1 CONTROL PRENATAL Qu es el control prenatal?

Son las visitas programadas, de la embarazada, a los integrantes del equipo de salud, con el objeto de vigilar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza. Conjunto de acciones y procedimiento que pueden la morbi-mortalidad materna y perinatal. Qu se necesita para que se eficiente? Que tenga una covertura 90% Realizado por profesionales Segn niveles de atencin: 1rio (salita) 2rio (htal de baja complejidad) 3rio (htal de alta complejidad) Normas de atencin validadas Tecnologa mnima indispensable: -Balanza -Cinta mtrica -Tensimtro Qu caractersticas tiene? Cuatro requisitos bsicos PRECOZ Debe ser realizado desde el comienzo del embarazo. Lo ideal es preconcepcional donde se trabaje sobrepatologas como HIV, HTA, DBT, anemias, etc y se plantee medidas preventivas como: - cido flico - anti-rubeola 2 meses antes si no la tiene o no tiene Acs - factores de riesgo para malformaciones Podemos decir que PRECOZ = 1 ctrl por lo menos antes de las 20 semanas (primer trimestre)
PERIDICO

Tendr una frecuencia que depender del riesgo. Para las poblaciones de bajo riesgo se requieren un mnimo de 5 controles. Lo ideal para el bajo riesgo sera: o Cada 4 semanas hasta la sem 29 o Cada 3 semanas dela 27-34 o Cada 2 semanas de la 34-36 o Cada 7 das 36-41 semanas o Cada 41-42 semanas Post-trmino >42 semnas Proteccin Recuperacin Rehabilitacin

COMPLETO Debe hacerse un abordaje integral de la embarazada.

EXTENSO Amplia cobertura de control prenatal en la poblacin a cargo.

Cuanto ms alto sea el porcentaje de la poblacin controlada se podr disminuir la morbimortalidad materna perinatal

Objetivos: 1) Identificar FR -Durante el embarazo *HTA *Infeccin Urinaria *Anemias -Para el parto *Strepto + *PARTO DE NALGAS *Cesreas Anteriores *Placenta previa 2) Averiguar cul es la FUM, la cual es confiable si, - No ACO - Es una mujer regular - No est lactando - No antidepresivos - No antitiroideos - No se acuerda - No patologas que puedan alterar la menstruacin como: * Tirideopatas * Prolactinomias * Anorexias 3) Diagnstico de la condicin fetal: Monitoreo fetal Vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal 4) Diagnstico de la condicin materne 5) Contenido educativo para salud de la familia y crianza - Sexo seguro - No Tbq, OH y otras drogas dainas - Consejos sobre la lactancia: - Hay pasaje de Igs por lo que se la bronquiolitis y la diarrea - Mnimo por 3 meses - Es estril y a T ambiente - Favorece la relacin madre-hijo - Consejos sobre a quin llamar frenta a las Pautas de alamrma: sangrado, dolor abdominal, etc. - Cundo son los primeros movimientos: 16-20 semana - Planeamiento sobre lugar de nacimiento. - Invitar a que concurra la pareja/familia Barreras para el control prenatal Costo Organizacin Cultural Inaccesibilidad geogrfica

Qu se material bsico se necesita para el control? * Tensimetro: la presin se toma en decbito lateral con el manguito a nivel del corazn. En decbito dorsal hay menor presin porque el tero comprime la cava. * Balanza con tallmetro (si la mujer mide <140 cm es un FR para retarde en el crecimiento). Curva patrn de incremento de peso en embarazadas curva de Roso-Magdoness, si bajo peso y si trisoma? * Camilla * Cinta de medir inextensible se mide del pubis al fondo del tero. La relacin en genral es de -2cm, o sea, a las 30 semanas la altura debe ser de 28 cm * Estetoscopio de Pinard * Espculo * Historia Clnica Lo importante de todas estas pesquisas es la identificacin de FR. Factores de Riesgo Antecedentes obsttricos Primpara 15 aos o 35 aos. 5 chicos: ms anmica, < recursos y tero con ms contracciones. o 40 aos: alt corioanmiticas, HTA, DBT Infetilidad Aborto (natural o provocado) Malfomaciones congtinas Bajo peso de nacimiento anterior (existen 50% de posibilidades de repetir lo mismo) Antecedentes socioeconmicos Extrema pobreza Analfabetismo Alcoholismo, TBQ, drogas Actividad laboral inadecuada Dnde vive Antecedentes nutricionales Bajo peso Obesidad materna Patologas pelvicovaginales Cicatriz uterina previa Biometra de a pelvis Patologa genital Patologas Mdico-Obsttica HTA

4 Rh Metrorragia DBT Embarazo prolongado Ruptura prematura de membrana Embarazo gemelar Cardiopatas Anemia Amenaza de parto prematuro

Diagnstico de edad gestacional Segn el peso 28 semanas 1000 34 semanas 2300 40 semanas 3500 Contenidos del control prenatal Interrogatorio: Primer control: Antecedentes familiares, personales, y obsttricos Controles Ulteriores: Sobre la evolucin del embarazo Examen Clnico Primer Control: General y odontolgico, tensin arterial Controles ulteriores: TENSION ARTERIAL Examen Ginecolgico Primer Control: Cuello uterino, Papanicolaou, mamario Controles ulteriores: mamario Antropometra Primer Control: Talla Peso Controles Ulteriores: PESO Examen Obsttrico Primer Control: Medicin de la altura uterina y evaluacin del crecimiento y desarrollo fetal Controles Ulteriores: Medicin de la ALTURA UTERINA y evaluacin del crecimiento y desarrollo fetal. Frecuencia cardiaca fetal desde las 20 semanas. Situacin y presentacin fetal desde la semana 30 Peso Aumento: Diabetes, Edemas ++++ Mala alimentacin Disminucin: Mala alimentacin Anemia Restriccin de crecimiento intratero Altura Uterina Aumentada: Mayor edad gestacional .Macrosoma. Polihi-dramios .Gemelares Miomatosis Disminuida: Menor edad gestacinal.RCI Oligoamios.Muerte Fetal

Exmenes Complementarios Primer Control: Hemograma Urea - Creatinina, Glucemia Ac.rico ERS VDRL tif.toxoplasma AgS HBV Reaccin para Chagas HIV Orina completa Proteinuria Urocultivo

Grupo y Factor Controles Ulteriores: Rutina de sangre una por trimestre. Curva de tolerancia a las 28 semanas

Ecografa Obsttrica Primer control: Antes de las 20 semanas para evaluar edad gestacional Controles Ulteriores: Alrededor de las 20 semanas evaluar vitalidad fetal crecimiento Alrededor de las 40 semanas evaluar vitalidad fetal lquido anmitico grado placentario Inmunizaciones Vacuna Antitetnica: a las 22 y 32 semanas Contenidos educativos del control Nutricin de la embarazada Preparacin psicofsica de la embarazada