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N 68
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VITRIFICACIN DE OVOCITOS Una nueva tcnica que conserva tu fertilidad QUITAR EL PAAL PASO A PASO TU HIJO ES COLECCIONISTA? Descubre los beneficios que le aporta

ALERGIAS OTOALES Consejos para mantenerlas a raya MERIENDAS PARA TRIUNFAR Los mejores alimentos para disearlas cada da

Bebs prematuros
,

Cuidados Alimentacin Controles de salud Desarrollo

Y ademas Cmo ayudarle a superar el miedo a los extraos.

La batalla por la vida

TEMA DEL MES

nEcEsitAn trAtAMiEntos y cuiDADos EsPEcficos

Bebs prematuros
La batalla por la vida
Los partos prematuros se producen con ms frecuencia de lo que pensamos, pero gracias a los avances en el campo de la neonatologa, muchos de estos nios que nacen antes de tiempo evolucionan de forma favorable. Si tu hijo es prematuro, aqu encontrars toda la informacin que necesitas saber.

La incubadora aporta al beb la temperatura estable que necesita.

Inma D. Alonso

or lo general, el parto prematuro (pretrmino) no slo conlleva riesgos para la salud de la madre, sino que, en un nmero muy alto de casos, lleva asociados problemas para el recin nacido y su correcto desarrollo. De hecho, cuanto menor sea la edad gestacional del feto en el momento del parto, mayores pueden ser los riesgos para su salud. El beb prematuro, al permanecer durante menos tiempo en el tero materno,
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es un nio inmaduro en lo que a muchas de sus funciones vitales se refiere como, por ejemplo, el control de su propia temperatura corporal o de sus funciones digestivas y metablicas. Por este motivo, estos pequeos necesitan recibir cuidados y asistencia especiales durante sus primeras horas de vida. Afortunadamente, la mayora de los hospitales, hoy en da, ya cuentan con reas de neonatologa con cuidados intensivos y con equipos mdicos multidisciplinares altamente cualificados, hechos que han reducido el ndice de

morbimortalidad de los neonatos pretrmino, de forma considerable.

Trminos que debes conocer

El perodo de gestacin normal suele ser de 40 semanas, aproximadamente. Aunque lo habitual es que el beb est apto para nacer a partir de la semana 37. En este sentido, la Asociacin Espaola de Pediatra considera que un beb es prematuro si nace antes de la semana 37 de gestacin. Adems, se habla de muy pretrminos cuando la edad gestacional es inferior a 32 semanas y de

pretrminos extremos cuando es menor a la semana 28. Debido a las dificultades para conocer la edad gestacional exacta del feto en el momento de su nacimiento, tambin es frecuente utilizar el peso del neonato prematuro en el momento del parto como parmetro de referencia para su clasificacin. En base a esto, la divisin sera la siguiente: Bajo peso al nacimiento: cuando es inferior a los 2.500 gramos. Muy bajo peso al nacimiento: inferior a los 1.500 gramos. Extremado bajo peso: menos de 1.000 gramos. Por lo general, el lmite para la viabilidad de un recin nacido prematuro est en torno a las 23-24 semanas, aunque su supervivencia depender de numerosos factores como, por ejemplo, el peso o los problemas del beb en las horas posteriores al parto.

CMO ACTUAR EN EL PARTO

Qu es y por qu sucede el parto prematuro?

En Espaa, en los ltimos 20 aos, se ha registrado un incremento notable de la tasa de prematuridad. De hecho, en la actualidad, el ndice de prevalencia para los partos pretrmino es de entre un cinco y un diez por ciento del total de los embarazos. Aqu es importante distinguir entre los conceptos de parto pretrmino y parto inmaduro. El primero hace referencia al alumbramiento producido entre las semanas 28 y 37 de gestacin mientras que el parto inmaduro es el que ocurre entre las semanas 20 y 28. Antes de la semana 20 hablaramos de aborto y no de parto. A la hora de identificar las razones para que se produzca un parto prematuro, no es posible definir una sola causa especfica, aunque s hay una serie de factores que predisponen para ello. En primer lugar, estaran los embarazos mltiples, las hemorragias o la placenta previa, seguidos de algunas infecciones como, por ejemplo, las urinarias, las sistmicas, las vaginales o las del cuello del tero.

o siempre es posible prevenir un parto prematuro, pero s es cierto que hay una serie de cuidados prenatales (mdicos, dietticos y sociales) que contribuyen a que el embarazo siga su proceso natural. En primer lugar, y quiz lo ms importante, es que acudas con regularidad a controles prenatales desde el momento en que tengas conocimiento de tu embarazo, ya que sta es la nica forma de que el gineclogo detecte si hay algn factor de riesgo. Si esto sucediera, lo habitual es que el especialista te explique cmo identificar los sntomas de un parto

prematuro para que puedas reconocerlos lo antes posible y actes con el tiempo suficiente para llegar a un centro hospitalario. Aqu es importante destacar que no todos los hospitales estn equipados para asistir partos prematuros. Por lo que, si ya te han advertido previamente sobre la posibilidad de que se adelante el momento del alumbramiento, debers buscar un centro mdico donde tanto el equipo humano como los medios tcnicos garanticen, dentro de lo posible, la supervivencia de tu beb. Si se produjera un parto

prematuro, habr que descartar la presencia de infecciones y determinar si se trata de una amenaza de parto o de un parto pretrmino. El protocolo habitual es hospitalizar a la futura madre hasta que cesen las contracciones. Si stas fueran provocadas por alguna infeccin, lo ms comn es tratarlas con antibiticos (en el caso de que fuera posible), recomendar reposo y aplicar inhibidores de las contracciones uterinas. Si esta situacin se presentara cuando el beb es menor de 34 semanas, lo normal es acelerar el proceso de maduracin pulmonar del feto con esteroides.

tambin se consideran factores de riesgo el hecho de haber tenido abortos o partos prematuros anteriormente, padecer anomalas uterinas, miomatosis (presencia de tumores benignos en el tero) o antecedentes de conizacin (procedimiento quirrgico pa-

Actualmente un beb prematuro de tan slo 23 24 semanas de gestacin puede salir adelante, gracias a los cuidados intensivos neonatales

ra obtener una muestra de tejido anormal del cuello uterino). otros aspectos seran la edad de la gestante, tanto si es inferior a los 18 aos como si, por el contrario, la mujer tiene una edad por encima de 35 aos; un trabajo duro y estresante, un nivel socioeconmico bajo o un estado nutricional deficiente. A la hora de hablar de partos prematuros no podemos olvidarnos del tabaquismo, entendiendo ste como el consumo diario de ms de diez cigarrillos. Est demostrado d
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TEMA DEL MES

EN PRIMERA PERSONA

Ana Snchez
Madre de dos nios nacidos prematuros

No me sent madre de verdad hasta que no pude abrazar a mis hijos

na Snchez esperaba trillizos. Su embarazo mltiple era fruto de una inseminacin y todo pareca ir bien hasta que lleg la ecografa de las 20 semanas. En ella, el gineclogo detect graves malformaciones en uno de los fetos. Lo habitual, en situaciones como sta, es realizar un feticidio, para que el resto de los bebs pueda desarrollarse con normalidad. Tras la intervencin mdica Ana contrajo una infeccin que le provoc el parto. A las 24 semanas de gestacin nacan Alejandro y Sergio, que pesaron 820 y 790 gramos, respectivamente. Por lo complicado de su parto, nada ms nacer, los mdicos trasladaron a los nios a la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) del rea de Neonatologa. No pude estar con ellos hasta un da despus. Uno tiene la imagen de un recin nacido como la de un nio sonrosado, pero lo que yo vi cuando llegu a la UCI peditrica fue, prcticamente, a dos fetos. Eran tan pequeos, tan delgaditos,

llenos de tubos y con tantas mquinas pitando a su alrededor No poda creer que aquello me estuviera pasando a m. No puedo describir lo que sent, es una imagen que nunca podr olvidar. Lamentablemente, este fue slo el primero de muchos momentos difciles. Cada vez que veamos al mdico nos ponamos a temblar, recuerda Ana con angustia. Quieres saber, quieres que te cuenten cmo estn tus hijos, qu les va a pasar y estar informado para poder darles la mejor calidad de vida. Pero, por otra parte, tienes miedo de que te digan que les ocurre algo malo o que no van a sobrevivir. De hecho, tras el parto, Ana y su pareja tuvieron que enfrentarse a que el equipo mdico les dijera que las 48 primeras horas de vida de sus hijos seran cruciales para su supervivencia. Una vez pasado este tiempo, habra que empezar a valorar el alcance y las posibles secuelas que les quedaran a los nios. Autismo, parlisis cerebral, problemas oculares y respiratorios fueron slo algunos de los trminos que escucharon durante esas primeras horas de vida de Sergio y Alejandro. Afortunadamente, el equipo mdico nos apoy muchsimo. Estuvimos acompaados por psiclogos que, en todo momento, estuvieron a nuestro lado para ayudarnos a superar la situacin. Y aade, tambin nos ayud mucho saber que no estbamos solos y que otros padres, como nosotros, estaban pasando por lo mismo. En este sentido, Ana destaca la importancia de que la pareja permanezca unida, ya que lo habitual ante una circunstancia de este tipo es que te fallen las fuerzas, que tengas momentos en los que quieras tirar la toalla. De hecho, algunos de los padres que

Unos hospitales estn mejor equipados que otros para asisitir partos prematuros y ofrecer al beb los cuidados ptimos. Infrmate durante el embarazo
d cientficamente que, tanto la nicotina como

el monxido de carbono presentes en el tabaco, actan como vasoconstrictores reduciendo as el riego sanguneo en la placenta y, por consiguiente, el del feto, ya que no podemos olvidar que el beb se alimenta a travs de ella.

Las primeras horas de tu hijo

Lo habitual es que un parto prematuro se produzca en un ambiente hospitalario. En l suelen estar presentes, adems del obstetra, un neonatlogo y una enfermera especializados en los cuidados peditricos para este tipo de recin nacidos. Por lo general, las primeras acciones que se llevan a cabo son la reanimacin y el traslado a un ambiente trmico estable y, si fuera
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necesario, la ayuda al recin nacido para que respire mediante ventilacin mecnica. no hay que olvidar que lo normal es que los bebs nacidos antes de que finalice su perodo de gestacin tengan problemas para realizar tres funciones bsicas: controlar su temperatura corporal, respirar y alimentarse. De ah su traslado, casi inmediato, al rea de cuidados intensivos de neonatos, donde se les coloca en una incubadora en la que tienen una temperatura estable, se les pone un ventilador (si lo necesitan) que les ayuda a respirar y se les alimenta a travs de una sonda. Las horas y primeros das siguientes al alumbramiento sern decisivas para la supervivencia del recin nacido. Durante este tiempo, el neonatlogo valorar el grado de

desarrollo del beb y determinar el tipo de actuaciones que debern llevarse a cabo una vez que el nio est estable. El Manual para padres con nios prematuros de la sociedad Espaola de neonatologa (sEn) determina las posibilidades de que un nio prematuro sobreviva en funcin de su edad gestacional, el peso que tenga en el momento de su nacimiento y la presencia de problemas de salud graves al nacer, esto es, respiratorios, cardiacos, infecciosos o malformativos, entre otros. De todos ellos, la sEn destaca como el ms importante la edad gestacional, ya que este hecho ser el que determinar la madurez de los rganos del recin nacido. En este sentido, el lmite cada vez es ms amplio. As actualmente, se considera viable un beb de 23 24 semanas en adelante, aunque no es un parmetro que pueda aplicarse a la totalidad de los casos ya que, insistimos, depender, entre otros factores, de la evolucin del recin nacido durante sus primeras horas de vida.

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pasaron por la misma situacin que nosotros en aquel momento, hoy en da estn divorciados. Para Ana lo ms duro era tenerlos tan cerca y casi no poderlos tocar, debido a la situacin tan delicada en la que se encontraban. Slo poda acariciarlos a travs de la incubadora. Era su nica forma de hacerle saber a sus hijos que ella estaba all con ellos. A veces siento que me falt algo. Tener un embarazo normal, dar a luz y que me pusieran a mis hijos en brazos nada ms nacer. De hecho, yo no me sent madre de verdad hasta que no pude abrazarlos y besarlos por primera vez. Recuerdo cuando me preguntaron si les iba a dar el pecho. Cmo poda saberlo? Tan slo estaba de 24 semanas cuando di a luz. Era una decisin que ni siquiera me haba planteado en ese momento. Sergio y Alejandro, En relacin a esto, cuando Ana supo jugando como cualquier que la leche materna era el alimento ms nio de su edad. beneficioso para sus hijos, opt por la lactancia. Yo senta que, en ese momento, era lo nico que poda hacer por ellos. As que me estimul tanto con el sacaleches que cuando les dieron el alta don al hospital toda la leche que haba almacenado. Otro de los momentos difciles lleg cuando le dieron el alta a Ana. No poda pensar en la hora de volver a casa sin mis hijos y tener

que dejarlos all, solos, en el hospital. Fue el viaje ms duro que he hecho en mi vida. Y tras cuatro meses en la UCI, Sergio y Alejandro pudieron marcharse a casa. Pero esto, lejos de ser el final, era slo el principio de un largo camino. A pesar de su evolucin favorable, cada semana tenamos que llevarlos al pediatra, al neurlogo, al oftalmlogo, al fisioterapeuta y a un sinfn de especialistas mdicos para que los revisaran. Hablar, ver, or, andar. Todo lo que en cualquier otro nio puede considerarse normal dentro del proceso habitual de su desarrollo, para Ana y su pareja eran autnticos hitos. Si para cualquier padre, el hecho de que su hijo aprenda a andar o hablar es un momento de felicidad, para nosotros era, adems de eso, un alivio. Sientes una gran incertidumbre y te dices a ti mismo: al menos habla o al menos ve. No sabes qu pueda pasar al da siguiente. Sin duda, ha sido un camino muy largo pero con un final feliz. Alejandro y Sergio ya tienen cinco aos. Alejandro lleva una prtesis ortopdica en una pierna, pero es la nica secuela que tiene y esto no le impide correr ni saltar. Ambos son nios fuertes, sanos y normales, pero nosotros siempre seremos padres de nios prematuros.

Es muy importante que, siempre que sea posible, los padres establezcan contacto fsico con su beb.

Patologas ms frecuentes

segn la Asociacin Espaola de Pediatra, las principales patologas que puede presentar el nio pretrmino estn relacionadas con su inmadurez en el momento del nacimiento y con el riesgo de hipoxia, es decir, de dficit de oxgeno. De hecho y por lo general, su funcin pulmonar est comprometida por la falta de madurez pulmonar y neurolgica central y por la debilidad de la musculatura respiratoria. As pues, la primera causa de morbimortalidad de los prematuros es la patologa respiratoria que viene representada por el distrs respiratorio, apneas, neumotrax o hipertensin pulmonar. Por otra parte, estaran las patologas neurolgicas ya mencionadas, que vendran provocadas por la inmadurez del sistema neurolgico central; y las oftalmolgicas. Estos recin nacidos son considerados poblacin de riesgo oftalmolgico, debido al potencial dao de las reas visuales centrales y a la alta prevalencia de alteraciones de la d
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TEMA DEL MES

Vigilar al beb prematuro en cuanto al sistema cardaco es fundamental.

d refraccin. Es por lo que se recomienda lle-

var a cabo revisiones peridicas, por parte de un oftalmlogo, para que evale su evolucin y detecte los posibles problemas visuales del beb lo antes posible. tambin son comunes los problemas cardiocirculatorios, siendo la hipotensin arterial precoz ms frecuente cuanto ms bajo es el peso en el momento del nacimiento. La maduracin de la succin y su coordinacin con la deglucin se completan entre las 32 y 34 semanas de gestacin, por lo que es frecuente que los bebs prematuros presenten problemas gastrointestinales, trastornos de tolerancia (debidos, principalmente, a la escasa capacidad gstrica) o reflujo gastroesofgico, entre otros. Habra otra serie de patologas que estaran relacionadas con el metabolismo y la funcin tiroidea. La primera de ellas se debe a la tendencia a la hipotermia causada por un metabolismo basal bajo. En el segundo caso, lo ms frecuente es que el prematuro presen20 MP

te un hipotiroidismo subyacente que habr que tratar y seguir. Por ello, se recomienda realizar un cribado tiroideo a los dos/tres das de vida y repetirlo con un mes de intervalo.

Posibles secuelas y seguimiento

En el hospital siempre os mantendrn informados sobre las posibles secuelas que pueda tener vuestro beb, as como de las revisiones peridicas y del seguimiento que el equipo mdico llevar a cabo para asegurarse de que su desarrollo es normal. Lo habitual es que se realicen los siguientes controles: Atencin nutricional y seguimiento de su crecimiento. integracin socio-familiar.

rial y dificultades para el aprendizaje, ya que el riesgo de parlisis cerebral en los prematuros de muy bajo peso es del diez por ciento. Las alteraciones sensoriales tambin incluyen el seguimiento oftalmolgico y auditivo. El riesgo de muerte sbita es tres veces mayor que en los neonatos nacidos a trmino. Por tanto, habr que tener cuidado con la posicin del beb mientras duerme (siempre boca arriba y alternando la cabeza hacia un lado y otro) y evitar otros factores de riesgo asociados como el tabaquismo, la contaminacin ambiental, la temperatura alta o el abrigo excesivo. son bastante frecuentes las infecciones respiratorias de vas altas repetidas.

Atencin a la discapacidad motora, senso-

La lactancia materna es la mejor alimentacin que puede recibir el recin nacido, aunque es posible que le cueste succionar el pecho correctamente

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 tambin es comn la aparicin de hernias

inguinoescrotales. Por ltimo, estara la deformacin craneal derivada del apoyo (plagiocefalia del prematuro). Es habitual que presenten hipoplasia maxilar (seno maxilar poco desarrollado) y paladar ojival, lo que condicionar tanto la malposicin dental como la maloclusin. Por consiguiente, es muy probable que el nio tenga que acudir al ortodoncista a partir de los tres o cuatro aos de vida.

ENTREVISTA AL EXPERTO

Carlos de Paredes Cencillo

Jefe del Centro Neonatal del Hospital Clnico Universitario de Valencia.

Cmo acta un neonatlogo en un parto prematuro? Cul es

La alimentacin

todos los especialistas recomiendan la lactancia materna como la mejor alimentacin que puede recibir el recin nacido prematuro. Esto se debe a que la leche materna contiene una serie de componentes que ayudan a proteger al beb prematuro contra las infecciones. Algo de esencial importancia, ya que su sistema inmunolgico es an inmaduro. funciones vitales como la succin y la deglucin suponen un gran esfuerzo para estos bebs que suelen comer con ms frecuencia que los recin nacidos a trmino, ya que su estmago es de menor tamao y, por consiguiente, se sacian con cantidades mucho menores. Por todas estas razones, sera recomendable que utilizaras el sacaleches para estimular la produccin y garantizar as que, al menos, durante los seis primeros meses de vida, tbeb pueda alimentarse exclusivamente con leche materna. En ocasiones, no basta con la lactancia y es necesario administrar al beb algn suplemento vitamnico o mineral. no te preocupes, de todo ello te informar el equipo mdico antes de que te lleves a tu hijo a casa. si, por el contrario, optas por la alimentacin artificial, el neonatlogo se encargar de recomendarte una frmula especfica para prematuros y te indicar las pautas para su correcta preparacin.

el protocolo habitual en este sentido? En primer lugar, es importante el conocimiento previo del parto prematuro por parte de la Unidad de Neonatologa y siempre que sea posible se deber trasladar a la embarazada con amenaza de parto prematuro a un hospital que disponga de unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, en lugar de trasladar de centro hospitalario al nio tras el parto. El neonatlogo, en la sala de partos, realizar los cuidados asistenciales propios de un recin nacido y si es preciso, segn la edad gestacional, realizar la reanimacin necesaria hasta estabilizar al neonato; tras esto se proceder a su traslado a la unidad de neonatologa en una incubadora porttil.

Cules son las patologas ms frecuentes en los bebs prematuros? Cmo afectan

al desarrollo normal del beb? La patologa ms inmediata es la respiratoria por la inmadurez pulmonar (enfermedad de la membrana hialina) y las patologas ms graves son las que afectan a su sistema nervioso central, ya que a menor edad gestacional existen ms riesgos de hemorragias intracraneales, con las posibles secuelas que pueden derivarse de ello.

Qu tratamiento y cuidados especficos deben seguirse? El calendario de

vacunacin es el mismo que para otros neonatos? Los cuidados son mltiples atendiendo a cada problema que presente el nio tanto a nivel respiratorio, como neurolgico, metablico o digestivo. Por citar algunos, tendr que llevar una alimentacin especfica segn su edad gestacional y peso, habr que proteger la vista por la inmadurez de la retina o realizar exmenes peridicos del fondo de ojo y audicin. El calendario de vacunacin ser de acuerdo a su edad cronolgica, siempre y cuando no tenga problemas severos que demoren su vacunacin. Por ejemplo, se aconseja no vacunar de la Hepatitis B hasta que no alcance los dos kilogramos de peso.

Como neonatlogo, qu recomendaciones suele hacer a los padres de bebs

prematuros? A los padres los intentamos integrar en el equipo que atiende a su hijo comenzando con el sistema de puertas abiertas para que puedan visitarlo cuando quieran. Les explicamos en todo momento la evolucin, complicaciones, tratamientos o pronsticos y les damos todo el apoyo que necesiten desde el punto de vista psicoafectivo. Tambin los orientamos para que inicien cuanto antes la estimulacin de su hijo y promovemos el sistema canguro, en lo que a la alimentacin materna se refiere, porque creemos que es la mejor forma de integrarse y de ayudar a la buena evolucin del beb. Por supuesto, todo ello se consigue siempre gracias a un equipo multidisciplinar.

Cundo empezar la vacunacin?

Antes de la semana 32 de gestacin, la respuesta inmune est inmadura y es incompetente respecto al recin nacido a trmino. La inmunidad general es ineficaz, la barrera cutnea, mucosa e intestinal son vulnerables y de ah la facilidad para contraer infecciones.

En relacin a cundo debe comenzar el perodo de vacunacin de los prematuros, el consenso general es que deben vacunarse en funcin de su edad cronolgica, siempre y cuando estn clnicamente estables. Lo habitual es administrar las vacunas por va intramuscular en la zona antero -externa del muslo, teniendo en cuenta la poca masa muscular que presentan estos nios.

Es muy importante que a los bebs prematuros con edad gestacional inferior a 32 semanas se les administre una prevencin frente al virus respiratorio sincitial en los meses de otoo e invierno. igualmente, en la poca del fro se les debe administrar la vacuna antigripal, una vez hayan superado los seis meses de edad. Esta vacunacin se repetir todos los aos. d
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TEMA DEL MES

Personal mdico especializado se encargar de cambiar de postura al prematuro.

otra vacuna recomendada en el caso de los nios pretrmino es la del rotavirus, igual que para toda la poblacin infantil. Hasta la fecha, segn la Asociacin Espaola de Pediatra, las experiencias clnicas ponen de manifiesto que la eficacia de las vacunas contra el rotavirus en los prematuros es similar a la de los nios a trmino.

Cuidados y recomendaciones

como ya hemos comentado, lo habitual en el caso de los nios pretrmino es que pasen sus primeros das de vida en el rea de neonatologa. All sern las enfermeras especializadas quienes se encarguen, principalmente, de los cuidados del beb. En este sentido, sera bueno que estuvierais presentes, siempre que fuera posible, para aprender los cuidados que, despus en casa, tendris que procurarle vosotros. Por ejemplo, en la uci de neonatologa las enfermeras suelen realizar cambios posturales
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cada vez que manipulan a los nios, esto es, aproximadamente, cada tres o cuatro horas. intentamos agrupar todas las manipulaciones al mximo, cada vez que se le debe realizar alguna tcnica aprovechamos para aspirar (si es que hace falta), tomar la temperatura, realizar el cambio de paal si lo precisa, alimentarlo, cambiar de sonda o satisfacer cualquier otra necesidad que detectemos en el recin nacido prematuro, segn Araceli de la fuente Arvalo, supervisora de

bebs prematuros nacen en Espaa cada ao, segn datos de la Asociacin de Padres de Nios Prematuros (APREM).

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EL DATO

mil

Enfermera del centro neonatal del Hospital clnico universitario de Valencia. Para todos los bebs, el contacto piel con piel con la madre (tambin denominado Mtodo Madre canguro) es fundamental para su desarrollo, pero es ms importante an ms cuando hablamos de nios prematuros. Por ello, Araceli de la fuente insiste en la importancia del contacto del beb con sus padres: siempre que el estado del nio lo permita se pondr al recin nacido en brazos de sus padres o bien al pecho de la madre para alimentarlo.

Los primeros das en casa

si vuestro beb es prematuro, es normal que sintis inseguridad e incluso miedo cuando llegue el da de llevarlo a casa. Hasta ese momento, ha sido un equipo mdico quien se ha hecho responsable de los cuidados de vuestro hijo pero, una vez que est estable, os tocar a vosotros continuar esa labor.

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son nios que han estado, por lo general, mucho tiempo en la unidad de neonatos y es normal que, cuando se vayan a casa, sus padres estn asustados, explica Araceli de la fuente. Hay casos, incluso, en los que un monitor tiene que acompaarlos y esto les crea ms angustia todava. nosotros intentamos tranquilizarlos y hacerles saber que, ante cualquier duda, a cualquier hora del da o de la noche, pueden llamar a la unidad de neonatologa. Entre las recomendaciones que suelen hacerse a los padres se encuentran: tener una buena higiene siempre que se est en contacto con el nio, para evitar la transmisin de enfermedades. colocarlo boca arriba con la cabeza hacia un lado (por si hubiera regurgitaciones) y no abrigarlo en exceso. Emplear jabones suaves para el bao. salir a pasear, pero evitando las horas de mucho calor o abrigar al beb adecuadamente, si es que hace fro. Pautas, cantidades y horarios que deben seguir si es que fuera necesario administrar algn tipo de medicacin al recin nacido.

Las expectativas de la paternidad caen ante un nacimiento prematuro. Los padres no acaban de entender lo que les est ocurriendo y suelen necesitar apoyo psicolgico
producen complicaciones. M Andrea Gonzlez Gonzlez, psicloga en el instituto Materno infantil de Alicante, asegura que los padres reaccionan con sentimientos muy variados, muchos de ellos son totalmente normales. segn esta experta, los padres slo necesitan tiempo para aceptarlos y superarlos. En este sentido, la frustracin, la culpabilidad, la ira, la preocupacin, la ansiedad y la depresin son las emociones que suelen manifestarse ante una situacin as. El sentimiento de frustracin es el inicial y el principal, segn M Andrea Gonzlez. todas la expectativas de la paternidad en una situacin normal caen en picado por un nacimiento prematuro. Los padres se encuentran, repentinamente, inmersos en dificultades que les superan y no acaban de entender lo que les est ocurriendo. Los sentimientos de culpa aparecen, sobre todo, en la madre. no suelen tener ninguna base y habr que hacer un esfuerzo para rechazar los auto-reproches. Por su parte, la ira puede dirigirse contra cualquier persona de su entorno, ya sea la pareja, la familia o el personal mdico.Los padres se encuentran en un estado emocionalmente inestable, las preocupaciones, la ansiedad y la angustia son comunes y los manifiestan con una excesiva preocupacin sobre su futuro y el futuro de su hijo. A pesar de que el pequeo supere sus problemas de salud, tanto la preocupacin como la ansiedad permanecen por miedo a que el nio, a largo plazo, presente otro tipo de complicaciones. Para Andrea Gonzlez: generalmente, circunstancias como sta pueden mitigarse con el llanto y compensarse con la compresin y el apoyo, tanto de la pareja como de los familiares y del personal sanitario que son un colectivo que suele estar experimentados en este tipo de situaciones. Es importante valorar de una forma multidisciplinar la situacin de la familia y del nio prematuro y derivarlos lo antes posible, si es que fuera necesario, a un psiclogo para poder tratar a la pareja, sobre todo si no han aceptado la situacin, ya que esta hecho puede suponer un deterioro importante en la relacin, concluye la experta.

La importancia del apoyo psicolgico

El nacimiento de un beb prematuro puede, en muchos casos, suponer un trauma para sus padres, sobre todo si en su salud se

ENCUENTRA AYUDA EN INTERNET

oy en da Internet es la fuente de consulta a la que, prcticamente, todo el mundo recurre cuando tiene alguna duda. En este caso, la red tambin puede serte til para aprender ms sobre la salud de los bebs prematuros o para contactar con otros padres que estn pasando por vuestra misma situacin. En este sentido, no debes olvidar que no todo lo que se publica en Internet es correcto. Antes de llevar a cabo cualquier prctica, consulta a tu mdico. l siempre te aconsejar y te dar las pautas adecuadas y ms seguras para la salud de tu hijo. Algunas pginas de referencia son:

www.prematuros.info

Esta web cuenta con el respaldo de la Sociedad Espaola de Neonatologa.

www.aeped.es

Pgina oficial de la Asociacin Espaola de Pediatra.

www.prematurosin-

fronteras.com Pgina de la Asociacin de Prematuros sin Fronteras.

www.aprem-e.org

Web de la Asociacin de Padres de Nios Prematuros.

www.avaprem.org

Pgina de internete de la Asociacin Valenciana de Padres de Nios Prematuros.

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