HERIDAS

Es la prdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma (golpe, herida, cortadura, raspn, etc.) Existen varios tipos de heridas: HERIDAS ABIERTAS: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fcilmente. HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesin, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un mdico inmediatamente. HERIDAS SIMPLES: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes como: rasguos, heridas pequeas, araazos. HERIDAS COMPLICADAS: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no existir perforacin visceral.

Hemorragia
De Enciclopedia Mdica
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Esta condicin se refiere a la prdida de sangre, la cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo); externa, por un orificio natural del cuerpo (como la vagina , boca o recto); o externa, a travs de una ruptura de la piel. Las heridas graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones menores, como las heridas en el cuero cabelludo, pueden sangrar mucho. Las personas que toman medicamentos que licuan la sangre o que tienen trastornos de sangramiento , como la hemofilia , tienden a sangrar en exceso y con rapidez porque su sangre no coagula con facilidad. Estas personas requieren de atencin mdica inmediata en caso de presentar hemorragia. Las heridas por puncin, aunque no suelen sangrar mucho, son muy peligrosas debido al riesgo de infeccin. Se debe buscar asistencia mdica para prevenir el ttanos u otras infecciones. Las heridas abdominales pueden ser muy peligrosas debido a la posibilidad de hemorragias internas graves que no se pueden apreciar externamente, pero que pueden causar shock .

Tipos de hemorragias.
A. Hemorragias prerretinianas: - Hemorragia subhialoide (subhialina): stas se deben a daos en los vasos superficiales de la papila o retinianos, por lo general son grandes, con produccin de un nivel lquido. Es una hemorragia de dimensiones mayores que las hemorragias de la retina, tiene relieve, se localiza en el espacio relativo entre la retina y vtreo, muestra un nivel horizontal y oscurece los vasos retinianos y el rea de la retina, subyacentes. Tienden a formar un menisco porque la sangre no se coagula y queda confinada en forma libre. La gravedad causa que los glbulos rojos se sedimenten en la parte inferior y el plasma en la parte superior, estando separadas por una lnea horizontal ms o menos bien definida. Habitualmente las hemorragias se reabsorben sin secuelas Las causas incluyen un brusco incremento de la presin intracraneal, discrasias sanguneas no controladas. Una hemorragia prerretiniana adyacente a la papila ptica puede ser signo de hemorragia subaracnoidea Si la hemorragia llega al vtreo, los glbulos rojos se dispersan en forma difusa en todo el vtreo. Esta distribucin de clulas oscurece los detalles del fondo y aun puede desaparecer el reflejo rojo. Las hemorragias vtreas son frecuentemente causadas por un trauma y son caractersticas de los agujeros retinianos que preceden al desprendimiento de retina.

B. Hemorragias retinianas: - Hemorragias lineales: Por lo regular, estas pequeas hemorragias se encuentran en las capas superficiales de las fibras nerviosas, por tanto tienen un aspecto lineal, con frecuencia denominado forma de flama que se conforma con el alineamiento de las fibras nerviosas, en cualquier rea particular del fondo de ojo. A veces, las hemorragias se acumulan y simulan una hemorragia ms voluminosa, pero las estras lineales en los bordes muestran su verdadera naturaleza. Se observan en caso de hipertensin intensa, edema de papila y oclusin de la vena de la retina, entre otros trastornos. En el glaucoma, aparece a veces una pequea hemorragia en forma de flama en el borde de la papila.

C. Hemorragias intrarretinianas: - Hemorragias puntiformes (en mancha o moteada): Las hemorragias ms profundas en la sustancia de la retina son puntiformes, adems derivan de capilares y vnulas ms pequeas. El aspecto circular se relaciona a la disposicin anatmica de

las estructuras en la retina. Quedan confinadas, por las clulas de Mller, a la capa externa y a las fibras de las capas plexiformes interna y externa. Una causa frecuente es la diabetes mellitus. D. Hemorragias subretinianas: Estas hemorragias son menos habituales, debido a que por lo general no existen vasos sanguneos entre la retina y la coroides. Ocurren entre retina y epitelio pigmentario o coroides y son extensas y de color oscuro.Estas hemorragias son grandes y rojas, con un margen bien definido y su nivel lquido. Se observan en relacin con la papila y cualquier padecimiento, en el cual hay vasos anormales que pasan de la circulacin coroidea a la retiniana.

E. Hemorragias debajo del epitelio pigmentario: Suelen ser oscuras y grandes, por lo cual deben diferenciarse de los melanomas y hemangiomas coroideos.

F. Hemorragias blancas centrales (manchas de Roth): Las hemorragias retinianas superficiales con centros plidos o blancos, formado por fibrina. No son patognommicas de alguna enfermedad, pero pueden originarse en diversas circunstancias: 1) infarto retiniano (manchas algodonosas) con hemorragia circundante, 2) hemorragias retiniana en combinacin con extravasacin de leucocitos (p. Ej., leucemia), y 3) hemorragia retiniana con resolucin central.

TRATAMIENTO ADECUADO PARA CADA UNA DE LAS HERIDAS

Primeros auxilios en caso de heridas leves Proteccin personal o normas de Bioseguridad: Guantes quirrgicos para evitar contagios Desinfeccin del material de curas. Desinfeccin de las manos del socorrista. Limpieza de la herida con agua y jabn, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza. No Es recomendable utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatacin. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfeccin perifrica ( no en la herida ) y precaucin en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosistisular). Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial mas cercano. Si no es as, pincelar con un antisptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). Recomendar la vacunacin contra el ttanos. Primeros auxilios en caso de heridas graves Efectuar la evaluacin inicial de la vctima. Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock. Cubrir la herida con un apsito estril y procurar el traslado en la posicin adecuada, controlando las constantes vitales. NO extraer cuerpos extraos enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daos en su interior. Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en trax Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). Traslado urgente en posicin semi-sentado. NO EXTRAER cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos). Vigilar peridicamente las constantes vitales. NO dar de beber a la vctima. Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en trax Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). Traslado urgente en posicin semisentado. NO EXTRAER cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos). Vigilar peridicamente las constantes vitales. NO dar de beber a la vctima. Primeros auxilios en caso de amputaciones traumticas En la zona de amputacin debe controlarse la hemorragia (torniquete, si procede). Cada diez minutos de torniquete, soltar el torniquete y dejar descansar la zona

unos 2 minutos. La parte amputada: Se cubrir con apsitos estriles. Se colocar dentro de una bolsa de plstico desinfectada. Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior. Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.

Fractura
Si se aplica ms presin sobre un hueso de la que puede soportar, ste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta (fractura compuesta). La fractura por estrs o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicacin prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.

Tipos de fracturas
El cuerpo humano est expuesto a diferentes tipo de lesiones dentro de las que se encuentran las roturas seas, generndose ciertos tipos de fracturas que deben ser tratadas en tiempo y forma para evitar daos y dolencias crnicas. Generalmente estas lesiones se generan por algn traumatismo importante, causa de una cada, golpe, accidente o simplemente por el debilitamiento de los huesos y un mal movimiento. Las fracturas son igual de comunes en los adultos que en los nios, donde ms all que los pequeos en general tienen los huesos ms sanos reciben golpes y cadas mucho ms a menudo.

Tipos de fracturas Los huesos se rompen al recibir una mayor presin de la que pueden soportar, por lo que el exceso de peso y el sedentarismo siempre son factores que son propicios para estas lesiones. Acompaando un fuerte dolor en la zona fracturada algunos otros sntomas que pueden aparecer son: - Hinchazn en esa zona - Evidentes deformaciones a causa de hundimientos - Dificultades y acotacin de movimientos - Hematomas, moretones o enrojecimiento de la piel en las zonas cercanas Un aspecto importante es que las intervenciones quirrgicas no son necesarias para todos los tipo de fracturas, pero aquellos casos que se detecta una cierta gravedad se debe operar de modo urgente para que el hueso retome la posicin correcta. Muchas veces para lograr una buena recuperacin es necesario colocarle al hueso materiales como varillas o clavos metlicos para guiar y alinear. Igualmente no siempre se precisa operar ya que hay ciertos tipos de fracturas que se pueden afrontar con medicamentos y un yeso que inmovilice la zona de un modo adecuado.

Artculos sobre cuidados y tratamientos de fracturas

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