Sesiones demostrativas a tu alcance

Gua metodolgica para personal de salud sobre alimentacin y nutricin de gestantes y nios menores de tres aos Andahuaylas

Sesiones demostrativas a tu alcance

Gua metodolgica para personal de salud sobre alimentacin y nutricin de gestantes y nios menores de tres aos Andahuaylas

Junio 2006 CARE Per Av. General Santa Cruz 659, Jess Mara Lima Per ISBN Depsito legal Neo. 2006 - 7226 Tiraje: 250 ejemplares Primera Edicin Sesiones demostrativas a tu alcance - Gua metodolgica para personal de salud sobre alimentacin y nutricin de gestantes y nios menores de tres aos Andahuaylas, ha sido producida por encargo del Programa Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria REDESA Coordinador del Programa REDESA Segundo Dvila Muoz Directora de la DISA Apurmac II Janet Apac Robles Edicin y elaboracin de textos Milagros del Carpio Ochoa Revisin Tcnica Javier Alvarado Araujo - REDESA Apurmac Romeo Crdova Arango - DISA Apurmac II Roco Vargas Gonzlez - REDESA Apurmac Cuidado en la Edicin Roco Vargas Gonzlez Ilustraciones Claudio Ors Maxi Fotografa Programa REDESA DISA Apurmac II Diseo y diagramacin Jos Antonio Cruz Ampuero Direccin de Salud Apurmac II Av. Per S/N Andahuaylas - Apurmac

Esta publicacin ha sido posible gracias al apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo internacional - USAID, bajo los trminos de la Donacin FFP-A-00-02-00021-00. Las opiniones expresadas por los autores, no necesariamente reejan el punto de vista de USAID.

CONTENIDOS
Presentacin Introduccin Parte I - Aspectos generales Qu es una sesin demostrativa? Para qu una sesin demostrativa? Perl ideal del facilitador/a Sugerencias para ti como facilitador/a El trabajo previo a una sesin demostrativa 1. Planicar 2. Organizar 3. Convocar Momentos durante una sesin demostrativa 1. Recepcin y bienvenida 2. Presentacin y/o motivacin 3. Sensibilizacin 4. Contenidos educativos 5. Prctica de preparacin de alimentos Momentos despus de la sesin demostrativa 1. La evaluacin sobre los contenidos 2. La evaluacin sobre el desarrollo de la sesin 3. Compromiso y seguimiento Parte II . Sesiones demostrativas desarrolladas Descripcin de las sesiones Ejes transversales a) Higiene b) Grupos de alimentos y su combinacin Soporte terico Sesin 1 Sesin desarrollada 1 Soporte terico Sesin 2 Sesin desarrollada 2 Soporte terico Sesin 3 Sesin desarrollada 3 Parte III Anexos Invitacin a las sesiones Contenido de set de materiales Acta de compromiso Ficha de compromiso Promesa de vida Dnde encontrar ms informacin Informacin actualizada en Internet 5 7 9 11 11 12 14 15 15 16 18 19 19 19 19 19 20 19 21 21 22 23 25 25 25 26 30 33 38 41 46 50 57 59 60 61 62 63 64 65

Presentacin

i esta gua lleg a tus manos, signica que eres uno de los protagonistas de la larga, difcil y desaante batalla contra la pobreza y la postergacin de miles de familias que, por falta de informacin y educacin acerca de una alimentacin apropiada para sus hijos e hijas, sufren consecuencias que afectan directamente su calidad de vida. Esta Gua Metodolgica pretende convertirse en un instrumento til para tu trabajo y el de todo trabajador del sector salud, responsable de realizar sesiones demostrativas alimentarias y nutricionales. Contiene el procedimiento de las sesiones demostrativas, paso a paso, de modo que permita una rplica sencilla, dinmica y ecaz, as como el soporte terico que contribuir a mantener vigentes tus conocimientos sobre los temas que se abordan. Gracias por tu trabajo y por tu esfuerzo para llegar cada vez a ms familias. Gracias por tu compromiso y por el tiempo que dejas de compartir con los tuyos para contribuir al bienestar de cientos de nios y nias de nuestra regin.

Introduccin
a primera infancia es una oportunidad fundamental para el desarrollo del ser humano, pues inuye directamente en su salud, aprendizaje y conducta a largo de su vida. En los tres primeros aos del nio, el crecimiento del cerebro alcanza el 70% del peso del cerebro adulto y casi completa su total crecimiento en estructura. La velocidad de este desarrollo exige responder a necesidades nutricionales nicas, adems de las necesidades ya elevadas para su mantenimiento. El n de nuestra intervencin es garantizar que todos los nios y nias mantengan un buen estado nutricional y se desarrollen adecuadamente. En nuestra sub regin, de acuerdo a los datos recogidos por el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN) a travs del Monitoreo de Indicadores Nutricionales (MONIN), 46.3%1 de los nios menores de cinco aos del departamento de Apurmac, sufren desnutricin crnica y, al cumplir el primer ao de vida, ya el 25%2 la padece. La ingesta inadecuada de nutrientes, as como las frecuentes y prolongadas infecciones, suman sus efectos negativos y contribuyen a la vigencia de este problema, que alcanza tambin a la madre gestante, provocando un impacto acumulativo negativo sobre el peso al nacer de los futuros bebs. Es alarmante que el 62%3 de los nios menores de cinco aos tenga anemia por deciencia de hierro; que solo un 33%4 de los nios y nias menores de tres aos reciba los benecios de una alimentacin complementaria apropiada y que solo al 33 %5 de los nios se le incremente la alimentacin durante y despus de procesos de enfermedad. Si continuamos observando las consecuencias de las prcticas de higiene inapropiadas, constataremos que solo el 25.89% de las madres reere lavarse las manos en momentos crticos, propiciando una incidencia de diarrea de 16.18% en menores de tres aos. Conscientes de que las prcticas adecuadas en el cuidado del nio pueden determinar su estado nutricional, estamos convencidos de que si informamos y educamos a las madres en prcticas ptimas de alimentacin infantil y en la utilizacin de los servicios de salud preventiva, lograramos una importante repercusin en el bienestar nutricional de los nios y nias que viven en la pobreza6.
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MONIN -MONITOREO NACIONAL DE INDICADORES NUTRICIONALES 2003, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Centro nacional de alimentacin y nutricin. Direccin ejecutiva de vigilancia alimentaria y nutricional. SIEN - Sistema de informacin del estado nutricional del nio menor de cinco aos y gestantes que acceden al establecimiento de salud DISA APURIMAC II 2006 MONIN 2003 SISMOCLI, Sistema de monitoreo al cliente, evaluacin nutricional nios menores de 03 aos - Apurmac 2005 Idem. M. Ruel, C. Levin, M. Armar-Klemesu, D. Maxwell, and S. Morris, Good care practices can mitigate the negative effects of poverty and low maternal schooling on childrens nutritional status: Evidence from Accra, FCND Discussion Paper 62, IFPRI, Washington, D.C., 1999.

En consecuencia, la intervencin del CENAN, con el plan de intervencin educativo comunicacional en alimentacin y nutricin y, CARE PERU, a travs de la estrategia de comunicacin para el cambio de comportamiento del Programa Redes Sostenibles para la seguridad alimentaria (REDESA) implementado con el apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), est orientada hacia esta lnea de accin: informar y educar. Para ello, se desarrollan actividades dirigidas a lograr cambios de comportamiento en la alimentacin y nutricin de la gestante y la madre del nio menor de tres aos. Se incluye estrategias educativo comunicacionales de tipo interpersonal, grupal y masivo, como la consejera nutricional, sesiones demostrativas en alimentacin y nutricin, ferias, concursos, teatro, pasacalles, difusin radial y el trabajo de abogaca con aliados estratgicos para potenciar los resultados de estas actividades. En la DISA Apurmac II, desde el rea de nutricin, se propone que la actividad comprenda tres sesiones demostrativas en alimentacin y nutricin para madres de nios menores de un ao, complementadas con tres consejeras nutricionales. As, debemos comprometernos a que -antes de que el nio cumpla un ao- la madre o cuidadora haya recibido tres consejeras nutricionales en su domicilio, a cargo del personal de salud, y haya participado de tres sesiones demostrativas, las que proponemos y desarrollamos en esta gua. Este documento espera brindar orientacin al personal de salud, en la ejecucin de las sesiones demostrativas alimentarias nutricionales, como parte importante de las acciones comunicacionales sealadas anteriormente. La experiencia de los dos ltimos aos, nos ha demostrado el beneficioso e insuperable efecto que tienen las acciones interpersonales, el desarrollo de una educacin nutricional que no se limita a un mensaje aislado y que ofrece a las personas la posibilidad de incorporar mejor el por qu de las recomendaciones y la importancia y beneficios de su aplicacin. De esta forma se logra un sustento racional que favorece la sostenibilidad de la prctica. Recomendamos que las sesiones demostrativas, consejeras u otras actividades orientadas a modificar las prcticas alimentarias, tengan en consideracin los alimentos con los que cuenta cada una de las comunidades. Recordemos que, de acuerdo al piso ecolgico en el que nos encontremos, las huertas o chacra huertas de las familias nos ofrecern una variedad propia de hortalizas, cereales, leguminosas y frutas, al igual que alimentos de origen animal. Tengmoslos en cuenta para garantizar su uso. Los invitamos a usar esta gua y continuar nuestro trabajo comprometido con la prevencin de la desnutricin. As, contribuimos a garantizar mejores condiciones de vida y desarrollo para nuestros nios y nias.

Parte I
Aspectos generales

Qu es una Sesin Demostrativa?

s una actividad educativa que permite aprender haciendo. En esta, las/os participantes aprenden a preparar comidas con alimentos nutritivos de la zona, y adquieren y ejercitan conocimientos fundamentales de una alimentacin balanceada y apropiada a lo largo del proceso de crecimiento del nio en cuanto a cantidad, calidad, consistencia y variedad de los alimentos. Una Sesin Demostrativa es, bsicamente, una clase prctica sobre alimentacin y nutricin dirigida a gestantes y madres de nios menores de tres aos de la Regin Apurmac. Estas sesiones pueden realizarse en el establecimiento de salud, en un saln comunal o en casa de una de las madres, siempre y cuando cuente con las condiciones necesarias. Consiste en reunir a un grupo no mayor de 15 madres, quienes aprendern con tu ayuda- a identicar alimentos nutritivos y a prepararlos adecuadamente para su familia, en especial para sus hijos menores de tres aos y para las madres gestantes o en periodo de lactancia. Las participantes y t, como facilitador/a, llevarn a la sesin diversos alimentos precocidos, listos para combinar.

Para qu una Sesin Demostrativa?

Posiblemente es mucho ms sencillo y cmodo convocar a las madres al centro de salud para darles una charla con los mismos contenidos. Sin embargo, el nivel de ecacia y recordacin que se logra en una sesin demostrativa es, de lejos, superior. El gran objetivo es fortalecer, mediante la prctica, conocimientos fundamentales para una buena alimentacin de la familia, en especial de los nios y madres gestantes. Nunca ser lo mismo escuchar una exposicin por muy dinmica y participativa que esta sea- que aprender haciendo, como proponemos.

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Perl ideal del facilitador/a

Cuando el protagonista del aprendizaje es el/la participante, se motiva la creatividad y la reexin, lo cual estimula cambios de actitud y conciencia. Es el enfoque preferente en los mtodos participativos. Por otro lado, la facilitacin se dene como la generacin de espacios de reexin, interaprendizaje y elaboracin permanente de propuestas, y debe contribuir a democratizar y armonizar las relaciones entre facilitadores/as y poblacin. Para ello es necesario que ambas partes aprendan a entenderse y a comunicarse en un lenguaje comn, dentro de un marco de trabajo participativo. La facilitacin se centra en un proceso de interaprendizaje en el cual todos tienen algo que aportar y tambin que aprender. Los capacitadores/as y facilitadores/as ms efectivos tienen varias caractersticas en comn: Personalidad clida y habilidad para mostrar su aprobacin y aceptacin de los participantes o asistentes. Habilidad social para unir al grupo y controlarlo. Una forma de ensear que genera y usa las ideas y habilidades de los participantes. Capacidad de organizacin para que los recursos sean adecuados y sucientes y que los arreglos logsticos se coordinen bien. Destreza para percibir y motivar la solucin de problemas de los participantes. Entusiasmo y conanza en lo que hacen y la capacidad de compartirlo y transmitirlo en forma interesante. Flexibilidad para responder a las caractersticas y necesidades cambiantes de los participantes.

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Algunas de estas caractersticas pueden atribuirse a la personalidad del facilitador/a, otras se pueden aprender o mejorar por medio de la experiencia y la prctica, y otras pueden desarrollarse usando metodologas apropiadas que funcionen para innovar y crear las condiciones para el cambio. Las acciones que inicie el facilitador/a debern siempre encaminar el desarrollo de los participantes; esta es la base de todo proceso de facilitacin. Para tener xito, hay que motivar a los participantes para que se responsabilicen por su propio aprendizaje. Es de particular importancia notar que las personas aprenden mejor cuando sienten que estn en control del proceso de aprendizaje, en vez de meramente recibir una leccin o enseanza. Este perl debe servirte como un norte al cual aspirar. Identica las cualidades que tienes para reforzarlas y tambin aquellas que debes desarrollar. Todas estas contribuirn a que tu trabajo sea ms efectivo y agradable.

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Sugerencias para ti, como facilitador/a

Busca crear un clima de conanza y camaradera. Aspira a que tu relacin con las/los participantes sea horizontal, pidiendo, por ejemplo, que te llamen por tu nombre, como llamaran a una amiga/o. Si bien la conanza es algo que se construye poco a poco, especialmente en el ande, esto puede ayudar a que se acerquen a ti como a una amiga/o ms que como al profesional de salud. Aprovecha la conanza que las participantes te brindan al compartir contigo el cuidado de la salud de sus hijos, precisamente para fortalecerla. Sonre. Es la puerta de entrada a una comunicacin estrecha y de conanza. Esfurzate por no parecer el dueo de la verdad o quien llega a ensearles. Tu misin debe ser compartir conocimientos y aprendizaje. Esto permitir mayor soltura y conanza en las participantes para preguntar o dar su opinin. Una habilidad fundamental es comunicarse adecuadamente, que tiene que ver con la forma de expresarte y tu capacidad de escuchar. Saber escuchar signica entender y comprender al interlocutor. Limitarse a or a las personas no es sinnimo de comunicacin. Un buen facilitador/a habla poco y escucha mucho. Es importante conrmar que los participantes han entendido lo que les queras comunicar. Cuando se presenten momentos en los que sea necesario corregir algo, apela siempre al mismo grupo para encontrar la respuesta correcta. Si eres t quien corrige directamente, no slo reforzars una imagen vertical, sino que perders la oportunidad de redondear ideas, de evaluar a las dems participantes y permitir que encuentren las salidas apropiadas. Refuerza permanentemente la idea que equivocarse es bueno, porque ayuda a todo el grupo a repensar el tema, corregirlo y as reforzar lo aprendido. Recurre en lo posible a dinmicas que impliquen movimiento y diversin. Aprender debe ser siempre una actividad divertida y motivadora. Nada lograr mejor recordacin de lo que deseas transmitir. Utiliza tambin tu cuerpo para expresarte. El lenguaje oral es apenas una parte de la comunicacin; el resto est dado por la habilidad de expresar lo que se quiere transmitir, tambin con movimientos del cuerpo. Este lenguaje corporal es muy importante en el proceso de facilitacin, pues ayuda a aumentar la capacidad de expresin. Por ejemplo, los movimientos con la cabeza expresando armacin pueden aumentar la conanza en un dilogo. O, cuando alguien quiere expresar algo y se ayuda de movimientos de las manos u otros, puede aumentar la capacidad de transmisin de las ideas. 14

El trabajo previo a una Sesin Demostrativa

Parte del xito de una sesin demostrativa est estrechamente ligado al trabajo previo a su ejecucin. Son tres los pasos que debes cuidar:

Planicar
Se trata de preparar la sesin en s misma, para lo cual debes tener en cuenta los siguientes aspectos: El tema y ttulo: Determina el tema que trabajars y dale un ttulo apropiado y llamativo (en la II parte encontrars propuestas para cada sesin). Objetivo: Plantea claramente aquello que quieres alcanzar respondiendo estas preguntas: Para qu har esta sesin? Qu quiero lograr con ella? Metodologa: Prepara las tcnicas para todo aquello que vas a transmitir. Ten presente que las madres deben aprender haciendo; piensa cmo dirs ciertas cosas para que sean efectivas; encuentra ejemplos o ancdotas que puedas utilizar; ensaya las dinmicas que lo requieran; dene bien cada momento de tu trabajo para que este uya de mejor manera y revisa tus fundamentos tericos para tenerlos frescos en el momento de la sesin. Ten cuidado con el nmero de participantes que convoques. Si convocas a 50, lo ms probable es que aprendan la mitad de lo que esperabas. Si convocas a 10 o 15 por sesin, puedes tener la seguridad de un trabajo de calidad, que la transmisin de conocimientos ser efectiva y, por tanto, que tu esfuerzo vali la pena. Fecha, hora y lugar: Fija claramente estos tres puntos de la sesin. Es importante que tomes en cuenta la disponibilidad de tiempo de las participantes y que tengas un calendario con las actividades de la comunidad y del centro de salud para que no haya interferencias. Recursos: Prepara el material que sea necesario, como tiles de escritorio, material educativo, compra de alimentos, personal, movilidad, etc.

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Organizar
Esta parte se reere a todo aquello que gira en torno a la realizacin de la sesin demostrativa: Coordinaciones para utilizar el local que has elegido. Convocatoria o invitacin a las madres participantes (ver siguiente tema). Ambientacin del espacio. Recepcin de las participantes. Coccin previa de los alimentos. Recuerda que siempre debes contar con: Alimentos de origen animal: carnes, productos lcteos y derivados como el huevo y otros. Aceite, azcar y sal yodada (indispensable) Leguminosas Cereales Tubrculos Verduras Frutas De estos cinco ltimos, debes contar por lo menos con dos alimentos distintos, los de mayor consumo en la zona. Recuerda usar los alimentos que tienen las familias en las chacras y huertas, as como los que reciben de los programas de apoyo social. Es importante que estos sean utilizados de la mejor manera posible. Aqu te ofrecemos un listado de alimentos de cada grupo para ayudarte a tenerlos presente: ORIGEN ANIMAL Hgado Sangrecita Bazo Cuy Carne Pescado Aves Vsceras kg 1 taza kg 1 kg 1 kg kg TUBRCULOS Chuo kg Papa kg Camote kg Yuca kg Olluco kg Mashua kg

alto contenido de hierro

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COMPLEMENTOS INDISPENSABLES

GRASAS Y AZCARES Aceite vegetal litro Margarina kg Azcar kg Miel kg Chancaca 4 tapas Sal yodada 1/8 kg LCTEOS Y HUEVOS Leche litro Queso kg Huevo kg CEREALES Cebada kg Maz 4 unidades Quinua kg Choclo 4 unidades Arroz kg Trigo kg Kiwicha kg Kaiwa kg LEGUMINOSAS Tarwi kg Lentejas kg Frijoles kg Pallares kg Habas kg Soya kg Garbanzos kg Arvejas kg

FRUTAS Pera Ciruela Capul Tumbo Papaya nativa Aguaymanto Sauco Pepino Sacha tomate Nspero Pltano Mango Mandarina Naranja Durazno Limn kg kg kg 6 unidades kg kg 3 unidades kg kg 6 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades

VERDURAS Sacha acelga atado Atajo atado Arvejas verdes kg Yuyo un pedazo Berro kilo Habas verdes kilo Cebolla 1 kg Calabaza 1 kg Lechuga 1 unidad Repollo unidad Colior unidad Sacha colis unidad Tomate kilo Zapallo kilo Zanahoria kilo

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Sobre la ambientacin Un espacio cmodo, acogedor y llamativo para aprender, ser un verdadero aliado. Para esto puedes utilizar mensajes de bienvenida, aches o lminas con imgenes claras y directas que apoyen tus objetivos. Todo el material debe estar listo para ser utilizado por lo menos con una hora de anticipacin. En cuanto a la ubicacin de las participantes, siempre es mejor disponer las sillas o bancas en semicrculo para permitir que haya contacto visual entre todos. El local elegido debe contar con un cao de agua para el lavado de manos, alejado de los alimentos. Prev jabn, toalla y una escobilla para lavar las uas. Si no hubiera un cao cerca, se utilizar un bidn que tenga un caito, colocndolo junto a una batea. Si son dos los facilitadores/as, es muy importante que denan las funciones de cada uno para evitar duplicidad de esfuerzos, descoordinacin y deterioro de las relaciones interpersonales. Esfurzate porque las obligaciones de cada uno estn muy claras en cada uno de los momentos de trabajo.

Convocar
Tiene que ver con las diversas acciones que se ejecutarn para contar con la asistencia de todas las participantes esperadas. Puedes utilizar perifoneo, volantes o invitaciones, pero siempre teniendo en cuenta que el pblico al que te diriges no es lector y ser siempre ms efectiva una imagen que palabras escritas. Por ejemplo, en lugar de redactar una invitacin convencional, puedes utilizar un dibujo del local donde se reunirn y lo que tienen que llevar, consignando por escrito slo la hora, el da y el nombre de la invitada. A mayor creatividad y alcance de la convocatoria, mayor asistencia, sin duda. En la siguiente pgina encontrars un modelo de invitacin que tal vez podras utilizar. Si bien las madres son nuestro objetivo, los padres pueden cumplir un rol determinante de reforzadores en la familia y es necesario motivar su participacin. Asimismo, invitar a las autoridades para que se involucren ha dado buenos resultados. Recuerda el tipo de organizacin de la comunidad y la fortaleza que nos da el que las autoridades apoyen en la vigilancia del cambio de comportamientos.

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Momentos durante una Sesin Demostrativa

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Recepcin y bienvenida
Recuerda que el antrin/a eres t, donde sea que se realice la sesin. Por lo tanto, eres t quien debe recibir y registrar a todas las participantes. En este momento es muy importante tu amabilidad y la conanza que inspires. Ponerles tarjetas con sus nombres en el pecho, te permitir la posibilidad de llamarlas as durante la jornada y establecer una relacin ms cercana.

Presentacin y/o motivacin

Inicia siempre el trabajo con una dinmica ldica y de movimiento. Esto te permitir romper el hielo y disponer al grupo al aprendizaje. Si el grupo no se conoce, es indispensable proponer una dinmica en la que cada una pueda decir su nombre, entre otras cosas que se te ocurran y que puedan resultar giles. Lo importante es crear un clima de conanza y camaradera, que las participantes se diviertan y aprendan para que siempre estn motivadas a volver.

Sensibilizacin
Antes de empezar la sesin, es importante sensibilizar a las madres y captar su atencin hacia el tema que se trabajar. El objetivo es que cada una est convencida de la importancia del tema central de la sesin y que puedan comprender la problemtica de la desnutricin y la anemia, riesgos a los que ellas y sus hijas e hijos estn expuestos. Para esto puedes utilizar diferentes estrategias como relatos, fotos, dibujos, teatro, sociodramas, videos, etc. Las posibilidades son tan amplias como tu creatividad. Si los pasos previos han sido planicados y trabajados con eciencia, en este momento las participantes estarn motivadas e interesadas en la actividad y estarn listas para recibir los contenidos programados.

Contenidos educativos
Siempre debes tomar en cuenta los conocimientos previos que las/los participantes tienen sobre el tema. Recoge las ideas, experiencias y prcticas de alimentacin que puedan ser favorables, utilizando preguntas motivadoras para lograr la participacin de todas. Los contenidos que t manejas, como profesional de salud, debes traducirlos a ideas sencillas, cortas y prcticas. Evita trminos o explicaciones complicadas y utiliza ejemplos cercanos a ellas, que acerquen la teora a la realidad. Cuntales, por ejemplo, el caso de una seora en otra comunidad que.... Ser siempre un recurso interesante y efectivo. Si has pensado en material educativo para apoyar tu trabajo, debes tener presente el bajo nivel lector de las madres de tu zona de intervencin, por tanto, trata de no utilizar material escrito. Puedes complementar tu trabajo con aches, rotafolios,

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lminas, etc. y puedes pedir que produzcan dibujos en lugar de textos. Al terminar, haz siempre un resumen de los contenidos desarrollados y pregunta si tienen alguna duda. Dales conanza, hazles sentir que las preguntas son buenas, que te hacen sentir bien porque demuestran inters.

Prctica de preparacin de alimentos En este momento las participantes aprendern haciendo y aplicarn todo lo aprendido de tus explicaciones. Prepararn alimentos para la mujer gestante y nios menores de tres aos, teniendo en cuenta la edad, la combinacin, consistencia, cantidad y calidad. Finalmente se probar la comida para constatar que realmente sea agradable. Durante la preparacin de los alimentos debes tener en cuenta lo siguiente: Conformacin de grupos: Es ms productivo trabajar en grupos pequeos (no ms de cuatro personas por grupo). Medidas de higiene: La higiene es uno de los ejes transversales que proponemos. Antes de empezar a cocinar, menciona siempre la importancia de lavarse las manos, recogerse el cabello y quitarse todo tipo de alhajas, como aretes, anillos, pulseras, relojes, etc. Asimismo, las uas deben estar recortadas y sin esmalte. Preparacin y presentacin de alimentos: Los grupos recogern los utensilios que necesitarn (cuchillos, cucharones, platos, tazas, cucharas, tenedores y alimentos necesarios) y prepararn una comida de acuerdo a los requerimientos que hiciste. Por ejemplo, un almuerzo para una madre gestante o para un nio de nueve meses. Recuerda que cuentas con un set de materiales que te fue alcanzado por CENAN o CARE PERU. Mantenlo siempre completo para que puedas trabajar con comodidad en las sesiones. En la pgina 60, como un anexo, encontrars el listado del material que debe contener tu set de trabajo. Con tu apoyo, debes garantizar que las madres logren llevar diversos alimentos precocidos de diferentes tipos a la sesin demostrativa: de origen animal -ricos en hierro-, tubrculos, cereales, menestras, verduras, frutas, aceites, azcar y agua hervida fra. Resalta que las preparaciones deben contener los alimentos necesarios, y no todos los que se encuentren en la mesa.

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Momentos despus de la Sesin Demostrativa

Es el momento de evaluar. Evaluar nos permitir no slo saber cun efectivo ha sido nuestro trabajo en relacin al aprendizaje de las madres participantes, sino tambin qu aspectos podemos mejorar para lograr mejores resultados. Una buena evaluacin nos har mejores facilitadores/as y nos permitir avanzar y aprovechar al mximo nuestros esfuerzos. Tiene tres momentos:

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La evaluacin a los participantes sobre los contenidos y mensajes Aqu vericars si los conocimientos impartidos fueron claros y comprendidos. Puedes hacerlo cuando los subgrupos hayan terminado de preparar sus platos. Cada grupo debe presentar su trabajo y explicar brevemente los pasos que sigui y las razones que tuvieron para hacerlo. Es importante que preguntes al resto del grupo si le parece correcto lo que hicieron sus compaeras y, si hubiera algn error u omisin, pedirles a ellas mismas que lo encuentren. T debes ser la ltima persona en dar opinin y slo si percibes que las participantes no tienen la respuesta. Si ests compartiendo el rol de facilitador/a con otro compaero/a, ser importante que uno de ustedes tome nota de los puntos que generaron duda o error para reforzar la idea antes de terminar y retomarla en sesiones posteriores. La evaluacin de los participantes sobre el desarrollo de la sesin En este momento evaluars el grado de satisfaccin de las participantes sobre el desarrollo de la sesin en general: los contenidos, la metodologa, tu conduccin y la organizacin. Puedes utilizar diferentes dinmicas o juegos y ser muy til tambin recoger sugerencias. En las sesiones desarrolladas te proponemos contar con un espacio en el que coloques dos imgenes: una con un dibujo de ti mismo, como facilitador/a, y otra con una imagen que simbolice la sesin en general y sus contenidos (el registro, el lavado de manos, la preparacin de alimentos, etc.). Por medio de tarjetas de colores, las madres evaluarn ambas cosas (ver pag. 22). Haz de la evaluacin una estrategia de apoyo a tu trabajo. Muestra apertura, escucha y adopta una actitud autocrtica para los resultados tanto negativos como positivos. Refuerza los ltimos y esfurzate por modicar los primeros. 21

 Degustacin: Finalmente se realizar la degustacin de cada uno de los platos elaborados. Es importante y necesaria para que las participantes experimenten los sabores de los alimentos que han preparado y observes su rechazo o aceptacin.

EVALUACIN DEL FACILITADOR/A

EVALUACIN DE LA SESIN

Compromiso y seguimiento. Una vez culminada la sesin, se establecen compromisos de ambas partes. Las participantes: Poner en prctica todo lo aprendido y hacer lo posible por cumplir con todas las recomendaciones. Los facilitadores/as y equipo del establecimiento de salud: Realizar las visitas domiciliarias y orientarlas para mejorar sus prcticas en alimentacin y nutricin. Para esta actividad te proponemos tres maneras de registrar el compromiso de las participantes, una por sesin. Los modelos los encontrars en la seccin de anexos, en las pginas 61, 62 y 63.

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Parte II
Sesiones demostrativas
Descripcin de las sesiones Soporte terico Sesiones demostrativas desarrolladas

Descripcin de las sesiones

Te presentamos tres sesiones demostrativas que puedes replicar o adaptar a tus necesidades. Proponemos tres con el objeto de dosicar la informacin y que sta sea procesada de mejor manera. Hemos tratado de disear sesiones dinmicas, con uso de material de apoyo que refuerce los aprendizajes de las madres participantes y que puedas conseguir y elaborar fcilmente. Los temas y ttulos propuestos para estas sesiones son los siguientes: Sesin 1: Alimentacin de la madre gestante y en periodo de lactancia. La mam en espera y el nio menor de seis meses Sesin 2: Alimentacin del nio de 6 a 8 meses. El nio que empieza a comer Sesin 3: Alimentacin del nio de 9 a 24 meses. Todo sobre la alimentacin del nio Todas las sesiones demostrativas demandarn mucho entusiasmo y dinamismo de tu parte, as como el minucioso cuidado de los ejes transversales que proponemos.

Ejes transversales
Hemos llamado as a dos temas que deben estar presentes en todas y cada una de las sesiones demostrativas que realices. Su importancia se debe a que en torno al conocimiento y prctica de ambas, gira gran parte de lo que buscamos alcanzar en trminos de buenas prcticas: a) Higiene. b) Grupos de alimentos y la importancia de su combinacin.

Higiene
La mayor incidencia de enfermedades diarricas en nios y nias, se presentan entre los 6 y 22 meses de edad debido a malas prcticas de higiene durante el cuidado y la alimentacin del nio. Esta es la razn por la que resulta tan importante tratar el tema de manera permanente al iniciar la preparacin de alimentos en cada sesin. Aqu algunas recomendaciones sobre prcticas de higiene: Lavarse las manos con agua y jabn antes de la preparacin de los alimentos y antes de dar de comer al nio, despus de usar el bao o letrina y despus de limpiar a un nio/a que ha defecado. 25

Mantener limpias las manos y cara del nio. Mantener los alimentos tapados y servirlos inmediatamente despus de prepararlos. Utilizar utensilios limpios (tazas, platos, cucharas, etc.) para preparar y servir los alimentos, especialmente el plato del nio/a antes de servirle los alimentos. Utilizar agua segura (potable, clorada o hervida) y mantenerla en recipientes limpios, tapados y en lugares frescos. Conservar los alimentos en lugares seguros, libres de polvo, insectos, roedores y otros animales, para evitar su contaminacin. Colocar la basura o restos de comida en recipientes tapados y fuera de la vivienda. Los restos de comida que el nio deja en el plato, no se deben guardar para un posterior consumo, pues se descomponen fcilmente. Lavado de manos: Es conveniente tener jabn, escobilla, toalla y agua a chorro. De no contar con un cao, se debe pedir que otra persona eche el agua. Sacar todos los objetos de la mano: anillos, reloj, pulseras, etc. Las uas deben de estar cortas y sin esmalte. Humedecer con agua a partir del codo hacia la palma de las manos. Jabonar bien y en forma circular del codo hacia la palma de las manos. Luego frotar en el mismo sentido y al nal juntar ambas manos y frotarlas. Con la escobilla, cepillar entre las uas a n de eliminar la suciedad. Enjugar con abundante agua, esta vez en sentido contrario: de la palma de las manos hacia el codo. Luego secar.

Grupos de alimentos y la importancia de su combinacin. Ningn alimento por s solo proporciona todos los nutrientes que el cuerpo requiere. Por esta razn, el nio o nia debe comer preparaciones balanceadas, combinando los tres grupos de alimentos de acuerdo a la funcin que cumplen en el organismo: 1. 2. 3. CRECIMIENTO (protenas) FUERZA (carbohidratos) PROTECTORES (vitaminas y minerales)

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1. CRECIMIENTO Son los alimentos que aportan mayor cantidad de protenas (los que ayudan a crecer). Dentro de este grupo tenemos: Alimentos de origen animal, en especial la sangrecita, bazo, hgado, carnes, aves, pescados, vsceras, que ofrecen alto contenido de hierro. Huevo, leche y derivados. Alimentos de origen vegetal, entre los que tenemos las leguminosas y principalmente las menestras: tarwi, lentejas, frijoles, arvejas, habas, entre otros. Por su bajo costo y por ser fuente de protenas, se sugiere el consumo de menestras por lo menos tres veces por semana. Recordemos que las frutas y verduras que contienen vitamina C, adems de reforzar nuestras defensas, favorecen la absorcin de hierro proveniente de los cereales, hortalizas y leguminosas. 2. FUERZA Son los alimentos que aportan mayor cantidad de carbohidratos (los que dan energa). En este grupo estn los cereales, tubrculos, azcar y grasas. Cereales, como el trigo, la cebada, quinua, maz, kiwicha, entre otros. Tubrculos, como la papa, olluco, camote, yuca, oca, entre otros. Azcares: miel, chancaca, entre otros. Grasas: aceite, margarina, entre otros. Las grasas aportan ms del doble de caloras que los dems alimentos, por ello la importancia de agregar una cucharadita de aceite en la comida principal del nio. 3. PROTECTORES Las vitaminas tienen como funcin la proteccin de enfermedades. En las vitaminas contamos todas las frutas y verduras, en especial las de color verde oscuro y color amarillo o anaranjado. Verduras, como la sacha acelga, atajo, yuyo, berro, habas, cebolla, calabaza, lechuga, repollo, colior, sacha colis, entre otros. Frutas, como la pera, ciruela, capul, tumbo, papaya nativa, aguaymanto, sauco, pepino, sacha tomate, nspero, entre otros. Por las condiciones de anemia en la que se encuentran nuestros nios, nias y madres, deberemos INSISTIR EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL de manera permanente. Como sabes, a partir de los seis meses de edad las necesidades de hierro, as como de zinc y calcio, deben de ser cubiertas con la alimentacin complementaria, debido a que a esta edad se produce un balance negativo, especialmente de hierro. 27

Dadas las pequeas cantidades de alimento que las nias y nios consumen a esta edad, la densidad de estos nutrientes en las preparaciones tiene que ser alta. Los alimentos de origen vegetal, por s solos, no satisfacen las necesidades de estos y otros nutrientes, por lo que se recomienda incluir lo ms pronto posible- carnes, aves, pescado, vsceras, sangrecita y huevo en la alimentacin complementaria, y de esta manera asegurar el aporte de hierro, zinc, calcio y vitamina A. Es imprescindible incorporar estos alimentos de alta biodisponibilidad de hierro a la dieta del nio. Su deciencia conlleva a la anemia y afecta su comportamiento y proceso de aprendizaje. El zinc es importante para el crecimiento y desarrollo normal, favorece la cicatrizacin de heridas y aumenta la inmunidad natural contra infecciones. Sus mejores fuentes son las carnes, hgado, huevos y mariscos. Es necesario asegurar el aporte de vitamina A en la alimentacin del nio porque, adems de participar en su crecimiento y desarrollo, mantiene la integridad de las clulas epiteliales de la boca, ojos y aparato digestivo y respiratorio. Quienes tienen deciencia de esta vitamina, estn en mayor riesgo de tener infecciones, especialmente episodios de diarrea y sarampin ms frecuentes y severos, as como anemia por deciencia de hierro y retardo del crecimiento. Los alimentos de origen animal fuente de vitamina A, son el hgado y las carnes. El calcio es un mineral que est presente en la construccin de los huesos y la salud dental. Para un adecuado aporte de calcio, es necesario incluir leche y/o productos lcteos en la comida de la nia o nio, adems de continuar con el periodo de lactancia. Como estrategia de trabajo de este eje, en cada sesin demostrativa vamos a distinguir las protenas, carbohidratos y vitaminas por colores que ayuden a la recordacin de las madres. Crecimiento (protenas) Fuerza (carbohidratos) Protectores (vitaminas y minerales)

Ideas fuerza: Incluir diariamente 1 a 2 cucharadas de alimentos de Incorporar leche y/o productos lcteos en las comidas de
la nia o nio. Cada comida del nio debe tener por lo menos un alimento de cada grupo: crecimiento, fuerza y protectores. 28 origen animal.

En cada sesin tendremos un espacio con los tres colores (telas o papel de color en una especie de panel) para que en el momento indicado, las madres, a travs de dinmicas y juegos diferentes, ubiquen cada alimento en el espacio correspondiente. As, cada una sabr que: En el color rojo, pondrn todos los alimentos de origen animal y las leguminosas o menestras En el color amarillo, pondrn los cereales, tubrculos, grasas y azcares. En el color verde, pondrn las frutas y verduras.

Esta divisin les ayudar no slo a aprender a distinguir cada tipo de alimento, sino tambin a que deben usar alimentos de los tres grupos para preparar una comida principal.

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Soporte terico de la Sesin 1

Alimentacin de la madre gestante y en periodo de lactancia

La madre gestante y en periodo de lactancia, tiene necesidades especiales en su alimentacin. El nio que crece en su vientre o al que da de lactar, toma de ella todos los nutrientes que necesita para desarrollarse. Una madre que no cubre sus necesidades de energa, protenas y grasas, aumenta el riesgo de retardo en el crecimiento intrauterino y de mortalidad natal y perinatal. Por otro lado, est demostrado que, adecuadas condiciones nutricionales al nacer, protegern al nio durante todo su ciclo de vida. Como el poco consumo de nutrientes puede pasar desapercibido, muchas veces las madres no le dan la importancia debida y estn ms pendientes en la cantidad de alimentos que consumen, que en su calidad. Es importante explicarles que los cambios estn ocurriendo dentro de ellas y que, si no se alimentan lo suciente y complementan su dieta con vitaminas especcas, las consecuencias vendrn despus, durante el crecimiento y desarrollo de sus hijos. Si la madre no est bien alimentada, su nio tampoco lo estar, crendose un crculo vicioso muy peligroso para la salud de ambos. Aqu te damos informacin importante que debes tener en cuenta al momento de explicar este tema: 1. Asegura el consumo adecuado de energa, de macro y micronutrientes . Durante el embarazo se requiere cubrir las necesidades de energa, protenas y grasas de la madre y el feto. Una madre que no cubre sus necesidades de energa, aumenta el riesgo de retardo en el crecimiento intrauterino y la mortalidad natal y perinatal. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda aumentar 285 Kcal/da para las mujeres que conservan su grado de actividad fsica, y 200 Kcal/da para aquellas que la reducen. Estudios demuestran que las necesidades de energa van a depender de los depsitos de grasa materna al momento de la concepcin. El porcentaje de energa proveniente de las grasas, debe ser mayor al 20% de la energa total consumida para facilitar las necesidades de cidos grasos esenciales y la absorcin de las vitaminas liposolubles (Vitaminas A, D, E, K). La dieta de la gestante debe asegurar el adecuado consumo de cidos grasos poliinsaturados, incluyendo los cidos linolico y linolnico, los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas, yema de huevo, carne, pescado y mariscos. 31

Soporte terico

Soporte terico

2. Promueve el consumo diario de alimentos de origen animal Los alimentos de origen animal son fuente de protenas de alto valor biolgico, vitaminas y minerales de alta biodisponibilidad, necesarias para el crecimiento y desarrollo del feto, la placenta y los tejidos maternos. Consumo de alimentos ricos en hierro: Durante el embarazo, la mujer requiere consumir alimentos ricos en hierro para el desarrollo del nio, de la placenta, la sntesis de eritrocitos adicionales y reponer las prdidas del parto. Uno de los principales problemas durante el embarazo es la anemia nutricional, la cual se previene con un adecuado consumo de hierro. La anemia es muy peligrosa porque est asociada con el parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hijos. Adems, es probable que las escasas reservas maternas durante el embarazo afecten las reservas de hierro del recin nacido. El hierro proveniente de la sangrecita, bazo, hgado, todo tipo de carnes, aves, pescados, vsceras, etc. es considerado de alta biodisponibilidad. Es decir que se absorbe con mayor facilidad y se altera poco ante la presencia de factores inhibidores de la absorcin del hierro. Los alimentos no van a cubrir todas las necesidades de nutrientes de la madre. Es necesario el suplemento ferroso (sulfato ferroso + cido flico) el monitoreo de su consumo en domicilio. 3. Fomenta el consumo de tres comidas principales al da y una merienda. Para hacer frente a las nuevas exigencias de su estado, la mujer gestante y en periodo de lactancia debe consumir diariamente, una comida ms de las que consuma antes para que no se agoten sus reservas nutricionales y para ganar peso (a menos que presente sobrepeso). El consumo de un refrigerio adicional a las comidas regulares es una buena alternativa para asegurar este incremento. Una madre lactante debe producir, en promedio, 850 ml. de leche al da. La energa para producir esta leche proviene de la grasa acumulada durante el embarazo, y de una cantidad extra de 500 Kcal. al da que la madre debe consumir a n de no afectar su estado nutricional. Si durante el embarazo la mujer presenta vmitos excesivos, se recomienda fraccionar el nmero de comidas sin disminuir la cantidad total de alimentos que la madre debe consumir diariamente, a n de evitar la poca ganancia de peso y complicaciones en la madre y el nio Recuerda a las madres que en el establecimiento de salud, a travs de los 32

Soporte terico

programas de atencin materna, deben hacerse un control permanente y con l recibir un suplemento de sulfato ferroso y cido flico que las ayudar a cubrir las necesidades de hierro incrementadas por el embarazo y la lactancia.

Ideas fuerza:
La gestacin demanda mayor cantidad de nutrientes para la madre, por ello debe alimentarse lo suciente de acuerdo a sus necesidades y estado nutricional, de lo contrario, ella y su nio o nia tendrn serias complicaciones en su salud. La mujer gestante debe incrementar una comida adicional a las tres raciones diarias de su dieta normal. La sangrecita, bazo, hgado, carnes, aves, pescados y vsceras, tienen alto contenido de hierro y es importante que la madre gestante consuma de tres a 5 cucharadas de estos en una de sus comidas. A partir del cuarto mes de gestacin, la madre debe recibir un suplemento diario de sulfato ferroso. En caso del Ferrofolic, la administracin se dar a partir del primer control del embarazo.

Sesin desarrollada 1

Alimentacin de la madre gestante y la madre que da de lactar

Objetivo
Al terminar la sesin... Las madres participantes habrn incorporado conocimientos fundamentales sobre la alimentacin que debe recibir una madre en gestacin. Las madres habrn fortalecido estos conocimientos mediante la preparacin adecuada de alimentos para la madre gestante. Tiempo estimado: Tres horas y media Materiales: Diversos alimentos cocidos. Adems de los que lleve cada madre. Panel de tres partes con telas de color rojo, amarillo y verde para la separacin de alimentos. Pueden ser tambin papeles de color (ver pag. 29). 33

Objetivo Procedimiento

Lminas con los diferentes grupos de alimentos (protenas, carbohidratos y vitaminas) para ser colocados sobre cada tela de color. Ache con la imagen de una madre embarazada con un feto de 7 meses de gestacin. Material de aseo para el lavado de manos: jabn, cepillo para uas, toalla. Pelota. Imgenes para la evaluacin del taller y del facilitador/a (ver Evaluacin, pag. 22). Msica (reproductor de CD o cassette). Opcional: tambor. Actas de compromiso para todas las participantes. En la sesin 3 te sugerimos premiar a las madres que hayan asistido a las tres sesiones, con una fotografa. Si est en tus posibilidades hacerlo, tendras que empezar a tomar las fotos a partir de esta sesin.

Juego de motivacin, desinhibicin e integracin 10 minutos Haz lo que digo, no lo que hago El facilitador/a se parar frente a las participantes e ir nombrando diferentes partes del cuerpo tocndose cada vez una parte diferente para confundir. (Debes practicar antes). Por ejemplo: El facilitador/a dice: Pierna! mientras se toca la nariz. Muchas de las participantes se tocarn la nariz en lugar de tocarse la pierna. Esta confusin resulta muy divertida. Si las rdenes son rpidas y seguidas, logrars confundir a las participantes. Realmente necesitas practicarlo. Las 5 primeras madres que se equivoquen, siguen jugando, pero al nal del juego tendrn que cantar una cancin en grupo. Sensibilizacin y contenidos 30 minutos Muestra el ache con la imagen de la madre y el feto de 7 meses en gestacin y haz las siguientes preguntas: Qu ven? Cuntos meses creen que tiene el feto? Cmo creen que ha logrado crecer tanto? De qu se alimenta? Qu pasar con la madre mientras el nio se alimenta? Qu pasar con el nio si la madre no tiene bien su cuerpo a causa de una mala alimentacin? 34

Procedimiento

Dales la informacin necesaria sobre las necesidades de una madre gestante y por qu es importante que est bien alimentada. Recuerda siempre empezar por recoger lo que ellas saben y de darles conanza para opinar y responder a tus preguntas.

Eje transversal: Higiene 15 minutos Este momento se repite en las tres sesiones con ligeras variantes. Anuncia que ahora pondrn en prctica lo que han aprendido, cocinando algo rico para todas. Pregunta: Pero qu tenemos que hacer primero? Respuesta esperada: lavarse las manos. Si no hay respuesta, insiste con la pregunta dando ms pistas, pero evita dar t la respuesta. Explica que los microbios estn por todas partes, pero son invisibles a nuestra vista. Hblales de los parsitos y de la necesidad de lavarse las manos para eliminarlos. Lavado de manos. Hazlo primero t, explicando la manera correcta de hacerlo y por qu es as. Luego pide que lo hagan ellas en grupos pequeos. Observa y corrige, no diciendo cmo, sino preguntando al grupo. Por ejemplo: Por dnde tenamos que empezar a enjuagar? Eje transversal: Grupos de alimentos y combinacin 20 minutos Este momento, con diversas variantes, se repetir en las tres sesiones, antes de empezar la preparacin de alimentos. Para ello tienes que haber colocado, desde el inicio, los tres paneles de color rojo, amarillo y verde con sus respectivas lminas de alimentos. Explica brevemente los diferentes grupos de alimentos segn la funcin que cumplen en el organismo: Fuerza, Crecimiento y Vitaminas (protenas, carbohidratos y vitaminas) y la importancia de combinarlos en cada comida. Presenta un juego contra el reloj, para darle emocin. Diles que tendrn 30 segundos para lograr su objetivo. Para este juego necesitars el panel de tres colores sobre grupos de alimentos. Pide a las madres que, todas juntas y al mismo tiempo, ubiquen los alimentos que han llevado en el color apropiado: rojo para alimentos de origen animal (protenas), amarillo para los cereales y granos (carbohidratos) y verde para las frutas y verduras (vitaminas). Al trmino del tiempo, revisa el trabajo (no des ms plazo, si hay algunos errores, sern tiles para rearmar las ideas). Si encuentras alimentos en lugares incorrectos o algunos que no lograron ser ubicados, pregunta al grupo dnde 35

Procedimiento Evaluacin

creen que deben ir y redondea las razones. Preparacin de alimentos 90 minutos Antes de que las madres trabajen solas, es necesario que les des un ejemplo en el que puedan ver la aplicacin de todo lo explicado. Divide al grupo en subgrupos de 3 4 participantes. La tarea es que, viendo los alimentos que se tienen, decidan qu comida preparar, pensando en las necesidades de alimentacin de una madre gestante y en periodo de lactancia. Annciales que al terminar, cada grupo escoger a una representante para explicar por qu escogieron ese plato y cmo este responde a las necesidades de una madre gestante. Puedes pedir que le den nombre a su grupo de trabajo y tal vez jugar pidiendo que sea el nombre de un alimento. Por ejemplo, el grupo de las lechugas, etc. Sobre sus aprendizajes 20 minutos Cada grupo debe mostrar lo que ha preparado y explicar brevemente- por qu lo eligieron y qu propiedades tiene el plato en referencia a las necesidades alimenticias de una madre gestante y en lactancia. Pregunta a las madres si les parece bien lo preparado y sustentado por el grupo. Si detectas alguna omisin o error, pregunta al grupo grande sobre el punto de tu inters. Recuerda que tu ltimo recurso debe ser dar t mismo/a las respuestas. Juego: La pelota caliente En crculo, y mientras suene la msica o mientras hagas sonar el tambor, las madres debern pasarse la pelota en orden y rpido, como si quemara. Cuando detengas el sonido (la msica sera mucho ms motivadora), la mam que se haya quedado con la pelota en las manos, deber responder a una pregunta. Ella puede elegir antes a una abogada para pedirle ayuda si la necesita. Nadie ms puede hablar. El juego contina hasta que hayas hecho seis preguntas: Dos para los ejes transversales (higiene y grupos de alimentos y combinacin) y cuatro referidas a las ideas fuerza que queremos aanzar. Sobre el desarrollo de la sesin 10 minutos Esta dinmica se repite en las tres sesiones. Empieza motivando la opinin honesta de cada una. Diles que su opinin te ayudar a mejorar. 36

Evaluacin

Coloca al alcance de todo el grupo, tarjetas azules, celestes y blancas, en cantidad suciente. En un espacio del ambiente debes de haber colocado las dos imgenes para la evaluacin. Explica que las tarjetas azules signican bueno, las celestes regular y las blancas no muy bueno (tambin puedes poner caras felices, serias y tristes en ellas) y que deben decidir qu calicativo darle a tu trabajo como facilitador/a y al desarrollo y organizacin de la sesin. Slo pueden pegar una tarjeta debajo de cada imagen. Luego, acrcate a las tarjetas y pregunta qu les gustara que mejore, en cuanto al taller y a ti como facilitador/a. Agradece sus opiniones.

Compromiso y despedida 15 minutos. Pregunta a las participantes si creen que lo se ha trabajado es importante. Pregntales si les parece importante practicarlo. Si la respuesta es armativa, diles que t te comprometes a visitarlas en su casa para ayudarlas y recordarles lo que han trabajado. Pide el compromiso de todas para practicar lo aprendido y pregntales si estaran dispuestas a rmar un acta de compromiso. Explica que slo podran rmar el acta quienes estn realmente convencidas de la gran importancia de practicar lo aprendido en la sesin. Leles el documento y explica que este no implica sanciones de ningn tipo, sino que es un compromiso moral por el bienestar de su salud y la de su familia. Procede a la rma del documento. En la pgina 61, como anexo, encontrars un modelo de acta de compromiso. Toma en cuenta que es posible que algunas madres decidan no rmar. En ese caso, acrcate a ellas, de manera personal y pregntales cules son los motivos de su rechazo. Es muy importante que transmitas serenidad y actitud de escucha en este momento, pues nadie tiene la obligacin de rmar algo que no desea. Aclara los puntos que le generen duda a la participante y motiva, sin presionar, un cambio de actitud. Si no logras el resultado que esperabas, esfurzate por comprender su punto de vista y acepta su decisin. Es su derecho. Despdete de cada una de ellas. Ser muy importante que las llames por su nombre.

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Evaluacin

Ideas fuerza:
La gestacin demanda mayor cantidad de nutrientes para la madre, por ello debe alimentarse lo suciente de acuerdo a sus necesidades y estado nutricional, de lo contrario, ella y su nio o nia tendrn serias complicaciones en su salud. La mujer gestante debe incrementar una comida adicional a las tres raciones diarias de su dieta normal. La sangrecita, bazo, hgado, carnes, aves, pescados y vsceras, tienen alto contenido de hierro y es importante que la madre gestante consuma de tres a 5 cucharadas de estos en una de sus comidas. A partir del cuarto mes de gestacin, la madre debe recibir un suplemento diario de sulfato ferroso. En caso del Ferrofolic, la administracin se dar a partir del primer control del embarazo.

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Soporte terico de la Sesin 2

Alimentacin del nio de 6 a 8 meses

El nio de seis meses ha llegado a un momento sumamente importante de su desarrollo e iniciar una nueva etapa no slo en su vida, sino tambin en la vida de la madre y la familia. Para alimentarlo, la madre tendr una nueva tarea que, sin duda, le signicar ms trabajo y es ms compleja que la beneciosa y cmoda lactancia materna, que ya no ser suciente para los requerimientos del nio. Debido al crecimiento y desarrollo rpido durante los primeros dos aos de vida, las necesidades de nutrientes por unidad de peso de los nios son muy altas. La leche materna puede contribuir sustancialmente al consumo de nutrientes entre los 6 y 24 meses, sobre todo en protenas y vitaminas, pero su aporte es relativamente bajo en algunos minerales como el hierro y el zinc, an teniendo en cuenta su biodisponibilidad. A partir de los seis meses de edad, las necesidades de hierro (evita la anemia), zinc (ayuda al crecimiento y desarrollo normal, favorece la cicatrizacin y aumenta la inmunidad contra infecciones), calcio (participa en la construccin de los huesos y la salud dental) y vitamina A (mantiene la integridad de las clulas epiteliales de la mucosa de la boca, ojos y aparatos digestivo y respiratorio), deben ser cubiertas con la alimentacin complementaria, porque a esta edad el nio requiere de dosis adicionales especialmente del hierro. Ser entonces, muy importante, incluir en la alimentacin del nio alimentos ricos en hierro como la sangrecita, bazo, hgado, carnes, vsceras, huevo y pescado principalmente. Adems, en el establecimiento de salud se iniciar su suplementacin ferrosa y de vitamina A. Ser importante incidir en la idea de que depende de la madre el desarrollo adecuado del cerebro, del cuerpo y de la vida afectiva del nio, pese a que la preparacin de sus alimentos le demanden mayor esfuerzo. Es fundamental que las madres sepan que el cerebro humano se desarrolla casi en su totalidad en los tres primeros aos de vida. La transicin de la lactancia materna exclusiva al consumo de alimentos slidos no puede ser abrupta o violenta. Debe ser paulatina pues, como decimos, es una transicin. En este momento, el nio no tiene dientes o apenas estn creciendo unos pocos, pero, sobre todo, su estmago slo haba recibido leche de la madre hasta el momento. Para iniciar este proceso, el nio debe recibir alimentos semislidos, como papillas, purs o mazamorras, teniendo en cuenta la capacidad gstrica del nio para ser aprovechada con alimentos consistentes o de mayor densidad. Es importante que la madre decida su men diario de acuerdo a las necesidades del pequeo, pues su alimento debe provenir de la misma comida preparada para la familia. La madre se preocupar por la combinacin de protenas, carbohidratos y vitaminas y por 39

Soporte terico

agregar una cucharadita de aceite, mantequilla o margarina a una de las comidas principales. Para los nios entre seis y ocho meses, se debe tener en cuenta el consumo de menestras verdes porque las secas pueden generarle problemas digestivos. Asimismo, el consumo de huevo debe estar orientado a la yema porque la clara puede desarrollar reacciones alrgicas. El huevo entero lo incorporaremos a partir del ao de edad. Las sopas o caldos no contienen los sucientes nutrientes pues estn conformados mayormente por agua. Ser siempre recomendable preferir alimentos slidos que podamos convertir en pur, pues tienen la ventaja de poder concentrar alto contenido nutricional en una pequea porcin. La cantidad de comida que empezar a recibir un nio de seis meses ser de aproximadamente 2 a 3 cucharadas, asumiendo una capacidad gstrica de 30g/Kg. de peso corporal, con una densidad energtica no menor de 0.8 kilocaloras por gramo de alimento. La frecuencia de comidas ser de dos veces al da a los seis meses, y tres veces al da a partir del stimo mes. La cantidad ser de 2 a 3 cucharadas de comida a los seis meses y de 3 a 5 cucharadas a los siete meses. Edad
6 meses

Soporte terico

N de comidas al da
2 comidas

Cantidad de comida por vez

a

Consistencia
Alimentos aplastados (papillas, mazamorras, purs) Alimentos triturados (papillas, mazamorras y purs)

7 y 8 meses

3 comidas

Desde los seis meses de edad, la nia o nio debe tener su propio plato, taza y cucharita. As, la madre o la persona que lo cuida podr observar la cantidad que come cada vez que lo alimenta y, concientemente, aumentar la cantidad de acuerdo a la edad y sus sensaciones de hambre y saciedad. A medida que mejora la aceptacin de los alimentos, la nia o nio debe recibir mayor cantidad de alimentos y se puede aumentar su variedad. La incorporacin de un nuevo alimento debe ser en volmenes pequeos para prevenir posibles intolerancias y/o alergias.

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Soporte terico

Ideas fuerza:
Entre los 6 y 24 meses de vida, est en nuestras manos el buen o mal desarrollo del cerebro, cuerpo y vida afectiva del nio. La alimentacin del nio de seis meses consiste en alimentos semislidos de fcil digestin, como papillas, purs o mazamorras. A los siete meses los alimentos sern triturados. El nio debe comer alimentos ricos en hierro: sangrecita, bazo, hgado, carnes, vsceras, huevo y pescado. El nio recibir aproximadamente 2 a 3 cucharadas de comida, dos veces al da a los seis meses y de 3 a 5 cucharadas tres veces al da a partir del stimo mes. Se debe agregar una cucharadita de aceite en una de las comidas principales del nio. El nio, desde los seis meses, debe de tener su propio plato o taza y cucharita. Empezar el suplemento ferroso y de vitamina A, a partir del sexto mes. Si el nio est enfermo, debe continuar con su alimentacin, pero con mayor frecuencia y en pequeas cantidades.

Reglas para una alimentacin nutritiva

1
Combinacin

2
Calidad

3
Consistencia
Vara segn la edad del nio. Inicio: 6 meses (alimentos aplastados). Aumenta su consistencia hasta alcanzar la normal.

4
Frecuencia
Nmero de comidas al da. Vara segn la edad del nio. Las gestantes y madres que dan de lactar deben aumentar una racin al da.

5
Cantidad

Mezcla de alimentos de diferentes grupos: crecimiento, fuerza, proteccin.

Incluir alimentos ricos en hierro, protenas y vitamina A: Carne, hgado, bofe, sangrecita.

Cunta comida debe darse cada vez. Aumenta segn la edad del nio. Se mide en cucharas soperas.

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Sesin Desarrollada 2

Alimentacin del nio de 6 a 8 meses

Objetivo
Al terminar la sesin... Las madres participantes habrn incorporado conocimientos fundamentales sobre la alimentacin que debe recibir un nio entre los 6 y 8 meses. Las madres habrn fortalecido estos conocimientos mediante la preparacin adecuada de alimentos para el nio que empieza a comer.

Tiempo estimado: Tres horas y media. Materiales Diversos alimentos cocidos. Adems de los que lleve cada madre. Panel de tres partes con telas de color rojo, amarillo y verde para la separacin de alimentos. Pueden ser tambin papeles de color (ver pag. 29). Lminas con los diferentes grupos de alimentos (protenas, carbohidratos y vitaminas) para ser colocados sobre cada tela de color. Material de aseo para el lavado de manos: jabn, cepillo para uas, toalla. Imgenes para la evaluacin del taller y del facilitador/a (ver Evaluacin, pag. 22). Tres vendas para los ojos (pueden ser pauelos o chalinas). Msica (reproductor de CD o cassette). Fichas de compromiso. Tampn para las huellas digitales.

Procedimiento

Juego de motivacin, desinhibicin e integracin El Inca engredo 10 minutos Divide al grupo en dos equipos. Prate sobre una silla frente al grupo de participantes y diles que eres un Inca engredo que quiere muchas cosas. Explcales que cada grupo debe tratar de llevar primero, a las manos del Inca, aquello que l pida. Anuncia que el grupo que lleve menos objetos, tendr que cantar y bailar una cancin para todos y que est prohibido molestarse por perder. Puedes pedir lo siguiente: un pili, un gancho, un arete, una llijlla, un sombrero, una ojota, un reloj, una cuchara, una piedra, una combinacin o enagua, etc. Juega 42

Procedimiento

un poco, pidiendo cosas descabelladas, como una cama, un esposo, etc. Si creas el ambiente de competencia y diversin propicio, logrars que alguna participante se anime a dar su enagua. Luego devuelve los objetos. Sensibilizacin y contenidos 30 minutos Cuntales la historia de: Pablito y Juliana... Pablito naci en una comunidad cercana. Su mam tena ya tres hijos y no lo atenda mucho. Cuando era un beb pequeo, Pablito lloraba por hambre y su mam le daba de lactar inmediatamente. Cuando creci y ya deba comer, su mam segua lactndolo y slo le daba un poquito de comida de su plato. As fue casi siempre. Ahora Pablito tiene dos aos. Juliana naci en la misma comunidad que Pablito. Su mam tena otros dos nios, pero se daba el tiempo de atenderla. Cuando era muy bebita, Juliana lloraba por hambre y su mam le daba de lactar inmediatamente. Cuando creci y ya deba comer, su mam saba qu tipo de comida darle, qu cantidad y cuntas veces al da. As fue siempre. Ahora Juliana tiene dos aos. Haz las siguientes preguntas: Qu ha pasado con Pablito? Qu ha pasado con Juliana? Cmo creen que es Pablito ahora y por qu? Cmo creen que es Juliana ahora y por qu? Por qu creen que la mam de Pablito no lo alimentaba bien? Por qu creen que la mam de Juliana s la alimentaba bien? Qu han sentido con estas historias? Qu tipo de madre quisieras ser t? Explica la importancia de alimentar apropiadamente al nio que empieza a comer. Dale relevancia al desarrollo del cerebro ligado a la capacidad de aprender. Recuerda siempre empezar por recoger lo que ellas saben y darles conanza para opinar y responder a tus preguntas. Eje transversal: Higiene 15 minutos Este momento se repite en las tres sesiones con ligeras variantes. Anuncia que ahora pondrn en prctica lo que han aprendido, cocinando algo rico para todas. Pregunta: Recuerdan qu tenemos que hacer primero? Respuesta esperada: lavarse las manos. Si no hay respuesta, insiste con la pregunta dando ms pistas, 43

pero evita dar t la respuesta. Pregunta al grupo si recuerdan lo que aprendieron en la sesin anterior sobre los microbios y parsitos: estn por todas partes, pero son invisibles a nuestra vista. Lavado de manos. Pide voluntarias para que te den una demostracin de cmo debemos lavarnos las manos y explica por qu se pedimos que sea de esa manera. Si las voluntarias cometen algn error u omisin, pide al grupo que recuerde la manera correcta de hacerlo. Eje transversal: Grupos de alimentos y combinacin 20 minutos Este momento se repite en las tres sesiones con algunas variantes. Pide al grupo que, por lluvia de ideas, te explique sobre los diferentes grupos de alimentos segn la funcin que cumplen en el organismo: Fuerza, Crecimiento y Proteccion (protenas, carbohidratos y vitaminas) y la importancia de combinarlos en cada comida. Para este juego necesitars el panel de tres colores sobre grupos de alimentos y ubicar los alimentos a una gran distancia del panel. Divide al grupo en tres equipos y explica que se trata de una carrera. En diez minutos, cada equipo tratar de colocar la mayor cantidad de alimentos en su respectivo color, con la dicultad de que lo tendrn que hacer por turnos, una por una, y con los ojos vendados. La manera en que cada participante tendr que llegar al panel de protenas, carbohidratos o vitaminas de acuerdo al alimento que tenga en sus manos- ser por medio de las indicaciones de sus compaeras de equipo (Ve a la derecha o camina recto) quienes podrn dirigirla desde su sitio, sin acercarse. Luego de ubicar el alimento, bien o mal, la participante le pasar la venda a otra, quien ya debe estar esperndola junto a los alimentos. T le dars el alimento que debe ubicar. Lo divertido del juego es que al momento de la carrera, habr muchas voces dando indicaciones, lo cual generar confusin y a la participante no le resultar tan sencillo llegar a su destino. Si les das un par de vueltas sobre su eje antes de partir, ser an ms divertido. Durante el juego, debes ir contabilizando los puntos que logra cada equipo al hacer llegar los alimentos al color adecuado. Al trmino del tiempo (diez minutos), anuncia al equipo ganador (tambin puede haber empates) y revisa el trabajo de todas. Si encuentras alimentos en lugares incorrectos, pregunta al grupo dnde creen que deben ir y pide que den las razones.

Procedimiento

44

Procedimiento

Preparacin de alimentos 90 minutos Antes de que las madres trabajen solas, es necesario que les des un ejemplo en el que puedan ver la aplicacin de todo lo explicado. Tambin aprovecha para recordar la sesin anterior sobre las necesidades alimenticias de la madre gestante. Remtete slo a las ideas fuerza. Divide al grupo en subgrupos de 3 4 participantes. La tarea es que, viendo los alimentos que se tienen, decidan qu comida preparar, pensando en las necesidades de alimentacin de un nio de 6, 7 y 8 meses: dale tareas especcas a cada grupo, considerando los diferentes grupos de edad. Annciales que al terminar, cada grupo escoger a una representante para explicar por qu escogieron ese plato y cmo este responde a las necesidades de un nio de 6 a 8 meses.

Evaluacin

Sobre sus aprendizajes 20 minutos Cada grupo debe mostrar lo que ha preparado y explicar brevemente- por qu lo eligieron y qu propiedades tiene el plato en relacin a las necesidades alimenticias de un nio de 6 a 8 meses. Pregunta al grupo en general si les parece bien lo trabajado y sustentado por el grupo. Si detectas alguna omisin o error, pregunta a las dems participantes sobre el punto de tu inters. Recuerda que el ltimo recurso debe ser dar t mismo/a las respuestas. Juego: Inmvil! Explica que, acompaadas por la msica, todas tendrn que bailar o correr. Cuando la msica se detenga, tendrn que quedarse inmviles y serias. La participante que se mueva o se ra, deber responder a una pregunta. Si no sabe la respuesta, tiene que pedirle ayuda a la compaera ms cercana. Debes hacer diez preguntas: Dos para los ejes transversales (higiene y grupos de alimentos y combinacin) y ocho referidas a las ideas fuerza que queremos aanzar (Ver recuadro).

Sobre el desarrollo del taller 15 minutos Esta dinmica se repite en las tres sesiones. Empieza motivando la opinin honesta de cada una. Diles que su opinin te ayudar a mejorar. Coloca al alcance de todo el grupo, tarjetas azules, celestes y blancas en cantidad suciente. 45

En un espacio del ambiente debes de haber colocado las dos imgenes para la evaluacin. Explica que las tarjetas azules signican bueno, las celestes regular y las blancas no muy bueno (tambin puedes poner caras felices, serias y tristes en ellas) y que deben decidir qu calicativo darle a tu trabajo como facilitador/a y al desarrollo y organizacin de la sesin. Slo pueden pegar una tarjeta debajo de cada imagen. Luego acrcate a las tarjetas y pregunta qu les gustara que mejore, en cuanto al taller y a ti como facilitador/a. Agradece sus opiniones.

Evaluacin

Compromiso y despedida 10 minutos

Pregunta a las participantes si creen que lo trabajado es importante. Pregntales si les parece importante practicarlo. Si la respuesta es armativa, diles que t te comprometes a visitarlas en su casa para ayudarlas y recordarles lo que han trabajado. Pide el compromiso de todas para practicar lo aprendido. Explica que hars algunas preguntas para todo el grupo y que, si su repuesta es SI, debern ponerse de pie, dicindolo muy fuerte. - Pregunta: Les parece importante practicar lo que hemos aprendido hoy sobre la alimentacin de los nios de 6 a 8 meses?. Ellas deben responder: S!, ponindose de pie. Observa la respuesta del grupo y contina con tu siguiente pregunta, para la cual las participantes deben de haberse sentado nuevamente. Pregunta: Van a agregar una cucharadita de aceite en cada almuerzo de sus nios? Nuevamente, las madres se pondrn de pie respondiendo S!. Contina la misma dinmica con las ocho ideas fuerza de esta sesin. Pdeles estampar su huella digital en una cha de compromiso con sus nombres, como muestra de su voluntad por cumplir lo ofrecido. En la pgina 62, como anexo, encontrars una cha de compromiso para sus huellas digitales. Despdete de cada una de ellas. Felictalas por su responsabilidad y compromiso con el futuro de sus hijos e hijas.

Ideas fuerza:
Entre los 6 y 24 meses de vida, est en nuestras manos el buen o mal desarrollo del cerebro, cuerpo y vida afectiva del nio. La alimentacin del nio de seis meses consiste en alimentos semislidos de fcil digestin, como papillas, purs o mazamorras. A los siete meses los alimentos sern triturados. El nio debe comer alimentos ricos en hierro: sangrecita, bazo, hgado, carnes, vsceras, huevo y pescado. El nio recibir aproximadamente 2 a 3 cucharadas de comida, dos veces al da a los seis meses y de 3 a 5 cucharadas tres veces al da a partir del stimo mes. Se debe agregar una cucharadita de aceite en una de las comidas principales del nio. El nio, desde los seis meses, debe de tener su propio plato o taza y cucharita. Empezar el suplemento ferroso a partir del sexto mes. Si el nio est enfermo, debe continuar con su alimentacin, pero con mayor frecuencia y en pequeas cantidades.

46

Soporte terico de la Sesin 3

Alimentacin del nio de 9 a 24 meses

El nio o nia, a partir de los nueve meses, ya est ms habituado a comer y, aunque sigue tomando leche materna, esta dej de ser suciente alimento para desarrollarse apropiadamente (ver Soporte de la Sesin 2). Los dientes del nio ya estn ms desarrollados y su estmago puede aceptar alimentos de consistencia ms slida que los que ha venido recibiendo hasta ahora en purs, papillas o mazamorras. A medida que vaya creciendo, se incrementar la frecuencia, consistencia y variedad de los alimentos que se le ofrezcan. Aqu te presentamos informacin importante al respecto: 1. Alimentar al nio/a con tres comidas principales y dos meriendas adicionales conforme crece y se desarrolla segn su edad. La frecuencia diaria de comidas del nio ha sido estimada en funcin de la energa requerida que debe ser cubierta por los alimentos complementarios, asumiendo una capacidad gstrica de 30 g/Kg. de peso corporal y una densidad energtica mnima de 0.8 Kcal./g de alimento. Si la cantidad de comida que se le da es baja, o si al nio/a se le suspende la lactancia materna, requerir de un mayor nmero de comidas para satisfacer sus necesidades nutricionales. As tenemos el siguiente cuadro:

Soporte terico

Nmero de comidas al da segn la edad del nio Edad 6 meses 7 - 8 meses 9 - 11 meses 12 - 24 meses N de comidas al da 2 comidas 3 comidas 3 comidas + 1 merienda 3 comidas + 2 meriendas

Por otro lado, la capacidad gstrica del nio guarda relacin con su peso (30 g/Kg. de peso corporal), estimndose as el volumen de alimentos capaz de tolerar en cada comida, como se puede ver en el siguiente cuadro: 47

Soporte terico

Cantidad de comida por vez segn edad del nio Edad 6 meses 7 - 8 meses 9 - 11 meses 12 - 24 meses Cantidad de comida por vez a a a a

2. Incluir diariamente alimentos de origen animal como carnes, hgado, pescado, sangrecita y huevo. Menestras secas. Incorporar leche y/o productos lcteos en las comidas del nio. Es imprescindible incorporar en la alimentacin del nio productos que tengan alta biodisponibilidad de hierro, pues su deciencia conlleva a la anemia y afecta el comportamiento del nio, as como su proceso de aprendizaje. Los alimentos fuente de este mineral, son la sangrecita, bazo, hgado, carnes, vsceras y pescado principalmente (ver Soporte terico de la Sesin 2). El huevo y el pescado son muy buenos alimentos para el nio y no deben ser restringidos, salvo temporalmente en el caso de una fuerte historia familiar de alergia. 3. Promover el consumo diario de frutas y verduras de la zona La forma ms efectiva de prevenir la deciencia de vitamina A, es dndole al nio una alimentacin variada que incluya, adems de la leche materna, el consumo diario de verduras de hojas verdes (espinaca, acelga), frutas y verduras de color amarillo o naranja (papaya, mango, pltano de la isla, zapallo, zanahoria). Estos alimentos, fuente de vitamina A, estn disponibles en la mayora de los hogares. El consumo diario de alimentos que contengan vitamina C, favorece el mantenimiento de los huesos y cartlagos y refuerza las defensas orgnicas, sobre todo de las vas respiratorias altas. Por ello se recomienda el consumo de frutas como la naranja, manzana, granadilla, aguaje, papaya, tumbo, awaymanto, sacha tomate y verduras como el tomate, que tiene alto contenido de vitamina C y cuya ingesta despus de las comidas favorece la absorcin de hierro proveniente de los vegetales. Existe una asociacin directa entre el contenido de vitamina C en la dieta y el porcentaje de absorcin del hierro de cereales, hortalizas y leguminosas. 4. Enriquecer una de las comidas principales del nio con una cucharadita de grasa La grasa es importante en la alimentacin del nio, pues tiene componentes esenciales como el cido linoleico, cido linolnico y vitaminas liposolubles (A, 48

D, E, K). Se debe agregar una cucharadita de grasa a una de las comidas principales del nio: aceite, mantequilla o margarina. Una ingesta muy baja de grasa conlleva a una inadecuada ingesta de cidos grasos y baja densidad energtica que puede traducirse en un adelgazamiento infantil. Por otro lado, una ingesta excesiva, puede aumentar la probabilidad de obesidad infantil y enfermedades cardiovasculares en el futuro, es por eso que hablamos de una cucharadita de grasa en slo una de las comidas principales. Caractersticas de la alimentacin por edades (De 9 a 24 meses) De 9 a 11 meses: Si bien el nio ya no necesita comer los alimentos tan suaves, an no puede comer pedazos grandes. Su mandbula no es lo sucientemente fuerte, an no tiene muelas y si lo obligamos a comer como un adulto, slo lograremos que se canse al comer, que no termine su racin y, por lo tanto, que no se alimente bien. A esta edad, el nio debe recibir alimentos picados: la carne desmenuzada, la papa cortada en pedazos pequeitos, por ejemplo. Sin embargo, se debe tener cuidado en no quedarnos en los purs o papillas porque no estaramos permitiendo el avance del nio en su proceso por llegar a alimentarse como un nio grande. De 12 a 24 meses: El nio ha desarrollado lo suciente como para empezar a recibir alimentos de consistencia normal, es decir, comer lo mismo que un adulto, aunque se le puede ayudar cortndole algunos alimentos como la carne o la papa, pero en pedazos normales, como para un bocado. De cualquier manera, debemos respetar su proceso, ayudndolo cuando veamos que es necesario. Asumir una actitud controladora (presionar al nio/a a comer) o permisiva (no esforzarnos en que el nio/a termine su racin) puede inuenciar negativamente sobre el consumo de nutrientes. La paciencia, el buen humor y el afecto de la madre durante la alimentacin del nio sern muy importantes. Consistencia de las preparaciones segn la edad Edad 6 meses 7 - 8 meses 9 - 11 meses 12 - 24 meses Consistencia Alimentos aplastados (papillas, mazamorras y purs) Alimentos triturados (papillas, mazamorras y purs) Alimentos picados Alimentos de consistencia normal

Soporte terico

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Soporte terico

Ideas fuerza:
A medida que el nio crece, debe aumentar tambin su racin y variar la consistencia y frecuencia de su alimentacin. Revisa los cuadros anteriores en esta sesin. Las verduras y frutas deben estar presentes en su dieta diaria. La sangrecita, bazo, hgado, carnes, vsceras, huevo y pescado, son alimentos con gran contenido de nutrientes que previenen la anemia y favorecen el crecimiento. 1 2 cucharaditas diarias de alguno de ellos en la comida principal del nio, ser indispensable. La paciencia y el buen humor de la madre jugar un papel muy importante en alimentacin del nio/a. Agregar una cucharadita de aceite en la comida principal del nio/a. Si el nio est enfermo, debe continuar con su alimentacin, pero con mayor frecuencia y en pequeas cantidades.

Sesin Desarrollada 3

Alimentacin del nio de 9 a 24 meses

Al terminar la sesin... Las madres participantes habrn incorporado conocimientos fundamentales sobre la alimentacin que debe recibir un nio entre los 9 y 24 meses. Las madres habrn fortalecido estos conocimientos mediante la preparacin adecuada de alimentos para el nio entre 9 y 24 meses de edad. Tiempo estimado: Tres horas y media. Materiales: Siete pauelos del mismo tamao: 40cm. x 40cm. Babero grande de papel o cartulina. Plato pequeito, de juguete. Diversos alimentos cocidos. Adems, cada madre llevar algunos otros. Campana, pandereta u otro instrumento de sonido. Panel de tres partes con telas de color rojo, amarillo y verde para la separacin de alimentos. Pueden ser tambin papeles de color (ver pag. 29). 50

Objetivo

Objetivo Procedimiento

Lminas con los diferentes grupos de alimentos (protenas, carbohidratos y vitaminas) para ser colocados sobre cada tela de color. Material de aseo para el lavado de manos: jabn, cepillo para uas, toalla. Imgenes para la evaluacin del taller y del facilitador/a (ver Evaluacin, pag. 22). Msica (reproductor de CD o cassette). Juego de motivacin, desinhibicin e integracin 10 minutos Qutame el pauelo Divide al grupo en parejas. Si falta alguien, tendrs que jugar t tambin o tu dupla de trabajo. Cada participante debe tener un pauelo colgando por la parte de atrs de su cintura, con uno de los extremos metido en la falda. Debe quedar como una cola o como un pauelo para bailar el alcatraz. Explica que el juego consiste en quitarle el pauelo a la compaera y que cada una tendr que hacer lo posible por no dejrselo quitar. Anuncia que harn tres juegos de prctica y que luego vendr el juego en serio. Las participantes que pierdan, tendrn que bailar igualitas alguna cancin. Sensibilizacin y contenidos 30 minutos Sociodrama: Llama a la participante ms desenvuelta y graciosa. Explica a todas que van a jugar a la mam y a la hijita. Presenta a la participante como tu hijita de seis meses. Ponle el babero y pdele que acte como beb. Ahora indica que la mam le dar de comer en un plato pequeito, como para una beb de seis meses. Luego anuncia que tu hijita ha crecido y ahora tiene dos aos. Pide a la participante que acte como tal. Indica que le sirves la comida y comenta que as no ms est bien la cantidad. Vuelve a darle de comer exactamente la misma cantidad que cuando tena 6 meses. Que se note que es muy poquito, que la cantidad no ha variado. Haz las siguientes preguntas: Qu ha hecho la mam? Estuvo bien cmo aliment a su hija a los seis meses? Por qu? Estuvo bien cmo aliment a su hija a los dos aos? Por qu? Qu debi hacer la mam? Qu pasara si a un nio grande le damos la misma alimentacin que a un nio pequeito? 51

Procedimiento

Explica la importancia de aumentar paulatinamente la racin, frecuencia y consistencia de las comidas a medida que el nio crece. Enfatiza la importancia de su labor como madres pues la vida y futuro feliz de ese nio, est literalmente en sus manos. Recuerda siempre empezar por reconocer lo que ellas saben y de darles conanza para opinar y responder a tus preguntas.

Eje transversal: Higiene 15 minutos Este momento se repite en las tres sesiones. Anuncia que ahora pondrn en prctica lo que han aprendido, cocinando algo rico para todas. Pregunta: Recuerdan qu tenemos que hacer primero? Respuesta esperada: lavarse las manos. Pregntales por los microbios, que te comenten sobre ellos, si se les puede ver o no, si hay algn lugar donde no estn. Pregntales por los parsitos y sobre la necesidad de lavarse las manos y cuntales algn caso grave de enfermedad por falta de higiene. Lavado de manos. Pide que te enseen la manera correcta de hacerlo y por qu es as. Luego pide que lo hagan ellas en grupos pequeos. Observa y corrige, no diciendo cmo, sino haciendo preguntas al grupo. Eje transversal: Grupos de alimentos y combinacin 20 minutos Este momento se repite en las tres sesiones con algunas variantes. Haz una lnea de partida al fondo del espacio. Al otro extremo, coloca una mesa con una campana o pandereta sobre ella. T estars ubicado/a detrs de esta mesa. Divide al grupo en dos equipos y explcales que t dars informacin incompleta sobre los grupos de alimentos y ellas, por equipos, tratarn de completar la frase antes que sus compaeras del equipo contrario. Para esto, si saben la respuesta, debern correr desde la lnea marcada en el suelo y tocar la campana o pandereta. Quien llega primero, puede completar la frase y si es correcta, gana un punto. Si se equivoca, pregunta a las dems por la respuesta. Ejemplos de frases por completar: Los alimentos que tienen mayor cantidad de protena son..., las verduras y las frutas nos..., todas las comidas deben tener..., etc. Es importante que participen todas, por tanto anuncia que la misma persona no puede tocar la campana dos veces, a menos que todas ya hayan tenido su turno. 52

Procedimiento

Luego de este juego, anuncia que habr otro ms pero primero pregunta si an tienen nimo de seguir jugando. El juego consiste en una carrera de tres pies y, para ello, las participantes deben juntarse por parejas y amarrar el pie izquierdo de una con el pie derecho de la otra, quedando entonces con tres pies. Utiliza los pauelos del juego inicial para amarrarlas. As amarradas, tendrn que ubicar en su respectivo color, todos los alimentos que puedan. En este juego, todo el grupo compite contra ti. Si logran ubicar todos los alimentos en tres minutos, cometiendo como mximo dos errores, entonces te habrn ganado y t tendrs que darles algn premio (un caramelo ser suciente). Pero si no lo logran, entonces t habrs ganado y ellas tendrn que cumplir el castigo que t elijas (ya tienes que haberlo pensado). Al trmino del tiempo, revisa el trabajo. Si encuentras alimentos en lugares incorrectos o algunos que no lograron ser ubicados, pregunta al grupo dnde creen que deben ir y pide que den las razones.

Preparacin de alimentos 90 minutos Antes de que las madres trabajen solas, es necesario que les des un ejemplo en el que puedan ver la aplicacin de todo lo explicado. Aprovecha este momento para recordar lo aprendido en las dos sesiones anteriores sobre las necesidades alimenticias de la madre gestante y del nio que empieza a comer. Remtete slo a las ideas fuerza. Divide al grupo en subgrupos de 3 4 madres. La tarea es que, viendo los alimentos que se tienen, decidan qu comida preparar, pensando en las necesidades de alimentacin de un nio de 9 a 11 meses y de 1 a 2 aos: dale tareas especcas a cada grupo (por edades). Annciales que al terminar, cada grupo escoger a una representante para explicar por qu escogieron ese plato y cmo ste responde a las necesidades de un nio de estas edades.

Evaluacin

Sobre sus aprendizajes 20 minutos Cada grupo debe mostrar lo que ha preparado y explicar brevemente por qu lo eligieron y qu propiedades tiene el plato en relacin a las necesidades alimenticias de un nio o nia de nueve meses a dos aos de edad. Pregunta al grupo en general si les parece bien lo preparado y sustentado por el grupo. Si detectas alguna omisin o error, pregunta a las dems madres sobre el punto de tu inters. Recuerda que el ltimo recurso debe ser dar t mismo las respuestas. 53

Evaluacin

Juego: El juego de las sillas Ubica las sillas en doble la al centro del saln, asegurndote que falte un asiento para una de las participantes. Las sillas deben estar puestas de manera que sus espaldares estn juntos, como en la ilustracin.

Explica que el juego consiste en sentarse cuando detengas la msica. La participante que no consiga una silla, deber responder a una pregunta. Si no sabe la respuesta, tiene que pedirle ayuda a la compaera que desee. El juego contina hasta que termines de hacer las preguntas planicadas. No saques ninguna silla pues ninguna participante debe salir del juego. Permite que el grupo practique un par de veces para asegurarte de que todas entendieron bien el juego. No lo des por sobreentendido. Debes hacer ocho preguntas: Dos para los ejes transversales (higiene y grupos de alimentos y combinacin) y seis referidas a las ideas fuerza que queremos aanzar (ver recuadro).

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Evaluacin

Sobre el desarrollo del taller 15 minutos Esta dinmica se repite en las tres sesiones. Empieza motivando la opinin honesta de cada una. Diles que su opinin te ayudar a mejorar. Coloca al alcance de todo el grupo, tarjetas azules, celestes y blancas en cantidad suciente. En un espacio del ambiente debes de haber colocado las dos imgenes para la evaluacin. Explica que las tarjetas azules signican bueno, las celestes regular y las blancas no muy bueno (tambin puedes poner caras felices, serias y tristes en ellas) y que deben decidir qu calicativo darle a tu trabajo como facilitador/a y al desarrollo y organizacin de la sesin. Slo pueden pegar una tarjeta debajo de cada imagen. Luego, acrcate a las tarjetas, comenta lo evaluado y pregunta qu les gustara que mejore, en cuanto a la sesin y a tu desempeo como facilitador/a. Agradece sus opiniones.

Compromiso y despedida 20 minutos. Pregunta a las participantes si creen que lo que se ha trabajado es importante. Pregntales si les parece importante practicarlo. Si la respuesta es armativa, diles que t te comprometes a visitarlas en su casa para ayudarlas y recordarles lo que han trabajado. Motiva el compromiso de todas para practicar lo aprendido, sealando que con esta sesin se cierra un ciclo importante para ti y para ellas. Pdeles que levanten la mano derecha (como en un juramento) y pregunta: Prometen practicar lo que hemos aprendido hoy sobre la alimentacin que debemos darle a los nios entre 9 y 24 meses?. Ellas deben responder: S, prometo!. Contina haciendo el mismo tipo de preguntas (Prometen...) sobre cada idea fuerza de esta sesin. Y termina pidiendo una promesa general y motivadora para cuidar del futuro de sus nios y nias. La repeticin de la respuesta de las participantes (S prometo) ser importante. Luego puedes hacerles rmar una tarjeta con el dibujo de una mujer con la mano derecha levantada que imite el momento que acaban de vivir o utilizar el documento que te parezca conveniente. En la pgina 63, como anexo, encontrars un modelo.

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Evaluacin

Esta es la ltima sesin que plantea esta gua. Diles algo especial que las anime a seguir adelante y a esforzarse por sus hijos e hijas. Si est en tus posibilidades, premia a las participantes que han asistido a los tres talleres. Un regalo de gran valor para ellas ser una fotografa. Te hemos sugerido planicarlo desde la sesin 1. Despdete de cada una de ellas, tomndote un tiempo para decirle algo motivador a cada una. Probablemente tengas varias otras cosas qu hacer, pero este es un momento importante que vale la pena priorizar.

Ideas fuerza:
A medida que el nio crece, debe aumentar tambin su racin y variar la consistencia y frecuencia de su alimentacin. Revisa los cuadros anteriores en esta sesin. Las verduras y frutas deben estar presentes en su dieta diaria. La sangrecita, bazo, hgado, carnes, vsceras, huevo y pescado, son alimentos con gran contenido de nutrientes que previenen la anemia y favorecen el crecimiento. 1 2 cucharaditas diarias de alguno de ellos en la comida principal del nio, ser indispensable. La paciencia y el buen humor de la madre jugar un papel muy importante en alimentacin del nio/a. Agregar una cucharadita de aceite en la comida principal del nio/a. Si el nio est enfermo, debe continuar con su alimentacin, pero con mayor frecuencia y en pequeas cantidades.

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Parte III
Anexos

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ANEXO 1 - INVITACIN A LAS SESIONES

VEN A LA SESIN DEMOSTRATIVA!

FECHA: HORA: LUGAR:

TRAE ALIMENTOS PARA COCINAR VEN A LA SESIN DEMOSTRATIVA!

FECHA: HORA: LUGAR:

TRAE ALIMENTOS PARA COCINAR

ANEXO 2 CONTENIDO DE SET DE MATERIALES

Tapers

Material
Bolsa plstica con cierre (1m. x 1 m.)

Utilidad
Guardar y llevar los materiales y utensilios Colocar los alimentos cocinados Uso de agua segura Cepillado de uas Lavado de manos Lavado de utensilios Servir preparaciones de adultos Servir preparaciones de nios Preparar y probar los alimentos Cortar carnes o alimentos duros Preparacin de jugos o refrescos Servir los refrescos preparados Proteccin de la ropa Secado de utensilios y dems Escurrir los alimentos Cubrir y proteger la mesa Proteccin de cubiertos de la contaminacin Lavado de utensilios antes y despus de la Higiene personal Guardar la basura Calentar los alimentos Calentar los alimentos 60

Balde de 10 litros con cao o batea y una jarrita o cucharn Escobilla Jabn y jabonera Tina mediana Platos tendidos grandes Platos tendidos medianos Tenedores, cucharas, cucharitas, cuchillos Cuchillo grande Jarra de un litro con tapa Vasos plsticos Mandil de pechera Secadores Colador Mantel de plstico o papel Porta cubiertos Lavavajilla, detergente y esponja Papel higinico Bolsas de plstico Ollas Cocina

Acta de compromiso
Yo, .........................................................................., despus de haber participado en la sesin demostrativa sobre Alimentacin de la madre gestante y en periodo de lactancia, me comprometo a:

Comer 4 veces al da, porque durante el embarazo necesito ms alimento.

Consumir de 3 a 5 cucharadas de sangrecita, bazo, hgado, carnes, aves, pescado o vsceras, en una de mis comidas, porque estos alimentos tienen mucho hierro y lo necesito.

Tomar mi pastilla de sulfato ferroso o

Ferrofolic de acuerdo a lo que me indiquen en la posta, durante mi embarazo.

FIRMA
61

Andahuaylas, 2006

FICHA DE COMPROMISO
NOMBRE DE LA PARTICIPANTE HUELLA DIGITAL

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PROMESA PARA LA VIDA

Yo ................................................................................................. prometo practicar todo lo que hemos compartido en la tercera sesin demostrativa sobre Alimentacin del nio de 9 a 24 meses. Me comprometo a:

Darle verduras y frutas todos los das. Esforzarme por darle a mi nio/a 1

Aumentar la racin de mi nio/a a medida que crece, variar su consistencia y frecuencia.

2 cucharaditas diarias de alimentos con gran contenido de nutrientes, como la sangrecita, bazo, hgado, carnes, vsceras, huevo y pescado. Tener paciencia y buen humor al cocinar y darle de comer a mi hijo/a.

Agregar una cucharadita de aceite en su comida principal. Continuar con la alimentacin de mi nio/a cuando est enfermo,
pero con mayor frecuencia y en pequeas cantidades.

Firma: ......................................

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Bibliografa
INS - CENAN 2003 Lineamientos de Nutricin de la mujer gestante y de la mujer que da de lactar 2003 Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del 2003.

INS- MINSA Conocimientos, actitudes y prcticas sobre la alimentacin y nutricin de la 2004 gestante y madre de nios menores de tres aos. INS - CENAN - MINSA Monitoreo de Indicadores Nutricionales MONIN 2004. Direccin ejecutiva 2004 de vigilancia alimentaria y nutricional. MINSA - CARE PERU Participacin comunitaria SIVICO Manual del Facilitador en Salud Mdulo 2002 2: Proyecto Multisectorial de Poblacin PMP 2004 2004 Monitoreo al Cliente, Estado Nutricional de nios menores de tres aos Andahuaylas Chincheros. Manual alimentacin y nutricin Infantil.

CENAN - DIRECCIN EJECUTIVA DE PREVENCIN DE RIESGO Y DAO NUTRICIONAL 2005 Plan de Intervencin Educativo Comunicacional en Alimentacin Nutricin. M. RUEL, C. LEVIN, M. ARMAR-KLEMESU, D. MAXWELL, AND S. MORRIS 1999 Good care practices can mitigate the negative effects of poverty and low maternal schooling on childrens nutritional status: Evidence from Accra, FCND Discussion Paper 62, IFPRI, Washington, D.C.

Puedes buscar informacin actualizada en:

www.minsa.gob.pe Ministerio de Salud - Lineamientos www.ins.gob.pe Instituto Nacional de Salud Lineamientos e innovaciones www.sisvan.gob.pe Sistema de Informacin para la Vigilancia Alimentario Nutricional Mediciones www.minag.gob.pe Ministerio de Agricultura Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria www.care.org.pe Estrategias y Proyectos en Nutricin y Seguridad Alimentaria

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REDESA
REDES SOSTENIBLES PARA LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

OFICINA ZONAL APURIMAC Jr. Ricardo Palma 422 - Centro Cvico 2do Piso Andahuaylas - Apurmac Telf. Fax: 083 - 422171 CARA PERU Av. General Santa Cruz 659 - Jess Mara Lima 11 - Per Telf.: (511) 4334753 E-mail: carepeu@careperu.org.pe