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ASIGNATURA: Nutricin Clnica y Dietoterapia del Adulto DOCENTE ENCARGADA: Lic. Medalit Madrid ALUMNOS: CAPRISTN HINOJOSA, Rosmery CHANCAN LEON, Andrea CHUCHON CASTRO, Yunior COLN ORTIZ, Gerson COTRINA ASTO, Erika MONTERO SANCHEZ, Christian MONTALVO ESCUDERO, Carolina OTERO ORDOEZ, Jos Manuel PALACIOS QUISPE, Ins PONCE URQUIA, Xavier
2011
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II.
MARCO TEORICO
caracterizada por la sustitucin progresiva e irreversible del tejido funcional del pulmn (los alvolos, en cuyas finas paredes se produce el intercambio gaseoso) por tejido fibroso, lo que convierte, poco a poco, a ambos pulmones en una extensa cicatriz. La consecuencia es que el individuo afectado pierde progresivamente su capacidad de respirar para obtener oxgeno y eliminar dixido de carbono. Como quiera que la deposicin del tejido fibroso ocurra en los intersticios entre los alvolos, tambin se conoce como enfermedad intersticial del pulmn.
2.1.1.
En el interior de la masa pulmonar los bronquios se dividen, como las races de un rbol, en aproximadamente un milln de conductos progresivamente de menor dimetro (los bronquiolos), los cuales terminan en un racimo de pequeos sacos de finas paredes (los alvolos), de los cuales existen alrededor de 300 millones en cada pulmn. Dentro de las paredes de los sacos alveolares existen pequeos de vasos cuyas sanguneos (capilares) a travs
paredes el oxgeno respirado pasa a la sangre y es extrado el dixido de carbono, como producto de desecho.
2.1.2.Signos Y Sntomas (1) Una sensacin de falta de aire (disnea), en un principio solamente durante actividades fsicas (disnea de esfuerzo). En fases evolutivas avanzadas de la enfermedad, incluso con mnimos esfuerzos, y finalmente en reposo (disnea en reposo).
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La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es la ms frecuente de todas las enfermedades respiratorias crnicas. Es muy prevalente en la poblacin en general, y en pacientes mayores, en especial. La anomala funcional bsica en estos pacientes es una obstruccin del flujo areo irreversible y progresiva, presentando un espectro antomo-clnico muy amplio en el que los extremos seran: enfisema pulmonar (definido desde un punto de vista antomo-patolgico como un agrandamiento anormal y permanente de los espacios areos distales al bronquiolo terminal, acompaado de destruccin de sus paredes) y bronquitis crnica (definida desde un punto de vista clnico como presencia de tos y expectoracin durante la mayor parte de los das, al menos 3 meses seguidos durante 2 aos consecutivos). Ambas situaciones tienen en el tabaquismo su principal factor etiopatognico. El perfil del paciente enfisematoso es muy distinto al del paciente con bronquitis crnica. El primero suele ser un paciente delgado, casi siempre con historia de adelgazamiento y peso inferior al ideal, con poca masa muscular y grasa y espiracin alargada con escasa cianosis (lo que les dio el nombre histrico de "sopladores rosados"). El bronqutico crnico, sin embargo, suele ser un paciente con sobrepeso, tendencia a la hipoxemia y a la retencin de carbnico, de ah el nombre de "abotargado ciantico". En estos pacientes el exceso de peso empeora la funcin respiratoria. En la mayora de los casos, sin embargo, coexisten una mezcla de ambas caractersticas. 2.2.1. Problemas nutricionales de los pacientes con EPOC Las series publicadas aportan una prevalencia variable de malnutricin, que se puede redondear en torno a un 25% de los pacientes ambulatorios, un 50% de los pacientes hospitalizados y un 60% de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. La incidencia es menor en pacientes estables, y mayor en aquellos con enfermedad ms severa o avanzada, con un mayor nmero de ingresos o en situacin de insuficiencia respiratoria. Los pacientes con oxigenoterapia domiciliaria, o con mayores reducciones
especialmente si estn hospitalizados y es favorecida por su grave situacin y por la disnea. Sin embargo, algunos estudios han descrito que la ingesta calrica en pacientes estables es adecuada o incluso superior a la habitual. A pesar de ello, muchos de estos individuos tienen un peso inferior al ideal. 2.2.3. Alteraciones en la alimentacin
En estos pacientes es frecuente la existencia de molestias gstricas in especficas por aplanamiento diafragma tico y por disnea, que produce disminucin de la ingesta por sensacin de plenitud, trastornos masticatorios (masticacin rpida e insuficiente), aerofagia, etc. 2.2.4. Aumento del gasto energtico en reposo
Los pacientes con EPOC tienen un gasto energtico en reposo alrededor de un 15% superior al observado en individuos sanos de igual peso, edad y actividad. Se ha observado que el gasto es mayor en EPOC malnutridos que en EPOC con un peso adecuado y que, en ambos casos, es mayor que en los controles sanos. Esto parece deberse a un incremento del trabajo de los msculos respiratorios, cuya contraccin muscular es menos eficaz y requiere un mayor consumo de oxgeno y de nutrientes. 2.2.5. Hipermetabolismo
Parece existir un aumento del consumo de energa tambin mediado por el aumento del factor de necrosis tumoral (y por otros mediadores de la respuesta inflamatoria sistmica) en los pacientes estables, y ms an durante las agudizaciones.
2.2.6.
Durante las reagudizaciones, el estado nutritivo y metablico se deteriora. Los das previos al ingreso, desde que se produce el empeoramiento, suele
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respiratorios La masa muscular est compuesta en su mayor parte por protenas. El sustrato energtico del msculo es el propio almacn de glucgeno, pudindose utilizar tambin la reserva en forma de cidos grasos. La malnutricin puede afectar al msculo, tanto por alteracin en su estructura (disminucin del dimetro y nmero de fibras musculares), como por disminucin de la capacidad funcional (disminucin del sustrato energtico de glucgeno y cidos grasos). Se puede apreciar una disminucin de la masa muscular, tanto intercostal como diafragmtica. En los pacientes graves, con disminucin de la ingesta calrica, se produce, adems, un aumento del catabolismo proteico y de la gluconeognesis que contribuye a deplecionar los depsitos musculares. La musculatura del paciente con EPOC malnutrido muestra, adems, una alteracin funcional con contractilidad menos eficaz, aumento del tiempo de relajacin, disminucin de los sustratos energticos (ADP, fosfatos, etc.) y predisposicin a la fatiga. 2.2.9. Alteracin del impulso ventilatorio
La alteracin del impulso ventilatorio se asocia a una disminucin de la respuesta a la hipoxia, alteracin que mejora con la reposicin nutricional. 2.2.10. Otras anomalas
Debe establecerse segn la situacin concreta del sujeto y el estado de su enfermedad. El objetivo perseguido es la mejora de la funcin respiratoria y el tratar de disminuir la morbimortalidad que lleva asociada la malnutricin. No existen, sin embargo, datos que permitan definir la rentabilidad de la nutricin artificial, ni la pauta de tratamiento ms adecuada. Grandes volmenes de alimento pueden hacer que la disnea aumente durante la ingesta y que aparezca o empeore la hipoxemia durante las breves apneas que supone el acto de la deglucin. Esto hace que se aconseje un mayor fraccionamiento de las comidas, en 5-6 tomas y con volmenes menores. Respecto a la va de administracin, la oral es la forma ptima de nutricin, y la suplementacin oral tiende a aumentar la fuerza respiratoria. Sin embargo, este tipo de suplementacin es difcil de mantener, a largo plazo, por algunos pacientes. De hecho, los estudios realizados en pacientes ambulatorios estables han conseguido un xito parcial, y slo en aquellos sujetos en los que se consigui un aumento del peso significativo se objetiv mejora en la fisiopatologia pulmonar. La nutricin enteral podra ser una alternativa cuando la nutricin oral no es posible. En pacientes ambulatorios estables se han conseguido aumentos del peso, aunque a expensas fundamentalmente de la masa grasa. En
La combinacin ms adecuada de nutrientes no est establecida en el paciente con EPOC. El exceso calrico, si excede la demanda metablica, puede aumentar la produccin de carbnico. En el individuo normal, el exceso de carbnico se puede eliminar aumentando la ventilacin, pero no en el paciente con enfermedad respiratoria crnica, lo que podra ser deletreo para su funcin respiratoria. La sobrealimentacin y el exceso de hidratos de carbono podran empeorar la funcin respiratoria al aparecer hipercapnia y, por tanto, deben evitarse. Se ha sugerido que estos pacientes pudieran beneficiarse de una dieta en la que se disminuyera el aporte de hidratos de carbono y se aumentara el de, lpidos. En lactantes con insuficiencia respiratoria sometidos a ventilacin mecnica, esta modificacin parece mejorar la evolucin y adelantar el destete. La reduccin de los hidratos de carbono (al 40-50% en lugar del 50-60% habitual) y el aumento de los lpidos (al 40-45% en lugar del 30-35%) puede ser beneficiosa, aunque, en este sentido, es necesaria mayor investigacin. Las protenas aumentan la ventilacin por minuto, el consumo de oxgeno y la respuesta ventilatoria a la hipoxia y a la hipercapnia. Durante las exacerbaciones, esto podra ser perjudicial al producir fatiga adicional, sin poder saberse qu pacientes van a empeorar. Por ello, se recomienda evitar la sobrealimentacin proteica en fase de empeoramiento. Las alteraciones hidroelectrolticas tales como hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e hipofosfatemia, frecuentes en estos pacientes, tambin deben corregirse. El paciente con EPOC y obesidad, habitualmente con perfil de bronquitis crnica, puede beneficiarse de una prdida moderada de peso, evitando la desnutricin mediante una dieta hipocalrica controlada (vase Captulo 13). Esto permitir una mejora de los parmetros respiratorios y de la fatiga muscular. Por ltimo, el ejercicio moderado, combinado con el tratamiento diettico, es un arma teraputica eficaz para aumentar la masa libre de grasa y la
INSUFICIENCIA RESPIRATORIO POR FIBROSIS PULMONAR 3.1 DIETA BLANDA HIPERPROTEICA HIPERCALORICA- HIPOGLUCIDA 3.1.1DIETA BLANDA Es el paso siguiente a una dieta semilquida. Al aportar todos los nutrientes necesarios, puede mantenerse por mucho tiempo. Indicada en pacientes dbiles con sndromes febriles, como patologas digestivas convalecientes y en posoperatorio despus de pasar por las dietas descritas tales como liquida y semilquida. Se aconsejan para esta dieta: pastas, pan de molde, pollo, carnes magras, pescado blanco, jamn cocido, tortillas, galletas y mermeladas. Los alimentos deben tener una textura suave y blanda, los alimentos deben ser de fcil deglucin y digestin. 3.1.2. HIPERPROTEICA Una dieta hiperproteica es la que presenta una concentracin de protenas superior a 1.5 g/Kg/da. En estas dietas se debe ajustar el aporte proteico para asegurar el correcto aprovechamiento de las protenas. Generalmente, la cantidad de protenas prescrita oscilara entre 1.5 2 gr/kg de peso/da; solo en grandes quemados se superara esta cantidad. Los alimentos recomendados son los de alto contenido en protenas especialmente los de origen animal. Sil olvidar que la mezcla de cereales y legumbres tambin proporciona protenas de alto valor biolgico. Igual que sucede en el caso de las dietas hipocalricas, se debe procurar aumentar el contenido proteico modificando poco el volumen de alimentos a ingerir. 3.1.3. HIPERCALORICA Una dieta hipercalorica no es simplemente aquel que tiene muchas caloras, sino que es el que tiene las caloras suficientes para que el individuo
1. OBJETIVOS NUTRICIONALES 1. Proporcionar alimentos con de fcil masticacin y bajo contenido de carbohidratos simples y altos contenidos de grasas y proteinas. 2. Mantener el estado nutricional del paciente. 3. Mantener niveles sricos de colesterol y triglicridos normales.
IV.
1. FILIACIN DEL PACIENTE 1.1. Nombre y apellidos 1.2. Edad : : Teresa Malpartida Apaza 43 aos
2.2. Enfermedades de la infancia, adolescencia y adultez: -------2.3. Intervenciones quirrgicas, traumatismos y transfusiones: -------
------
insidioso
progresivo
de 43 aos de edad, acude al hospital por presentar dificultad respiratoria con antecedentes del diagnstico. De TBC hace ms o menos a 2aos, fibrosis pulmonar y cncer de pulmn. Present edemas de miembros inferiores al inicio.
4. FUNCIONES VITALES
4.1. Temperatura
: 37 C
: 120/70mmHg
29 por minuto
5. FUNCIONES BIOLGICAS
5.1. Apetito
: conservado
5.2. Orina
: conservado
5.4. Sueo
: conservado
6. TRATAMIENTO FARMACOLGICO
7. BALANCE HDRICO
4/O5/11
4/05/11
TOTAL
8.1. BIOQUMICA DE LA SANGRE INDICADORE RESULTADOS S GLUCOSA EN 114 mg/dl AYUNA HEMOGLOBI 12.3 g/dL NA HEMATOCRIT O UREA 43 mg/dl CREATININA 0.76 mg/dl GLOBULO 8.67 mil/mm3 BLANCO Na K 8.2. PERFIL LIPIDICO INDICADORES COLESTEROL TOTAL C-HDL C-LDL C-VLDL TRIGLICERIDO 8.3. ENZIMAS SRICAS INDICADORES TGO TGP FOSFATASA ALCALINA RESULTADOS VALORES NORMALES 5-32U/L 7-33U/L 30-110U/L RESULTADOS VALORES NORMALES <200 mg/dl >45 mg/dl <130 mg/dl <34mg/dl 40-170 mg/dl VALORES NORMALES 70 -110mg/dl 13 -18mg/dl 42-53% 20 - 40 mg/dl 0.5 -1.3 mg/dl 5 -10 mil/mm3 135 -142meq/l 3.5 - 5meq/l
8.4. PRUEBAS BIOLGICAS INDICADORES PROTEINAS TOTALES ALBMINA GLOBULINA BILIRRUBINA TOTAL RESULTADOS VALORES NORMALES 6-8g/dl 3.5-5g/dl 2-3g/dl 0.4-1.2mg/dl
3.6 g/dl
2.2.ANAMNESIS ALIMENTARIA
h) Intolerancias y alergias: ninguna alergia e intolerancia i) Veces al da que ingiere alimentos: 3 veces al da j) Uso de suplementos y/o complementos nutricionales: no k) Uso de frmacos: si
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4. Capacidad Funcional (Disfuncin mayor a dos semanas) (0) Ninguno _____ (1) Trabaja con dificultad _______ (2) En cama___si____ 5. Patologa y su relacin con requerimientos nutricionales Diagnstico Principal: ___cirrosis heptica_______ Demanda metablica / estrs: (0) sin estrs ____ (1) leve __si__ (2) moderado ____ (3) alto _________
B. EXAMEN FSICO (1) Prdida de grasa subcutnea ____si_____ (2) Hipotrofia muscular (cudriceps, deltoides) _________ (3) Edema _______ Ascitis _______ C. DIAGNSTICO SEGN VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA Bien nutrido: <7 Levemente desnutrido: 7-17 Moderadamente desnutrido: 17-22 Gravemente desnutrido: >22 D. PUNTAJE TOTAL = 10
RESULTAD O
V. NORMALES O REFERENCIALE S
DIAGNSTIC O
No se ha realizado, por el hecho de que los datos de peso y talla fueron hallados indirectamente.
9.9
MEDIANA
1. Peso ideal segn tipo fsico: NORMOLINEO = 49.7kg 2. Peso ideal segn frmula general (metropo):
2.4.2.
= 87.8 %
= 31.4cm.
Dx. DESNUTRICI
40
2.4.4.
INDICADORES ALBMINA
RESULTADOS 3.6g/dl
Dx. NORMAL
2.4.5.
INDICADORES RTL
RESULTADOS 2150
Dx. NORMAL
FUENTE
40
TRASTORNOS DEGLUTORIOS
FIBROSIS PULMONAR
DESNUTRICIN LEVE
Incrementar el peso corporal de forma gradual. Prevenir la prdida de masa magra, puesto que aumentara la debilidad de los msculos respiratorios. REGIMEN RECOMENDADO:
3.
PRESCRIPCIN DIETTICA
i.
ii.
iii.
Plan teraputico: Caractersticas de la dieta: Tipo: tipo EPOC Volumen: Fraccionado en 6 comidas Consistencia: blanda Residuo: aumentado Temperatura: Ambiente Densidad Energtica: Kcal/ g
iv. v.
Distribucin del Rgimen: Caractersticas del Rgimen: 1. Fsicas: Volumen: Residuos: aumentado Consistencia: slida Temperatura: Ambiente
3. Aroma:
ALIMENTO
CH O (g)
Fib ra (g)
Vit C
Na
Leche evaporada AGUA de gallina, crudo Pan francs Blanquillos Aceite vegetal de olivo Fresas TOTAL
0,0 0 0,0 100 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0 0,0 75,2 7,4 0,0 4,6 0,0 1,0 55 0 0,1 87,2 0,0 2,5 0,0 0,1 19,1 30 8 0,1 21,5 0,0 0,2 0,0 0,0 5,1 30 8 0,0 45,0 0,0 0,0 0,0 5,0 0,0 5 0 0,3 11,4 0,0 0,2 0,0 0,2 2,2 25 5 14, 12, 5, 38, 0,7 345 384,8 2,9 4 7 3 4 1 GRAM 38, 17,3 18,0 OS 4 153 KCAL 69,2 162,1 ,5 ENERG 384,8 IA 7,0 0,0 8,1 0,0 10,9
0,0 0 0,0 0,00 0 106, 0,6 70 1 30,3 0,0 0 0 0,0 6,60 0 0,0 0,00 0 0,0 7,00 0 150, 0,6 60 1
(m g) 52,0 0,0 0 3 0,0 0,00 0 55,0 0,3 0 3 0,0 0,00 3 0,0 0,00 1 0,0 0,00 0 0,0 1,75 1 108, 0,4 75 1
(mg (mg (mg) ) ) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,65 44,2 68,7 8 5
0,30 0,00 0,00 4,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,5 0,00 0,00 0 17, 44, 68, 04 28 75
CHO (g)
38,4 38,4 153,5
Fib ra (g)
Fe No hem RET
TI A (m g)
RI B (m g)
NI A
Vit C
Na
(g)
18,0 162,1 384,8
(mg)
0,69
(g)
CHO 20,0 21,3 20,7 % RET % RET % Dieta 361,5 384,8 106% Kcal Kcal 31,6 38,4 121%
% adecuacion
2. MEDIA MAANA Crema de zapallo con una tajada de pan PROTEI GRAS PES NA A O CH Fib ENERGIA NET ra AN VE A VE O O I G NI G
(g/cc)
Leche evaporada queso fresco de vaca Zapallo macre (2) Sal de Mesa AGUA Mantequilla Pan de molde 25 32 82 3 200 2 10 36,1 73,4 24,8 0,0 0,0 14,9 32,7 1,8 5,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Ca ANI VE G P (mg)
0,00 97,92 13,94 0,00 0,00 0,00 6,00
Fe He m No hem RET
ALIMENTO
TI A
RI B
NI A
Vit C
Na
(g)
0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,7
(g)
2,0 5,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 1,6 0,3
(g)
2,7 0,7 5,2 0,0 0,0 0,0 6,9
(g)
0,00 0,00 0,82 0,00 0,00 0,00 0,00
(mg)
57,75 215,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,32 0,00 0,00 0,00 1,30
(mg)
0,00 0,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,49 0,00 0,00 0,00 0,04
(g)
(m (m (m g) g) g)
(m (mg (mg) g) )
0,00 0,00 1,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,01 0,14 0,05 0,00 364,48 47,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,02 0,12 0,00
TOTALES
354
181.9
GRAMOS
6, 8
1,3
8,1
7, 6
2, 15, 0,8 273, 22, 117, 0,6 177, 0, 0, 0, 4,6 365, 47, 0,53 1 6 2 43 62 86 1 66 05 35 58 7 68 68
9,7 15,6
KCAL
32,4
87,1 181,9
62,4
ENERGIA
BALANCE DE LA PREPARACION
CHO Lipidos 9,0 9,7 Proteinas 9,0 8,1 gramos
180,8 181,9
Kcal Kcal
15,8 15,6
ALIMENTO
ENERG IA
CH O (g) 0
Fib ra (g) 0
Ca A NI VE G P (m g) 0 0 0 0 0 He m
NIA
Vit C
Na (m g) 0
K (mg) 0
(mg) 0 0 0 0 0
(mg (mg ) ) 0 0
0 0 0 0
0,0 0,01 0,03 0,45 0 0 1 8 9 0,0 0,21 1,3 8,4 0,06 2,88 63,18 2 3 8 11, 0,0 0,01 0,18 5,52 4,8 73,71
30 128
0 0
4 0,1 5 1,2 9
1,29 5,16
6 4 0,0 0,1 0 0,78 3 2 8,2 5,2 1,2 0 1 2 6 5,2 8,21 2 20, 73,89 88 99,93
0 0
6,6
0 0
0,09 0,72
50, 33, 1 3
1 8 6 3 0,0 0,01 0,02 0,3 3,78 0 0 1 2 7 21, 0,0 0,1 0,4 12, 6,2 136, 6 5 08 65 63 1 89
LIMENTO
PES O NET O
CH O
Fib ra
Ca ANI VEG
P He m
Fe No hem
RET TIA
RI B
NI A
Vit C
Na
(g/cc) Papa amarilla Sal de Mesa Aceite vegetal de soya Quinua cruda Lenguado. fresco Manzana 30 1 5 25 66 75 0 AGUA TOTAL 150 352
(kcal) 31,4 0,0 45,0 93,0 53,4 45,4 0,0 0,0 268,2 GRAM OS KCAL ENERG IA
(g) 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 12, 6 0,0 0,0 0,0 12, 6
(g) 0,1
(g) 7,0
(g)
(mg) 15,6 0
(mg) 0,12 0,00 0,00 1,88 0,00 1,05 0,00 0,00 3,05
(g)
16,8 67,3
0,2 1 0,0 0,0 0,0 0 0,0 5,0 0,0 0 0,4 1,5 16,6 8 0,0 0,0 0,0 0 0,6 0,1 11,0 0 0,0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0,0 0 6, 34, 1,2 6 5 9 34, 7,0 5 138 62,8 ,1
32,3 0,00 4 0,00 3,75 0,00 0,00 0,00 0,00 32, 34 19, 55
0,0 0 0,0 0,00 0 0,0 0,00 0 60,5 0,0 0 0 199, 0,4 98 6 0,0 8,25 0 0,0 0,00 0 0,0 0,00 0 284, 0,4 33 6
(m g) 0,0 0,0 0 2 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,1 0 2 9,2 0,0 4 5 0,0 0,0 0 2 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0 0 9,2 0,2 4 1
(m (mg) g) 0,0 0,00 0 0,4 0,00 0 0,0 0,00 0 7,4 194,0 8 3 0,0 0,00 0 1,7 83,93 3 0,0 0,00 0 0,0 0,00 0 9,6 277, 0 95
268,2
Guarnicin De Arroz
PESO ENERG NETO IA (g/cc) Arroz AGUA Ajos Aceite de soya TOTAL 30 60 1 5 96 33,39 0 1,512 45 79,902 GRAM OS KCAL ENERG IA
PROTEI GRASA Ca NA Fibr CHO a A A VE A VE VEG NI NI G NI G (g) 0 0,72 0 (g) (g) (g) (mg) 0 0 0 0 0 3,3
Fe P (m g) 9 0 0 0 0 0 He m No hem (mg) 0,09 0 0,017 0 0,107 RET TIA RIB (g) 0 0 0 0 0 (m g) 0 0 0 0 0 (mg ) 0 0 7E04 0 7E04 NIA
Vit C
Na
0,0 7,56 0,03 3 0 0 0 0 0 0 0,05 0,0 0,30 0,00 0 0 6 1 4 9 0 0 0 5 0 0 0,7 5,0 7,86 0,0 0 0 76 4 4 39 7,86 0,776 5,038 4 31,4 3,104 45,342 56 79,902
(mg (mg (m (mg) ) ) g) 0,07 0 0 0 2 0 0 0 0 0,00 0,09 0,6 2,49 4 1 9 6 0 0 0 0 0,0 0,0 0,6 2,4 76 91 9 96
Limonada
PESO ENERGI NETO A (g/cc) AGUA Limn, jugo de Stevia TOTAL 200 10 2 0 4,26 0 4,26 0 0 0 0 PROTEI GRASA NA Fib CHO ra A VE A VE NI G NI G (g) 0 0,0 5 0 0,0 0 0 0 0 (g) (g) (g) 0 0 0 0 Ca A NI VE G P (mg ) 0 1,4 0 1,4 He m Fe No hem (mg) 0 0 0 0 0 0,05 0 0,05 RET TIA RIB (g) 0 0 0 0 (m g) 0 0 0 0 NIA Vit C
Na
ALIMENTO
(mg (mg (m (m (mg) ) ) g) g) 0 0 0 0 0 0,00 0,01 4,4 15,0 0,9 3 1 2 2 0 0 0 0 0 0,0 0,0 4,4 0,9 15,
03
11
02
BALANCE DE LA PREPARACION
TOTALES
PROTEI PES GRASA NA O ENERGI NET A A VE A VE O NI G NI G (g/c (Kcal) (g) (g) c) 576 268 KCAL ENERGI A 13 6 0 20
Fib ra (g)
RI B
NI A
Vit C
Na
(m (m (m (mg (mg (mg) g) g) g) ) ) 30,8 0,2 0,2 2,5 20,9 17,4 432,3 4 6 0 4 4 0 6
18,9 75,8
CHO Requerimie nto Aporte Dietario 25,0 25,0 % RET % RET 451,9 452,3 Kcal Kcal 48,6 48,6
28,1
4. MEDIA TARDE Ensalada de verduras cocidas c/ huevo sancochado c/yema + pan con palta
ALIMENTO
ENERG IA
Ca P ANI VEG (mg) 0,00 2,80 0,00 20,8 0 (mg) 8,00 8,00 22,1 1 76,8 0 0,00 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,4 4 0,0 He m
Fe No hem (mg) 0,24 0,04 0,20 0,00 0,00 RET TIA (g) 14,8 0 2,40 2,31 0,00 0,00 (m g) 0,0 2 0,0 1 0,0 1 0,0 8 0,0
Vit C
Na
K (mg)
(mg (mg ) )
0, 0 0, 0 0, 0 5, 2 0,
0,1 1,7 0,0 1,0 4,1 1,8 0,0 0,8 0,0 0,0
7,36 6,44 98,28 0,60 0,00 2,24 7,59 1,00 0,00 122,6 6
4 20 237
0 0, 0 0, 0 5, 2
0 0, 0 0, 0 3, 4
7,6 30,6
0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,00 0,00 0,00 0 0 13, 0,0 12,0 0,0 0,5 0,00 2,60 8 0 0 0 4, 19, 2,5 12, 36, 126, 0,4 7 1 1 00 10 91 4 19, 8,1 1 76, 72,9 5
0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,00 0,00 1,60 0,00 0 0 0 0,0 0,0 0,2 0,00 0,00 0,00 0,00 2 3 4 19, 0,1 0,1 1,3 11, 47, 270, 51 3 3 0 20 83 94
180,0
BALANCE DE LA PREPARACION
TOTALES
CHO
Fib ra
Ca
Fe
RET TIA
RI B
NI A
Vit C
Na
VE G (g) 2,5
He m
No hem (mg) (m (m (m (mg (mg (mg) g) g) g) ) ) 19,5 0,1 0,1 1,3 11,2 47,8 270,9 1 3 3 0 0 3 4 (g)
0,4 4
0,56
7,6 30,6
CHO Requerimie nto Aporte Dietario 10,0 10,0 10,9 % RET % RET % Dieta 180,8 180,0 100% Kcal Kcal 19,4 19,1 98%
5. CENA
PROTEI PES GRASA Ca Fe NA O ENERG CH Fib P NET IA ra AN AN VE A VE O He No ALIMENTO VEG O I G NI G I m hem (g/cc (kcal) (g) (g) (g) (g) (mg) (mg) (mg) ) 12, 7, 0,0 9,8 140, 1,0 carne pollo, pulpa 70 115,2 0,0 0,0 0,0 0,00 0,00 7 1 0 0 00 5 0, 0,4 0,0 11,5 0,0 Zanahoria 35 15,3 0,0 0,2 0,2 3,2 5,60 0,18 0 2 0 5 0 0, 0,8 0,0 33,5 0,0 Arvejas frescas 25 27,3 0,0 1,8 0,2 4,7 6,75 0,43 0 5 0 0 0 Aceite vegetal de 0, 0,0 0,0 0,0 7,5 67,5 0,0 0,0 7,5 0,0 0,00 0,00 0,00 soya 0 0 0 0 137, 12, 7, 7, 1,2 9,8 18, 179, 1,0 TOTAL 225,3 2,0 7,9 0,60 5 7 1 8 7 0 30 10 5 GRAM 14,7 15,0 7,9 OS 31, KCAL 58,9 134,7 7 ENERG 225,3 IA
RET (g)
TIA
Vit C
Na
(m g) 0,0 0,00 6 593, 0,0 60 1 0,0 7,25 7 0,0 0,00 0 600, 0,1 85 4
Arroz sancochado
ALIMENTO
ENER GIA
PROTEI GRASA Ca NA Fibr CHO a A VE A VE A VE NI G NI G NI G (g) (g) 0 0 0 0 0 0,2 6 0 0,0 1 5 5, 27 (g) (g) (mg) 0 0 0 0 0
RE TIA RIB T ( g) 0 0 0 0 0
NIA
Vit C
Na
Arroz Pilado o pulido crudo AGUA Ajos Aceite vegetal de soya TOTAL
0 0 0 0 0
(m (mg (mg (mg (mg (mg) g) ) ) ) ) 0,0 0,04 0,83 0,46 10,0 77,0 5 2 2 8 4 64 0 0 0 0 0 0 7E- 0,00 0,09 2,49 0 0,69 04 4 1 6 0 0 0 0,8 36 0 0,5 59 0 10, 73 0 79,5 6 0,0 0,0 5 42
4,32 17,28
227,732
BALANCE DE LA PREPARACION
TOTALES
PROTEI PES GRASA NA O ENERGI CHO NET A AN VE A VE O I G NI G (g/c (Kcal) (g) (g) (g) c) 12, 7, 13, 296 453,0 6,3 48,7 7 1 1 GRAMO 19,0 20,2 48,7 S KCAL 76,2 182,1 194,7 ENERGI 453,0 A
Fe P (mg) 228, 74 1,0 5 He m No hem (mg) 1,03 RET (g) 600, 85 TIA
RI B
NI A
Vit C
Na
CHO Requerimie nto Aporte Dietario 25,0 25,1 27,4 % RET % RET % Dieta 451,9 453,0 Kcal Kcal 48,6 48,7
100%
100%
101%
99%
% adecuacin
6. 3 COLACIN
ALIMENTO
PROTEI GRASA NA ENERG IA AN AN VE VEG I I G (kcal) 41,04 72,25 39,32 22,5 4,0 5 3,5 0 0 (g) 0 0 0 (g) 2,5 2 4,0 5 0 0 0 0
Fib ra (g) 0 0 0 0 0 0
Ca ANI VE G P (m g) 58, 2 He m
Fe No hem (mg)
RE TIA RIB T ( g)
NIA
Vit C
Na
de gallina, crudo Leche evaporada azucar rubia Aceite de soya Vainilla, escencia de TOTAL
30 50 10 2,5 2 94,5
(m (mg (mg (m (mg (mg) g) ) ) g) ) 0,3 0,1 0,01 24,1 10,2 0 0 30 0,15 0,9 37,5 3 8 5 5 115, 0,0 0,15 0 0 0 0 26 0,33 0 0 0 5 2 5 0,00 0,00 0 4,5 0,2 0 0,17 0 0 0 0 0 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,2 0,002 0,00 0,00 0 0 0 0 0 0 0,18 2,96 2 4 2 9 125 4,7 58, 0,3 0,172 0,3 0,3 24, 40, 56 0,2 0,9 ,7 2 4 3 4 5 2 33 46 (mg)
7,5512 30,2048
9,0712 81,640 8
16,0 73 64,2 92
176,1376
BALANCE DE LA PREPARACIN
CHO Lipidos 8,03 9,0712 Proteinas 7,68 7,5512 gramos
10 9,74 10,66
180,75 176,1376
Kcal Kcal
19,43 16,073
GRASA AN VE I G (g)
CH O (g)
Fe No hem RET (g) 0,69 TIA (mg) RIB (mg ) NIA (mg) 0,76
Vit C
Na
108, 0,41 75
Media maana Almuerzo Media tarde Cena 3ra Colacin SUB TOTAL (g) TOTAL (g) TOTAL (Kcal)
126, 4,62 00 37, 47, 186 134, 581, 59,3 19,3 8 6 ,4 12 89 186 78,6 85,4 716,01 ,4 745 314,5 768,3 ,7 1828,6 6,6 2,5 16,1
0,53 3,92
20,9 4 11,2 0,56 0,13 0,13 1,30 0 12,2 1,03 0,19 0,21 7,74 2 56,0 24,3 0,20 0,35 0,32 0,90 0 0 62, 937, 1,4 14, 90,3 1,98 74 81 0 33 8 0,26 0,20 2,54
0,05
0,35
0,58 4,67
957,61
TIEMPO DE COMIDA
Densidad energetica por tiempo de comida 1,12 0,51 0,79 0,76 0,00 1,86 1,04
59,34 19,30
75,46% 24,54%
8:00 am
- taza mediana de leche evaporada --1 unidad de huevo + -1 pan francs Un pan con Huevo cocido y aceite oliva + 1 melocotn al horno con fresas -1 cdta de aceite vegetal de olivo -1 melocotn mediano - 4 unidades de fresas
345 g
11:00 am
-1/8 taza de leche evaporada -queso fresco de vaca -Zapallo macre -sal -Agua -mantequilla -pan de molde 354 g
2:00 pm
- 1 cdt de aceite vegetal - unidad chica de Tomate - 1 puado de vainitas -8 hojas de lechuga -8 rodajas de pepinillo Guiso de quinua, lenguado al vapor + manzana -1 unidad pequea papa amarilla -1 porcin mediana de lenguado -1/2 taza de quinua -1 unidad mediana de manzana
586
+ Refresco de limon
- unidad chica de pimiento -1 cdt de aceite vegetal de soya - taza de arroz -1 cdta aceite de soya -1 taza de Agua - 2 unid limn - stevia
5:00 pm
237 g
huevo sancochado + yema + pan con palta 8:30 pm 25 % 453 Kcal Pollo al vapor + Zanahorias + Arverjas cocidas + arroZ 10 pm 10% 176 .1 kcal Leche asada
-1 porcion de pollo -Unid pequea de zanahoria -1/8 taza de arverjas -1 cdita de aceite de soya -1/4 taza de arroz -ajos -1 cdita aceite vegetal -unid de huevo -1/4 taza de leche evaporada -1 cda azcar rubia -1/2 cdita aceite
296 g
94.5 g
- vainilla
PREPARACIN
ALIMENTOS
-Leche de vaca desnatada -leche de vaca desnatada -Queso descremado -Leche de vaca desnatada -Queso fresco de vaca
55 g
Almuerzo: ensalada
9g
Cena: ensalada
10 g
10 g
Carnes
Desayuno: sndwich de pollo Almuerzo: saltado de verduras con pescado Cena: guiso
-Pollo -merluza
45 g 70 g
-pollo -gallina
40 g 30 g 25 g
Cereales
-Avena
20 g 35 g 10 g
Pan
Tubrculos
85 g
60 g 12 g 10 g 60 g
Verduras
Almuerzo : saltado de
-Col
40 g 45 g 45 g 40 g 20 g 8g 80 g 20 g 14 g 25 g 120 g 5g 100 g 6g 40 g 10 g 85 g 75 g 35 g 10 g 10 g
Cena: ensalada
guiso
Frutas
-Cocona -Naranja
10 g 30 g 13 3g
Aceites
5g
Azucares
21 g 5g 830 ml
Agua
7. ORIGEN DE LAS PROTEINAS, GRASA, HIERRO Y CALCIO DE LA DIETA Origen de las protenas:
Origen de las protenas de la dieta Protenas Totales Origen Animal Origen Vegetal 47.00 22.30 69.2995 67.83% 32.17%
8. DIGESTIBILIDAD DE PROTENAS
Blanquillos Aceite vegetal de olivo Fresas VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO queso fresco de vaca Zapallo macre (2) Sal de Mesa AGUA Mantequilla Pan de molde VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO Papa amarilla Sal de Mesa Aceite vegetal de soya Quinua cruda Lenguado. fresco VACIO Manzana
0,180 0,002 0,000 0,000 0,175 0,002 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 1/2 MAANA 1,750 0,022 5,056 0,064 0,574 0,007 0,000 0,000 0,000 0,000 0,040 0,001 0,680 0,009 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 ALMUERZO 0,600 0,008 0,000 0,000 0,000 0,000 3,400 0,043 12,606 0,160 0,000 0,000 0,225 0,003
83 83
0,19 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,85 5,34 0,61 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,66 0,00 0,00 3,55 13,64 0,00 0,24
83 83 83
97
87 95 82 85 83
0 AGUA AGUA VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO Arroz AGUA Ajos Aceite de soya 0 0 0 0 0 VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO Aceite vegetal de soya Lechuga americana Vainitas (2) Tomate (4) Pepinillo o Pepino de mesa VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO
0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,720 0,000 0,056 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,180 0,720 0,240 0,150 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,009 0,000 0,001 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,002 0,009 0,003 0,002 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
87 83
83 83 83 83
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,80 0,00 0,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,19 0,76 0,25 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO AGUA Limn, jugo de Stevia VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO tomates lechuga americana Palta de gallina. cocido AGUA Sal de Mesa
0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,050 0,001 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 MEDIA TARDE 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,320 0,004 0,240 0,003 0,561 0,007 5,160 0,066 0,000 0,000 0,000 0,000
83
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,34 0,25 0,59 6,37 0,00 0,00
83 83 83 97 83
Pan de molde 0 VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO carne pollo, pulpa Zanahoria (2) Arvejas frescas Aceite vegetal de soya VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO Arroz Pilado o pulido crudo AGUA Ajos Aceite vegetal de soya VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO
0,017 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 CENA 12,740 0,162 0,210 0,003 1,775 0,023 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 4,264 0,054 0,000 0,000 0,056 0,001 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
1,360 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
91
1,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,10 0,22 1,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,72 0,00 0,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
87 83 83 0 0 0 0 0
87 83
VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO VACIO de gallina, crudo Leche evaporada azucar rubia Aceite de soya Vainilla, escencia de 0 0 VACIO VACIO VACIO VACIO TOTAL
0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 3ra COLACION 4,050 0,052 97 3,500 0,045 97 0,000 0,000 0,000 0,000 0,001 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 78,6 Digestibilidad total de la dieta (%)
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,00 4,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 88,5
Alimento
Proten a (g)
Fracci n
Digestibilid ad (%)
Digestibilid ad verdadera (%) 6,53 0,67 1,08 3,86 9,81 0,11 0,07 0,00 0,72 2,99 0,00 0,00
DESAYUNO Leche de vaca desnatada Papaya Almendras Pan francs carne pollo, pulpa Tomate Lechuga americana Aceite vegetal de olivo Mandarina Leche de vaca desnatada Avena, hojuelas cruda AGUA Nueces Col, hojas de Tomate Palta Pepinillo o Pepino de mesa Limn, jugo de Aceite vegetal de girasol en porciones, descremado Sal de Mesa Merluza Vainitas Zanahoria Pimiento Papa blanca Sal de Mesa Manzana Carambola AGUA Jurel Perejil Pltano verde Limn, jugo de 4,668 0,480 0,900 2,940 8,190 0,096 0,060 0,000 0,600 2,140 3,325 0,000 0,654 1,620 0,320 0,680 0,200 0,050 0,000 0,900 0,000 11,760 1,080 0,270 0,600 1,785 0,000 0,255 0,750 0,000 6,048 0,480 0,440 0,025 0,067 0,007 0,013 0,042 0,118 0,001 0,001 0,000 0,009 0,031 0,048 0,000 0,009 0,023 0,005 0,010 0,003 0,001 0,000 0,013 0,000 0,170 0,016 0,004 0,009 0,026 0,000 0,004 0,011 0,000 0,087 0,007 0,006 0,000 85 83 83 83 83 83 85 83 83 83 83 83 83 83 83 83 83 83 97 97 97 83 91 83 83 83
1/2 MAANA
0,78 1,94 0,38 0,81 0,24 0,06 0,00 0,00 0,00 14,42 1,29 0,32 0,72 2,14 0,00 0,31 0,90 0,00 7,42 0,57 0,53 0,03
ALMUERZO
MEDIA TARDE
Cebolla blanca Sal de Mesa Mantequilla Papa blanca Pimiento Leche de vaca desnatada queso fresco de vaca Cebolla blanca Galletas de soda Caigua Zanahoria carne pollo, pulpa de gallina, crudo Cebolla blanca Aceitunas negras. preparadas Pasas sin semilla Acelgas. hojas de Mandarina Limn, jugo de AGUA TOTAL
0,072 0,000 0,070 CENA 1,260 0,300 0,389 1,580 0,072 1,010 0,400 0,120 7,280 4,050 0,126 0,220 0,240 0,550 0,180 0,065 0,000 69,3
0,001 0,000 0,001 0,018 0,004 0,006 0,023 0,001 0,015 0,006 0,002 0,105 0,058 0,002 0,003 0,003 0,008 0,003 0,001 0,000
83 97 82 83 97 97 83 88 83 83 95 97 83 83 83 83 83 83
0,09 0,00 0,10 1,49 0,36 0,54 2,21 0,09 1,28 0,48 0,14 9,98 5,67 0,15 0,26 0,29 0,66 0,22 0,08 0,00 82,8
125 120 5
pulpa Tomate Lechuga americana Aceite vegetal de olivo Mandarina TOTAL 12 10 3 100 455 0,07 0,01 0,00 0,30
0 -
05 0,0 72 0,0 10 0,3 00 1,417 2,21 0,15 0,00 48,7 0 110, 7 0,94 0,00 0,00 0,00 0,93 5 57,7 8 7,36 2,72 3%
5% 0,07
1,87
55 25 150 6 236
,03 ,02 -
0 1
0, 032
1,054
Col, hojas de Tomate Palta Pepinillo o Pepino de mesa Limn, jugo de Aceite vegetal de girasol en porciones, descremado Sal de Mesa Merluza Vainitas Zanahoria Pimiento Papa blanca Sal de Mesa Manzana Carambola
60 40 40 40 10 5 9 1 70 45 45 40 85 2 85 75
0 ,06 0 ,24 0 ,24 0 ,12 0 ,05 0 ,07 0 ,08 0 ,63 0 ,22 0 ,20 0 ,42 1 ,19 0 ,22 -
0,24 0,24 0,12 0,05 0,00 0,07 0,00 0,14 0,63 0,23 0,20 0,43 0,00 1,19 0,23 0,4 0, 05
5,04 4,42 0,00 0,00 0,00 0,70 4,32 7,83 43,3 2 11,9 0 0,00 1,11 15,6 0 -
AGUA TOTAL
200 852
0,00
3,76
,30 0
Jurel Perejil Pltano verde Limn, jugo de Cebolla blanca Sal de Mesa Mantequilla TOTAL
0 ,30 0 ,87 0
9,58 4,58 0 2,21 0 0,60 0,00 0,00 16,9 6 8,40 21,6 6 0,17 0,00 0,60 0,00 9,12 3,48 0,00 0,90 1,05 0,00 0,00 3,53 14,6 1 5,75 0,00 5% 0, 07
0,22 0,03 0,02 0,00 0,00 1,63 5 CENA 0,30 0,10 0,01 0,19 0,02 0,15 0,72 0,10 0,60 0,33 0,03 0,74 0,37 0,60 0,09 0,07 0,00 0,4 0,4 0,4 0,4 0, 24 0, 13 0,20 1 ,01 ,02 ,22
1,433
Papa blanca Pimiento Leche de vaca desnatada queso fresco de vaca Cebolla blanca Galletas de soda Caigua Zanahoria carne pollo, pulpa de gallina, crudo Cebolla blanca Aceitunas negras. preparadas Pasas sin semilla Acelgas. hojas de Mandarina Limn, jugo de AGUA
0 0 0, 0,
0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL GENERAL
5%
,19
Leche de vaca desnatada Papaya Almendras Pan francs carne pollo, pulpa Tomate Lechuga americana Aceite vegetal de olivo Mandarina
Col, hojas de
60,0
Tomate Palta Pepinillo o Pepino de mesa Limn, jugo de Aceite vegetal de girasol en porciones, descremado Sal de Mesa Merluza Vainitas Zanahoria Pimiento Papa blanca Sal de Mesa Manzana Carambola AGUA
40,0 40,0 40,0 10,0 5,0 9,0 1,0 70,0 45,0 45,0 40,0 85,0 2,0 85,0 75,0 200,0
0,320 0,680 0,200 0,050 0,000 0,900 0,000 11,76 0 1,080 0,270 0,600 1,785 0,000 0,255 0,750 0,000
0, 051 0, 109 0, 032 0, 008 0, 144 1, 882 0, 173 0, 043 0, 096 0, 286 0, 041 0, 120
7 ,27 29 ,27 . 070,63 85 ,39 15 ,10 550 ,61 18 ,02 3 ,32 60 ,28 28 ,19 139 ,80
,63 -
,55 -
476 ,04 33 ,70 ,43 244 ,82 20 ,70 23 ,79 13 ,69 54 ,35 5
,38 -
,37 -
Jurel Perejil Pltano verde Limn, jugo de Cebolla blanca Sal de Mesa Mantequilla
MEDIA TARDE 6,048 0, 968 0,480 0, 077 0,440 0, 070 0,025 0, 004 0,072 0, 012 0,000 0,070 0, 011 CENA 1,260 0, 202 0,300 0, 048 0,389 0, 062 1,580 0, 253
Cebolla blanca Galletas de soda Caigua Zanahoria carne pollo, pulpa de gallina, crudo Cebolla blanca Aceitunas negras. preparadas Pasas sin semilla Acelgas. hojas de Mandarina Limn, jugo de AGUA Total
8,0 10, 0 80, 0 20, 0 40, 0 30, 0 14, 0 10, 0 10, 0 25, 0 30, 0 13, 0 200 ,0
0,072 1,010 0,400 0,120 7,280 4,050 0,126 0,220 0,240 0,550 0,180 0,065 0,000
0, 012 0, 162 0 ,064 0, 019 1, 165 0, 648 0, 020 0, 035 0, 038 0, 088 0 ,029 0 ,010 1
3 ,32 21 ,01 578 ,91 282 ,53 5 ,81 4.35 2,74 393 363 1 ,08 108%
40 ,40 278 ,39 234 ,58 2.30 8,24 208 156 1 ,33 133%
1 ,07 27 ,15 288 ,87 207 ,36 1 ,87 2.44 6,91 221 213 1 ,04 104%
1,09 Aminocidos (mg) por gr. de nitrgeno Patrn de aa esenciales (mg/g de N) CMPUTO AMINOACDICO
12.
ADECUACIN
CHO
Fib ra
P He m 2,7
Fe No hem 10,1
RET
TI A
RI B
NI A
Vit C
Na
TOTALE S
Aporte de la dieta
192, 2
12, 9
974 ,6
1565 ,0
1, 1
1, 6
18, 4
359 ,9
674, 4
2412 ,4
12,8095
769 198, 00 97 21 62 1200 69 700 139 8 160 700 224 1, 1 10 0 1, 1 14 7 14 13 2 75 480 1,3 518 76 4,7 5132 7
Alimentos desaconsejados en una dieta hipocalrica -Azcar, confituras, jalea, miel. - Chocolate, cacao. - Pastelera, helados. - Frutas como pltano, uvas e higos. - Frutos secos: pasas, higos, ciruelas... - Frutos secos grasos: almendras, avellanas, cacahuetes, nueces, aceitunas. Aguacates. - Carnes grasas; charcutera; conservas de carne. - Pescados grados; pescados en aceite y en escabeche. - Caldos grasos. Purs instantneos. Sopas de sobre. - Bacn, manteca de cerdo, chicharrones. - Quesos grasos y fermentados. - Yogur de frutas, yogur azucarado. - Bebidas refrescantes azucaradas. Alcohol: cerveza, licores, vinos, etc.
Alimentos limitados - Pan. - Patatas. Pastas alimenticias. Cereales. - Legumbres secas: judas, lentejas, garbanzos. - Algunas verduras ricas en glcidos: habas, guisantes. - Aceite. Queso. Huevos. Frutas (excepto prohibidas). - Carnes sin grasa. - Pescado.
Alimentos permitidos - Carnes: buey, ternera, caballo, cerdo magro, carnes desgrasadas. - Aves: pollo, pintada, pavo, paloma... - Caza: conejo. - Pescados magros, moluscos crustceos. - Leche descremada, yogures naturales, quesos desnatados sin azcar. - Verduras en general. - Zanahorias, alcachofas, cebollas, calabaza (en cantidades moderadas). - Caf, t, infusiones. Aguas minerales. - Especias. Condimentos.
I. II.
DISCUSIN RECOMENDACIONES 1. El paciente debe practicar una medida higinica que le ayude a mejorar el apetito, como enjuagar bien la boca antes de las comidas para limpiar el paladar del esputo. 2. Se debe recomendar que la administracin de broncodilatadores se haga conjuntamente con las comidas para disminuir la irritacin gstrica. 3. La ganancia de peso en pacientes desnutridos puede lograrse fcilmente, distribuyendo la dieta en varias tomas o comidas de volmenes pequeos; este fraccionamiento de la dieta se adeca mejor a la incapacidad diafragmtica que las tres comidas regulares de mayor tamao, adems evitan la plenitud gstrica que puede agravar sintomatologa.
III.
CONCLUSIONES
IV.
BIBLIOGRAFA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Roman, Luis. Bellido, Diego y Garca, Pedro. Dietoterapia. SALAS-SALVADO, J. Nutricin y diettica clnica. Editorial Tabla Peruana de Composicin de Alimentos ao 2009. Manual de Dietoterapia. Instituto de Nutricin e Higiene de los Como alimentarnos mejor. Vilda Figueroa, Olimpia Carrillo y Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria.
Nutricin Clnica y Metabolismo. Editorial Daz Santos. Pg. 187 190. Elsevier. Espaa. 2008. Pg. 186 199.
Alimentos. Jos Lama Dr. Miguel Len y Dr. Sebastin Celaya. Nutrigua: manual de nutricin clnica en atencin primaria Autores Editor ISBN N. de pginas 7. V. ANEXOS Rosa Ortega Anta, Ana Mara Requejo Marcos Editorial Complutense, 2000 8474915872, 9788474915877 641 pginas
3. CIRCUNFERENCIA DE LA MUECA