Fabin Alejandro Campagne (1996) HISTORIA SOCIAL E HISTORIA DE LA MEDICINA

Desafo: acercarse a un tema en apariencia estudiado con exhaustividad por viejas disciplinas como la historia de la medicina y la historia de la ciencia. Visin diferente y complementaria de la historia de la medicina. Se trata de la obsesin por aprehender al hombre real, y entenderlo en relacin con la sociedad de la cual es participe, en la cual ha surgido y a la cual al mismo tiempo ha contribuido a dar forma. El mdico y el enfermo, as entendidos, son esencialmente parte de la historia social y cultural del hombre. Tres ejes sobre los que se articular el estado de la cuestin sobre los estudios relativos a la historia del arte de curar: a. la transformacin de la historia profesional o acadmica; b. la evolucin general de la historia de la medicina; c. la historia de la medicina espaola La transformacin de los estudios histricos: de la historia historizante a la historia total Probablemente sea justo caracterizar la evolucin de la ciencia histrica como una sucesin de paradigmas enfrentados. No puede acaso considerarse al surgimiento de los Annales como una verdadera revolucin copernicana? Y la erudita historia positivista al estilo de Ranke, no fue por su parte una reaccin contra la filosofa de la historia como la entendan los iluministas del siglo XVIII o autores romnticos como Hegel? Adems del cambio de perspectiva epistemolgico, el surgimiento de los Annales signific un acercamiento notable de la historia hacia otras ciencias sociales. Sus fundadores sentan la urgencia de hacer salir a la especialidad de su aislamiento disciplinario, reivindicacin que afirma claramente, una vez ms, la unidad de lo social. La ltima gran consecuencia de la renovacin de los estudios histricos fue la indita ampliacin de los campos de estudio, ms all de la historia poltica, militar y diplomtica. Nada ha contribuido ms a la difusin de las investigaciones histricas en el siglo XX que la inventiva para descubrir reas de la vida social nunca antes consideradas dignas de estudio. La historia de las mentalidades, por ejemplo, constituye uno de sus mejores y ms prematuros hallazgos, pues fue un rea de estudio inducida y practicada ya por la primera generacin de la escuela de los Annales. Como todo panorama posmoderno, producto de la crisis de los grandes paradigmas y modelos macrosociales, la nueva historia fue acusada, a raz de la proliferacin de estas nuevas temticas, de haber abandonado el viejo desafo de construir una historia total o historia global, de haberse convertido en una historia en migajas. En este fluir continuo de nuevas temticas, qu lugar le ha cabido a la historia de los mdicos y de la medicina? En realidad este campo de estudio nunca lleg a constituirse en una disciplina de las tantas cultivadas por la nueva historia, con un peso similar al que tiene la tradicional historia de la medicina realizada por mdicos-historiadores. La renovada historiografa ha emprendido, en cambio, el estudio de ciertas reas temticas relacionadas de diversa manera con la historia de la medicina y de la enfermedad. En primer lugar destaca la promocionada historia de la muerte que, iniciada por historiadores franceses, ha penetrado paulatinamente en la historiografa espaola. Particular importancia ha revestido la historia de la peste y las epidemias, que tambin ha tenido una notoria difusin en el territorio espaol. Como un desprendimiento de esta temtica pueden encontrarse los estudios sobre los intercambios epidemiolgicos entre el Viejo Mundo y el resto del planeta, como consecuencia de la expansin ocenica de los siglos XV y XVI. La historia de la locura constituye un tercer campo de estudio conexo a la historia de la medicina. Finalmente, la historia de la pobreza, de la mendicidad y la asistencia social, y en especial el estudio de hospitales y hospicios, puede considerarse una cuarta rea temtica cercana a la historia de la enfermedad y de la medicina. La historia de la sexualidad, tambin relacionada con la medicina y las enfermedades constituye una perspectiva que en Espaa an no ha tenido una adecuada difusin. Similar afirmacin puede realizarse respecto de la historia del cuerpo. Es posible sealar la existencia de algunos trabajos realizados por historiadores profesionales o por estudiosos de las letras, referidos a la historia de la medicina, indicando una tmida intromisin en un territorio dominado hasta el momento por los mdicos-historiadores y la historia de la medicina tradicional. La evolucin general de la historia de la medicina La historia de la medicina es una disciplina que ha tenido un notable desarrollo en Europa y Estados Unidos; tambin en Espaa ha recorrido un largo camino. Se trata, no obstante, de estudios realizados en su mayora por mdicos diplomados, que hacen historia de la medicina como una aficin al margen de sus tareas asistenciales; o bien como una especializacin ms de las tareas docentes universitarias. La historia de la medicina tiene una tradicin propia, al margen de la historia general o profesional. No obstante, es interesante descubrir que ha sufrido una evolucin que en muchos aspectos puede compararse con los notables cambios que la historia profesional ha debido realizar. Pedro Lan Entralgo sostiene que la historia de la medicina muere como disciplina con el auge de la ciencia positivista decimonnica. Hasta el siglo XIX los mdicos lean a los autores del pasado como contemporneos y tenan conciencia de que podan aprender de ellos. Con el positivismo el viejo saber mdico fue relegado a las fases anteriores de la historia del espritu humano: a la etapa mtica o religiosa y a la etapa metafsica. Si bien la disciplina dista de haber desaparecido en el siglo XIX, no ser considerada como un estudio de importancia por el resto de los cultivadores de la medicina profesional. El siglo XIX, pese a asignarle mayoritariamente un status menor, institucionaliz el estudio de la historia de la medicina en los principales centros universitarios. Durante las primeras dcadas del siglo XX la figura internacional ms destacada en la historia de la medicina fue Karl Sudhoff. Eptome de la historiografa mdica positivista, Pedro Lan ha denominado a la etapa de la historia de la medicina que se cierra en la dcada de 1930 con el nombre de etapa Sudhoff. Ser un discpulo de Sudhoff quien inicie en los aos 30 una notable renovacin internacional de la historia de la medicina, paralela a la que por entonces desarrollaban en la historiografa profesional los

Annales: se trata de Henry E. Sigerist. ste se rebela contra una historia de la medicina que en nada contribua a la formacin concreta del mdico. La renovacin que propone consta de dos componentes fundamentales: una nueva perspectiva epistemolgica, y una modificacin en los objetos y el campo de estudio. En cuanto al primer tema, Sigerist abandona las pretensiones objetivistas del positivismo historiogrfico y se encolumna detrs de una historia hermenutica, es decir, en la ms plena tradicin historicista segn los presupuestos de Dilthey. El historicismo no fue la nica influencia terica en Sigerist. Asimil tambin plenamente la perspectiva de Burckhardt, adaptando a la historia de la medicina los conceptos bsicos de la historia del arte de su discpulo Heinrich Wolffin. Por otra parte incorpor las bases de la sociologa del conocimiento, principalmente a travs de Max Scheller. Estas lecturas explican la segunda innovacin de este historiador de la medicina: una inclinacin hacia lo que podra denominarse historia social de la medicina. Defenda la necesidad de realizar una historia del enfermo, e incluso una historia de la sociedad por l representada en sus relaciones con la medicina y el mdico. La importancia de disciplinas como la economa a la hora de explicar las diferentes condiciones mdico-sanitarias de una sociedad haca evidente, a su entender, la necesidad de fundar una nueva ciencia que ser la sociologa mdica. La historia de la medicina en Espaa Luis Snchez Granjel divide al desarrollo de la historiografa mdica espaola en dos grandes etapas: la primera comienza con los padres fundadores de fines del siglo XVIII y principios del siglo XIX, en especial con Joaqun Villalba. La segunda poca comienza luego de la Guerra Civil con la persona de Pedro Lan como mentor principal. No obstante existe, como el propio Granjel sostiene, una extensa prehistoria de la historiografa mdica espaola. Los aos finales del Siglo de las Luces y el inicio del siglo XIX presencan el surgimiento formal de la historia de la medicina espaola. Joaqun Villalba (1756-1807) es el primer gran representante de la nueva disciplina, seguido muy de cerca por Antonio Hernndez Morejn y Anastasio Chinchilla. Villalba, pese a sus esfuerzos, no logr reproducir los esquemas de otros historiadores de la medicina a los que consultaba, y naufrag en un ocano de noticias sin inters. La obra de Hernndez Morejn y Chinchilla no constituyen autnticas exposiciones histricas sino repertorios bibliogrficos; por este hecho, pese a sus lagunas y errores, an constituyen obras de consulta obligada. El propsito que anima a Morejn y Chinchilla es tpico de la historiografa romntica general: la exaltacin patritica de los logros nacionales, el exaltamiento de la labor cientfica de los mdicos hispanos, Si un nombre merece destacarse en la segunda mitad del siglo XIX es el de Luis Comenge y Ferrer, el primer historiador mdico espaol que colabora con prestigiosas revistas extranjeras, y que por su rigor documental y su buena informacin desarrolla una exhaustiva metodologa de trabajo que no tuvo continuadores inmediatos; en su recurso constante a las fuentes, introdujo la utilizacin de textos legales y documentos de archivo. La historiografa mdica espaola posterior a la Primera Guerra Mundial sufre una curiosa evolucin. Desde 1921 Eduardo Garcia del Real ocupa la ctedra de Historia de la Medicina en la Universidad Central de Madrid. Fue autor de una obra extensa, pero de poco rigor. Las limitaciones de Garca del Real provocaron sin duda el desarrollo, al margen de la Universidad, de una actividad historiogrfica destacable, cuya principal figura fue Gregorio Maraon. Junto a l destacaba Nicasio Mariscal, secretario de la Academia Nacional de la Medicina. Tal era la situacin de la historia de la medicina en Espaa en el ao de 1942, cuando Pedro Lan Entralgo se hace cargo de la ctedra en la Universidad Central de Madrid. La renovacin llevada adelante por el nuevo catedrtico en Espaa ser comparable a al realizada por Sigerist en la historia general de la medicina o por Febvre y Bloch en la historiografa general. El principal desvelo de Lan como historiador de la medicina ha sido acentuar el carcter mdico de dicha disciplina. Para l, la historia de la medicina es un estudio hecho por mdicos y para los mdicos. Cuando Lan hace mencin a las relaciones entre la historia de la medicina y la historiografa general, no deja de sealar posibles conexiones, pero siempre acenta el carcter de disciplinas radicalmente distintas y separadas, pues es as como concibe ambos tipos de estudio. Esta historia de la medicina hecha por mdicos y para mdicos, qu utilidad puede tener para los profesionales encargados de ejercer la medicina asistencial, segn la ptica de Lan?: rectamente enseada, la Historia de la Medicina puede otorgar al mdico dignidad tica, porque le muestra quines, a lo largo de los siglos, le han ayudado a ser lo que es y a hacer lo que hace, claridad mental, porque le permite entender mejor la gnesis y la estructura de lo que como mdico sabe; libertad intelectual, porque le ayuda a librarse del riesgo de convertir en dogmas las ideas del tiempo en que vive. Muchos de los enfoques innovadores llevados adelante por el mdico espaol podrn relacionarse con varias de las propuestas de la escuela de los Annales. As, un libro de Lan Entralgo como La curacin por la palabra en la antigedad clsica (1958) podra compararse con el estudio que Marc Bloch le dedicara a Los Reyes Taumaturgos (1922); en dicho libro el espaol profundiza en aspectos muchas veces descuidados por el historiador mdico como son la psicoterapia, las patologas psicosomticas, el aspecto operativo de la medicina y los problemas planteados por el acto mdico. Otro enfoque novedoso de Pedro Lan es el estudio de los pequeos mdicos de pueblo. Se trata de investigaciones cercanas a lo que luego se llamar microhistoria. Lan utiliz en alguno de sus trabajos el concepto de mentalidad: no es necesario recordar que la historia de las mentalidades contina siendo identificada an hoy en da como uno de los aportes ms novedosos de la historiografa francesa. Merece recordarse la atencin prestada a lo largo de la extensa produccin historiogrfica de Lan a la persona del mdico y a la del enfermo. El enfoque lainiano har del hombre enfermo la preocupacin constante de toda su obra. Todos los grandes historiadores de la medicina posteriores a Lan Entralgo son de una u otra manera discpulos de ste. Puede hablarse en la actualidad de la existencia de varias escuelas: la madrilea, heredera directa de Lan; la salmantina, representada por Luis Snchez Granjel: la valenciana de Jos Mara Lpez Piero; y la barcelonesa de Luis Garca Ballester. Juan Riera encabeza un grupo de estudiosos importantes en la Universidad de Valladolid. Luis Snchez Granjel tiene como caracterstica su dedicacin preferencial a la historia de la medicina espaola, alejndose del repertorio de temas universales analizado por su maestro. Jos Mara Lpez Piero ha sido quien ms temprana y decididamente se impuso como tarea el estudio de una historia de la medicina espaola, atenta a los condicionamientos sociales de la enfermedad y de la actividad sanitaria. Luis Garca Ballester destaca como el primer investigador en el campo de la medicina medieval peninsular. Juan Riera ha cumplido un papel fundamental en la revalorizacin de las fuentes y documentacin de los archivos, abriendo nuevos

horizontes en la historiografa mdica actual. Es gracias al esfuerzo de estos notables mdicos-historiadores que el estudio del pasado mdico espaol goza de un espacio prestigioso. [Fabin Alejandro Campgane, Historia social e historia de la medicina, en Medicina y sociedad: curar y sanar en la Espaa de los siglos XIII al XVI, Mara Estela Gonzlez de Fauve (coordinadora), Instituto de Historia de Espaa Claudio SnchezAlbornoz, Facultad de Filosofa y Letras, UBA, 1996, pp. 17-46.]