- Estadio 4 -

ALTERACIONES ANALÍTICAS, BIOQUÍMICAS, ETC. CLÍNICA

Halitosis (fetor urémico), escarcha urémica,
A) ↑↑ urea. vómitos (son más frecuentes en estadio 5); raro
el deterioro de la conciencia
B) ↑↑creatinina. No da clínica
C) ↑↑ ác. úrico. Ataques de gota
+ +
D) El riñón elimina H a través del intercambio con Na (en el túbulo contorneado proximal). Estos protones ayudan a la
Intenso Prurito generalizado
eliminación de PO4 en forma de H2PO4Na. Una de las alteraciones más precoces del fallo renal es por tanto el ↑↑PO4.
2+
E) ↓ Calcitriol (que actúa en intestino, hueso y riñón): Esta disminución produce una caída de la absorción de Ca en el
intestino. Además a nivel óseo favorece la descalcificación (reabsorción) con la consecuente disminución del depósito de
2+
Ca . Globalmente encontramos una calcemia disminuida.
2+
F) Debido al aumento de fosfórico (PO4) el Ca se ve disminuido para mantener un equilibrio calcio fosfórico. Este hecho es un
Por la enfermedad renal ósea se producen
estímulo para la PTH, que aumenta, produciendo un hiperparatiroidismo secundario. Este aumento de PTH provoca la dolores óseos, musculares, etc., intensos.
2+
reabsorción de Ca en el hueso (resumiendo: el calcio pasa a sangre para intentar resolver la hipocalcemia producida por También se producen fracturas patológicas
una disminución del calcitriol y una hiperfosfatemia de origen renal).
Los huesos se descalcifican y aparece la enfermedad renal ósea, que es una mezcla de raquitismo en el niño, osteomalacia
adulta junto a hiperparatiroidismo secundario.

G) Acidosis metabólica hiperclorémica. Taquipnea e hiperventilación leves, debido a

que se trata de una situación crónica.
H) Tendencia a hiponatremia (generalmente es leve). No da clínica porque la hiponatremia es leve.
I) El K+ se excreta en condiciones normales en el túbulo distal por acción de la aldosterona. Cuando hay IRC encontramos un
+
K ↑. Debemos tener en cuenta que en aquellos casos en los que la causa de la IRC sea una enfermedad tubular, el aumento Hiperactividad muscular y arritmias
+
de K será más temprano.

J) La renina suele estar aumentada debido a la isquemia relativa. Suele ser causa de HTA.
K) La EPO↓. Esto provoca una anemia normocítica-normocrómica. Clínica derivad de la anemia: palidez, etc.
L) Cuando hay IRC acompañado de clínica, uno de los síntomas es que el paciente tiene “sabor a amonio” debido a que el
organismo intenta excretar por todos los medios aquellas sustancias (amonio, etc.) que habitualmente se excretan en el Clínica derivada de la desnutrición: sequedad
de piel y mucosas, disminución de peso, cabello
riñón. Este “sabor” provoca desnutrición por déficit de ingesta. Entre las sustancias con déficit están el Fe, ácido fólico, etc.,
seco, escaso, etc.
que deberán ser corregidas para no agravar la anemia.