Algunas notas sobre la historia del psicoanlisis con nios Lic.

Beatriz Janin Freud: Freud analiza a un nio de 5 aos a travs del padre. Plantea que slo la unin de la autoridad paterna y la autoridad mdica en una sola persona hace posible el tratamiento en un nio. Pero en principio, su inters fundamental radica en la suposicin de que el trabajo psicoanaltico con un nio puede confirmar o no sus descubrimientos tericos, realizados a partir del anlisis de adultos A la vez, trata pberes y descubre el valor de los actos sintomticos en un nio que modela en la sesin una miga de pan que tiene en su bolsillo. En las Nuevas Conferencias, plantea que "Ha resultado, en efecto, que el nio es un objeto muy favorable para la terapia psicoanaltica; los resultados son fundamentales y permanentes. Claro est que ha sido necesario modificar la tcnica creada para el anlisis de adultos. El nio es, psicolgicamente, distinto del adulto; no posee todava un super-y..." Es decir, cuando plantea las diferencias, lo hace desde el punto de vista metapsicolgico. Tambin afirma en ese texto que, en el caso de los nios, hay que tener en cuenta las transferencias de los padres y que las resistencias son, muchas veces, las de stos. Pero lo fundamental es que, con su teora de la estructuracin psquica, Freud da los elementos como para trabajar psicoanalticamente con nios. La estructuracin subjetiva, en la que los padres juegan un papel estructurante, es el elemento crucial a tener en cuenta en el trabajo con nios. Adems, realiza desarrollos sobre el tema del juego, sin plantearlo como tcnica especfica. As el juego en Freud es el medio privilegiado para convertir en objeto de recuerdo y elaboracin anmica lo que en s mismo es displacentero. Es decir, el juego sirve para elaborar el trauma. "Compulsin a la repeticin y satisfaccin pulsional directa parecen entrelazarse" en l. Hug-Hellmuth: Institutriz, se acerca al movimiento psicoanaltico y en 1913 se convirti en miembro de la Sociedad Psicolgica de los Mircoles. Freud le confi la seccin dedicada al psicoanlisis de nios en la revista Imago. Es, entonces, la primera, despus de Freud, analista de nios. Desarroll actividades de juego y dibujo. Melanie Klein : Conoce a Freud en 1918 cuando l presenta el trabajo: "Nuevos caminos de la terapia analtica". Siendo paciente de Ferenczi, ste la estimula a comenzar a

tratar nios, siendo su primer paciente su propio hijo. Durante varios aos, se dedica a crear la tcnica de juego, que le permite analizar a nios menores de tres aos. El juego es para ella equivalente a la asociacin libre del adulto. Es externalizador de conflictos internos. Su funcin es procurar alivio a los estados internos perseguidores. Los elementos del juego tienen valor simblico. En Klein la externalizacin de la fantasa es una maniobra defensiva. Las interpretaciones deben estar dirigidas al develamiento de las fantasas inconcientes y son modificadoras de las angustias persecutoria y depresiva. Ella considera que hay neurosis de transferencia. Plantea que hay que interpretar la transferencia negativa, tanto como la positiva. Para ella hay neurosis de transferencia y la repeticin es repeticin de las angustias del beb. En Melanie Klein el Yo est dado desde el orgen. Inconciente y preconciente diferenciados de entrada. El primer movimiento es la proyeccin de la pulsin de muerte (instinto?). Posicin depresiva, posicin esquizo-paranoide. Complejo de Edipo temprano. Objetos parciales - objetos totales. (pg. 210 Contribuciones) Como el nio desea destruir los rganos (pene-vaginapecho) que representan los objetos, comienza a temer a estos ltimos. Esta angustia contribuye a que equipare dichos rganos con otras cosas; debido a esa equiparacin stas a su vez, se convertirn en objetos de angustia. Y as el nio se siente constantemente impulsado a hacer nuevas ecuaciones que constituyen la base de su inters en los nuevos objetos, y del simbolismo Por qu el nio quiere destruir los rganos? Porque lo primero en Klein es la agresin, la puesta afuera de la pulsin de muerte. Este es el movimiento fundante del psiquismo. Hay aqu una diferencia fundamental con Freud, para quien el primer acto psquico es el deseo como investidura de la representacin que ha dejado la vivencia de placer, como bsqueda de reencuentro con lo placentero. Su clnica se centra en la interpretacin al nio mismo, fundamentalmente de la conflictiva edpica temprana, as como del complejo de Edipo. Interpretacin que ser interpretacin simblica, en tanto el simbolismo no slo constituye el fundamento de toda fantasa y sublimacin, sino que sobre l se construye tambin la relacin del sujeto con el mundo exterior y con la realidad en general. Supone que el nio internaliza a sus padres tempranamente, formando un mundo interno en su inconciente, que corresponde a laas experiencias reales y a las experiencias del mundo exterior, aunque alterado por sus propias fantasas e impulsos. Mantiene el menor contacto posible con los padres.(pg. 161 Simposium). La influencia de la realidad exterior es considerada (pg.

281 Contribuciones), pero slo servir para incrementar o mitigar las ansiedades preexistentes. Toma al juego como equivalente al sueo del adulto. Es la creadora de la tcnica de juego. En la medida en que piensa que se puede interpretar simblicamente el material del nio, le ofrece juguetes pequeos, no definidos, y considera fundamental que el nio pueda jugar con agua, fuego, arena, etc. Afirma Klein : debemos trabajar con el inconciente, no con el conciente y el yo, y en el inconciente, los nios no son de ninguna manera fundamentalmente distintos de los adultos. Lo nico que sucede es que en los nios el yo no se ha desarrollado an plenamente y por lo tanto los nios estn mucho ms gobernados por el inconciente. Conexin de inconciente a inconciente es la frmula que propone. Pensando claramente un inc. diferente al freudiano, plantea un acceso directo al mismo. (pg. 145 Contribuciones) Tcnica de juego (pg. 27, 35 y 51 Psicoanlisis de nios). Resumiendo, la interpretacin es fundamentalmente simblica, y lo interpretado es el complejo de Edipo temprano, sdico y los sentimientos de culpa concomitantes. Y el modo en que sto se da es a travs de la tcnica de juego, siendo los padres una interferencia en el anlisis del nio. El legado de Klein es fundamental. Si bien la teora kleiniana, ms que una conceptualizacin rigurosa, parece por momentos ser una descripcin de aquello que encuentra en su trabajo clnico, llevado a la categora de concepto universal, quizs esa misma posicin de riesgo, de no sujecin en que se ubica, la lleva a abrir todo un campo de trabajo. Si bien podemos hoy pensar que la agresin, ms que ligada a los deseos destructivos es justamente el modo en que aparece la sexualidad infantil, considero que Klein hace posible pensar al nio en anlisis, con un mundo propio de fantasas y deseos. Anna Freud : Es la hija menor de Freud. Fue analizada por l. Discpula de Hug. Hellmuth, comienza su relacin con el psicoanlisis a partir de un inters educativo (propio para una mujer de la poca). Creo que sto marca su relacin con la teora y con una concepcin del yo como centrado en las funciones y en el acceso a la realidad. Es a la vez la primera en plantear la cuestin de la dependencia infantil, y las dificultades que esto acarrea al anlisis.(Psic. del nio, pg. 97) Ella plantea las diferencias entre el psicoanlisis con nios y con adultos. Habla de que, con los primeros, es necesaria una "fase preparatoria", pedaggica, para tratar de incrementar la transferencia positiva e intentar que el nio sea un aliado para la cura. Esta idea es abandonada luego.

El problema central que encuentra en el anlisis con nios es la ausencia de asociacin libre. En relacin a la transferencia, no hay reedicin con el analista porque la relacin con los objetos primarios est vigente. Anna Freud desarrolla el tema de la dependencia del nio de sus padres y le otorga una importancia fundamental al contexto. Para Anna Freud hay un yo que puede tener aspectos libres de conflicto. El peso est puesto en el principio de realidad y creo que la confusin deriva de pensar una realidad objetiva, dada. (Yo pienso que la realidad con la que lidia un nio es la realidad psquica de los padres). El objetivo del anlisis es fortalecer al yo, fundamentalmente por su funcin adaptativa. Anna Freud toma la teora de su padre pero, no da cuenta metapsicolgicamente de la complejidad de la constitucin psquica sino que queda en una descripcin evolutiva. Es decir, si Klein le atribuye al supery sdico infantil la responsabilidad de los trastornos infantiles, Anna Freud supone que ste debe ser constitudo a lo largo del tratamiento. Esto deriva necesariamente en intervenciones claramente diferentes. La realidad exterior est permanentemente presente en la concepcin annafreudiana. As, dice, en Conversaciones con Anna Freud, En el anlisis de nios el terapeuta debe siempre tener en cuenta la importancia de los hechos reales de la vida del paciente. Y La importancia dinmica de los conflictos y presiones presentes, en comparacin con la persistente influencia del pasado, es especialmente grande en el caso de los nios. Esta realidad puede ser modificada a partir de intervenciones del analista, ya sea a travs de cambios que ataen directamente al nio, como sacarlo del dormitorio de los padres o cambiarlo de escuela, o en forma indirecta, cuando se deriva a los padres o a uno de ellos a anlisis. Si Klein intenta mantener a los padres alejados del anlisis porque considera que lo que incide en su actitud frente al anlisis del hijo son sus deseos inconcientes, ms que sus pensamientos preconcientes (y creo que en este punto es absolutamente freudiana), Anna Freud intenta establecer sobre ellos una incidencia educativa, aunque por momentos plantea que es absurdo dar consejos a los padres, ya que sin trabas internas, ellos pueden llegar por s mismos a soluciones correctas una vez que vislumbran las causas que originan los problemas. Dada la importancia que A. Freud le otorga a la realidad, los juguetes que coloca tienden a reproducir todos los objetos de la vida del nio, al estilo de una casa en miniatura, para posibilitarle contar a travs de estos elementos.

Pero mucho ms que en el juego, ella pone el acento en el relato de sueos, ensoaciones diurnas, cuentos, dibujos, e insiste en la inconveniencia de darle al nio elementos como arena o agua, que favorecen regresiones, considerando mejor poner entre los elementos plastilina o arcilla, ya que stos posibilitan una expresin sublimatoria. Diferencia verbalizacin, interpretacin, restriccin, clarificacin y confrontacin, contacto fsico y gratificacin y contactos extraanalticos (comprendiendo en stos las entrevistas con padres). Un yo que pueda dominar y controlar el funcionamiento pulsional es el objetivo central. Pero por momentos sto no parece tener que ver con hacer prec. lo inc. a partir de un trabajo interpretativo, sino que se supone que el nio debe incorporar normas, sentido de realidad, del analista. En el anlisis de nios, la interpretacin tiene valor slo si acrecienta su comprensin de lo que actualmente est ocurriendo. Hay una diferencia decisiva entre analizar conflictos neurticos y rastrear ansiedades que se deben a la percepcin infantil del mundo. En nios pequeos una anterior distorsin de la percepcin debida a la inmadurez de su aparato perceptivo y cognitivo puede producir ansiedad o alguna otra perturbacin; el trabajo analtico consiste en corregir esa realidad deformada que qued registrada antes. Esa tarea es muy diferente de la de interpretar un conflicto interno o internalizado y es pertinente tambien al tema de la elaboracin. El analista de nios puede ser objeto para la externalizacin. En un principio, plantea que no hay neurosis de transferencia en los nios. Pero en sus ltimas obras habla de que hay transferencia y que puede haber neurosis de transferencia, o sea repeticin de la neurosis infantil en el aqu y ahora de la sesin analtica. Podramos decir que las acusaciones mutuas que M. Klein y A. Freud se lanzan exageran ciertos puntos de vista de la otra, pero tienen un resto de verdad. Por ejemplo, cuando A. Freud le critica a Klein el realizar interpretaciones fundamentalmente simblicas, y que al no basarse en las asociaciones del paciente, estas intervenciones estn hechas desde la fantasa del analista, Klein plantea que no es as, que ella no privilegia las interpretaciones simblicas, pero en el mismo texto dice que la comprensin del simbolismo es el punto de apoyo que debemos utilizar en el anlisis de nios. Del mismo modo, el eje de la crtica de Klein a A. Freud es su ubicacin simultnea como analista y educadora, lugares absolutamente contradictorios. Y si bien A. F. renuncia a su primera posicin de que es necesario un primer perodo pedaggico, se mantiene siempre preocupada

por el hecho de que sus intervenciones no produzcan en el nio reacciones de rebelda, desobediencia o inadaptacin. Anna Freud desarrolla una teora del desarrollo precisando las diferentes etapas de un modo interesante, intentando ligar la teora freudiana a una teora del desarrollo. Sin embargo, sus apreciaciones son en su mayor parte descriptivas, y no dan cuenta de la construccin del aparato psquico. Pero alguien que, en su misma lnea, realiza algunos aportes interesantes para la teora psicoanaltica es Spitz, con la teora de los organizadores En la controversia Anna Freud, Melanie Klein, se han llevado ciertas posiciones al extremo y acentuado las diferencias. De algn modo, mientras que Klein nos abre a todo el mundo fantasmtico de un nio y nos posibilita pensar la sexualidad infantil en trminos de chupar, morder, defecar, Anna Freud nos recuerda que hay una realidad exterior as como ciertas posibilidades de elaboracin que no podemos desconocer, que no podemos interpretar todo en trminos de transferencia y que la interpretacin simblica acarrea riesgos. Donald Winnicott: Era un pediatra que se interes por los conflictos de sus pacientes, por su sufrimiento. Los hace dibujar. "El analista debe tener la actitud y empata materna hacia el beb". "El psicoanalista se encuentra en una situacin comparable a la de la madre de un nio por nacer o de un recin nacido". En ese sentido, el analista puede reemplazar a la madre, identificndose con ella. Winnicott le otorga una enorme importancia al ambiente, como facilitador o no. El funcionamiento psquico ya no depende de un movimiento proyectivo sino de una "madre suficientemente buena", que le permita al nio un desarrollo armnico. "En las primeras etapas del desarrollo emocional del nio desempea un papel vital el ambiente, que en verdad an no ha sido separado del nio por este. Poco a poco se produce la separacin del no-yo y el yo, y el ritmo vara segn el nio y el ambiente." En cuanto a la tcnica, Winnicott utiliza el juego, otorgndole un valor especfico como espacio de creacin. Crea la tcnica del garabato, en la que analista y paciente se alternan en el dibujo de un garabato que el otro completa y da forma. "El terapeuta se ocupa en especial de los procesos de crecimiento del nio y de la eliminacin de los obstculos evidentes para el desarrollo". Para Winnicott, el juego es en s mismo una terapia. "Conseguir que los chicos jueguen es ya una psicoterapia de aplicacin inmediata y universal, el incluye

el establecimiento de una actitud social positiva respecto del juego. Tal actitud debe contener el reconocimiento de que este siempre puede llegar a ser aterrador."..."El juego es una experiencia siempre creadora, y es una experiencia en el continuo espacio-tiempo, una forma bsica de vida."Hay una zona de superposicin entre el paciente y el analista que juegan juntos". Si se interpreta fuera de esta zona, este espacio potencial (creador) lo que surge es la resistencia. "La psicoterapia se realiza en la superposicin de las dos zonas de juego : la del paciente y la del terapeuta. Si este ltimo no sabe jugar, no est capacitado para la tarea. Si el que no sabe jugar es el paciente, hay que hacer algo para que pueda lograrlo, despus de lo cual comienza la psicoterapia. El motivo de que el juego sea tan esencial consiste en que en l el paciente se muestra creador." En relacin a la transferencia: Para Melanie Klein, hay neurosis de transferencia desde muy temprana edad, en tanto el nio transfiere las ansiedades de beb y la conflictiva edpica temprana. Para Anna Freud, hay transferencia (en el sentido de desplazamiento de valor psquico) sobre el analista, pero no hay neurosis de transferencia en tanto la conflictiva se sigue jugando con los objetos primarios (los padres) Para Donald Winnicott, la relacin analtica es una relacin fundamentalmente creativa, en la que se puede dar una experiencia novedosa. Pero bsicamente, consideraba la transferencia una rplica del vnculo con la madre. As, les poda ofrecer a sus analizantes un ambiente particular. Poda tomarlos en brazos o prolongar la sesin durante tres horas. Franoise Dolt: Franoise Dolt habla de un nio que habla, cuya palabra debe ser escuchada. En una poca en el que los nios son poco considerados como sujetos, Dolt es revolucionaria. Asume la defensa de los nios, su derecho a sostener sus deseos, los trata como personas, cuestiona a la institucin escolar, y privilegia los modos de expresin del nio que planteen un decir (lenguaje, modelado y dibujo), mientras que se pregunta por quin es el que sufre, quin es el que demanda, cuando se consulta por un nio. Rechaza la tcnica de juego, reemplazndola por una escucha capaz de traducir el lenguaje infantil. Dolt y Mannoni producen un viraje en la concepcin del nio. Ya no se piensa ms que es el nio el que indefectiblemente debe ser tratado cuando se consulta por l. El nio como sntoma de la estructura permite reubicarlo y

pensarlo en una historia generacional. Legado insoslayable, marcan a toda una generacin de analistas de nios. Del mismo modo, sern muy diferentes las intervenciones del analista tanto con el nio como con sus padres segn cules sean los supuestos tericos con que se trabaje y el modo en que se piense a los padres, si desde la estructura o insertos en una historia que a su vez los antecede. Maud Mannoni: Los desarrollos de Mannoni corresponden a una primer poca de Lacan, en la que lo fundamental era el modo en que se pensaba el Complejo de Edipo. Pero esto la lleva tambin a definiciones como el nio es el sntoma de los padres o "el deseo del nio es el deseo de la madre". As, veamos ciertas afirmaciones de Mannoni :En efecto, el nio es el blanco de las tensiones inconscientes de los padres; en l deja su marca lo no dicho de las tensiones y los secretos. La dinmica triangular padre-madre opera desde mucho antes del nacimiento del nio y evoca en los padres el modo en que cada uno de ellos vivi su Edipo ( y super las distorsiones ligadas con los deseos incestuosos). En el curso de un tratamiento, sobre todo en los casos graves, el analista suele verse llevado a explicar al nio las dificultades que tuvieron sus padres respecto de sus propios progenitores. Introduce as una dimensin merced a la cual el nio se sita como eslabn de una cadena, en funcin de un devenir. Mannoni insiste a lo largo de los diferentes casos en tomar a la funcin paterna como equivalente al padre real, dificultad que a mi entender obtura la escucha en el anlisis de nios. Sostener que es el padre en tanto hombre el portador de la ley y que la madre tiene que dirigir hacia l su deseo (qu deseo?) lleva a situaciones tan confusas como las de suponer que toda mujer debe necesariamente someterse a la voluntad de un hombre por ms arbitraria que sta sea. Mannoni incluye la escucha a la madre en el contexto del anlisis del nio. Ya no hay que echar a los padres y tampoco se trata de llegar a acuerdos con ellos. Hay que escucharlos y (cuestin que la clnica corrobora permanentemente), aquello que se intente expulsar del anlisis del nio retornar como actuacin en el vnculo de la madre con su hijo. En todo caso la polmica que se abre a partir de ella es el cmo de esa escucha y de las intervenciones con los padres.

Los desarrollos de Piera Aulagnier, de Andr Green y de Ren Kaes, entre otros, vienen incidiendo en el modo de pensar el psicoanlisis con nios.