Professional Documents
Culture Documents
LHEMATOPOIESE Ensemble des mcanismes qui conduisent la formation continue des cellules du sang.
Les cellules sanguines nont pas de capacit de prolifration et ont une dure de vie limite.
Quelles sont les cellules de lhmatopose? : Cellules souches hmatopotiques, Progniteurs, Prcurseurs, Cellules matures fonctionnelles
Pourquoi et Comment explore-t-on lhmatopose en mdecine? Hmopathies, cytopnies Mylogramme, biopsie osto-mdullaire, cytogntique et biologie molculaire, immunophnotypage, facteurs de croissance, vitamines et oligolments
Image pyramidale avec au sommet la population de cellules souches et la base constitue par les cellules sanguines. Entre les deux extrmes, toute une srie de cellules hmatopoitiques en multiplication et diffrenciation.
Quatre compartiments cellulaires : - Cellules souches primitives - Progniteurs - Prcurseurs - Cellules matures fonctionnelles
Reconnaissables dans la moelle en cytologie optique Cellules quantitativement majoritaire dans la moelle osseuse
Division cellulaire avec augmentation du nombre et maturation Conduisent la maturation cellulaire finale pour donner les cellules matures fonctionnelles circulantes
MYELOPOESE
Granulopose / Monocytopose / Erythropose / Mgacaryocytopose
LYMPHOPOIESE
GRANULOPOIESE NEUTROPHILE
Production et mise en circulation des polynuclaires neutrophiles Facteurs stimulants GM-CSF, G-CSF
CFU-GEMM
Progniteurs
CFU-GM CFU-G
Prcurseurs
Cellules Matures
THROMBOPOIESE Production et mise en circulation des plaquettes, elles proviennent de la fragmentation du cytoplame des mgacaryocytes. Facteur stimulant : la thrombopoitine
ERYTHROPOIESE
Production et mise en circulation des globules rouges (rythrocytes) Dure de vie dun globule rouge : 120 jours Facteurs ncessaires : Epo, fer, folates, vitamine B12
CFU-GEMM
Progniteurs
BFU-E CFU-E
Prcurseurs
Cellules Matures
LYMPHOPOIESE
Production et mise en circulation des lymphocytes. Diffrenciation B dans la moelle osseuse. Diffrenciation T dans le thymus.
Moelle osseuse
Compartiment priphrique
CD34
D Ig
CFU-L
Pro-B
B immature
Ig M
B mature
Ig M
Pr-BCR : CD79 + associe 2 pseudochanes lgres BCR (B-cell receptor): CD79 + IgM
Moelle osseuse
Thymus
Compartiment priphrique
T CD4
T CD4 auxiliaire
EXPLORATIONS DE LHEMATOPOIESE
Hmogramme : Numration Formule Sanguine + Rticulocytes (cf cours) Etude Cytologique de la moelle osseuse : MYELOGRAMME Etude histologique de la moelle osseuse : BIOPSIE OSTEOMEDULLAIRE Explorations isotopiques Culture des progniteurs hmatopotiques Dosage des facteurs de lrythropose (cf cours) Explorations biologiques des hmopathies (cf cours)
MYELOGRAMME
Etude CYTOLOGIQUE du frottis mdullaire obtenu par ponction et aspiration de la moelle osseuse - Indications
Suspicion dune atteinte fonctionnelle de la Moelle osseuse (Mos) Diagnostic de pathologies mdullaires (Cytopnie dorigine centrale, LA, MM..) Prlvements de Mos pour investigations complmentaires (immunophnotypage, caryotype, biologie molculaire, myloculture..)
-Techniques
Vrifier si troubles de lhmostase (TP, TCA) Asepsie rigoureuse Trocart de Mallarm Lieu : Sternum, Epine iliaque postro-suprieure..
- Coloration au May Grnwald-Giemsa, cytochimie pour examens complmentaires (coloration de Perls, Myloproxydase, estrases)
- Au faible grossissement Apprcier la richesse (notion relative) Apprcier la prsence de mgacaryocytes Rechercher la prsence damas de cellules cancreuses
Lieu de ponction Richesse Duret de los Hmoblastes : 0,5 1 % Granuleux : 55 75% Neutrophiles Myloblastes : 0 2 % Promylocytes : 2 8% Mylocytes : 5 20% Polynuclaires : 10 30% Eosinophiles : 0 6% Basophiles : 0 2% Erythroblastes : 8 25% Prorythroblastes : E. Basophiles : 0,5 2% 0,5 4%
E. Polychromatophiles : 2 20% E. Acidophiles : 2 10% Autres lignes : 10 15% Lymphocytes : 3 15% Plasmocytes : Monocytes : 0 2% 0 5%
Mgacaryocytes : Prsents
BIOPSIE OSTEO-MEDULLAIRE
Etude HISTOLOGIQUE de l ensemble du tissu osseux : moelle osseuse ET stroma mdullaire - Indications Pancytopnie argnrative moelle pauvre au mylogramme Suspicion de mylofibrose Suspicion datteintes mdullaires dune pathologie extramdullaire (lymphome, mtastases dun cancer solide..) - Techniques Vrifier si troubles de lhmostase (TP, TCA) et si absence de thrombopnie En EIPS sous AL aprs asepsie rigoureuse
Examen des fibres de soutien et des vaisseaux : coloration de la rticuline (mylofibrose) - Recherche de cellules lymphomateuses ou mtastatiques Avec description du type dinfiltration (focale, nodulaire, interstitielle, diffuse) - Ralisation dimmunomarquage CD19 et CD20 pour ligne lymphode B.
BOM Histologie
+++ + -
Culture en milieux spciaux enrichis en facteur de croissance - Formation de colonies aprs deux semaines de culture Paramtres quantitatifs Dtermination du nombre de colonies (CFU-GM, BFU-E et CFU-E, CFUMK)
Paramtres qualitatifs Polyglobulie de Vaquez : pousse spontane des progniteurs rythrodes Thrombocytmie essentielle : pousse spontane des progniteurs mgacaryocytaires
CONCLUSION
La comprhension de lhmatopose est INDISPENSABLE pour mieux apprhender
COPYRIGHT
Cycle 2 DCEM1
2008/2009