ACETILCISTENA (FLUMIL ANTDOTO 20 % ) Funcin: antdoto de las intoxicaciones por paracetamol.

Indicaciones: intoxicacin por paracetamol, siempre que no hayan pasado ms de 15 ho ras (efectividad mxima con < 8 horas desde la ingesta). Dosis: iv lenta ? 150 mg / kg: Prepare 2 sueros de 100 ml de SG 5% con 2,5 ampollas cada uno, a pasar en 15 minutos. (400 ml/ h) ? 50 mg / kg en 500 ml de SG 5% a pasar en 4 horas. (125 ml/h) ? 100 mg / kg en 1000 ml de SG 5% a pasar en 16 horas. o Nios: el volumen de solucin de SG 5% debe ser ajustado en base a la edad y al pe so. Contraindicaciones: no descritas. Precaucin en asma o broncoespasmo Efectos secundarios: nuseas, vmito, aumento de la tensin, hipocaliemia y acidosis m etablica; rara vez reacciones anafilcticas, broncoespasmo, reacciones cutneas. Presentacin: vial de 10 ml con 2 g. ACETILSALICILATO DE LISINA (INYESPRIN ) Funcin: Profrmaco del cido acetilsaliclico, al que aventaja por menor gastrolesivida d. Analgsico rpido, antipirtico y antinflamatorio. Antiagregante plaquetario Indicaciones: Dolor e inflamacin no reumtica y reumtica. Profilaxis de los procesos tromboemblicos. Dosis: uso im o iv. ? Tratamiento antiagregante en IAM: 450 mg 1/2 ampolla iv. ? Profilaxis y tratamiento de procesos tromboemblicos: 450 mg 1/2 ampolla iv (equivalente a 250 mg de Acetilsaliclico). ? Dolor e inflamacin: 1 ampolla iv pudiendo repetirse 2 3 veces da. Contraindicaciones: Hipersensibilidad frmaco, insuficiencia renal o heptica, ltimos 3 meses de embarazo. Precaucin en lcera gastroduodenal, hemofilia o tratamiento con anticoagu lantes orales. Interacciones: Potencia el efecto de los anticoagulantes orales. No administrar junto a frmacos potencialmente ulcerognicos. Efectos secundarios: fenmenos alrgicos en pacientes susceptibles. Presentacin: Viales de 0,9 g. (equivalente a 0,5 g de acetilsaliclico) + ampolla d e disolvente de 5 ml. ACIDO ACETIL SALICLICO (ASPIRINA ) Funcin: Antipirtico, analgsico, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario. Indicaciones: Dolor leve o moderado, cuadros febriles, profilaxis de trastornos tromboemblicos. Dosis: o Adultos: ? Dosis habituales: hasta 650 mg / 4h en funcin de los sntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor. ? Profilaxis primaria del infarto agudo de miocardio: 150 - 250 mg / 24 h [1 - 2 aspirinas infantiles]. o Nios: ?? Dosis habituales: hasta 10 mg / kg / 4h en funcin de los sntomas. La dosis antiinflamatoria puede ser mayor. Contraindicaciones: lcera gastroduodenal o molestias gstricas de repeticin, alergia a salicilatos, historia de broncoespasmos en uso previo de otros antiinflamatorios, hemofilia, problemas de www.elsuapdetodos.com 2

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 coagulacin sangunea, terapia con anticoagulantes, insuficiencia renal o heptica, em barazo. Precaucin en nios con viriasis por el Sd. de Reye. Efectos secundarios: irritacin gastrointestinal, erupciones cutneas, dificultad re spiratoria por broncoespasmo paroxstico, somnolencia, vrtigo, sordera o tinnitus. Presentacin: comprimidos de 125 mg (infantil) y 500 mg (adultos). CIDO VALPROICO (DEPAKINE INYECTABLE) Funcin: Anticonvulsivante Indicaciones: estatus epilptico Dosis: ? 15 mg/kg en iv en 3-5 minutos ? Perfusin tras 30 min a 1 mg/kg/h, Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Hepatitis aguda y crnica. A ntecedente familiar de hepatitis severa, especialmente medicamentosa. Insuficiencia heptica severa y trastornos graves de la coagulacin. Trastornos del metabolismo de aminocidos ramificados y de l ciclo de la urea. Alrgicos al cido acetilsaliclico. Efectos secundarios: potencia los efectos de anticoagulantes, antiagregantes (cid o acetilsaliclico), neurolpticos, antidepresivos y aumenta las concentraciones plasmticas de fenobarbi tal y la fraccin libre de fenitona. Presentacin: viales de 4 ml con 400 mg ADENOSINA (ADENOCOR) Funcin: Cromotropo negativo en nodo AV (disminucin de la conductividad) interrumpi endo los circuitos de reentrada. Potente efecto vasodilatador de la mayor parte del lecho vascular. La semivida de la adenosina es extremadamente corta, menos de 10 segundos Indicaciones: taquicardia supraventricular paroxstica (no en flutter ni fibrilacin auricular), includas las asociadas a vas de conduccin anmalas donde se sospeche que el ndulo AV p articipa en el circuito de reentrada. Dosis: o Adultos: ? 1 Dosis: 6 mg [2 ml] iv en bolo rpido (2 sg) con lavado, posterior, rpido con sue ro. ? 2 Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv rpido [4 ml]. ? 3 Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mg iv rpido [4 ml]. ? No ms dosis. Suspender dosis complementarias si aparece bloqueo de alto grado. o Nios : ? 1 0,1 mg/kg iv o io rpido en 1 - 2 min (mximo 6 mg) segn respuesta. ? 2 0,2 mg/kg iv rpido (mximo 12 mg) Contraindicaciones: bloqueo AV de 2- 3 (salvo en pacientes con marcapasos), sndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos), asma bronquial, hipotensin grave, QT largo, IC grave. ,angina inestable Precauciones: Pacientes tratados con dipiridamol o carbamacepina, y en administr acin en va central, reduzca la dosis a 3 mg. Precaucin en Sd. Wolf-Parkinson-White y EPOC. Efectos secundarios: malestar general, rubor, mareo, dolor torcico, cefalea, vrtig o, bradicardia transitoria (incluso breve asistolia que se resuelve sola: la atropina no antago niza los efectos de la

adenosina), sensacin de quemazn, gusto metlico, EV, paro sinusal momentaneo. En caso de broncoespasmo por adenosina, administre teofilina. Presentacin: vial de 6 mg / 2 ml. ADRENALINA (ADRENALINA BRAUN 1 MG ) Funcin: agonista de receptores alfa y beta adrenrgicos. Vasoconstrictor, inotropo y cronotropo positivo, broncodilatador. Indicaciones: parada cardiorespiratoria, broncoespasmo moderado o severo, estrid or inspiratorio, shock anafilctico. Hipotensin perifrica aguda. Bloqueo cardaco (ataques de Stokes-Ad ams). Dosis: Parada cardiorrespiratoria: www.elsuapdetodos.com 3 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 o Adultos: ? 1 mg [1 ampolla] en bolo iv / 3 5 min. Tras cada dosis de Adrenalina eleve el brazo y administre un bolo de 20 ml de suero. ? Si no se ha conseguido va iv: 2 mg (diluidos en 8 ml de agua estril o SSF) va et / 3 min hasta conseguir va iv. o Nios: ? iv/io: 0.01 mg/kg (0.1ml/kg de la dilucin 1/10.000 de una ampolla de Adrenalina ) ? et: 0.1 mg/kg (0.1 ml/kg de una ampolla de Adrenalina sin diluir 1:1.000). Mxim o 1 mg. ? En bradicardia sintomtica que no responde a bolos de adrenalina y atropina: o Perfusin iv a 0.1-1 mcg /kg /min. o Calcule la dosis con la frmula: 0.6 x Peso (kg) = mg de adrenalina a diluir en 100 ml. SSF, correspondiendo 1 ml / h a 0.1 mcg / kg/ min) Laringitis, Epiglotitis: o Nios: o en nebulizador a dosis de 0.5 ml / kg (mximo 5 ml), diluida con SSF hasta compl etar 10 ml, con O2 a 8-10 l/min. ?? Existe mayor posibilidad de rebote en las primeras 2 horas tras el tratamient o. Reaccin alrgica Mayor: o Adultos o im a dosis de 0,3 0,5 mg ?? Puede repetir la dosis cada 10 - 15 min hasta un mximo de 3 dosis ?? Use dosis al 50%, en pacientes que toman Antidepresivos Tricclicos (ADT) o Inh ibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO) ?? Los pacientes en tratamiento con betabloqueantes pueden ser resistentes al ef ecto de la adrenalina. o Nios: o im: en nios de < 30 kg de peso, a dosis de 0,01 mg / kg (0,01 ml / kg) Shock anafilctico: o Adultos o iv a dosis de 0,1 mg diluido a 1:10.000 (1 ml al 1:10.000) en bolo lento repet ible cada 510 min. ?? Diluya 1 ampolla (1:1000) de 1 mg en 9 ml de SSF al 0,9% o va endotraqueal: a dosis de 0,2 mg (2 - 3 ml al 1:10.000)

o Perfusin iv continua a dosis de 1 10 mcg / min. ?? comience con 6 60 mcgotas /min. 6 60 ml /h, pudiendo aumentar 6 mcgotas /min. cada 5 min. ?? Prepare 1 ml de una ampolla 1:1000 diluida en 99 ml de SG 5% o En nios: o iv: < 30 kg de peso, a dosis de 0,01 mg / kg = 0,1 ml / kg de la dilucin 1/10 d e una ampolla en bolo lento, ?? repetible cada 15 - 20 min hasta un mximo de 3 dosis. Dosis mnima de 0,1 ml y d osis mxima de 0,3 ml. o va endotraqueal:a dosis de 0,02 mg / kg (0,2 ml / Kg) de 1 ampolla de 1mg 1:100 0 diluida en 9 ml de SSF al 0,9%. Contraindicaciones: feocromocitoma, taquiarrtmias, anestsicos inhalados, glaucoma de ngulo cerrado. Precaucin en hipertensos, hipertiroidismo, diabetes, alrgicos y asmticos ( por su contenido en metabisulfito). No mezcle en la misma va con Bicarbonato, nitratos o Lidocaina ni otras sustancias alcalinas. Efectos secundarios: ansiedad, inquietud, tensin, cefalea, temblor, debilidad, di ficultad respiratoria, hemorragia cerebral, vasoconstriccin perifrica, hipertensin, edema pu lmonar, dolor anginoso, palpitaciones. Presentacin: ampolla (1/1.000) de 1 mg / 1 ml AMIODARONA (TRANGOREX) Funcin: antiarrtmico del grupo III. Vasodilatador y antianginoso. www.elsuapdetodos.com 4 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Indicaciones: taquicardias del sndrome Wolf-Parkinson-White, taquicardia supraven tricular paroxstica, fibrilacin y flutter auricular, taquicardia ventricular en paciente es table. En PCR en FV/ TVSP tras 2 ciclo (Clase IIb). Dosis: No mezclar con otro frmaco. Precisa monitorizacin ECG y TA contnua. o Adultos: o PCR: 300 mg bolo iv en 10 20 ml de SG 5% en 5 min. Si vuelve a aparecer FV/TV sin pulso, considere una segunda dosis de 150 mg iv. Mx. 2 g en 24 horas. ?? Despus: perfusin de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg/min. Prepare 2 ampollas de Trangorex + 94 ml de SG al 5%. Ponga 20 30 mcgotas / min (20-30 ml/h). o TSV por Sd. de Preexcitacin y TV: dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repeti ble a los 10 minutos. Repita, si es necesario, hasta un mximo de 2,2 g iv en 24 h. o Nios: o PCR: 5 mg / kg [1 ml de Trangorex / 10 kg] iv en bolo en 5 min. ?? Despus: perfusin de 5 mg / kg a pasar en 8 horas Prepare 1 ml de Trangorex / 10 kg + 500 ml de SG 5%. Ponga 60 mcgotas / min]. Contraindicaciones: bradicardia sinusal y bloqueos en pacientes sin marcapasos, hipotensin severa, alteraciones en la funcin tiroidea o hipersensibilidad al yodo, insuficie ncia respiratoria grave. Precaucin en la asociacin con diurticos hipocalemiantes, digitlicos, otros antiarrtmi cos, anticoagulantes orales

Efectos secundarios: sofoco, sudoracin, nuseas, hipotensin, bradicardia, flebitis e n va perifrica, aumento del QT, shock anafilctico, HTIC benigna, broncoespasmo. Presentacin: ampolla de 150 mg / 3 ml (50 mg : 1ml). ATENOLOL (TENORMIN INYECTABLE) Funcin: Betabloqueante selectivo 1. Inotrpico y cronotrpico negativo. Indicaciones: Arrtmias cardacas, IAM (intervencin precoz en fase aguda) Dosis: o Adultos: o Arrtmias supraventriculares: a dosis inicial de 5 mg iv en bolo lento (2 min). Tras 10 minutos, si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repe ta la misma dosis (dosis mxima de 10 mg). o IAM (en la fase aguda, dentro de las 12 horas siguientes al inicio del dolor): a dosis de 5 mg en inyeccin iv lenta (1mg/min) con posibilidad de repetir a los 10 min. Mximo 1 0 mg. o Nios: No se recomienda su empleo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco,bradicardia, shock cardiognico, hi potensin, acidosis metablica, trastorno grave de la circulacin arterial perifrica, bloqueo ca rdaco de 2 y 3 grado, Sd. del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, IC no controlada. Precau cin en Angina de Prinzmetal, en pacientes tratados con antagonistas del calcio y disopiramida (an tiarrtmico Clase I). Efectos secundarios: Bradicardia, IC aguda, hipotensin, bloqueo cardaco, claudicac in intermitente, confusin, mareo, broncoespasmo. Enmascara la taquicardia en pacient es con hipoglucemia. Puede alterar la respuesta a la adrenalina en pacientes con reacci ones anafilcticas. Presentacin: ampollas de 5 mg / 10 ml. ATROPINA (ATROPINA BRAUN 1 MG ) Funcin: parasimpaticoltico (vagoltica, espasmoltica). Indicaciones: PCR (AESP, asistolia). Bradicardia sinusal severa o bloqueo AV (me nor eficacia en bloqueo AV de 2 grado Mobitz II y bloqueo AV de 3 grado). Intoxicacin por rgano-fosf orados. Premedicacin para intubacin et. Dosis: o Adultos: o Bradicardia o bloqueo AV: 0.5 1mg / 3 - 5 minutos iv [1/2 1 ampolla / 3 5 minu tos]. Mximo 3 mg. o PCR (AESP, asistolia): 1 mg iv en bolo cada 3 a 5 min tras primera adrenalina. Dosis mx. 3 mg. www.elsuapdetodos.com 5 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 o Intoxicacin por organo-fosforados : 1 mg iv + 2 mg / 10 min hasta atropinizacin. o Nios: o PCR: 0.02 mg / kg iv [0,2 ml / 10 kg]. Mnima dosis: 0.1 mg; mxima en nios: 1 mg; mxima en adolescentes: 2 mg. ?? et: 0,03 mg/kg Contraindicaciones: insuficiencia coronaria (excepto IAM con bradicardia severa y bajo gasto), taquiarrtmias, glaucoma. Precaucin en pacientes prostticos, IC, hipertiroidismo, en

historial asmtico o alrgico (contiene bisulfito) Efectos secundarios: taquicardia, sequedad boca, midriasis, visin borrosa, estreim iento, rash cutneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia, desorientacin, alucinaciones, delirio. Presentacin: ampollas de 1 mg / 1 ml. BICARBONATO SDICO 8,4 % (1 M) (VENOFUSIN) Indicaciones: Acidosis metablica, alcalinizacin en casos de intoxicacin por barbitri cos y salicilatos. Diarreas profusas, coma diabtico. PCR prolongada (> 10 min). Hiperpo tasemia. Dosis: segn los valore sricos y los requerimientos personales en goteo contnuo de u n mximo de 1,1 ml/ kg / h (mximo 25 gotas/min). Evite la administracin iv rpida y la mezcla co n catecolaminas. Es necesario la realizacin de controles hidroelectrolticos sricos y del equilibrio cido-base. o Adultos: o PCR: o segn la frmula de clculo del dficit de bicarbonato: ?? Dficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios. ?? Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min y reponga, posteriormente, en funcin de la analtica. o o administre, empricamente, 50 mEq iv, no de forma rutinaria en: ?? Hipercaliemia conocida ?? Intoxicacin por antidepresivos tricclicos ?? Intoxicacin con aspirina u otras drogas (diuresis alcalina) ?? PCR prolongada (> 10 min), si el paciente ya est intubado y ventilado o Nios: o PCR: o segn la frmula de clculo del dficit de bicarbonato: ?? Dficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios. ?? Administre la mitad de la cantidad calculada en 30 min diluido a partes igual es con agua bidestilada o SSF, en al menos 2 min. Realice analtica de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposicin, si procede o si carece de ella, a los diez minutos de PCR, a dosis de: ?? 1 mEq /kg iv, valorando repetir a los diez minutos a 0,5 mEq/kg. ?? 1-2 mEq / kg iv, diluido a partes iguales con agua bidestilada o SSF, en al menos 2 min, valorando repetir a los diez minutos a 0,5 mEq/kg. Contraindicaciones: Alcalosis metablicas y respiratorias e hipernatremias. Estado s edematosos (ICC, etc). Precaucin en enfermedades que cursen con la retencin de sodio e hipoca lcemia, hipertensin, insuficiencia coronaria. Efectos secundarios: Alcalosis, si se realiza administracin rpida; hipernatremia, aumento paradjico de la acidosis en SNC. Presentacin: 250 ml contienen 250 mEq de Bicarbonato sdico (21 g) (1 mEq/ ml: 1 ml del producto: 1 mmol de Na y 1 mmol de HCO3) BROMURO DE IPRATROPIO (ATROVENT AMP.) Funcin: broncodilatador anticolinrgico. Indicaciones: obstruccin reversible de las vas areas cuando los beta-adrenrgicos no son suficiente para broncodilatar (se puede mezclar con stos en el nebulizador).

Dosis: o Adultos: 500 mcg [Diluya 1 ampolla en 2 - 3 ml de SSF y nebulice a 8 lpm]. Se puede repetir la dosis cada 20 min (mximo 3 dosis). Evitar la nebulizacin del producto sobre los ojos (puede desencadenar glaucoma agudo). www.elsuapdetodos.com 6 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 o Nios : ?? de 6 - 12 aos: 250 mcg [1 ampolla en 4 ml] Se puede repetir la dosis (mximo 750 mcg = 3 dosis). ?? < 6 aos: 125 mcg [1/2 ampolla en 4 ml] . Se puede repetir la dosis (mximo 500 m cg = 4 dosis). Se puede usar simultaneamente con otros frmacos utilizados en el tratamiento de l a obstruccin reversible de la va area. No administre con Cromoglicato disdico simultaneamente en el mismo nebulizador. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a sustancias afines a la atropina , glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia prosttica u obstruccin del flujo urinario. Efectos secundarios: alteraciones oculares (aumento de la presin intraocular, mid riasis, glaucoma de ngulo estrecho, dolor ocular, visin borrosa, alteraciones en la acomodacin), y r aras alteraciones sistmicas anticolinrgicas (sequedad de boca y garganta, cefalea, mareo, nuseas, ner viosismo, taquicardia, alteraciones en la motilidad gastrointestinal, etc), reacciones de hipersensibilidad inmediata (urticaria, angioedema, broncoespasmo..). Presentacin: envases de 250 mcg / 2 ml 500 mcg/ 2 ml. BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUSCAPINA AMP.) Funcin: Espasmoltico de musculatura lisa . Reduce la secrecin de diversos tipos gla ndulares, mediante el bloqueo de los receptores M de la Acetilcolina. Indicaciones: Espasmo abdominal. Dosis: o iv o im: a dosis de 20 mg (ampolla) iv lenta o disuelta en 100 ml de SSF (en n o menos de 5 min) repitiendo 2 3 veces al da. No asociar a soluciones correctoras del pH. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes o a AAS, paracetamol y A INEs, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congnita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, gla ucoma, hipertrofia prosttica, patologa uretro-prosttica, megacolon, miastenia gravis, embarazo (1 y 3) y lactancia. Precaucin en pacientes hipotensos (TAS < 100 mmHg), insuficiencia renal, insufici encia cardaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo, administracin simultan ea con frmacos anticolinrgicos. Efectos secundarios: reaccin anafilctica (hipotensin, urticaria, asma), agranulocit osis (fiebre alta, escalofros, dolor de garganta, inflamacin de la boca), sequedad de boca, vis in - borrosa,, alteraciones del gusto, nuseas, vmitos, disfagia, retencin urinaria, taquicardia, i nhibicin de la motilidad gastrointestinal, confusin mental, somnolencia, taquicardia, palpitacio

nes, sofocos, hipotensin y shock. Necrosis del rea vascular distal en inyeccin intrarterial. Presentacin: ampolla de 20 mg / 5 ml CAPTOPRIL (CAPOTEN 25) Funcin: Inhibidor de la enzima convertidora de Angiotensina. Vasodilatacin del sis tema arterial y venoso. Indicaciones: Tratamiento de la Hipertensin arterial, IC. Urgencias hipertensivas . Dosis: o Dosis de 25 mg (1 comprimido) con la opcin de poder repetirlo si no hay respues ta cada 20 minutos, hasta tres dosis, con el mx. de 100 mg. Inicio de 15-30 minutos, con dur acin variable de 4-8 horas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al captopril, embarazo, lactancia. Estenos is arteria renal uni o bilateral, Hiperkaliemia. Precaucin en insuficiencia renal o enfermedades del colg eno, asociacin con diurticos, betabloqueantes, sales con potasio y litio. Precaucin en la adminis tracin sublingual por su absorcin errtica. Efectos secundarios: reacciones anafilcticas, angioedema, neutropenia y agranuloc itosis, hipotensin, hiperpotasemia, tos seca, insuficiencia heptica, nuseas, vmitos, diarrea , sofocos. Presentacin: comprimidos de 25 mg. CARBN ACTIVADO (CARBN ULTRA ADSORBENTE LAINCO) Funcin: adsorbente gastrointestinal. www.elsuapdetodos.com 7 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Indicaciones: intoxicaciones agudas por envenenamiento o sobredosis medicamentos a, siempre y cuando no pasen ms de 4 - 6 horas desde su ingesta. Dosis: o Adultos: 50 g [1 envase] oral o por sonda nasogstrica. Se puede repetir a las 4 - 6 h. o Nios: 1 g / kg [1/5 del envase / 10 kg]. Se puede repetir a las 4 - 6 h. Prepare la suspensin aadiendo agua hasta la raya azul del envase (400 ml aproximadamente), agite y vuelva a poner agua hasta dicha raya. Agite durante 1 minuto y administre via oral o por SNG si el paciente est inconsciente. Una vez preparado, se puede guardar en la nevera < 3 das. No administre emticos antes o despus. Interfiere con la absorcin de otros frmacos, incluso de algunos antdotos orales. Se puede usar en embarazadas. Contraindicaciones: intoxicacin por productos corrosivos (cidos o lcalis), leo, inge stin de hierro. Efectos secundarios: vmito (si se administra muy rpido), estreimiento, heces negras . Presentacin: 50 g. CLORACEPATO DIPOTSICO (TRANXILIUM 50 INY.) Funcin: ansioltico, sedante e hipntico de accin prolongada. Miorrelajante y anticonv ulsivante. Indicaciones: sedacin y ansiolisis urgente (ansiedad, angustia, desintoxicacin etli ca, etc.). Dosis:

- habitual: 10 - 20 mg / 8-12 h iv o im. - en psiquiatra y estados de agitacin (etilismo): 25 - 100 mg im (hasta 100 mg / 8 h.) Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco conocida, insuficiencia renal, he ptica y cardiaca severa. EPOC. Miastenia gravis. Coma, shock, intoxicacin etlica aguda. No mezcle c on vitamina B-6 ni con fenotiacinas. Efectos secundarios: somnolencia, ataxia, temblor, visin borrosa, sequedad boca, nuseas, vmito, rara vez cefalea, reacciones alrgicas e hipotensin. Urticaria, dermatitis, n istagmus, ictericia. Flebitis y dolor en el lugar de inyeccin. Presentacin: vial 50 mg / 2,5 ml solvente. CLORHEXIDINA GLUCONATO (CRISTALMINA) Funcin: Antisptico, derivado clorofenilbiguanidnico. Presenta un espectro antibacte riano (bacteriosttico) relativamente amplio, con especial actividad sobre gram-positivo . Es esporosttico. No suele inducir resistencia antimicrobiana. Tambin tiene accin fungisttica (Candid a). Su accin es relativamente lenta pero tiene una considerable persistencia y adherencia residu al. Indicaciones: Desinfeccin de quemaduras leves, pequeas heridas superficiales, grie tas y rozaduras. Dosis. Va tpica: - 0.5%: Proteccin de puerta de entrada de catter Restantes indicaciones: en general 1-5 g/aplicacin 2-3 veces da dependiendo de la zona a desinfectar. Limpiar y secar previamente el rea afectada. - 1%: Aplicar sin diluir sobre la superficie a desinfectar, recomendndose no ms 2 aplicaciones/da. Desinfeccin de las manos del personal sanitario: verter unos 5 ml sobre las manos , aclarar con agua y repetir la operacin de nuevo. - 4%: Desinfeccin preoperatoria de las manos en ciruga: mojar brazos y antebrazos, aplicar 5 ml y lavar durante 1 min limpiando uas, enjuagar y aplicar otros 5 ml durante 2 min, e njuagar y secar. Lavado antisptico de las manos en hospitales: mojar manos y antebrazos, aplicar 5 ml y lavar durante 1 min, enjuagar y secar. - 5%: Diluir previamente con agua (destilada, corriente bacteriolgicamente acepta ble) Para evitar contaminacin,. Limpieza obsttrica, heridas y quemaduras y almacenamiento de materi al quirrgico: preparar 10 ml del producto hasta 1 litro de agua. Desinfecicn preoperatorio de l a piel y de urgencia de instrumental (sumergir 2 min), Interaciones: La accin de la clorhexidina se ve disminuida por pH alcalino, prese ncia de materia orgnica, detergentes aninicos y taninos. (No debe usarse en combinacin ni despus de la aplicacin de cidos, sales de metales pesados, yodo) www.elsuapdetodos.com 8 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 La elevacin de la temperatura, pH neutro, detergentes no inicos, alcohol y sales d e amonio

cuaternario favorecen su accin. Efectos secundarios: Raramente, irritacin, dermatitis o fotosensibilidad, en cuyo caso suspender el tratamiento. Instilada en el oido medio puede producir sordera, por lo que se recomienda extr emar las precauciones en caso de perforacin del tmpano para evitar lesiones de los tejidos del odo interno. Hay descritos casos de hemolisis tras la ingestin accidental de clorhexidina. Precauciones: Categora B de la FDA. Los estudios en animales no han registrado ri esgo fetal. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Se ignora si este medicamento es excretado con la leche materna. No se han descr ito problemas en humanos, aunque se debe tener en cuenta el posible riesgo de efectos sistmicos. No se han descrito problemas especficamente peditricos ni geriatricos Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Recomendaciones: No aplicar en ojos u odos. En caso de aplicacin accidental lavar inmediatamente con agua abundante y en caso de ingestin proceder al lavado gstrico y proteccin de la mucosa digestiva. Las diluciones debern renovarse semanalmente. Proteger de la luz y del calor. Las agujas y jeringuillas que hayan estado en contacto con soluciones de clorhex idina debern ser enjuagadas en agua estril o solucin salina antes de su utilizacin intrarraqudea. Las ropas tratadas no se lavarn con leja ni con hipocloritos, debido a que puede p roducir coloracin parda en los tejidos, sino con detergentes domsticos a base de perborato sdico. CLORPROMAZINA (LARGACTIL AMP.) Funcin: neurolptico fenotiaznico, vagoltico y simpaticoltico (anticolinrgico). Seda . Antiemtico. Antihistamnico. Bloqueo alfa-adrenrgico. Indicaciones: Estados de agitacin psicomotriz; psicosis agudas, crisis manacas, ac cesos delirantes, sndromes confusionales, procesos psicogeritricos. Procesos psicticos: esquizofrenia , sndromes delirantes crnicos. Dosis: im o iv. o Adultos: 25 50 mg (1 2 ampollas) varias veces al da. Mximo 150 mg / da. o Nios ?? < 5 aos: 0,5 - 1 mg/ kg/da (mx. 40 mg da) ?? > 5 aos: Mitad de la dosis de adulto (mximo 75 mg por da), segn el peso. Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco o fenotiazinas, coma etlico o barb itrico, glaucoma de ngulo agudo, riesgo de retencin urinaria, ingestin de alcohol, asociacin con levodopa y litio. Nios < 1 ao. Precaucin en: pacientes parkinsonianos, ancianos, af ecciones cardiovasculares graves, insuficiencia renal y/o heptica, epilepsia (disminuye um bral convulsivante), en exposicin a temperaturas ambientales extremas. Efectos secundarios: Somnolencia, sedacin, sequedad de boca, visin borrosa, retenc in urinaria y estreimiento, sntomas extrapiramidales (parkinsonismo, acatisia, discinesia), hi potensin ortosttica, arrtmias, prolongacin del QT, fotosensibilidad. Sd. Neurolptico Maligno (fiebre de 41 C, rigidez muscular generalizada, alteraciones respiratorias, taquicardia, diafo resis, alteracin de conciencia). Coma.

Presentacin: 25 mg / 5 ml CLORURO POTSICO (CLORURO POTSICO 1M GRIFOLS) Indicaciones: Hipopotasemias sintomtica (K < 3 mmol/l) o ante correccin de acidosi s mediante bicarbonato (sobre todo en cetoacidosis diabtica), pacientes digitalizados con al teraciones ECG, reposicin de prdidas de potasio por vmitos, diarreas, fstulas, diurticos no ahorrador es de K, etc. Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva. Dosis: en perfusin iv lenta, previa dilucin homognea en soluciones parenterales de gran volumen. o Adultos: ?? Hipopotasemia grave: Dosis de 10 mEq de ClK (1 ampolla en 100 ml de SSF) a pa sar en 30 minutos (no exceder 40 mEq/h) o Dosis de 20 mEq de ClK (2 ampollas en 500 ml de SSF) en 1 hora (167 gotas/min) ?? Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva: 10 mEq de ClK (1 ampolla po r cada suero de 500 ml administrados) ?? PCR: hasta 2 mEq/min, seguidos de 10 mEq iv en 5 10 min. www.elsuapdetodos.com 9 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 o Nios: ?? 1 mEq/kg en 1 a 2 h. No exceder 40 mEq/h. Contraindicaciones: Hiperpotasemia e hipercloremias, insuficiencia renal grave, anuria u oliguria, enfermedad de Addison, deshidratacin aguda. Precaucin en la asociacin con diurticos ahorradores de potasio, enfermedad cardaca, obstruccin intestinal, traumatismos o quemaduras g raves. Efectos secundarios: Depresin mental, confusin, parlisis, bradicardia, arritmias (s obre todo en pacientes digitalizados), vmitos, nuseas, diarreas, hipotensin y PCR. Flebitis (a c oncentraciones > 20 mEq/l: usar, preferentemente, una via central) Presentacin: ampollas de 10 ml con ClK 10 mEq (0,749 g de ClK: 10 mmol de Cl y 10 mmol de K por ampolla). DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE INY.) Funcin: antihistamnico. Indicaciones: alergias, reacciones anafilcticas. Crisis discinsicas. Dosis: o Adultos: a dosis de 5 mg (1 ampolla) iv o im profunda. Mximo 4 ampollas / da. o Nios: 0.1 mg / kg / 6 - 8 h iv o im profunda. [0,2 ml / 10kg / 6-8h] Contraindicaciones: pacientes en tratamiento con IMAO. Alergia la frmaco. Precauc in: glaucoma de ngulo estrecho, lcera pptica estenosante, hipertrofia prosttica, asma bronquial. Embarazo. Precaucin en asociacin con alcohol, ADT u otros depresores del SNC. Efectos secundarios (derivados de sus efectos anticolinrgicos y antihistamnicos): somnolencia, urticaria, fotosensibilidad, escalofros, sequedad boca, palpitaciones, taquicardi a, hipotensin, mareo, cefalea, nuseas, vmitos, retencin urinaria, apnea, etc. En nios es posible la aparic in de sntomas de estimulacin (irritabilidad, convulsiones, alucinaciones). Presentacin: ampolla de 5 mg / 1 ml. DIAZEPAM (DIAZEPAN PRODES 10 )

Funcin: sedante, ansioltico e hipntico, relajante muscular suave, anticonvulsivante . Indicaciones: agitacin, ansiedad, deprivacin alcohlica, dolor por espasmo muscular, status epilptico, convulsiones. Dosis: im profunda o iv. Evite la inyeccin intrarterial y la extravasacin. o Adultos: ?? Sedacin suave: 0,03 0,1 mg/kg (aprox. 3 - 5 mg) iv lento [1/2 ampolla] ?? Mayor sedacin o convulsiones: 0.1 - 0.3 mg / kg iv lento (a 2 - 5 mg / min) [1 ,5 ampollas en 5 minutos]. Se puede repetir la dosis a los 5 - 10 min de la primera . ?? Sedacin previa a intervenciones: 10 30 mg iv (5 mg inicialmente y cada 30 sg, 2,5 mg hasta cada de prpados) ?? Convulsiones: a dosis de 0.2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5 -10 min. hasta dosis mxima inicial de 20 mg. ?? Deprivacin alcohlica: a dosis de 10 - 20 mg im profunda o iv (0.1 - 0.3 mg / kg iv lento a 2 - 5 mg / min; se puede repetir la dosis a los 10 min de la primera, o ?? Espasmos musculares: 5 a 10 mg im o iv / 3 4 h. ?? Preclampsia/ Eclampsia: 0.2 mg / kg iv a 2-5 mg/min (aproximadamente 10 20 mg iv). o Nios (se pueden administrar dos dosis con 10 min de diferencia). No usar en RN: ?? Sedacin para intervenciones: 0,1 0,2 mg / kg iv ?? Sedacin profunda: 0.2 - 0.3 mg / kg iv. Mximo 10 mg. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Diazepam + 8 ml de SSF. Ponga 2 3 ml / 10 kg]. ?? Status convulsivo: 0.2 - 0.3 mg / kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5 10 min hasta dosis mxima inicial de 20 mg ?? ir (si no se ha conseguido va venosa): 0.5 mg / kg. Mximo 10 mg. Contraindicaciones: glaucoma de ngulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia d e hipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaucin en insuficiencia renal, heptica y r espiratoria, dependencias. Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, debilidad muscular, amnesia retrgrada, confusin, hipotensin, depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara: excitacin paradjica. Tromb osis, flebitis, irritacin local en inyeccin iv e im. Presentacin: ampolla de 10 mg / 2 ml (5 mg : 1 ml). www.elsuapdetodos.com 10 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 DIAZEPAM (VALIUM 5 COMP.) Funcin: sedante, ansioltico e hipntico, relajante muscular suave. Indicaciones: agitacin, ansiedad, deprivacin alcohlica, dolor por espasmo muscular. Dosis: 2 - 10 mg / 6 12 h en adultos. En ancianos: 2 - 2,5 mg Contraindicaciones: glaucoma de ngulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia d e hipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaucin en insuficiencia renal, heptica y r espiratoria. Dependencias a otras sustancias. Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, debilidad muscular, confusin, hipotensin , depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara: excitacin paradjica. Presentacin: comprimidos de 5 mg.

DIAZEPAM (STESOLID 10 CNULA) Funcin: sedante, ansioltico e hipntico, anticonvulsivante, relajante muscular suave . Indicaciones: Convulsiones febriles en nios, convulsiones epilpticas, agitacin, ans iedad, sedante en ciruga menor y procedimientos traumatolgicos, odontolgicos, etc.. Dosis: o Adultos: ?? 0,2 mg/kg (10 mg) ?? Ancianos y debilitados: 5 mg. Repetibles despus de 5 10 min. o Nios: ?? 3 - 5 aos: 5 mg (0,5 mg/kg) ?? 6 11 aos: 10 mg (0,3 mg/kg). ?? > 12 aos: 0,2 mg/kg Para la administracin correcta, inserte la cnula hasta la primera marca en nios < 3 aos, y hasta la segunda en > 4 aos; mantenga la cnula inclinada hacia abajo durante la administracin. Retire la cnula manteniendo la presin de los dedos. Contraindicaciones: glaucoma de ngulo cerrado, EPOC, Miastenia gravis. Historia d e hipersensibilidad a benzodiazepinas. Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, debilidad muscular, confusin, hipotensin , depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara: excitacin paradjica. Irritacin de piel, mucosas y conjuntiva. Presentacin: microenemas de 10 mg / 2,5 ml. DIFENILHIDANTONA (FENITONA RUBIO AMP.) Funcin: Anticonvulsivante. Antiarrtmico tipo Ib Indicaciones: Status epilpticos tipo tnico-clnico, crisis generalizadas tnico-clnica , crisis parciales simples o complejas. Tratamiento anticonvulsivante tras el uso de benz odiacepinas. Dosis: o Adultos: a dosis de 18 mg / kg ?? Prepare 5 ampollas de 250 mg en 75 ml de SSF a pasar en 30 minutos (sin super ar los 50 mg/min) a 200 ml/h ?? No diluir en SG 5% pues precipita. Utilice una segunda va, o lave bien la va nic a, antes y despus de la perfusin, por la alcalinidad de la sustancia (flebitis). ?? Realice control estricto de constantes y ECG. o Nios: a dosis de 18 - 20 mg/kg diluido en 20 ml de SFF a pasar en 20 30 min (si n superar 1- 3 mg /kg /min) Contraindicaciones: alergias al medicamento (propilenglicol), bloqueo cardaco AV (II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactancia. Precaucin en hipotensin, IC, IAM recien te, diabetes y enfermedad heptica. Efectos secundarios: arritmias (se aconseja monitorizar ECG al paciente durante la perfusin) e hipotensin, ataxia, nistagmus, letargia, disfasia o disartria, confusin mental, nus eas y vmitos. Presentacin: ampolla de 250 mg / 5 ml. www.elsuapdetodos.com 11 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 DIFOTERINA (PREVOR) Funcin: quelante de productos qumicos txicos y abrasivos, til tanto ante cidos como

lcals. Evita la penetracin del txico a travs de la piel y las mucosas, reduciendo la posib ilidad de quemadura qumica. Indicaciones: contacto de piel o mucosas con productos qumicos abrasivos (cidos y l calis). Dosis: lavado abundante con difoterina inmediatamente tras la exposicin al txico, directamente sobre la piel o mucosas. Contraindicaciones: no descritas Efectos secundarios: no descritos Presentacin: o LIS: dispositivo lavaojos individual 50 ml. o Mini / Micro DAP Spray piel 200 g. o DAP: ducha autnoma porttil piel 5 l. DIGOXINA (DIGOXINA AMP.) Funcin: inotropo positivo, cronotropo negativo, dromotropo negativo (retrasa la c onduccin en nodo AV) y aumenta el automatismo. Indicaciones: insuficiencia cardaca congestiva, fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida, flutter auricular, taquicardia paroxstica supraventricular. Dosis: o Adultos: ?? no digitalizados: 0,5 mg [2 amp] en 10 ml de SSF o SG 5% en 10 - 20 min segui do de 0,25 mg [1 amp] a las 4 - 6 horas. Mantenimiento: 0,25 mg / da. ?? digitalizados: 0,25 mg [1 amp] . o Nios: ?? Menor de 2 aos: 1 Dosis 0,06 mg / kg. Mantenimiento: 0,014 mg / kg / da. ?? Mayor de 2 aos: 1 Dosis 0,04 mg / kg. Mantenimiento: 0,01 mg / kg / da. Contraindicaciones: alergia al medicamento, intoxicacin digitlica, hipercalcemia, hipopotasemia, miocardiopata hipertrfica obstructiva, bloqueo AV (el de 1, slo es contraindicacin re lativa), taquicardia o fibrilacin ventricular, aneurisma de aorta torcica, sndrome sinusal c arotdeo, sndrome de Wolff-Parkinson-White y de otras vas accesorias, IAM y angina de pecho, pericarditis obstructiva. Asociacin a preparados con calcio por va iv. Precaucin en insuficienci a renal y en hipotiroidismo (disminuir dosis) Efectos secundarios: dependientes de la sobredosis: arritmias (extrasstoles supra ventriculares, taquicardia auricular y bloqueo AV son las ms frecuentes, bradicardia), anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, cansancio, cefalea, insomnio, alteraciones psquicas (depresin), convulsio nes, visin amarilla, Presentacin: ampolla de 0,25 mg / 1 ml. DOPAMINA (DOPAMINA FIDES AMP.) Funcin: estimulante dopaminrgico (vasodilatacin renal y mesentrica), beta (aumento d el gasto cardaco: inotrpica positiva) y alfa (inotrpica y cronotrpica positiva: hipertensin, v asoconstriccin renal y perifrica, taquiarrtmias), segn dosis creciente. Indicaciones: shock e hipotensin que no responde a la reposicin de volumen. Bradic ardia sintomtica con hipotensin con fracaso de la atropina o no recomendacin de sta. Dosis: 5 - 20 mcg / kg / min en perfusin contnua. Precisa monitorizacin ECG y hemod

inmica contnua. o Adultos: ?? Prepare 1 ampolla de 200 mg en 90 ml de SG 5%. ?? Ponga 10 40 mcgotas / minuto. mcg/k/m peso 5 10 15 20 40 6 12 18 24 50 8 15 23 30 60 9 18 27 39 70 11 21 32 42 www.elsuapdetodos.com 12 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 80 12 24 36 48 90 14 27 41 54 100 15 30 45 60 (mcgotas / minuto) o Nios: ?? Calcule la dosis con la frmula: 6 x Peso (kg) = mg de Dopamina a diluir en 90 ml de SG 5%, correspondiendo 5 ml /h con 5 mcg /kg/min. Por ej: Para 10 kg complete 60 mg [3 ml] de dopamina hasta 100 ml. [Ponga 5 20 mcgotas / minuto] Para 20 kg complete 120 mg [6 ml] de dopamina hasta 100 ml Para 40 kg complete 240 mg [12 ml] de dopamina hasta 100 ml. Contraindicaciones: shock hipovolmico antes de reponer volumen, feocromocitoma, taquiarrtmias, fibrilacin auricular. No mezcle con bicarbonato ni otras soluciones alcalinas. Precaucin en pacientes con trastornos de la circulacin perifrica y angina de pecho, tratamiento previo reciente con IMAO. Efectos secundarios: nuseas, vmitos, taquicardia, angor, arritmia (latidos ectpicos ), cefalea, hipertensin, necrosis tisular por extravasacin, disnea, broncoespasmo en asmticos, urticaria (por bisulfito sdico del excipiente). Presentacin: ampolla de 200 mg / 10 ml (20 mg: 1 ml ) ENOXOPARINA (CLEXANE 40 MG (4.000 UI)) Funcin: Heparina de bajo peso molecular. Anticoagulante que potencia accin de la a ntitrombina III y otros factores (IIa, IXa, XIa) Indicaciones: Profilaxis de la trombosis venosa en ciruga ortopdica y general, y e n no quirrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado; tratamiento de la TVP establecida (c on o sin TEP); tratamiento de la angina inestable e IAM sin Q, administrada conjuntamente con A AS, previa a la terapia fibrinoltica. En FA y Flutter de reciente comienzo junto a la cardioversin . Dosis: las jeringas no deben de ser purgadas previamente a su administracin o Adultos: ?? Tratamiento previo a aplicacin de fibrinoltico, junto con administracin de AAS o acetil salicilato de lisina, a dosis de 30 mg de Enoxoparina sdica iv. ?? Previa a la cardioversin en FA y Flutter, a dosis de 1 mg/kg Contraindicaciones: hipersensibilidad a la enoxoparina, heparina; hemorragias ac tivas, historia de trombocitopenia, endocarditis sptica, lcera pptica activa, ictus hemorrgico; trastor

nos hemorrgicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. Precaucin: no adm inistrar por va im, situaciones con facilidad de sangrado, HTA grave no controlada, retinopata hi pertensiva o diabtica. Embarazo en 1 trimestre y lactancia. Efectos secundarios: hemorragia de cualquier localizacin (retroperitoneales, intr acraneales), trombocitopenia, irritacin local (dolor, hematoma, necrosis cutnea), reacciones alr gicas: prurito, asma, urticaria Presentacin: solucin inyectable en jeringas precargadas de 40 mg (4.000 UI) de eno xoparina sdica. Mantener por < 25C ETOMIDATO (HYPNOMIDATE AMP.) Funcin: Hipntico no barbitrico de accin rpida (30-60 seg ) y corta (3-10 min), sin a cin analgsica. Tiene mnimos efectos sobre el sistema cardiovascular y respiratorio. Di sminuye la PIC. No libera histamina. Indicaciones: Induccin anestsica rpida previa a intubacin et sobre todo en pacientes de alto riesgo. Sedacin en procedimientos cortos. Dosis: o Adultos: ?? Hipnosis: a dosis de 0,2 - 0,4 mg/kg Inicio de accin: 20 sg. Duracin de accin: 4 - 10 min. ?? Sedacin: 0,1-0,2 mg/kg. Mximo de 3 dosis (complementarias de 0,1 0,2 mg / Kg). o Nios: ?? 0,3 mg / kg [1,5 ml / 10 kg]. www.elsuapdetodos.com 13 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Contraindicaciones: Absolutas: Hipersensibilidad al etomidato. Precaucin en pacie ntes epilpticos, cirrosis heptica, asma severo En menores de 10 aos existen datos insuficientes par a recomendar su uso Efectos secundarios: Dolor a la inyeccin y movimientos musculares involuntarios ( mioclonias) son los efectos secundarios ms frecuentes. Nuseas y vmitos. Insuficiencia suprarrenal r eversible por inhibicin de la sntesis de cortisol por lo que no se debe utilizar en sedaciones d e larga duracin. Otros: Reacciones anafilactoides. Precaucin en embarazo y lactancia. Presentacin: ampolla de 20 mg / 10 ml (2 mg : 1ml ). FENTANILO (FENTANEST AMP.) Funcin: analgsico opiceo, sedacin. Indicaciones: analgesia mayor de corta duracin. Analgesia en procedimientos terapu ticos dolorosos (cardioversin, movilizacin de fracturas .) Dosis: o Adultos: ?? 0,5 - 2 mcg / kg iv [1/2 - 1 ampolla]. ?? Mantenimiento con 1 amp en 97 ml de SG 5% a 23-140 ml/h. o Nios: ?? 1 - 2 mcg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Fentanest + 8 ml de suero. Ponga 2 ml / 10 kg ].

Contraindicaciones: hipotensin (menos que morfina), sndrome abdominal pseudoquirrgi co, embarazo, parto, alergia al medicamento, IMAOs, nios < 2 aos. Precauciones en asma , EPOC, adenoma prosttico, insuficiencia heptica, lesin intracraneal, HTIC, asociacin con ad renalina (riesgo de hipotensin) y otros depresores del SNC, ancianos (reducir dosis), paci entes con bradiarrtmias. Efectos secundarios: depresin respiratoria, bradicardia, menos depresin hemodinmica que morfina o dolantina, rigidez muscular importante, miosis, visin borrosa, vrtigo, nu seas, vmitos, laringoespasmo, espasmo esfnter de Oddi, prurito. Presentacin: ampolla de 150 mcg / 3 ml (50 mcg: 1 ml ). FLUORESCENA SDICA ( COLICURS FLUORESCENA) Funcin: Colirio colorante que produce coloracin verdosa fluorescente intensa que s e fija en las soluciones de continuidad del epitelio corneal. Indicaciones: Diagnstico de irregularidades en la superficie corneal y de cambios en el grosor del epitelio. Deteccin de cuerpos extraos oculares. Dosis: 1 gota del colirio, manteniendo los ojos cerrados durante 60 sg. Posterio rmente, se realizar un lavado para eliminar el exceso del colorante con SSF. Se debe esperar 5 minut os para su administracin, si se ha utilizado un colirio anestsico previamente. Evitar contact o del ojo con el goteo. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes. Efectos secundarios: reacciones de hipersensibilidad, irritacin de piel y dao rena l (por excipientes). Presentacin: envase con colirio: 20 mg de Fluorescena sdica / 10 ml. FLUMAZENILO (ANEXATE AMP.) Funcin: antagonista de las benzodiacepinas (inhibicin competitiva). Indicaciones: sobredosis o intoxicacin por benzodiacepinas. Dosis: o Adultos: ?? Ataque : 0,3 mg en bolo iv iv (lenta en tratados con benzodiacepinas de forma prolongada), repetiendo cada 3 minutos hasta un mximo de 3 mg. ?? Mantenimiento, si hay intoxicacin por benzodiacepinas de vida media larga: 0.1 - 0.4 mg / h durante 4 - 6 horas. Prepare: 1 ampolla en 95 ml SSF o SG 5%. Ponga: 20 a 80 ml/h, en funcin de respuesta. Si con esta dosis no revierte, piense en intoxicacin mixta. o Nios: ?? Ataque: 0,01 mg / kg iv / min hasta respuesta [1 ml / 10 kg /1-2 minutos]. www.elsuapdetodos.com 14 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 ?? Mantenimiento: 0,005 - 0,01 mg / kg / h durante 4 - 6 horas. Prepare: 1 ampolla en 100 ml SSF o SG 5% . Ponga: 10 - 20 mcgotas / 10 kg / min, en funcin de la respuesta, durante 4 - 6 horas. Contraindicaciones: intoxicaciones mixtas con benzodiacepinas y antidepresivos cc licos. Hipersensibilidad conocida al preparado. Precaucin en pacientes con lesin craneal grave o PIC inestable, epilpticos. Evitar en primeros meses de embarazo. Efectos secundarios: nuseas, vmitos, ansiedad tras su administracin iv rpida, palpit

aciones y miedo. Precaucin en pacientes epilpticos: existe mayor riesgo de desencadenar conv ulsiones Presentacin: ampolla de 0,5 mg / 5 ml (0,1 mg : 1 ml). FUROSEMIDA (SEGURIL INY.) Funcin: diurtico de asa. Indicaciones: edemas en insuficiencia cardiaca congestiva o heptica, IC aguda con edema de pulmn, intoxicaciones (para mantenimiento de la diuresis forzada), hipercalcemia, hiperpotasemia severa. Dosis: iv lenta ( < 0,4 ml / min) o im. o EAP: 0.5 - 1 mg /kg : 40 mg iv [ 2 ampollas]. Se puede repetir a los 20 min un a dosis adicional de 20 - 40 mg. (mximo 480 mg / da). o Intoxicaciones: 1 mg / kg/da hasta mximo de 20 mg. o Hiperpotasemia: a dosis de 40 mg iv. o Hipercalcemia: si persiste tras la rehidratacin del enfermo, administre 10-20 m g/cada hora v especialmente si existen signos de insuficiencia cardiaca Contraindicaciones: hipopotasemia, hiponatremia, hipovolemia, hipotensin, insufic iencia renal anrica, coma heptico, hipersensibilidad a sulfonamidas. Precaucin en asociacin prolo ngada con digital. Efectos secundarios: hipotensin, cefalea, vrtigo, deshidratacin, hipoacusia, altera ciones electrolticas (hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia), aumento del cido rico, c olesterol y triglicridos, alteraciones en la tolerancia a glucosa, shock anafilctico. Presentacin: ampolla de 20 mg / 2 ml. GLUCONATO CLCICO (SUPLECAL ) Funcin: Aporte de Calcio. Indicaciones: hipocalcemia aguda sintomtica, otras (estados carenciales, necesida des aumentadas, etc). Hiperpotasemias, intoxicacin por antagonistas de los canales del calcio, pl omo, arsnico y flor, hipermagnesemia. Dosis: iv o im profunda o Adultos: ?? Hipocalcemias agudas: 90 mg iv en 10 20 min Prepare 1 ampolla en 90 ml SG 5%. Pase 50 100 mcgotas/ min]. Repitiendo las dosis cada 10 min hasta mx. de 60 ml /h (12 amp). Suspenda la perfusin, si hay Calcio inico > 5,6 mg/dl. Contine con una perfusin continua de 2 mg/kg/min. Prepare 6 ampollas en 440 ml SG 5%. Pase 48 gotas / min (144 ml/h) ?? Hiperpotasemias severas : 90 mg iv en 5 min. Prepare 1 ampolla en 90 ml SG 5%. Pase 20 100 mcgotas/ min]. ?? En PCR: ampolla administrada en 10 20 seg. Se puede repetir en 10 min, si es necesario. o Nios ?? PCR y arritmias sintomticas: 60 100 mg/kg iv lento en va central si es posible, o io (0,6 1 ml/kg). Corrija antes la hipomagnesemia, hipopotasemia, hiperfosfatemia. Durante su administracin controle el ritmo cardaco Suspenda si QT se acorta mucho, as como la calciuria. Contraindicaciones: insuficiencia renal grave, hipercalcemia e hipercalciuria, l itiasis clcica,

pacientes digitalizados o con adrenalina. Hipersensibilidad al frmaco. FV. www.elsuapdetodos.com 15 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Efectos secundarios: bradicardia, arritmia sinusal, rubefaccin (en inyeccin iv rpid a), nuseas, vmitos, colapso circulatorio. Irritacin local Presentacin: ampollas de 10 ml / 90 mg de calcio elemento (9 mg : 1 ml). GLUCOSA 50 % (GLUCOSADA GRIFOLS AL 50%, 50G/100ML) Indicaciones: hipoglucemia. Dosis: 20 a 30 ml diluido en vena grande, segn glucemia. Se puede repetir la dosi s en funcin de la respuesta. Contraindicaciones: hiperglucemia, Diabetes Mellitus descompensada, enfermedad d e Addison. Precaucin: no mezclar con sangre (hemlisis). Presentacin: frasco de 100 ml al 50% (50 g en 100 ml). HALOPERIDOL (HALOPERIDOL ESTEVE INY.) Funcin: Antipsictico: neurolptico tipo butirofenona, antiemtico, sedante. Indicaciones: agitacin motora severa, manifestaciones de trastornos psicticos agud os y crnicos, movimientos anormales. Dosis: o Adultos: iv lento o i. Repetible cada 20-30 min hasta sedacin. Mximo 40-50 mg. ?? Agitacin leve: 0,5 - 2 mg ?? Agitacin moderada: 2 - 5 mg ?? Agitacin severa: 5 - 10 mg cada 20 - 30 min. hasta sedacin (mx. 40 - 50 mg: 8-10 amp.) ?? Problemas respiratorios (de eleccin) y en ancianos, reduzca un 25 50% la dosis (2,5 5 mg) Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco, sntomas extrapiramidales, depresin profunda, consumo asociado de alcohol, intoxicaciones por cocana, anfetaminas y LSD. Precau cin en: epilepsia, enfermedades respiratorias, glaucoma de ngulo cerrado, hipertiroidismo , IC e insuficiencia coronaria, realizacin de ejercicio excesivo o temperatura ambiental elevada, into xicaciones por cocana, anfetaminas y LSD. Efectos secundarios: sndromes extrapiramidales (temblor, rigidez, espasmos muscul ares), sntomas anticolinrgicos (midriasis, visin borrosa, estreimiento, sequedad de boca .. ), bloqueo alfa (vasodilatacin : hipotensin ortosttica y taquicardia refleja), somnolencia. Raro, h ipertermia maligna. Presentacin: ampollas 5 mg / 1 ml. HEPARINA SDICA (HEPARINA SDICA WASSERMANN 1%) Accin: Anticoagulante. Inhibe los factores de la coagulacin sin destruirlos, ni af ectar a su produccin cuantitativa. Su accin es rpida breve y se vigila a travs del tiempo de co agulacin. Indicaciones: Anticoagulacin. Prevencin y tratamiento de la enfermedad tromboemblic a. Cardiopata isqumica aguda administrada conjuntamente con AAS, previa a la terapia fibrinoltica Dosis: o dosis inicial de 5.000 UI (5 ml de la dilucin al 1%), seguidos de 1 mg (100 UI) / kg cada 4

horas por va intravenosa, sin sobrepasar los 70 mg (7.000 UI). o Si se dispone de bomba de perfusin continua, se administra, tras la dosis inici al y si no se ha administrado fibrinoltico, 4.8 mg / Kg / 24 horas que equivale, para un paciente de 70 Kg a 336 mg (33.600 UI) de heparina sdica al da. ?? Para ello diluya 7 ml de heparina sdica al 5% o 35 ml de este frmaco al 1% en 5 00 ml de SSF y perfunda a un ritmo de 21 ml / hora. La heparina sdica debe administrarse, preferentemente, mediante bomba de perfusin continua, ya que produce menor incidencia de hemorragias, menor recurrencia de trombosis, men or dosis total administrada y mejor control de las complicaciones. Contraindicaciones: Hemorragias, hepatopatas, alteracin de la permeabilidad vascul ar, discrasias sanguneas, endocarditis bacteriana aguda, ciruga reciente, ACVA, Hipertensin arteri al, RN. Precaucin en ancianos. Incompatibilidades: otros frmacos anticoagulantes. Sulfato de Protamina Efectos secundarios: Hemorragias, trombocitopenia, trastornos alrgicos por hipers ensibilidad. Presentacin: Heparina al 1%: vial de 5000 UI / 5 ml www.elsuapdetodos.com 16 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 HIDROCORTISONA FOSFATO SDICO (ACTOCORTINA) Funcin: Glucocorticoide de gran potencia antiinflamatoria Indicaciones reacciones alrgicas graves, anafilaxia, crisis y status asmtico, exac erbacin grave de EPOC, edema de glotis, Shock neurognico, Coma hipotiroideo, Hipercalcemia oncolgic a. Dosis: situaciones agudas de urgencia 100 mg iv lento (2 mg/kg). Mximo 250 mg. Contraindicaciones: No existen contraindicaciones absolutas, aunque deben consid erarse, sobre todo si el tratamiento se prolonga, las comunes a la corticoterapia: diabetes me llitus, hipertensin arterial, ulcus pptico, osteoporosis Efectos secundarios: En pacientes diabticos puede aumentar la glucemia Deber emple arse con precaucin en pacientes con enfermedades infecciosas Presentacin: vial de 100 mg/ 10 ml. HIDROXIETIL ALMIDN (VOLUVEN 6% ) Funcin: poder expansor de volumen. Indicaciones: hipovolemia. Dosis: hasta 50 ml/kg de peso al da. Contraindicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva, edema agudo de pulmn, insu ficiencia renal grave, tratamiento con dilisis, hemorragia intracraneal, hipernatremia, hiperclor emia, alergia a los hdroxietilamidones. Precaucin en pacientes con enfermedad heptica grave o alteraci ones hemorrgicas graves (ej. Enfermedad de von Willebrand). Efectos secundarios: hispersensibilidad, taquicardia, Bradycardia, Broncoespasmo , edema pulmonar no cardiognico, hemodilucin. Presentacin: Bolsa de poliolefina 500 ml. HIDROXOCOBALAMINA (CIANOKIT 2,5 G) Accin: antdoto para en envenenamiento de cianuro. Indicaciones: Intoxicaciones por cianuro y sus derivados. Productos que inducen

la formacin de cianuro. Inhalacin de humos en incendios, ingestin de cianuro, inhalacin de cianuro , administracin de Nitroprusiato sdico. Dosis: o Adultos: ?? dosis inicial: 5 g (2 envases) de Hidroxocobalamina (70 mg /Kg) en 25 30 min. en los siguientes supuestos, sabiendo que su eficacia como antdoto depende de la precoci dad en la administracin: Lactato > 7,5 mmol/l Disminucin del nivel de conciencia Inestabilidad hemodinmica Signos de inhalacin Acidosis metablica con anin gap aumentado. PCR (en doble dosis) ?? Esta dosis se puede repetir una o dos veces dependiendo del cuadro clnico. La dosis usual es de 5 a 10 g. o Nios: ?? 70 mg / Kg. Esta dosis se puede repetir dependiendo de la severidad del cuadr o clnico Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Vit B12, Esta contraindicacin puede se r reconsiderada en compromisos vitales. Precauciones: La eficacia de la Hidroxocobalamina como antdoto depende de la rapi dez de su administracin. La Hidroxocobalamina deber usarse tan rpidamente como sea posible, an sin esperar los resultados de la medicin de cianuro. Embarazo y lactancia. Los datos en animales y humanos son insuficientes para pre decir con exactitud los efectos de altas dosis en el feto. Sin embargo el uso de la Hidrox ocobalamina como antdoto en embarazadas puede ser considerado de acuerdo con la severidad del cuad ro clnico. Interacciones: No han sido descritas interacciones con otros antdotos o con otros tratamientos de intoxicaciones. Efectos secundarios: coloracin reversible rosada de piel y mucosas, coloracin rojo oscura de la orina. Presentacin: vial de liofilizado: 2,5 g www.elsuapdetodos.com 17 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 INSULINA RPIDA (ACTRAPID) Funcin: agente antidiabtico que regula del metabolismo de la glucosa, controlando la hiperglucemia. Indicaciones: tratamiento de la diabetes mellitus, cetoacidosis diabtica, e hiper potasemia. Dosis: o Cetoacidosis diabtica: ?? Adultos > 20 aos: 0.15 U/kg inicialmente, continuando con una perfusin en bomba de 0.1 U/kg/h ?? Nios y adolescentes <20 aos: perfusin en bomba 0.1 U/kg/h hasta que mejore la acidosis, entonces disminuir a 0.05 U/kg/hora. o Hiperpotasemia: administrar dextrosa a 0.5-1 ml/kg y administrar 1 unidad de i

nsulina cada 4-5 g de dextrosa. Contraindicaciones:. hipoglucemia, hipersensibilidad a insulina o a alguno de su s excipientes. Efectos secundarios: hipoglucemia severa, palpitaciones, taquicardia, cefalea, h ipotermia, confusin, urticaria, , sensacin de hambre, nauseas, anafilaxia, diaforesis. Presentacin: solucin inyectable en viales de 10 ml (100 U/ml) KETAMINA (KETOLAR) Funcin: Anestsico no barbitrico derivado de la fenciclidina. Se diferencia de otros anestsicos en que tiene efectos analgsicos significativos a dosis bajas. Produce un estado de an estesia disociativa , es decir, de desconexin del medio con posibles fenmenos alucinatorios y mnima depresin respiratoria. Indicaciones: broncoespasmo refractario grave, asmticos, acceso a va area difcil , q uemados, inestabilidad hemodinmica Dosis: o Adultos: ?? Dosis analgsica - sedante iv: 0,3 - 0,7 mg/kg inicio de accin 30 - 60 sg. duracin: 5 - 15 min. ?? En sedaciones de adultos en las que se combina con otros frmacos, comience con bolos de 10 20 mg iv y repita segn efectos. ?? Dosis hipntica: 1 2 mg/kg iv inicio de accin 30 - 60 sg duracin: 5 - 15 min. Efectos secundarios: o Hemodinmicos: Depresin miocrdica por accin directa (efecto paradjico) compensado po r la liberacin de catecolaminas por lo que globalmente aumenta la FC, la tensin arte rial y el gasto cardiaco (efectos que pueden ser bloqueados por las benzodiacepinas). o Respiratorios: A dosis bajas y lentamente produce sedacin y desconexin del medio con mnima depresin respiratoria. Apnea con dosis elevadas y administracin rpida. Disminu ye el broncoespasmo al relajar la musculatura lisa bronquial. Aumenta las secreciones bronquiales y la salivacin (efecto reversible con anticolinrgicos como la atropina) o Neuropsiquitricos: Efecto psictico con alucinaciones visuales. Para evitarlos, s e debe administrar previamente una pequea dosis de benzodiacepinas (Midazolam: 1-2 mg iv ). o Otros efectos: o Aumento de la PIC o Aumento de la presin intraocular o Hipertonicidad muscular y rigidez. Precaucin en pacientes epilpticos. o En el 50% de pacientes producir exantema autolimitado. www.elsuapdetodos.com 18 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Contraindicaciones: TCE, Traumatismo Facial, glaucoma, hipertensin, enfermedad co ronaria y psiquitrica Presentacin: Vial 500 mg/10 ml KETOROLACO TROMETAMOL (DROAL INY. 30 MG) Funcin: antiinflamatorio no esteroideo de nueva generacin, analgsico, antipirtico.

Indicaciones: dolor moderado o severo, tratamiento del dolor por clico nefrtico. Dosis: o Adultos: ?? im, a dosis de 30 a 60 mg ?? o iv, a dosis de 30 mg diluido en 100 ml de SSF en no menos de 15 sg. Repetible cada 4 - 6 h iv o im. Dosis mxima diaria de 90 mg (60 mg en ancianos) Inicio de accin 10 min. Contraindicaciones: hipersensibilidad al ketorolaco, AAS y otros AINEs, angioede ma, broncoespasmo, lcera pptica, asma, insuficiencia renal, hipovolemia, deshidratacin, trastornos de la coagulacin, hemorragia cerebral, asociacin con otros AINEs, AAS o anticoagulant es, embarazo, lactancia, < 16 aos. Precaucin en enfermedad heptica, epilepsia y ancianos. Efectos secundarios: alteraciones gastrointestinales, renales y de la coagulacin, somnolencia, vrtigo, sudoracin, edema, diarrea, reacciones alrgicas, alteraciones del comportami ento, dolor en el punto de inyeccin im. Presentacin: ampolla 30 mg / 1 ml. LABETALOL CLORHIDRATO (TRANDATE INY.) Funcin: Antihipertensivo: Bloqueante alfa 1 competitivo selectivo (efecto vasodil atador arteriolar directo, disminuye las resistencias vasculares perifricas) y beta competitivo no cardioselectivo (la accin beta es 4-8 veces superior a la alfa, evita respuestas reflejas indeseables , disminuye el volumen espiratorio en pacientes con asma y EPOC, e inhibe la respuesta al trata miento con agonistas beta en el broncoespasmo). Adems, no modifica el flujo sanguneo renal ni el filtrado glomerular, pero disminuye la actividad de la angiotensina II. Indicaciones: en crisis hipertensivas con trastornos cerebrovasculares (iv en em ergencias y oral en urgencias, por no modificar el flujo sanguneo cerebral), en cardiopata isqumica (po r no producir taquicardia refleja), diseccin artica (junto con Nitroprusiato), en crisis hiperte nsivas inducidas por catecolaminas y en estados hipertensivos del embarazo. Dosis: o Adultos: a dosis de 20 mg en bolo iv, a repetir con sucesivos bolos de 20-80 m g cada 10 minutos, en caso de no control, hasta un mx. de 300 mg. Este frmaco es til por no p roducir vasodilatacin cerebral. ?? De ser necesario, inicie perfusin iv de 0,5-2 mg/min ?? Prepare una ampolla de 100 mg en 80 ml de SSF o SG al 5%, iniciando la perfus in de 10-40 gotas/min (30-120 ml/h). Cuando se logra la TA deseada, se interrumpe la perfusin. Inicio de accin 5-10 min . Duracin 4-8 horas. www.elsuapdetodos.com 19 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Contraindicado: hipersensibilidad al frmaco, shock cardiognico, insuficiencia card iaca, bloqueo cardaco de 2 y 3, bradicardia grave, hipotensin prolongada, asma o EPOC (induce broncoespasmo), < 18 aos. Precaucin en pacientes con reacciones anafilcticas cuya r

espuesta a la adrenalina puede estar alterada con Labetalol, depresin, acidosis metablica, tr astorno grave de la circulacin arterial perifrica, embarazo (1 trimestre), lactancia, ancianos, cris is hipertensivas por haloperidol. Enmascara la taquicardia en pacientes con hipoglucemia. Efectos secundarios: Fatiga, mareos, cefalea, depresin, hipotensin ortosttica, insu ficiencia cardaca, bloqueo cardaco y bradicardia, prurito en el cuero cabelludo, angioedema, disnea, hipertensin paradjica en crisis hipertensivas por catecolaminas (a causa del efect o betaBloqueante, que deja los receptores alfa no bloqueados para las catecolaminas ci rculantes), alucinaciones, hipoglucemia. Presentacin: ampolla de 100 mg / 20ml. Proteja el compuesto de la luz LACTATO DE BIPERIDENO (AKINETON AMP.) Funcin: antiparkinsoniano anticolinergico de efecto debil Indicaciones alivio del los sintomas extrapiramidales provocados por frmacos en l a Enf. de Parkinson Dosis: 2,5 - 5 mg iv lenta iv lenta cada media hora, hasta un mximo de cuatro dos is para reacciones distonicas agudas inducidas por frmacos Contraindicaciones: glaucoma de angulo estrecho, estenosis mecanicas del tracto digestivo, megacolon, hipertrofia prostatica severa, cardiopatia descompensada miastenia gr avis Efectos secundarios sequedad boca, midriasis, visin borrosa, estreimiento, taquica rdia, rash cutneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia, desorientacin, alucinaciones, delirio. Presentacin: ampolla de 5 mg/1ml LIDOCANA CLORHIDRATO 5% (LIDOCANA INY. BRAUN 5%) Funcin: antiarrtmico Ib, anestsico local o regional. Indicaciones: arritmias ventriculares. FV/TVSP que no han respondido a choques y adrenalina tras 2 ciclo (Clase indeterminada). Tratamiento postreanimacin de FV/TVSP que responden a este frmaco. Taquicardia estable con QRS ancho de origen incierto. Dosis: o PCR: ?? Adultos: 1-1,5 mg / kg iv lento [1,5 2 ml ]. Repetible a dosis de 0.5 mg /kg cada 5 min [0,7 ml / 5 min], hasta un mximo de 3 mg /kg [4,5 ml]. ?? Nios: 1 mg /kg iv lento repetible cada 5 min, o bien va io/et. Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Lidocaina en 8 ml de SG 5%. Ponga 1 ml /10 kg / 5 min. o Perfusin continua ?? Adultos: 2 4 mg / min. Prepare 10 ml de Lidocaina 5% en 90 ml de SG 5%. Ponga 24 - 48 mcgotas / min. (24 - 48 ml/h) ?? Nios: 20 - 50 mcg /kg/min. Prepare 2 ml de Lidocaina 5 % (100 mg) en 98 ml de SG 5%. Ponga 12 mcgotas / 10 kg / min para poner 20 mcg /kg/min Contraindicaciones: sensibilidad a anestsicos tipo amida, bloque AV o sinoauricul ar de alto grado, epilepsia, insuficiencia cardaca, FA y Sd. de WPW. Precaucin en disminucin del gast o cardiaco, hepatopata o edad avanzada (reduzca la dosis).

Efectos secundarios (dosis-dependientes, ms frecuentes en ancianos): puede causar depresin miocrdica y circulatoria, hipotensin, bradicardia, arritmias, somnolencia, desorie ntacin, hipoacusia, vrtigo, parestesias, calambres musculares, incluso convulsiones, reac ciones de hipersensibilidad, asma, nuseas, vmitos. Presentacin: ampolla de 500 mg / 10 ml (50 mg : 1 ml). LINITUL APSITO IMPREGNADO Funcin: apsitos impregnados de masa untuosa lubricante (Blsamo de Per, aceite de ric ino, vaselina, cera de abeja) que impide que se adhieran los tejidos daados. Indicaciones: Tratamiento sintomtico de pequeas heridas superficiales y quemaduras leves. www.elsuapdetodos.com 20 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Dosis: Uso externo, cubriendo la zona afectada. Renovacin cada 12 24 horas. Contraindicaciones: alergias a cualquiera de los componentes. Dermatosis inflama toria. Efectos secundarios: reacciones alrgicas Presentacin: apsitos de tul impregnado, unidosis de 9 x 15 cm. LORACEPAM (ORFIDAL AMP.) Funcin: benzodiazepina de accin corta (sedante, ansioltico e hipntico) Indicaciones inquietud, ansiedad, temor, nerviosismo, irritabilidad, etc. Enferm edades orgnicas: relacionadas con el estrs psquico. Coanalgesia Dosis: de 1 mg va sublingual o va oral (inicio de accin 5 min) o no se recomienda la prescripcin a nios o Los ancianos y pacientes con insuficiencia renal y/o heptica, pueden responder a dosis menores, siendo suficiente la mitad de la dosis de adultos Contraindicaciones: Miastenia gravis. Hipersensibilidad a las benzodiazepinas o a otros componentes de la especialidad. Insuficiencia respiratoria severa. Sndrome de apn ea del sueo. Insuficiencia heptica severa Efectos secundarios: astenia y debilidad muscular sedacin, somnolencia, sensacin d e ahogo ataxia, confusin, depresin, mareos. hipotensin, Reacciones psiquitricas paradjicas Presentacin: comprimidos 1 mg MANITOL 20% Funcin: Diurtico osmtica que reduce la PIC Indicaciones: Ictus con HTIC, TCE con HTIC Dosis: o Adultos: ?? a dosis de 0 5 1 g/ kg en 20 min. Precisa control de la diuresis por sondaje ve sical, tolerancia cardiaca, niveles de sodio, potasio y glucemia Inicio de accin: 15 min Duracin: desde < 1 h hasta varias horas o Nios: ?? a dosis de 0.25 - 0.5 g / kg (1.25 - 2.5 ml / kg) en 20 min. Contraindicaciones: hipersensibilidad al Manitol, insuficiencia renal grave, des hidratacin grave, hemorragia intracraneal activa, fallo cardaco progresivo, congestin o edema pulmon ar. Efectos secundarios: dolor torcico. hipertensin, hipotensin, taquicardia, convulsio nes, cefalea, rash, urticaria, disbalance hidroelectroltico, deshidratacin, hiperglucemia, hiper

natremia, hiponatremia dilucional, acodosis metablica, intoxicacin por agua. Presentacin: Manitol 20 %: 50 g/ 250 ml MEPERIDINA O HIDROCLORURO DE PETIDINA (DOLANTINA) Funcin: analgsico opiceo agonista puro, sedacin, antitusgeno. Cierta actividad antic linrgica. Indicaciones: dolor postraumtico, posquirrgico, neurolgico, por espasmo de la muscu latura lisa de vas biliares, aparato genitourinario y canal gastrointestinal, angor con hipot ensin y bradicardia, parto. Dosis: o Adultos: 1- 2 mg / kg iv lenta en 10 ml de suero (en 1 2 min) [ - 1 ampolla] . Mantenimiento : 50 - 100 mg / 8 h im o sc [ - 1 ampolla / 8 h]. ?? IAM de localizacin inferior, vagotona, bradicardia, bloqueo AV: 25 50 mg repeti ble a los 5 10 min (dosis mxima de 100 mg) o Nios : 0,25 - 1 mg / kg iv lento en 10 ml de suero (en 1 2 min) o im / 6 - 8 h (mximo 100 mg /dosis). ?? Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 8 ml suero. ?? Ponga 0,25 1 ml / 10 kg / 6 8 h. Contraindicaciones: alergia a la petidina, insuficiencia renal severa, depresin r espiratoria, asma, leo paraltico, 24 horas previas al parto ni durante el mismo, insuficiencia heptica aguda, HTIC. Precaucin en nios (ajustar la dosis) y ancianos, adenoma de prstata, asma, epilepsi a. www.elsuapdetodos.com 21 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Efectos secundarios: depresin respiratoria y hemodinmica, sedacin, somnolencia, nuse as, vmitos, convulsiones, euforia, mioclonias, rigidez muscular, alucinaciones, pruri to, urticaria, dolor en el punto de inyeccin, taquicardia en la inyeccin iv. Presentacin: ampolla de 100 mg / 2 ml. MEPIVACANA CLORHIDRATO 2% (SCANDINIBSA 2%) Funcin: anestsico local de rpida accin, duracin moderada y baja toxicidad. Indicaciones: anestesia por infiltracin en ciruga menor y bloqueos con fines terapu ticos y diagnsticos. Dosis: o Adultos: ?? 100 - 400 mg sc [1/2 2 ampollas]. No superar los 5 mg /kg en dosis nica. ?? dosis total mxima 400 mg (2 ampollas). o Nios: ?? 5 - 6 mg / kg sc [ 2,5 3 ml / 10 kg]. Contraindicaciones: sensibilizaciones eventuales. Precaucin en asociacin con sedan tes (reducir dosis del anestsico). Presentacin: ampolla de 200 mg / 10 ml sin vasoconstrictor (20 mg : 1 ml). METAMIZOL MAGNSICO (NOLOTIL AMP.) Funcin: analgsico pirazolnico (no esteroideo), antipirtico. Indicaciones: dolor postraumtico leve-moderado, fiebre alta, dolor clico. Dosis: iv o im profunda. o Adultos: ?? 20 - 40 mg / kg diluido en 100 ml de SSF cada 6 a 8 h, para evitar disminucin de TA; o im profundo a dosis de 2 g (cada 8 h);

o Nios: ?? 0,1 ml/kg iv lento cada 6 a 8 h o im profunda [1 ml / 10 kg / 8 h]. No asociar a soluciones correctoras del pH. Monitorice la TA Contraindicaciones: agranulocitosis por medicamentos previas, anemia aplsica, ale rgia a pirazolonas, Porfiria aguda intermitente, deficiencia congnita de Glucosa-6 Fosfa to deshidrogenasa, embarazo (1 y 3) y lactancia. Precaucin en pacientes hipotensos (TAS < 100 mmHg), i nsuficiencia renal y heptica, lcera gastroduodenal o HDA, alrgicos a salicilatos, asma crnico, nio s (< 3 meses o < 5 kg), anticoagulantes orales. Efectos secundarios: agranulocitosis, trombocitopenia, alergia cutnea, shock anaf ilctico, disnea. Si se administra iv rpido puede causar calor, rubor, palpitaciones, nuseas, vmitos, hipotensin, necrosis en rea vascular distal en inyeccin intraarterial, dolor en la inyeccin im, coloracin rojiza de la orina a dosis altas Presentacin: ampolla de 2 g / 5 ml. METILPREDNISOLONA (SOLU-MODERN) Funcin: corticoide antiinflamatorio de accin intermedia. Indicaciones: broncoespasmo, anafilaxia, lesin medular aguda, insuficiencia adren al aguda 1 o 2, hipercalcemia oncolgica Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado o Adulto: ?? Dosis habitual: 1 - 2 mg / kg iv lento . Se puede repetir si es preciso. ?? Lesin medular aguda: 30 mg / kg en bolo lento (10 - 15 min) [2 viales de 1 g e n 60 ml de SSF o SG 5%. Seguido tras 45 min de perfusin continua de 5,4 mg / kg / h durante 24 - 48 h . Efectivo antes de transcurridas 8 horas desde la produccin de la lesin. Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes, infeccin sistmica por hongos, ulcera pptica, osteoporosis, enfermedad psiquitrica, infeccin amebiana, viremia, poliomiel itis, vacuna de virus vivos. Efectos secundarios: amenorrea, hirsutismo, impotencia, edemas, obesidad facio-t roncular, estras, hiperglucemia, hipopotasemia, alteracin tolerancia a glucosa, diabetes, aumento d e la www.elsuapdetodos.com 22 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrizacin, lcera gastroduodenal, m iopata, osteoporosis, necrosis sea avascular, alteraciones del crecimiento, alteraciones en la conducta (euforia, insomnio, depresin), HTA, aumento del riesgo de trombosis, catarata y g laucoma, bradicardia, reacciones anafilcticas. Presentacin: vial de 1000 mg. METILPREDNISOLONA (URBASON 20,40 MG AMP.) Funcin: corticoide antiinflamatorio de accin intermedia. Indicaciones: broncoespasmo, anafilaxia, lesin medular aguda, hipercalcemia tumor al, exacerbacin del EPOC.

Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado o Dosis habitual: 1 - 2 mg / kg iv lento [2 viales de 40 mg] . Se puede repetir si es preciso. Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes, infeccin sistmica por hongos, ulcera pptica, osteoporosis, enfermedad psiquitrica, infeccin amebiana, viremia, poliomiel itis, vacuna de virus vivos. Efectos secundarios: amenorrea, hirsutismo, impotencia, edemas, obesidad facio-t roncular, estras, hiperglucemia, hipopotasemia, alteracin tolerancia a glucosa, diabetes, aumento d e la susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrizacin, lcera gastroduodenal, m iopata, osteoporosis, necrosis sea avascular, alteraciones del crecimiento, alteraciones en la conducta (euforia, insomnio, depresin), HTA, aumento del riesgo de trombosis, catarata y g laucoma, bradicardia, reacciones anafilcticas. Presentacin: ampolla de 20 y 40 mg/ 2 ml. METOCLOPRAMIDA HIDROCLORURO (PRIMPERAN AMP.) Funcin: antiemtico y procintico. Indicaciones: tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos. Dosis: o Adultos: ?? 10 20 mg iv o im [1 2 ampollas]. Repetible (mximo 30 mg / da). Si la dosis es > 10 mg, se debe diluir en 50 ml de suero, y pasar en, al menos 15 minutos, o Nios: ?? 0.15 mg / kg iv o im (mximo 10 mg). Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 8 ml de suero. Ponga 1,5 ml / 10 kg / 8 h si es necesario]. Contraindicaciones: Alergia a metoclopramida, hemorragia digestiva, obstruccin in testinal, perforacin intestinal. Primer trimestre de embarazo. Pacientes con disquinesia ta rda a neurolpticos. Precaucin en enfermedad heptica, insuficiencia renal, porfiria, parkinson, hiperte nsin, ancianos y en su asociacin a fenotiazinas, digoxina, cimetidina, hipnticos y narcticos. Efectos secundarios: reacciones extrapiramidales (espasmos de la musculatura de la cara, cuello y lengua sobre todo en jvenes), somnolencia, ansiedad, insomnio, cefalea. Presentacin: ampolla de 10 mg / 2 ml. METOPROLOL (BELOKEN AMP.) Funcin: Antiarritmico (tipo II), Betabloqueante selectivo 1. Inotrpico y cronotrpico negativo. Indicaciones Hipertensin, Angina de pecho. taquicardia supraventricular. Hipertir oidismo. Tratamiento preventivo de las secuelas de infarto de miocardio. Profilaxis de la migraa Dosis: en dosis inicial de 2 mg. Repetir a intervalos de 5 minutos si es necesar io a razn de 1-2 mg/minuto hasta alcanzar la dosis total de 10-15 mg. o Prepare 5 mg en 15 ml de SSF (1 ml contiene 0,25mg) y perfunda 8 ml en 2 min. Contraindicaciones: Bloqueo auriculoventricular de 2o y 3er grado. Insuficiencia cardaca no compensada. Bradicardia pronunciada. Sndrome del seno enfermo. Shock cardiognico. Trastorno arterial perifrico severo Hipersensibilidad conocida al metoprolol y derivados re lacionados

Efectos secundarios: En pacientes bajo tratamiento con b-bloqueantes, el shock a nafilctico puede adquirir una mayor gravedad. Fatiga, mareos, cefaleas bradicardia, trastornos posturales (ocasionalmente con sncope). insuficiencia cardaca, palpitaciones, arritmias cardacas, fenmeno de Raynaud, edema, dolor precor dial, www.elsuapdetodos.com 23 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 depresiones, disminucin de la atencin, somnolencia ocasionalmente disnea de esfuer zo., Raramente broncoespasmo, tambin en pacientes sin historia de enfermedad pulmonar obstructiv a. Potencia el efecto inotrpico negativo y el efecto dromotrpico negativo de los agentes antiarrtm icos. Acidosis metabolica. Presentacin ampolla de 5 mg / 5 ml MIDAZOLAM (DORMICUM AMP.) Funcin: benzodiacepina de accin corta sedante, ansioltica e hipntica, anticonvulsiva nte, miorrelajante. Amnasia antergrada breve. Indicaciones: sedacin y ansiolisis urgente (ansiedad, angustia, agitacin, desintox icacin etlica, etc.). Premedicacin y mantenimiento de la sedacin en intubacin. Dosis: iv lenta, im profunda, ir. No lo administre en la misma va que Ringer-Lact ato, ni con compuestos alcalinos. o Adultos: ?? Sedacin suave: 1,5 - 2 mg iv / 2 - 3 min hasta efecto deseado. Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla en 7 ml SSF. Ponga 1 ml / 2 3 min, o bien dosis de carga: 0,05-0,1 mg/kg iv lento y mantenimiento: 0,05 mg/kg iv en bolos a demanda. Si no es posible iv: 5 10 mg im. Ancianos: 2 3 mg. ?? Mayor sedacin: 0.1- 0.2 mg / kg iv lenta o im [1/2 1 ampolla]. Repetible / 15 min en funcin de la respuesta. Si no es posible va iv, o en necesidad urgente de sedacin; 10 15 mg im. ?? Coanalgesia : a dosis de 0,02 0,05 mg/kg iv en paciente inestable: 0,01 mg/kg ?? Hipnosis previa intubacin et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [1 1,5 ampollas]. Mantenimiento con 0,1 0,2 mg /kg. ?? Anticonvulsivante: va intranasal: a dosis de 0,05 - 0,1 mg/kg (tiempo de inicio accin: 5- 10 min) Perfusin iv: a dosis de 0,1 mg/kg en bolo, (puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis mxima de 0,6 mg/kg). Si es preciso el uso de perfusin iv, a dosis de 0,25 1,5 mcg / kg / min. o Prepare 15 mg en 97 ml SG 5% a 7 42 ml/h. ?? Cardioversin sincronizada: iv a dosis de 0,02 0,05 mg/kg o Nios: ?? Sedacin: 0.1- 0.2 mg / kg iv. Repetible / 15 min en funcin de la respuesta. Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml de Dormicum en 8 ml de suero. Ponga 1 2 ml / 10 kg / 15 min]. ?? Hipnosis previa intubacin et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [2 3 ml / 10 kg] ?? ir: 0,3 0,5 mg /kg en 5 10 ml de agua de 20 30 min antes del procedimiento teraputico o diagnstico. Contraindicaciones: alergia a benzodiacepinas, insuficiencia pulmonar aguda, mia stenia gravis,

depresin respiratoria, shock, coma o intoxicacin etlica aguda con signos vitales de primidos, glaucoma de ngulo cerrado. Embarazo, lactancia. Precaucin en ancianos (reducir un 15 % la dosis por cada dcada de la vida desde los 20 aos), pacientes debilitados, insuficiencia renal o con premedicacin sedoanalgsica (reducir la dosis en un 25 a 50 %), insuficiencia heptic a, ICC, Miastenia gravis. Efectos secundarios: depresin respiratoria, cefalea, tos, taquicardia, extrasstole s supraventriculares, bigeminismo, episodios vagales, hipotensin, nuseas, vmitos, dol or en el punto de inyeccin, amnesia retrgrada, ataxia, hipotona; euforia y agresividad en nios (tra s administracin ir), adolescentes y ancianos. Presentacin: ampolla de 15 mg / 3 ml (5 mg : 1 ml). Existe otra presentacin inyect able. MORFINA CLORHIDRATO (OGLOS 0,01 AMP.) Funcin: analgsico opiceo (agonista puro), sedante, antitusgeno, emtico. Indicaciones: dolor severo postraumtico, quemaduras graves, IAM, edema agudo de p ulmn, dolor por espasmo de la musculatura lisa. Dosis: www.elsuapdetodos.com 24 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 o Adultos: iv, im o sc. ?? IAM, TEP: 2 5 mg iv repetible a los 5-10 minutos hasta controlar el dolor o provocar hipotensin o sedacin excesiva. Posteriormente, 1/2 ampolla a 1,5 ampollas cada 2 4 h ?? EAP: 5 mg iv, repitiendo dosis de 1-2 mg cada 5 min, no rebasando los 20 mg. o Nios: 0.05 - 0.1 mg / kg iv, im, sc. mximo 15 mg /dosis. ?? Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Morfina en 9 ml de suero. ?? Ponga 0,5 - 1 ml / 10 kg. Contraindicaciones: depresin respiratoria, cianosis, asma, enfermedad heptica agud a, leo paraltico, horas previas al parto ni durante ste. Lesiones intracraneales, estados convulsivos, hipersensibilidad a morfina. Precaucin en ancianos, hipotiroideos, enfermos renal es o hepticos, insuficiencia adrenocortical o shock, EPOC, hipotensin o bradicardia y en su asoc iacin con fenotiazinas, ADT, sedantes, alcohol. Efectos secundarios: depresin respiratoria y hemodinmica, sedacin, somnolencia, nuse as, vmitos, estreimiento, retencin de orina, miosis, espasmo esfnter Oddi, prolongacin de l parto. Presentacin: ampolla de 10 mg / 1 ml. NALOXONA (NALOXONE ABELL AMP.) Funcin: antagonista puro opiceo. Indicaciones: diagnstico y tratamiento de intoxicacin por opiceos, tratamiento de l a depresin respiratoria del recin nacido, causada por la administracin de opiceos durante el p arto. Dosis: iv, im o sc. No asocie en perfusin a sustancias con pH alcalino, ni con ot ros frmacos. o Adultos: ?? Carga: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento. Dosis inicial de 0,8 mg (2 ampollas) y dosis repetidas de 0,4 cada 2 - 3 min,

hasta mejora del estado respiratorio y nivel de conciencia. Si no hay respuesta tras 10 mg, excepto en intoxicacin por dextropropoxifeno, plantee otro diagnstico o intoxicacin mixta. ?? Mantenimiento: 0,005 - 0.01mg /kg/h. Prepare 1 ampolla Naloxona + 99 ml de SG 5%. Ponga: 100 - 200 (195 mcgotas/ min) mcgotas / min ajustando segn el estado del paciente. ?? Si existe dificultad en la canalizacin de la va venosa, 0,4 0,8 mg sc, im o endotraqueal. o Nios no RN: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento, sc o im. ?? Prepare jeringa de 10 ml con 2,5 ampollas de Naloxona en 7,5 ml de suero. ?? Ponga 1 ml / 10 kg . o RN: 0,1 mg / kg [1/2 ampolla] iv lento, sc o im, intratraqueal Contraindicaciones: hipersensibilidad. Precaucin con sd. de abstinencia posterior en reversiones demasiado rpidas de las sobredosis, pacientes con irritabilidad cardiaca. Precauc in con remorfinizaciones. Efectos secundarios: taquicardia, hipertensin, nuseas, vmitos, excitacin, convulsion es, en casos extremos puede causar insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmn. Presentacin: ampolla de 0,4 mg / 1 ml. NITROGLICERINA (CAFINITRINA GRAGEAS) Funcin: vasodilatador, principalmente, venoso. Indicaciones: Coronario-dilatador de urgencia en las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor. Espasmos agudos de las vas biliares. Espasmos vasculares. Dosis: 1 gragea masticada sl / 5 min, mximo 3 grageas (3 mg). Contraindicaciones: alergia al medicamento, TCE o hemorragia cerebral, hipotensin (TAS < 90), bradicardia < 50 lpm, toma simultnea de sildenafilo, alcohol. Precaucin en anciano s, glaucoma, hipotensin, hipovolemia, hipotiroidismo, insuficiencia renal y heptica, asociacin c on ADT. Efectos secundarios: cefalea, mareo, debilidad, hipotensin, sncope, taquicardia re fleja, rash cutneo, sofocos, nuseas. Presentacin: grageas de 1 mg. www.elsuapdetodos.com 25 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 NITROGLICERINA 1/1000 INTRAVENOSA (SOLINITRINA INY.) Funcin: vasodilatador, principalmente venoso. Antianginoso. Indicaciones: IAM agudo, angina que no responde a Nitroglicerina sl, emergencias hipertensivas, insuficiencia cardiaca congestiva. Dosis (en perfusin): o Comience por 1.5 mg/h (25 mcg/min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg/h siempre que la TAS > 90 mmHg. Nunca supere los 10 mg/h (166 mcg/min). ?? Prepare 2 ampollas de 5 mg en 90 ml de SG 5%. Comience con 15 mcgotas/min y aumente de 5 en 5 mcgotas (15 ml/h y aumente con 5 ml/h) cada 5-10 minutos hasta que se obtenga los efectos deseados, TAS < 90 mmHg o se alcance una dosis de 45 ml / hora.. La dosis media efectiva es de 2 - 3 mg/h. o En caso de extrema urgencia, se puede inyectar directamente en vena, previa di lucin al 1:10, una dosis de 1 3 mg en 30 seg. Contraindicaciones: alergia al medicamento, hemorragia cerebral, TCE con aumento de la presin

intracraneal, hipovolemia no corregida, hipotensin severa (TAS < 90 mmHg), imagen de isquemia de ventrculo derecho, bradicardia < 50 lpm, anemia grave, toma simultnea de Silden afilo, alcohol. Precaucin en ancianos, glaucoma, asociacin con otros vasodilatadores; hipotensin, h ipovolemia, hipotiroidismo, enfermedad heptica, epilepsia, embarazo y nios (por su contenido e n etanol), infartos anteriores extensos en pacientes normotensos. Efectos secundarios: hipotensin, taquicardia, nuseas, vmitos, aprensin, cefalea, vrt gos, desasosiego, contraccin nerviosa muscular, palpitaciones, mareo, dolor abdominal, cianosis, metahemoglobina. Precauciones: debe prepararse en envase de vidrio pues la mayora de los plsticos a bsorben la nitroglicerina (cloruro de polivinilo). Presentacin: ampolla de 5 mg / 5 ml. NITROGLICERINA SPRAY (TRINISPRAY) Funcin: vasodilatador, principalmente venoso. Indicaciones: Coronario-dilatador de urgencia en las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor. Insuficiencia ventricular aguda. Dosis: 1 2 pulsaciones sl de 0,4 a 0,8 mg. Repita cada 3- 5 min hasta que ceda e l dolor (mximo 3 veces) Contraindicaciones: TCE o hemorragia cerebral, hipotensin (TAS < 90 mmHg) o bradi cardia menor de 50 lpm. Las mismas que la presentacin iv. Precaucin en embarazadas, nios, epilpti cos, enfermedad heptica por su contenido en etanol. Efectos secundarios: cefalea pulstil, rubicundez facial, nuseas, sequedad de boca. Presentacin: spray de 10,5 ml (200 pulsaciones de 0,4 mg / pulsacin). NITROPRUSIATO SDICO (NITROPRUSSIAT FIDES) Funcin: vasodilatador perifrico (venoso y arterial). Antihipertensivo de accin rpida y corta duracin. Indicaciones: emergencias hipertensivas (aneurismas disecantes, encefalopata hipe rtensiva). Dosis: o a dosis de a 0,5-10 mcg/kg/min. en perfusin iv: ?? Prepare 10 mg (1 ml) de Nitroprusiato en 100 ml de SG 5% (0,1 mg/1 ml). Empie ce con 20 mcgotas/min, y aumente de 20 en 20 mcgotas/min hasta respuesta (mximo 400 mcgotas/min). ?? Debe protegerse de la luz, envolviendo el suero y el sistema con el papel de estao que trae el envase. ?? El efecto teraputico es inmediato, cediendo a los 1-5 min de la suspensin. ?? Nunca se ha de administrar directamente, sino en perfusin iv, y siempre con su disolvente ?? Precaucin con la HTIC por producir vasodilatacin cerebral y en la insuficiencia renal. mcg/kg/ m peso 0,5 1 2 4 8 10 40 12 24 48 96 192 240 www.elsuapdetodos.com 26

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 50 15 30 60 120 240 300 60 18 36 72 144 288 360 70 21 42 84 168 336 420 80 24 48 96 192 384 480 90 27 54 108 216 432 560 100 30 60 120 240 480 600 (mcgotas / minuto) Contraindicaciones: alergias al medicamento, HTA compensatoria, hipotensin, shock , embarazo, lactancia. Precaucin en pacientes con insuficiencia renal, heptica (por acmulo de m etabolitos; cianuro y tiocianato), coronaria, hipotiroidismo, hiponatremia, ancianos, diabtic os (por la glucosa del disolvente). Efectos secundarios: hipotensin, nuseas, vmitos, sudor, insomnio, cefalea, intranqu ilidad, vrtigo, malestar subesternal, calambres musculares (en infusin iv rpida); acidosis metablica por intoxicacin con cianuro y tiocianato (uso crnico) Presentacin: vial de 50 mg / 5 ml solvente. OMEPRAZOL (OMEPRAZOL AMP.) Funcin: antisecretor gastrico, antiulceroso: inhibidores de la bomba de protones Indicaciones Ulcera duodenal, lcera gstrica, esofagitis por reflujo, sndrome de Zol linger-Ellison. Hemorragia digestiva, lcera de stress. Dosis: o Adultos: ?? a dosis de 40 mg intravenosa lenta diluidos en 100 ml de SSF, en un perodo de 20-30 minutos. o Nios: ?? En nios mayores de 2 aos, valore su uso iv a dosis de: nios < 20 kg: 10 mg en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min nios de 20 kg: 20 mg en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a omeprazol Efectos secundarios diarrea, dolor abdominal, nauseas, vomitos, estreimiento, fla tulencia cefalea Presentacin: 40 mg liofilizados por vial PARACETAMOL (PERFALGAN AMP.) Funcin: Analgsico antipirtico No tiene accin antiinflamatoria Indicaciones Dolor agudo de intensidad moderada. Fiebre Dosis:iv o Adultos y adolescentes de > 50 kg: ?? a dosis de 1 g en 15 min se puede administrar incluso cada 6h o Nios de > 33 kg (aproximadamente 11 aos), adolescentes y adultos de < 50 kg: ?? a dosis de 10-15 mg/kg iv Contraindicaciones: hipersensibilidad al paracetamol, patologa hepatocelular grav e. Precaucin en alcoholismo crnico, anemia, insuficiencia renal, embarazo, lactancia, tratamiento con anticonvulsivantes. Efectos secundarios: Muy raros: Erupciones cutneas, eczema de contacto, Shock ana filctico, trombocitopenia, hemlisis, agranulocitosis, vrtigos, malestar e hipotensin arterial leve, fiebre, hipoglucemia. Posible potenciacin del efecto anticoagulante Presentacin: 1 g/100 ml por vial POVIDONA YODADA IV (BETADINE) Funcin: antisptico dermatolgico.

Indicaciones: desinfeccin de la piel ntegra antes de realizar una tcnica asptica. De sinfeccin de heridas. Dosis: aplicar povidona yodada al 10% sobre la piel tras limpieza y secado. En c aso de herida, diluir al 1% (1ml de povidona yodada ms 9 ml de suero). www.elsuapdetodos.com 27 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Contraindicaciones: intolerancia al yodo o a sus derivados. No utilizar simultnea mente con derivados mercuriales. Efectos secundarios: irritacin de la piel, reacciones de hipersensibilidad local. Presentacin: envases monodosis de 10 ml. PROPRANOLOL (SUMIAL) Funcin: antogonista competitivo de los receptores Beta 1 y Beta 2 adrenrgicos Indicaciones: tratamiento arritmias cardiacas y crisis tirotxicas. Dosis: o Adultos: 1 mg (1ml) inyectado durante 1 minuto, que puede repetirse a interval os de 2 minutos hasta obtener respuesta o alcanzar un mximo de 10 mg en pacientes conscientes y 5 mg en pacientes anestesiados. o Nios: 0,025-0,05 mg/kg inyectados lentamente. Contraindicaciones: historia previa de asma bronquial o Broncoespasmo, hipersens ibilidad conocida al frmaco, Bradycardia, shock cardiognico, hypotension, acidosis metablica, tras ay uno prolongado, alteraciones graves circulacin arterial perifrica, bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado, sndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuficiencia cardiac a no controlada y angina de Prinzmetal. Efectos secundarios: bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipote nsin postural, sncope, extremidades fras, confusin, mareo, psicosis, alucinaciones, alteraciones p laquetarias, Broncoespasmo. Presentacin: ampollas de 5 mg en 5 ml. (1mg/ml) RANITIDINA CLORHIDRATO (ZANTAC INY.) Funcin: antihistamnico (antiH-2) que acta reduciendo la secrecin gstrica inducida po histamina. Indicaciones: profilaxis de hemorragia gastrointestinal por lceras de stress, por enfermedad grave o por megadosis de corticoides. Grandes quemados. En asociacin a anti-H1 en el sh ock anafilctico. Dosis: o Adultos: ?? 50 mg iv en 100 ml de suero [1 ampolla] lento (en 2 min), o bien 25 mg /h (en 2 horas). Tambin en administracin im. o Nios: ?? 1.5 mg / kg iv lento (en 2 min) [1,5 ml / 10 kg / 6 h iv lento]. Mxima dosis 5 0 mg. Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco. Precaucin en insuficiencia renal, embarazo, lactancia, ancianos. Efectos secundarios: cefalea, mareo, confusin, depresin, vrtigo, alucinaciones, dol or muscular, artralgias, pancreatitis. Si se administra iv rpido puede causar bradicardia, blo

queo AV y asistolia. Dolor en el punto de inyeccin iv. Presentacin: ampollas 50 mg / 5 ml. RITODRINA (PRE-PAR AMP.) Funcin: relajante uterino de accin betasimpticomimtica (ms beta 2 que beta 1). Inhib las contracciones uterinas en frecuencia e intensidad. Indicaciones: amenaza de parto prematuro (> 20 semanas y < 34 36 semanas), sufri miento fetal agudo, prevencin de trabajo de parto tras intervenciones quirrgicas, partos en los que haya que frenar la dinmica por: prolapso de cordn, posicin transversa, presentacin de un miem bro, presentacin de nalgas y cualquier otra circunstancia conocida que nos haga sospec har complicacin grave en la evolucin del parto Dosis: o Comience perfusin iv a 0.05-0,1 mg /min y aumente de 0.05 en 0.05 mg/min cada 1 5 min hasta respuesta (mximo 0,35 mg/min) o efectos no deseados (mximo 0,35 mg / min). ?? Coloque a la paciente en decbito lateral izquierdo durante la misma. ?? Controle la TA y pulso de la madre, que no debe exceder los 120-130 lpm, as co mo la frecuencia cardiaca del feto durante la infusin. ?? La dosis eficaz, usualmente, oscila entre 0.15 y 0.35 mg / min. www.elsuapdetodos.com 28 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Prepare 1 ampolla en 95 ml de SG 5% (no SSF). Comience con 6 mcgotas/min (6 ml/h), y aumente de 6 en 6 / 10 min (mximo 40 mcgotas/min). o Si no se consigue va iv, administre 10 mg (1 ml) im, repetible a la hora. Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco, situaciones que hacen peligrosa la continuidad del embarazo (hemorragia antepartum, eclampsia, sufrimiento fetal, primeras semanas de embarazo, membranas rotas, compresin de cordn); cardipata, feocromocitoma, asma bronquial en tratamiento con beta-2 agonistas, diabetes mellitus no controlada, hipertiroidis mo. Precaucin en enfermedad cardiovascular, asociacin con corticoesteroides, ADT, diurticos no ahor radores de K. Efectos secundarios: aumento de frecuencia cardiaca materna y fetal (dosis depen diente), hipotensin, edema pulmonar, hiperglucemia, hipopotasemia, rubor, sudoracin, temblo r, nuseas y vmitos, nerviosismo, ansiedad y malestar general, dolor y opresin en el pecho, arr itmias. Presentacin: ampollas de 50 mg / 5ml (10 mg/ml) SALBUTAMOL (VENTOLIN AMP.) Funcin: Antiasmtico, agonista beta-2 adrenrgico selectivo (broncodilatador: relaja el msculo liso bronquial, disminuye la resistencia de las vas areas), inhibe la liberacin de media dores espasmognicos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares, la secrecin de moco. N o modifican la respuesta inflamatoria tarda, ni la hiperreactividad bronquial. Inhibe las contra cciones uterinas. Indicaciones: Status asmtico y parto prematuro, tratamiento sintomtico y profilaxi s del broncoespasmo reversible asociado a EPOC; tratamiento coadyuvante en hiperpotase mia.

Dosis: o Parenteral ?? Broncoespasmo grave, status asmtico: Adultos: o 4 mcg/ kg iv lento en 20 min. (1/2 ampolla en 100 ml de SSF). Repetible, cada 20 minutos, en funcin de respuesta (mximo 3 dosis). Siempre monitorizado. o o 8 mcg / kg sc o im ( ampolla en cada brazo) o Perfusin iv: 5 mcg/ min (60 mcgotas/min: 60 ml/h), incrementando 5 mcg/ min cada 15 min. hasta un mximo de 20 mcg/ kg/min (de 5 en 5 ml/h) Nios: con dosis de choque de 0.01 mg /kg muy lento en 20 min, si no hay dosis previa, y si la FC no supera los 200 lpm en lactantes y 180 lpm en nios mayores. ?? Parto prematuro: 4 mcg/ kg iv (100 250 mcg) lento en 20 min. (1/4 - 1/2 ampol la en 100 ml de SSF), que pueden repetirse. o Aerosol : Adultos: o Leve: 2.5 - 5 mg (0.5-1 ml) diluidos en 4 ml de SSF nebulizado, con flujo de O2 de 6 - 8 l /min o Moderada/ Grave: 5 a 10 mg (1 2 ml) diluidos en 4 ml de SSF nebulizado, con flujo de O2 de 6 - 8 l /min Nios: o Diluya 0.03 ml/kg, (mximo 1 ml = 5 mg/dosis) en 4 ml de SSF con flujo de O2 de 6-8 l/min. ?? Prepare en una jeringa de 10 ml con 1 ml de Ventoln + 9 ml de SSF; ponga 0,6 ml / 10 kg en SSF. ?? Puede repetirse a los 20 min si no es eficaz, aunque en casos graves se administra ms frecuentemente. o Inhalador : Adultos: 1- 2 puff / 20 -30 min. Mximo 8 inhalaciones/da. Nios: 1 - 2 puff / 4- 6 h. Mximo 8 inhalaciones al da. Contraindicaciones: alergia a alguno de los componentes, parto prematuro en toxe mia del embarazo o hemorragia antepartum, 1 y 2 trimestre de embarazo, < 2 aos, toma de betabloqueantes. Precaucin en hipertiroidismo, insuficiencia coronaria, diabetes mellitus, ancianos, lactancia. Efectos secundarios: temblor, hipotensin, taquicardia, palpitaciones, dolor de pe cho, nerviosismo, cefalea, ansiedad, hipopotasemia, hiperglucemia, broncoespasmo. Presentacin: - Ampolla inyectable de 0.5 mg / 1 ml. - Solucin respirador (aerosol) de 50 mg / 10 ml (5 mg : 1 ml). -Inhalador oral: 0.1 mg / puff. www.elsuapdetodos.com 29 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 SUCCINILCOLINA CLORURO (ANECTINE LIOFILIZADO) Funcin: relajante muscular despolarizante (bloqueante neuromuscular de accin ultra corta). Indicaciones: intubacin et, siempre tras sedacin. Dosis: o Adultos: 1 mg / kg iv . Se puede repetir la dosis cada 5 10 min. ?? Tiempo de inicio de accin: 45 - 60 seg ?? Duracin del efecto clnico: 5 - 10 min o Nios: 1 mg / kg iv. En lactantes: 2 mg / kg Contraindicaciones: gran quemado, sndrome de aplastamiento, lesin medular, miasten ia gravis, feocromocitoma, uremia, hepatopata grave, intoxicacin por insecticidas, heridas pe

netrantes del globo ocular, hipersensibilidad a componentes, antecedentes personales o familia res de hipertermia maligna. Efectos secundarios: apnea, bradicardia, bloqueo cardaco, hipotensin, fasciculacio nes, hiperpotasemia, mialgias, hipertermia maligna (sobre todo en nios), presin intraoc ular elevada, depresin respiratoria prolongada, reacciones anafilctica. Precauciones: Monitorice la temperatura tras 8 min. por el riesgo de hipertermia maligna (sobre todo en nios) Presentacin: vial de 100 mg / 2 ml. No mezclar con soluciones alcalinas. SULFADIAZINA ARGNTICA (FLAMMAZINE CREMA AL 1%) Funcin: Bactericida tpico frente a la mayora de gram positivos y negativos, levadur as y hongos. Indicaciones: Tratamiento y prevencin de infecciones en las quemaduras, lceras de las piernas y otras heridas. Dosis: aplicacin de una capa de 3 mm de grosor sobre la superficie lesionada, cub rindola con vendaje. Renovacin 1 2 veces al da Contraindicaciones; hipersensibilidad a las sulfamidas, < 2 meses. Precaucin en e mbarazadas, insuficiencia renal o heptica. Efectos secundarios: calor tras la aplicacin, erupcin. Presentacin: Tubo con 50 g de crema de Sulfadiazina argntica. No exponer directame nte al sol. SULFATO DE MAGNESIO (SULMETIN SIMPLE) Accin: El magnesio es un catin que acta como cofactor en multitud de reacciones enz imticas del organismo. Bloqueante de los canales del calcio. En la actualidad, slo se conside ra obligatoria la correccin de la hipomagnesemia en pacientes con arritmias ventriculares. Adems, el magnesio es el tratamiento de eleccin de las "torsades de pointes". Indicaciones: Tratamiento de arritmias ventriculares (TV/FV) en pacientes con hi pomagnesemia documentada o en los que han fracasado las medidas habituales. tratamiento de la "Torsades de pointes". pacientes con arritmias y alteraciones electrolticas (en particular hip opotasemia), tratamiento concomitante con digoxina o diurticos y en pacientes alcohlicos o desn utricin grave. Tratamiento secundario del asma severo. Crisis convulsivas en la Eclampsia. Dosis: o Adultos: ?? PCR: dosis de (37 mg/kg) 1-2 g iv. diluida en 90 ml de SG al 5%, administrada en 1 - 2 minutos, que puede repetirse 5 -10 minutos despus, si no ha sido eficaz. ?? Eclampsia: a dosis de ataque de 4 g (2,5 a 3 ampollas) iv diluidos en 70 ml d e SG al 5%, a pasar en 10 a 20 minutos. Perfusin a 600 a 300 ml/h ?? Torsade de Pointes (no PCR): a dosis 1-2 g diluidos en 90 ml de SG 5% a pasar entre 5 y 60 min. Utilice ratios ms lentos en pacientes estables e infusiones ms rpidas en pacientes inestables (600 a 100 ml/h) ?? En desnutricin o alcoholismo, tratamiento de las crisis convulsivas: 1,5 g (1 ampolla) diluida al 50 % en 10 ml de SSF

o Nios: ?? 25 - 50 mg/kg iv/io en caso de Torsades de Pointes o hipomagnesemia. Mximo 2 g . Contraindicaciones: Insuficiencia renal, no administrar 2 horas previas al parto . Precaucin en lactancia. www.elsuapdetodos.com 30 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Efectos secundarios: El riesgo de toxicidad por magnesio durante la RCP (a las d osis recomendadas) es mnimo, incluso si los niveles sricos de magnesio previos a la par ada eran normales. Sensacin de calor durante la inyeccin. Presentacion: ampollas de 1,5 g (10 ml ) SULPIRIDE (DOGMATIL AMP.) Funcin: Antipsictico. Antidopaminrgico (especialmente sobre los receptores D2), est imula la produccin de prolactina. Presenta ligera actividad antiemtica, sedante, bloqueante alfa-adrenrgica. y Pequea actividad anticolinrgica Indicaciones:,crisis vertiginosa fobias.delirio..mania.paranoia. esquizofrenia. trastorno obsesivo compulsivo. Dosis: va intramuscular 100 mg Contraindicaciones:, Alergia a sulpirida o alergia a benzamidas Feocromocitoma: (hipertension) Epilepsia: posibilidad de reacciones paradjicas en algn caso, sobre todo en pacien tes de alto riesgo.Insuficiencia renal: dado que se elimina mayoritariamente por va renal, de be ajustarse la dosis al grado funcional renal. Enfermedad de parkinson: puede agravarse debido a la posibilidad de potenciacin. Consumo de bebidas alcohlicas Efectos secundarios: En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son un a prolongacin de la accin farmacolgica y afectan principalmente al sistema nervioso central (somnol encia y sedacin ) Sntomas extrapiramidales Sndrome neurolptico maligno, hipotensin ortosttica (ms agu a e intensa tras la administracin im), hipertensin, taquicardia (principalmente al aum entar la dosis rapidamente), bradicardia, insuficiencia cardaca congestiva, arritmia cardaca. Presentacin ampolla 2 ml 100 mg TNECTPLASE (METALYSE 10.000 UI INY.) Funcin: Tromboltico (activador del plasmingeno recombinante especfico para la fibrin a). Indicaciones: Reperfusin precoz del IAM en las 6 horas siguientes a la aparicin de los sntomas. Dosis: iv en dosis nica, tras administracin de AAS y heparina. La dosis de Tnectplase administrada, est en funcin del peso: ?? 6000 U de 30 mg pacientes de < 60 kg de peso. ?? 7000 U 35 mg pacientes entre 60 y 70 kg ?? 8000 U 40 mg pacientes entre 70 y 80 kg ?? 9000 U 45 mg pacientes entre 80 y 90 kg ?? 10.000 U 50 mg pacientes > 90 kg Contraindicaciones: o Contraindicaciones absolutas: Ciruga mayor, traumatismo o biopsia dentro de las ltimas 6 semanas. Historia de ACV hemorrgico o indefinido.

Historia de tumor intracraneal, neurociruga previa o TCE reciente. Melena o marcada hematuria. Ditesis hemorrgica Enfermedad grave de hgado, venas varicosas en esfago Hipersensibilidad a los componentes del Metalyse o Contraindicaciones relativas: > 10 minutos de RCP TAD > 120 mmHg no controlable. Shock cardiognico ACV remoto o AIT reciente Sangre oculta en heces Terapia con anticoagulantes orales. Efectos secundarios: Hipotensin, arritmias cardacas, angina de pecho, hemorragia e n punto de inyeccin, nuseas, vmitos, fiebre, hemorragias nasales, IC, pericarditis, edema de p ulmn, hemorragia genitourinaria, PCR, Insuficiencia mitral, trombosis venosa, taponami ento cardaco, rotura cardiaca, hemorragia retroperitoneal, hemorragia cerebral, reacciones de hipersensibilidad. www.elsuapdetodos.com 31 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Presentacin: vial de 10.000 UI de Metalyse Polvo y una jeringa precargada con 10 ml de agua para inyectables. TEOFILINA (EUFILINA VENOSA) Funcin: broncodilatador Indicaciones: crisis asmtica aguda o broncoespasmo asociados a bronquitis crnica o enfisema. Dosis: o Carga: ?? Si el paciente no ha tomado teofilinas en las ltimas 24 horas, administre 5 mg /kg de peso a pasar en 30 minutos. Prepare 1,5 ampollas en 85 ml de SG 5 %. a pasar en 30 min Ponga 200 ml/h. ?? Si el paciente ha tomado teofilinas en las ltimas 24 horas, es mayor de 60 aos y/o tiene antecedentes de insuficiencia cardiaca o insuficiencia heptica, reduzca la dosis a la mitad: 2-3 mg/kg ( de ampolla en 100 ml de SG 5%) a perfundir en 30 minutos o Mantenimiento: 0.5 - 0.7 mg/kg/h. En pacientes que no toman teofilinas o a mit ad de dosis, si las toman. Contraindicaciones: insuficiencia heptica o renal avanzada. Hipersensibilidad al frmaco. Precaucin en glaucoma, lcera gstrica, hipertensin, hipertiroidismo, hipoxemia severa , RN, embarazo. Efectos secundarios: nuseas, vmitos, diarrea, epigastralgia, hemorragia intestinal , irritabilidad, nerviosismo, insomnio, cefalea, convulsiones, palpitaciones, taquicardia, extrass toles ventriculares, hipotensin. Presentacin: ampolla de 240 mg de Eufilina (equivalente a 196,3 mg de teofilina) / 10 ml. T TIAMINA = VITAMINA B1 (BENERVA AMP.) Indicaciones: intoxicacin etlica aguda en alcohlico crnico, malnutrido. Delirium Tre mens. Crisis

convulsivas. Coma no filiado Dosis: 100 mg im o iv lenta [1 ampolla]. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida. Efectos secundarios: puede causar shock anafilctico. Presentacin: ampolla de 100 mg / 1 ml. TETRANA CLORHIDRATO (LUBRICANTE UROLGICO ORGANN ) Indicaciones: Anestsico de superficie para cateterismos en general (sondajes vesi cales, intubacin) Dosis: Segn la aplicacin Contraindicaciones: hipersensibilidad alrgica o idiosincrasia del individuo. Efectos secundarios: irritacin y sequedad de la piel, dermatitis, colapso cardaco y parlisis respiratoria. Presentacin: Tubo con 25 g. URAPIDIL (ELGADIL 50, AMP.) Acciones: Antihipertensivo o Efecto perifrico: bloqueo de los receptores alfa-1 postsinpticos ?? se bloquea l a liberacin de calcio necesaria para la unin actina-miosina, lo que da como resultado la no cont raccin del msculo liso con vasodilatacin y disminucin de las resistencias perifricas. o Efecto central: estimula los receptores serotoninrgicos 5-HT, lo que disminuye el tono simptico produciendo un predominio vagal que evita la taquicardia. o Disminuye la pre y poscarga. Aumento del gasto cardiaco sin taquicardia. No ti ene efectos sobre el consumo de oxgeno miocrdico ni la extraccin miocrdica de lactato. Indicaciones: Emergencias hipertensivas. Especialmente indicado en las crisis hi pertensivas por liberacin de catecolaminas. Dosis: www.elsuapdetodos.com 32 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 o a dosis 1 de 12,5 mg iv en bolo de 20 sg cada 5 min hasta un mximo de 100 mg (1: 12,5 mg; 2: 25 y 3: 50 mg). o Perfusin continua de 9 30 mg / hora (2,5 a 7 mcg / Kg / min.) . Prepare 1 ampol la en 100 ml de SSF. Ponga 20 60 ml /h 20 60 mcgotas/min. Contraindicaciones: alergias conocidas al Urapidil o propilenglicol, estenosis ar tica, shunt arteriovenoso, embarazo y lactancia por falta de experiencia. Precaucin en ancian os (reducir la dosis), insuficiencia renal, hepatpatas, hipovolemia, alcohol. Produce interaccio nes medicamentosas con otros frmacos hipotensores, potenciando su efecto. No administrar con IECAs. Efectos secundarios: hipotensin, arritmias, opresin torcica, palpitaciones, sudorac in, agitacin, vrtigo, cefalea, nuseas, vmitos, reacciones alrgicas, congestin nasal, priapismo. Presentacin: ampolla de 50 mg/10 ml. VECURONIO BROMURO (NORCURON 10 MG) Funcin: relajante muscular no despolarizante. Indicaciones: intubacin et, siempre tras sedacin. De eleccin en gran quemado, lesin medular, sndrome de aplastamiento. Dosis: o Previa a intubacin et: ?? Adultos: dosis: 0.01 mg / kg (simultneamente al sedante)

2 dosis a 2- 4 minutos: 0.2 mg / kg o Tiempo de inicio de accin: 90 sg. o Duracin del efecto clnico: 60 min. ?? Nios: 0,1- 0,2 mg / kg iv. Ponga 1 2 ml / 10 kg. o Mantenimiento tras SIR con Succinilcolina: ?? Adultos: bolo iv de 0.04 - 0.06 mg / kg y bolo de mantenimiento, segn necesidades (aproximadamente, 25 minutos despus), de 0.01 - 0.015 mg/kg ?? Nios: 0,3 1 ml / 10 kg / 30 min. Contraindicaciones: reacciones anafilcticas precedentes. Precaucin en enfermedades neuromusculares, < de 7 meses, asma, enfermedad pulmonar, insuficiencia respirat oria, asociacin con antagonistas del calcio, sulfato de magnesio, furosemida, betabloqueantes. Efectos secundarios: apnea, ronchas, broncoespasmo, retencin urinaria, rara vez c ausa alteraciones cardiovasculares (hipotensin, bradicardia, arrtmias cardacas). Presentacin: vial de 10 mg liofilizado (existen tambin otras presentaciones). VERAPAMILO CLORHIDRATO (MANIDON INY. ) Funcin: antagonista de los canales del calcio. Indicaciones: taquicardia supraventricular paroxstica, fibrilacin auricular, flutt er auricular (salvo las asociadas a vas accesorias de conduccin: Sd. de WPW) Dosis: o Adultos: ?? 0,075 - 0,15 mg / kg iv lento (1 - 3 min) [1 2 ampollas: 5 10 mg]. Repetible a los 10 -30 min. Mximo 20 mg. Contraindicado en WPW. Precaucin si tto con bloqueantes, hipotensin, bloqueo AV. o Nios : ?? < 1 ao : 0,1 - 0,2 mg / kg iv lento (en 1-3 min) (0,75 2 mg). Repetible a los 30 min. Prepare una jeringa de 10 ml con 1 ampolla de Manidon en 8 ml suero. Ponga 2 4 ml / 10 kg. ?? 1 - 15 aos: 0,1 - 0,3 mg / kg iv lento (en 1-3 min). Repetible a los 30 min. Mximo 5 mg / Dosis. Ponga 2 6 ml / 10 kg. www.elsuapdetodos.com 33 Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2009 Contraindicaciones: IAM con bradicardia e hipotensin, hipotensin, shock cardiognico , bloqueo AV 2-3, enfermedad del seno, insuficiencia cardiaca congestiva, tratamiento con be tabloqueantes, flutter auricular o fibrilacin auricular con tracto AV accesorio (Sd. de WPW), in toxicacin digitlica, hipersensibilidad al Verapamilo, 1 trimestre del embarazo. Precaucin en insuficien cia heptica y renal, lactancia, digitlicos, nitratos, bloqueantes neuromusculares, IMAOs. Efectos secundarios: hipotensin, bradicardia, taquicardia severa, vrtigo, nuseas, m alestar general, nistagmus rotatorio. Presentacin: ampolla de 5 mg / 2 ml. WATER-JEL POSITO Funcin: Gel refrigerante (apsito estril constituido por un hidrogel, impregnado en un soporte de

tejido sin tejer). Enfria por transferencia de calor. La cesin de calor de la que madura al gel reduce la progresion en la destruccin de tejidos. o Contiene un componente bacteriosttico (Malaleuca Alternifolia) o Proporcionan alivio inmediato del dolor y detienen la progresin de la quemadura , al absorber el calor y enfriar la zona daada. o Tambin mantienen la herida hmeda, limitan la prdida de fluidos y previenen la contaminacin secundaria o infeccin. o Estos apsitos mantiene la temperatura corporal, favoreciendo la normotermia. Indicaciones: Adecuado para el cuidado local de las heridas producidas por todo tipo de quemaduras, independientemente de su origen, extensin y profundidad, asimismo, es idneo para el transporte sanitario de pacientes con quemaduras de gran extensin. Presentacin: 10X10 cm;10X40,5 cm; 20X46 cm; 30,5X40,5 cm (mascarilla facial)