Tæng C«ng ty b¶o hiÓm

Trô së chÝnh: 35 Hai

Bµ Trng, Hµ Néi

híng dÉn
gi¸m ®Þnh, tr¶ tiÒn b¶o hiÓm
c¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi

M· sè: HD-B5-02-01

n¨m 2001
 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
Tæng c«ng ty b¶o hiÓm M·: hd-b5-02-
ViÖt Nam 01
LÇn söa ®æi:
01

híng dÉn
gi¸m ®Þnh, tr¶ tiÒn b¶o hiÓm Ngµy:20/03/2
c¸c nghiÖp vô bh con ngêi 001
Phßng BH
Con ngêi

B¶ng theo dâi thay ®æi tµi liÖu

STT VÞ trÝ söa Néi dung Ghi chó

®æi

Ngêi viÕt Ngêi kiÓm tra Phª duyÖt

Hä tªn §oµn V¨n Tó NguyÔn §¨ng Tr¬ng Méc
DiÖm L©m
Ch÷ ký

1. Môc ®Ých:
Quy ®Þnh thèng nhÊt c¸ch thøc tiÕn hµnh gi¸m ®Þnh vµ tr¶ tiÒn
b¶o hiÓm mét c¸ch nhanh nhÊt vµ chÝnh x¸c mét vô tai n¹n hoÆc
èm ®au bÖnh tËt xÈy ra ®èi víi ngêi ®îc b¶o hiÓm nh»m phôc
vô kh¸ch hµng cña B¶o ViÖt mét c¸ch tèt nhÊt.

2. Ph¹m vi ¸p dông:

20/03/2001 Trang: 2/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
¸p dông cho viÖc gi¸m ®Þnh vµ gi¶i quyÕt tr¶ tiÒn b¶o hiÓm
thuéc c¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi ®îc thùc hiÖn trong hÖ
thèng B¶o ViÖt.

3. Tµi liÖu liªn quan :

− C¸c Quy t¾c, §iÒu kho¶n b¶o hiÓm con ngêi

− Quy ®Þnh vÒ ph©n cÊp toµn diÖn cho c¸c C«ng ty
− Quy tr×nh xÐt tr¶ tiÒn b¶o hiÓm
− Híng dÉn tr×nh tù gi¸m ®Þnh nghiÖp vô.
− C¸c v¨n b¶n ph¸p luËt liªn quan cña Nhµ níc

4. §Þnh nghÜa:

5. Néi dung:

20/03/2001 Trang: 3/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
S¬ ®å qu¸ tr×nh xem xÐt
Tr¸ch nhiÖm TiÕn tr×nh M« t¶ c«ng viÖc,
tµi liÖu

- Ghi sæ tiÕp nhËn hå s¬

TiÕp nhËn khai b¸o
- C¸n bé båi thêng Vµ hå s¬ - KiÓm tra s¬ bé chøng tõ,
lËp phiÕu nhËn hå s¬
- LËp hå s¬

- Xem 5.1
- C¸n bé gi¸m ®Þnh - Gi¸m ®Þnh x¸c ®Þnh møc
Gi¸m ®Þnh ®é, nguyªn nh©n thiÖt
- C¸n bé båi thêng vµ theo dâi h¹i.
kh¾c phôc
hËu qu¶ - T¹m øng chi ban ®Çu
kh¾c phôc hËu qu¶ (nÕu
cã yªu cÇu)
- Xem 5.2

- X¸c nhËn tham gia b¶o

KiÓm tra hiÓm
- C¸n bé båi thêng vµ
- KiÓm tra tÝnh trung thùc
hoµn thiÖn hå s¬
cña c¸c tµi liÖu trong hå s¬

- Xem 5.3

- C¸n bé båi thêng - Tham chiÕu theo Quy t¾c

TÝnh to¸n b¶o hiÓm / Hîp ®ång b¶o
båi th- hiÓm
êng
- Híng dÉn Båi thêng

- Xem 5.4

- C¸n bé båi thêng - Trªn ph©n cÊp tr×nh Tæng

- L·nh ®¹o Tr×n C«ng ty
h
- Xem 5.5

- Th«ng b¸o hÑn kh¸ch hµng

- C¸n bé båi thêng Th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm .
- C¸n bé KÕ to¸n Tr¶ tiÒn b¶o hiÓm - TiÕn hµnh c¸c thñ tôc tr¶
tiÒn.
- Xem 5.6

20/03/2001 Trang: 4/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi

- C¸n bé thèng kª - Vµo sæ thèng kª Båi thêng

- C¸n bé kÕ to¸n Thèng kª lu - Lu hå s¬.
tr÷ hå s¬
- Xem 5.7

20/03/2001 Trang: 5/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi

5.1- TiÕp nhËn hå s¬ khiÕu n¹i tõ kh¸ch hµng:

- TiÕp nhËn hå s¬ khiÕu n¹i cña kh¸ch hµng, n¾m b¾t ngay c¸c
th«ng tin cÇn thiÕt ®Ó x¸c ®Þnh s¬ bé møc ®é thiÖt h¹i vµ
tr¸ch nhiÖm cña B¶o ViÖt .
- Trêng hîp tiÕp nhËn th«ng tin vÒ tai n¹n con ngêi ë møc ®é
nghiªm träng, c¸n bé tiÕp nhËn th«ng tin ph¶i b¸o c¸o l¹i víi
L·nh ®¹o phßng ®Ó L·nh ®¹o phßng ph©n c«ng vµ xö lý. Tuú
t×nh h×nh, L·nh ®¹o phßng b¸o c¸o L·nh ®¹o ®¬n vÞ ®Ó xin
ý kiÕn chØ ®¹o. KiÓm tra s¬ bé c¸c chøng tõ c¬ b¶n cña hå
s¬, lËp phiÕu biªn nhËn kiªm phiÕu hÑn thêi gian gi¶i quyÕt .
Trêng hîp cha ®ñ tµi liÖu chøng minh cho tæn thÊt, c¸n bé båi
thêng híng dÉn cho kh¸ch hµng cung cÊp thªm nh÷ng tµi liÖu
cÇn thiÕt theo ®óng nh÷ng quy ®Þnh trong Quy t¾c b¶o
hiÓm hoÆc Hîp ®ång b¶o hiÓm mµ ®èi tîng b¶o hiÓm ®ang
tham gia.
- Mét bé hå s¬ khiÕu n¹i c¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm Con ngêi th-
êng bao gåm nh÷ng chøng tõ sau:
+ GiÊy yªu cÇu tr¶ tiÒn b¶o hiÓm (kÌm x¸c nhËn rñi ro x¶y
ra).
+ GiÊy chøng nhËn BH, hoÆc trÝch sao danh s¸ch tham gia
b¶o hiÓm.
+Chøng tõ ®iÒu trÞ : GiÊy ra vµo viÖn, PhiÕu mæ (trêng
hîp phÉu thuËt),
vµ c¸c chøng tõ ytÕ liªn quan kh¸c.
+ GiÊy chøng tö (trêng hîp chÕt)
+ B¸o c¸o x¸c minh hå s¬ (trêng hîp cã tiÕn hµnh x¸c minh)
+ Tê tr×nh kiªm b¶n thanh to¸n tr¶ tiÒn b¶o hiÓm.
+ Th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm.
+ PhiÕu thanh to¸n tiÒn b¶o hiÓm.
+ Vµ c¸c giÊy tê liªn quan kh¸c theo yªu cÇu cña tõng
nghiÖp vô ®îc quy ®Þnh trong c¸c quy t¾c B¶o hiÓm.

- Vµo Sæ khiÕu n¹i, lËp hå s¬.

5.2- Gi¸m ®Þnh vµ chi t¹m øng kh¾c phôc hËu qu¶ (trêng hîp
thiÖt h¹i lín):

20/03/2001 Trang: 6/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
- C¨n cø vµo c¸c th«ng tin kh¸ch hµng cung cÊp, Gi¸m ®Þnh h-
íng dÉn cho kh¸ch hµng nh÷ng xö lý ban ®Çu theo ®óng
nh÷ng quy ®Þnh trong Quy t¾c b¶o hiÓm hoÆc Hîp ®ång
b¶o hiÓm mµ ®èi tîng b¶o hiÓm ®ang tham gia.
1. Th«ng b¸o cho nh÷ng bªn liªn quan tíi viÖc xö lý tai n¹n.
2. KiÓm tra c¸c giÊy tê, tµi liÖu hiÖn cã liªn quan tíi tai n¹n.
3. Híng dÉn cho kh¸ch hµng chuÈn bÞ nh÷ng giÊy tê ph¸p lý
liªn quan ®Õn khiÕu n¹i .
4. ChuÈn bÞ hiÖn trêng: Thêi gian, ®Þa ®iÓm, c¸c bªn cã
mÆt.. ..
- C¨n cø vµo møc ®é ®¸nh gi¸ ban ®Çu vÒ tæn thÊt, Gi¸m
®Þnh viªn tr×nh L·nh ®¹o vÒ viÖc thuª Gi¸m ®Þnh viªn ®Õn
gi¸m ®Þnh trong nh÷ng trêng hîp ®Æc biÖt cÇn cã Gi¸m
®Þnh viªn cña c¸c c¬ quan chuyªn m«n kh¸c hoÆc cña Tæ
chøc gi¸m ®Þnh níc ngoµi
- Tr×nh L·nh ®¹o ®Ó th«ng b¸o cho ®¹i lý ë níc ngoµi xö lý (nÕu
vô tæn thÊt xÈy ra ë níc ngoµi).
- Ghi nhËn chÝnh x¸c trung thùc møc ®é thiÖt h¹i vµ nguyªn
nh©n g©y nªn tæn thÊt/thiÖt h¹i. Cã thÓ tham kh¶o ý kiÕn
cña c¸c chuyªn gia liªn quan ®Õn ®èi tîng ®îc gi¸m ®Þnh vµ
hoÆc c¸c c¬ quan chøc n¨ng kh¸c.
- Phèi hîp cïng víi kh¸ch hµng tiÕn hµnh gi¸m ®Þnh, ®¸nh gi¸
møc ®é tæn thÊt/ thiÖt h¹i.
- §Ò xuÊt c¸c biÖn ph¸p cÊp b¸ch nh»m ®Ò phßng h¹n chÕ tæn
thÊt / c¸c biÖn ph¸p s¬, cÊp cøu ngêi bÞ n¹n.. ..
LËp Biªn b¶n Gi¸m ®Þnh:
- Néi dung cña Biªn b¶n Gi¸m ®Þnh ph¶i thÓ hiÖn tÝnh trung
thùc, chÝnh x¸c, râ rµng vµ cô thÓ sù viÖc xÈy ra g©y nªn tæn
thÊt/ thiÖt h¹i. C¸c sè liÖu ph¶i phï hîp víi c¸c tµi liÖu dÉn
chøng.
- Trong phÇn kÕt luËn, x¸c ®Þnh nguyªn nh©n tæn thÊt ®ßi hái
gi¸m ®Þnh viªn ph¶i kÕt hîp ®îc tÊt c¶ vÊn ®Ò ®· ghi nhËn
®îc t¹i cuéc gi¸m ®Þnh (theo 06 ®iÓm díi ®©y). Kh«ng kÕt
luËn thiÕu c¬ së thùc tiÔn vµ thiÕu khoa häc còng nh kh«ng
ghi nh÷ng c©u chung chung liªn quan ®Õn viÖc ph©n lçi cña
bªn g©y ra tæn thÊt, tai n¹n.
- Biªn b¶n Gi¸m ®Þnh cÇn chó ý liªn hÖ tíi c¸c ®iÓm sau:
1. C¸c tµi liÖu sö dông ®Ó tham kh¶o hoÆc ®èi chiÕu dÉn
chøng cÇn ®îc kÌm vµo bé hå s¬ gi¸m ®Þnh.

20/03/2001 Trang: 7/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
2. Nh÷ng ph¸t hiÖn riªng cña Gi¸m ®Þnh viªn t¹i hiÖn trêng
hoÆc hiÖn vËt liªn quan tíi kÕt luËn vÒ møc ®é vµ nguyªn
nh©n tæn thÊt.
3. ý kiÕn cña c¸c chuyªn gia kü thuËt.
4. C¸c tµi liÖu chøng nhËn ph©n tÝch cña c¸c c¬ quan xÐt
nghiÖm, ph©n tÝch.
5. Bé ¶nh chôp t¹i hiÖn trêng.. ..
6. §Ô xuÊt L·nh ®¹o híng gi¶i quyÕt hËu qu¶.

5.3- KiÓm tra vµ hoµn thiÖn hå s¬:

- Bé phËn thèng kª, kÕ to¸n x¸c nhËn viÖc tham gia b¶o hiÓm
cña ngêi ®îc b¶o hiÓm .
- C¨n cø vµo lo¹i h×nh tham gia b¶o hiÓm, Quy t¾c b¶o hiÓm
vµ hîp ®ång b¶o hiÓm liªn quan ®Õn hå s¬ khiÕu n¹i, c¸n bé
båi thêng kiÓm tra l¹i c¸c tµi liÖu ®Ýnh kÌm cña hå s¬.
- Trêng hîp ph¸t hiÖn cã nh÷ng t×nh tiÕt kh«ng trung thùc,
kh«ng ®óng thùc tÕ, cã biÓu hiÖn trôc lîi cÇn b¸o c¸o L·nh
®¹o vµ tiÕn hµnh ®iÒu tra x¸c minh kÞp thêi. TÊt c¶ c¸c trêng
hîp tiÕn hµnh x¸c minh ®Òu ph¶i ®îc lËp biªn b¶n x¸c minh cã
x¸c nhËn cña nh©n chøng hoÆc c¬ quan ®¬n vÞ cung cÊp
th«ng tin
5.4- TÝnh to¸n tr¶ tiÒn b¶o hiÓm :

- Trªn c¬ së c¸c tµi liÖu kh¸ch hµng cung cÊp kÕt hîp víi b¸o c¸o
s¬ bé vÒ tæn thÊt do c¸c bªn liªn quan cung cÊp, c¸n bé båi
thêng xem xÐt l¹i toµn bé tÝnh chÊt ph¸p lý cña c¸c chøng tõ
cã trong hå s¬.
- C¸n bé båi thêng ph¶i chuÈn bÞ ®Çy ®ñ nh÷ng vÊn ®Ò liªn
quan ®Õn hå s¬ tr¶ tiÒn b¶o hiÓm vµ tÝnh to¸n sè tiÒn b¶o
hiÓm ph¶i tr¶:
1. C¨n cø vµo lo¹i h×nh b¶o hiÓm vµ c¸c quy t¾c b¶o hiÓm ,
híng dÉn tr¶ tiÒn b¶o hiÓm cña lo¹i h×nh b¶o hiÓm cña ®èi
tîng ®îc b¶o hiÓm .
2. Nh÷ng ý kiÕn t vÊn cña c¸c chuyªn gia (nÕu cÇn).

5.5- Tr×nh duyÖt:

- §èi víi nh÷ng hå s¬ trong ph©n cÊp, c¸n bé båi thêng tr×nh
L·nh ®¹o phßng hoÆc L·nh ®¹o C«ng ty duyÖt.

20/03/2001 Trang: 8/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
- Trêng hîp hå s¬ trªn ph©n cÊp :
- C«ng ty xem xÐt tÝnh to¸n, lµm c«ng v¨n vµ sao hå s¬ göi
Tæng C«ng ty ®Ò xuÊt tr¶ tiÒn b¶o hiÓm .
- Phßng nghiÖp vô sÏ xem xÐt tr×nh L·nh ®¹o Tæng C«ng ty.
C¸c hå s¬ trªn ph©n cÊp ®Òu ®îc chuyÓn qua Phßng Tæng
hîp Ph¸p chÕ tham gia gãp ý kiÕn. Tuú trêng hîp cã thÓ qua
mét sè Phßng liªn quan kh¸c ®Ó lÊy ý kiÕn
- Trêng hîp L·nh ®¹o Tæng C«ng ty ®ång ý duyÖt tr¶ tiÒn
b¶o hiÓm , Tæng C«ng ty sÏ cã c«ng v¨n göi C«ng ty th«ng
b¸o cho kh¸ch hµng.
- Trêng hîp cßn víng m¾c, yªu cÇu gi¶i thÝch thªm hoÆc
chøng tõ cha ®ñ, Tæng C«ng ty sÏ yªu cÇu C«ng ty lµm viÖc
tiÕp víi kh¸ch hµng ®Ó hoµn thiÖn bé hå s¬.

5.6- Th«ng b¸o vµ tr¶ tiÒn b¶o hiÓm :

- Göi th th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm cho kh¸ch hµng, hÑn ngµy
vµ ®Þa ®iÓm tr¶ tiÒn.
- Chi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm theo nguyªn t¾c :
+ TiÒn b¶o hiÓm ph¶i tr¶ trùc tiÕp cho n¹n nh©n hoÆc ngêi thõa
kÕ hîp ph¸p (trêng hîp n¹n nh©n chÕt), hoÆc ngêi ®îc uû quyÒn b»ng
v¨n b¶n cã x¸c nhËn cña chÝnh quyÒn hoÆc c¬ quan ®¬n vÞ ngêi uû
quyÒn.
+Trêng hîp tr¶ tiÒn b¶o hiÓm th«ng qua ®¹i lý , céng t¸c viªn
hoÆc c¸n bé b¶o hiÓm øng tiÒn ®i tr¶ chØ ®îc h¹ch to¸n chi båi thêng
khi ®· cã biªn nhËn tiÒn cña ngêi ®îc hëng quyÒn lîi b¶o hiÓm . C«ng
ty ph¶i göi th«ng b¸o tr¶ tiÒn ghi râ tæng sè tiÒn båi qua ®êng bu
®iÖn ®Õn gia ®×nh n¹n nh©n.
+ Ngêi nhËn tiÒn ph¶i ký vµo“PhiÕu thanh to¸n tiÒn b¶o
hiÓm”.Néi dung , c¸ch lËp vµ mÉu “PhiÕu thanh to¸n tiÒn b¶o hiÓm”
®îc quy ®Þnh t¹i chÕ ®é kÕ to¸n ¸p dông cho c¸c doanh nghiÖp b¶o
hiÓm ban hµnh kÌm theo quyÕt ®Þnh sè 1296TC/Q§/C§KT ngµy
31/12/1996 cña Bé Tµi chÝnh.

5.7- Thèng kª, lu tr÷ hå s¬:

- Hå s¬ sau khi tr¶ tiÒn ®îc vµo sæ theo dâi thèng kª .
- Hå s¬ båi thêng th«ng thêng lu t¹i Phßng nghiÖp vô trong vßng
3 n¨m.

6. Hå s¬ bao gåm:

20/03/2001 Trang: 9/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
- Hîp ®ång thuª Gi¸m ®Þnh, cøu trî víi c¸c c¬ quan ngoµi B¶o
ViÖt .
- Biªn b¶n gi¸m ®Þnh (bao gåm GiÊy yªu cÇu gi¸m ®Þnh, c¸c
chøng tõ hoÆc tµi liÖu y tÕ (phim, ¶nh), c¸c ho¸ ®¬n thuèc..
- GiÊy yªu cÇu tr¶ tiÒn b¶o hiÓm
- GiÊy chøng nhËn, H§BH
- GiÊy ra vµo viÖn,
- PhiÕu mæ (trêng hîp phÉu thuËt)
- Yb¹, BÖnh ¸n
- Ho¸ ®¬n thanh to¸n viÖn phÝ, tiÒn thuèc. . .
- GiÊy chøng tö (trêng hîp chÕt)
- Tê tr×nh kiªm b¶n thanh to¸n tr¶ tiÒn b¶o hiÓm.
- Th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm.
- PhiÕu thanh to¸n tiÒn b¶o hiÓm.

7. Phô lôc
- -B5-02-01: Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH kÕt hîp con ng-
êi
- -B5-02-02: Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH toµn diÖn häc
sinh
- -B5-02-03: Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH tai n¹n con ngêi
- -B5-02-04 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH tai n¹n l¸i
phô xe vµ ngêi ngåi trªn xe
- -B5-02-05 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH tai n¹n thuû
thñ thuyÒn viªn
- -B5-02-06 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH tai n¹n ngêi
sö dông ®iÖn
- -B5-02-07 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH tai n¹n häc
sinh
- -B5-02-08 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH sinh m¹ng c¸
nh©n
- -B5-02-09 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH trî cÊp n»m
viÖn vµ phÉu thuËt
- -B5-02-10 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH kh¸ch du
lÞch
- -B5-02-11 : Sæ theo dâi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm BH tai n¹n hµnh
kh¸ch

20/03/2001 Trang: 10/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
- -B5-02-12 : ‘’ ‘’ BH ch¨m sãc søc khoÎ cho ngêi thùc
hiÖn ®×nh s¶n
- -B5-02-13 : “ “ BH cho ngêi vay vèn Ng©n hµng
- -B5-02-14 : GiÊy yªu cÇu tr¶ tiÒn
- -B5-02-15 : Tê tr×nh kiªm b¶n thanh to¸n tr¶ tiÒn b¶o hiÓm
- -B5-02-16 : B¶n kª tµi liÖu cã trong hå s¬
- -B5-02-17 : B×a hå s¬ båi thêng b¶o hiÓm con ngêi
- -B5-02-18 : Th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm
- -B5-02-19 : Biªn nhËn hå s¬ kiªm phiÕu hÑn

20/03/2001 Trang: 11/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi

-B5-02-14
Céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam
§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc

giÊy yªu cÇu tr¶ tiÒn b¶o hiÓm

KÝnh göi : C«ng ty b¶o hiÓm . . . . . . . . . . . . . .

Tªn t«i lµ : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .
.......
§Þa chØ liªn hÖ : . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. . . . .
§iÖn tho¹i. . . . . . . . . ..
Quan hÖ víi ngêi ®îc b¶o hiÓm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......
§Ò nghÞ B¶o ViÖt xÐt chi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm vÒ rñi ro (tai n¹n,
n»m viÖn, phÉu thuËt, chÕt) ®èi víi :. . . . . . . . .. .. . . . . . . x¶y ra
håi ... . giê ngµy . . . th¸ng . . . .n¨m . . . . t¹i . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
. . . . .. . . . . . .. . . .
Nguyªn nh©n :(nÕu tai n¹n ghi râ hoµn c¶nh vµ n¬i x¶y ra) . . . . .
. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .
. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
...........
. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
...........
HËu qu¶ : (ghi râ t×nh tr¹nh th¬ng tÝch hoÆc bÖnh tËt, qu¸
tr×nh ®iÒu trÞ, phÉu thuËt, thêi gian n»m viÖn, c¬ së ytÕ ®iÒu
trÞ, t×nh tr¹ng hiÖn t¹i) . .. . . . . .. . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . .. . . .
. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .

20/03/2001 Trang: 12/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
T«i (¤ng/Bµ/Hsinh) . . . . . . . . . . . . . . . . ®· tham gia b¶o hiÓm . . .
. . . . . . . . . . . . . ®¬n (giÊy chøng nhËn, hîp ®ång) b¶o hiÓm sè : .
. . . . . . .cÊp ngµy . . /. . / . . .
§Ò nghÞ B¶o ViÖt xem xÐt tr¶ tiÒn b¶o hiÓm theo quy ®Þnh.

. . . .. .,ngµy . .
.th¸ng. . . n¨m. . .
Ng êi
yªu cÇu
X¸c nhËn cña ChÝnh quyÒn ®Þa ph¬ng,
hoÆc c¬ quan C«ng an, hoÆc c¬ quan c«ng t¸c:
Rñi ro trªn lµ ®óng sù thËt
(Ký, ®ãng dÊu)

-B5-02-15

Tê tr×nh kiªm b¶n thanh to¸n tr¶ tiÒn b¶o hiÓm

Hå s¬ sè:. . . . .. . . .. . . .

I/ X¸c nhËn tham gia b¶o hiÓm

Hä tªn ngêi ®îc b¶o hiÓm: . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. . . . .
. .. .. . . . . ..
§Þa chØ : .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. . .
. . . .. .. . . . .
§· tham gia b¶o hiÓm GCN, H§, §¬n BH sè: . . . . . . . . . .. . .. . . . . .
. .. . . . . .. .
Lo¹i h×nh b¶o hiÓm: . . . . .. . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . .. . .. . .. . .
. . . . .. . . . . ..
Thêi h¹n b¶o hiÓm: . . . .. . .. .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .
.. . . . . .. . . . . .
Sè tiÒn b¶o hiÓm: . . . .. . . . . .. . .. . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . .. .. . . . .
Ngµy nép phÝ b¶o hiÓm. . .. . .. . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .. .. . . . . . ..
Ngêi x¸c nhËn
(ký ghi râ hä
tªn)

20/03/2001 Trang: 13/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
II/ Tr×nh, duyÖt tr¶ tiÒn b¶o hiÓm
Ngµy x¶y ra rñi ro : . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . .
Nguyªn nh©n, diÔn biÕn :. .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . .. . . . . . .
. . . . .. . . .. . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . .
. .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. ..
. . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. . . . . .
.. .. . . . . .
HËu qu¶ : .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. .
. . . . .. .. . . . .
.. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. .
. . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . .
.. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . ..
§Ò xuÊt gi¶i quyÕt tr¶ tiÒn b¶o hiÓm : . . . . . . .. . . .. .. .. . . . . . . .
. . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. .
. . .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .
. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. .
. . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . . .
. . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. . . .
.. . . . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . .. . .
. .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .
. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. .. .
. . .. . ,ngµy. . .
th¸ng. . . n¨m.
L·nh ®¹o c«ng ty duyÖt Trëng phßng Ngêi tr×nh

-B5-02-16

B¶n kª tµi liÖu cã trong hå s¬

stt Tµi liÖu Sè lîng

20/03/2001 Trang: 14/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi

1 GiÊy yªu cÇu tr¶ tiÒn b¶o hiÓm

2 GiÊy chøng nhËn, H§BH
3 GiÊy ra vµo viÖn,
4 PhiÕu mæ (trêng hîp phÉu thuËt),
5 Yb¹,
6 BÖnh ¸n,
7 Ho¸ ®¬n thanh to¸n viÖn phÝ, tiÒn thuèc. . .
8 GiÊy chøng tö (trêng hîp chÕt)
9 Tê tr×nh kiªm b¶n thanh to¸n tr¶ tiÒn b¶o hiÓm.
10 Th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm.
11 PhiÕu thanh to¸n tiÒn b¶o hiÓm.
12
13
14
15

Tæng céng

Trëng phßng c¸n bé thô lý hå

s¬

-B5-02-17

Tæng c«ng ty b¶o hiÓm viÖt nam

C«ng ty b¶o hiÓm. . .. . . . .
hå s¬ Sè:.. . . . . . .
..

20/03/2001 Trang: 15/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi

Hå s¬ båi thêng BH con ngêi

Ngêi ®îc b¶o hiÓm

§Þa chØ

§¬n,GCN,H§ BH sè

Lo¹i h×nh b¶o hiÓm

Møc tr¸ch nhiÖm BH

Ngµy giê vµ n¬i x¶y Håi . . . . . giê ngµy . . . . .th¸ng . . . ..

ra tai n¹n hoÆc èm n¨m. . .. .. T¹i : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
®au,bÖnh tËt ................

H×nh thøc, t×nh

tr¹ng

Båi thêng Sè tiÒn: . . .. .. . . . . Ngµy duyÖt . . / .. .

/ .. . .

Ngµy tr¶ tiÒn . . ./ . ../ . . . ,H×nh thøc

tr¶: . . . . . . . .

Tæng c«ng ty b¶o hiÓm viÖt nam
C«ng ty b¶o hiÓm . . . .
hóc
Hå s¬ sè: . . . . . . .
-B5-02-18
Céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam
§éc lËp - Tù do - H¹nh

20/03/2001 Trang: 16/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi

. . . ., ngµy . . .th¸ng . . .
n¨m . . . .

th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm

KÝnh göi : . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ..

C«ng ty b¶o hiÓm .. . . .. . nhËn ®îc hå s¬ yªu cÇu tr¶ tiÒn b¶o
hiÓm vÒ trêng hîp . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . ..
Cña «ng/bµ/häc sinh: . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . ..

Sau khi xem xÐt hå s¬, ®èi chiÕu víi quy t¾c vµ c¸c ®iÒu kho¶n
b¶o hiÓm. Chóng t«i ®ång ý chi tr¶ sè tiÒn : . .. . . . . .. . . .. . . . .. . . .
(B»ng ch÷ : .. . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . . . . . . . . . .. . .
. .. . . .. . .)

KÝnh mêi ¤ng/Bµ ®Õn : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . .

§Þa chØ : .. . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . . . . . . . . . .. . . .
.. . . .. . .
Vµo : .. . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . .. . .
.. . .
§Ó nhËn tiÒn b¶o hiÓm. Ngêi ®Õn lÜnh tiÒn khi ®i mang theo
chøng minh th nh©n d©n hoÆc hé khÈu thêng tró vµ giÊy b¸o nµy. (Tr-
êng hîp uû quyÒn cho ngêi kh¸c lÜnh hé ph¶i lµm uû quyÒn vµo mÉu
díi ®©y).

N¬i göi : C«ng ty b¶o

hiÓm . . . . ..
1. Nh trªn
2. Lu v¨n th, hå s¬ båi thêng

PhÇn uû quyÒn
T«i (hä,tªn) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
§· nhËn ®îc th«ng b¸o tr¶ tiÒn b¶o hiÓm nµy , v× lý do c¸ nh©n t«i uû
quyÒn cho
¤ng/Bµ : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cã Chøng minh th (hé khÈu) sè :
.........
§Õn c¬ quan b¶o hiÓm lÜnh tiÒn thay t«i. T«i xin hoµn toµn chÞu tr¸ch
nhiÖm vÒ sù uû quyÒn nµy vµ kh«ng cã th¾c m¾c khiÕn n¹i g× n÷a.

20/03/2001 Trang: 17/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
. . . .. .,ngµy . .
.th¸ng. . . n¨m. . . X¸c nhËn cña ChÝnh quyÒn ®Þa ph¬ng,
Ngêi uû quyÒn
hoÆc c¬ quan c«ng t¸c cña ngêi uû quyÒn ( ký ghi
râ hä tªn)
Sù uû quyÒn trªn lµ ®óng sù thËt.
(Ký tªn, ®ãng dÊu)

Tæng c«ng ty b¶o hiÓm viÖt nam
C«ng ty b¶o hiÓm . . . .
hóc
Hå s¬ sè: . . . . . . .
-B5-02-19
Céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam
§éc lËp - Tù do - H¹nh

. . . ., ngµy . . .th¸ng . . .
n¨m . . . .

biªn nhËn hå s¬ kiªm phiÕu hÑn

C«ng ty b¶o hiÓm . . . . . . . . ®· nhËn hå s¬ yªu cÇu tr¶ tiÒn

b¶o hiÓm cña
¤ng/ bµ : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
§Þa chØ : . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . .. . . . . . . .. . .. .
Gåm c¸c chøng tõ sau :
1.
2
3
4
5
6
7
8
§Ó hoµn thiÖn ®Çy ®ñ hå s¬ , ®Ò nghÞ Quý ¤ng (Bµ) thu
thËp vµ bæ xung thªm nh÷ng chøng tõ sau :
1.
2
3
4
5
6

20/03/2001 Trang: 18/15

 Híng dÉn Gi¸m ®Þnh - Tr¶ tiÒn
nghiÖp vô b¶o hiÓm con ngêi
§Ò nghÞ ¤ng (Bµ) ®Õn . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . .. .. . . . .. .
. . . . . . . . . . §Þa chØ . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . .
. . . .. .. . . . .. . . . . . . . . . . . §Ó gi¶i quyÕt vµo ngµy . . . . . . . .. . .
. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .

Ngêi nhËn
(ký ,ghi râ hä tªn)

20/03/2001 Trang: 19/15