H THNG NHAI V IU CHNH KHP CN CHO NGOI TM TT Trong cc lch lc rng lin quan n s km pht trin ca hm trn dn ti khp

cn cho ngoi, hot ng nhai c thc hin ch yu bn c khp cn cho. Do , vic iu tr cn phi i km vi vic iu chnh c im hnh thi, t dn n iu chnh chc nng nhai bn c khp cn cho v thay i bn cn li sau . t c iu th nghing ( torque) ca rng hm l rt quan trng. Key word : khp cn cho ngoi- Torque rng hm i cng Ngoi mt s nghin cu c gi tr, rt t tc gi quan tm n hot ng nhai. Cng c rt t cc nh lm sng tm hiu v chc nng quan trng ny, mc d y l chc nng ct yu, nh hng n cch thc phu thut v iu tr cho vng hm mt. V vy, chng ta hon ton c l khi cho rng nhng hiu bit v hot ng nhai cn nhiu hn ch, c bit l trong bnh cn bnh sinh v k hoch iu tr c lin quan n h thng nhai. Cc nh chnh nha u c khuyn co v vai tr ca h thng nhai khi a ra chn on v k hoch iu tr. Trn thc t, bnh nhn tr tui, cn nguyn gy bnh do qu trnh nhai c nh hng ln n s pht trin ca xng hm di v xng hm trn, do vic iu tr sm c c bit khuyn co. ngi ln, nhng ri lon chc nng do qu trnh nhai dn n rt nhiu vn (ri lon khp thi dng hm, bnh nha chu, ti pht sau chnh nha). NHAI MT BN V KHP CN CHO c c chn on chnh xc v nh gi nhng tc ng v hu qu ca iu tr chnh nha tt hn, cc nh chnh nha cn bit v nguyn tc pht trin hm mt ca Planas. Nguyn tc ny thc t m t sinh l h thng nhai, mi quan h nguyn nhn - kt qu gia loi khp cn v chuyn ng khp cn, t nhng nh hng ln h thng nhai c th dn n nhng thay i khp cn vnh vin. GC NHAI CHC NNG CA PLANAS: Nhng nha s tin vo vai tr quan trng ca h thng nhai trong thit lp khp cn cn bng v n nh s mun nh gi c c im v thi quen nhai ca bnh nhn trc v sau iu tr. iu ny c th thc hin trn lm sng nh nghin cu gc nhai chc nng ca Planas (PFMA) PFMA c th c nh ngha l gc bn phi v bn tri c to bi ng di chuyn ca im gia hai rng ca gia di vi ng

thng ngang khi hm di chuyn ng sang bn. Bnh thng chuyn ng ly tm ca xng hm di s to ra hnh nh i xng, t nht l giai on cui ca chu trnh chuyn ng ca cc rng. Qu o chuyn ng s ch yu xy ra ti bn c PFMA nh, tc l hm di h xung t nht. Trn thc t, tt c cc ca lm sng c cn cho mt bn, khi kim tra u cho thy c s nhai mt bn v bn c khp cn cho (Planas). Cn lu . y chnh l thc t lm sng hon thin cho triu chng ca bnh Cauhepe v Fieux v mt chc nng. MC TIU IU TR: C th thy rng, mt thay i khp cn t ngt jumping of the bite n thun bt k k thut iu tr no cng khng ch dng li nh vy, cng khng m bo c s n nh ca kt qu iu tr. Nhng iu chnh sang bn khng nn ch dng li thay i hnh thi m phi bao gm nhng iu chnh v chc nng, iu s gip lp li chc nng nhai c bn i din vi bn c khp cn cho ban u, do ngn chn kh nng ti pht. S km n nh sau iu tr nhng bt thng pht trin theo chiu ngang, c bit l s ti pht ca khp cn cho cho thy vic nhai c bit v bn khp cn cho rt kh thay i c. Sau khi iu chnh khp cn cho, cc nh chnh nha cn kim tra li PFMA m bo khp cn mi c thit lp tng thch vi h thng nhai thay th (alternate mastication) hay cn thay i cch khc m bo iu chnh chc nng. Bng nh gi ny, cc nh chnh nha s thy c tm quan trng ca nghing cc rng ( torque) pha bn, c bit l rng hm ln th nht hm trn. TRNG HP LM SNG: Bnh nhn nam 9 tui trong ln thm khm u tin. (v l do k thut, nh c upload sau.) Thm khm cc rng pha bn cho thy khp cc cho cc rng sau bn tri, rng ca di lch tri.Thm khm chc nng nhai pht hin PFMA bn tri nh hn bn phi, cho thy c s nhai mt bn v bn tri (bn c khp cn cho) Dng quad helix, nha s iu chnh c khp cn cho.Cc kh c nh mt phng nghing Planas hay cc kh c ph hp cng c th t c kt qu tng t. Sau khi c iu chnh khp cn cho, thm khm vn cho thy PFMA bn tri nh hn bn phi. Ti t hn, PFMA bn phi sau iu tr cn ln hn trc iu tr. Ngha l, dng nh khng c s iu chnh t pht v bn nhai, m ngay t khi bt u iu tr, hot ng nhai vn din ra bn tri. iu chnh v hnh thi hc t c nhng lm nng thm ri lon chc nng.

Vn c cho l do ng khng ph hp ca rng 26 trong qu trnh nong hm. Thn rng ng ngoi qu mc do tc ng Quad helix. nghing qu ln do qu trnh iu tr ny lm nh hng n khp cn, lm nm khu ci ca rng 26 tri cao to mt cn bng giao thoa vi s lch trc ca xng hm di bn phi. S giao thoa ny th hin s tng PFMA bn phi. L ra, iu tr cn t c iu tri ngc. t c iu chnh l tng v chc nng, bnh nhn phi n nhai c v bn phi, gim PFMA bn phi n mc bng hoc nh hn PFMA bn tri.Do , cn thit phi iu chnh nghing bnh l ca trc rng 26 t c thay i v chc nng. Lu rng, i khi c khuyn co rng nn thay i PFMA bn i din khp cn cho nh hn PFMA bn c khp cn cho tng cng chc nhai ti . KT LUN: Nu mt iu chnh hnh thi hc c th t c c iu chnh v mt chc nng s gip tng s n nh cho kt qu iu tr. Mt khc, tht bi trong iu chnh khp cn cho trong bt c k thut iu tr no phn nhiu l do khng thay i c s nhai lch v bn c khp cn cho. V vy, cn phi xem xt n chc nng nhai nu nha s mun t c kt qu iu tr nh , c bit l trong iu tr khp cn cho ngoi.