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CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular

Agradecemos las aportaciones realizadas por el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud y a los subcomits representantes del mismo (Reumatologa, Ortopedia, Traumatologa y Rehabilitacin, Odontologa, Ginecologa y Obstetricia, Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra, Enfermedades Transmisibles, Enfermedades Crnico Degenerativas y Urgencias Hospitalarias, Trastornos de Salud Mental y Adicciones, Enfermedades Dermatolgicas, Enfermedades Mdico Quirrgicas), as como a las instancias independientes que enviaron propuestas para la integracin y actualizacin del presente documento. Para integrar las intervenciones que se han adicionado a este Catlogo fue necesaria la intervencin adicional de los Subcomits Asesores de: Ginecologa y Obstetricia, as como el de Trastornos de Salud Mental y Adicciones para establecer la priorizacin de intervenciones de salud a otorgar a los beneficiarios del Sistema. Se agradece a las Direcciones de rea de la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud, as como a los colaboradores de las mismas quienes realizaron comentarios y sugerencias para mejora del presente Catlogo.

Se autoriza la reproduccin parcial o total del documento, siempre y cuando se cuente con la autorizacin por escrito de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud y se mencione la fuente.

DIRECTORIO
SECRETARA DE SALUD

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos


Secretario de Salud

COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg Mtro. David Garca Junco Machado Lic. Carlos Gracia Nava

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Director General de Afiliacin y Operacin

Director General de Financiamiento

Dr. Manuel E. Vzquez Valds

Director General de Gestin de Servicios de Salud

Mtro. Alejandro Echegaray Surez Mtro. Vctor Hugo Lpez Aranda

Director General de Coordinacin con Entidades Federativas

Director General del Programa Oportunidades

Lic. Jos Alfredo Cordero Esquivel Mtro. Miguel Limn Garca

Director General de Administracin y Finanzas

Director General de Procesos y Tecnologa

Mtro. Francisco Caballero Garca


Coordinador de Asesores

Dr. Gabriel Corts Gallo

Director General Adjunto de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud

COORDINACIN PARA LA ACTUALIZACIN DEL CAUSES

Dr. Manuel E. Vzquez Valds


Director General de Gestin de Servicios de Salud

Dr. Manuel Aguilar Romo


Director de Administracin de Planes Mdicos

Dra. Lizeth Gadea Merino


Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud

DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD

Dr. Manuel E. Vzquez Valds


Director General de Gestin de Servicios de Salud

Dr. Manuel Aguilar Romo


Director de Administracin de Planes Mdicos

Dra. Karla G. Bez ngeles


Subdirectora de Atencin al Asegurado

Dra. Lizeth Gadea Merino


Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud

Dra. Mara Elena Casillas Guerrero


Subdirectora del Programa Nacional de Ciruga Extramuros

Dra. Martha Lirio Snchez Sosa


Directora de Gestin de Servicios de Salud

Lic. Esther Landeros Moreno


Subdirectora de Normatividad Gerencial

Dr. Ivn Reyes Lpez


Subdirector de Desarrollo de Estrategias Organizacionales

Mtra. urea del Carmen Navarrete Arjona


Directora de Supervisin y Verificacin

Lic. Irvin Uziel Padilla


Subdirector de Programacin y Supervisin

Dr. Jorge R. Morales Pineda


Director de Programas Estratgicos en reas Rurales e Indgenas

Lic. Jos Patrocinio Ramos vila


Subdirector de Procesos

Act. Livia Villa Trevio


Directora de Administracin de Riesgos

CP. Rosario Cant Neyoy


Subdirectora de Riesgos y Siniestralidades

Lic. Sergio Santos Reyes


Subdirector de Administracin de Registros Clnicos

REGMENES ESTATALES DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

Dr. Rafael Romo Mireles, Aguascalientes Lic. Mirna Cecilia Rincn Vargas, Baja California Dr. Ral Eduardo Rodrguez Pulido, Baja California Sur Dr. Jos Luis Gonzlez Pinzn, Campeche Dr. Jos Luis Alejandro Merino Manzanares, Chiapas Lic. Manuel Chvez Rodrguez, Chihuahua Dr. Juan Antonio Seplveda San Miguel, Coahuila Dr. Jos Ismael Mariscal, Colima Mtra. Mercedes Barrientos Barba, Distrito Federal Dr. Nicols Rodrguez Luna, Durango Dr. Moiss Efran Maldonado Vzquez, Guanajuato C.P. Salvador Garca Reyes, Guerrero Dra. Mara Dolores Osorio Pia, Hidalgo Dr. Eduardo Cataln Domnguez, Jalisco Dra. Frinn Azuara Yarzbal, Mxico Dr. Rafael Garca Tinajero Prez, Michoacn Mtro. Octavio Manelik Ramrez Acevedo, Morelos Dr. Jaime Alonso Cuevas Tello, Nayarit Lic. Ricardo Canavati Hadjpulos, Nuevo Len Dr. Aarn Prez Bautista, Oaxaca Dr. Guillermo Fausto Len Santiago, Puebla C.P. Alejandro Puente Segura, Quertaro Dr. Manuel Jess Aguilar Ortega, Quintana Roo Dr. Marco Vinicio Gonzlez Rubio, San Luis Potos Lic. Enrique Mendvil Prez, Sinaloa C.P. Rodrigo Ramrez Rivera, Sonora Dr. Gustavo Adolfo Rodrguez Len, Tabasco Lic. Jos Espronceda Galvn, Tamaulipas Dra. Esperanza Quiroz Prez, Tlaxcala Dr. Leonel Bustos Sols, Veracruz C. Heidy de Lourdes Ro Hoyos, Yucatn Lic. Yomeida Jimnez Ramrez, Zacatecas

NDICE GENERAL
Presentacin 1. Introduccin 2. Concepto y Definicin 3. Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010 4. Actualizacin del CAUSES en el marco de los Objetivos Nacionales de Salud 5. El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades 6. Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del Sector Salud 7. Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del Gestor de Servicios de Salud 8. ndice de Intervenciones por Conglomerado 9. Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud 10. Clasificacin de Intervenciones por Conglomerado
- Salud Pblica - Consulta de Medicina General / Familiar y de Especialidad - Odontologa - Urgencias - Hospitalizacin - Ciruga General p. 39 p. 65 p. 181 p. 189 p. 213 p. 265

p. 9 p. 11 p. 13 p. 15 p. 17 p. 19 p. 21 p. 23 p. 25 p. 27 p. 29

11. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 12. Catlogo de Medicamentos del CAUSES 2010 GLOSARIO BIBLIOGRAFA Apndice A Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos / 2010 Apndice B Seguro Mdico para Una Nueva Generacin / 2010

p. 37 p. 351 p. 369 p. 371


p. 375 p. 379

PRESENTACIN

l Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010, es un documento bsico que representa la herramienta indicativa e instrumental de lo que constituye la columna vertebral de la cartera y oferta de servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud.

Uno de los principales retos del Sistema de Proteccin Social en Salud es asegurar el financiamiento en la atencin a la salud de los afiliados y, de esa forma, garantizar sus derechos. Por eso es preciso tener la certeza de que los avances cientfico-tcnicos de la medicina estn debidamente reflejados en los procesos de atencin que realizan los prestadores de servicios, los cuales deben de suministrarse de forma puntual, suficiente, documentada y equitativa. Slo as podremos contar con las bases necesarias para lograr los estndares de calidad apropiados y el trato respetuoso y de servicio pblico que debe contener la oferta de servicios. Para cumplir lo anterior, desde el perodo 2002-2003 se cre el Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME), hoy Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) cuyo objetivo principal es definir y establecer las acciones integrales de salud, denominadas intervenciones, que agrupan a un conjunto de enfermedades y actividades de salud que deben ser cubiertas por el Sistema. Este trabajo contiene la visin de ir avanzando hacia la universalidad de la atencin de los servicios mdicos, procurando su calidad e integralidad. El Catlogo es un documento indicativo y de referencia para orientar -en el proceso de separacin de funciones- a las partes financiadoras y prestadoras de servicios de salud respecto a los servicios contenidos en la cartera que son elegibles. El Catlogo Universal de Servicios de Salud constituye el documento descriptivo de atencin a la salud de la persona, mediante la definicin de los servicios de salud de primero y segundo niveles de atencin a los que, por ley, tienen derecho los afiliados al Sistema. Complementariamente, hay que tener presente que el acceso financiado a la proteccin de la salud se integra con otras dos importantes carteras de servicios, que son el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC) y el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG), las cuales son enlistadas en la parte final de este documento. Se agrega, finalmente, el Programa Ciruga Extramuros como una estrategia dirigida a abatir el rezago quirrgico en la poblacin afiliada. Para cumplir con los trabajos de actualizacin en 2010, el 22 de mayo de 2009 fue constituido el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES, conformado por profesionales de la salud pertenecientes a las diferentes reas administrativas y normativas de la Secretara de Salud, las Academias y los Colegios Mdicos, as como los representantes de los propios prestadores de servicios y los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud en las distintas entidades federativas del pas. Fue una labor que expres nuestra integralidad y, al mismo tiempo, nuestro federalismo. La elaboracin de este Catlogo tuvo como base la visin preventivo-promocional y la metodologa de la medicina basada en evidencias, incluida la valiosa experiencia de todos aquellos profesionales comprometidos que contribuyeron a actualizar el presente documento. Todos ellos saben que esta labor no culmina aqu, toda vez que el ejercicio de revisin, actualizacin y depuracin de este Catlogo implica una tarea continua y permanente, con la visin puesta en el futuro, porque lo mejor del Sistema de Proteccin Social en Salud est por venir.
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Salomn Chertorivski Woldenberg

Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

Introduccin

1.

l Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) surgi en el perodo 2000-2006 ante la necesidad de proveer una alternativa de atencin a la salud, mediante un esquema de aseguramiento pblico, para aquella poblacin que no contaba con acceso a servicios de salud. Esto gener una estrategia que procura el acceso integral a los servicios pblicos de salud para todos los mexicanos sin distincin de condiciones sociales, econmicas o laborales, disminuyendo el gasto de bolsillo o desembolso al momento de recibir atencin de su salud, lo cual se refleja en la reduccin del nmero de familias que se empobrecen al enfrentar gastos en salud que rebasan su capacidad de pago. Esta forma de financiamiento inici con el pago anticipado por parte de la federacin de una cuota anual por familia beneficiaria, ahora se realiza por persona. Los grupos de poblacin beneficiados por el SPSS son los trabajadores no asalariados, los auto-empleados y los desempleados, incluyendo a sus familiares directos y dependientes econmicos menores de 18 aos. Esta proteccin se brinda bajo el esquema del Seguro Popular (SP), coordinado por la Federacin y operado por las entidades federativas. Dicho Seguro tuvo su origen el 15 de mayo de 2003 al publicarse en el Diario Oficial de la Federacin el decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud (LGS). El principal objetivo del SPSS, tambin conocido como Seguro Popular (SP), es que todo afiliado reciba servicios de salud, sin que esto le signifique pagar una cuota o insumo alguno en el momento de recibir la atencin. La meta principal del Sistema reside en garantizar en forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las intervenciones descritas en este catlogo, utilizando la red de prestadores de servicios de salud acreditados. Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos en el esquema de aseguramiento del Seguro Popular, fue necesario efectuar lo siguiente: Seleccionar y darle prioridad a los servicios de salud que respondieran a las necesidades de la poblacin afiliada. Plasmar los resultados de dicha seleccin y priorizacin en este Catlogo de servicios mdicos, a los cuales tiene derecho el beneficiario siempre y cuando se encuentre vigente su pliza de afiliacin. Definir la composicin y los alcances de cada uno de los servicios o procedimientos de las intervenciones que se procurarn a los afiliados del SPSS; de acuerdo a la actualizacin sistemtica del Catlogo Universal de Servicios de Salud.

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En su evolucin, el Sistema de Proteccin Social en Salud ha pasado por diferentes etapas en cuanto al contenido de su cartera de servicios. El primer documento denominado Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME) consista en 78 intervenciones de salud, seleccionadas entre 2002 y 2003 con base en estudios desarrollados por la Direccin General de Informacin en Salud y FUNSALUD. Dichas intervenciones estaban orientadas a las principales causas de morbilidad en el pas y de demanda hospitalaria con un enfoque de alta efectividad y un importante sustento en los programas federales y la normatividad vigente. Desde su inicio el catlogo ha considerado primordialmente intervenciones preventivas y de deteccin de enfermedades crnico degenerativas. En 2004, el nmero de intervenciones se increment a 91 servicios, con lo cual se dio origen al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES); cabe sealar que el crecimiento del Catlogo fue proporcional al presupuesto que se destin para este fin, expresado en costo per cpita. En 2005 el Catlogo se actualiz por medio de diferentes ejercicios de consenso con especialistas y en l se integraron 155 intervenciones de salud. En 2006 y 2007 se llevaron a cabo los primeros incrementos en el monto per cpita, por lo que el nmero de intervenciones aument a 249 y 255, respectivamente; fue entonces cuando se emiti por primera vez el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el cual permaneci con el mismo nombre hasta 2008-2009, cuando se llegaron a incluir 266 intervenciones.

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Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

Concepto y Definicin

2.

l denominado Catlogo Universal de Servicios de Salud conocido por sus siglas como CAUSES, es el documento de referencia para la operacin del Sistema de Proteccin Social en Salud. En l se definen y describen las patologas y servicios de salud de primero y segundo nivel de atencin a los que tienen derecho los afiliados del Seguro Popular. Los principales aspectos que derivan del CAUSES son: Servir de base para la estimacin de costos y tarifas de las intervenciones mdicas y nuevos servicios. Determinar acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades mediante la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete. Enunciar los estudios para la deteccin de patologas malignas como cncer crvico-uterino y cncer de mama, entre otros. La integracin del Catlogo se basa en criterios epidemiolgicos, estimando que las intervenciones de primer nivel seleccionadas cubren cerca del 100% de la demanda de atencin a la salud. La informacin derivada de dichas intervenciones quedar registrada en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y en el Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) de la Secretara de Salud y los Servicios Estatales de Salud. En lo correspondiente a servicios de segundo nivel o de hospitalizacin y ciruga, se estima que en trminos generales es posible cubrir el 85% de los principales procedimientos diagnsticos y teraputicos reportados en el Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). La prestacin de servicios de salud a travs del CAUSES est considerada dentro de la conformacin de intervenciones de salud, las cuales se definen como servicios de atencin mdica agrupados de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE-10), y describen acciones mdico-hospitalarias de forma integral y multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad; esto incluye tambin a los procedimientos quirrgicos que se agregan bajo el acrnimo CIE-9 MC que constituye un anexo de la publicacin CIE-10. Cada una de estas intervenciones considera el manejo del padecimiento, desde la deteccin de la patologa hasta la resolucin o alta definitiva del paciente. El eje rector de cada intervencin en el CAUSES es la promocin de la salud y la prevencin de riesgos, para atender a las demandas de atencin y fortalecer la capacidad de autocuidado de la salud de las personas y familias, en el marco de la estrategia de atencin primaria a la salud.

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De igual manera privilegia la prevencin secundaria, atendiendo las principales patologas, y por ltimo tambin considera la atencin de las complicaciones generadas por las enfermedades crnico-degenerativas o padecimientos agudos.Todo esto con base en un enfoque integral que asegura la sustentabilidad de la intervencin.

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Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010

3.

ara la actualizacin del CAUSES 2010, el 22 de mayo de 2009 se cre el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud, cuyos integrantes son los titulares de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, el de la Comisin de Biotica de la Secretara de Salud, los representantes de los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud de las Regiones Noroeste, Noreste, Occidente, Centro y Sureste, las Academias Mexicanas de Ciruga, Pediatra, Dermatologa, Neurologa y Medicina Prehospitalaria, la Academia Nacional de Medicina, los Colegios Mexicanos de Medicina Interna, de Ortopedia y Traumatologa y de Reumatologa, la Asociacin Dental Mexicana, los Institutos Nacionales de Rehabilitacin, Geriatra y Perinatologa y la Sociedad Mexicana de Salud Pblica. Las funciones del Comit estn encaminadas a homologar la atencin mdica de acuerdo a los programas de salud vigentes y a la normativa correspondiente, con equidad y tica, y considera criterios de la medicina basada en evidencias. Para el desarrollo de los contenidos fue indispensable la conformacin de 9 subcomits asesores quienes, mediante el trabajo colaborativo en red, definieron y actualizaron cada uno de los grupos de especialidad del CAUSES, los cuales son:

GRUPOS DE ESPECIALIDADES DEL CAUSES


1) Ortopedia, Traumatologa, Reumatologa y Rehabilitacin 2) Estomatologa 3) Ginecologa y Obstetricia 4) Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra 5) Enfermedades Transmisibles 6) Enfermedades Crnicas Degenerativas y Urgencias Hospitalarias 7) Trastornos de Salud Mental y Adicciones 8) Enfermedades Dermatolgicas 9) Enfermedades Mdico - Quirrgicas

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Actualizacin del CAUSES en el Marco de los Objetivos Nacionales de Salud

4.

a definicin de prioridades de servicios de salud que se integran al CAUSES 2010 est basada en las estrategias del Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007 2012, as como en los objetivos y metas del Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007 2012 considerando la demanda nacional de atencin mdica. Por ello se ha realizado la actualizacin y adicin de las intervenciones de salud relacionadas a emergencia obsttrica, con la finalidad de atender la estrategia de disminucin de la mortalidad materna, la estrategia de combate de adicciones del Plan Nacional de Desarrollo, as como la estrategia de fortalecimiento de Salud Mental del PROSESA. La sistematizacin de servicios de salud implic un esfuerzo adicional de los grupos o subcomits relacionados con estos temas para considerar el fortalecimiento de las intervenciones que conformaban el CAUSES, as como la definicin de aquellas necesarias para su inclusin en 2010. El trabajo conjunto de los subcomits restantes se encamin a la actualizacin del CAUSES teniendo como restriccin la capacidad financiera expresada en la cpita. As, el incremento de intervenciones en el CAUSES 2010 consisti en la inclusin de 6 nuevas patologas para la atencin de la emergencia obsttrica, cuyo objetivo es contribuir a la disminucin de la mortalidad materna, as como el fortalecimiento de las intervenciones ya existentes de Gineco - Obstetricia, para lo cual se introdujeron 19 claves en el Catlogo de Medicamentos, de las cuales 12 son para la atencin de las nuevas intervenciones y 7 para fortalecer la oferta de las ya existentes. Tambin se incrementaron las intervenciones y medicamentos para fortalecer la atencin de la Salud Mental, problema epidemiolgicamente reconocido en el pas que, aunado a las acciones que ya se venan realizando, consider 2 nuevas intervenciones, as como la inclusin de 16 claves de medicamentos. Por ltimo, se fortaleci el Programa de Atencin de Adicciones con una nueva intervencin y 8 medicamentos. FORTALECIMIENTO DE PROGRAMAS Y ESTRATEGIAS
EMERGENCIA OBSTTRICA 6 Nuevas intervenciones para la disminucin de la mortalidad materna 19 Claves de medicamentos (12 para nuevas intervenciones y 7 para fortalecer las existentes)

CAUSES
ADICCIONES 1 Nueva intervencin 8 Claves de medicamentos

SALUD MENTAL 2 Nuevas intervenciones 16 Claves de medicamentos

Basado en atender las estrategias del PND, as como los objetivos y metas del PROSESA
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Es necesario aclarar que la descripcin de cada una de las intervenciones de medicamentos y estudios de laboratorio y gabinete slo pretende ser una orientacin para el mdico tratante, quedando la indicacin de auxiliares de diagnstico o la prescripcin mdica bajo la estricta responsabilidad tica y profesional del mdico. Cada servidor de la salud deber considerar factores como la patologa demandante de atencin y de acuerdo a la infraestructura en materia de salud y la tecnologa existente en los establecimientos de atencin mdica.

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El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades

5.

a Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, es la ms reciente de una serie de publicaciones que originalmente se formaliz en 1893 como Clasificacin de Bertillon o Listas Internacionales de Causas de Defuncin, en la actualidad se reconoce como Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE). Si bien el ttulo se ha modificado para expresar con mayor claridad el contenido y finalidad de la obra, que va ms all de las enfermedades y traumatismos, la Organizacin Mundial de la Salud ha conservado la sigla CIE como acrnimo identificador genrico. Cada una de las Intervenciones de Salud establecidas en el CAUSES 2010 tienen su base de integracin en agrupaciones de categoras y subcategoras de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE - 10) lo que incluye tambin, cuando as es el caso, a las CIE-9 MC que son elegibles. La Clasificacin Internacional de Enfermedades es utilizada en el CAUSES debido a que contiene la informacin necesaria de la codificacin de enfermedades y problemas de salud, ya que los diagnsticos quedan establecidos en el expediente clnico y deben ser reportados epidemiolgicamente al Sistema de Informacin en Salud, lo que permite cuantificar el nmero de atenciones mdicas generadas en una entidad federativa y a nivel nacional. Esto es fundamental para el anlisis estadstico del pas correspondiente a los servicios de salud prestados y a la demanda de la atencin mdica por entidad federativa. La importancia de la CIE 10 en cada intervencin radica en que determina el alcance de resolucin clnica de cada enfermedad o problema de salud. Cabe sealar que la incorporacin en el CAUSES de la CIE 9 MC (Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9 Revisin Modificacin Clnica) se correlaciona exclusivamente con aquellos procedimientos quirrgicos ms comunes que han podido ser estructurados para algunas intervenciones del CAUSES. De tal manera que se han incluido 237 codificaciones de CIE 9 MC en las intervenciones con resolucin quirrgica o para procedimientos de deteccin y prevencin. En las intervenciones sealadas en este Catlogo, es necesario considerar que pueden existir patologas que requieran de procedimientos quirrgicos nuevos -de acuerdo al avance cientfico de la medicina-, por lo que existe la posibilidad de que no se encuentren mencionados pero que pueden ser cubiertos, siempre y cuando la patologa mencionada en el expediente clnico est plenamente identificada con la intervencin correspondiente y se cuente con la justificacin mdica del especialista, lo cual no debe implicar el cobro extraordinario para el afiliado.

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El total de intervenciones de salud del CAUSES 2010 es de 275, que incluyen de forma explcita y pormenorizada una cobertura de 1,407 enfermedades de acuerdo a subcategoras de CIE - 10. Este conjunto de servicios est conformado para: Efectuar el diagnstico y proporcionar el tratamiento de las enfermedades descritas en el Catlogo e incluye las medidas para su rehabilitacin; Enfatizar la prevencin de enfermedades y accidentes, as como la consultora para apoyar a las familias con el fin de mejorar su salud. Describir en cada una de las enfermedades un grupo mnimo de medicamentos y exmenes de laboratorio y gabinete que son elegibles para la atencin.

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Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del Sector Salud

6.

a produccin del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, coordinado por el Consejo de Salubridad General, constituye el referente esencial del Catlogo de Medicamentos del CAUSES 2010; esto quiere decir que la adquisicin de medicamentos deber estar plenamente ajustada a las disposiciones del Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos (CByCM) definido por la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud. Queda bajo la responsabilidad del mdico tratante y de los prestadores de servicios, hacer un uso racional, en cada caso, de los medicamentos que recetan por cada intervencin o patologa a atender, considerando las lneas de prescripcin de acuerdo a la medicina basada en evidencias y al criterio de individualidad clnica del paciente, con el propsito de observar las normas de atencin de cada caso clnico y evitar un posible desajuste financiero. Los medicamentos de este Catlogo pueden ser prescritos en las diferentes especialidades para las distintas intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de Salud, por tanto la clasificacin de estos insumos en primero, segundo y tercer nivel de atencin, no implica la nica ubicacin posible de los insumos, stos podrn llegar a utilizarse sin distincin del nivel de atencin, con base en las particularidades clnicas organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad. Es necesario tomar en cuenta que los insumos necesarios para la atencin de un paciente, incluidos los materiales de curacin, los requerimientos para el mantenimiento de vena permeable y el instrumental mdico y/o quirrgico desechable para la atencin de cada una de las intervenciones de salud descritas en el presente documento, quedan tambin bajo la cobertura financiera del SPSS.

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Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del Gestor de Servicios de Salud

7.

a determinacin del alcance clnico de cada intervencin y su correspondiente cobertura ser definida por el mdico tratante de acuerdo a la variabilidad clnica, establecindose en el expediente clnico los manejos teraputicos, evolucin clnica y tratamientos para justificar mdicamente cada uno de los servicios o reas de estancia intrahospitalaria, siempre y cuando los esquemas teraputicos estn alineados a la cobertura del Catlogo de Medicamentos del CAUSES. En la aplicacin de estos criterios ser oportuna la participacin del Gestor de Servicios de Salud para verificar el uso racional y oportuno de los medicamentos y revisar el abasto de los mismos; de igual manera, deber corroborar el apego de la prescripcin con respecto al Catlogo de Medicamentos del CAUSES. Cabe destacar que el Catlogo de Medicamentos se anexa al documento con la finalidad de que, por determinacin del mdico tratante, sean indicados para la atencin de cualquiera de las intervenciones, independientemente de los sealamientos particulares que se hacen al respecto de cada intervencin. Con respecto a los estudios de laboratorio y gabinete, su indicacin es responsabilidad estricta del mdico tratante, debiendo hacer las anotaciones respectivas en los expedientes clnicos, las que debern estar sustentadas por el padecimiento o sospecha diagnstica, dependiendo del nivel de atencin en el que se soliciten y estn autorizados, segn la reglamentacin estatal para la prestacin de los servicios de salud. Otro punto a aclarar es que el CAUSES no especfica das promedio de estancia hospitalaria en todas las intervenciones, ya que para su determinacin es necesaria la evaluacin de la situacin clnica especfica del paciente, bajo este contexto el Gestor deber vigilar la correcta aplicacin y entrega de los servicios establecidos en este Catlogo, manteniendo actualizado al prestador de servicios y a los afiliados con respecto al alcance de cada intervencin, as como de nuevas incorporaciones y exclusiones que se presenten en el mismo. Como parte de la tutela de los derechos de los afiliados, el Gestor tiene una participacin fundamental en el otorgamiento de los servicios cubiertos en la cartera de servicios del SPSS, a fin de dar seguimiento a la atencin mdica, vigilando su calidad y participando en la correcta aplicacin del esquema de referencia y contrarreferencia del afiliado. Asimismo, debe considerar el manejo adecuado del expediente clnico, tomando en cuenta sus atributos de privaca y confidencialidad. Se trata de enfocar el trabajo colaborativo y de produccin en red bajo la premisa de que no hay enfermedades sino enfermos. Esto quiere decir que los afiliados ameritan ser atendidos en una red de servicios en la que el mdico -con el apoyo del equipo de salud- es el responsable de la prescripcin y la atencin integral del paciente; en lo que concierne al gestor, le corresponde vigilar y apoyar el ejercicio efectivo de la tutela de derechos.

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Intervenciones por Conglomerado

8.

on la finalidad de facilitar al personal de salud el manejo de las intervenciones, se han clasificado en 6 conglomerados o agrupaciones que recibir la familia en la Red de Servicios de Salud a la que pertenece, segn su domicilio. Los grupos tienen la finalidad de cubrir las especificaciones en los servicios y abarcan los siguientes aspectos:

I. Salud pblica, se incluyen 24 intervenciones dirigidas a los servicios de deteccin y prevencin de enfermedades durante la lnea de vida, considerando una serie de acciones detalladas en las Cartillas Nacionales de Salud (del Recin Nacido, menores de 5 aos, nias y nios de 5 a 9 aos, adolescentes de 10 a 19 aos, hombres de 20 a 59 aos, mujeres de 20 a 59 aos y mujeres y hombres de 60 aos y ms), que incluyen los servicios de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin arterial y tuberculosis. En este mismo conglomerado, aparece el diagnstico oportuno y la atencin especializada de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otro tipo de drogas que generan dependencia), la deteccin de conductas anormales higinico-dietticas y la atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres, con el objeto de proporcionar la atencin primaria de promocin a la salud y generar la prevencin de entidades patolgicas. II. Consulta de medicina general o familiar y de especialidad. A este grupo corresponden 104 intervenciones sobre el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades presentadas en nios y adultos, tanto infecciosas como crnicas. En este grupo hay enfermedades que se refieren al primer nivel de atencin y tambin al segundo nivel, ya que requieren el manejo de un mdico especialista. Slo as se garantiza la atencin integral y multidisciplinaria que debe recibir el paciente para el manejo adecuado de su enfermedad y la revisin integrada de su salud. En este grupo las acciones de rehabilitacin corresponden a la terapia de aquellas situaciones patolgicas como fracturas no complicadas y de parlisis facial. III. Odontologa. Este grupo considera 8 intervenciones de salud indispensables para mantener una ptima salud bucal eficiente como son la prevencin y eliminacin de caries y enfermedad periodontal, la eliminacin de focos de infeccin y abscesos, as como extraccin de piezas dentarias. Son servicios dirigidos a todos los miembros de la familia - nios y adultos - para favorecer la formacin de hbitos de higiene, la prevencin de enfermedades dentales y, una vez que existe la patologa bucal, su oportuna atencin odontolgica. IV. Urgencias. Se contemplan 25 intervenciones que ponen en peligro la vida e incluyen servicios de atencin mdica, otorgando la estabilizacin, el diagnstico y manejo teraputico en la sala de urgencias, as tambin, aqullas que no ponen en riesgo la vida, rgano o sistema, pero que por ser un evento traumtico requieren la pronta intervencin mdica para generar bienestar y estabilidad para el paciente.

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V. Hospitalizacin. En este conglomerado se incluyen 45 intervenciones de aquellas patologas que requieren de estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas mdicos y de enfermera, as como de los insumos mdicos indispensables para su control y estabilizacin. Aqu se presentan cada uno de los padecimientos crnico-degenerativos como lo son diabetes mellitus, hipertensin arterial, hipertiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica; los procesos agudos: insuficiencia cardiaca, atencin de quemaduras de segundo grado, hemorragia digestiva; los problemas infecciosos como lo son neumona, mastoiditis, osteomielitis, entre otros; la atencin de patologas neurolgicas entre las que se encuentran crisis convulsivas, eclampsia y meningitis, entre otras, as como complicaciones condicionadas por el embarazo. VI. Ciruga General. Para su integracin se consideran 69 intervenciones que atienden tanto problemas agudos como crnicos, incluyendo los diagnsticos de mayor frecuencia quirrgica de patologas digestivas, ginecolgicas, obsttricas, genito urinario masculino, oftalmolgicas, dermatolgicas y ortopdicas, lo que permite manejar hospitalizaciones programadas, con estancia hospitalaria larga o corta, y que por su naturaleza requieren de intervencin quirrgica; incluyendo previamente la confirmacin del diagnstico o bien la programacin de los estudios o ciruga que correspondan. CLASIFICACIN POR CONGLOMERADOS: ATENCIN INTEGRAL Y MULTIDICIPLINARIA AL AFILIADO Consulta de Medicina General, Familiar y de Salud Pblica Especialidad
24 intervenciones dirigidas a la detencin y prevencin de enfermedades durante la Lnea de Vida.

Urgencias
25 intervenciones de atencin mdica

104 intervenciones para diagnstico,tratamiento y rehabilitacin de enfermedades.

CAUSES 2010
Ciruga General
69 intervenciones quirrgicas

Hospitalizacin
45 intervenciones de atencin mdica.

Odontologa
8 intervenciones de salud bucal.

Agrupar en conglomerados tiene la finalidad de organizar y sistematizar en conjuntos las diferentes intervenciones y servicios por patologa. Eso permite la continuidad de la atencin, familiarizando la referencia y contra-referencia oportuna del afiliado una vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad de salud y la necesidad de atencin de todos los usuarios del SPSS, que deben contar con el registro de su control y seguimiento en el expediente clnico.

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Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud

9.

n forma complementaria a las intervenciones contenidas en el CAUSES, es necesario considerar aqullas que por su complejidad y alto costo no son incluidas en el CAUSES y que son financiadas por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC), as como las 128 patologas cubiertas por el Programa del Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG) que tiene el objetivo de garantizar mediante el Seguro Popular el acceso a servicios de salud a todos los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que no tengan vigente ningn tipo de seguridad social. Asimismo, debe considerarse el Programa de Ciruga Extramuros que constituye un elemento auxiliar de la cartera de servicios y que tiene por objeto apoyar con algunos insumos no contemplados en el CAUSES y contribuir a la reduccin del rezago quirrgico en beneficio de la poblacin ms vulnerable. La difusin del presente catlogo en las entidades federativas estar a cargo de los REPSS, quienes coordinarn su entrega a cada proveedor de servicios de salud para su conocimiento y realizarn las acciones de capacitacin con la finalidad de brindar los servicios ofrecidos explcitamente y otorgar la atencin alineada al CAUSES 2010. La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en coordinacin con los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud, es la instancia responsable de efectuar la supervisn de la operacin del Catlogo y, por tanto, verificar que los prestadores de servicios de salud para CAUSES proporcionen la atencin considerando su contenido y realicen el surtimiento de recetas al 100%, conforme al Catlogo de Medicamentos vigente y prescriban la realizacin de los estudios de laboratorio o gabinete que se requieran segn cada caso.

CARTERA DE SERVICIOS DEL SISTEMA DE PROTECIN SOCIAL EN SALUD

FPGC
2009
266 Intervenciones 6 Conglomerados Participacin de Especialistas Mdicos seleccionados

CAUSES
ACTUALIZACIN

SMNG

Ciruga Extramuros
2010
266 Intervenciones 2009 + 6 intervenciones Emergencia Obsttrica, 2 Intervenciones Salud Mental y 1 Adicciones Total 275 INTERVENCIONES 1407 Enfermedades (CIE-10) 237 procedimientos (CIE-9)

Comit Asesor delCAUSES: Academias, Colegios Mdicos y REPSS Medicina basada en evidencia Intervenciones integradas de acuerdo a categoras y subcategoras de la CIE 10 y CIE 9 Objetivos del PND y PROSESA

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular

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Como puede apreciarse en la figura anterior, la Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud est conformada, adems del CAUSES como componente principal, por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, el Seguro Mdico para una Nueva Generacin y, de manera adicional, por el Programa de Ciruga Extramuros, esta ltima, como se puede observar, aparece con una lnea punteada, en virtud de que constituye una oferta complementaria, al tiempo que es una estrategia cuya misin es abatir el rezago quirrgico en la poblacin beneficiaria del SPSS, todo ello enmarcado en el contexto de la meta de cobertura universal que se ha planteado el pas para la proteccin financiera en salud de la poblacin.

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ndice de Intervenciones por Conglomerado


SALUD PBLICA Recin nacido y menores de 5 aos de edad 1. Vacuna BCG.............................................................................................................. 2. Vacuna antihepatitis B.............................................................................................. 3. Vacuna pentavalente con componente..................................................................... pertussis acelular (DpaT+VIP+Hib) 4. Vacuna triple viral SRP............................................................................................. 5. Vacuna contra rotavirus........................................................................................... 6. Vacuna anti influenza............................................................................................... 7. Vacuna DPT.............................................................................................................. 8. Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin............................................... 9. Acciones preventivas para recin nacido................................................................. 10. Acciones preventivas para menores de 5 aos....................................................... Nias y nios de 5 a 9 aos 11. Acciones preventivas para nias y nios de 5 a 9 aos......................................... Adolescentes de 10 a 19 aos 12. Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria........................... 13. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos...................................... 14. Vacuna antihepatitis B........................................................................................... Adultos de 20 a 59 aos 15. Vacuna doble viral SR............................................................................................ 16. Toxoide tetnico y diftrico (Td)............................................................................ 17. Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 aos............................................. 18. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos.......................................... 19. Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos..................................... 20. Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos.................................... 21. Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres.................... p. 39 p. 40 p. 41 p. 42 p. p. p. p. p. p. 43 44 45 46 47 48

10.

p. 49 p. 50 p. 51 p. 52 p. p. p. p. p. p. p. 53 54 55 57 58 59 60

Adultos mayores de 60 aos en adelante p. 61 22. Vacuna antineumoccica para el adulto mayor..................................................... p. 62 23. Vacuna anti influenza para el adulto mayor.......................................................... 24. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante..................... p. 62

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CONSULTA DE MEDICINA GENERAL / FAMILIAR Y DE ESPECIALIDAD Consulta general /familiar 25. Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva................................................... y por deficiencia de vitamina B12. 26. Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A....................................... 27. Diagnstico y tratamiento de rubola................................................................... 28. Diagnstico y tratamiento de sarampin.............................................................. 29. Diagnstico y tratamiento de varicela................................................................... 30. Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda....................................... 31. Diagnstico y tratamiento de tos ferina................................................................ 32. Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa..................................... 33. Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda............................................... (resfriado comn). 34. Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis........................................................... 35. Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica........................................................ 36. Diagnstico y tratamiento de dengue clsico........................................................ 37. Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda.................................... 38. Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea................................................. y otras salmonelosis. 39. Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea........................................................ 40. Diagnstico y tratamiento del herpes zoster........................................................ 41. Diagnstico y tratamiento de candidiasis............................................................. 42. Diagnstico y tratamiento de gonorrea................................................................ 43. Diagnstico y tratamiento de infecciones............................................................ por Clamidia -incluye tracoma-. 44. Diagnstico y tratamiento de infecciones............................................................ por Trichomona. 45. Diagnstico y tratamiento de sfilis...................................................................... 46. Diagnstico y tratamiento de cistitis.................................................................... 47. Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda...................................................... 48. Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda........................................................ 49. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de amebiasis intestinal. 50. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de anquilostomiasis y necatoriasis. 51. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis...................................... 52. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis.................................. 53. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis............................... 54. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equistosomiasis............................ (bilharziasis). 55. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de estrongiloidiasis........................... 56. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis........................................ 57. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis...................................... 58. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis......................................... p. 65 p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. 66 67 68 69 70 71 72 73 73 74 75 75 77 78 79 80 80 82

p. 83 p. p. p. p. p. 84 85 85 86 87

p. 87 p. p. p. p. p. p. p. p. 88 89 89 90 91 92 93 93

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59. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis...................................... 60. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de triquinosis..................................... 61. Diagnstico y tratamiento de escabiasis.............................................................. 62. Diagnstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis....................................... 63. Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales............................................. 64. Diagnstico y tratamiento de onicomicosis......................................................... 65. Diagnstico y tratamiento de celulitis infecciosa................................................ 66. Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto............................ 67. Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica................................................. 68. Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto.......................................... por irritantes. 69. Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal.............................................. 70. Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa............................................ 71. Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica............................................ 72. Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares.................................................. 73. Diagnstico y tratamiento del acn...................................................................... 74. Diagnstico y tratamiento de hepatitis A............................................................. 75. Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda....................................................... 76. Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable................................. 77. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de diabetes mellitus 2. 78. Diagnstico y tratamiento farmacolgico............................................................ de hipertensin arterial. 79. Diagnstico y tratamiento de osteoartritis.......................................................... 80. Diagnstico y tratamiento de lumbalgia.............................................................. 81. Otras atenciones de medicina general................................................................. 82. Mtodos temporales de planificacin familiar:.................................................... anticonceptivos hormonales (AH). 83. Mtodos temporales de planificacin familiar:................................................... preservativos. 84. Mtodos temporales de planificacin familiar:................................................... dispositivo intrauterino. 85. Atencin prenatal en embarazo........................................................................... Consulta de especialidad 86. Diagnstico y tratamiento de los trastornos por dficit...................................... de atencin e hiperactividad. 87. Diagnstico y tratamiento de los trastornos generalizados................................ del desarrollo (Autismo). 88. Diagnstico y tratamiento de dismenorrea......................................................... 89. Atencin del climaterio y menopausia................................................................ 90. Diagnstico y tratamiento de mastopata fibroqustica...................................... 91. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial...................................... 92. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica............................... 93. Diagnstico y tratamiento de endometriosis......................................................
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p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p.

94 95 95 96 97 98 98 99 100 101 101 102 103 104 105 105 106 107 108

p. 109 p. p. p. p. 111 111 112 114

p. 115 p. 115 p. 116

p. 117 p. 119 p. p. p. p. p. p. 121 122 123 124 124 125

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94. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral.................................. 95. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas............................................... intraepiteliales de bajo grado. 96. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas............................................... intraepiteliales de alto grado. 97. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad................................... en nios y adolescentes. 98. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor......................................................... 99. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional........................................... 100. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin................................... 101. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis aguda..................................... 102. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa...................................... 103. Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda................................................... 104. Diagnstico y tratamiento del asma en adultos................................................ 105. Diagnstico y tratamiento del asma en nios................................................... 106. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)........................................... 107. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente........................ 108. Prevencin, diagnstico y tratamiento de psoriasis.......................................... 109. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo.......................................... 110. Diagnstico y tratamiento de lcera pptica..................................................... 111. Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia.................................................... 112. Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo................................................. 113. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito................................. y en adultos. 114. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1..................... 115. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica........................ 116. Diagnstico y tratamiento de osteoporosis....................................................... 117. Diagnstico y tratamiento de gota..................................................................... 118. Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide............................................. 119. Diagnstico y tratamiento de trastornos afectivos............................................ (Distimia, depresin y trastorno afectivo bipolar). 120. Diagnstico y tratamiento de trastornos de ansiedad....................................... (Ansiedad generalizada, crisis de angustia y pnico y reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin [trastorno de estrs postraumtico y trastorno adaptativo]). 121. Diagnstico y tratamiento de trastornos psicticos.......................................... (Esquizofrenia, ideas delirantes, psicticos y esquizotpico). 122. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia..................................... 123. Diagnstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson.................................. 124. Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera............................ 125. Rehabilitacin de fracturas................................................................................ 126. Rehabilitacin de parlisis facial....................................................................... 127. Prevencin selectiva e indicada de adicciones (Consejera)............................. 128. Diagnstico y tratamiento de adicciones..........................................................

p. 126 p. 127 p. 128 p. 129 p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. 130 131 131 132 133 134 135 136 137 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

p. 154

p. 157 p. p. p. p. p. p. p. 159 160 161 162 163 164 167

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ODONTOLOGA 129. Prevencin de caries y enfermedad periodontal............................................... 130. Sellado de fosetas y fisuras dentales................................................................. 131. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales.................................. con amalgama, resina o ionmero de vidrio. 132. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos..................................................... (incluye drenaje y farmacoterapia). 133. Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares............................... y erupcionados (no incluye tercer molar no erupcionado). 134. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar.................................. 135. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar................................................. 136. Extraccin de tercer molar................................................................................ URGENCIAS 137. Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva.......................................... 138. Estabilizacin de urgencia del paciente diabtico............................................ 139. Manejo de urgencia del sndrome hiperglucmico.......................................... no cetsico. 140. Estabilizacin en urgencias por angina de pecho............................................ 141. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por fenotiazinas. 142. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por lcalis. 143. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda........................................ alimentaria. 144. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda........................................ por salicilatos. 145. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda........................................ por alcohol metlico. 146. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por organofosforados. 147. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda............................................ por monxido de carbono. 148. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente................................... 149. Diagnstico y tratamiento del alacranismo..................................................... 150. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja,........................................... araa y otros artrpodos. 151. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos............................. 152. Extraccin de cuerpos extraos....................................................................... 153. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos........................................ (curacin y suturas). 154. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve................ (Glasgow 14-15). 155. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado...................................
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p. 181 p. 182 p. 182 p. 183 p. 184 p. 185 p. 186 p. 187

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156. Diagnstico y tratamiento de esguince cervical................................................. 157. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro............................................ 158. Diagnstico y tratamiento de esguince de codo................................................. 159. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano............................... 160. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla.......................................... 161. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie..................................... HOSPITALIZACIN 162. Diagnstico y tratamiento de pielonefritis......................................................... 163. Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis.................................................... 164. Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda................................................. 165. Diagnstico y tratamiento de meningitis........................................................... 166. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis.......................................................... 167. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis....................................................... 168. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios............................................. 169. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor.............. 170. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano.............................. 171. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria................... 172. Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto............................................. 173. Diagnstico y tratamiento del parto pretrmino............................................... 174. Atencin del parto y puerperio fisiolgico......................................................... 175. Pelviperitonitis.................................................................................................... 176. Endometritis puerperal....................................................................................... 177. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal.................................. 178. Atencin del recin nacido................................................................................. 179. Ictericia neonatal................................................................................................ 180. Diagnstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones.......................... 181. Diagnstico y tratamiento del prematuro con hipotermia................................ 182. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer................. 183. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia....................................................... 184. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia severa........................................... 185. Diagnstico y tratamiento de eclampsia............................................................ 186. Hemorragia obsttrica puerperal....................................................................... 187. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento......................................... prematuro de placenta normoinserta. 188. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica................................... 189. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral................................... 190. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores................. 191. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico.......................................... 192. Diagnstico y tratamiento del traumatismo............................................................ craneoenceflico moderado (Glasgow 9-13). 193. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda......................... 194. Manejo hospitalario de crisis convulsivas......................................................... 195. Manejo hospitalario de hipertensin arterial.................................................... 196. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda...........................

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(edema pulmonar). 197. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica........................................................ 198. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica.......................................... secundaria a diabetes. 199. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado.................................... 200. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva.......................................... 201. Diagnstico y tratamiento de sndrome de HELLP............................................ 202. Diagnstico y tratamiento de corioamniotis..................................................... 203. Diagnstico y tratamiento de embolias obsttricas........................................... 204. Diagnstico y tratamiento de diabetes gestacional........................................... 205. Diagnstico y tratamiento de cardiopata funcional......................................... en la mujer embarazada. 206. Diagnstico y tratamiento de trombosis venosa profunda................................ en la mujer embarazada. CIRUGA GENERAL 207. Laparotoma exploradora................................................................................... 208. Apendicectoma.................................................................................................. 209. Esplenectoma.................................................................................................... 210. Tratamiento quirrgico de enfermedad diverticular......................................... 211. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal.................................. 212. Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal............................................ 213. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal............................ 214. Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico..................................................... 215. Tratamiento quirrgico del absceso rectal........................................................ 216. Tratamiento quirrgico de fstula y fisura anal................................................. 217. Hemorroidectoma............................................................................................. 218. Tratamiento quirrgico de hernia hiatal........................................................... 219. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro.............................. 220. Hernioplasta crural........................................................................................... 221. Hernioplasta inguinal....................................................................................... 222. Hernioplasta umbilical..................................................................................... 223. Hernioplasta ventral......................................................................................... 224. Colecistectoma abierta...................................................................................... 225. Colecistectoma laparoscpica........................................................................... 226. Tratamiento quirrgico de condilomas............................................................. 227. Tratamiento quirrgico de fibroadenoma mamario......................................... 228. Tratamiento quirrgico de quistes de ovario.................................................... 229. Tratamiento quirrgico de torsin de anexos................................................... 230. Salpingoclasia (Mtodo definitivo de planificacin familiar)........................... 231. Atencin quirrgica de la enfermedad trofoblstica......................................... 232. Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico.................................................. 233. Legrado uterino teraputico por aborto incompleto......................................... 234. Atencin de cesrea y puerperio quirrgico...................................................... 235. Reparacin uterina.............................................................................................
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236. Ablacin endometrial......................................................................................... 237. Laparoscopa por endometriosis........................................................................ 238. Miomectoma...................................................................................................... 239. Histerectoma abdominal................................................................................... 240. Histerectoma vaginal......................................................................................... 241. Colpoperineoplasta............................................................................................ 242. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar)................................. 243. Circuncisin........................................................................................................ 244. Orquidopexia...................................................................................................... 245. Prostatectoma abierta........................................................................................ 246. Reseccin transuretral de prstata..................................................................... 247. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (no incluye melanoma)....................... 248. Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos............................................. 249. Amigdalectoma con o sin adenoidectoma........................................................ 250. Escisin de papiloma farngeo juvenil................................................................ 251. Palatoplasta........................................................................................................ 252. Reparacin de labio hendido.............................................................................. 253. Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo.......................................... 254. Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo.......................................... 255. Tratamiento quirrgico de glaucoma................................................................. 256. Escisin de pterigin.......................................................................................... 257. Tratamiento quirrgico de hidrocefalia............................................................. 258. Colocacin y retiro de diversos catteres.......................................................... 259. Diseccin radical de cuello................................................................................ 260. Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax................................................... 261. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera............................. 262. Tratamiento quirrgico del pie equino en nios............................................... 263. Safenectoma...................................................................................................... 264. Reduccin quirrgica por luxaciones................................................................ 265. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula.................................................. 266. Reduccin quirrgica de fractura de hmero................................................... (incluye material de osteosntesis). 267. Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio............................................ (incluye material de osteosntesis). 268. Reduccin quirrgica de fractura de mano........................................................ 269. Reduccin quirrgica de fractura de cadera...................................................... (incluye hemiprtesis con acetbulo) 270. Reduccin quirrgica de fractura de fmur....................................................... (incluye material de osteosntesis). 271. Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron............................................ (incluye material de osteosntesis). 272. Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie............................................. 273. Artroplasta de rodilla (incluye ciruga artroscpica)........................................ 274. Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico........................... 275. Tratamiento de quiste sinovial...........................................................................

p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p. p.

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SALUD PBLICA
1. VACUNA BCG Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que proporciona una inmunizacin activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y menngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplica una dosis al nacer. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.33 Vacunacin contra tuberculosis Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3801 Vacuna BCG. Suspensin inyectable. Frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 10 dosis y ampolleta de diluyente con 0.5 1 ml. Va de administracin y dosis Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0. 1 ml. Contraindicaciones En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C. Recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos. Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin. Enfermos de leucemia (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos contratamientoinmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones). Pacientes con cuadro clnico de SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin). Las personas que hayan recibido transfusiones o inmunoglobulina, debern esperar cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo. No deber administrarse a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.

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2. VACUNA ANTIHEPATITIS B Descripcin Intervencin dirigida a nios para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 20 g/ ml. Envase con un frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin Inyectable 20 g/ml. Envase con un frasco mpula con 10 ml (10 dosis). 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 10 g/0.5 ml. Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml. 2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 5 g/0.5 ml. Envase con 1 10 frascos mpula con dosis de 0.5ml, con o sin conservador. Va de administracin y dosis Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En nios: Poblacin Objetivo: Recin nacidos, tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.

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3. VACUNA PENTAVALENTE CON COMPONENTE PERTUSSIS ACELULAR (DPAT+VIP+HIB) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina, ttanos, poliomielitis 1, 2, 3 y Haemophilus influenzae tipo b. Se aplican cuatro dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2522 Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b. Suspensin inyectable. Envase con 1 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en frasco mpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae. Va de administracin y dosis Intramuscular profunda. Cuatro dosis de 0.5 ml a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea derecha. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infeccin por el VIH en estado asintomtico). Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en evolucin (el dao cerebral previo no la contraindica). Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopata) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna. Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. El llanto inconsolable, o los episodios hipotnicos con baja respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicacin absoluta, sino de precaucin, ya que se puede continuar con el esquema de vacunacin bajo condiciones de observacin en el hogar.

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4. VACUNA TRIPLE VIRAL SRP Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de uno a siete aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra sarampin, rubola y parotiditis. Se aplican dos dosis, al cumplir el primer ao de edad y al ingresar a la educacin primaria o a los 6 7 aos de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.48 Administracin de vacuna contra sarampin-parotiditis-rubola. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3820 Vacuna triple viral SRP (Contra sarampin, rubola y parotiditis). Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml. 3821 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml. Va de administracin y dosis Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, se aplican dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida al cumplir el ao de edad y a los 6 7 aos de edad. Contraindicaciones Fiebre mayor a 38.5 C. Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrin de pollo). Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunacin. Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hemato-oncolgicas que reciben quimio o radioterapia, con excepcin de los infectados por el VIH. Personas con leucemia: (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto menores de edad portadores del VIH, o con SIDA). Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con cortico-esteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento. Tuberculosis sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.

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5. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de siete meses de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra gastroenteritis causada por rotavirus. Se aplican dos dosis, preferentemente a los dos y cuatro meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 0150 Vacuna contra rotavirus. Suspensin oral. Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414, No menos de 106 DICT50. Envase con frasco mpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de transferencia. Va de administracin y dosis Es una vacuna de administracin exclusivamente oral. La primera dosis debe aplicarse a dos meses de edad y la segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de cuatro semanas, pero la ltima dosis no debe exceder los seis meses con 29 das de edad. Contraindicaciones No se deber aplicar a nios de siete o ms meses de edad. Hipersensibilidad conocida a la administracin previa de la vacuna o a cualquiera de sus componentes. Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida en el tracto gastrointestinal. Lactantes mayores de 6 meses de edad. Fiebre mayor de 38.5C, diarrea y vmito. En estos casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la remisin del cuadro.

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6. VACUNA ANTI-INFLUENZA Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de seis a treinta y cinco meses de edad, as como la de alto riesgo de tres a nueve aos de edad, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas, VIH, hemoglobinopatas (anemia de clulas africanas o falciformes), para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Intramuscular, en la poblacin menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo y en la poblacin de 18 meses y ms en el msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a 35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres aos en adelante de 0.5 ml. La poblacin de seis meses a ocho aos de edad que inicia la aplicacin de esta vacuna deber recibir dos dosis separadas por un intervalo de cuatro semanas; la que ya ha recibido al menos una dosis previa solo recibir una dosis anual. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Menores de 6 meses de edad. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.

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7. VACUNA DPT Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.392 Administracin de vacuna DPT. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Suspensin inyectable. Bordetella pertussis no ms de 16 UO o no menos de 4 Ul. Toxoide diftrico no ms de 30 Lf, Toxoide tetnico no ms de 25 Lf. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis). Va de administracin y dosis Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad. No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). En nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos. Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componentepertussisestimulalosreceptoresadrenrgicos,produciendoaumentodelasecrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia srica. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento.

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8. VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis, para proporcionar inmunizacin activa contra virus de la poliomielitis tipos I, II, III, evitando con ello la reintroduccin del poliovirus salvaje en el pas. Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionales de Salud (febrero y mayo), en actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunacin. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.41 Administracin de vacuna poliomielitis. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3802 Vacuna antipoliomielitica Oral trivalente tipo Sabin. Suspensin de virus atenuados. Frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml. Va de administracin y dosis Se aplica por va oral, una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a la poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis. Contraindicaciones Menores de edad con procesos febriles de ms de 38.5C, con enfermedad grave. Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren recibiendo tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores.

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9. ACCIONES PREVENTIVAS PARA RECIN NACIDO Descripcin La intervencin tiene como objetivo brindar atencin al recin nacido, mediante las acciones de prevencin y promocin a la salud establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, responsabilidad de los programas federales vigentes de salud pblica, enfatizando la atencin de estimulacin temprana en el recin nacido. Las acciones establecidas en la Cartilla Nacional son: identificar signos de alarma, verificar las condiciones del parto, efectuar exploracin fsica completa, detectando defectos al nacimiento y referir en su caso al recin nacido, se har revisin del cordn umbilical, se realizar tamiz neonatal, indica la verificacin de la aplicacin de vitamina K y profilaxis oftlmica, verificar que se apliquen las primeras vacunas, capacitar a los padres sobre alimentacin materna y estimulacin temprana y se entrega la cartilla correspondiente; se dar la atencin durante los primeros siete das de vida y hasta los 28 das, para continuarse con las acciones preventivas para menores de 5 aos. La intervencin de estimulacin temprana queda englobada en esta accin y su importancia radica en facilitar el desarrollo integral, la maduracin del sistema nervioso y el desarrollo de habilidades, principalmente en los pacientes prematuros, de igual manera se manejar estimulacin temprana en el recin nacido de trmino. Todas las acciones quedarn registradas en la Cartilla, si se detectara algn problema, se referir al paciente al nivel correspondiente de atencin. A partir del segundo mes de edad, durante un mes, se administrar suplemento de hierro de 15 mg/da durante 4 meses en recin nacido pretrmino y en nios de trmino 10 mg/da durante 2 meses; en caso de intolerancia 20 mg semanalmente hasta el ao de edad con el objetivo de prevenir anemia por deficiencia de hierro. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Normatividad NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud. Medicamento 5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro. Envase con 240 ml.

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10. ACCIONES PREVENTIVAS PARA MENORES DE 5 AOS Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a menores de 5 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y favorecer as el desarrollo integral de este importante ncleo de poblacin. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y haciendo nfasis en identificar factores de mal pronstico del entorno familiar, realizacin de la exploracin fsica completa, toma de peso y talla, evaluar el desarrollo psicomotor, promover la salud buco-dental, actualizar el esquema de vacunacin, administra los micro-nutrimentos, capacita a los padres sobre cuidados de la nia o el nio, alimentacin y estimulacin temprana, propiciar la actividad fsica y la prevencin de accidentes. Adems se deber: identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta, y dar el tratamiento del problema detectado o en su caso, referirlos al nivel correspondiente de atencin. El personal de salud promover el registro de los resultados de las revisiones efectuadas a los preescolares, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud para registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. Se realizar deteccin oportuna de violencia familiar canalizando al paciente al servicio correspondiente y se elaborar consejera con la finalidad de promover la prevencin de la violencia en menores y fomentar una cultura de no violencia en la familia. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud.

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11. ACCIONES PREVENTIVAS PARA NIAS Y NIOS DE 5 A 9 AOS Descripcin Estas acciones tienen como propsito otorgar una atencin integral a nias y nios de 5 a 9 aos mediante acciones de promocin a la salud y prevencin de enfermedades, responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y as favorecer el desarrollo completo de este importante ncleo de la poblacin. El personal de salud impulsar la participacin de la comunidad para la deteccin precoz de violencia familiar en este grupo, promoviendo la difusin de esta problemtica y fomentando la cultura de la no violencia. Se realizarn las siguientes acciones: exploracin fsica completa, tomar peso y talla, detectar trastornos que limiten el desarrollo y el aprendizaje as como los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners) y los Trastornos depresivos (Inventario de depresin de Beck, [BDI], promover la salud bucal, actualizar el esquema de vacunacin, brindar atencin nutricional, promover la actividad fsica y prevencin de accidentes, al igual que la higiene personal y familiar. Adems se deber: identificar trastornos de agudeza visual a travs del examen con la cartilla de Snellen, identificar problemas auditivos mediante la prueba del minuto, identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta y reconocer seales de consumo de drogas. Se referir al nivel correspondiente de atencin en caso de que se detectaran problemas. El registro de las revisiones efectuadas en la cartilla es importante, as como el manejo y la referencia del paciente en un momento dado. Se deber actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin. Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud.

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12. DETECCIN PRECOZ DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Descripcin Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se inician o presentan principalmente en adolescentes y pberes; las personas de mayor edad que los padecen muy probablemente iniciaron conductas sintomticas en esta etapa de su vida. Las edades de aparicin o de inicio del trastorno van desde los 12 hasta los 25 aos y la frecuencia aumenta entre los 12 y los 17. Aunque los TCA se padecen individualmente y tienen causas psicolgicas, el entorno cultural y familiar marca su aparicin y origen, siendo por lo tanto, multicausales. Aunque dichos trastornos requieren la atencin de un equipo multidisciplinario (mdico, nutrilogo, psiclogo y psiquiatra), el mdico de primer nivel de atencin es fundamental para la deteccin y canalizacin de estos padecimientos. Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa: Renuencia a mantener el peso corporal igual o por arriba del valor mnimo normal considerando la edad y talla, prdida de peso igual o superior a un 15% del peso terico, miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso corporal, en las mujeres pospuberales presencia de amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, por ej. , con la administracin de estrgenos. Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa: Presencia de atracones recurrentes, un atracn se caracteriza por: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias, sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento, sentimientos de descontrol y culpa por los atracones, conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito, uso excesivo de laxantes, diurticos u otros frmacos; enemas, ayuno y ejercicio excesivo. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, al menos dos veces a la semana durante un perodo de tres meses, la autoestima est exageradamente influida por el peso y la silueta corporal, la alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. Para realizar un diagnstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe referirse a estos pacientes a los servicios de salud mental para su atencin integral. Normatividad NOM-043-SSA2-2005. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. CIE - 10 F50 Trastornos de la ingestin de alimentos. Auxiliares de diagnstico - Entrevista psicolgica. - Medicin de peso y talla. - Biometra hemtica completa. - Examen general de orina. - Evaluacin nutricional. - Consejera. - Incluye un promedio de 6 sesiones.

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13. ACCIONES PREVENTIVAS PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a adolescentes de 10 a 19 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que el personal de salud promover y realizar. Se enfatiza la importancia de la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del adolescente, para evitar daos y secuelas y favorecer el desarrollo integral. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y realizar la exploracin fsica completa, brindar orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva, proporciona informacin sobre mtodos anticonceptivos y promueve el uso de condones, maneja a la adolescente embarazada, como paciente de alto riesgo, detecta infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 15 a 19 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; brinda adems tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA, verifica el riesgo de tuberculosis y toma muestra para baciloscopia en presencia de tos y flemas, evala estado nutricional y proporciona informacin. Identifica casos con problemas de adicciones, promueve la actividad fsica, la salud bucal, la prevencin de accidentes, y del consumo de sustancias psicoactivas. Valora los problemas de aprendizaje y conducta, previene el suicidio (empleo de la Escala de riesgo suicida de Plutchik (Risk of suicide, RS), los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners) y los depresivos (Inventario de depresin de Beck (BDI) escala autoaplicada para la medida de la depresin de (Zung y Conde) y las Adicciones. As como la identificacin de factores de riesgo y condicionantes de violencia familiar, canalizando al paciente a los servicios especializados para su atencin y consejera oportuna con la finalidad de la promocin a la cultura de la no violencia. Se fortalecern los valores de solidaridad, tolerancia, respeto a la diversidad, inclusin y equidad entre los y las jvenes. Debern quedar registrados los resultados de las revisiones efectuadas a los adolescentes, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en cada visita del paciente, se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico. En el caso de que exista un problema que requiera atencin especializada se referir al paciente al nivel correspondiente. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Z11.4 Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]. F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin. F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F17.1 Uso nocivo de tabaco. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas.

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Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2

Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas.

Normatividad NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes. Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blott. - Citologa Vaginal (Tincin de Papanicolaou). - Colposcopa.

14. VACUNA ANTIHEPATITIS B Descripcin Dirigida a adolescentes para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el adolescente existen dos esquemas, uno de dos dosis de 20 g y otro que consiste en tres dosis de 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 20 g/ ml. Envase con un frasco mpula o jeringa prellenada con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin Inyectable 20 g/ml. Envase con un frasco mpula con 10 ml (10 dosis). 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 10 g/0. 5 ml. Envase con jeringa prellenada con 0. 5 ml o frasco mpula con 0. 5 ml.

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2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 5 g/0. 5 ml. Envase con 1 10 frascos mpula con dosis de 0. 5 ml, con o sin conservador. Va de administracin y dosis Intramuscular, en adolescentes y adultos, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En adolescentes de 10 a 19 aos de edad: Poblacin objetivo: escolares de sexto grado de educacin primaria y a los 11 y 12 aos de edad. Se aplica bajo dos esquemas. Esquema 1: Dos dosis de 20 g/ml con un intervalo de un mes entre cada dosis, Esquema 2: Tres dosis de 10 g/0.5 ml, la primera y segunda dosis debern estar separadas por un intervalo mnimo de 4 semanas; entre la segunda y tercera deben transcurrir 6 meses. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.

15. VACUNA DOBLE VIRAL (SR) Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin de 19 a 29 aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra sarampin y rubola. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3800 Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola. Suspensin inyectable. Envase con liofilizado para diez dosis y diluyente. Va de administracin y dosis Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, la dosis es de 0. 5 ml de vacuna reconstituida.

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Contraindicaciones Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. En mujeres embarazadas. Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C. Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores citotxicos. Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias. Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna. Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos, se recomienda no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas o recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.

16. TOXOIDES TETNICO Y DIFTRICO (TD) Descripcin Vacuna enfocada a poblacin adolescente y adulta para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria y ttanos. Se aplican dos dosis como proteccin inicial y posteriormente una dosis cada diez aos. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0. 5 ml). (10 dosis). Va de administracin y dosis La dosis es de 0.5 ml, intramuscular profunda, en la regin deltoidea. La poblacin que nunca ha recibido el toxoide o en la que han transcurrido ms de diez aos desde su ltima aplicacin, se debe aplicar dos dosis: Iniciar con la primera dosis y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8 semanas posteriores a la primera. La poblacin que ya ha recibido la inmunizacin con el toxoide dentro de los diez aos previos, recibir solamente una dosis de refuerzo cada 10 aos. Este mismo esquema deber seguirse para la profilaxis en caso de heridas.

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La embarazada, si tiene dosis previas, se debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos, en cualquier edad gestacional. Si no tiene dosis previas, aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos. En reas de alta endemia tetangena, el refuerzo puede realizarse cada cinco aos. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5C y enfermedades graves. Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse, simultneamente con antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.

17. ACCIONES PREVENTIVAS PARA LA MUJER 20 A 59 AOS Descripcin Acciones encaminadas a la atencin integral de la mujer, mediante actividades de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad, la cual incluye vacunacin, exploracin fsica e historia clnica completa en cada consulta, acciones de educacin para el auto cuidado de la salud, orientacin-consejera en salud reproductiva, prevencin de infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; brinda adems acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, obesidad, colesterol elevado, dislipidemia, cncer crvico uterino y cncer de mama), prevencin y atencin durante la menopausia, terapia hormonal de reemplazo y examen de agudeza visual. As como medidas para evitar el consumo de sustancias psicoactivas y recadas. Trastornos depresivos (Inventario de depresin de Beck (BDI) o escala autoaplicada para la medida de la depresin de Zung y Conde), Trastornos de ansiedad (Screening de ansiedad ASQ 15) y Adicciones. En el primer contacto con la afiliada se le proporcionar su Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos, solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda; asimismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE 10 Z01.0 Examen de ojos y de la visin. Z01.2 Examen odontolgico. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z01.4 Examen ginecolgico general (de rutina). Z12.3 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama.

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Z12.4 Z13.1 Z30.0 Z11.4 F10.1 F11.1 F12.1 F13.1 F14.1 F15.1 F16.1 F17.1 F18.1 F19.1 Z71.4 Z71.5 Z71.6 Z72.0 Z72.1 Z72.2 F32.0 F41.0 F41.1 F41.2 F43.1 F43.2

Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino. Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia humana [VIH]. Uso nocivo de alcohol. Uso nocivo de opiceos. Uso nocivo de cannabis. Uso nocivo de sedantes o hipnticos. Uso nocivo de cocana. Uso nocivo de estimulantes. Uso nocivo de alucingenos. Uso nocivo de tabaco. Uso nocivo de solventes voltiles. Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Consulta para asesora por abuso de tabaco. Problemas relacionados con el uso del tabaco. Problemas relacionados con el uso del alcohol. Problemas relacionados con el uso de drogas. Trastornos depresivos. Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno mixto de ansiedad y depresin. Trastorno de estrs post-traumtico. Trastornos de adaptacin.

Normatividad NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad. Medicamentos 1711 cido flico. Tableta 0.4 mg. 90 tabletas. Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blot. - Citologa Vaginal (Tincin de Papanicolaou). - Colposcopa.

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18. ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL HOMBRE DE 20 A 59 AOS Descripcin Esta intervencin otorga una atencin integrada al hombre, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye exploracin fsica completa en cada consulta, acciones de educacin para el adulto, cuidado de la salud, orientacin consejera en salud reproductiva, vacunacin, prevencin de enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; adems de brindar acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, colesterol elevado y dislipidemia, obesidad e hiperplasia prosttica). As como de violencia (Empleo de la Escala de riesgo de violencia de Plutchik (PV), consumo de sustancias psicoactivas y de recadas como de otras adicciones. En el primer contacto con el afiliado se le deber proporcionar su Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda. As mismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE 10 Z01.0 Examen de ojos y de la visin. Z01.2 Examen odontolgico. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Z11.4 Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]. F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F17.1 Uso nocivo de tabaco. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco. Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco. Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol. Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas. Normatividad NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin).

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Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Prueba de Elisa para determinacin de VIH. - Prueba de Western Blot.

19. EXAMEN MDICO COMPLETO PARA MUJERES DE 40 A 59 AOS Descripcin La finalidad de este examen es realizar acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-efectivo. El examen fsico debe comprender la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares incluyen la deteccin de enfermedades como patologa maligna de alta incidencia, cncer crvico-uterino (citologa), cncer de mama (mastografa), cncer de colon y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos y colesterol) y osteoporosis (densitometra sea). Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar en el rango de 40 a 59 aos de edad con estricto apego a la normatividad oficial vigente. Es importante lograr una participacin activa de la comunidad en estos problemas de salud pblica, fomentando la educacin para la salud, las acciones de promocin difusin e informacin de los factores de riesgo, as como la concientizacin del autocuidado a la salud, con una alta participacin tica y de eficacia del personal de la salud. Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas. Normatividad NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. CIE 10 Z00.0 Examen mdico general. Z01.4 Examen ginecolgico general (de rutina). Z01.8 Otros exmenes especiales especificados (densitometra sea). Z01.9 Examen de laboratorio. Z12.3 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama. Z12.4 Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus.

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Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos. - Sangre oculta en heces. - Mastografa. - Ultrasonido mamario. - Densitometra sea. - Citologa cervical (Tincin de Papanicolaou).

20. EXAMEN MDICO COMPLETO PARA HOMBRES DE 40 A 59 AOS Descripcin El propsito de esta intervencin es hacer un tamizaje que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-efectivo. El examen fsico debe incluir la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares deben incluir la deteccin de enfermedades de patologas malignas de alta incidencia (cncer de colon) y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos) y sintomatologa prosttica. Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar a los afiliados al SPSS que se encuentren en el rango de 40 a 59 aos de edad. Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas. Normatividad NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. CIE - 10 Z00.0 Examen mdico general. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z01.9 Examen de laboratorio. Cartillas Cartilla Nacional de Salud del hombre de 20 a 59 aos de edad. Auxiliares de diagnstico - Biometra hemtica completa. - Qumica sangunea de 5 elementos.

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- Sangre oculta en heces. - Antgeno prosttico.

21. PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL EN MUJERES Descripcin Se refiere a la atencin mdico-psicolgica para mujeres vctimas de violencia familiar y sexual en una edad de 15 aos en adelante y que hayan sufrido los siguientes sndromes: abuso fsico, abuso sexual y/o violacin, abuso psicolgico y otros sndromes del maltrato, con la finalidad de proteger y restaurar la salud fsica y mental, considerando la evaluacin del riesgo en la que se encuentran, a travs del tratamiento o la referencia a instancias especializadas, con el objetivo de recibir atencin para reforzar las capacidades integrales de las pacientes y retomar sus decisiones de mejora en la situacin de violencia. Esta intervencin actualmente slo esta enfocada a la atencin mdico-psicolgica de la mujer, debido a la red existente en el pas para atencin de este grupo social; en el caso de nios, nias, jvenes y adulto mayor, el modelo completo de atencin est en planeacin y elaboracin. En aquellos casos de maltrato fsico que condicionaron agravantes a la salud y que requieren de tratamiento mdico o quirrgico, se aplicar la intervencin correspondiente al diagnstico definitivo, para su atencin oportuna; en el caso de nios, se proporcionar la atencin una vez ocurrido el evento aplicando de igual manera la intervencin del catlogo correspondiente y se canalizar a centros especializados de atencin al maltrato infantil por medio del DIF para la atencin psicolgica especializada y enfocada a estos grupos de edad. Debe enviarse al paciente receptor de violencia a los Servicios Especializados de Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero, a los centros de atencin a vctimas del delito y servicios de emergencia establecidos y sean canalizados a la Red Integral de Atencin a vctimas del delito en todo el pas o en su defecto a los Servicios de Salud Mental. Incluye de 9 a 12 sesiones de intervencin psicolgica individual, anticoncepcin de emergencia, consejera especializada y pruebas de deteccin de Infecciones de Transmisin Sexual en su caso. CIE - 10 T74 Sndromes del maltrato. Normatividad Proyecto de NOM-190-SSA1-1999. Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. Medicamentos 2210 Levonorgestrel. Comprimido o tableta 0.750 mg. 2 comprimidos o tabletas. Auxiliares de diagnstico - Radiografa de trax, abdomen o crneo. - VDRL. - Radiografa de de huesos largos. - Prueba de Elisa para VIH. - Prueba de embarazo. - Exudado para cultivo vaginal.

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22. VACUNA ANTINEUMOCCCICA PARA EL ADULTO MAYOR Descripcin Intervencin dirigida a la poblacin de mayor de 65 aos y de riesgo de 60 a 64 aos de edad, entendiendo como tal la que presenta depresin inmunolgica o enfermedades crnicas, para proporcionar una inmunizacin activa contra la enfermedad causada por Streptococcus pneumoniae (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Se aplica una dosis nica a los sesenta y cinco aos de edad. La poblacin de sesenta a sesenta y cuatro aos de edad con factores de riesgo, puede recibir una primera dosis y cinco aos despus otra dosis de refuerzo. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 0146 Vacuna antineumocccica. Solucin inyectable. Frasco mpula de 0.5 ml o de 2.5 ml o jeringa prellenada de 0.5 ml. Va de administracin y dosis Se aplica preferentemente por va intramuscular, en la regin deltoidea, una dosis de 0. 5 ml. Contraindicaciones Ante la presencia de fiebre > 38.5C. En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna. Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a 5 aos. Con antecedente de haber padecido la enfermedad. VIH/SIDA, tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. - No revacunar antes del tiempo establecido ya que puede provocar reacciones locales severas o el desarrollo de neumona neumocccica postvacunal severa. - Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.

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23. VACUNA ANTI INFLUENZA PARA EL ADULTO MAYOR Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de 60 y ms aos de edad, as como la de 50 a 59 aos de alto riesgo, entendiendo como tal la que presenta: diabetes mellitus, cardiopata, asma, enfermedad obstructiva crnica, alteraciones renales y/o VIH, para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Los adultos solo recibirn una dosis anual, an siendo la primera vez que reciben la vacuna. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38. 5C. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.

24. ACCIONES PREVENTIVAS PARA EL ADULTO MAYOR DE 60 AOS EN ADELANTE Descripcin La transicin demogrfica que ocurre en Mxico ha dado lugar a un incremento en el nmero de adultos mayores, est notificado que los mayores de 60 aos de edad representan el 5. 54% de la poblacin, el Consejo Nacional de Poblacin estimo que para el ao 2025 se duplicar y para el ao 2050 representar la cuarta parte de la poblacin mexicana. Al avanzar la edad las capacidades fsicas se deterioran y los problemas de salud aumentan. Se proporciona la Cartilla Nacional de Salud para el adulto mayor iniciando al asegurado en los programas de prevencin y promocin de la salud. , en donde se especifican las accio-

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Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010

nes preventivas y que son responsabilidad de los programas federales vigentes. As como la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas y recadas, las adicciones y los Trastornos cognitivos (Examen Mini-Mental). La intervencin incluye historia clnica y examen fsico completo, as como esquemas de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin, tuberculosis, hiperplasia prosttica, osteoporosis, detecciones oportunas de cncer crvico-uterino y mamario, control de peso, salud bucal y mental. De igual manera, enfermedades detectadas en este grupo de edad sern atendidas mediante la intervencin correspondiente, quedando registrados su referencia y manejo en la Cartilla de Salud del Adulto Mayor. CIE 10 Z01.0 Examen de ojos y de la visin. Z01.2 Examen odontolgico. Z01.3 Examen de la presin sangunea. Z11.1 Examen de pesquisa especial para tuberculosis respiratoria. Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata. Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus. F10.1 Uso nocivo de alcohol. F11.1 Uso nocivo de opiceos. F12.1 Uso nocivo de cannabis. F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos. F14.1 Uso nocivo de cocana. F15.1 Uso nocivo de estimulantes. F16.1 Uso nocivo de alucingenos. F17.1 Uso nocivo de tabaco. F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles. F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas. Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol. Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas. Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco. Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco. Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol. Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas. Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor 60 aos en adelante. Auxiliar de diagnstico - Citologa vaginal (Papanicolaou). - Antgeno prosttico especfico libre. - Densitometra osea. - Cultivo de BARR. - Mastografa con ultrasonido (Bilateral).

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud / Seguro Popular

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