultades men- materia penal el pasado.
tales; por lo que se considera Enajenación c) Criterio Jurídico, que con frecuencia
Total a quien está totalmente privado de la es en el que más se apoya el Juez para
voluntad y del entendimiento, como en el tomar su decisión, ya que la ley exige
Retraso Mental Grave o Profundo o en la que la misma anomalía impida al suje-
Esquizofrenia Agudizada, y la Enajenación to autogobernarse.
Parcial cuando solamente están disminui-
dos la voluntad y el entendimiento como Cumplen con los anteriores criterios, sólo Existen tres grupos
en el periodo predemencial. algunas de las enfermedad mentales, si de patologías que
bien cualquier trastorno mental o del pueden denominarse
Es claro que las consecuencias médico-le- comportamiento puede tener una reper- jurídicamente como
gales que se desprenden de este concepto cusión jurídica, ya sea como atenuante de Enajenación.
son trascendentes, por lo que en el caso en responsabilidad o como agravante de la
concreto se debe precisar la clase de enfer- misma. Solamente existen tres grupos de
medad mental que padece y la perturba- patologías que pueden denominarse jurí-
ción de las funciones psíquicas superiores dicamente como Enajenación:
que determina.
a) Las psicosis crónicas como las Esquizo-
Así que las anomalías psíquicas de rele- frenias y el Trastorno Afectivo Bipolar.
vancia legal, son todos aquellos estados b) Los trastornos demenciales en cual-
que de manera persistente impiden el au- quiera de sus variedades.
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Criminología y Psiquiatría
Su objetivo es estudiar
L
a Criminología es la ciencia inte- a) La búsqueda de explicaciones a los
gradora que emplea un método in- enigmas del crimen y del criminal. al hombre delincuente,
terdisciplinario en el estudio del b) La rehabilitación del criminal encarce- el método criminal y la
crimen y del criminal. Su objetivo es estu- lado. realidad criminal.
diar al hombre delincuente, el método c) La predicción de la reincidencia.
criminal y la realidad criminal. Se sitúa en
la interfase de varias disciplinas: el dere- En la búsqueda de la explicación, la enfer-
cho penal, sociología, la medicina legal, la medad mental ha jugado desde siempre
psiquiatría, la psicología, neurobiología un papel importante; siguiendo los Facto-
genética, antropología, historia, etc. res de la Criminología Clínica, vemos que
se involucra como Factor Predisponente
Para su estudio se desglosa en tres ramas: (trastornos de personalidad, rasgos psico-
biológicos, etc.), como Factor Preparante
1. La Sociología del Derecho Penal y la (drogodependencias sobre todo) y como
conducta desviada. La conservación Factor Desencadenante (síntomas psicóti-
del orden social es el ideal supremo y cos, daño orgánico cerebral). Pero de for-
primordial de la norma jurídica; en es- ma constante puede aparecer.
te ámbito el problema de la criminali-
dad abarca el delito, el delincuente y la En la rehabilitación del criminal, área estu-
pena, sobre todo se enfoca al análisis diada con profundidad desde la perspectiva
del delito y la participación del Estado. psiquiátrica con base en la diversidad de pa-
2. La Etiología de la conducta delictiva. tologías posibles, algunas de ellas con alto
Mucho se ha especulado al respecto, li- índice criminológico, como la Psicopatía
bros enteros sobre la Personalidad del (Trastorno Antisocial de la Personalidad),
Delincuente, sobre la psicopatología y el de la que se puede abundar en cuanto a la La conducta delictiva
crimen, pero hasta ahora lo único claro incidencia y pronóstico, pero muy poco en obedece a múltiples
es que la conducta delictiva obedece a cuanto a la rehabilitación y tratamiento. factores.
múltiples factores y no sólo a uno, como
causa-efecto como se suponía en el pasa- Por ejemplo, la incidencia de la psicopatía
do. Un individuo con el tipo de persona- es algo más baja en la población de cen-
lidad que sea, puede cometer cualquier tros psiquiátricos penitenciarios (10-
tipo de crimen, si bien existe cierta ten- 15%) que en la de reclusión (15-25%).
dencia hacia alguno en particular, pero Pero los internos de centros psiquiátricos
no se puede precisar una "personalidad con características psicopáticas tienen ma-
exclusiva del delincuente". yor riesgo de reincidencia que el resto de
3. La reacción social (Penología). Que es- internos del mismo centro. De igual for-
tudia lo relativo a la eficacia de la pena, ma, la psicopatía es un buen indicador pa-
en su aspecto represivo y como medio ra predecir la agresión y la violencia.
de readaptación, para lo cual se han dis-
cernido diversas corrientes terapéuticas Siguiendo la idea de la predicción, la psi-
que hasta ahora han resultado infruc- quiatría se ha involucrado no sólo en la rein-
tuosas, no obstante la gran variedad. cidencia, sino en el pronóstico desde la
infancia; con mayor seguridad se vaticina
La Criminología y la Psiquiatría se rela- que si un niño muestra con hechos su incli-
cionan básicamente en: nación a las amenazas y los ataques violentos
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Victimología y Psiquiatría
L
a Criminología siempre había estu- que los hacen útiles. Una de las mejores
diado y analizado unilateralmente clasificaciones se debe a Mendelshon y se
al delito, sólo al delincuente y deja- fundamenta en la correlación de culpabi-
do de lado la personalidad de la víctima, lidad entre la víctima y el infractor.
quien había sido objeto de marginación y
de ocultamiento. Cuando la criminología La hipótesis de Mendelshon parte de la
crece y se perfecciona, se percata de su premisa que existe una correlación inver-
error y lo resuelve tajantemente, al crear sa entre la culpabilidad del agresor y de la
una prolongación que repare la omisión, víctima, a mayor culpabilidad de uno
así para mediados del siglo XX, surge co- menor será la del otro. Frente a un ofen-
mo una ciencia la llamada Victimología. dido totalmente inocente debemos en-
contrar un criminal absolutamente
Víctimas son las personas que individual o culpable, así que consideró los siguientes Víctimas son las
colectivamente han sufrido daños, inclusi- apartados: personas que individual
ve lesiones físicas o mentales, o con sufri- o colectivamente han
miento emocional, pérdida financiera o 1. Víctima completamente inocente, que sufrido daños.
menoscabo de sus derechos fundamenta- puede calificarse como víctima
les, como consecuencia de acciones u omi- "ideal", es decir la víctima inconscien-
siones que violen la legislación penal. te" como un niño.
2. Víctima de culpabilidad menor. Vícti-
Victimología es la disciplina que tiene por ma por ignorancia; la mujer que se
objeto el estudio científico de las víctimas provoca un aborto ilegal que le cuesta
de un delito, de su personalidad, de sus la vida.
características biológicas, psicológicas, 3. Víctima tan culpable como el infrac- Existe una correlación
morales, sociales y culturales, de sus rela- tor- víctima voluntaria; como en los inversa entre la
ciones con el delincuente y del papel que pactos suicidas. culpabilidad del agresor
ha desempeñado en la génesis del delito. 4. Víctima más culpable que el infractor; y de la víctima.
víctima provocadora (incita al infrac-
Las definiciones anteriores resaltan que en tor) y víctima por imprudencia (deter-
un hecho delictivo, estarán presentes dos mina el accidente).
participantes: el criminal y la víctima. Se 5. Víctima únicamente culpable; come-
ha hablado anteriormente y lo haremos tiendo un delito el infractor cae vícti-
con profundidad más adelante, de la par- ma, como en la legítima defensa.
ticipación de la enfermedad mental en la Incluye la víctima simuladora y la
génesis del delito, especificando el enfer- imaginaria, como el enfermo delirante
mo que delinque, pero también tiene la paranoide.
enfermedad mental un papel protagónico
en el lado opuesto, en lo victimal. Pudiera agregarse una categoría más, al
considerar la victimización del delincuente,
Difícil ha sido la tarea de la victimología, por la víctima original, por la policía, en la
pero hoy como ciencia madura tiene su prisión, en circunstancias post-penitencia-
propio discurso; por ejemplo en la Clasi- rias, en fin. De infractor y siguiendo una fi-
ficación Victimológica (Tipología), exis- gura en espiral se convierte en víctima,
ten más de una decena de grupos fenómeno frecuente en México como se-
taxonómicos, todos con características cuela de la política criminal.
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Epidemiología Psiquiátrico-
Forense
L
a Epidemiología es la ciencia médica más comunes son delitos contra la propie-
que se preocupa por establecer la in- dad como destrucción, allanamiento o ro-
terrelación de varios factores y condi- bo, seguidos de delito del orden sexual
ciones que determinan la frecuencia y como la violación. También cometen, con
distribución de una enfermedad o caracte- poca frecuencia otros delitos como la falsi-
rísticas de ella en una población humana. ficación de documentos o de papel mone-
da pero lo hacen de una forma ingenua, Delitología, área del
La aplicación de la epidemiología al cam- infantil, poco cuidada. Otro ilícito que se conocimiento
po médico-legal se observa en: genera en el tipo de psicopatología es el re- criminológico que
lacionado con la piromanía, síntoma usual analiza las tendencias o
1. La distribución y características socio- en esta enfermedad. inclinaciones hacia la
culturales de las conductas delictivas, comisión de cierto tipo
patrones de distribución y factores Mención aparte merecen el homicidio y de delitos en relación
asociados. las lesiones; el primero suele tener como con características
2. La relación entre enfermedad mental víctima a los padres y la segunda se dirige particulares del infractor.
y conducta delictiva, aspecto tratado hacia la familia en general, rara vez se tra-
con anterioridad, basta decir que exis- ta de agresiones hacia desconocidos. El
te una clara relación pero con intensi- homicidio se caracteriza por su gravedad,
dad discutida. con ensañamiento hacia la víctima, a me-
3. La utilidad de su aplicación en la op- nudo con arma blanca. Suelen ser actos
timización de los recursos. absurdos, no premeditados, insólitos, psi-
cológicamente incomprensibles, sin reper-
Los dos primeros puntos, convergen en la cusión afectiva, con frialdad y ausencia de
llamada Delitología, esa área del conoci- culpa. Los temas delirantes de persecu- Suelen ser actos
miento criminológico que analiza las ten- ción y de influencia con ideas de poder y absurdos, no
dencias o inclinaciones hacia la comisión de control de las ideas son los más crimi- premeditados, insólitos,
de cierto tipo de delitos en relación con nógenos, seguidos de los delirios místicos. psicológicamente
características particulares del infractor, incomprensibles, sin
como puede ser la psicopatología que fa- Los delitos se producen por automatismos repercusión afectiva,
cilita u obliga algunos hechos delictivos. o por impulsión. Por automatismo se con- con frialdad y ausencia
sidera cuando no hay motivación, es súbi- de culpa.
A continuación en forma resumida, se to, irracional, sin signo que lo anuncie.
pronuncian las señas delitológicas de los Por impulsión, cuando existe una motiva-
trastornos mentales de mayor relevancia. ción delirante en un contexto clínico pro-
ductivo de la enfermedad, con la
TRASTORNOS ESQUIZOFRÉNICOS. Sin consecuente auto o heteroagresividad.
duda son los de mayor importancia médico-
legal, por la frecuencia alta con que se pre- Los estudios al respecto, coinciden en una
sentan y por la inusual gravedad del frecuencia cercana al 3% de pacientes es-
delito. quizofrénicos que infringen la ley.
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
530
Epidemiología Psiquiátrico-Forense
penitenciaria en comparación con la po- siones físicas que deben alertar sobre la po-
blación general. sibilidad de que se concreten. En el homi-
cidio el enfermo se considera una víctima
El individuo con epilepsia puede cometer que trata de hacer justicia por eso le da el
toda clase de delitos pero existe una ma- valor de una reacción del legítima defensa,
yor posibilidad en cuanto a los impruden- por lo que carecen de remordimiento o
ciales, como accidentes automovilísticos o sentimiento de culpa. En contrapartida
incendios. Otros, frecuentes también en- considera su crimen como algo justo y me-
tre los epilépticos son el robo, las lesiones recido, del que se muestra ufano por creer-
y en menor grado el homicidio; son he- lo necesario, ineludible y heroico.
chos imprevistos e insólitos, el enfermo
no huye, con regularidad presenta amne- El enfermo con trastorno delirante puede
sia del acto, llega a dormirse en la misma ser un criminal astuto, siempre solitario y
escena del crimen y posteriormente pre- la mayor de las veces se torna desafiante.
senta recuerdos vagos o confusos. Burlarse de él o mostrarle hostilidad au-
mentan el riesgo de agresividad. Las carac-
En caso de delitos violentos, la agresividad terísticas del contenido del sistema TRASTORNOS
parece tener su origen en alteraciones de delirante precisan ser el tipo de delito; que DELIRANTES. Son,
la personalidad y en el deterioro intelec- puede ser de reivindicación, perjuicio o de entre las enfermedades
tual más que en la propia crisis convulsi- persecución. Las víctimas son el cónyuge mentales una de las
va, pero que se agrava por el abuso de o el "rival" en el celotípico, los vecinos en de mayor índice de
alcohol o sustancias. La epilepsia de lóbu- el delirio de persecución al igual que los peligrosidad.
lo temporal parece originar con mayor supuestos perseguidores, en la hipocon-
frecuencia comportamientos violentos. dría delirante puede ser el médico.
531
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
TRASTORNOS DE ducción de vehículos y por supuesto los tipología y la posibilidad de cualquier co-
PERSONALIDAD. más graves como las lesiones y el homici- misión de delito, que se relaciona al tipo
Revisten singular dio sobre todo si se sienten humillados u de psicopatología. Los de mayor frecuen-
importancia por su alta ofendidos. cia son el antisocial y el límite.
incidencia clínica, la
diversidad de la tipología En el episodio maníaco, un síntoma im- El trastorno antisocial posee una tenden-
y la posibilidad de portante es la omnipotencia, que los lleva cia múltiple y diversa, llama la atención
cualquier comisión de a enfrentarse a la autoridad judicial, al su alta incidencia en poblaciones peni-
delito, que se relaciona médico o a la policía. Prácticamente son tenciarias, llegando hasta el 60%. Los ti-
al tipo de psicopatología. delitos sin premeditación, que surgen de pos de delitos más comunes son lesiones,
pronto, con seguridad por la velocidad de atentados a la autoridad, estafa, robo y
las ideas. La presencia de ideas delirantes los relacionadas con drogas. El sello dis-
no congruentes con el humor como las de tintivo es el sadismo con que se realizan
persecución, favorecen los actos violentos, como reflejo de la agresividad, impulsivi-
al igual que el alcohol y el abuso de sus- dad, inestabilidad, intolerancia a la frus-
tancias. tración, ausencia total de culpa o
remordimiento, que facilita el paso al ac-
El paciente maníaco puede cometer los to y que son matices inherentes al tipo de
mismo delitos que cuando la hipomanía, personalidad.
pero además la frecuencia de delitos con-
tra el estado civil (bigamia), la usurpación Los antecedentes de carencias afectivas, de
de títulos, funciones y honores aumenta. maltrato y abuso en la infancia están pre-
Los incendios e intrusismo profesional sentes y se acompañan de un sentimiento
también tienen alta incidencia. de ser víctima de la sociedad con deseos
de venganza. Situación que se complica
En la DEPRESIÓN existe un sello parti- con el abuso de alcohol y drogas, comor-
cular, en especial en los homicidios, espe- bilidad de alta incidencia.
cíficamente en el llamado "homicidio
altruista o libericidio" ya que la premedi- El trastorno de personalidad paranoide,
tación es frecuente, bien elaborada, lenta también es un sujeto con gran actividad
y disminuida, igual que en el suicidio. De delictiva. Usualmente acude a los tribuna-
hecho, el homicidio por compasión (qui- les como acusador por supuestos actos rei-
tar al otro del sufrir) se inscribe en un vindicativos. Presenta una tasa alta en
contexto de suicidio, y el más frecuente es cuanto a denuncias falsas, por desacato,
el filicidio o uxurcidio (al cónyuge). injurias y amenazas, pero el homicidio y
las lesiones no son raros.
El especialista con frecuencia subestima el
potencial heteroagresivo del paciente de- El trastorno límite también se diagnostica
primido, pero así como se pone énfasis en con alta prevalencia en poblaciones peni-
el potencial suicida, invariablemente se tenciarias, sobre todo por actos como
debe evaluar el potencial homicida. Los malversación de fondos, robo y de orden
delitos más graves que pueden cometer sexual.
son el homicidio por compasión, el liberi-
cidio (homicidio y suicidio), también por El trastorno esquizoide no tiene un alto
frecuencia los incendios y la literatura re- índice en el tema delictivo, pero cuando
fiere las autodenuncias falsas. comete un ilícito éste es de dramatismo
inusual ya que se ve revestido de una re-
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Re- finada crueldad; aparece con frecuencia
visten singular importancia por su alta in- entre los delincuentes de homicidios se-
cidencia clínica, la diversidad de la xuales en serie.
532
Epidemiología Psiquiátrico-Forense
Los otros trastornos, tienen menor riesgo los de índole sexual, el incendio, altera-
criminológico. El trastorno narcisista no ción del orden público y accidentes de
es usual pero si se siente ofendido puede tráfico. En la dependencia alcohólica
cometer crímenes graves como lesiones u existe una máxima incidencia de delitos
homicidio, incluso como asesinatos masi- sexuales, estafas, actos violentos y delitos
vos. En el trastorno histriónico destacan por omisión. En la alucinosis los cuadros
las amenazas, injurias y uso indebido de de destructividad y violencia son comu-
título. Los trastornos compulsivo y evita- nes. En el delirio celotípico las lesiones y
tivo los delitos por omisión. El pasivo- homicidio en el cónyuge.
agresivo por abandono de funciones,
lesiones o deserción. Para cerrar el tema de Criminalidad y Psi-
quiatría, resulta interesante abordar los
DROGODEPENDENCIAS. Con un amplio patrones como se relacionan:
cuadro de trasgresión legal como enfer-
medad de fondo o como comorbilidad, a) Así que con mayor frecuencia y grave-
tienen una gran relevancia, sobre todo dad el delito aparece como respuesta a El índice de delincuencia
que el índice de delincuencia se asocia al los síntomas psicóticos, sobre todo se asocia al momento
momento o circunstancia en relación con ideas delirantes y alucinaciones. o circunstancia en
la droga, así que para obtener la droga el b) El crimen puede suceder también co- relación con la droga.
sujeto roba, se prostituye u obliga a otros, mo gratificación al deseo compulsivo,
estafa, falsifica recetas médicas, etc. Bajo como pasa en los delitos sexuales o del
los efectos directos de la droga produce le- control de los impulsos.
siones, atentados sexuales, homicidios y c) Como reflejo de un trastorno de per-
robos. Factor importante es la personali- sonalidad debido a patrones de con-
dad previa del toxicómano como fuente ducta desadaptativos que generan
primigenia del delito. conductas infractoras.
d) Cuando coincide el delito con el tras-
Situación similar acontece en el alcoho- torno mental como en la drogodepen-
lismo, también con un horizonte crimi- dencia.
nológico amplio. Estudios actuales
revelan que más de la mitad de la pobla- Otro aspecto que reviste fundamental im-
ción penitenciaria abusa del alcohol. El portancia es cuando el trastorno mental,
tipo de delitos, se relaciona en forma di- ya sea verdadero o simulado aparece pos-
recta con el estado clínico del abuso. En terior al delito, sobre todo en el campo
la intoxicación los principales delitos son penitenciario. ■
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Psiquiatría y Ley Penal.
La Imputabilidad versus
Inimputabilidad penal
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
536
Psiquiatría y Ley Penal
En continuidad con la idea anterior, sur- La libertad para decidir, ha sido desde el
gen grados de responsabilidad de acuerdo siglo XIX, la esencia de la imputabilidad/ El inimputable. Que
con la magnitud del trastorno psíquico. inimputabilidad; como ejemplos tene- es el que padece un
mos el caso de Mc Naghten, en la Ingla- proceso enajenante que
1. El imputable, en el que el trastorno terra de 1843, que sentó un precedente anula su capacidad de
mental no afecta el entendimiento, legal universal que continúa vigente. Da- conocer y de actuar,
ni la voluntad con que se actúa. Es niel Mc Naghten fue un escocés afecto de por tanto su voluntad.
totalmente responsable, como en la un trastorno delirante paranoide de per-
depresión moderada, trastornos de secución y daño, perseguido por los To-
personalidad, etc. ries, entonces en el poder inglés, sentía
2. El semi-imputable. El trastorno men- que tarde o temprano lo encontrarían y lo
tal no anula totalmente la inteligencia matarían, de día y de noche lo acosaban,
o entendimiento, ni la voluntad con y culpaban de crímenes que él no había
que se actúa, es decir, hay una respon- cometido. Decidido a defenderse, se en-
sabilidad disminuida o atenuada. De- frentó a ello (los Tories) con un arma de
presión mayor, epilepsia, ciertos actos fuego, disparó sobre el Primer Ministro,
bajo la influencia de drogas, etc. pero falló e hirió de muerte al Sr. Drum-
3. El inimputable. Que es el que pade- mond, su asistente. En el juicio fue en-
ce un proceso enajenante que anula contrado culpable pero absuelto por
su capacidad de conocer y de actuar, insanía (enfermedad mental grave). De
por tanto su voluntad. Es o puede dicho juicio se desprendió la conocida
ser, totalmente irresponsable. Como Regla Mc Naghten, que a la letra dice:
sucede en la esquizofrenia agudiza-
da, en el retraso mental de modera- "Una persona no es responsable de su con-
do a profundo o en el trastorno ducta delictiva, si en el momento de reali-
demencial. zarla, como resultado de una enfermedad
o defecto mental, carece de capacidad sus-
En este sentido, la comprobación de la tancial para apreciar la criminalidad de su
IMPUTABILIDAD, obedece a la posibi- conducta o para ajustar ésta a los requeri-
lidad de aplicar tres juicios distintos, que mientos de la ley".
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Psiquiatría y Ley Penal
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Psiquiatría y Ley Penal
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Psiquiatría y Ley Civil.
La Capacidad versus
Incapacidad civil
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
544
Psiquiatría y Ley Civil
Capacidad, desde una perspectiva médico- menores de edad, y II) los mayores de edad
legal: disminuidos o perturbados en su inteligen-
cia, aunque tengan intervalos lúcidos; y
1. La suma de conocimientos acerca de aquellos que padezcan alguna afección ori-
los derechos y deberes sociales y de las ginada por enfermedad o deficiencia per-
reglas de la vida en sociedad. sistente de carácter físico, psicológico o
2. Un juicio suficiente para aplicarlos en sensorial, o por la adicción a sustancias
un caso concreto. tóxicas como el alcohol, los psicotrópicos
3. La firmeza de voluntad precisa para y los estupefacientes; siempre que debido
inspirar una libre decisión. a la limitación, o a la alteración en la inte-
ligencia que esto les provoque que no pue-
Elementos que desde lo pragmático pueden dan gobernarse y obligarse por si mismos a
reducirse a dos: la inteligencia y la voluntad manifestar su voluntad por algún medio".
necesarios para obrar con conocimiento en
un determinado momento. Abundando, destaquemos que la enferme-
dad o defecto físico no tiene gran influen-
En principio, toda persona mayor de edad cia en la capacidad de obrar. Sólo influye Artículo 23 del Código
goza de plena capacidad de obrar, y por en casos determinados, como cuando se Civil vigente refiere que
tanto, sus actos jurídicos son válidos. Só- necesita precisamente el sentido que falta; "la minoría de edad, el
lo pierde o es privada de esa capacidad de así que los ciegos y sordomudos que no estado de interdicción y
obrar por medio de la Incapacitación Ju- sean capaces de autogobernarse pueden ser demás incapacidades
dicial. Mientras no sea incapacitada se incapacitados. establecidas por la ley,
presume que es capaz; más si antes de la son restricciones a la
incapacitación, o no obstante, ésta no se Transcribiendo a términos médicos, en el personalidad jurídica,
realice, un individuo dejare de tener aque- texto legal, en el que se anuncian las cau- que no deben menoscabar
llos mínimos requisitos intelectivos y voli- sas de incapacidad "natural y legal", se in- la dignidad de la
tivos vinculados a la plena incapacidad, el tegran las siguientes entidades clínicas: persona.
acto jurídico realizado en tales circunstan-
cias (contrato, testamento) podrá ser inva- a) Psicosis crónicas,
lidado o anulado a través de un juicio b) Trastornos demenciales.
específico. c) Retraso mental de moderado a severo.
d) Alcoholismo.
Cabe señalar, en continuidad del párrafo e) Farmacodependencia.
anterior, que existen situaciones legales
que limitan dicha capacidad jurídica; así Las anteriores son patologías que de ma-
el Artículo 23 del Código Civil vigente re- nera persistente impiden el autogobier-
fiere que "la minoría de edad, el estado de no de la persona, siendo esta aptitud y
interdicción y demás incapacidades esta- no la etiología clínica, lo que ha de apre-
blecidas por la ley, son restricciones a la ciar el Juez, quien precisa los criterios
personalidad jurídica, que no deben me- psicopatológicos, cronológicos y jurídi-
noscabar la dignidad de la persona, ni cos que juntos otorgan relevancia legal a
atentar contra la integridad de la familia; la enfermedad, y que ya fueron discuti-
pero los incapaces pueden ejercitar sus de- dos en el capítulo correspondiente.
rechos o contraer obligaciones por medio
de sus representantes". EL JUICIO DE INTERDICCIÓN
Así mismo, existen situaciones legales que De esta forma, la enfermedad mental
incapacitan jurídicamente al individuo; el grave se asume como causa de incapaci-
artículo 450 del Código Civil refiere que dad civil, la que al traspolarse al terreno
"tienen incapacidad natural y legal: I) los penal cumpliría con criterio de inimpu-
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
546
Psiquiatría y Ley Civil
547
La práctica forense
en Paidopsiquiatría
ANTECEDENTE HISTÓRICO experiencia surgen los intentos de los pri- Las posibilidades del
meros servicios para niños "idiotas", asen- ejercicio psiquiátrico en
Las posibilidades del ejercicio psiquiátrico tando así el inicio de la Paidopsiquiatría. la actualidad son de
en la actualidad son de "subespecialidad". El Dr. Itard dejó un testimonio vivo de "subespecialidad".
ello en la publicación de su libro "Memo-
De esta forma se anuncia que el quehacer ria e Informe sobre Víctor del Aveyron".
psiquiátrico forense además de difícil es
abundante, pero el panorama se complica UBICACIÓN JURÍDICA DEL MENOR
aún más cuando este quehacer es enfocado
a los niños y adolescentes. En este tenor La evolución de esta medicina avanzó sor-
resulta interesante observar el origen de la teando múltiples dificultades, no solo las
Paidopsiquiatría, ya que de alguna forma propias sino también las vinculadas con
se lo debe a la Psiquiatría Forense. Cuenta otras ciencias como el Derecho, de tal for-
la historia que la Psiquiatría Infantil co- ma que existían ante el Derecho de esos
mienza inmediatamente después del Traité tiempos cinco grupos de individuos que
médico-philosophique sur la alienation planteaban problemas esenciales, los cri-
mentale de Philippe Pinel, con el "trata- minales, los mendigos, el proletario, los lo-
miento moral" de un jovencillo mudo que cos y por supuesto los niños, estos últimos De acuerdo a la Ley del
encontraron vagando por un bosque, co- estaban en verdadero estado de indefen- 27 de marzo de 1790 y
nocido desde entonces con el nombre del sión, no obstante ya se encontraba bajo la con objeto de proteger a
salvaje del Aveyron. Este tratamiento fue tutela familiar, pero el propio derecho la familia, se declara
obra de un joven cirujano de tercera cate- consentía e incluso facilitaba el abandono que "no se forzará a la
goría, Jean Marc Gaspard Itard, amigo de infantil. De acuerdo a la Ley del 27 de familia a recibir en su
Esquirol y discipulo de Pinel. marzo de 1790 y con objeto de proteger a seno malvados que
la familia, se declara que "no se forzará a la podrían perturbarla".
El caso de Víctor, el salvaje del Aveyron: familia a recibir en su seno malvados que
último niño lobo, primer niño loco, pero podrían perturbarla". Con base en esta op-
que de acuerdo a la nosografía de la época ción los locos y los niños enfermos eran
era considerado como "idiota", constitu- abandonados o se recluían en los hospita-
yó un momento mítico y fundador en la les psiquiátricos. En 1791, en un informe
atención mental a los niños ya que a tra- para el Consejo de París sobre la situación
vés de la reflexión científica y de la prácti- de los alienados de la Salpetrière, Cabanis
ca de la terapéutica de ese momento destaca de la manera más significativa, la
histórico, el salvaje y el idiota desaparecen concepción de una minoría de edad social
dejando en su lugar un ser con condición que comparten los niños y los locos:
humana que era digno de tratamiento, en
ese entonces de tratamiento moral, hoy "Cuando los hombres han alcanzado la
precisaríamos psicoterapéutico. De ese edad en que se bastan de sus fuerzas para
tratamiento surge una disputa entre Itard su existencia, la naturaleza ha querido que
y su maestro Pinel, en torno a la efectivi- ya no estén sometidos a ninguna autori-
dad y resultados del mismo, pero lo que dad coactiva. La sociedad debe respetar
realmente estaba en juego era la probabi- esta disposición siempre que los hombres
lidad de mejorar la inteligencia y que Víc- gocen de sus facultades racionales...". Con
tor adquiriera destrezas que le permitieran ello los niños y los locos comparten un es-
ser un individuo capaz. A partir de esta tatus legal similar.
549
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
De esta forma el niño empieza a ser consi- que no se haya legislado, siempre con un
derado ya como un ser con ciertas capaci- objetivo protector y garantista. Las princi-
dades jurídicas; así el Código Napoleónico pales áreas del Derecho que se han abor-
mencionaba en su artículo 371 "El niño a dado y reformado son el área penal, civil y
cualquier edad debe honor y respeto a su familiar, laboral y sanitaria. Al respecto las
padre y madre". El artículo 372 hacia refe- primeras constituyen el gran campo de ac-
rencia "que el niño queda bajo la autoridad ción del paidopsiquiatra forense.
de los padres hasta su mayoría de edad o
hasta la emancipación". Mientras que los Estas modificaciones realizadas al Dere-
El primer tribunal niños abandonados o enfermos el Estado cho obedecen en mucho a las exigencias
especializado aparece en se ocupaba de ellos e incluso se les llamó le- sociales, hechos que se inician formal-
1899 en la ciudad de galmente "hijos naturales de la patria". mente en 1959 cuando la Asamblea Ge-
Chicago (USA). neral de las Naciones Unidas aprobó por
Con el tiempo evoluciona la Paidopsi- unanimidad la Declaración de los Dere-
quiatría y se consolida a fines del siglo XIX chos del Niño, México al signarlos se ad-
y principios del XX, nuevamente con actos hirió a ellos obligándose a salvaguardarlos.
que estrechan los vínculos con la Psiquia- Cabe mencionar que estos derechos cum-
tría Forense, como son la creación a nivel plen con una misión protectora y de en-
mundial de Tribunales de Menores; éstos cauzamiento de la libertad del menor, y
se conforman como resultado de la preo- siempre en concordancia con el Derecho
cupación que ocasionaba en juzgar a niños Positivo Mexicano.
en tribunales únicos o generales, destina-
El niño deberá tener dos a la impartición de justicia en los adul- Por consecuencia el niño deberá tener un
un estatus en el orden tos, fueron principalmente abogados, estatus en el orden penal –cuando se co-
penal –cuando se profesores y asistentes sociales los que ob- meten delitos- diferente al del adulto toda
cometen delitos- diferente servaron las enormes diferencias legales vez que por mandato constitucional las
al del adulto. entre un niño y un adulto. El primer tri- autoridades deberán establecer institucio-
bunal especializado aparece en 1899 en la nes especiales para el tratamiento de los
ciudad de Chicago (USA), The Children menores infractores. Lo anterior, por su-
Court que se crea con el espíritu de ser be- puesto, debido a que los niños gozan de
nevolente, de considerar al niño como un una personalidad jurídica restringida que
todo pero un todo distinto del adulto y so- les atenúa o exime de diversas responsabi-
bre todo con el fin de realizar prevención lidades ya que son individuos en desarro-
sobre el menor que delinque y protección llo y en vistas de alcanzar la madurez y por
sobre el que es abandonado, sujeto a la va- tanto no susceptibles de castigo o pena.
gancia y la mendicidad y por tanto suscep- Con base en lo antes expresado se crea la
tible de la corrupción. Ley para El Tratamiento de Menores In-
fractores en 1991, la cual considera que las
Con lo anterior se va conformando el lu- personas mayores de 11 años y menores de
gar jurídico del niño, que es un concepto 18 que hayan infringido la ley penal serán
claro que no admite duda; los documen- sujetos de protección y tratamiento. Agre-
tos jurídico-penales definen al niño como ga que los menores de 11 años serán obje-
una "persona humana desde su nacimien- to de la asistencia social.
to hasta adquirir la edad adulta y lo desig-
nan con un término propio el de "menor" Con respecto a la posición del niño ante el
por supuesto en referencia a la minoría de Derecho Civil, también se observan avan-
edad. ces, si bien desde su origen el Código Civil
consideró al menor de edad con restricción
En el México actual prácticamente no exis- de su personalidad jurídica y lo integró al
te aspecto alguno de la vida de los niños en mundo de los incapaces, no por ello se dis-
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La práctica forense en Paidopsiquiatría
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
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La práctica forense en Paidopsiquiatría
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
dad, abuso de alcohol y drogas, y el te- Todo testimonio está en relación (Mira y
mido suicidio) y el antecedente de abu- López) con cinco factores:
so sexual en la infancia, sobre todo del
tipo incestuoso. Caso similar sucede con 1. El modo como se ha percibido el he-
los menores que son testigos presenciales y cho.
al mismo tiempo víctimas de la violencia 2. El modo como lo ha registrado y con-
entre adultos, quienes además de enfermar servado en su memoria.
incrementan su posibilidad de convertirse 3. El modo como es capaz de evocarlo.
en el futuro en perpetradores. Hasta el más 4. El modo como quiere expresarlo.
dramático de los casos el filicidio, que la- 5. El modo como puede expresarlo.
mentablemente está creciendo su inciden-
cia actualmente, motivada en frecuentes A todas luces resulta claro que estos fac-
ocasiones por el estado mental de los pa- tores pueden ser alterados por circuns-
dres (depresión mayor o psicosis) y por el tancias físicas o psicológicas. Por su
abuso de alcohol y sustancias. importancia jurídica y por ser motivo del
trabajo psiquiátrico profundizaremos en
LOS NIÑOS ANTE LA CORTE las características psicológicas determi-
nantes de deformación del testimonio:
VALIDEZ DEL TESTIMONIO INFANTIL
1. Hábito. Con base en los estudios de
Uno de los mayores retos que el Psiquia- la psicología de la forma (Gestaltpsy-
tra Forense enfrenta sucede cuando es lla- chologie) sabemos que percibimos sólo
mado a la Corte para evaluar la veracidad detalles de las cosas o personas, una par-
o confiabilidad del dicho o testimonio de te subjetiva de la realidad, siendo reco-
un menor de edad, involucrado casi siem- nocidas las personas en virtud de
pre como víctima en los juzgados penales algunos detalles pero el juicio de reali-
La Psicología del o como necesitado de protección en los dad acepta la presencia del todo. El pa-
Testimonio atiende juzgados civiles. Por lo que el psiquiatra sado interviene más que el presente en
primordialmente los se ve forzado a penetrar en otros terrenos las percepciones que nos son habituales,
problemas del error y que no siempre le son conocidos como el de forma que objetos, personas y situa-
la mentira. de la Criminología y el de la Victimolo- ciones se identifican aunque se hallan
gía, sobre todo en las áreas correspon- modificado detalles de ellos; percibimos
dientes a la Psicología Jurídica Probatoria más en consonancia con el recuerdo de
y especialmente a la Psicología del Testi- cómo eran que con la sensopercepción
monio. Abundando en ello, precisemos de cómo son ahora.
que la dificultad que presentan muchos 2. Sugestión del Interrogador. El testi-
acontecimientos para ser fielmente repro- monio obtenido por interrogatorio
ducidos impide a menudo una eficaz ac- puede dar datos más concretos, pero
tuación judicial. habitualmente, menos exactos que los
del relato espontáneo a modo de en-
La Psicología del Testimonio atiende pri- trevista no directiva.
mordialmente los problemas del error y Las preguntas que se le hacen al testi-
la mentira, pero también comprende la go deben ser neutras o bien determi-
valoración de documentos escritos (psi- nantes: ¿Qué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Por
cografología), el estudio de las presun- qué?; hay que evitar las preguntas su-
ciones e indicios "prueba por signos" gestivas, sobre todo las de ¿sí o no? , ya
(psicosemiótica). En este trabajo aborda- que en virtud del fenómeno de ecola-
remos lo relacionado al testimonio de un lia, prefijan la respuesta "No".
individuo sobre un hecho que es objeto 3. Trasposición cronológica. Con fre-
de investigación judicial. cuencia el testigo sitúa equivocada-
554
La práctica forense en Paidopsiquiatría
mente en el tiempo – antes o después – Para Claude el testimonio de los niños ante
un hecho acaecido. Esta confusión la justicia es frecuentemente improvisado y
temporal determina que se sobreesti- en exceso frágil, lo que se constituye en un
men los intervalos cortos y se infravalo- peligro ya que son eminentemente sugestio-
ren los largos, o que suceda al revés, ya nables y pueden aceptar y hacer propias cier-
que el contenido emocional agradable tas frases estereotipadas, que repiten como si
de una vivencia hace que el periodo de se tratase de una lección. El riesgo se incre-
tiempo en que transcurre, parezca más menta cuando intervienen terceras personas
corto en realidad; lo contrario sucede que tengan interés en hacer declarar menti-
con las de contenido desagradable. ras a los niños; son en efecto, muy capaces,
4. Constelación. Es la tendencia afectiva sin darse cuenta de la gravedad de sus pala-
presente en el proceso de la percepción bras, de componer una novela y de persistir
que hace sentir simpatía o antipatía ha- en su relato, más o menos fantástico, sin ex-
cia las personas y las cosas. En realidad perimentar la menor emoción, puesto que
no existen sensopercepciones neutras, carecen de la noción de las consecuencias
ya que no pueden sustraerse a la in- que pueden acarrear sus mentirosas afirma-
fluencia deformante del tono afectivo: ciones, las que realizan con una seguridad
deformación catatímica. Una tenden- absoluta pero carente de toda emoción.
cia afectiva poderosa nos hace ver las
cosas como desearíamos que fuesen, y A este respecto, en la práctica forense, resal-
en ocasiones, como quisiéramos que no ta la credibilidad que los impartidores de
fuesen. Si la intensidad de la tendencia justicia dan al testimonio de los niños ma-
afectiva es muy elevada puede produ- yores de 9 años; existe un parteaguas segu-
cirse sensopercepción sin la existencia ramente con fundamento en el empirismo,
del objeto exterior (alucinación), o entre los menores de 9 y los mayores de es- Narraciones fantasiosas
bien la deformación del objeto exterior ta edad. Intentando precisar la causa, no se de los niños, que
(ilusión). observa en los códigos legales alguna expli- parecerían tener la
cación, pero desde la óptica psicológica predisposición a falsas
Tanto el deseo como el temor de que algo existen datos que pueden explicar satisfac- acusaciones y
ocurra produce la "sugestión de la espera" y toriamente esta diferencia. Gesell afirma testimonios y en muchos
puede determinar que el individuo crea sin- que el niño de nueve años acepta con facili- casos la tendencia
ceramente que ese "algo" ha ocurrido ya. dad la culpa si le corresponde más lo altera fisiológica a la
sobremanera la acusación de algo que él no mitomanía.
Los factores expuestos anteriormente in- ha hecho. Cree en la equidad y siempre es
fluyen en el testimonio de las personas posible convencerlo mediante la justicia; en
"normales", y pueden llegar a su máxima él se empieza a desarrollar los rudimentos
expresión en los afectos de sus funciones de una conciencia que poco tiempo después
mentales, desvirtuando por completo la le permitirán tomar decisiones, distingue
sinceridad de lo expresado. perfectamente lo bueno de lo malo y recha-
za honores que no cree merecer, pero esto
Es frecuente y nada más desconcertante pa- no significa que no pueda acusar a otro o
ra el perito psiquiatra el escuchar a los testi- recurrir a coartadas y si ha hecho algo ma-
gos ante la corte, relatar situaciones recién lo siente la necesidad de confesarlo; la pala-
acontecidas, por la diversidad de versiones e bra "honesto" y "verdad" comienzan a
incluso descripciones antagónicas, pero to- formar parte de su vocabulario. Pero ya al
do es superado por las narraciones fantasio- niño de diez años le preocupa intensamen-
sas de los niños, que parecerían tener la te la justicia, ya posee un concepto de lo
predisposición a falsas acusaciones y testi- que es justo, pero a veces, sin embargo, no
monios y en muchos casos la tendencia fi- separa lo que es justo de lo que él desea. Juz-
siológica a la mitomanía. ga reprobable el fraude y el robo.
555
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
El niño puede ser el 1. El psicópata indulgente, al que se le ha El niño puede ser el sujeto de una valora-
sujeto de una valoración, permitido todo, incluso poner en jue- ción, pero es el contexto familiar creado
pero es el contexto go libremente su agresividad; en él la por el patrón de relaciones en la familia,
familiar creado por el estructura del súper yo es débil porque las creencias y experiencias de muchas ge-
patrón de relaciones en la identificación está representada só- neraciones relativas a la paternidad y el
la familia, lidamente por una madre amante o significado de este niño específico para es-
indulgente. tos padres específicos, lo que da un signi-
2. El psicópata por carencia, en él la es- ficado decisivo a la conducta y emociones
tructura del súper yo es débil debido a expresadas por el niño.
deficiencias en el proceso de identifi-
cación y su capacidad para desarrollar Está bien comprobado que los niños son
modelos es defectuosa. Así que cual- capaces de recuerdo exacto y hasta los ni-
quier experiencia frustrante en el ser ños pequeños pueden evocar eventos im-
humano engendra Agresividad, la cual portantes en el orden sucesivo correcto.
sólo tiene dos formas posibles de ex- Es probable que la descripción infantil de
presión: se proyecta (entrando en con- los eventos adversos tienda a fundamen-
tacto con su medio) o se introyecta tarse en la realidad, si está fuera de lo
(autodestruyéndose). usual para la experiencia o fantasía de un
niño de esa edad y antecedentes. Los ni-
Debemos precisar que en el papel del pe- ños rara vez se pueden preparar para que
rito paidopsiquiatra al evaluar al niño co- reporten maltratos que no ocurrieron. Sin
mo testigo debe considerar: embargo, el afecto que acompaña al rela-
to, el lenguaje del niño y su perspectiva,
a) Capacidad de distinguir lo verdadero normalmente pudieran ofrecer la valida-
de lo falso. ción del relato.
b) Poseer recursos cognitivos y capacida-
des para recordarlos y comunicarlos. Así la experiencia nos permite estimar
c) Poder diferenciar los hechos de sus que por encima de los 6 años la validez
fantasías. del testimonio es de 90%, pero la pericia
d) Cual es su funcionamiento en situa- del entrevistador es esencial, así como la
ciones de tensión psíquica. estrategia que desarrolle; nuevamente la
experiencia recomienda que la valoración
Aunado a esto y para que el psiquiatra in- se realice en cuatro fases:
fantil sea objetivo en el diagnóstico y en el
pronóstico necesita estar equilibrado con 1°. Establecer la relación. Preguntas ruti-
un relato congruente y dinámico de cómo narias.
556
La práctica forense en paidopsiquiatría
2°. Evocación libre. 1. Todos los niños son iguales ante las
3°. Preguntas específicas. garantías de la ley.
4°. Preguntas inducidas. 2. Gozará de protección especial por la
ley y las instituciones
Además el profesional debe considerar los 3. Tendrá una identidad propia.
propios deseos del niño: 4. A la vida y al bienestar, con un sano
desarrollo.
a) ¿Cómo interpreta el perito lo que dice 5. Los niños desfavorecidos recibirán
el niño? cuidados especiales.
b) ¿Son libres los niños de decir lo que 6. La necesidad de amor y comprensión.
quieren decir? 7. A la educación integral y liberadora.
c) ¿Quieren ellos decir lo que están di- 8. Estar en los primeros para recibir pro-
ciendo? tección y socorro.
d) ¿Cómo afectan la lealtad familiar, el 9. Protegido contra la explotación y el
miedo que surge de amenazas y pérdi- maltrato.
da de relación? 10. Al pleno desarrollo y a la cultura.
e) ¿Cómo influyen las creencias culturales?
Hasta aquí, es claro como la situación ju-
La edad, capacidad cognoscitiva y etapa rídica del menor está garantizada en todos
del desarrollo son determinantes en la los ordenamientos legales. En cuanto a lo
toma de decisiones, por ejemplo, la elec- forense también ha habido mejoras; los
ción entre los padres después de un di- métodos de entrevista y evaluación se han
vorcio, etc. especializado y dignificado, el personal ca-
da vez está mejor capacitado para enfren-
Debe tener presente que el bienestar del tar las contingencias del tema. El Juzgador Debe tener presente que
niño es la consolidación suprema del tri- y su equipo, con mayor frecuencia escu- el bienestar del niño
bunal y por tanto del propio perito. chan los deseos y necesidades de los me- es la consolidación
nores y fallan en su favor. suprema del tribunal
En ese sentido, no es ocioso, transcribir el y por tanto del propio
decálogo promulgado en 1959 por la Resta señalar que en diversos países, la perito.
Asamblea General de la Organización de Psiquiatría Infantil Forense es reconocida
las Naciones Unidas al respecto de la De- formalmente como una subespecialidad y
claración de los Derechos del Niño: ejercida como tal. ■
557
Psiquiatría y Ley.
El Peritaje Psiquiátrico
CONCEPTO Por la frecuencia con que se realizan peri- Con este nombre se
tajes, el campo penal y civil en el que in- entienden todas aquellas
Con este nombre se entienden todas cluimos el familiar, son los de mayor actuaciones psiquiátricas
aquellas actuaciones psiquiátricas legales, importancia, por tanto será en los que legales, mediante las
mediante las cuales se asesora a la admi- abundemos describiendo la normativa cuales se asesora a
nistración de Justicia, sobre algún punto que los regula. la administración de
de naturaleza médica, supone colabora- Justicia.
ción y respuesta ante la exigencia de la ley, EL PERITAJE EN MATERIA PENAL
máxime cuando éste se enfrenta con situa-
ciones vagas o ambiguas que no puede di- El Peritaje Psiquiátrico en Materia Penal,
lucidar por sus propios conocimientos o es decir, la participación del perito está re-
métodos. gulada tanto en el Código de Procedi-
mientos Penales para el Distrito Federal
Por tanto, el Informe Psiquiátrico Foren- como en el Código Federal de Procedi-
se, Dictamen o Peritaje se define como un mientos Penales; cada estado de la Repú-
documento en el que se recogen todas la blica tiene su propia normativa, pero en
exploraciones, las consideraciones y las sentido estricto es prácticamente la misma La participación del
conclusiones médico-legales que pueden que a continuación se resume. perito está regulada
ser defendidas en los tribunales de justi- tanto en el Código de
cia. En este sentido es la culminación del El primero de los códigos mencionados Procedimientos Penales
trabajo del perito. precisa en el Capítulo VIII de la Sección para el Distrito Federal
Primera, relativa a los Peritos, del artículo como en el Código
Perito es una persona que poseyendo espe- 162 al 181, que corresponde a las Diligen- Federal de Procedimientos
ciales conocimientos teóricos o prácticos, in- cias de Averiguación Previa e Instrucción; Penales,
forma, bajo juramento al Juzgador sobre que siempre que para el examen de alguna
puntos litigiosos en cuanto se relaciona con persona o del algún objeto se requieran co-
su especial saber o experiencia. Dichos peri- nocimientos especiales, se procede con in-
tos pueden haber sido designados directa- tervención de peritos. Para participar como
mente por el Juez o por éste pero a propuesta perito se deberá tener título oficial, diploma
de las partes o bien ser solicitado por las par- o cédula profesional ya que la psiquiatría es-
tes a su iniciativa y a expensas de éste. tá debidamente reglamentada por la Direc-
ción General de Profesiones. De acuerdo al
La más común de estas posibilidades es tipo de prueba de que se trate, como la psi-
la peritación oficial donde el Juez solici- quiátrica, cada una de las partes podrá
ta y designa peritos provenientes de ins- nombrar hasta dos peritos, quienes deberán
tituciones oficiales dependientes del recibir nombramiento por el Juez, previa
gobierno (hospitales, universidades, aso- toma y protesta legal del cargo; al mismo
ciaciones, etc.) y sucede durante el periodo tiempo el Juez fijará el tiempo en que debe-
de pruebas del juicio. La comparecencia y rán desempeñar su cometido y entregar su
trabajo del perito están debidamente des- dictamen; en caso de incumplimiento el
critos en la ley, en la que no se establecen Juez podrá declarar medidas de apremio,
diferencias entre la peritación oficial y la que pueden ser amonestaciones, sanciones
peritación privada, conocida esta última económicas o arrestos. Siempre que los pe-
cuando es designado el perito a expensas de ritos nombrados discordaren entre sí, el
las partes. Juez los citará a una junta, en la que se de-
559
PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
La importancia de lo anterior, alcanza tal Cuando los peritos de las partes rindan sus
La ley deja al justo magnitud que no debe dejarse de lado, y dictámenes y éstos resultan substancial-
arbitrio del Juzgador que con frecuencia en cualquier ámbito ju- mente contradictorios, se designará el pe-
el valor de la prueba rídico (penal, civil, familiar, laboral, etc.), rito tercero en discordia. La falta de
pericial. el perito cree, de forma errónea, que su presentación del perito oferente de la
opinión deberá ser considerada invariable- prueba, donde acepta y protesta el cargo,
mente en la Sentencia Judicial; lo cierto es dará lugar a que el Juez designe perito en
que la ley deja al justo arbitrio del Juzgador rebeldía. Si la contraria no designara peri-
el valor de la prueba pericial, por tanto el to o éste no presentara el escrito antes re-
Juez podrá fundamentar su sentencia en el ferido, dará como consecuencia que se
o los dictámenes periciales o simplemente tenga a ésta por conforme con el dictamen
no considerarlos por no ser de utilidad. pericial que rinda el perito del oferente.
560
Psiquiatría y Ley
a) Ser el perito pariente por consanguini- A principios del siglo pasado, se decía
dad o afinidad, dentro del cuarto gra- "que los tribunales no pueden pasarse sin
do, de alguna de las partes, sus los peritos médicos, sin embargo, no los
apoderados, abogados, autorizados o pueden ver". En ese sentido se considera
del Juez o sus secretarios, o tener paren- que los peritos psiquiatras tienen errores
tesco civil con alguna de las personas. comunes, con respecto a que:
b) Haber emitido sobre el mismo asunto
dictamen, a menos de que se haya a) No reconocen los límites de su parti-
mandado reponer la prueba pericial. cipación.
c) Haber prestado servicios como perito b) Fallan al enfrentar honesta y abierta-
a alguna de las partes o litigantes, sal- mente los conflictos que deterioran su
vo el caso de haber sido tercero en dis- competencia, incluso cuando su peri-
cordia, o ser dependiente, socio, tación es suficiente y relevante.
arrendatario, o tener negocios de cual- c) Cuando el informe psiquiátrico no re-
quier clase, con alguna de las personas suelve, los psiquiatras fracasan al dejar
que se indican antes. claro que la Corte, con la falta de re-
d) Tener interés directo o indirecto en el cursos comprometió el examen del
pleito o en otro juicio semejante, o paciente.
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
562
Psiquiatría y Ley
2. Relacionar la existencia o no de un guía que indica las partes que deberá des- Se ha diseñado una
trastorno con las condiciones genera- cribirse, y que tiene la singular ventaja de guía que indica las
les o capacidades del peritado para que no descuidan u omiten datos necesa- partes que deberá
querer, entender y obrar en un pre- rios para que dicho dictamen sea conside- describirse, y que tiene
sunto delito (área penal), o para preci- rado como completo y útil. la singular ventaja de
sar si es capaz psíquicamente para que no descuidan u
desempeñar un cargo, disolver o con- A continuación se reseñan brevemente las omiten datos necesarios
traer una vinculación contractual, etc. partes de un dictamen, peritaje o: para que dicho dictamen
(área civil), o bien para aclarar la capa- sea considerado como
cidad para desempeñar un trabajo o INFORME PSIQUIÁTRICO FORENSE completo y útil.
considerar la enfermedad mental co- I. PREÁMBULO.
mo secuela del trabajo realizado, etc. II. PARTE DESCRIPTIVA.
(área laboral). III. PARTE DISCURSIVA.
3. Dejar claro las consecuencias jurídicas IV. CONCLUSIONES.
de la enfermedad mental. V. FÓRMULA FINAL.
4. Cualquier otro cargo hecho por el Juz- VI. DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL INFORME.
gador y relacionado con la enfermedad
mental, como índice de peligrosidad Abundemos en su descripción.
del evaluado.
I. Necesariamente deberá contener un
No obstante la experiencia y conocimien- Preámbulo en el que se detalle la:
tos del perito, suele suceder que no tiene la a) Presentación del perito. Nombre y
posibilidad de contestar categóricamente al apellidos, títulos, cargos, activida-
Juez sobre lo que se le solicitó por lo que al- des o experiencia sobre la que apo-
gunas veces el perito deberá indicar que ya su nombramiento de perito.
determinada pregunta no puede ser contes- b) Autoridad que ordena el Informe.
tada razonablemente por haber sido plan- Datos del Juez, Juzgado, del Mi-
teada de manera equívoca o improcedente nisterio Público, si es a petición de
desde el punto de vista médico o bien por- parte, la persona que lo solicita.
que sencillamente no se tiene acceso a la in- c) Objetivo del mismo. Precisando
formación para formular una respuesta. brevemente la misión del perito,
por ejemplo "evaluar el estado de
ASPECTOS FORMALES DEL salud mental y determinar si afec-
DICTAMEN PSIQUIÁTRICO FORENSE ta su capacidad para educar y criar
a sus hijos".
Para finalizar, intentando redondear todo d) Nombre y apellidos del peritado,
lo antes expresado, es necesario abordar el en su caso detallar la credencial con
tema sobre la elaboración de un Informe, que se identifica (Número de pasa-
Dictamen o Peritaje Psiquiátrico. Debo porte, expedido por, en fecha tal).
iniciar por dejar claro que no existe un II. Parte Descriptiva. Esta segunda sec-
cartabón, machote o formato para relle- ción tiene como finalidad describir las
nar con los datos del evaluado; cada Peri- actividades que realizará el perito y los
taje es único y exclusivo, no existe otro datos en que se fundamentará su aná-
igual, es recordando al Dr. Calcedo, "con- lisis. Consta de:
feccionar un traje a la medida". Lo que a) Elementos sobre los que se hace el
tienen en común son los apartados o inci- Informe (Entrevista con el evalua-
sos que invariablemente deben contener. do, revisión del expediente clínico,
revisión del expediente legal, en-
Con fundamento en la experiencia peri- trevista con la víctima, estudios de
cial española, es que se ha diseñado una laboratorio o gabinete solicitados,
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PAC PSIQUIATRÍA-4 ■ Libro 9
564
Psiquiatría y Ley
Si alguno de estos pasos falla, entonces a) Cuando una persona considera in-
podrá existir un error en el testimonio justa una decisión o un error judi-
del testigo experto. cial, derivada de un informe emitido
Así que un buen informe debe tener sobre su capacidad penal, tanto si re-
ciertas características, según describe sulta condenada a prisión como si la
la Academy of Experts del Reino Uni- envían a un hospital psiquiátrico o se
do, deben ser: siente perjudicada por un diagnósti-
a) Autónomo, conciso, fácil de usar, co acerca de su personalidad o por
expresado en primera persona del padecer algún tipo de trastorno psí-
singular por la persona que expre- quico, realizado en una causa penal o
sa su opinión o que adopta como civil y que pueda trascender pública-
suya la opinión de otros. mente.
b) El texto debe estar ordenado en b) En aquellos casos en los que del infor-
oraciones y párrafos cortos. me pericial psiquiátrico, se derivan si-
c) Debe tener un uso juicioso de tuaciones como la retirada de la tutela
apéndices. de los hijos o la imposición de un ré-
d) Los hechos deben estar separados gimen de visitas restringido, en diso-
de las opiniones. luciones matrimoniales.
c) Cuando una persona se ve obligada a
La Responsabilidad
Sólo de esta forma, estaremos en condi- causar baja en su trabajo derivado del
profesional del perito,
ciones a brindar apoyo en la administra- informe acerca de la valoración de in-
puede resultar
ción de la Justicia, como diría Ehrhardt y capacidad. O cuando deja de percibir
cuestionada en casos de
Villinger, "desempeñar el mismo papel una indemnización por un informe
reclamaciones de
que los lentes para el experto en arte que donde no se recoja determinadas se-
personas que no están de
padece de miopía". cuelas.
acuerdo con el dictamen
d) O bien, cuando es retirado el permiso
de la prueba o se sienten
RESPONSABILIDAD Y PERITAJE de conducir por un informe de no ap-
perjudicados por la
titud derivado de confirmación de al-
misma.
La Responsabilidad profesional del perito, gún trastorno psíquico.
puede resultar cuestionada en casos de recla- e) Y también por violación del secreto
maciones de personas que no están de profesional, en situaciones en que es-
acuerdo con el dictamen de la prueba o se taba obligado a mantenerlo, ética y le-
sienten perjudicados por la misma. Las re- galmente.
clamaciones por estos motivos, de todas for-
mas, son infrecuentes. Incluso en Francia, En cualquier caso de los anteriores o en
país donde son numerosas las sentencias de- otros que se puedan plantear, una de la
rivadas de la responsabilidad profesional de vías a que se va a recurrir en casos de dis-
psiquiatra, no tienen conocimiento de sen- conformidad con las sentencias o resolu-
tencias penales por este motivo, aunque si se ciones, es cuestionando la prueba
han dado reclamaciones civiles. pericial. En especial el método seguido, la
forma de obtener la información, la reve-
Las personas que con más asiduidad se lación de secretos, etc. Por ello y para po-
muestran disconformes con la actuación der llevar a cabo las mismas, de una
profesional del perito son las personalida- manera adecuada y profesionalmente co-
des paranoides, en especial, pleitistas y rrecta, habrá que tener en cuenta, las
querulantes y las personalidades histéricas. obligaciones legales, así como las deonto-
lógicas y éticas.
Y los casos en los que pueden surgir más
fácilmente el desacuerdo y plantearse re- Y así, sin pretender ser exhaustivos, habría
clamaciones judiciales son: que tener en cuenta los siguientes puntos:
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Referencias
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Referencias
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RESPUESTAS
A LA AUTOEVALUACIÓN
INICIAL
1. Cierto
2. Falso
3. Cierto
4. Cierto
5. Cierto
6. Cierto
7. Falso
8. Falso
9. Falso
10. Falso
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