Zacznik nr 1 do Uchway Nr XXXVII//2009 Rady Gminy Przytoczna z dnia 15 grudnia 2009 r. POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

ZR-1/B
DANE O ZWOLNIENIACH I ULGACH PODATKOWYCH W PODATKU ROLNYM
A00. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
3. Niniejszy formularz stanowi zacznik do (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. deklaracji DR-1

B00. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebdcego osob fizyczn

q 2. informacji IR-1
** - dotyczy podatnika bdcego osob fizyczn

B.10. DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj podatnika (zaznaczy waciwy kwadrat): 1. osoba fizyczna prawnej 5. Nazwa pena * / Nazwisko **

q 2. osoba prawna

q 3. jednostka organizacyjna, w tym spka, nieposiadajca osobowoci

6. Nazwa skrcona * / Pierwsze imi, drugie imi **

7. Identyfikator REGON

8. Numer PESEL **

C00. DANE DOTYCZCE ZWOLNIE I ULG PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Tytu prawny zwolnienia
Art.12 ust.1 pkt 1 - uytki rolne klasy V, VI i VIz Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na uytkach rolnych Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty pooone w pasie drogi granicznej Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne, ki i pastwiska objte melioracj - w roku, w ktrym uprawy zostay zniszczone wskutek robt drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powikszenie ju istniejcego do powierzchni nieprzekraczajcej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstae z zagospodarowania nieuytkw W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych, na ktrych zaprzestano produkcji rolnej Art.12 ust.1 pkt 8 - uytki ekologiczne Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajte przez zbiorniki wody suce do zaopatrzenia ludnoci w wod Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod waami przeciwpowodziowymi i grunty pooone w midzywaach 18. Ulga 16. Ulga 14. Ulga 9.

Powierzchnia w ha fizycznych 1)

,
10.

,
11.

,
12.

,
13.

q 75% q 50%
15.

q 75% q 50%
17.

q 75% q 50%
19.

,
20.

,
21.

,
22.

ZR-1/B

(1)

1/2

Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytkw Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowice dziaki przyzagrodowe czonkw rolniczych spdzielni produkcyjnych Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie Art.12 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objte systemem owiaty oraz prowadzce je organy, w zakresie gruntw zajtych na dziaalno owiatow Art.12 ust.2 pkt 3 - placwki naukowe Polskiej Akademii Nauk Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzcy zakady pracy chronionej lub zakady aktywnoci zawodowej w zakresie gruntw zgoszonych wojewodzie, jeeli zgoszenie zostao potwierdzone decyzj w sprawie przyznania statusu zakadu pracy chronionej lub zakadu aktywnoci zawodowej albo zawiadczeniem - zajtych na prowadzenie tego zakadu, z wyjtkiem gruntw znajdujcych si w posiadaniu zalenym podmiotw niebdcych prowadzcymi zakady pracy chronionej lub zakady aktywnoci zawodowej Art.12 ust.2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsibiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach okrelonych w przepisach o niektrych formach wspierania dziaalnoci innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotw opodatkowania zajtych na cele prowadzonych bada i prac rozwojowych Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Zwizek Dziakowcw z tytuu uytkowania i uytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodw dziakowych

23.

,
24.

,
25.

,
26.

,
27.

,
28.

,
29.

,
30.

,
31.

D00. DANE DOTYCZCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Tytu prawny ulgi
Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna Art.13a ust.1 i 2 - ulga dla onierzy odbywajcych zasadnicz sub wojskow lub dugotrwae przeszkolenie wojskowe, osb speniajcych zastpczo obowizek suby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzcych te gospodarstwa bezporednio przed powoaniem do suby oraz czonkw rodzin tych osb (zaznaczy waciwy kwadrat) 32.

q tak q nie
33. Ulga

q 60% q 40%
34. Ulga

Art.13b ust.1 - ulga dla gruntw pooonych na terenach podgrskich i grskich (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.13c ust.1 - ulga z tytuu wystpienia klski ywioowej

q 60% q 30%
35.

q tak q nie
1) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

ZR-1/B

(2)

2/2