Antibióticos

Antibacterianos
Betalactámicos: penicilinas naturales
Indicaciones:
Primeraelecciónenlamayoríadeinfeccionesodontogénicasyprofilaxisdeendocarditisbacteria-
na. Actinomicosis y parotiditis aguda supurativa.
Reacciones adversas:
Hipersensibilidad(rash,urticaria,edemaangioneurótico,fiebre,enfermedaddelsuero,shock
anafiláctico),nefrotoxicidad,depresióndelamédulaósea,anemiahemolítica,náuseas,gastritis
y diarrea.
Contraindicaciones:
Sensibilidad o alergia, función renal alterada.
Riesgo en embarazo: B
Interacciones medicamentosas:
Alopurinol, anticonceptivos orales y probenecid.

Penicilinas naturales
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación
genérico comercial
Penicilina 50.000 - 200.000 1’000.000-5’000.000 Penicilina G sódica Squibb
cristalina U/kg/día c/ 4-6 h U c/ 4-6 h IV-IM Fco amp 1’000.000 y
sódica ó IV-IM 5’000.000 U.I.
potásica
Penicilina G 25.000 - 50.000 800.000 U c/12-24 Prevecilina
procaínica U/kg/día c/ 12-24 h IM Fco-amp500.000-1’000.000
(Clemizol) h IM U.I.
Allerpen - Despacilina
Fco-amp400.000U-800.000
– 1’000.000 U.I.
Penicilina G 20.000 - 50.000 U 1’200.000 U.I. IM Benzetacil L. A.
benzatínica kg DU IM Fco-amp 1’200.000 U.I.
(Diluiren3ml,quedan4mlde
PrevenciónyrecaídadeFiebreReumática: solución)
Aplicar cada 21 días
 / Manual de terapéutica odontológica

Penicilina V 25 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg/dosis Pen Vee K

oral c/ 6-8 h VO c/ 6 h x 5 a 7 días VO Tab 250 mg (400.000 U)
(fenoximetilpe- (Caja x 100)
nicilina) Tab 500 mg (800.000 U)
(Caja x 100)
Susp oral 250 mg (400.000
U) / 5ml
(Fco 100 ml)

Penicilinas semisintéticas o de espectro ampliado

Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación
genérico comercial
Ampicilina 50 - 150 mg/kg/día 250 - 500 mg Binotal
c/ 6 h IM-IV c/ 8 h VO Compr500mg(Cajax50)y1
500 - 1.000 mg g (Caja x 48)
c/ 6-8 h IV Polvo para susp 250 mg/5 ml
500 mg/5 ml (Fco 90 ml)
Profilaxis endocarditis: Amp 500 mg y 1 g
50 mg/kg IM o IV 2gIMoIV30minan- Amfipen
30 min antes del tesdelprocedimiento Susp 1,5 - 3 y 6 g
procedimiento (Fco x 60 ml)
Cáps 250 - 500 mg y 1 g
(Caja x 50)
Ampicilina / 25 - 50 mg/kg/día 375 - 750 mg Unasyn oral
sulbactam c/ 12 h VO c/ 12 h VO Tab 375 mg (Foil x 10)
(sultamicilina) 50 - 100 mg/kg/día 1,5 - 3,0 g/día c/6- 8 Tab 750 mg (Caja x 10)
c/ 6-8 h IV h IV Susp 250 mg/ 5 ml
(Fco 60 y 120 ml)
Unasyn IM/IV
Vial 0,75 g
Piggy bag 1,5 y 3 g
 Antibióticos / 

Amoxacilina 40 - 50 mg/kg/día 500 mg c/ 8 h ó 1 g c/ Amoxal

c/ 8-12 h VO 8-12hVOx7-10días Caps 500 mg (Caja x 15 y 30)
Tab 875 mg (Fco 10 tab)
Profilaxis endocarditis Tab 1 g (Caja x 12)
50 mg/kg VO 1 h 2 g VO antes del Susp 125 - 250 - 500 mg / 5
antes del procedi- procedimiento ml (Fco 45 y 75 ml)
miento Amoxal 12 h Susp 400 mg/5
ml (Fco 50 ml)
Servamox
Tab 750 mg y 1 g (Caja x 12)
Caps 500 mg (Caja x 24)
Susp 375 mg/5 ml
(Fco 100 ml)
Susp 125 mg y 250 mg/5 ml
(Fco 120 ml)
Amoxacilina 40 mg/kg/día 500 - 1000 mg Clavulin
/ácido c/ 8-12 h VO c/ 12 h VO Susp 250 mg/ 5 ml
clavulánico (Fco 75 ml)
Tab 500 mg (Fco x 12)
Tab 1 g /12 h (Fco x 10 y 20)
Inyectable600mgy1.200mg
Clavulin Junior
Susp 400 mg / 12 h
(Fco 50 y 100 ml)
Clavulin ES 600
Susp 600 + 42.9 mg/5 ml
(Fco 100 ml)
Curam
Susp 250 mg
(Fco 60 y 100 ml)
Susp 400 mg (Fco 70 ml)
Tab 500 mg (Caja x 12)
Cáps 1 g (Caja x 10)
 / Manual de terapéutica odontológica

Penicilinas resistentes a betalactamasas - Antiestafilococo

Indicaciones:
Infecciones por Staphylococcus aureus productores de betalactamasas, osteomielitis.
Riesgo en embarazo: B
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación
genérico comercial
Oxacilina 100 - 150 mg/kg/ 500 - 1.000 mg Prostafilina
día c/ 6 h IV c/ 6 h IV Amp 1g y 2 g
Artritis séptica, osteomielitis:
200 mg/kg/día 1 - 2 g c/ 4-6 h IV
c/ 6 h IV x 2 sem,
luego VO
Dicloxacilina 25 - 50 mg/kg/día 250 - 1.000 mg Diclocil
c/ 6 h VO c/ 6 h VO Susp 125 mg - 250 mg/5 ml
(Fco 100 ml)
Cáps 250 mg (Caja x 50)
Cáps 500 mg (Caja x 20)

Otros antibióticos antiestafilocóccicos

Indicaciones:
Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a betalactamasas (meticilino-resistentes),
osteomielitis.
Riesgo en embarazo: C
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comer-
genérico cial
Vancomicina Infección moderada: Vancocina CP
Fco-amp 500 mg/ 10 ml
40 mg/kg/día c/ 6 h IV 500 mg c/ 6 h IV
Infección severa (Artritis séptica, osteomielitis):
60 mg/kg/día c/ 6 h IV 1-2 g c/ 4-6 h IV
Profilaxis endocarditis (alérgicos a penicilina)
20mg/kgIV30minantes 500 mg IV 30 min
del procedimiento antes del procedi-
miento
 Antibióticos / 

Cefalosporinas
Betalactámicos: Cefalosporinas
Primera generación
Indicaciones:
Infecciones por microorganismos gram positivos.
Reacciones adversas, contraindicaciones e interacciones medicamentosas:
Similar a penicilinas.
Riesgo en embarazo: B
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Cefadroxilo 25 - 50 mg/kg/día 500 mg c/ 12 h VO Duracef
c/ 12 h VO Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Susp 500 mg/ 5 ml (Fco 80 ml)
Cáps 500 mg (Caja x 12)
Tab 1 g (Caja x 10)
Biodroxil
Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Susp500mg/5mL(Fco60ml)
Cáps 500 mg y 1 g (Caja x 12)
Cefalexina 25 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Keflex
c/ 6 h VO c/ 6 h VO Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Tab 500 mg (Caja x 24)
Tab 1 g (Caja x 10)
Ospexina
Granulado 250 mg/ 5ml
(Fco100 ml)
Comp 500 mg y 1 g (Caja x 12)
Cefalotina 80 - 150 mg/kg/día 500 - 1.000 mg Keflin
c/ 4 - 6 h IV c/ 6 h IV Fco-amp 1 g (Fco 10 ml)
Cefradina 25 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Veracef
c/ 6 - 12 h VO x 10 c/ 6 h VO Tab 1 g (Caja x 10)
días Caps 500 mg (Caja x 24)
Susp250mg/5ml(Fco100ml)
Amp 500 mg y 1 g
 / Manual de terapéutica odontológica

Segunda generación
Indicaciones: Infecciones por gérmenes gram positivos y gramnegativos
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Cefaclor 25 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Cefaclor Biochemie
c/ 8 - 12* h VO c/ 8 h VO Susp 375/ 5 ml 12 h
*(Fco 50 ml)
Osteomielitis Susp 125 - 250 mg/ 5 ml
100 mg/kg/día 500 mg - 1 g (Fco 75 ml)
c/ 6 h VO c/ 8 h VO Caps 250 - 500 mg (Caja x 15)

Cefuroxima Infección leve a moderada Zinnat

axetil Susp 250 mg/ 5 ml
30 - 100 mg/kg/día 250 - 500 mg (Fco 50 y 100 ml)
c/ 8 h VO c/ 12 h IV Tab 250 y 500 mg (Caja x 10)
Infección severa Zinacef 750 mg
Inyectable (Fco vial 750 mg)
150 - 250 mg/kg/día 750 mg c/ 8 h IV
c/ 6 - 8 h IM - IV

Tercera generación
Indicaciones:Infeccionesporgérmenesgramnegativos.Trombosisdelsenocavernoso,parotiditis
aguda supurada.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Cefixime 8 mg/kg DUD VO 400 mg DUD VO Devoxim
Cáps 400 mg (Fco x 10)
Susp 100 mg/ 5 ml
(Fco 50 y 100 ml)
Ceftriaxona 25 - 50 mg/kg/día 1 - 2 g c/ 12-24 Rocefín
c/12 h IV h IV Amp 250, 500 mg y 1 g
Cefotaxima 100 mg/kg/día 1 - 2 g c/ 12 h IV Claforan
c/6-8 h IV Fco amp 500 mg, 1 y 2 g
 Antibióticos / 

Macrólidos
Macrólidos
Indicaciones:
Tratamientoyprevencióndeinfeccionescausadasporgrampositivoscomoalternativaenpacien-
tes alérgicos a penicilinas.
Debe administrarse una hora antes o dos horas después de las comidas.
Reacciones adversas:
Exantemas,molestiasdigestivas,náuseas,vómito,diarrea,palpitaciones,somnolencia,cefalea,
hepatotoxicidad y nefritis.
Contraindicaciones:
Arritmias, insuficiencia renal y hepática.
Riesgo en embarazo: B. Claritromicina: riesgo C
Interacciones medicamentosas:
Alfentanilo,anticonceptivosorales,teofilina,digoxina,astemizol,terfenadina,cisapridaopimozi-
da,bromocriptina,carbamazepina,ciclosporina,digoxina,lovastatina,midazolamywarfarina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Eritromicina 30 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Eritromicina La Santé
estearato c/ 6 h VO c / 6h VO Susp 250 mg/ 5 ml (Fco 60 ml)
Tab 500 mg (Caja x 20)
Eritromicina 40 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Pantopenil
etilsuccinato c/ 6 - 8 h VO c/ 6 h VO Tab 500 mg (Caja x 20)
Susp 250 mg/ 5ml (Fco 60 ml)
Gotas ped 20 = 100 mg
(Fco 10 ml)
Pantomicina ES
Gotas 1 gota = 5 mg (Fco 30 ml)
Gránulos250mg/5ml(Fco80ml)
Gránulos 500 mg/ 5 ml (Fco
60 ml)
Eritromicina 20 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Ilosone
estolato c/ 6 - 12 h VO c/ 6 h VO Tab 500 mg (Caja x 24)
Susp 125-250 mg/ 5 ml
(Fco 100 ml)
 / Manual de terapéutica odontológica

Claritromicina 15 mg/kg/día 250 - 500 mg Binoclar

c/ 12 h VO x 5 - 10 c/ 12 h VO Tab 500 mg (Caja x 10)
días Klacina
Susp 125 - 250 mg/ 5 ml
Profilaxis endocarditis: (Fco 50 ml)
15 mg/kg VO 500 mg VO Tab 250 - 500 mg (Caja x 10)
1 h antes del 1 h antes del Klaricid
procedimiento procedimiento Susp 125 - 250 mg/ 5 ml
(Fco 50 ml)
Tab 250 - 500 mg (Caja x 10)
Klaricid OD
Tab 500 mg (Caja x 10)
Klaricid i.v.
Fco vial 500 mg/ 10 ml
Azitromicina 12mg/kg/díaDUD 500mgDUDVOx Tromix - Tobyl
VO x 5 días 5 días - Zitromax - Zitrim
Susp 200 mg/ 5 ml
Profilaxis endocarditis: (Fco 15 y 30 ml)
15 mg/kg VO 500 mg VO Tab 500 mg (Caja x 3)
1 h antes del 1 h antes del Binozit
procedimiento procedimiento Susp 200 mg (Fco 15 ml)
Tab 500 mg (Caja x 3 )

Lincosánidos
Lincosánidos
Indicaciones:
Activafrenteabacteriasanaerobiasgram+ygram-,periodontitisgeneralizadaagresiva,GUNA,
alérgicosapenicilina,dificultadparaadministrarantibióticooralyprofilaxisdeendocarditis.
Reacciones adversas:
Exantema,diarrea,dolorabdominal,irritacióngástrica,colitisseudomembranosa,ictericiay
alteración de las pruebas hepáticas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, diarrea y alteraciones hepáticas.
Riesgo en embarazo: B
Interacciones medicamentosas:
Analgésicos narcóticos, antidiarreicos, bloqueadores neuromusculares.
 Antibióticos / 

Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial

genérico
Clindamicina 10 - 30 mg/kg/día 150 - 300 mg Dalacin C
c/ 6 h IV/VO c/6 h VO/IV Cáps 300 mg (Caja x 24)
Dosiscarga:600mg Amp 600 mg/ 4 ml (Caja x 2)
1 h antes de cirugía Damiclín
Cáps300mg(Cajax12y24)
Infección por anaerobios:
25 - 40 mg/kg/día 300 - 600 mg
c/ 6 - 8 h IV/IM c/ 6 h IV
Profilaxis endocarditis
20 mg/kg, VO 600 mg, VO
1 h antes del pro- 1 h antes del pro-
cedimientoóIM/IV cedimientoóIM/IV
30 min antes del 30 min antes del
procedimiento procedimiento
Lincomicina 30 - 60 mg/kg/día 500 mg c/ 6 h VO Lincocin
c/ 6-8 h VO 600 mg c/24 h IM Cáps 500 mg (Caja x 20)
20 mg/kg/día Amp 300 mg/ml
c/8-12 h IM

Tetraciclinas
Tetraciclinas
Indicaciones:
Son antibióticos bacteriostáticos de espectro ampliado para infecciones por gram+ y gram- de
cabeza y cuello, espiroquetas y bacterias anaeróbicas y facultativas, úlcera aftosa recurrente,
periodontitisjuvenilygeneralizadaoresistente,parotiditisagudasupurada,gingivitis,abscesos
dentalesydetejidosblandosycomoalternativacuandolaspenicilinasestáncontraindicadas.No
están indicadas en el tratamiento de las infecciones estreptocóccicas o estafilocóccicas.
En algunas patologías su uso es como inmunomodulador.
Deben administrarse una hora antes o dos horas después de las comidas.
Reacciones adversas:
Hipertensiónendocraneana,vértigo,acúfenos,náuseas,vómito,dolorepigástrico,diarrea,leuco-
penia, exantema, fotosensibilidad, candidiasis, manchas en los dientes e hipoplasia dental.
10 / Manual de terapéutica odontológica

Contraindicaciones:
Niños menores de 8 años. Lactancia. Se debe evitar tomar el sol durante el tratamiento.
Riesgo en embarazo: D
Interacciones medicamentosas:
Anticonceptivos,colesteramina,antiácidos,suplementosdehierro,bicarbonato,digoxina,metoxi-
flurano, warfarina. Se inactivan frente a iones de calcio, hierro, magnesio y aluminio.

Tetraciclinas de vida media corta

Nombregenérico Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
Clorhidrato de > 8 años: 250 - 500 mg Ambramicina
tetraciclina 40 - 50 mg/kg/día c/ 6 h VO Cáps 250 - 500 mg
c / 6 h VO Susp 125 mg/ 5 ml
(Fco 100 ml)
Oxitetraciclina > 8 años: 250 - 500 mg Terramicina
25 - 50 mg/kg/día c / 6 h VO Tab 125 mg (Caja x 100)
c/ 6 h VO

Tetraciclinas de vida media larga

Doxiciclina > 8 años: 100 mg c/ 12 h el Vibramicina
2 - 5 mg/kg/día primer día, luego - Etidoxina 100
c/ 12 h VO 50 - 100 mg c/ 12 Cáps 100 mg (Caja x 10)
h o 100 - 200 mg Periostat
c/ 24 h VO Cáps 20 mg
Periodontitis crónica
20 mg c/ 12 h VO x 6 a 12 meses
Clorhidrato de > 8 a: 200mginicialmen- Minocín
minociclina 4 mg/kg/día c/ 12 te y luego 100 mg Cáps 50 - 100 mg (Caja x 20)
h VO c/ 12 h VO Minogran
Cáps 100 mg (Caja x 10)
 Antibióticos / 11

Aminoglucósidos
Aminoglucósidos
Indicaciones:
Infecciones por gérmenes gramnegativos severas acompañadas de otro antibiótico.
Reacciones adversas:
Ototoxicidadynefrotoxicidad,vértigo,tinnitus,vértigo,sordera,erupción,náuseas,vómito,
oliguria.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, uso de diuréticos, insuficiencia renal.
Riesgo en embarazo: C/D
Interacciones medicamentosas:
Bloqueantes neuromusculares, diuréticos.
Nombregenérico Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
Gentamicina 6 mg/kg/día 3 - 5 mg/kg/día Garamicina – Biogenta
c/ 8 h IV-IM c/ 8 h IV Amp 20, 40 mg/1 ml
Amp 60 mg/1,5 ml, 80
mg/2 ml
Amikacina 15 - 22 mg/kg/día 15 mg/kg/día Amikín
c/ 12 h IV c/ 8-12 h IV Amp100,200,500mg/2ml

Nitroimidazólicos
Nitroimidazólicos
Indicaciones:
Infeccionesporbacteriasanaerobiasobligadas,periodontitisagresivageneralizadaocrónica,
GUNA,gingivitis,amebiasis.Seasociasinérgicamenteconamoxacilina,amoxacilina/ac.clavulá-
nico, tetraciclina o a ciprofloxacina.
Reacciones adversas:
Congestión nasal, fiebre, convulsiones, neuropatía, vértigo, ataxia, náuseas, vómito, diarrea,
calambresabdominales,anemia,disuria,cistitis,coloracióndelaorina,sabormetálico,lengua
saburral, glositis y estomatitis asociadas a cándida. Efecto antabuse.
12 / Manual de terapéutica odontológica

Contraindicaciones:
Embarazo, historia de convulsiones, uso de alcohol e insuficiencia renal.
Riesgo en embarazo: B
Interacciones medicamentosas:
Alcohol, anticoagulantes, cimetidina, fenobarbital, fenitoína y disulfiram.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Metronidazol 30 - 50 mg/kg/día 250 - 500 mg Flagyl
c/ 8 h x 7 - 10 días VO c/ 8 h VO-IV Compr 250 y 500 mg
(Caja x 40)
Infecciones por anaerobios Susp 250 mg/ 5 ml
DI: 15 mg/kg/dosis IV 500 - 750 mg (Fco 120 ml)
en 1 h c/ 6-8 h VO-IV Inyectable Minibag 100
D.Mant:30mg/kg/día mg/500ml
c/ 6 h IV Metrozín
Cáps 250 - 500 mg
(Caja x 50)
Susp 250 mg/ 5 ml
(Fco 120 ml)
Tinidazol 50-60mg/kgDUDVO 2 g DUD VO Fasigyn
Tab 500 mg (Caja x 8)
Tab 1 g (Caja x 4)
Susp 200 mg/ml
(Fco 15 y 30 ml)

Quinolonas
Quinolonas
Indicaciones:
InfeccionesporgérmenesaerobiosofacultativosgramnegativosoporStaphylococcusaureus,
Streptococcus pyogenes o S. Faecalis que afectan el aparato respiratorio, piel, y tegumentos,
huesos,articulacionesyaparatourinario.Seusasolooasociadoametronidazoleneltratamiento
de la periodontitis asociada a Actinobacillus actinomycetemcomitans.
Reacciones adversas:
Náuseas,diarrea,vómito,dolorabdominal,cefalea,cansancio,trastornosvisuales,fotosensibili-
dad y exantemas.
 Antibióticos / 13

Contraindicaciones:
Uso de teofilina, menores de 18 años.
Riesgo en embarazo: C
Interacciones medicamentosas:
Nodebenadministrarseconcomitantementeconteofilina,aminofilina,antiácidos,cafeína,ciclos-
porina, sucralfato, vitaminas, hierro, zinc o warfarina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Ciprofloxacina NR 250 - 750 mg Cipro
c/ 12h VO Compr 250, 500 y 750 mg
(Caja x10)

Antibacterianos tópicos
Antibióticos tópicos
Indicaciones:
Infecciones por gérmenes grampositivos y gramnegativos en piel.
Riesgo en embarazo: B
Nombregenérico Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
Ácido fusídico 2 - 3 veces/ día x 7 días Fucidin
(Fusidatosódico) Gel, cema, ugüento (Tubo 15 g)
Intertul: 1 apósito/ día Intertul apósitos (Caja x 10)
Neomicina Aplicar 2 - 3 veces al día Baycuten N
(+ clotrimazol y dexametasona)
Crema (Tubo 20 y 35 g)
Scheriderm
(+ diflucortolona e isoconazol)
Crema (Tubo 15 g)
Tetraciclina Aplicar 2 - 3 veces al día en el área Terramicina
afectada Ung tópico (Tubo x 28 g)
Mupirocina Aplicar 3 veces al día x 7 días Bactroban
Ung 2% (Tubo x 15 g)
Rifamicina Aplicar 3 ó 4 veces al día Rifocina
Sol 1% (Fco spray 20 ml)
14 / Manual de terapéutica odontológica

Antimicrobianos tópicos
para terapia periodontal
Antimicrobianos tópicos para terapia periodontal
Indicaciones:
Infecciones periodontales, coadyuvantes en tartrectomía y raspado radicular.
Nombre genérico Aplicación Presentación comercial
Clorhexidina,gluconato 1 min en el sitio PerioChip
Chips 2,5 mg (Caja x 10)
Doxiciclina, hiclato 21 a 31 min por cuadrante Atridox
Gel
Metronidazol Aplicación tópica 2 veces por Elyzol
2 semanas Gel 25%
Minociclina 5 min en toda la boca, Dentomycin - Perio Cline
30 sitios en toda la boca. Microesferas 2%
Aplicar 3 ó 4 veces cada 2
semanas.
Tetraciclina 10 - 15 min por diente. Actisite
Ethyene-vinyl-acetato Colocar en el saco y asegurar Fibra 25%
concianoacrilato,dejarpor7a
12 días y retirar.
Fuente:KilloyWJ.Theclinicalsignificanceoflocalchemotherapies.JClinPeriodontol2002;29:
22-29).
Presaw PM, HeftiAF, Jepsen S, Etienne D,Walker C, Bradshaw MH: Subantimicrobial dose
doxycyclineasadjunctivetreatmentforperiodontitis.Areview.JClinPeriodontol2004;31:697-
707.
MombelliA,SamaranayakeL.Topicalandsystemicantibioticsinthemanagementofperiodontal
diseases. International Dental Journal 2004: 54: 3-14.
 Antibióticos / 15

Profilaxis para
Endocarditis Bacteriana
Procedimientos dentales
Se recomienda la profilaxis para endocarditis bacteriana en pacien-
tes con situaciones cardíacas de alto o moderado riesgo en:

• Exodoncias
• Procedimientos periodontales, incluyendo cirugía, raspado,
pulido y alisado radicular, sondaje y visitas de manteni-
miento
• Colocación de implantes dentales
• Reimplantación de dientes avulsionados
• Maniobras instrumentales endodóntica o cirugía endodón-
tica más allá del ápice
• Colocación subgingival de tiras o fibras antibióticas
• Colocación inicial de bandas de ortodoncia, pero no brac-
kets
• Inyecciones de anestesia local intraligamentosas
• Limpieza profiláctica de los dientes o de los implantes
cuando se espera hemorragia
• Incisiones y drenajes u otros procedimientos que compro-
metan tejidos infectados

NO se recomienda profilaxis en:

• Odontología restauradora (operatoria y prostodoncia) con
o sin hilo retractor, incluyendo obturaciones y sustitución
de dientes ausentes
• Inyecciones del anestésico local (no intraligamentosas)
• Tratamiento endodóntico de los conductos dentales
• Después de colocación y restauración de pernos
• Colocación de los diques de goma odontológicos
• Retiro posoperatorio de puntos
• Colocación de dispositivos prostodónticos u ortodónticos
16 / Manual de terapéutica odontológica

removibles
• Toma de impresiones bucales
• Tratamientos con flúor
• Toma de radiografías intraorales
• Ajuste de los aparatos ortodóncicos
• Caída de las piezas dentales deciduos

Güías para profilaxis antibiótica (American Heart Association)

Condiciones cardíacas asociadas con endocarditis

Pacientes de alto riesgo:
• Prótesis valvulares cardíacas
• Endocarditis bacteriana previa
• Cardiopatía congénita cianozante compleja
• Shunt o cortocircuitos pulmonares sistémicos construidos
quirúrgicamente

Pacientes de moderado riesgo:

• Cardiopatías congénitas
• Disfunción valvular adquirida (fiebre reumática)
• Cardiomiopatía hipertrófica
• Prolapso de válvula mitral con regurgitación

Pacientes de bajo riesgo:

• Comunicación interauricular - CIA -
• Comunicación interauricular, comunicación interventri-
cular - CIV - y ductus arterioso reparado quirúrgicamente
(después de 6 meses)
• By-pass de arteria coronaria
• Prolapso de válvula mitral sin regurgitación
• Soplo funcional o inocente
• Enfermedad de Kawasaki previa sin disfunción valvular
• Fiebre reumática previa sin disfunción valvular
• Marcapasos cardíacos y desfibriladores implantados
 Antibióticos / 17

Dosis de antibióticos:
- Profilaxis general estándar:

Adultos: Amoxacilina 2 g VO 1 h antes del procedimiento

Niños: Amoxacilina 50 mg/kg VO 1 h antes del procedi-
miento

- Imposibilidad de tomar medicación por vía oral:

Adultos: Ampicilina 2 g IM o IV 30 min antes del procedi-

miento
Niños: Ampicilina 50 mg/kg IM o IV 30 min antes del pro-
cedimiento

- Alérgicos a las penicilinas:

Adultos: Clindamicina 600 mg, Claritromicina ó Azitromi-

cina 500 mg VO 1 h antes del procedimiento
Niños: Clindamicina 20 mg/kg, Claritromicina ó Azitromi-
cina 15 mg/kg VO 1 h antes del procedimiento

- Alérgicos a las penicilinas e imposibilidad de tomar me-

dicación oral:

Adultos: Clindamicina 600 mg IM o IV 30 min antes del

procedimiento
Niños: Clindamicina 20 mg/kg IM o IV 30 min antes del
procedimiento
Fuente: DajaniAS,Taubert KA,WilsonW, et al, “Prevention of Bacterial Endocarditis.
RecommendationsbytheAmericanHeartAssociation”,JAMA,1997;277(22):1794-1801.
18 / Manual de terapéutica odontológica

Profilaxis antibiótica
en prótesis articulares
Paciente con riesgo elevado:
• Artropatías inflamatorias: Artritis reumatoidea, lupus eri-
tematoso sistémico
• Inmunosupresión por enfermedad, fármacos o radia-
ción.
• Diabetes insulino dependiente
• Colocación de prótesis hace menos de 2 años
• Infección previa de prótesis articulares
• Desnutrición
• Hemofilia

Profilaxis antibiótica en
procedimientos quirúrgicos
• Infección de herida local que comprometa o no el pro-
cedimiento
• Infección metastásica a distancia
• Sepsis fulminante
• Remoción de tercer molar impactado
• Cirugía ortognática
• Cirugía de implantes
• Inmunosupresión
• Infección de aparatos implantados
 Antibióticos / 19

Antimicóticos
Antimicóticos
Indicaciones:
Infeccionesporhongos,especialmentecandidiasisseudomembranosa(mugüet,aftas),eritemato-
sa (atrófica), hiperplásica (crónica) y queilitis angular (boqueras).
Las micosis orales superficiales se tratan con antifúngicos de aplicación tópica, en caso de
micosisoralesproducidasporunainfecciónsistémica(aspergilosis,blastomicosis,geotricosis,
histoplasmosis,mucormicosisycriptococosis)deberánsertratadasconmedicacionessistémicas.
Contraindicaciones:
Disfunción renal o hepática.
Riesgo en embarazo: B/C

Azoles
Reacciones adversas:
Náuseas,vómito,diarrea,calambres,impotencia,flatulencia,disfunciónhepática,hemorragia
gastrointestinal,exantemas,alteracionescutáneas,fotosensibilidad,escalofrío,fotofobia,púrpura.
Interacciones medicamentosas:
Astemizol,carbamazepina,cisaprida,ciclosporina,diazepam,digoxina,indinavir,isoniazida,
lovastatina,metilprednisolona,midazolam,fenobarbital,fenitoína,rifampicina,ritonavir,simvas-
tatina, triazolam y warfarina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Clotrimazol Aplicar 2 ó 3 veces al día. Lotrimín - Canestén
Crema 1% (Tubo 40 g)
Solución 1% (Fco 30 ml)
Miconazol 1,25 ml c/ 6 h VO 2,5 ml c/ 6 h VO Daktarin Gel oral
Gel Oral 124 mg/ 5 ml
Mantener en la boca el mayor tiempo posible. (Tubo 78 g)
Continuar el tratamiento hasta 1 sem después Daktarin
de desaparecidos los síntomas. Crema 2% (Tubo 30 g)
Ketoconazol 3 - 5 mg/kg DUD VO 200 - 400 mg Nizoral - Unidox
c/ 24 h VO Susp 20 mg/ ml (Fco 60 ml)
Tab 200 mg (Caja x 10)
Tópico: Una aplicación al día Crema (Tubo 40 g)
20 / Manual de terapéutica odontológica

Fluconazol Candidiasis orofaríngea Diflucan - Fuzol pauly

Cáps 150 y 200 mg
6 mg/kg el primer día y 50 - 100 mg (Caja x 4)
luego 3 mg/ kg DUD x c/ 24 h x 7-14 Fco vial 200 mg/100 ml
14 días días VO-IV Baten
Candidiasis diseminada Susp50mg/5ml(Fco20ml)

6 - 12 mg/kg/día DUD 400 mg el primer

IV - VO x 12 semanas día,luego200mg
c/ 24 h
Itraconazol 2 - 4 mg/kg/dosis 200 - 400 mg/día Sporanox
c/ 12 - 24 h VO x 15 días después de las Cáps 100 mg
Micosis sistémica: comidas (Caja x 4, 15 y 28)
5 - 7 mg/kg/día DUD VO Sol oral 10 mg/ml
Encandidiasisoraly/oesofágicalasuspensión
debe dejarse 20 seg en la boca y tragarse
posteriormente.

Polienos
Reacciones adversas:
Náuseas,vómito,diarrea,dolorabdominal,hepatotoxicidad,retencióndeorina,hipotensión,
hipertensión,delirio,convulsiones,flebitis,leucopenia,anemia,leucocitosis,hipersensibilidady
nefrotoxicidad.
Interacciones medicamentosas:
Alcohol,aminoglucósidos,antiácidos,anticoagulantes,antiespasmódicos,omeprazol,sucralfate,
antihistamínicos,benzodiazepinas,ciclosporina,fenitoína,cisaprida,digoxina,glucocorticoides,
relajantes musculares y rifampicina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación comercial
genérico
Nistatina Candidiasis de mucosas: Micostatin
Susp100.000U.I./ml(Fco60ml)
< 2 años: 1 - 2 grageas 3 Grag500.000U.I.(Blisterx10)
2 ml c/ 6 h VO x 15 días veces al día Tab vaginales 10.000 U.I.
> 2 años: (Caja x 30)
5 ml c/ 6 h VO x 15 días
Anfoterici- Micosis sistémicas: Fungizone
na B DI: 0,25 - 0,3 mg/kg/día IV en 2 - 6 h Fco-amp 50 mg/10 ml
Aumentar 0,1 mg/kg c/ 3 días
Dosis máx: 1 mg/kg/día x 14 - 21 días
 Antibióticos / 21

Antivirales
Antivirales
Indicaciones:
InfeccionesporvirusCoxsackie(herpangina,faringitislinfonodularagudayenfermedadpie-
mano-boca), herpes simple, herpes zoster, citomegalovirus (CMV) y papilomas humanos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, alteraciones neurológicas, alteraciones hepáticas y renales.
Riesgo en embarazo: C
Reacciones adversas:
Mareos, trastornos gastrointestinales, temblores, alteraciones del gusto e insuficiencia renal.
Interacciones medicamentosas:
Análogosnucleótidos,antiácidos,trimetoprim-sulfametoxazol,cimetidina,hidroclorotiazida,
digoxina,anfotericinaB,adriamicina,vinblastina,vincristina,probenecid,imipenem/cilastatina,
ritonavir, saquinavir y zidovudina.
Nombre Dosis niños Dosis adultos Presentación
genérico comercial
Aciclovir Herpes simple Virex
Susp ped 200 mg /5 ml
10 - 20 mg/kg/dosis 400 mg c/ 4 h VO (Fco 90 ml)
c/ 6 h x 5 días VO Tab 200 - 400 - 800 mg
Tópico: (Caja x 35)
Aplicar en las lesiones cada 3-4 h x 7 días Ungüento labial (Tubo 10 g)
Ungüentotópico5%(Tubo15g)
Varicela zoster Spray 5% (Fco 60 ml)
Amp 20 mg/ml (Amp 10 ml)
30 mg/kg c/ 8 h 800 mg c/ 4 h VO
x 7 - 10 días VO x 5-10 días
Profilaxis varicela
40 mg/kg/día c/ 6 h 200 mg c/ 8 h v.o
VO x 5 días
Aciclovir / Herpes simple y varicela Virobis-l
lidocaína Ungü (Tubo 15 g)
Aplicar tópicamente c/ 4 h (5 ó 6 veces al día)
x 7 días
22 / Manual de terapéutica odontológica

Famciclovir NR Herpes zoster: Famvir

250 mg c/ 8 h VO x Compr 125, 250 y 750 mg
7 días
Herpes simple:
500 mg c/ 12 h VO
x 7 días
Foscarnet Herpes simple mucocutáneo Foscarvit
Fco amp 24 mg/ml
180 mg/kg/día c/8-12 h IV x 14-21 días
Infecciones por Citomegalovirus
40 mg/kg/día c/8-12 h IV x 14-21 días
Ganciclovir Infecciones por Citomegalovirus Cymevene
Fco amp 500 mg/10 ml
5 mg/kg c/ 12 h VO-IV x 14-21 días Cáps 250 mg (Fco x 84)
Valaciclovir NR Herpes zoster: Valtrex - Valcyclor
1 g c/ 8 h x 7 días Tab 500 mg y 1 g
Herpes simple: (Caja x 10)
500 mg c/ 12 h x 10 días
Idoxuridina Herpes simple: Epiten
Aplicación tópica c/ 2 - 4 h x 4 días Sol tópica (Fco 10 ml)
Penciclovir Herpes simple: Denavir
Aplicación tópica c/ 2 h x 4 días Crema 1%