Professional Documents
Culture Documents
H ni, 1997
1
LI NI U
Nm 1972 B Y t ban hnh T chc, chc trch, ch cng tc bnh vin hng dn v t chc, chc trch, ch chuyn mn cng tc bnh vin, cc Bnh vin nghin cu c ging bnh, gi chung l Bnh vin p dng; tip theo nm 1988, B Y t c quyt nh 266/Q ngy 1 thng 4 nm 1988 b sung; Ch chuyn mn cng tc Bnh vin nhng ti liu ny l c s php l cho mi hot ng ca h hng Bnh vin trong nhiu nm qua. Thc hin chnh sch i mi ca ng, ca Nh nc ph hp vi c ch kinh t mi trong lnh vc khm bnh, cha bnh; yu cu cp bch l phi tng trng cng tc qun l Bnh vin, phi c th ho chc nng nhim v, chc danh cng tc v ch qun l chuyn mn k thut. Quy ch Bnh vin gm 5 phn, c 153 quy ch v quy nh: Phn 1: Quy ch t chc Bnh vin (14) Bao gm nhng nhim v chung ca Bnh vin, cc hng Bnh vin: hng I, hng II v hng III thuc cc Bnh vin a khoa hay Bnh vin chuyn khoa; nhng c cu v t chc bao gm gim c, cc phng, cc khoa, cc hi ng t vn trong Bnh vin. Qua c cu t chc Bnh vin, cho php nh gi kh nng hot ng, trnh chuyn mn k thut v cng tc qun l Bnh vin. Phn 2: Quy ch nhim v quyn hn chc trch c nhn (76) Quy nh c th v nhim v, quyn hn ca tng chc danh cng tc; Gim c, ph gim c, cc hi ng, cc trng phng, cc trng khoa lm sng, cn lm sng v nhng chc danh phc v khc trong h thng t chc Bnh vin. Phn 3: Quy ch qun l Bnh vin (21) Bao gm nhng quy ch thuc lnh vc qun l nh k hoch, thng tin, bo co, hp lu tr h s bnh n v quy ch qun l ti chnh trong Bnh vin Trong c 4 quy nh: - Quy nh v Y c. - Quy nh v Quyn li v ngha v ca ngi bnh v gia nh ngi bnh i vi Bnh vin. - Quy nh Hi ng thuc v iu tr - Quy nh Hi ng ngi bnh. Phn 4: Quy ch chuyn mn (14) Nhm m bo nhng nguyn tc trong khm bnh, cha bnh, k n iu tr, cht lng iu tr ngi bnh, trong c bit ch n vic cp cu ngi bnh ti cc khoa iu tr v cp cu ngoi Bnh vin.
PHN 1
I. NHIM V CHUNG CA BNH VIN Bnh vin l l c s khm bnh, cha bnh v chm sc sc khe cho ngi bnh v c cc nhim v sau: 1. Khm bnh, cha bnh a. Bnh vin l ni tip nhn mi ngi bnh n cp cu, khm bnh, cha bnh ni tr v ngoi tr theo ch chnh sch Nh nc quy nh. b. T chc khm sc kho v chng nhn sc khe theo quy nh ca Nh nc. 2. o to cn b Bnh vin l c s thc hnh o to cn b y t. Cc thnh vin trong Bnh vin phi mu mc thc hin quy ch Bnh vin v quy nh k thut Bnh vin. 3. Nghin cu khoa hc Bnh vin l ni thc hin cc ti nghin cu khoa hc, ng dng, nhng tin khoa hc k thut vo vic khm bnh, cha bnh v chm sc sc kho ngi bnh. 4. Ch o tuyn H thng cc Bnh vin c t chc theo tuyn k thut. Tuyn trn c trch nhim ch o k thut tuyn di. 5. Phng bnh Song song vi khm bnh, cha bnh phng bnh l nhim v quan trng ca Bnh vin. 6. Hp tc quc t: Theo ng cc quy nh ca Nh nc. 7. Qun l kinh t trong Bnh vin Thc hin nghim chnh cc quy nh ca Nh nc v thu, chi ngn sch ca Bnh vin tng bc t chc vic hch ton chi ph v khm bnh, cha bnh trong Bnh vin*.
B my t chc cc phng cc khoa trong Bnh vin, vin nghin cu c ging bnh, (gi chung l Bnh
vin) a khoa v chuyn khoa hng I, II, III do gim c Bnh vin tham kho m hnh t chc trong ti liu ny ngh cp c thm quyn quyt nh Bnh vin chuyn khoa tham kho phn t chc ca Bnh vin a khoa.
2. V TR, CHC NNG, NHIM V, T CHC CA BNH VIN A KHOA HNG I Bnh vin a khoa hng I l c s khm bnh, cha bnh trc thuc B Y t hoc UBND tnh, thnh ph v cc Ngnh c trch nhim khm bnh, cha bnh cho nhn dn mt s tnh, thnh ph trc thuc Trung ng. Bnh vin c i ng cn b y t c trnh chuyn mn k thut cao, c trang b hin i, c cc chuyn khoa su, c s h tng ph hp. I. CHC NNG, NHIM V: 1. Cp cu khm bnh cha bnh : a. Tip nhn tt c cc trng hp ngi bnh t ngoi vo hoc cc Bnh vin khc chuyn n cp cu, khm bnh, cha bnh ni tr v ngoi tr. b. T chc khm sc kho v chng nhn sc kho theo quy nh ca Nh nc. c. C trch nhim gii quyt ton b bnh tt t cc ni chuyn n cng nh ti a phng ni Bnh vin ng. T chc khm gim nh sc kho khi hi ng gim nh y khoa trung ng hoc tnh, thnh ph, trng cu; khm gim nh php y khi c quan bo v php lut trng cu. 2. o to cn b y t: a. Bnh vin l c s thc hnh o to cn b y t bc trn i hc, i hc v trung hc. b. T chc o to lin tc cho cc thnh vin trong Bnh vin v tuyn di nng cao trnh chuyn mn. 3. Nghin cu khoa hc v y hc: a. T chc thc hin cc ti nghin cu v y hc v ng dng nhng tin b k thut y hc cp Nh nc, cp b, cp C s, ch trng nghin cu y hc c truyn kt hp vi y hc hin i v cc phng php cha bnh khng dng thuc - Kt hp vi cc bnh vin chuyn khoa u ngnh pht trin k thut ca Bnh vin. b. Nghin cu dch t hc cng ng trong cng tc chm sc sc khe ban u 4. Ch o tuyn di v chuyn mn k thut : a. Lp k hoch v t chc thc hin ch o cc Bnh vin tuyn di pht trin k thut chuyn mn nng cao cht lng chun on v iu tr. b. Kt hp vi cc Bnh vin tuyn di thc hin chng trnh v k hoch chm sc sc kho ban u trong khu vc. 5. Phng bnh: a. Tuyn truyn, gio dc sc kho cho cng ng. 5
b. Phi hp vi cc c s y t phng thc hin thng xuyn nhim v phng bnh, phng dch. 6. Hp tc quc t: Hp tc vi cc t chc hoc c nhn ngoi nc theo ng quy nh ca Nh nc. 7. Qun l kinh t trong Bnh vin: a. C k hoch s dng hiu qu cao ngn sch Nh nc cp b. Thc hin nghim chnh cc quy nh ca Nh nc v thu, chi ngn sch ca Bnh vin. Tng bc hch ton chi ph khm bnh, cha bnh. c. To thm ngun kinh ph t cc dch v y t: Vin ph, bo him, y t, u t ca nc ngoi v cc t chc kinh t khc. II.T CHC 1. Cc phng chc nng: 1. Phng K hoch tng hp 2. Phng Y t (iu dng) 3. Phng ch o tuyn 4. Phng vt t - thit b y t. 2. Cc khoa: 1. Khoa khm bnh 2. Khoa hi sc cp cu 3. Khoa Ni tng hp 4. Khoa Ni tim mch 5. Khoa Ni tiu ho 6. Khoa Ni c xng - khp 7. Khoa Ni thn - tit niu 8. Khoa N Tit 9. Khoa d ng 10. Khoa huyt hc lm sng 11. Khoa truyn nhim 12. Khoa Lao 13. Khoa da liu 14. Khoa thn kinh 15. Khoa Tm thn 16. Khoa Y hc C truyn 17. Khoa Lo hc 18. Khoa Nhi 19. Khoa Ngoi tng hp 20. Khoa Ngoi thn kinh 21. Khoa ngoi hng lc 22. Khoa ngoi tiu ho 23. Khoa Ngoi thn tit niu 24. Khoa Chn thng chnh hnh 25. Khoa Bng 26. Khoa Phu thut Gy m hi sc 27. Khoa Ph sn 28. Khoa Tai Mi - Hng 29. Khoa Rng Hm - Mt 30. Khoa Mt 31. Khoa vt l tr liu - Phc hi chc nng 32. Khoa Y hc ht nhn 33. Khoa Ung bu (iu tr tia x) 34. Khoa Truyn mu 35. Khoa Lc mu (thn nhn o) 36. Khoa Huyt hc 37. Khoa ho sinh 38. Khoa Vi sinh 39. Khoa Chn on hnh nh 40. Khoa Thm d chc nng 41. Khoa Ni soi 42. Khoa gii phu bnh 43. Khoa Chng nhim khun 44. Khoa Dc 6 5. Phng hnh chnh qun tr 6. Phng t chc cn b 7. Phng ti chnh k ton.
45. Khoa Dinh dng 3. V TR, CHC NNG, NHIM V, T CHC CA BNH VIN A KHOA HNG II Bnh vin a khoa hng II l c s khm bnh, cha bnh ca tnh thnh ph trc thuc Trung ng hoc khu vc cc huyn trong tnh v cc Ngnh. C i ng cn b chuyn khoa c bn c trnh chuyn mn su c trang b thch hp kh nng h tr cho Bnh vin hng III. I. CHC NNG, NHIM V: 1. Cp cu Khm bnh - Cha bnh: a. Tip nhn tt c cc trng hp ngi bnh t ngoi vo hoc t cc bnh vin khc chuyn n cp cu, khm bnh, cha bnh ni tr v ngoi tr. b. T chc khm sc kho v chng nhn sc kho theo quy nh ca Nh nc. c. C trch nhim gii quyt hu ht cc bnh tt trong tnh v thnh ph trc thuc trung ng v cc ngnh. d. T chc khm gim nh sc kho, khm gim nh php y khi hi ng gim nh y khoa tnh, thnh ph hoc c quan bo v php lut trng cu. e. Chuyn ngi bnh ln tuyn khi Bnh vin khng kh nng gii quyt 2. o to cn b y t: a. Bnh vin l c s thc hnh o to cn b y t bc i hc v trung hc. b. T chc o to lin tc cho cc thnh vin trong Bnh vin v tuyn di nng cp trnh chuyn mn. 3. Nghin cu khoa hc v y hc: a. T chc nghin cu, hp tc nghin cu cc ti y hc cp Nh nc, cp B hoc cp C s, ch trng nghin cu v y hc c truyn kt hp vi y hc hin i v cc phng php cha bnh khng dng thuc. b. Nghin cu trin khai dch t hc cng ng trong cng tc chm sc sc kho ban u la chn u tin thch hp trong a bn tnh, thnh ph v cc ngnh. c. Kt hp vi Bnh vin tuyn trn v cc Bnh vin chuyn khoa u ngnh pht trin k thut ca Bnh vin. 4. Ch o tuyn di v chuyn mn, k thut. a. Lp k hoch v ch o tuyn di (Bnh vin hng III) thc hin vic pht trin k thut chuyn mn. b. Kt hp vi Bnh vin tuyn di thc hin cc chng trnh v chm sc sc kho ban u trong a bn tnh, thnh ph v cc ngnh. 7
5. Phng bnh Phi hp vi cc c s y t d phng thng xuyn thc hin nhim v phng bnh, phng dch. 6. Hp tc kinh t y t a. C k hoch s dng hiu qu cao ngn sch Nh nc cp. Thc hin nghim chnh cc quy nh ca Nh nc v thu, chi ti chnh, tng bc thc hin hch ton chi ph khm bnh, cha bnh. b. To thm ngun kinh ph t cc dch v y t: Vin ph, bo him y t, u t ca nc ngoi v cc t chc kinh t khc. II.T CHC 1. Cc phng chc nng: 1. Phng K hoch tng hp 2. Phng Y t (iu dng) 3. Phng vt t - thit b y t. 2. Cc khoa: 1. Khoa khm bnh 2. Khoa hi sc cp cu 3. Khoa Ni tng hp 4. Khoa Ni tim mch - Lo hc 5. Khoa Truyn nhim 6. Khoa Lao 7. Khoa Da liu 8.Khoa thn kinh 9.Khoa Tm thn 10.Khoa Y hc C truyn 11.Khoa Nhi 12.Khoa Ngoi tng hp 13.Khoa phu thut 14.Khoa Ph sn 15.Khoa Tai Mi - Hng 16.Khoa Rng Hm - Mt 17.Khoa Mt 18.Khoa vt l tr liu - Phc hi chc nng 19.Khoa Ung bu (iu tr tia x) 20.Khoa Huyt hc truyn mu 21.Khoa ho sinh 22.Khoa Vi sinh 23.Khoa Chn on hnh nh 24.Khoa Thm d chc nng 25.Khoa Ni soi 26.Khoa gii phu bnh 27.Khoa Chng nhim khun 28.Khoa Dc 29.Khoa Dinh dng 4. Phng Hnh chnh qun tr 5. Phng T chc cn b 6. Phng Ti chnh k ton.
4. V TR, CHC NNG, NHIM V, T CHC CA BNH VIN A KHOA HNG III Bnh vin a khoa hng III l c s khm bnh, cha bnh thuc S Y t tnh, thnh ph v cc ngnh c trch nhim khm bnh, cha bnh cho nhn dn mt huyn hoc mt s huyn, qun trong tnh, thnh ph trc thuc Trung ng v cc ngnh. Bnh vin c i ng cn b chuyn mn, trang thit b v c s h tng ph hp. I. CHC NNG, NHIM V 1. Cp cu Khm bnh - Cha bnh 8
a. Tip nhn tt c cc trng hp ngi bnh t ngoi vo hoc cc bnh vin khc chuyn n cp cu, khm bnh, cha bnh ni tr v ngoi tr. b. T chc khm sc kho v chng nhn sc kho theo quy nh ca Nh nc. c. C trch nhim gii quyt ton b cc bnh tt thng thng v ni khoa v cc trng hp cp cu v ngoi khoa. d. T chc khm gim nh sc kho, gim nh php y khi hi ng gim nh y khoa tnh, hoc c quan bo v php lut trng cu. e. T chc chuyn ngi bnh ln tuyn khi vt qu kh nng ca Bnh vin. 2. o to cn b y t a. Bnh vin l c s thc hnh cho cc trng, lp trung hc y t. b. T chc o to lin tc cho cc thnh vin trong Bnh vin v c s y t tuyn di nng cp trnh chuyn mn v k nng qun l chm sc sc kho ban u. 3. Nghin cu khoa hc v y hc a. T chc tng kt nh gi cc ti v chng trnh v chm sc sc kho ban u b. Tham gia cc cng trnh nghin cu v y t cng ng v dch t hc trong cng tc chm sc sc khe ban u cp B v cp C s. c. Nghin cu p dng y hc c truyn v cc phng php cha bnh khng dng thuc. 4. Ch o tuyn di v chuyn mn, k thut. a. Lp k hoch v ch o tuyn di (phng khm a khoa, y t c s) thc hin cc php chn on v iu tr. b. T chc ch o cc x, phng thc hin cng tc chm sc sc khe ban u v thc hin cc chng trnh y t a phng. 5. Phng bnh a. Phi hp vi cc c s y t d phng thng xuyn thc hin nhim v phng bnh, phng dch. b. Tuyn truyn, gio dc sc khe cho cng ng. 6. Hp tc quc t Tham gia cc chng trnh hp tc vi cc t chc v c nhn ngoi nc theo quy nh ca Nh nc. 7. Hp tc kinh t y t a. C k hoch s dng hiu qu cao ngn sch Nh nc cp v cc ngun kinh ph. b. To thm ngun kinh ph t cc dch v y t: Vin ph, bo him y t, u t ca nc ngoi v cc t chc kinh t. c. Thc hin nghim chnh cc quy dnh ca Nh nc v thu, chi ngn sch ca Bnh vin; Tng bc thc hin hch ton chi ph khm bnh, cha bnh. 9
II.T CHC 1. Cc phng chc nng: 1. Phng K hoch tng hp v vt t - Thit b y t 2. Phng Y t iu dng 3. Phng hnh chnh - qun tr v T chc cn b 4. Phng Ti chnh k ton 2. Cc khoa: 1. Khoa khm bnh 8. Lin chuyn khoa Tai - Mi - Hng - Rng - Hm - Mt, Mt 2. Khoa hi sc cp cu 9. Khoa Xt nghim (Huyt hc, Ho sinh, Vi sinh ) 3. Khoa Ni tng hp 10. Khoa Chn on hnh nh 4. Khoa Truyn nhim 11. Khoa gii phu bnh 5. Khoa Nhi 12. Khoa Chng nhim khun 6. Khoa Ngoi tng hp 13. Khoa Dc 7. Khoa Ph sn 14. Khoa Dinh dng 5. V TR, CHC NNG, NHIM V CA BNH VIN CHUYN KHOA HNG I Bnh vin chuyn khoa hng I l c s khm bnh, cha bnh thuc B Y t hoc trc thuc UBND tnh, thnh ph trc thuc trung ng v cc ngnh; lm nhim v khm bnh, cha bnh chuyn khoa bao gm nhiu tnh, thnh ph. Bnh vin c i ng cn b chuyn khoa su, c trnh k thut cao, c trang b hin i c s h tng ph hp. I. CHC NNG, NHIM V 1. Cp cu Khm bnh - Cha bnh a. Tip nhn tt c cc trng hp ngi bnh thuc phm vi chuyn khoa ca Bnh vin khm bnh, cha bnh ni tr v ngoi tr. b. Gii quyt cc bnh thuc chuyn khoa bng cc phng tin hin c c. Tham gia khm gim nh sc kho v khm gim nh php y khi hi ng gim nh y khoa trung ng hoc c quan bo v php lut trng cu. 2. o to cn b a. Bnh vin l c s thc hnh o to cn b y t chuyn khoa cp i hc v trn i hc, ng thi c trch nhim tham gia ging dy chuyn khoa bc i hc v trn i hc. b. T chc o to lin tc cho cc thnh vin trong Bnh vin v tuyn di nng cp trnh chuyn khoa. 3. Nghin cu khoa hc v y hc
10
a. T chc thc hin ti nghin cu v ng dng nhng tin b khoa hc v chuyn khoa cp Nh nc, cp B v cp C s, ch trng nghin cu y hc c truyn kt hp vi y hc hin i v cc phng php cha bnh khng dng c. Nghin cu v dch t hc cng ng thuc lnh vc chuyn khoa phc v cng tc chm sc sc kho ban u. 4. Ch o tuyn di v chuyn mn, k thut. a. Lp k hoch v t chc thc hin vic ch o tuyn di pht trin k thut chuyn khoa nng cao cht lng cp cu - chn on v iu tr chuyen khoa trong a phng b. kt hp vi cc c s y t tuyn di thc hin chng trnh v k hoch chm sc sc kho ban u trong a phng.
11
5. Phng bnh a. Phi hp vi cc c s y t d phng thng xuyn cng tc phng bnh v phng dch. 6. Hp tc quc t Hp tc vi cc t chc hoc c nhn ngoi nc theo quy nh ca Nh nc. 7. Qun l kinh t a. C k hoch s dng hiu qu cao ngn sch Nh nc cp. b. Thc hin nghim chnh cc quy dnh ca Nh nc v thu, chi ngn sch ca Bnh vin; Tng bc thc hin hch ton chi ph khm bnh, cha bnh. c. To thm ngun kinh ph t cc dch v y t: Vin ph, bo him y t, u t ca nc ngoi v cc t chc kinh t khc
12
3. Nghin cu khoa hc v y hc a. T chc thc hin ti nghin cu v ng dng nhng tin b khoa hc v chuyn khoa cp nh nc, cp B v cp c s, ch trng nghin cu y hc c truyn kt hp vi y hc hin i v cc phng php cha bnh khng dng thuc. b. Nghin cu, trin khai dch t hc cng ng thuc lnh vc chuyn khoa phc v cng tc chm sc sc kho ban u. 4. Ch o tuyn di v chuyn mn k thut a. Lp k hoch v t chc thc hin vic ch o chuyn khoa thuyn di v nhng ngi hnh ngh v chuyn khoa trong a bn c S Y t phn cng pht trin k thut chuyn khoa v nng cao cht lng cp cu, khm bnh, cha bnh chuyn khoa. b. Kt hp vi c s y t thc hin chng trnh chm sc sc kho ban u v cc chng trnh hot ng chuyn khoa ti cng ng trong khu vc c phn cng. 5. Phng bnh Phi hp vi cc c s y t d phng thc hin thng xuyn cng tc phng bnh, phng dch. 6. Hp tc quc t Hp tc vi cc t chc hoc c nhn ngoi nc theo dng quy nh ca Nh nc. 7. Qun l kinh t a C k hoch s dng hiu qu cao ngn sch nh nc cp. b. Thc hin nghim chnh cc quy nh ca Nh nc v thu chi ngn sch ca bnh vin. tng bc thc hin hch ton chi ph khm bnh, cha bnh. c. To thm ngun kinh ph t cc dch v y t: Vin ph, bo him y t, u t ca nc ngoi v cc t chc kinh t khc.
13
7. V TR, CHC NNG, NHIM V CA BNH VIN CHUYN KHOA HNG III Bnh vin chuyn khoa hng III l c s khm bnh, cha bnh chuyn khoa trc thuc S Y t tnh, thnh ph trc thuc Trung ung v cc ngnh, c trch nhim khm bnh, cha bnh chuyn khoa cho ngi bnh a phng. I. CHC NNG , NHIM V 1. Cp cu - Khm bnh - Cha bnh a. Tip nhn mi trng hp ngi bnh thuc chuyn khoa d khm bnh, cha bnh ni tr v ngoi tr. b. Gii quyt cc bnh chuyn khoa thuc khu vc. c. Tham gia khm gim nh sc kho v khm gim nh php y khi hi ng gim nh y khoa trung ng hoc c quan bo v php lut trng cu. 2. o ta cn b a. Bnh vin l c s thc hnh o to cn b y t chuyn khoa bc trung hc ng thi tham gia ging dy chuyn khoa bc trung hc. b. T chc o to lin tc cc thnh vin trong bnh vin v tuyn di nng cao trnh chuyn khoa. 3. Nghin cu khoa hc v y hc a. T chc thc hin cc ti nghin cu v ng dng nhng tin b khoa hc thuc lnh vc chuyn khoa cp B v cp C s, ch trong nghin cu y hc c truyn kt hp vi y hc hin i v cc phng php cha bnh khng dng thuc. b. Kt hp vi y t c s thc hin chng trnh chm sc sc kho ban u v cc chng trnh chuyn khoa ti cng ng. 4. Ch o tuyn di v chuyn mn k thut a. Lp k hoch v ch o hot ng chuyn khoa tuyn di v nhng ngi hnh ngh t v chuyn khoa trong khu vc pht trin v nng cao k thut chuyn khoa. b. Kt hp vi y t d phng thc hin chng trnh chm sc sc khe ban u v cc chng trnh hot ng chuyn khoa ti cng ng. 5. Phng bnh Phi hp vi cc c s y t d phng thc hin thng xuyn cng tc phng bnh, phng dch. 6. Hp tc quc t 14
Hp tc vi cc t chc hoc c nhn ngoi nc theo quy nh ca Nh nc. 7. Qun l kinh t a. C k hoch s dng hiu qu cao ngn sch Nh nc cp. b. Thc hin nghim chnh cc quy nh ca Nh nc v thu chi ngn sch ca Bnh vin. Tng bc thc hin hch ton chi ph khm bnh, cha bnh. c. To thm ngun kinh ph t cc dch v y t: Vin ph, bo him y t, u t ca nc ngoi v cc t chc kinh t khc. 8. V TR, CHC NNG, NHIM V, T CHC CA PHNG K HOCH TNG HP Phng k hoch tng hp ca Bnh vin l phng nghip v chu s lnh o trc tip ca gim c bnh vin v chu trch nhim trc gim c v: - K hoch hot ng ca cc khoa, phng - n c v kim tra vic thc hin quy ch Bnh vin. - T chc ch o cng tc nghim v chuyn mn Bnh vin. I. NHIM V 1. Cn c vo nhim v ca Bnh vin, hng dn cc khoa, phng lp k hoch thc hin cc mt hot ng ca Bnh vin. 2. T chc, theo di, n dc, nh gi, hiu qu vic thc hin k hoch, quy ch Bnh vin bo co gim c xem xt, ch o. 3. T chc o to lin tc cho cc thnh vin trong Bnh vin v tuyn di. Phi hp vi cc trng t chc thc hnh cho hc vin. 4. Tng kt nh gi cng tc chuyn mn, trin khai cng tc nghin cu khoa hc trong ton Bnh vin. 5. T chc vic iu ho phi hp cng tc gia cc khoa, phng trong bnh vin, gia bnh vin vi cc c quan c lin quan nhm nng cao hiu qu cng tc khm bnh, cha bnh ca Bnh vin. 6. Phi hp vi phng ch o tuyn ch o v h tr chuyn mn k thut cho tuyn di. 7. T chc thc hin cng tc hp tc quc t theo k hoch ca Bnh vin v quy nh ca Nh nc. 8. m bo vic lu tr, thng k, khai thc h s theo bnh n theo quy nh. 9. T chc cng tc thng trc ton Bnh vin. 10. Xy dng quy hoch pht trin chuyn mn k thut ca Bnh vin trnh gim c xt duyt v bo co cp trn. 11. nh k s kt, tng kt cng tc iu tr, bo co gim c v c quan cp trn. 15
12. Chun b cc phng n phng chng thin tai, thm ho v cc trng hp bt thng khc trnh gim c v t chc thc hin. II.T CHC 1.Cc b phn: a. Khm bnh, cha bnh. b. Nghin cu khoa hc v o to cn b. c. Ch o tuyn. d. Hp tc quc t. e. Bo co, thng k, lu tr th vin. 2. Lnh o: a. Trng Phng. b. 1-2 n Ph trng phng
9. V TR, CHC NNG, NHIM V T CHC CA PHNG Y T (IU DNG) Phng Y t (iu dng) ca Bnh vin l phng nghip v chu s lnh o trc tip ca gim c Bnh vin l chu trch nhim trc gim c v t chc, iu hnh v gim st cng tc chm sc ngi bnh ton din. I. NHIM V: 1. T chc, ch o y t (iu dng), n h sinh, k thut vin chm sc ngi bnh ton din theo quy nh. 2. n c, kim tra y t (iu dng), n h sinh, k thut vin v h l thc hin ng cc k thut bnh vin v Quy ch Bnh vin. 3. T chc o to nng cao trnh cho y t (iu dng), n h sinh, k thut vin v h l. Tham gia hng dn thc hnh cho cc hc vin v kim tra tay ngh cho y t (iu dng), n h sinh, k thut vin v h l trc khi tuyn dng. 4. Lp k hoch mua sm dng c, vt t cho cng tc chm sc v phc v ngi bnh; kim tra vic s dng v bo qun theo quy nh. 5. Kim tra cng tc v sinh, chng nhim khun ti cc bung bnh v cc khoa. 6. Phi hp vi phng t chc cn b b tr v iu ng y t (iu dng), n h sinh, k thut vin v h l. 7. Tham gia cng tc nghin cu khoa hc v ch o tuyn. 8. nh k s kt, tng kt cng tc chm sc ngi bnh ton din, bo co gim c bnh vin. 16
II.T CHC: 1.Cc b phn: a. Chm sc ngi bnh b. o to, nghin cu khoa hc 2. Lnh o: a. Trng Phng b. 1-2 Ph trng phng 10. V TR, CHC NNG NHIM V, T CHC CA PHNG CH O TUYN Phng ch o tuyn l phng nghip v chu s lnh o trc tip ca Gim c Bnh vin v chu trch nhim trc gim c v ton b hot ng cng tc ch do tuyn (ch p dng cho Bnh vin hng I). I. NHIM V: 1. Lp k hoch ch o tuyn di, trnh gim c Bnh vin ph duyt t chc thc hin. 2. Theo di, n c, kim tra, nh gi hiu qu cng tc hot ng chuyn mn k thut ca tuyn di. 3. Phi hp cc chuyn khoa t chc thc hin o to lin tc cho cn b tuyn di, ng thi lm tt cng tc nghin cu khoa hc. 4. nh k s kt, tng kt, c rt kinh nghim v cng tc ch o tuyn, trnh gim c Bnh vin vo bo co cp trn. 5. T chc thng k, lu tr h s theo ng quy ch Bnh vin. II. T CHC: 1.Cc b phn: a. Ch o hot ng chuyn khoa tuyn di b. o to Cn b chuyn khoa. c. Nghin cu khoa hc. 2. Lnh o: a. Trng Phng. b. 1 Ph trng phng.
Phng Vt t - Thit b y t ca bnh vin l phng nghip v chu s lnh o trc tip ca Gim c Bnh vin v chu trch nhim trc gim c v ton b cng tc vt t, thit b y t trong Bnh vin. I. NHIM V: 1. Cn c k hoch chung ca Bnh vin lp d tr, k hoch mua sm, thay th, sa cha, thanh l ti sn, thit b y t trong Bnh vin, trnh gim c duyt v t chc thc hin vic cung ng y thit b y t, vt t tiu hao theo k hoch c duyt. 2. T chc u thu, mua sm, sa cha v t chc thanh l ti sn, thit b y t theo quy nh chung ca Nh nc. 3. T chc duy tu, bo dng thit b y t kp thi. 4. Xy dng phng n lp t, ci to my theo quy phm Vit Nam, tiu chun Vit Nam trnh cp trn ph duyt theo thm quyn. 5. Lp h s, l lch cho tt c cc loi my, xy dng quy nh vn hnh, bo qun v k thut an ton s dng my. i vi nhng my t tin, qu him phi c ngi trc tip bo qun s dng theo quyt nh ca gim c Bnh vin. 6. T chc thc hin vic kim tra nh k v t xut vic s dng v bo qun thit b y t. Mi ln kim tra phi ghi nhn xt v k tn vo h s l lch my. 7. Kim tra cng tc bo h lao ng, c bit i vi cc my ti nguy him theo danh mc quy nh ca Nh nc. 8. nh k nh gi, bo co tnh hnh qun l v s dng vt t - thit b y t trong Bnh vin, trnh gim c. 9. T chc hc tp cho cc thnh vin trong Bnh vin hoc cc Bnh vin tuyn di hc tp v bo qun, s dng, sa cha thit b y t nhm nng cao tay ngh v s dng thit b y t c hiu qu. II. T CHC: 1.Cc b phn: a. Tng hp k hoch trang b v sa cha thit b y t. b. Theo di s dng vt t thit b y t. c. Theo di hp ng u thu mua sm vt t, thit b y t. 2. Lnh o: a. Trng Phng. b. 1 Ph trng phng.
1. Cc b phn: a. Hnh chnh, cng vn i, n, lu tr h s. b. Tip khch. c. Cung ng vt t thng dng. d. Sa cha nh ca, vn hoa, cy cnh. e. in, nc sch, nc thi, l hi cht t. g. Bo v trt t tr an. 2. Lnh o: a. Trng phng. b. 1 2 Ph trng phng. 13. V TR, CHC NNG, NHIM V, T HC CA PHNG T CHC CN B Phng t chc cn b l phng nghip v, chu s lnh o trc tip ca gim c bnh vin v chu trch nhim trc gim c v t chc thc hin cng tc t chc cn b, cng tc bo v chnh tr ni b ca bnh vin. I. NHIM V: 1. Cn c vo nhim v chung ca bnh vin, lp k hoch t chc b my, sp xp nhn lc, o to nhn lc, t chc thi tuyn nhn lc trnh gim c xt duyt v t chc thc hin. 2. T chc thc hin cng tc cn b qun l h s l lch theo phng php khoa hc, lm thng k bo co theo quy nh. 3. Xy dng l li lm vic v quan h cng tc gia cc khoa, phng trnh gim c bnh vin xt duyt, t chc thc hin. 4. T chc thc hin tt cng tc bo v chnh tr ni b, quan h cht ch vi cc t chc ng, chnh quyn a phng phi hp cng tc trong cng vic c lin quan. 5. T chc thc hin cc ch chnh sch ca Nh nc, ca Ngnh Y t i vi mi thnh vin v ngi bnh trong bnh vin. 6. Phi hp vi cc on th qun chng t chc phong tro thi ua, cc t hc tp thi s, chnh tr, chnh sch, vn ho, ngoi ng nng cao y c, tinh thn trch nhin v thi phc v. 7. Phi hp vi cc khoa, phng chc nng xut vi gim c bnh vin gii quyt cc vn c lin quan n ngi bnh thuc din chnh sch x hi. 8. Nm tnh hnh, tm t, nguyn vng ca mi thnh vin trong bnh vin xut vi gim c xem xt, gii quyt. 20
II.T CHC: 1. Cc b phn: a. Qun l nhn lc Lao ng tin lng - Qun l h s nhn lc. - Tuyn dng, lng, ch , chnh sch. - Cng tc cn b, bt, thi ua, khen thng, k lut. b. o to cn b: 2. Lnh o: a, Trng phng. b. 1-2 Ph trng phng. 14 . V TR, CHC NNG, NHIM V, T HC CA PHNG TI CHNH K TON Phng ti chnh k ton ca bnh vin l phng nghip v chu s lnh o trc tip ca gim c bnh vin v chu trch nhim trc gim c v ton b hot ng ti chnh k ton ca bnh vin. II. NHIM V 1. Cn c vo ch , chnh sch hin hnh v k hoch cng tc ca bnh vin, lp d ton ngn sch, k hoch thu chi ca bnh vin v t chc thc hin khi k hoch c ph duyt. 2. Theo nh hng hch ton kinh t trong cng tc khm bnh, cha bnh, t chc v qun l cht ch vic thu vin ph theo quy nh. 3. Theo k hoch ngn sch v cc ngun thu khc, t chc xy dng nh mc chi tiu cho tng hot ng c th ca bnh vin. 4. T chc cng tc k ton trong bnh vin theo ng quy nh hin hnh. Thc hin cc nghip v k ton lao ng tin lng, ch chnh sch, vt t ti sn, hnh chnh s nghip chnh xc, kp thi. T chc hng dn, kim tra, gim st cng tc k ton, ch thu chi ca bnh vin. 5. nh k thc hin bo co quyt ton, tng kt ti sn, kim k ti sn. 6. T chc bo qun lu tr cc chng t, s sch k ton ng theo quy nh. 7. Tng hp tnh hnh, s liu c th, phn tch kt qu hot ng ca bnh vin. II. T CHC: Cc b phn: a. Thu chi ngn sch 21 - Quy hoch cn b - K hoach o to. c. Bo v chnh tr ni b
22
PHN II
23
1. GIM C
Gim c bnh vin l ngi ng u bnh vin, chu trch nhim trc cp trn trc tip v mi hot ng ca bnh vin. Gim c bnh vin c nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. L ch ti khon, trc tip qun l vic s dng ngn sch ca bnh vin c hiu qu, kim sot vic thu, chi theo ng quy nh ca nh nc, Thng xuyn kim tra cng tc k ton chng tht thu, tham , lng ph. 2. Cn c k hoch ca ngnh v nhim v ca bnh vin, xy dng k hoch di hn v pht trin bnh vin, xy dng k hoach hot ng hng nm trnh cp trn duyt v t chc thc hin. 3. Thc hin mi nhim v cp trn giao cho bnh vin, c bit tr trng cng tc cp cu v chm sc cc i tng c chnh sch u i, ngi ngho v gio dc y c cho cc thnh vin ca bnh vin. 4. Qun l, s dng c hiu qu cc thit b y t v ti sn khc trong bnh vin. 5. H tr k thut chuyn mn cho tuyn di. Hng v cng ng thc hin cng tc chm sc sc kho ban u. 6. o to lin tc cho cc thnh vin trong bnh vin v tuyn di, hng dn hc vin n thc hnh ti bnh vin. 7. Lm nghin cu khoa hc tng kt rt kinh nghim v khm bnh, cha bnh nhm khng ngng nng cao trnh chuyn mn k thut. 8. T chc b my ca bnh vin cho ph hp vi nhim v c giao. Thc hin tt cng tc cn b v mi chnh sch ch i vi cc thnh vin trong bnh vin v ngi bnh theo quy nh. 9. Thc hin tt cc quy nh ca php lut v lao ng v cng tc bo h lao ng. 10. M rng hp tc trong v ngoi nc nhm pht trin mi ngun lc ca bnh vin theo vin theo quy nh ca Nh nc 11. Gim c bnh vin hoc ngi c gim c u quyn tham d hp Hi ng ngi bnh hng thng. 12. nh k t chc s kt, tng kt bo co theo quy nh. Khi c nhng vn c bit t xut phi bo co ngay xin kin cp trn. 13. Gio dc ng vin cc thnh vin trong bnh vin thc hin tt nhim c ca bnh vin II. QUYN HN 24
1. Ch tr cc bui hp giao ban, hi chn, kim tho ngi bnh t vong lin khoa hoc ton bnh vin. 2. Quyt nh v cng tc t chc cn b theo thm quyn. 3. Kim tra, xem xt, quyt nh thu, chi ti chnh. 4. Thnh lp cc hi ng t vn. 5. ngh cp trn hoc quyt nh theo thm quyn v vic bt, khen thng k lut i vi thnh vin trong bnh vin. 6. nh ch nhng hot ng ca cc thnh vin trong bnh vin c hnh vi tri php lut, tri quy ch bnh vin hoc xt thy c hi cho sc kho ngi bnh. 7. Khi vng mt ti bnh vin phi u quyn cho ph gim c. 8. Khng c quyn ra nhng quyt nh tri vi lut php v tri vi quy ch bnh vin.
2. PH GIM C
Ph gim c l ngi gip gim c v tng mt cng tc do gim c phn cng v chu trch nhim trc gim c v nhng quyt nh ca mnh. Ph gim c c quyn thay gim c gii quyt nhng cng vic theo giy u quyn ca gim c v phi bo co li nhng cng vic gii quyt vi gim c.
3. HI NG KHOA HC
I. NHIM V: Hi ng khoa hc bnh vin l t chc t vn cho gim c bnh vin v cc vn sau: 1. Xy dng nh hng v cng tc nghin cu khoa hc. 2. K hoch pht trin khoa hc k thut ca bnh vin 3. K hoch o to cn b. 4. K hoch u t, mua sm: Thit b y t, thuc v cc yu cu pht trin c s h tng ca bnh vin. 5. Gim nh k thut v khm bnh, cha bnh v thm nh cc ti nghin cu. 6. Cc vn khc m gim c cn tham kho. II. T CHC: 1. Cc u vin hi ng bao gm nhng cn b c trnh chuyn mn su v kinh nghim qun l thuc cc lnh vc chuyn khoa do gim c la chn v quyt nh. 25
2. do gim c c. 3. hp.
Ch tch hi ng l ngi c trnh k thut cao, c phm cht o c tt U vin thng trc kim Th k hi ng l Trng phng k hoch tng III. L LI LM VIC: 1. Hp nh k: Mi nm hp 4 k do ch tch hi ng triu tp sau khi c kin thng
nht ca gim c. 2. Hp bt thng do gim c yu cu, ch tch hi ng triu tp. 3. Ni dung hp: a. Gim c trnh by trc hi ng nhng ni dung cn t vn nu phn I hoc nhng vn cn trao i. b. Hi ng tham lun phn tch v xut kin gim c xem xt quyt nh . c. Th k hi ng c trch nhim ghi bin bn v bin bn c thng qua hi ng.
26
8. T chc cng tc nghin cu khoa hc, hp tc quc t, s kt, tng kt kinh nghim iu tr ton bnh vin. 9. C k hoch t chc ch o chuyn khoa cho tuyn di vi mc tiu hng v cng ng thc hin tt cng tc chm sc sc kho ban u. 10. Lp k hoch phng chng thm ho v cc trng hp bt thng trnh gim c ph duyt v t chc thc hin. II. QUYN HN: 1. 2. Ch tr giao ban phng hng ngy v tham d giao ban vi cc khoa khi cn thit. D cc bui giao ban bnh vin; cc bui hi chn, kim tho t vong khoa, lin
khoa v bnh vin; cc hi tho khoa hc. Ghi chp bin bn cc bui giao ban, hi chn, kim tho t vong bnh vin. 3. 4. 5. 6. B tr nhn lc trong phng cho ph hp vi cng vic. Kim tra vic thc hin k hoch, Quy ch bnh vin. nh gi hot ng chuyn Nhn xt v tinh thn thi trch nhim, kh nng cng tc ca cc thnh vin Tham gia cc hi ng theo qui nh ca Nh nc v s phn cng ca gim c.
mn ca cc khoa trong bnh vin trnh gim c. trong phng trnh gim c xem xt, b nhim, bt, khen thng v k lut.
7. Hng dn kim tra vic ghi s sch, phiu theo di, phiu chm sc cho y t (iu dng), n h sinh, k thut vin trong bnh vin. 8. Ch o v gim st cng tc v sinh bung bnh, bung th thut. 9. U vin thng trc kim Th k Hi ng ngi bnh cp bnh vin. 10. nh k s kt, tng kt, bo co cng tc y t (iu dng) ln gim c bnh vin II.QUYN HN: 1.Ch th giao ban phng hng ngy v d giao ban bnh vin. 2. Ch tr cc cuc hp y t (iu dng) trng khoa, bnh vin. 3. xut kin vi gim c v vn tuyn dng, thuyn chuyn, khen thng, k lut, tng lng v hc tp i vi y t (iu dng), n h sinh, k thut vin v h l. 4. ngh vi gim c bnh vin v vic b nhim hoc thi chc v y t (iu dng) trng khoa, n h sinh trng khoa v k thut vin trng khoa. 5. iu ng tm thi y t (iu dng) v h l khi cn kp thi chm sc v phc v ngi bnh. 6. ngh cp pht b sung vt t tiu hao cho cc khoa khi c yu cu t xut. 7. c tham gia cc hi ng theo quy nh ca Nh nc v s phn cng ca gim c.
3. iu phi cc chuyn khoa c ngi tham gia ch o tuyn. 4. Nhn xt v tinh thn thi , trch nhim, kh nng cng tc ca cc thnh vin trong phng trnh gim c xem xt, b nhim, bt, khen thng v k lut. 5. c tham gia cc hi ng theo quy nh ca Nh nc v s phn cng ca gim c.
mn, tinh thn phc v trnh gim c xt khen thng, bt, k lut.
29
5. cng ca gim c.
2. B tr nhn lc trong phng cho ph hp vi cng vic. 3. iu ng, b tr phng tin vn chuyn trong v ngoi bnh vin. 4. Nhn xt cc thnh vin trong phng v nhn lc, kh nng chuyn mn, tinh thn phc v trnh gim c xt khen thng, bt, hoc k lut. 5. c tham gia cc hi ng theo quy nh ca Nh nc v s phn cng ca gim c.
9.
Di s lnh o ca gim c bnh vin, trng phng t chc cn b chu trch nhim gip gim c t chc, thc hin cng tc t chc v cn b, cng tc bo v chnh tr ni b ca bnh vin. I. NHIM V: 1. Lp k hoch cng tc ca phng trnh gim c ph duyt v t chc thc hin. 2. Cng vi cc khoa, phng chc nng nghin cu vic qun l, sp xp, b tr nhn lc ph hp vi yu cu t chc v m bo cht lng cng tc, trnh gim c ph duyt v t chc thc hin. 3. Tng hp xut ca cc khoa, phng v ci tin l li lm vic nng cao hiu qu cng tc, thc hin quy ch quan h cng tc trong bnh vin, trnh gim c ph duyt v t chc thc hin. 4. 5. 6. 7. Quy hoch cn b v k hoch o to cn b. Qun l h thng lu tr h s cc thnh vin trong bnh vin. Thng k bo co Thc hin ch chnh sch ca Nh nc gii quyt cc quyn li v tinh thn, Thc hin cng tc bo v chnh tr ni b, cng tc bo v c quan, cng tc 8. Phi hp vi cc khoa, phng t chc sinh hot vn ho, t tng cho ngi bnh. Ph bin, kim tra vic thc hin cc ch chnh sch ca Nh nc i vi ngi bnh. 9. Cng vi on th qun chng t chc ch o phong tro thi ua trong bnh vin. T chc vic hc tp chnh tr, vn ho v nng cao y c cho cc thnh vin trong bnh vin. III. 1. 2. QUYN HN: Ch tr giao ban phng hng ngy v d giao ban bnh vin. xut vi gim c v tuyn dng, thuyn chuyn, sp xp, b tr, iu ng, b
theo ng yu cu v thi gian qui nh. vt cht cho cc thnh vin trong bnh vin. bo h lao ng.
3. 4. gim c.
xut vic nhn xt cc thnh vin trong bnh vin v chp hnh chnh sch, lut c tham gia cc hi ng theo quy nh ca Nh nc v s phn cng ca
33
34
1 T chc thc hin chu o vic tip n ngi bnh n khm bnh v iu tr ngoi tr. Phi b tr vin chc a ngi bnh vo iu tr ti bnh vin n tn khoa. Khng c gy phin h cho ngi bnh. 2. T chc thc hin cng tc khm bnh k n, cha bnh ngoi tr. Theo di n c iu ho cng vic ngi bnh khng phi ch i lu. 3. T chc cng tc thng trc cp cu lin tc 24 gi lun sn sng phc v ngi bnh; t chc theo di st nhng ngi bnh nm lu ti khoa khm bnh. 4. Khi khm bnh nu pht hin cc trng hp bnh dch phi bo ngay cho y t a phng theo quy nh phng dch, nu pht hin nhng sai st do tuyn di chuyn n phi bo cho phng k hoch tng hp thng bo rt kinh nghim ti c s chuyn ngi bnh n. 5. T chc tt cng tc hnh chnh khoa. m bo ghi chp, cp nht chnh xc s liu ngi bnh n khm bnh ti khoa. Lu gi y h s ti liu theo quy nh . 6. T chc tuyn truyn gio dc sc kho cho mi ngi n khm bnh ti khoa. 11 QUYN HN: 1 C quyn hn chung ca trng khoa. 2. K giy cho ngi bnh vo iu tr ti cc khoa trong bnh vin. 3. K giy chng nhn sc kho khi c giao nhim v.
36
1 T chc cc hot ng ca khoa theo ng quy ch cng tc khoa ni . 2. T chc tt vic thc hin cc th thut chuyn khoa trong khm bnh v cha bnh theo ng quy ch cng tc khoa ngoi, quy ch cng tc khoa phu thut - gy m hi sc. 3. T chc tt cng tc tuyn truyn gio dc phng chng bnh ni thn - tit niu trong bnh vin v ti cng ng. II. QUYN HN: C quyn hn chung ca trng khoa.
38
40
41
42
d- Cc vt liu dng trong phu thut. e- Cc thit b y t trong bung phu thut phi bo m hot ng tt. g- My gy m, thuc m, xy h- My th, bng th, my theo di tim mch, my ht... i- Kim tra cng tc v khun theo quy nh. 7. C trch nhim t chc theo di, chm sc ngi bnh t tip nhn n khi bn giao ngi bnh cho khoa lm sng. 8. nh k cng vi cc khoa nh gi kt qu cc trng hp phu thut rt kinh nghim. 9. T chc tng v sinh cc bung phu thut v kim tra cng tc bo h lao ng, phng chng chy n theo quy nh. II. QUYN HN: 1. C quyn hn chung ca trng khoa v trng khoa ngoi. 2. C quyn ch nh ngi gy m, chm t
44
45
46
5. Trc tip kim tra an ton bc x, c k hoch phng chng s c bc x, t chc tt cng tc tiu c, ty u v x l cht thi phng x theo ng php lnh an ton v kim sot bc x. 6. Phi hp vi y t c s pht hin sm ung, bu ti cng ng. II. QUYN HN: 1. C quyn hn chung ca trng khoa. 2. Ch nh iu tr tia x v liu lng tia x cho ngi bnh.
Thc hin nhim v, quyn hn chung ca trng khoa v trng khoa xt nghim, trng khoa huyt hc c nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. T chc hot ng ca khoa theo ng quy ch cng tc khoa xt nghim v quy ch cng tc khoa truyn mu. 2. i vi cc bnh vin c khoa huyt hc lm sng, t chc bung bnh theo ng quy ch qun l bung bnh v bung th thut. 3. m bo cung cp mu v an ton truyn mu trong bnh vin theo ng quy ch cng tc khoa truyn mu. 4. T chc cng tc tuyn truyn vn ng hin mu nhn o ti bnh vin v ti cng ng. II. QUYN HN: C quyn hn chung ca trng khoa v trng khoa xt nghim.
49
Thc hin nhim v, quyn hn chung ca trng khoa, trng khoa lm sng v trng khoa xt nghim, trng khoa thm d chc nng c nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. T chc hot ng ca khoa theo ng quy ch cng tc khoa thm d chc nng, quy ch cng tc khoa xt nghim, quy ch cng tc khoa ngoi v t chc tip n ngi bnh theo quy ch cng tc khoa khm bnh. 2. Kim tra st sao vic thc hin quy nh k thut bnh vin v thm d chc nng, duyt cc kt qu thm d chc nng, trc tip kim tra li nhng trng hp cn nghi ng. 3. C trch nhim phi hp vi cc trng khoa lm sng t chc thc hin cc k thut c bit theo quy nh. 4. m bo v sinh v khun theo ng quy ch cng tc khoa chng nhim khun. II. QUYN HN: C quyn hn chung ca trng khoa v trng khoa xt nghim.
II. QUYN HN: 1. C quyn hn chung ca trng khoa v trng khoa xt nghim. 2. Ch nh ngi phu thut t thi v c kt qu.
52
3. T chc xut, nhp, thng k, thanh quyt ton v theo di qun l tiu chun kinh ph s dng thuc, ho cht v sinh phm bo m chnh xc theo ng cc quy nh hin hnh. 4. Kim tra vic bo qun thuc, xut nhp thuc, ho cht v sinh phm m bo cht lng theo ng quy ch cng tc khoa dc v quy nh ca Nh nc 5. Thng tin kp thi cc loi thuc, ho cht v sinh phm mi. Hng dn s dng an ton hp l, c hiu qu cc loi thuc, ho cht v sinh phm cho cc khoa trong bnh vin. II QUYN HN: 1 Thc hin quyn hn chung ca trng khoa. 2. Kim tra vic s dng an ton, hp l thuc, ho cht, sinh phm trong bnh vin.
53
54
dy ca Bc H Lng y phi nh T Mu. Tip nhn ngi bnh v thc hin chn on bnh, k n, x l cp cu vi tinh thn trch nhim cao, lp h s iu tr ngoi tr, ni tr hoc gii thiu ngi bnh ln tuyn trn iu tr theo quy nh. 2. Nm tnh hnh ging bnh cc khoa b tr ngi bnh vo bnh vin iu tr ni tr. 3. K n cho ngi bnh phi thc hin ng quy ch chn on bnh, lm h s bnh n v k n iu tr. 4. Trng hp bnh kh, nguy kch phi bo co ngay vi trng khoa khm bnh xin kin gii quyt. 5. Phi nm vng ch , chnh sch Nh nc vn dng thc hin cho tng ngi bnh. 6. Theo di st sao din bin bnh l ca ngi bnh nm lu ti khoa x l kp thi. 7. Theo di, qun l ngi bnh iu tr ngoi tr theo quy ch iu tr ngoi tr. 8. Tham gia thng trc, cp cu, ch o tuyn di thc hin cng tc chm sc sc kho ban u tuyn c s, cng tc nghin cu khoa hc, d cc hi ngh, hi tho khoa bc theo s phn cng ca trng khoa v gim c bnh vin. 9. Tham gia hng dn hc vin n hc tp ti khoa theo s phn cng ca trng khoa. II. QUYN HN: 1 Khm bnh, chn on, k n thuc cho ngi bnh. 2. Quyt nh cho ngi bnh iu tr ni tr, ngoi tr, hoc gii thiu ln tuyn trn. 3. c cho ngi bnh ngh m, hoc lm vic theo ch , ph hp vi sc kho v theo quy nh ca Nh nc.
51. BC S IU TR
Di s ch o ca trng khoa, bc s iu l chu trch nhim nc trng khoa v cng tc chn on, iu tr v ch nh ch chm sc n ung ca ngi bnh c trng khoa phn cng. Bc s iu tr c nhim v quyn hn sau:
I. NHIM V: 1. Nghim chnh thc hin Quy ch bnh vin, c bit phi ch thc hin quy ch: Chn on bnh, lm h s bnh n v k n iu tr,quy ch vo vin, chuyn 55
khoa chuyn vin, ra vin quy ch qun l bung bnh, bung th thut v quy ch s dng thuc. 2. i vi nhng ngi bnh mi vo hoc t khoa khc chuyn n phi khm ngay, cho y lnh v thuc, ch chm sc n ung. Trong 24 gi phi hon thnh bnh n, cc xt nghim cn thit. Ngi bnh cp cu phi lm bnh n ban u ngay sau khi vo vin. 3. Khi bc s trng khoa thm khm ngi bnh, bc s iu tr c trch nhim bo co y din bin ca ngi bnh trong qu trnh iu tr xin kin hng dn ca trng khoa. 4. Hng ngy, bui sng phi khm tng ngi bnh, cho y lnh v thuc, ch chm sc, n ung. Bui chiu i thm li ngi bnh mt ln na v cho y lnh b sung khi cn thit. i vi ngi bnh nng phi c theo di st, x l kp thi khi c din bin bt thng. 5. Thc hin ch hi chn theo ng quy nh i vi nhng trng hp sau: a- Ngi bnh nng, nguy kch. b- Ngi bnh c chn on v iu tr nhng bnh thuyn chuyn chm hoc khng c kt qu. 6- Thc hin cc th thut phu thut do trng khoa phn cng. Trc khi thc hin phi thm khm li ra y lnh chun b chu o m bo iu kin an ton nht cho ngi bnh. 7. Hng ngy phi kim tra: a- Cc ch nh v thuc, ch chm sc, n ung, ngh ngi ca ngi bnh. b- Cc ch nh khng cn ph hp vi tnh trng bnh phi c nh ch ngay. c- Kim t v sinh c nhn ngi bnh ng thi hng dn ngi bnh t chm sc v gi gn sc kho. 8. Hng ngy cui gi lm vic phi ghi vo s bn giao cho bc s thng trc nhng nguy bnh nng, nhng yu cu theo di v nhng y lnh cn li trong ngy ca tng ngi bnh. 9. Tham gia thng trc theo lch phn cng ca trng khoa. 10. Tham gia hot ng chm sc sc kho ban u tuyn y t c s theo s phn cng ca gim c v trng khoa. 11. Tham gia hi chn, kim tho t vong khi c yu cu. Tng kt bnh n cho ngi bnh chuyn khoa, ra vin, chuyn vin theo quy ch vo vin, chuyn khoa, chuyn vin, ra vin. 12. Hng dn hc vin thc tp theo s phn cng ca trng khoa.
56
13. Thc hin cng tc nghin cu khoa hc, tham d hi ngh khoa hc theo s phn cng ca trng khoa v gim c bnh vin. 14. Thng xuyn ng vin ngi bnh tin tng, an tm iu tr, bn thn ph thc hin tt quy nh y c. II. QUYN HN: 1. Khm bnh, chn on, k n thuc, ra y lnh iu tr, chm sc ngi bnh theo Quy ch bnh vin. 2. K n thuc, phiu lnh thuc.
57
53. BC S GY M HI SC
Thc hin nhim v quyn hn ca bc s iu tr v c nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. Nghim chnh thc hin Quy ch bnh vin, c bit phi ch thc hin quy ch cng tc khoa ngoi, quy ch cng tc khoa phu thut - gy m hi sc v quy ch cng tc khoa chng nhim khun. 2. Chu trch nhim trc trng khoa phu thut - gy m hi sc hoc trng khoa ngoi v cng tc gy m hi sc cho ngi bnh theo ch nh. 3. Thm khm ngi bnh trc phu thut: a- i vi trng hp phu thut theo k hoch: bc s gy m hi sc phi khm li ngi bnh c phu thut trc 01 ngy chun b cho cuc phu thut theo qui nh. b- i vi trng hp phu thut cp cu: bc s gy m hi sc phi trc tip khm ngi bnh, phi hp vi bc s phu thut chun b y cuc phu thut. 4. Kim tra vic chun b thuc, oxy v cc phng tin khc phc v cho cng tc gy m ca k thut vin. 5. Tip n ngi bnh c phu thut vo bung phu thut v thc hin gy m. gy t theo y lnh. Theo di tnh trang sc kho ca ngi bnh x l khi c din bin bt thng, m bo an ton v gy m hi sc cho cuc phu thut. 6. Sau phu thut bc s gy m hi sc phi theo di st tnh trng sc kho ca ngi bnh, cho n khi cc ch s sinh tn ca ngi bnh n nh. Trng hp ngi bnh nng c nguy c t vong, bc s gy m hi sc phi thc hin hi sc lch cc, ng thi xin kin ca trng khoa, cp cu ngi bnh cho n khi n nh mi chuyn v bung hi tnh. II. QUYN HN: 1. C quyn hn ca bc s iu tr. 2. Tham gia hi chn duyt phu thut chn phng php gy m, gy t thch hp
58
54. BC S SN PH
Thc hin nhim v, quyn hn ca bc s iu tr v c nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. Nghim chnh thc hin Quy ch bnh vin, c bit phi ch thc hin quy ch cng tc khoa ph sn, quy ch cng tc khoa ngoi,quy ch cng tc khoa phu thut - gy m hi sc v quy ch cng tc khoa chng nhim khun 2. Chu trch nhim trc trng khoa ph sn hoc khoa ngoi v cc cng vic c phn cng. 3. i vi sn ph n khm thai phi hi t m v qu trnh thai nghn, thm khm lm sng, lm cc xt nghim cn thit, chn on r tui thai, tnh trng thai nghn, hng dn sn ph gi v sinh thai nghn. 4. i vi ngi bnh n khm ph khoa phi hi t m v bnh s, thm khm lm sng, lm cc xt nghim cn thit, chn on bnh v ch nh iu tr. 5. Thc hin kh sau khi tham khm v xc nh tnh trng thai v tin lng cuc . 6. Trong trng hp sn bnh hoc c nguy c tai bin sn khoa phi bo co trng khoa hi chn v x l kp thi. 7. Thc hin cc th thut v phu thut v sn, ph theo s phn cng ca trng khoa. 8. Tham gia cng tc tuyn truyn gio dc bo v sc kho b m v tr s sinh phng chng cc bnh ph khoa v cng tc dn s k hoch ho gia nh. II. QUYN HN: 1 C quyn hn ca bc s iu tr 2. K giy chng sinh.
4. Thc hin cc k thut v vt l tr liu - phc hi chc nng theo ng quy nh k thut bnh vin, hng dn k thut vin gip ngi bnh thc hin cc k thut phc hi s dng cc phng php vt l tr liu. 5. Tham gia cng tc phc hi chc nng da vo cng ng. II. QUYN HN: 1. C quyn hn ca bc s iu tr 2. Ch nh v hng dn cc phng php iu tr vt l tr liu - phc hi chc nng.
56. BC S XT NGHIM
(p dng cho cc chc danh: Bc s, dc s v cc cn b i hc lm xt nghim). Bc s xt nghim chu trch nhim nc trng khoa v nhng cng vic c phn cng v c nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. Nghim chnh thc hin Quy ch bnh vin, c bit phi ch thc hin quy ch cng tc khoa xt nghim, quy ch x l cht thi v quy ch cng tc khoa chng nhim khun. 2. Chu trch nhim trc trng khoa v cc cng vic c phn cng. 3. Tin hnh cc xt nghim c phn cng theo ng quy nh k thut bnh vin. 4. Kim tra ti kt qu x nghim ca k thut vin trong phm vi c phn cng. K phiu kt qu xt nghim trnh trng khoa duyt. 5. inh k chun thc cc k thut trong phm vi c phn cng. 6. Trc tip ging dy v hng dn thc hnh cho hc vin n hc rp ti khoa v b tc nghip v cho cc k thut vin trong khoa theo s phn cng. 7. Tham gia cng tc nghin cu khoa hc, thng bo thng tin khoa hc v xt nghim theo s phn cng. 8. Tham gia thng trc theo lch phn cng ca trng khoa. 9. Tham gia hi chn kim tho t vong khi c yu cu. 10 Tham gia ch o v h tr k thut tuyn di trin khai cc xt nghim thch hp. 11. Nghim chnh thc hin cc quy nh v v sinh v bo h lao ng. II. QUYN HN: 1 . K kt qu xt nghim trong phm vi c phn cng. 60
Dc s ph trch kho v cp pht c cc nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. Nghim chnh thc hin Quy ch bnh vin, c bit phi ch thc hin quy ch cng tc khoa dc v quy ch s dng thuc. 2. Chu trch nhim trc trng khoa v cng vic c phn cng. Trc tip gi v cp pht cc thuc, ho cht c bng A - B. thuc gy nghin theo quy ch cng tc khoa dc. 3. Hng dn, phn cng cc thnh vin lm vic ti kho nm vng ni dung cng vic, quy ch cng tc khoa dc. 4. Kim tra cht ch xut, nhp theo quy ch cng tc khoa dc, m bo kho an ton tuyt i. 5. Tham gia v hng dn cho k thut vin dc, dc s trung hc, dc t hc tp nng cao nghip v. 6. Nm vng s lng, hm lng, hn dng ca thuc, gii thiu thuc mi, bit dc, ho cht v y dng c c trong kho phc v cng tc iu tr. 7. Thng xuyn phi bo co vi trng khoa v cng tc kho v cp pht. 8. Tham gia nghin cu khoa hc v bi dng nghip v chuyn mn cho cc thnh vin trong khoa v hc vin theo s phn cng. II QUYN HN: 1. Bo qun, xut nhp thuc ho cht v y dng c theo quy nh. 2. Hng dn, phn cng cc thnh vin c giao nhim v v cng tc bo qun, sp xp trong kho.
6. Ch o, kim tra sn xut nc ct, ra chai l, tit khun dng c pha ch nhm m bo tuyt i vi khun i vi thuc tim. 7. Tham gia nghin cu khoa hc, hng dn, bi dng nghip v chuyn mn cho cc thnh vin trong khoa v hc vin theo s phn cng ca trng khoa. 8. Tham gia thng trc. II. QUYN HN: c pha ch cc loi thuc, ho cht, thuc c theo quy nh danh mc thuc c pha ch bnh vin.
I. NHIM V: 1. T chc thc hin cng tc chm sc ngi bnh ton din. 2. Hng ngy i thm ngi bnh. Nhn cc y lnh v iu tr v chm sc ca trng khoa t chc thc hin. 3. Qun l bung bnh v kim tra cng tc v sinh, v khun, chng nhim khun trong khoa, 4. Kim tra, n c y t (iu dng) n h sinh v h l thc hin y lnh ca bc s iu tr, quy ch bnh vin, quy nh k thut bnh vin, bo co kp thi trng khoa cc vic t xut, nhng din bin bt thng ca ngi bnh kp thi x l. 5. Lp k hoch v phn cng cng vic cho y t (iu dng), n h sinh v h l trong khoa. 6. Tham gia cng tc o to cho y t (iu dng), n h sinh, hc vin, h l v tham gia cng tc ch o tuyn theo s phn cng. 7. Lp k hoch mua y dng c, vt t tiu hao. Thng xuyn kim tra vic s dng, bo dng v qun l ti sn, vt t theo quy nh hin hnh. Lp k hoch cc yu cu sa cha dng c hng. 8. Kim tra vic ghi s sch, phiu theo di, phiu chm sc, cng tc hnh chnh, thng k v bo co trong khoa. 9. Theo di, chm cng lao ng hng ngy v tng hp ngy cng bo co. 10. Tham gia thng trc v chm sc ngi bnh. 11. U vin thng trc kim th k hi ng ngi bnh cp khoa. II. QUYN HN: 1. Phn cng y t (iu dng), n h sinh v h l p ng yu cu cng vic ca khoa. 2. Kim tra y t (iu dng), n h sinh v h l thc hin cc quy nh v quy ch bnh vin.
64
b. Bo co tnh hnh ngi bnh hng ngy, hng thng 3, 6, 9 v 12 thng theo quy nh. c. Chuyn bnh n c trng khoa duyt ca ngi bnh ra vin t vong n phng lu tr. d. Bo qun bnh n, s, n ch v ti liu trong khoa. 2. Qun l thuc dng hng ngy cho ngi bnh trong khoa. a. Tng hp thuc dng hng ngy theo y lnh v vit phiu lnh thuc trnh trng khoa duyt. b. Lnh thuc v bn giao thuc hng ngy y t (iu dng) chm sc thc hin cho tng ngi bnh theo y lnh. c. Kim tra s dng thuc trc hng ngy v b sung thuc trc theo c s quy nh. d. Thu hi thuc tha tr li khoa dc theo quy ch s dng thuc. e. Tng hp thuc dng cho mt ngi bnh trc lc ra vin. 3. Lnh dng c y t, vn phng phm. Lp s theo di v cp pht s dng theo k hoch ca y t (iu dng) trng v trng khoa. 4. Tham gia thng trc v chm sc ngi bnh khi cn. 5. Thay y t (iu dng) trng khoa khi c u quyn.
4. i vi nhng ngi bnh nng nguy kch phi chm sc theo y lnh v bo co kp thi nhng din bin bt thng cho bc s iu b x l kp thi. 5. Ghi nhng thng s, du hiu, triu chng bt thng ca ngi bnh v cch x l vo phiu theo di v phiu chm sc theo quy nh. 6. Hng ngy cui gi lm vic phi bn giao ngi bnh cho y t (iu dng) trc v ghi vo s nhng y lnh cn li trong ngy, nhng yu cu theo di, chm sc i vi tng ngi bnh, c bit l ngi bnh nng. 7. Bo qun ti sn, thuc, dng cu y t; trt t v v sinh bung bnh, bung th thut trong phm vi c phn cng. 8. Tham gia nghin cu khoa hc v lnh vc chm sc ngi bnh v hng dn thc hnh v cng tc chm sc ngi bnh cho hc vin khi c y t (iu dng) trng khoa phn cng. 9. Tham gia thng trc theo s phn cng ca y t (iu dng) trng khoa. 10. ng vin ngi bnh an tm iu tr. Bn thn phi thc hin tt quy nh y c. 11. Thng xuyn t hc, cp nht kin thc
67
7. C ra, kh khun, tit khun, kim tra v ng gi dng c phu thut theo c s quy nh cho tng loi phu thut. 8. Qun l thit b y t, dng c, phng tin phu thut khc c giao. 9. Tham gia hng dn thc hnh cho hc vin khi c phn cng. 10. Tham gia thng trc theo s phn cng ca y t (iu dng) trng khoa.
67. N H SINH
Di s ch o ca trng khoa v n h sinh trng khoa, n h sinh c nhim v: 1. Tip nhn, hng dn sn ph, ngi bnh n khm bnh, iu tr, thc hin ng quy ch chm sc ngi bnh ton din. 2. Thm khm thai, chun b y dng c , theo di chuyn d chu o mi mt trc khi sn ph . Khi pht hin cc du hiu bt thng phi bo co bc s x l kp thi. 3. Thc hin thng, ph bc s thc hin k thut kh. a. N h sinh trung cp (n h sinh chnh): thc hin k thut chm sc sn ph, ngi bnh; vn hnh v bo qun cc trang thit b y t chuyn khoa theo s phn cng. b. N h sinh cao cp (c nhn n h sinh): thc hin cc k thut chm sc phc tp khi n h sinh trung cp khng thc hin c; thc hin k thut ht iu ho kinh nguyt; trc tip theo di, chm sc nhng cuc c nguy c cao; s dng thnh tho cc thit b y t trong khoa theo s phn cng. 4. Thc hin y , chnh xc y lnh ca bc s iu tr, thng xuyn theo di tnh trng sn ph v tr s sinh, kp thi bo co bc s iu tri khi c din bin bt thng v ghi y cc din bin vo phiu theo di, phiu chm sc. 5. Nhn v bn giao tnh trng sn ph, ngi bnh, thuc, cng vic, ti sn y vi kp thng trc. 6. Bo qun ti sn, thuc v cc thit b y t, h s bnh n; v sinh bung bnh v bung th thut trong phm vi c phn cng. 7. Nghim tc thc hin s phn cng ca trng khoa v n h sinh trng khoa. 8. Tham gia nghin cu khoa hc v hng dn hc vin thc tp theo s phn cng ca trng khoa. 9. Thc hin cng tc tuyn truyn, gio dc sc kho, k hoch ho gia nh, bo v sc kho b m v tr s sinh cho cc sn ph v ngi bnh ti khoa. Tham gia cng tc chuyn khoa ti cng ng khi c phn cng.
(chc nng ny p dng cho nhng khoa khng c ging bnh, bao gm: khoa xt nghim, khoa chng nhim khun, khoa dc, khoa chn on hnh nh... ) Di s ch o ca trng khoa, v trng phng y t (iu dng), k thut vin trng khoa c nhim v, quyn hn sau: I. NHIM V: 1. T chc thc hin cc k thut chuyn mn, kim tra n c cc k thut vin v y cng trong khoa thc hin ng Quy ch bnh vin v quy nh k thut bnh vin. 2. Qun l cng tc hnh chnh, qun l s sch. thng k bo co, lp k hoch cng tc da vo k hoch c giao. Phn cng cng vic cho k thut vin, y cng. Chm cng hng ngy, tng hp ngy cng hng thng trnh trng khoa k duyt. 3. Tham gia thng trc v phn cng trc trong khoa. 4. Tip nhn v gii quyt nhng ngh ca ngi bnh, gia nh ngi bnh, trong trng hp vt qu kh nng, quyn hn phi bo co trng khoa gii quyt. 5. Tham gia o to cho k thut vin, y cng trong khoa v hc vin n hc tp theo s phn cng ca trng khoa. 6. Lp d tr y dng c, vt t tiu hao s dng cho khoa.Thng xuyn kim tra vic s dng, bo dng v qun l ti sn vt t theo quy nh. Vit phiu sa cha dng c hng. 7. Kim tra n c v sinh, sch p khoa, quy ch chng nhim khun bnh vin v cng tc bo h lao ng trong khoa. 8. Tham gia nghin cu khoa hc theo s phn cng ca trng khoa. II. QUYN HN Phn cng cng vic cho k thut, y cng trong khoa.
69
5. Lnh v bo qun cc dng c, thuc, ho cht theo s phn cng v theo ng quy nh. 6. Thng k, ghi li kt qu xt nghim vo s lu tr v chuyn cc kt qu xt nghim ti cc khoa. Gp nhng tiu bn xt nghim c kt qu bt thng hoc nghi ng phi bo co ngay trng khoa. 7. Hng dn thc hnh cho hc vin n hc theo s phn cng ca trng khoa. 8. Thc hin cc nhim v khc theo s phn cng ca trng khoa v k thut vin trng khoa.
8. Thc hin cc nhim v chuyn mn theo s phn cng ca trng khoa v k thut vin trng khoa.
72. H L CHUNG
(Lm vic ti cc khoa lm sng v khoa khm bnh) Di s ch o ca trng khoa, y t (iu dng) trng khoa, h l c nhim v sau: 1. Thc hin v sinh sch, p, ngn np, trt t trong cc bung bnh, bung th thut, bung tm, bung v sinh, hnh lang, cu thang, bung lm vic ca khoa theo quy ch qun l bung bnh v bung th thut v quy ch chng nhim khun bnh vin. 71
2. Phc v ngi bnh: a- Thay, i vi ca ngi bnh theo quy nh. b- b, cht thi ca ngi bnh. c- C ra v tit khun dng c ng cht thi ca ngi bnh, m bo lun kh, sch. 3. Ph y t (iu dng) chm sc ngi bnh ton din: a- H tr ngi bnh thc hin v sinh thn th b- Vn chuyn ngi bnh. c- Vn chuyn phng tin v thit b phc v ngi bnh v mang sa cha thit b hng. 4. Thu gom, qun l cht thi trong khoa: a- t cc thng rc ti cc v tr quy nh ca khoa (c lt ti nilon trong) b- Tp trung, phn loi rc t cc bung bnh, bung th thut vo thng rc chung ca khoa. c- Buc ti ni lon khi rc y 2/3 ti v dn nhn, ghi r tn khoa trn nhn. d- Thu gom b rc vo thng khng rc ri vi ra ngoi. e. C ra thng rc hng ngy 5. Bo qun ti sn trong phm vi c phn cng. 6. Thc hin cc nhim v chuyn mn khc theo s phn cng ca y t (iu dng) trng khoa.
72
73. Y CNG
(Lm vic ti khoa khng c ging bnh) Di s ch o ca trng khoa v k thut vin trng khoa, y cng c nhim v: 1. m bo trt t khu vc lm vic, bung v sinh, bung tm v v sinh ngoi cnh thuc khoa. 2. Ph y t (iu dng), k thut vin thc hin k thut chuyn mn. 3. Thu gom, x l cht thi ng quy ch x l cht thi. Ty ra kh khun dng c chuyn mn (thc hin nhim v nh h l bung bnh). 4. Y cng nh git chu trch nhim git l, khu v vi theo ng quy nh. 5. Nhn v vn chuyn cc dng c hng ti xng sa cha. 6. Ct gi v bo qun ti sn trong phm vi c giao.
74. TH KHO
Di s ch o ca trng phng hay trng khoa, th kho c nhim v sau: 1. Bo qun hng ho trong kho theo ng quy nh ca Nh nc. 2. Kim sot hng nhp, xut ng s lng, cht lng ghi trn t phiu khng sa cha ty xo. Hng nhp trc xut trc, ch thi hn s dng. 3. Phi c th kho, s sch giy t theo di i chiu s lng v cht lng chnh xc. 4. Lu gi phiu xut nhp ng ch hin hnh ca Nh nc. 5. Theo di n c vic thu hi cc vt liu ti sn cho mn. Bo qun tt t trang ca ngi bnh gi khi nm vin, c bit ch t trang ca ngi bnh t vong cha c ngi nhn. 6. Thng xuyn kim tra cc hng tn kho, s sch cp nht. nh k bo co tnh hnh: tn kho, h hng v hao ht kp thi x l. 7. C trch nhim phng gian bo mt, khi pht hin c vn nghi vn trong xut, nhp v an ton hng ho phi bo co ngay cho trng phng hoc trng khoa v gim c bnh vin. Ch phng chng chy n, phng chng bo lt, chng mi mt, chng chut.
74. LI XE T CU THNG
73
Di s ch o ca trng phng hnh chnh qun tr v i trng i xe, li xe t cu thng c nhim v sau: 1. Ngi li xe t cu thng phi c phm cht o c tt, tinh thn trch nhim cao, tn tnh phc v ngi bnh. 2. Ngi li xe t cu thng thng trc cp cu phi sn sng v tr quy nh, bo m a, n ngi bnh an ton theo quy ch cp cu. 3. Phi chun b xe sn sng bt c lc no, c lnh ln ng a n ngi bnh c ngay. 4. Trong thi gian lm vic v thng trc nghim cm ngi li xe t cu thng khng c ung ru, ung bia. 5. Thc hin nghim chnh iu l an ton giao thng, m bo k thut iu khin xe qua ng xu, ng vng, hn ch nh hng xu ti sc kho ngi bnh. 6. Khi a ngi bnh i xa phi chun b y phng tin, dng c sa cha khng xe hng nm li dc ng. 7. nh k kim tra bo qun xe sch, thng xuyn lau chi, tra du m m bo xe tt. 8. Sau khi chuyn ch ngi bnh truyn nhim hoc t vong phi tin hnh ngay vic ty u, kh khun theo quy ch chng nhim khun bnh vin. 9. Bo qun dng c y t c gn sn trn xe. 10. Phi c s ghi hnh trnh xe t cu thng i cp cu, c y cc giy t ca xe v ca li xe theo quy nh.
74
75
1. QUY CH K HOCH
I. QUY NH CHUNG: 1. Gim c bnh vin c trch nhim xy dng k hoch cng tc, bo co cp c thm quyn duyt. 2. Cn c vo k hoch c duyt, gim c bnh vin t chc thc hin. 3. Gim c bnh vin t chc kim tra nh gi kt qu sau khi thc hin. II. QUY NH C TH: 1. C s xy dng k hoch: a. Cc ngun lc ca bnh vin, b. Tnh hnh thc t ca a phng, c. Chc nng, nhim v v k hoch pht trin khoa hc k thut ca bnh vin. 2. Quy trnh xy dng k hoch: a. Trng cc khoa, trng cc phng c trch nhim xy dng k hoch cng tc ca n v mnh, b. Trng phng k hoch tng hp tp hp k hoch ca cc khoa, phng, ly kin ng gp ca hi ng khoa hc k thut bnh vin. c. Gim c bnh vin xem xt, cn i, hon chnh k hoch cng tc ca bnh vin, bo co cp c thm quyn duyt. 3. T chc thc hin k hoch: a. Sau khi c cp trn duyt k hoch, gim c bnh vin c trch nhim t chc trin khai thc hin k hoch cng tc ca bnh vin. b. Trng khoa, trng phng chu trch nhim qun l, n c ch o thc hin trong phm vi trch nhim. c. Mi thnh vin trong bnh vin c trch nhim phn u, hon thnh tt k hoch cng tc c giao. 4. Kim tra nh gi vic thc hin k hoch: a. Trng khoa, trng phng c trch nhim kim tra vic thc hin k hoch cng tc ca n v. S kt rt kinh nghim hng thng, gu bo co ln gim c qua phng k hoch tng hp. b. Phng k hoch tng hp theo di n c kim tra vic thc hin k hoch hng thng, 3 thng, 6 thng, 9 thng v 12 thng; tng hp bo co v iu chnh k hoch nu cn trnh gim c. 5. S kt v tng kt: a. Cc khoa, phng s kt hng thng, 3 thng, 6 thng, 9 thng v tng kt nm (12 thng). 76
b. Bnh vin t chc s kt thng v tng kt nm (12 thng). c. Lch s kt, tng kt khoa, phng v bnh vin thc hin ng quy ch hp. 6. iu chnh k hoch: a. Khoa, phng mun iu chnh k hoch phi bo co r l do v c gim c duyt. b. Bnh vin mun iu chnh k hoch phi bo co lnh o cp c thm quyn duyt.
I. QUY NH CHUNG: 1. Thng tin y t gp phn m bo cho cng tc qun l bnh vin. 2. Thng tin y t phi kp thi, chnh xc, khch quan v trung thc. II. QUY NH C TH: 1 Cc thng tin y t v mi hot ng chuyn mn k thut ca bnh vin phi c ghi chp y theo ng biu mu thng k, mu s, c qun l v lu tr theo quy nh ca Nh nc. 2. Bnh vin, khoa, phng phi c cc loi biu mu v s ghi chp thng tin theo mu quy nh. 3. Cc s phi c ghi chp sch, r, y , ng cc ct mc quy nh v c ng du gip lai. 4. Ngi c giao qun l cc biu mu v s ghi chp phi bo qun, gi gn khng c lm hng hoc mt Trng hp hng, mt s ghi hoc biu mu thng k phi bo co ngay vi cp trn trc tip c bin php x l theo ng php lut. 5. Khi ht s, ngi qun l v s dng s phi bo cp trn trc tip ph duyt, i s mi v lu tr s c theo quy nh ca php lut. 6. Thi gian lu tr phi thc hin theo quy nh ca php lut, nu hu b phi tp hi ng xt duyt. 7. Cc khoa, phng phi c trang b t ct gi v bo qun biu mu thng k, s ang s dng. 8. Bnh vin phi c kho, gi, k bo qun, lu tr biu mu v s dng. 9. Nhng bnh vin ng dng vi lnh qun l thng tin vn phi in thnh ti liu lu tr.
I. QUY NH CHUNG: 1. Thng tin, bo co l mt nhim v quan trng ca bnh vin: a. V cng tc qun l l trch nhim ca gim c, cc trng phng, trng khoa. b. V chuyn mn k thut l trch nhim ca mi thnh vin trong bnh vin. 2. Thng tin, bo co ca bnh vin phi bo m cc yu cu sau: a. Bo co thng quy phi theo ng cc biu mu quy nh thng nht: b. Thng tin phi chnh xc, y v kp thi. 3. Khi c nhng v, vic din bin t xut: a. Mi thnh vin trong bnh vin phi bo co ngay ln cp trn trc tip. b. Gim c bnh vin phi bo co kp thi ln cp trn qun l trc tip II. QUY NH C TH: 1. Thng tin, bo co thng quy ca bnh vin phi thit thc phc v c hiu qu trong qun l khm bnh, cha bnh, cc ngun lc, thc hin nghim chnh theo cc ct, mc quy nh ca biu mu. 2. Thi gian bo co: hng ngy, hng tun, hng thng, 3 thng, 6 thng, 9 thng v 12 thng theo quy nh. 3 . Ch bo co: a. Bo co thng quy: - Trng khoa, trng phng bo co theo mu quy nh v phng k hoch tng hp. - Trng phng k hoch tng hp tng hp cc bo co ca cc khoa, phng, trnh gim c ph duyt gi ln cp trn qun l trc tip theo quy nh. b. Bo co t xut: Khi c nhng v, vic din bin bt thng: thm ho, dch bnh, tai nn iu tr , mt an ninh trt t... gim c bnh vin v cc cp qun l khn trng, trc tip ch o gii quyt kp thi v, vic xy ra theo chc nng, nhim v v cc quy nh hin hnh; ng thi phi bo co ln cp trn qun l trc tip xin kin ch o 4. H thng thu thp thng tin, bo co: a. Trng khoa, trng phng phn cng vin chc thc hin thu thp thng tin v bo co hng ngy, hng tun gi v phng k hoch tng hp. b. Trng phng k hoch tng hp tng hp bo co theo mu quy nh. c. Gim c bnh vin xem xt, k duyt bo co gi ln cp trn theo quy nh. 5. Vin chc lm cng tc thu thp thng tin, thng k bo co phi c o to chuyn mn, nghip v v thng k - tin hc; s lng v trnh o to vin chc thng
78
k - tin hc theo quy m tng bnh vin; vin chc ny v cc hot ng v thng tin, bo co do phng k hoch tng hp qun l. 6. Vin chc lm cng tc thng k, tin hc phi c trch nhim bo m s liu chnh xc, y , kp thi v chu trch nhim trc gim c bnh vin v cc s liu . 7. Gim c c trch nhim to iu kin cng tc thu thp thng tin, thng k bo co trong bnh vin c cht lng. 8. Cc c nhn qun l v s dng thng tin, s u phi c trch nhim qun l cht ch theo quy nh v lu tr v an ninh chnh tr ca Nh nc.
4. QUY CH HP
I. QUY NH CHUNG: 1. Cc cuc hp ca bnh vin khng c lm nh hng n khm bnh, cha bnh v phc v ngi bnh. 2. Hp giao ban bnh vin hng ngy c thc hin khng qu 30 pht vo u gi mi bui sng. II. QUY NH C TH: 1. Hp giao ban hng ngy: a. Bnh vin hng 3 giao ban ton bnh vin. - Ch tr: Gim c bnh vin. - Ni dung: Bc s thng trc bo co tnh hnh ngi bnh: t vong (nu c) vo vin, cp cu, din bin bt thng ca ngi bnh v cc chm sc cp 1. Ngi ch tr nhn xt, kt lun, rt kinh nghim thng bo cng vic trong ngy v lu theo di nhng ngi bnh chm sc cp 1 - Thn phn : Gim c, ph gim c, trng khoa, trng phng, trng phin thng trc, cc bc s v dc s i hc. - Thi gian: 30 pht u gi lm vic bui sng. - Ghi s hp: Trng phng k hoch tng hp. b. Bnh vin hng I v hng II, t chc giao ban tng khoa trc khi giao ban ton bnh vin. 1. Hp giao ban hoa: - Ch tr: Trng khoa - Ni dng: Bc s thng trc bo co tnh hnh ngi bnh trong 24 gi qua Ngi ch tr nhn xt, rt kinh nghim thng bo cng vic trong ngy. - Thnh phn: Trng khoa, ton phin trc, cc bc s v y t (iu dng) trong khoa. 79
- Thi gian: 15 pht u gi lm vic bui sng. - Ghi s hp: Y t (iu dng) trng khoa 2. Hp giao ban ton bnh vin: - Ch tr: Gim c bnh vin. - Ni dung: Cc trng khoa, trng phng bo co tnh hnh trong 24 gi qua. Ngi ch tr nhn xt rt kinh nghim v thng bo cng vic trong ngy. Thnh phn: Gim c, ph Gim c, trng khoa, trng phng, ph trng khoa, ph trng phng. - Thi gian: 30 pht ngay sau khi hp giao ban khoa. - Ghi s hp : Trng phng k hoch tng hp 2. Hp hng tun: a. Hp y t (iu dng) trng khoa: - Ch tr : Trng phng y t (iu dng). - Ni dung: Kim im cng tc trong tun v bn k hoch cng tc tun sau. - Thnh phn: Trng phng y t (iu dng) v y t (iu dng) trng khoa, n h sinh trng khoa, k thut vin trng khoa. - Thi gian: Chiu th nm hng tun - Ghi s hp: Trng phng y t (iu dng) phn cng. b. Hp giao ban gim c bnh vin: - Ch tr: Gim c bnh vin. - Ni dung: Kim im cng tc tun qua, bn k hoch cng tc trong tun v nhng cng vic c lin quan ti cng tc bnh vin. - Thnh phn: Gim c, ph gim c v mi b th ng u d. - Thi gan: Chiu th Hai hng tun, khng qu mt gi, Chiu th Hai tun cui thng sau khi hp giao ban lnh o s hp cn b ch cht ton bnh vin. - Ghi s hp: Gim c bnh vin phn cng. c. Hp Hi ng ngi bnh cp khoa. - Ch tr: Ch tch hi ng ngi bnh cp khoa. - Ni dung: ng gp c th v t chc, tnh hnh khm bnh. cha bnh v phc v chm sc ca bnh vin. - Thnh phn: - Hi ng ngi bnh cp khoa - Trng khoa. - Thi gian: Chiu th 6 hng tun. - Ghi s hp: y t (iu dng) trng khoa. 3. Hp hng thng: 80
a. Hp ton khoa, phng: - Ch tr: Trng khoa, trng phng. - Ni dung: Kim im cng lc trong thng v bn k hoch cng tc thng sau. - Thnh phn: Cc thnh vin trong khoa, phng. - Thi gan: Chiu th Su ca tun cui thng, hp khng qu mt gi. - Ghi s hp: Y t (iu dng) trng khoa, vin chc ca phng. b. Hp cn b ch cht ton bnh vin: - Ch tr: Gim c bnh vin. - Ni dung: Kim im cng tc trong thng v bn k hoch cng tc thng sau. - Thnh phn: Gim c, ph gim c, trng khoa, trng phng, ph trng khoa, ph trng phng v mi b th ng u, ch tch cng on, b th on thanh nin d. - Thi gian: Chiu th Hai ca tun cui thng ngay sau khi hp giao ban gim c bnh vin hp khng qu mt gi. - Ghi s hp: Trng phng k hoch tng hp. c. Hp hi ng ngi bnh cp bnh vin. - Ch tr : Ch tch hi ng ngi bnh cp bnh vin. - Ni dung: ng gp c th v t chc, tnh hnh khm bnh, cha bnh v phc v chm sc ca bnh vin. - Thnh phn : - Hi ng ngi bnh cp bnh vin. - Gim c bnh vin. - Thi gian : Chiu th Su tun cui thng - Ghi s hp : Trng phng y t (iu dng) bnh vin. 4. Hp s kt 6 thng: a. Hp ton khoa, phng: - Ch tr: Trng khoa, trng phng. - Ni dung: S kt cng tc 6 thng, bnh danh hiu thi ua, xy dng k hoch cng tc 6 thng cui nm, trng khoa, trng phng lm bo co gi ln gim c bnh vin. - Thnh phn : Trng khoa, trng phng, cc thnh vin trong khoa, phng. - Thi gian : Chiu th Su tun th ba ca thng 6. - Ghi s hp : Y t (iu dng) trng khoa, vin chc ca phng b. Hp cn b ch cht ton bnh vin: - Ch tr : Gim c bnh vin.
81
- Ni dung: Kim im cng tc 6 thng u nm v bn k hoch cng tc 6 thng cui nm, xt duyt thi ua. - Thnh phn: Gim c, ph gim c, trng khoa, trng phng, ph trng khoa, ph trng phng v mi b th ng u, ch tch cng on b th on thanh nin d. - Thi gian: Mt bui chiu vo tun th t ca thng 6. - Ghi s hp: Trng phng k hoch tng hp. c. Hp ton bnh vin: - Ch tr : Gim c bnh vin. - Ni dung: Gim c s kt cng tc 6 thng u nm, cng b danh hiu thi ua, ph bin k hoch cng tc 6 thng cui nm, pht ng thi ua. - Thnh phn : Cn b ch cht v i biu i din cc thnh vin cc khoa, phng v mi b th ng u, ch tch cng on, b th on thanh nin d. - Thi gian : Mt bui chiu vo tun th t ca thng 6 - Ghi s hp: Trng phng k hoch tng hp. 5. Hp tng kt nm: a. Hp ton khoa, phng: - Ch tr: Trng khoa, trng phng. - Ni dung: Trng khoa, trng phng tng kt cng tc trong nm, bnh danh hiu thi ua, xy dng k hoch nm sau; trng khoa, trng phng lm bo co gi ln gim c bnh vin. - Thnh phn: Cc thnh vin trong khoa, phng. - Thi gan : Mt bui chiu vo tun th ba ca thng 12. - Ghi s hp: (Y t iu dng) trng khoa, vin chc ca phng. b. Hp cn b ch cht ton bnh vin: - Ch tr: Gim c bnh vin. - Ni dung: Gim c nhn nh tnh hnh thc hin cng tc trong nm, xt duyt danh hiu thi ua, xy dng k hoch cng tc nm sau: - Thnh phn: Gim c, ph gim c, trng khoa, trng phng, ph trng khoa, ph trng phng v mi b th ng u, ch tch cng on, b th on thanh nin d. - Th gian: Mt bui chiu vo tun th t ca thng 12. - Ghi s hp: Trng phng k hoch tng hp. c. Hp ton bnh vin: - Ch tr: Gim c bnh vin. 82
- Ni dung: Gim c tng kt cng tc trong nm, cng b danh hiu thi ua, ph bin k hoch cng tc nm sau, pht ng thi ua; c th kt hp hp i hi cn b cng chc, vin chc bnh vin. - Thnh phn: Cn b ch cht, i biu i din cc thnh vin cc khoa, phng v mi b th ng u, ch tch cng on, b th on thanh nin d. - Thi gian: Mt bui chiu vo tun th t ca thng 12. - Ghi s hp: Trng phng k hoch tng hp.
5. QUY CH LU TR H S BNH N
I. QUY NH CHUNG: 1. H s bnh n l ti liu quan trng phi c gi gn, bo qun tt theo ng quy nh ca php lut v lu tr. 2. H s bnh n ni tr, ngoi tr, chuyn vin v t vong phi c hon chnh cc th tc hnh chnh theo quy ch vo vin chuyn khoa, chuyn vin, ra vin sau chuyn n phng k hoch tng hp lu tr theo quy nh. 3. Vic khai thc s dng h s bnh n phi theo ng quy nh. II. QUY NH C TH: 1. Lu tr h s bnh n: a. ng k lu tr: - Ngi bnh ra vin trong 24 gi, khoa phi hon chnh cc th tc hnh chnh ca h s bnh n theo quy ch, chuyn n phng k hoch tng hp. - Phng k hoch tng hp kim tra vic thc hin quy ch h s bnh n ca khoa trnh gim c k duyt v chuyn lu tr. - H s bnh n ni tr, ngoi tr lu tr t nht 10 nm. - H s bnh n tai nn lao ng, tai nn sinh hot lu tr t nht 15 nm. - H s bnh n ngi bnh t vong lu tr t nht 20 nm. b. Gn gi bo qun h s bnh n: - Trng phng k hoch tng hp phn cng c th vin chc chuyn trch gi gn bo qun h s bnh n. - Ghi y cc thng tin quy nh vo s lu tr. - H s bnh n c vo t hoc trn gi, c bin php: chng m, chng chy, chng dn, chng chut, chng mi v cc cn trng khc. - Cc h s bnh n c nh s th t theo chuyn khoa hoc theo danh mc bnh tt quc t nhm bo qun lu tr v cung cp ti liu nhanh chng thun tin. 83
c. H s ngi bnh t vong: - H s ngi bnh t vong phi c bo qun cht ch, lu tr t ring, theo th t tng nm. - T lu d h s ngi bnh t vong phi lun lun kho. Gim c bnh vin c quyt nh phn cng v giao trch nhim cho ngi gi h s bnh n. 2. S dng h s bnh n lu tr: a. Bc s trong bnh vin cn mn h s bnh n ging dy, hc tp, nghin cu khoa hc phi c giy ngh ghi r mc ch, thng qua trng phng k hoch tng hp v ch c c ti ch. i vi h s bnh n ngi bnh t vong, ngoi cc th tc trn phi c gim c bnh vin k duyt. b. Phng k hoch tng hp phi c s theo di ngi n mn h s bnh n v lu tr cc giy ngh. c. Ngi mn h s bnh n khng c tit l ngh nghip chuyn mn. 3. C quan bo v php lut v thanh tra cn s dng h s bnh n: a. Phi c giy gii thiu hoc cng vn ngh ghi r mc ch s dng h s bnh n. b. Cn c giy gii thiu hoc cng vn yu cu, trng phng k hoch tng hp bo co gim c k duyt mi c php a h s bnh n cho mn c hay sao chp ti ch. c. i vi h s bnh n ngi bnh t vong gim c bnh vin phi bo co ln cp trn qun l trc tip, sau khi c s ng ca cp trn gim c bnh vin mi c php cho mn c hoc sao chp, chp ti ch. d. i vi h s bnh n ca cn b din qun l bo v sc kho trung ng phi c php ca ch tch hi ng qun l sc kho cn b cao cp ca ng v Nh nc mi c php cho mn c hoc sao chp, chp li ch.
II. QUY NH C TH: 1. Qun l thi gian lao ng: a. Ngy cng ca ngi lao ng c lnh theo quy nh ca B lao ng Thng binh - X hi. b. Hng ngy cui gi lm vic, y t (iu dng) hnh chnh thc hin chm cng, cui thng tng kt ngy cng theo quy nh. c. Trng khoa, trng phng k xc nhn vo bng chm cng chuyn n phng t chc cn b tng hp tnh lng theo quy nh. 2. Qun l cht lng lao ng: a. Cc thnh vin trong bnh vin phi thc hin ng nhim v c phn cng. b. Cht lng lao ng c th hin qua kt qu khm bnh, chn on, cha bnh, chm sc v tinh thn thi phc v ngi bnh. 3. o to nhn lc: Hng nm gim c bnh vin c trch nhim: a. Lp k hoch o to lin tc. nng cao trnh ngi lao ng. b. S dng ngi lao ng ng chuyn ngnh o to. 4. Quy nh trch nhim trong lao ng: a. Gim c bnh vin c trch nhim: - Quan tm chm lo ci thin iu kin lm vic v b tr sp xp nhn lc cho ph hp vi kh nng ca ngi lao ng. - Thc hin quy ch qun l lao ng. - Thc hin lut bo v sc kho nhn dn. b. Trng khoa, trng phng c trch nhim: - T chc lao ng trong khoa, phng hp l, an ton v cht lng. - Quan tm n tinh thn v vt cht ngi lao ng, thm hi v gip khi ho gp nhng kh khn theo cc ch hin hnh. c. Cc thnh vin trong bnh vin c trch nhim: - Chp hnh quy nh cua php lut v lao ng. - Hon thnh nhim v c giao vi tinh thn trch nhim cao, tn tnh phc v ngi bnh, on kt ni b. - Thng xuyn hc tp chuyn mn, ngoi ng nng cao trnh chuyn mn, nghip v.
7. QUY TRNH V Y C
(TIU CHUN O C CA NGI LM CNG TC Y T)
85
(Ban hnh km theo quyt nh s 2088/BYT-Q ngy 06 thng 11 nm 1996 ca B trng B Y t). Y c l phm cht tt p ca ngi lm cng tc y t, c biu hin tinh thn trch nhim cao, tn tu phc v, ht lng thng yu chm sc ngi bnh, coi h au n nh mnh au n, nh li Ch tch H Ch Minh dy : "Lng y phi nh t mu. Phi tht th on kt, khc phc kh khn, hc tp vn ln hon thnh nhim v, ton tm ton xy dng nn Y hc Vit Nam. Y c phi th hin qua nhng tiu chun, nguyn tc o c c x hi tha nhn. 1. Chm sc sc kho cho mi ngi l ngh cao qu. Khi t nguyn ng trong hng ng y t phi nghim tc thc hin li dy ca Bc H. Phi c lng tm v trch nhim cao, ht lng yu ngh, lun rn luyn nng cao phm cht o c ca ngi thy thuc. Khng ngng hc tp v tch cc nghin cu khoa hc nng cao trnh chuyn mn. Sn sng vt qua mi kh khn gian kh v s nghip chm sc v bo v sc kho nhn dn. 2. Tn trng php lut v thc hin nghim tc cc quy ch chuyn mn. Khng c s dng ngi bnh lm thc nghim cho cc phng php chn on, iu tr, nghin cu khoa hc khi cha c php ca B Y t v s chp nhn ca ngi bnh. 3. Tn trng quyn c khm bnh, cha bnh ca nhn dn. Tn trng nhng b mt ring t ca ngi bnh; khi thm khm, chm sc cn bo m kn o v lch s Quan tm n nhng ngi bnh trong din chnh sch u i x hi. Khng c phn bit i x ngi bnh. Khng c c thi ban n, lm dng ngh nghip v gy phin h cho ngi bnh. Phi trung thc khi thanh ton cc chi ph khm bnh, cha bnh. 4. Khi tip xc vi ngi bnh v gia nh h, lun c thi nim n, tn tnh; trang phc phi chnh t, sch s to nim tin cho ngi bnh. Phi gii thch tnh hnh bnh tt cho ngi bnh v gia nh h hiu cng hp tc iu tr, ph bin cho h v ch , chnh sch, quyn li v ngha v ca ngi bnh, ng vin an i, khuyn khch ngi bnh iu tr, tp luyn nhanh chng hi phc. Trong trng hp bnh nng hc tin lng xu cng phi ht lng cu cha v chm sc n cng, ng thi thng bo cho gia nh ngi bnh bit. 5. Khi cp cu phi khn trng chn on, x l kp thi khng c n y ngi bnh. 6. K n phi ph hp vi chun on v bo m s dng thuc hp l, an ton; khng v li ch c nhn m giao cho ngi bnh thuc km phm cht, thuc khng ng vi yu cu v mc bnh. 86
7. Khng c ri b v tr trong khi lm nhim v, theo di v x l kp thi cc din bin ca ngi bnh. 8. Khi ngi bnh ra vin ph dn d chu o, hng dn h tip tc iu tr, t chm sc v gi gn sc kho. 9. Khi ngi bnh t vong, phi thng cm su sc, chia bun v hng dn, gip gia nh h lm cc th tc cn thit. 10. Tht th, on kt, tn trng ng nghip, knh trng cc bc thy, sn sng truyn th kin thc, hc hi kinh nghim, gip ln nhau. 11. Khi bn thn c thiu st, phi t gic nhn trch nhim v mnh, khng ti cho ng nghip, cho tuyn di . 12. Hng hi tham gia cng tc tuyn truyn gio dc sc kho, phng chng dch bnh, cu cha ngi b tai nn, m au ti cng ng, gng mu thc hin np sng v sinh, gi gn mi trng trong sch. B TRNG B Y T GS. PTS. Nguyn Phng ( k v ng du)
8. QUY NH V QUYN LI V NGHA V CA NGI BNH V GIA NH NGI BNH I VI BNH VIN
I. QUYN LI: 1. Ngi bnh c khm bnh, cha bnh v chm sc theo bnh l. 2. Ngi bnh c phc v n ung theo ch n ung bnh l. 3. Ngi bnh c s dng qun o, chn, mn, chiu v dng c sinh hot ca bnh vin theo quy nh. 4. Ngi bnh v gia nh ngi bnh c nghe thy thuc gii thch v tnh trng bnh tt, cng khai thuc c s dng, cch n, ung, sinh hot, ngh ngi v t bo v sc kho. 5. Ngi bnh v gia nh ngi bnh c gp kin xy dng v tinh thn trch nhim, thi phc v ca cc thnh vin trong bnh vin. 6. Gia nh ngi bnh c n tham ngi bnh theo quy nh ca bnh vin. II. NGHA V: 87
1. Ngi bnh phi thc hin nghim chnh y lnh ca thy thuc. 2. Ngi bnh c trch nhim thanh ton tin vin ph theo qui nh ca Nh nc. 3. Ngi bnh c trch nhim gi gn ti sn c mn, khi mt phi bi thng. 4. Ngi bnh v gia nh ngi bnh phi gi gn v sinh trt t ging bnh, bung bnh, ton bnh vin v t gic chp hnh ni qui bnh vin v lut php Nh nc. 5. Ngi bnh v gia nh ngi bnh on kt, gip ln nhau gia ngi bnh v gia nh ngi bnh trong thi gian cha bnh. 6. Ngi bnh v gia nh ngi bnh tn trng thy thuc v nhn vin y t.
9. QUY NH HI NG THUC V IU TR
I. QUY NH CHUNG: 1. Cc bnh vin phi c Hi ng thuc v iu tr. 2. Hi ng thuc v iu tr l t chc t vn cho gim c bnh vin v cc vn lin quan n thuc v iu tr bng thuc ca bnh vin, bo m s dng thuc an ton, hp l v hiu qu cho ngi bnh, thc hin : "Chnh sch quc gia v thuc". II. QUY NH C TH: 1. chc nng: Hi ng thuc v iu tr lm nhim v t vn thng xuyn cho gim c v cung ng, s dng thuc an ton, hp l v hiu qu ; c th ho cc phc iu tr ph hp vi iu kin bnh vin. 2. Nhim v: a. Xy dng danh mc thuc ph hp vi c th bnh tt v chi ph v thuc, vt t tiu hao iu tr ca bnh vin. b. Gim st vic thc hin quy ch chn on bnh, lm h s bnh n v k n iu tr, quy ch s dng thuc v quy ch cng tc khoa dc. c. Theo di cc phn ng c hi v rt kinh nghim cc sai st trong dng thuc. d. Thng tin v thuc, theo di ng dng thuc mi trong bnh vin. e. Xy dng mi quan h hp tc cht ch gia dc s, bc s v y t (iu dng); trong dc s l t vn, bc s chu trch nhim v ch nh v y t (iu dng) l ngi thc hin y lnh. 3. T chc: a. Hi ng thuc v iu tr gm t 5 n 15 ngi, tu theo hng bnh vin, hot ng theo ch kim nhim, do gim c bnh vin ra quyt nh thnh lp. b. Thnh phn hi ng gm: 88
- Ch tch Hi ng thuc v iu tr l gim c hay ph gim c ph trch chuyn mn. - Ph ch tch hi ng kim u vin thng trc l dc s i hc, trng khoa dc bnh vin. - Th k hi ng l trng phng k hoch tng hp. - U vin gm mt s trng khoa iu tr ch cht v trng phng y t (iu dng). Trng phng hnh chnh k ton l u vin khng thng xuyn. Bnh vin hng I v bnh vin hng II c thm u vin dc l. 4. L li lm vic: a. Hi ng thuc v iu tr hp nh k mi thng mt ln. Hp bt thng do gim c bnh vin yu cu, ch tch hi ng triu tp. b. Chun b ni dung: - Ph ch tch kim u vin thng trc Hi ng thuc v iu tr chun b cc ti liu v thuc cho cc bui hp ca hi ng. - Ti liu c gi cho cc thnh vin hi ng nghin cu trc. - Hi ng tho lun phn lch v xut kin, ghi bin bn, u vin thng trc tng hp trnh gim c bnh vin ph duyt v quyt nh thc hin. c. Thc hin s kt, tng kt v bo co nh k 3-6-9 v 12 thng.
b. Hi ng cp bnh vin c sinh hot hng thng. c. Ni dung cuc hp c ghi s bin bn. II. QUY NH C TH: A. Hi ng ngi bnh cp khoa: 1 T chc: a. Nu khoa c di 20 ngi bnh thc hin hp ton th. b. Nu khoa c trn 20 ngi bnh, thc hin hp i biu ngi bnh, t nht c 4 ngi bnh c mt i biu. c. Ch tch hi ng ngi bnh cp khoa do y t (iu dng) trng khoa gii thiu v c a s i biu d hp ng . d. U vin thng trc kim th k hi ng ngi bnh cp khoa l y t (iu dng) trng khoa. e. Hi ng ngi bnh cp khoa hp hng tun vo chiu th su g. Ch tch hi ng v i biu ngi bnh c trch nhim thu thp kin ca ngi bnh trong khoa phn nh 2. Hp hi ng ngi bnh cp khoa : a. Trc khi hp hi ng ngi bnh cp khoa, y t (iu dng) trng khoa kim u vin thng trc ca hi ng trao i nhng ni dung chnh vi ch tch hi ng. b. Ch tch hi ng ngi bnh ch tr, y t (iu dng) trng khoa l th k ghi bin bn. c. Cc thnh vin pht biu kin ng gp c th v t chc, tnh hnh khm bnh, cha bnh v phc v chm sc ca bnh vin. d. Y t (iu dng) trng khoa ph bin cc quy nh ca bnh vin, vin ph, bo him y t, ngha v v quyn li ca ngi bnh v gia nh ngi bnh i vi bnh vin ngi bnh v gia nh ngi bnh cng kt hp thc hin. 3. Trng khoa hoc ph trng khoa tham d hp c trch nhim tip thu, gii p cc kin ca hi ng ngi bnh. Nhng ngh ngoi quyn gii quyt ca trng khoa phi bo co gim c bnh vin xem xt gii quyt. B. Hi ng ngi bnh cp bnh vin 1. T chc: a. Hi ng ngi bnh cp bnh vin gm cc ch tch hi ng ngi bnh cp khoa.
90
b. Ch tch hi ng ngi bnh cp bnh vin do trng phng y t (iu dng) bnh vin gii thiu v c a s ai biu d hp ng . c. U vin thng trc kim th k hi ng ngi bnh cp bnh vin l trng phng y t iu dng) bnh vin. d. y vin hi ng ngi bnh l ch tch hi ng ngi bnh cc khoa e. Hp ng ngi bnh cp bnh vin hp hng thng vo chiu th su, tun cui thng g. Ch tch hi ng ngi bnh c trch nhim thu thp kin ca cc u vin hi ng ngi bnh ca cc khoa phn nh. h. Tham d cuc hp gm : ton th hi ng ngi bnh, gim c bnh vin hoc ngi c gim c u quyn, i din cc phng, trng phng y t (iu dng) bnh vin v cc y t (iu dng) trng khoa.
91
2. Hp hi ng ngi bnh cp bnh vin: a. Trc khi hp hi ng ngi bnh cp bnh vin trng phng y t (iu dng) bnh vin kim u vin thng trc ca hi ng trao i nhng ni dung chnh vi ch tch hi ng. b. Ch tch hi ng ngi bnh ch tr, trng phng y t (iu dng) bnh vin l th k ghi bin bn. c. Cc thnh vin pht biu kin ng gp c th v t chc, tnh hnh khm bnh, cha bnh v phc v chm sc ca bnh vin.Xem s gp ca ngi bnh cc khoa, xc nh nhng kin, ng nhng kin cha ng gii quyt. d. Trng phng y t (iu dng) bnh vin ph bin cc quy nh ca bnh vin vin ph, bo him y t, ngha v v quyn li ca ngi bnh v gia nh ngi bnh i vi bnh vin ngi bnh v gia nh ngi bnh cng kt hp thc hin. 3. Gim c bnh vin hoc ngi c gim c u quyn tham d hp c trch nhim tip thu, gii p cc kin ca hi ng ngi bnh trn c s cc chnh sch, cc quy nh ca Nh nc v nhng c gng ca bnh vin. Nhng ngh ngoi quyn gii quyt ca gim c bnh vin, phi bo co ln cp trn qun l trc tip xem xt gii quyt.
- Nam : o ngn, qun di. - N : o ngn, qun di hoc vy di lin o, mc vi tt di. c. H l v y cng: mu xanh nc bin, kiu o ngn, qun di, nhng o phi khc kiu vi y t (iu dng). d. Hc vin thc tp: T trang b trang phc y t theo mu quy nh cho tng i tng cng lc ca bnh vin, phi eo bin chc danh, pha tri ngc. e. Vin chc hnh chnh v li xe thc hin theo quy nh ca Nh nc v trang phc cng tc cho cc c quan hnh chnh. g. Vin chc bo v : thc hin theo quy nh ca bo v. h. Cng nhn y t bao gm : cng nhn sa cha, cng nhn c kh, cng nhn v sinh mi trng c trang b trang phc mu xanh thm. Vin chc lm vic ti khoa dinh dng: Mu trng, kiu o ngn, qun di nhng phi may khc kiu vi y t (iu dng), bn ngoi khoc tp d mu xanh cng nhn, m kiu u bp. k. Ngi bnh ni tr : c trang b qun o, bo m sch, m, may kiu qun o ng, yu cu mt s khoa c bit c mu ring : - Khoa truyn nhim v khoa lao : mu xanh ho bnh. - Khoa da liu : mu xanh l cy. - Khoa ph sn : o, vy mu trng. - Khoa ni : mu qun o vi hoa. - Cc khoa cn li : qun o, vi k sc. 4. S dng: a. Cc thnh vin trong bnh vin, trong gi lm vic phi mc trang phc eo bin pha tri ngc m bo sch, p. b. Ch mc trang phc y t trong bnh vin v khi thi hnh nhim v y t ngoi bnh vin. Nghim cm mc trang phc y t khi khng tha hnh nhim v k c trong v ngoi bnh vin. c. Phi eo khu trang khi lm vic trong mi trng v khun v khi tip xc vi ngi bnh truyn nhim. 5. Bo qun: a. Cc thnh vin y t lm vic ti bung phu thut, bung , bung tr s sinh, bung pha ch thuc, khoa hi sc cp cu, khoa xt nghim, khoa truyn nhim, khoa lao, khoa bng, phi thay git qun o hng ngy; cc thnh vin cc khoa khc v ngi bnh c thay git qun o t nht hai ngy mt ln v khi bn. b. Bnh vin phi t cha git l tp trung; nhng phi git ring : 93
- Qun o cc thnh vin trong bnh vin - Qun o vi ngi bnh.. - Qun o vi ca khoa truyn nhim v khoa lao. c. Bnh vin phi trang b, t ng qun o cho cc thnh vin trong bnh vin.
b Ngun thu vin ph v bo him y t. - Ngun thu vin ph v bo him y t c Nh nc quy nh l mt phn ngn sch s nghip y t ca Nh nc giao cho bnh vin qun l v s dng. Cc ngun ngn sch ny c qun l tp trung thng nht ti phng ti chnh k ton ca bnh vin theo ch k ton hnh chnh s nghip. - Gi vin ph do gim c bnh vin xut, ph hp vi tnh hnh kinh t x hi ca a phng v c cp trn c thm quyn duyt. Bng gi phi c nim yt cng khai. Trng phng ti chnh - k ton chu trch nhim thu vin ph m bo nhanh chng, thun tin, trnh phin h cho ngi bnh v hch ton cc khon thu vin ph theo ch quy nh. - i vi vic khm bnh, cha bnh theo yu cu th mc thu c tnh trn c s hch ton v c cp c thm quyn duyt. Bnh vin khng c tu tin t gi. - Trng cc khoa trong bnh vin c trch nhim k duyt bng k cc khon chi cho ngi bnh lm cn c cho phng ti chnh - k ton thc hin vic thu vin ph. - Vic thu vin ph trc tip ca ngi bnh phi s dng ho n theo mu quy nh ca B Ti chnh, mt lin ca ho n phi tr cho ngi bnh. - i vi ngi bnh c th bo him y t th phng ti chnh k ton c trch nhim thu vin ph t c quan bo him y t. - Gim c bnh vin hoc ngi c u quyn chu trch nhim xt min, gim vin ph cho ngi bnh theo ch quy nh. c Ngun vin tr v cc ngun thu khc Ngun vin tr v cc ngun thu khc c Nh nc quy nh l mt phn ngn sch s nghip y t ca Nh nc giao cho bnh vin qun l v s dng c hch ton theo ch k ton hnh chnh s nghip. - Khi bnh vin tip nhn tin, hng vin tr phi lm cc th tc xc nhn vin tr theo quy nh. - Cc loi ti sn c vin tr phi hch ton tng ngun vn v qun l theo quy nh nh cc ti sn c mua bng ngun vn s nghip do Nh nc cp. 2. Qun l tin mt: a. Tt c cc ngun thu bng tin mt ca bnh vin phi c qun l cht ch theo ng ch Nh nc quy nh. b. Th qu l ngi chu trch nhim trc trng phng ti chnh - k ton v gim c bnh vin v bo qun, thu, chi v bi thng nu thiu ht ngn qu theo quy nh.
95
c. Trng phng ti chnh - k ton v th qu phi t chc kim k qu nh k hng thng v t xut nu c lnh ca cp trn. d. Gim c bnh vin khng c tuyn dng cha, m, v, chng, con ca trng phng ti chnh-k ton ca bnh vin lm th qu. 3. Qun l chi: a. Cc khon chi u phi c k hoch c duyt, thc hin ng cc quy nh ca lut ngn sch, ch k ton hnh chnh s nghip, ch u thu v mua sm ti sn. b. Cc khon chi phi ng ch , nh mc do c quan c thm quyn quy nh v c gim c bnh vin duyt chi. c. Chng t chi k c tm ng phi c lp theo ng quy nh. Khi thanh ton cc khon chi, tm ng phi c y chng t, ho n hp php. Trng hp c bit khi bnh vin phi mua mt s vt dng, sc vt... theo k hoch c gim c duyt phc v th nghim, nghin cu, cha bnh m khng c ho n do c quan ti chnh pht hnh th ngi thanh ton phi c bng k chi tit ghi r a ch, h tn v ch k ca ngi bn hng. d. Trng hp c bit nh cp cu, t vong... cn phi chi mt s tin khn cp m cha th tc hoc ch , gim c bnh vin hoc ngi c u quyn phi ra lnh bng vn bn v chu trch nhim. Trng phng ti chnh-k ton v th qu chi kp thi m bo cng vic; sau bo co li gim c v c quan qun l ti chnh cp trn gii quyt. e. Vic chi phi c hch ton ng mc lc ngn sch Nh Nc quy nh. Khng c dng ngun kinh ph hnh chnh s nghip chi cho xy dng c bn, lp qu phc li. 4. Qun l ti sn: a. Ti sn ca bnh vin khi xy dng hon thnh, mua sm, tip nhn t mi ngun theo quy nh ti im 1.1 ca quy ch ny u phi c ghi th hin, phn nh trn s sch k ton theo ch k ton hnh chnh s nghip v m bo cc th tc cn thit v u thu, chn thu xy dng, mua sm ti sn theo quy nh. b. Vic s dng vt t, ti sn ca bnh vin phi cn c theo nh mc. Ti sn phi c giao trch nhim qun l ti gim c, trng khoa, trng phng v c nhn, bo dng nh k theo quy nh k thut bnh vin. Ti sn c nh mang ra khi bnh vin thc hin nhim v phi c kin ng ca gim c. c. Ti sn c nh v vt r tin mau hng ca bnh vin khi thanh l, nhng bn phi thc hin theo ch qun l cng sn ca Nh nc. Trng hp cn iu chuyn
96
ti sn c nh cho cc n v khc phi xin kin cp trn v c quan qun l cng sn; bnh vin khng c tu tin cho ni khc. d. Cc vt t k thut v vt t chuyn dng, mu, dch truyn sau khi mua, tip nhn phi nhp kho. Vt t no cha c gi phi t chc hi ng nh ga khi xut kho phi c lnh ca gim c bnh vin hoc ngi c u quyn. e. Th kho phi chp hnh y cc quy nh ca Nh nc v qun l kho, chu trch nhim bi thng nu mt, thiu ht vt t, ti sn v cc trch nhim php lut khc theo quy nh. g. Vt t, ti sn, t ai, cng ngh... ca bnh vin em gp vn lin doanh, gp vn c phn (nu c) phi c cp c thm quyn ph duyt v xc nh v mt gi tr. 5. Vic chp hnh ch k ton, quyt ton ti chnh, kim tra, thanh tra, kim ton: a. Ch k ton hnh chnh s nghip c thc hin theo cc quy nh hin hnh ca B Ti chnh v p dng cho tt c cc n v hnh chnh s nghip. Cc bnh vin l n v s nghip y t, c nhim v chp hnh nghim chnh ch k ton ti chnh s nghip. b. Bnh vin c trch nhim lp v np ng hn cc bo co ti chnh cho c quan ch qun v c quan ti chnh theo quy nh: dng cc bo co ti chnh phn tch v nh gi hiu qu s dng cc ngun kinh ph, vn, qu phc v cho cng tc qun l ti chnh v qun l chung ca bnh vin. c. Bnh vin chu s kim tra ti chnh ca c quan ch qun, thanh tra ti chnh v kim ton khi c quyt nh ca c quan c thm quyn. Bnh vin phi m bo lu tr chng t k ton theo quy nh phc v cng tc kim tra, thanh tra, kim ton v cng tc qun l ti chnh ca n v.
97
I: QUY NH CHUNG: 1. Vt t, thit b y t l ngun lc ln, m bo cht lng hot ng ca bnh vin. 2. Vt t, thit b y t phi c giao trch nhim bo qun v s dng cho tng c nhn n v trong bnh vin. Vt t thit b y t phi c s dng ng quy nh k thut bnh vin v phi c khai thc ht cng sut. II. QUY NH C TH: 1. Trch nhim mua sm vt t, thit b y t: a. Trng khoa, trng phng cn c vo nhim v c giao v yu cu pht trin khoa hc k thut ca khoa, phng lm d tr xin mua vt t thit b y t. b. Trng phng Vt t - thit b y t c trch nhim: c. Lp k hoch v mua vt t. thit b y t hng nm theo quy nh, st vi nhu cu phc v khm bnh, cha bnh, kh nng ti chnh, iu kin lp t v i ng cn b k thut ca bnh vin. d. Hi ng khoa hc ca bnh vin lm t vn cho gim c trong xt chn mua thit b y t. e. Vic mua vt t thit b y t phi c thc hin theo ng cc quy nh ca php lut. 2. Lnh pht vt t, thit b y t a. Vt t tiu hao y t bng bng, cn, gc... lnh ti kho ca khoa dc v vt l thng dng: qun o, bng n, phch, chu, gi lau, lnh ti kho ca phng hnh chnh qun tr v c thc hin lnh v php theo ch k ton hnh chnh s nghip. b. Thit b y t: Gim c bnh vin da vo k hoch duyt v ngh ca trng phng vt t thit b y t ra quyt nh giao thit b y t mi cho khoa hoc phng s dng - Trng khoa hoc trng phng nhn c thit b y t phi chun b y mi iu kin tip nhn - Trng phng vt t - thit b y t chu trch nhim bn giao thit b y t v lp bin bn bn giao theo quy nh. - Nu l hng vin tr hoc hng khng c n gi phi ngh U ban vt gi Nh nc tin hnh nh gi trc khi giao thit b y t.
98
3. Giao trch nhim qun l s dng vt t, thit b y t Gim c bnh vin cn c vo ngh ca trng khoa, trng phng c trang b thit b y t k thut cao ra quyt nh giao trch nhim qun l v s dng cho tng c nhn, m bo mi thit b y t k thut cho u c ch. 4. Ngi s dung vt t, thit b y t phi a. C tinh thn trch nhim, thc hin nghim ngt ni quy. b. C chng ch c o to nghip v, k thut ng chng loi thit b y t c giao. c. Nm c tnh trng hot ng ca thit b y t v ghi s kt qu hot ng hng ngy. 5. iu kin lp t thit b y t Trng phng vt t, thit b y t c trch nhim : a. Hng dn, gim st cc khoa, phng m bo : b. Cc thit b y t c hot ng trong iu kin ti u, nhm ko di thi gian s dng. c. H thng in n nh an ton. d. H thng iu ho nhit , thng gi, ht m. e. H thng nc sch. g. C phng tin phng chng chy, chng chut gin v cc loi cn trng khc. 6. M s theo di vt t, thit b y t a. Trng khoa, trng phng phi lp h s, l lch thit b y t theo quy nh ghi r mi khi thit b c s c h hng, b phn thay th v bo dng nh k. b. C s nht k theo di s dng thit b y t hng ngy v bn giao ca. c. C bng quy nh k thut bnh vin v vn hnh treo ti thit b y t. 7. Khai thc s dng vt t, thit b y t a. Trng phng vt t thit b y t cng vi trng khoa hoc trng phng c trang b vt t, thit b y t c nhim v : - Khai thc s dng ht cc tnh nng k thut ca thit b lp t, bo m t hiu sut hot ng cao, hp l, tit kim, tin ti lng bc xc nh kh nng thu hi vn thit b y t. - Kim tra an ton s dng vt t thit b y t theo quy nh ca Nh nc ; sau mi ln kim tra phi ghi vo s theo di. b. Khi my c s c, ngi s dng phi ngng my bo co trng phng hoc trng khoa v trng phng vt t, thit b y t lp bin bn s c xc nh nguyn 99
nhn, quy trch nhim v tm bin php sa cha Nu hng do yu t ch quan ca ngi s dng th phi bi thng thit hi theo quy nh ca php lut Nghim cm vic t s dng thit b y t khng thuc phm vi trch nhim c giao v t sa cha - Khi sa cha, thay th cc b phn hng ca cc thit b y t qu, t tin phi c mt t nht 2 ngi, ngi s dng v ngi sa cha. c. Vic iu ho vt t, thit b y t trong bnh vin ; - Trng phng vt t, thit b y t c trch nhim xut vi gim c vic iu ho thit b y t trong bnh vin; lp bin bn bn giao chi tit v vo s theo di ti sn. - Gim c bnh vin ra quyt nh iu chnh vt t, thit b y t gia cc khoa, cc phng. d. Vic thanh l vt t, thit b y t hng khng c kh nng sa cha c, phi tin hnh mi th tc ng theo quy nh ca php lut. 8. Bo qun vt t, thit b y t a. Trng phng Vt t thit b y t c nhim v hng dn, kim tra cc khoa, cc phng trong vic bo qun s dng vt t, thit b y t. b. Trng phng trng khoa s dng vt t thit b y t c nhim v n c, kim tra vin chc trong khoa, phng thc hin nghim chnh cc quy nh v vic bo qun i vi tng loi thit b y t.
b. Trng khoa, trng phng c trch nhim tham gia xut v gp p ng yu cu chuyn mn. c. Trng phng hnh chnh qun ta thng trc v c ngi theo di pht hin nhng ni h hng cn sa cha. d. Tu theo mc sa cha, xy dng m ch cng trnh quyt nh thnh lp t xy dng hay ban xy dng theo di gim st cht lng cng trnh. 3. Cc hc tin hnh sa cha, xy dng bnh vin phi: a. Da vo quy hoch tng th bnh vin . b. Cc th tc sa cha xy dng bnh vin phi thc hin ng quy nh hin hnh v xy dng c bn. c. Xy dng, sa cha phi ng b, trnh lng ph. 4. Yu cu ca cc cng trnh y t : a. Cnh quan ca bnh vin phi thong mt, v sinh v sch p. b. Cc khoa, cc phng c b tr hp l, ng tiu chun Nh nc quy nh. c. m bo c y h thng in, nc sch; c ngun in u tin v tuyt i an ton. d. Bung v sinh v h thng thot nc phi m bo quy ch chng nhim khun bnh vin. e. Vic sa cha nh, bo dng qut vi c thc hin theo quy nh: - Cc khoa phng c qut vi mt nm mt ln, sn vi hai nm mt ln. - Cc khoa hay b nhim c qut vi mt nm hai ln, sn vi mt nm mt ln.
a. Hng dn v to iu kin cho tuyn di nng cao cht lng khm bnh, cha bnh, thc hin ng tuyn k thut; thng bo kp thi cc sai st v chuyn mn k thut. b. Kim tra vic thc hin quy ch bnh vin, quy nh k thut bnh vin. c. H tr k thut khi c yu cu d. nh k sinh hot v lng nghe kin ng gp ca tuyn di. 3. o to cn b: a. Nhn cn b chuyn mn ca tuyn di v thc hnh, nng cao tay ngh. b. T chc cc lp o to v chuyn mn k thut ti bnh vin hoc ti c s. 4. Nghin cu khoa hc - cng ngh: a. Thc hin cc ti nghin cu khoa hc v ch o tuyn. b. Hng dn v phi hp cc tuyn di lm nghin cu khoa hc. 5. Hng v cng ng: a. Cng vi tuyn di hng v cng ng thc hin chm sc sc kho ban u, gi gn v sinh mi trng, tham gia phng chng dch bnh. sinh mi trng, tham gia phng chng dch bnh. b. Sn sng ng cu h t tuyn di khi trong a bn c cc thm ho v cc t nn x hi. 6. S kt, tng kt : Phi t chc s kt 3 thng, 6 thng, 9 thng v tng kt nm (12 thng) vic ch o tuyn di theo k hoch ca bnh vin.
d. K hoch kinh ph cho cc ni dung o to trn theo ch hin hnh. 2. T chc thc hin : a. Trng phng k hoch tng hp phi hp cc trng khoa, trng phng trong bnh vin trin khai k hoch o lo c gim c duyt. b. Trc khi hc chuyn mn, cc hc vin phi c hc quy nh v y c, quy ch bnh vin c lin quan v ni dung hc tp ti bnh vin. c. Trng khoa, trng phng, cc thnh vin trong bnh vin phi to iu kin cho hc vin n hc tp. d. Sau mi kho hc, mi t hc tp phi t chc nh gi kt qu hc tp, nhn xt qu trnh hc tp v cp giy chng nhn. 3. i ng gio vin, k c gio vin kim chc phi : a. C phm cht o c, trnh chuyn mn, phng php s phm. b. Thc hin nghim chnh chng trnh ging dy v ni dung bi ging c quy nh. c. Chu trch nhim trc php lut v hc tp v thc hnh ca hc vin. d. Gio vin ca cc trng tham gia cng tc khm bnh, cha bnh, chm sc ngi bnh li bnh vin c hng ch cng tc ca bnh vin. e. Gio vin kim chc ca bnh vin tham gia ging dy c nhng ch cng tc o to theo quy nh. 4. Hc vin c trch nhim : a. Thc hin ni quy, quy ch bnh vin, quy nh k thut bnh vin. b. Thc hin nghim chnh theo hng dn ca gio vin. c. Tn trng gio vin v cc thnh vin trong bnh vin d. C tinh thn ham hc, on kt gip bn, khng c lm dng ngh nghip.
a. Tu theo kh nng v iu kin ca n v, ng k cc ti nghin cu cp C s cp B v cp Nh nc. b. M rng hp tc khoa hc k thut trong nc v ngoi nc theo quy nh. c. To mi ngun kinh ph u t cho cng tc nghin cu khoa hc - cng ngh v ng dng cc tin b k thut mi theo ng quy nh. II. QUY NH C TH: 1. Hi ng khoa hc k thut : a. Chc nng t vn cho gim c bnh vin v : - K hoch hot ng chung ca bnh vin. - Phng hng k hoch nghin cu khoa hc - cng ngh. - ng dng, pht trin k thut chuyn mn. - Phng hng, k hoch o to cn b. - Hp tc quc t, hp tc trong v ngoi ngnh v khoa hc - cng ngh, k thut. - Ch o tuyn, thng tin, xut bn ti liu, t liu khoa hc k thut v gio dc sc kho. b. T chc: - Hi ng gm t 5 n 15 ngi tu theo s lng cn b khoa hc k thut, do gim c bnh vin ch nh hoc do cn b khoa hc k thut ca n v gii thiu v bu phiu kn. - Ch tch hi ng l ph gim c chuyn mn hoc cn b khoa hc c trnh chuyn mn cao, c uy tn trong n v. - Hi ng c t 1 hoc 2 ph ch tch hi ng, do ton th hi ng bu phiu kn. - Th k hi ng l vin chc chuyn trch hay kim nhim qun l khoa hc cng ngh v k thut, thuc phng K hoch tng hp bnh vin. c. Hi ng khoa hc k thut hot ng theo ch kim nhim, hp nh k hng qu, hp bt thng do gim c bnh vin yu cu. - Kinh ph hot ng dc chi t ngun ti chnh c cp cho hot ng khoa hc-cng ngh v k thut. 2. Qun l, hot ng nghin cu khoa hc cng ngh v k thut : a. Gim c bnh vin c trch nhim: - Thng bo nh hng hot ng khoa hc - cng ngh v k thut ca Nh nc, chin lc ca Ngnh cc khoa, phng, cn b khoa hc nghin cu v xut ni dung. - Ch o cn b qun l khoa hc - cng ngh thu thp cng nghin cu theo mu quy nh. 104
- Ly kin ng gp ca hi ng khoa hc k thut v: Ni dung nghin cu, s lng ti. Ngun ti chnh, cn b v thi gian nghin cu. La chn theo th t u tin. - Tng hp kin hi ng, la chn ni dung u tin nghin cu, trnh c quan qun l cp trn. - Lp k hoch khoa hc - cng ngh v k thut. - Trnh c quan qun l cp c thm quyn. b. T chc thc hin 1) Gim c bnh vin: - Thng bo danh mc cc ti c duyt v cp qun l. - Giao nhim v cho cc ch nhim ti. - Duyt phn b kinh ph. - Ra quyt nh iu chnh tin nghin cu, thay i ch nhim ti nghin cu (nu c). 2) Cn b qun l nghin cu khoa hc - cng ngh v k thut: - Gim st tin , ni dung nghin cu. - D kin v trnh gim c bnh vin duyt cp kinh ph. - Tng hp bo co tin trnh gim c bnh vin. - Phi hp vi k ton trng gim st chi tiu ti chnh. 3) Ch nhim ti : - Chu trch nhim trc gim c v: ni dung, tin nghin cu; bo co nh k: lp d ton ti chnh v chi tiu theo ni dung c duyt. Chu trch nhim hon ton v kt qu khoa hc ca ti, giao np sn phm nghin cu ca ti. 4) K ton trng: - Hng dn cc ch nhim ti lp d ton. - Tng hp chng t: trnh gim c bnh vin hng qu. - Cng gim c bnh vin k cc hp ng kinh t - Chu trch nhim v thu, chi, quyt ton ti chnh trc gim c bnh vin c quan ti chnh v c quan qun l khoa hc ch qun cp trn. - Thng k v lu tr chng t t chnh theo lut ngn sch. c. nh gi nghim thu kt qa nghin cu khoa hc cng ngh v k thut: 1). Quyn hn v trch nhim ca gim c bnh vin : - Yu cu cc ch nhim ti bo co tng kt nghin cu, quyt ton ti chnh. 105
- Thnh lp hi ng nghim thu khoa hc k thut cp c s: nghim thu c s v nghim thu chnh thc cc ti cp c s, nghim thu c s cc ti cp trn qun l; ngh cp qun l nghim thu kt qu nghin cu - C bin php gii quyt cc ti khng hon thnh theo k hoch. 2) Ch nhim ti: - Giao np bo co tng kt ton din v kt qu nghin cu theo quy nh. - Giao np cc sn phm do nghin cu to ra, ng s lng, cht lng - Thng k cc thit b c mua bng kinh ph nghin cu. - Np quyt ton c k ton trng chp nhn. - Bo co trnh hi ng nghim thu khoa hc k thut cp c s - Hon chnh ti liu, bo co trnh hi ng cp qun l nghim thu chnh thc kt qu khoa hc ca ti. - Hp thanh l hp ng hoc nghim thu ti chnh. 3) Cn b qun l nghin cu khoa hc -cng ngh v k thut : - Son tho vn bn cc hi ng nghim thu. - Lm th k cho cc hi ng. - ng k kt qu nghin cu vi c quan qun l chuyn trch, xc lp quyn tc gi ca c nhn v nhm nghin cu.
b. Ngi c tip xc v lm vic vi ngi nc ngoi phi thc hin: - Chun b ni dung, chng trnh lm vic c th, chu o. - Phi c s theo di tip khch nc ngoi, ghi chp ni dung lm vic. - n khch ngi nc ngoi n lm vic phi theo ng th tc v a im quy nh ca Nh nc. - Thng bo cho c quan an ninh ca a phng bit thi gian, a im lm vic h tr bnh vin t chc cng tc bo v chu o. c. Trao i th cng tc, bo co khoa hc, ti liu nghin cu gi ra nc ngoi v nhn t nc ngoi phi theo ng quy nh ca php lnh bo v b mt Nh nc. d. Gi v nhn qu i vi ngi nc ngoi phi chp hnh ng quy nh ca php lut. 2. Cn b i hc, cng tc nc ngoi phi thc hin : a. Phi c php ca cc cp c thm quyn bng vn bn. b. Chun b cng, bo co c th v c cp c thm quyn ph duyt. c. Hon thnh tt k hoch hc tp v cng tc. d. Khi c vn ny sinh c li cho bnh vin hoc ngnh c th k bn ghi nh v ghi r ch c th thc hin khi cc cp c thm quyn ng . e. Gi gn o c, phm cht cn b y t Vit Nam, chp hnh mi ch trng ng li v chnh sch i ngoi ca ng v Nh nc v cc quy nh ca i s qun Vit Nam ti nc ngoi. g. Sau khi v nc phi c bo co vic hon thnh nhim v cng tc hoc hc tp vi cp c thm quyn. h. Khng c lm nhng vic ngoi phm vi trch nhim, quyn hn quy nh. 3. Khm bnh, cha bnh cho ngi nc ngoi : a. Khm bnh, cha bnh cho ngi nc ngoi phi c php ca B Y t. Trng hp cp cu, cc c s y t c trch nhim phc v, phi m bo cht lng an ton v hiu qu. b. Nhng bnh vin c B Y t cho php khm bnh, cha bnh cho ngi nc ngoi phi thc hin cc yu cu sau: - T chc dy truyn khm bnh, cha bnh hp l, khoa hc; cn b chuyn mn c tay ngh v ngoi ng tt, phng tin thit b y t cn thit m bo phc v c hiu qu cho ngi bnh. - Ngi bnh thuc cc nc c quan h h tng vi Vit Nam c khm bnh, cha bnh min ph theo quy nh.
107
- Ngi bnh thuc cc nc khc u phi tr vin ph theo quy nh hin hnh ca B Y t-ti chnh. c. Nhng bnh vin khng nm trong din quy nh trn, c nhu cu khm bnh, cha bnh cho ngi nc ngoi cng phi m bo cc yu cu trn. d. Trong qu trnh iu tr, nu tnh trng ngi bnh khng tin trin tt bc s iu tr phi khn trng tin hnh hi chn hoc chuyn vin kp thi. 4. Ngi nc ngoi hot ng v khm bnh, cha bnh ti Vit Nam : a. Ngi nc ngoi n lm vic hoc thc hin cc chng trnh hp tc v y t ti cc bnh vin, cc vin c ging bnh phi thc hin cc quy nh sau : - c cc c s y t c nhu cu v chuyn mn k thut mi ngi nc ngoi n lm vic bng vn bn. - c c quan y t Vit Nam c thm quyn v c quan y t i tc nc ngoi c vn bn tho thun nhn v c ngi nc ngoi n lm vic theo cc iu khon k. - Trng hp c nhn ngi nc ngoi tnh nguyn n lm vic ti mt c s y t ca Vit Nam phi c c s chp nhn bng vn bn v c cp c thm quyn cho php. b. iu kin ngi nc ngoi c lm vic chuyn mn y t ti Vit Nam : - Phi c vn bng, chng ch tt nghip, o to ph hp vi nhu cu mi ngi nc ngoi n lm vic, do cc trng i hc, trung hc cp. - trc tip lm vic trong lnh vc , lin tc t 5 nm tr ln. - C sc kho v trong tui lao ng. - T nguyn chp hnh nghim chnh quy ch bnh vin v php lut ca Nh nc Vit Nam. c. Ngi nc ngoi hnh ngh y t ti Vit Nam : - Ngoi nhng iu kin quy nh trn, phi thc hin nghim chnh php lnh hnh ngh y dc t nhn ca Nh nc Vit Nam: - Ngoi nhng iu kin quy nh trn, phi thc hin nghim chnh php lnh hnh ngh y dc t nhn ca Nh nc Vit Nam 5. Tip nhn v s dng hng vin tr : a. Tin v hng vin tr bt k t ngun no u l ti sn chung ca Nh nc. b. Khi tip nhn hng vin tr phi thc hin cc quy nh sau: - Thnh lp ban tip nhn vin tr gm gim c, trng phng k hoch tng hp, trng phng ti chnh-k ton, trng phng vt t, thit b y t v trng khoa c lin quan. 108
- Kim k, nh gi v vo s ti sn ca bnh vin. - Hon thnh vic tip nhn vin tr phi bo co kt qu ln cp trn qun l trc tip v c th cm n t chc hoc c nhn vin tr. c. Gim c bnh vin chu trch nhim vic qun l v s dng hng vin tr ng mc ch, c hiu qu cao trong bnh vin. 6. Cng tc t chc. a. Gim c bnh vin chu trch nhim v cng tc hp tc quc t trong bnh vin. b. Bnh vin c quan h hp tc vi nc ngoi nhiu, phi c cn b chuyn trch hoc t cng tc chuyn lo cng tc i ngoi nm trong phng k hoch tng hp ca bnh vin. c. Gim c bnh vin c trch nhim v to iu kin thun li cho cn b trong bnh vin c hc tp nng cao trnh ngoi ng.
a. Quan h cng tc gia cc ph gim c bnh vin l quan h phi hp trch nhim, cng nhau gip gim c hon thnh tt trch nhim qun l v iu hnh hot ng ca bnh vin. Khi gii quyt cng vic thuc lnh vc c phn cng, nu c lin quan n lnh vc ca ph gim c khc th cn trao i vi ph gim c ph trch lnh vc thng nht trc khi quyt nh. Nu khng thng nht c th phi bo co c hai kin gim c quyt nh. b. Quan h cng tc gia cc trng phng l quan h phi hp trch nhim thc hin tt nhim v c giao, gip gim c bnh vin lm tt cng tc qun l, iu hnh mi hot ng. Khi gii quyt cng vic nu c lin quan n chc nng ca phng khc th cn trao i thng nht, nu khng thng nht c kin th phi bo co gim c bnh vin kin ca tng phng gim c xem xt gii quyt. c. Quan h cng tc gia cc trng phng vi trng khoa l quan h phi hp trch nhim, to iu kin cc trng khoa thc hin tt nhim v trng tm ca bnh vin l khm bnh, cha bnh v phc v ngi bnh. d. Quan h cng tc gia cc trng khoa l quan h hp tc, h tr, cng thc hin tt nhim v khm bnh, cha bnh v phc v ngi bnh. e. Quan h cng tc gia cc trng khoa vi y t (iu dng) trng khoa l quan h lnh o vi t chc thc hin. Y t (iu dng) trng khoa c giao quyn qun l v t chc thc hin vic chm sc ngi bnh theo y lnh v t chc cng tc v sinh sch p trong khoa, bung bnh, m bo mc tiu nng cao cht lng chm sc ngi bnh trong khoa. Y t (iu dng) trng cn chu s ch o trc tip ca trng phng y t iu dng) bnh vin v vic t chc thc hin chm sc ngi bnh. g. Quan h cng tc gia trng phng y l (iu dng) bnh vin vi k thut vin trng cc khoa khng c ging bnh l quan h ch o thc hin cng tc v sinh sch p trong khoa phng ca ton bnh vin theo k hoch c gim c bnh vin giao. h. Quan h cng tc gia bc s iu tr vi y t (iu dng) trong khoa l quan h gia ngi ra y lnh v ngi thc hin y lnh. i. Quan h cng tc gia y t (iu dng) v k thut vin vi h l v y cng l quan h gia ngi gim st cht lng cng vic v ngi thc hin, nhim v ca h l v y cng do y t (iu dng) trng khoa hoc k thut vin trng khoa giao.
110
1. Kim tra l mt bin php tng cng hiu lc qun l Nh nc trong cng tc khm bnh, cha bnh. 2. Trch nhim kim tra: - Gim c bnh vin, - Trng khoa, trng phng, - Cc on kim tra do B Y t, S Y t t chc, - i din cp trn kim tra, c k hoch gip v gii quyt cc tn ti. 3. Cc thnh vin trong bnh vin c trch nhim thc hin v gim st kim tra. II. QUY NH C TH : 1. Trch nhim kim tra: a. Gim c c trch nhim kim tra mi hot ng ca bnh vin. b. Trng khoa, trng phng c trch nhim kim tra mi hot ng trong khoa, phng. c. Bc s, dc s, k s, y t (iu dng) trng khoa, n h sinh trng khoa, k thut vin trng khoa kim tra nhng hot ng trong phm vi trch nhim. 2. Hnh thc kim tra : a. T kim tra ti cc khoa, phng v ton bnh vin. Gim c thnh lp cc on kim tra ca bnh vin kim tra tng v, vic hoc cc hot ng trong bnh vin. b. Kim tra ca cp trn do B Y t hoc S Y t trc tip hoc u nhim cc on n kim tra bnh vin. 3. Tnh cht kim tra : a. Kim tra nh k theo k hoch. b. Kim tra t xut. 4. Ni dung kim tra : a. Kim tra vic thc hin quy ch bnh vin, tin v cht lng thc hin k hoch cng tc. b. Cc quy nh khc ca Nh nc. c. Sau khi kim tra c lm bin bn theo mu. 5. Phng php kim tra : a. Phng vn bng bng im kim tra. b. Phiu tham d. c. Kim tra trc tip c s, ti liu, h s, s ghi chp. 6. Tin trnh kim tra : a. on kim tra phi c ni dung kim tra c th. 111
b. n v, c nhn c kim tra c trch nhim bo co v cung cp cc ti liu theo ni dung ca on kim tra. c. on kim tra phi xem xt i chiu, xc minh tht c th cc ti liu v tnh hnh thc t do n v c kim tra cung cp. d. Nu pht hin nhng v, vic pht sinh mi ngoi ni dung kim tra th on kim tra phi bo co xin kin cp c thm quyn ch o gii quyt e. on kim tra cng n v c kim tra nh gi u, khuyt im, tn ti, thng nht bin bn kim tra v on kim tra vit bo co kt qu kim tra bo co cp trn qun l trc tip. 7. Quyn c khiu ni : Trong trng hp nhng kt lun ca on kim tra cha tho ng, n v c kim tra c quyn khiu ni ln cp trn qun l trc tip, ngh t chc phc tra.
- Hi ng thi ua khen thng xem xt v ngh mc khen thng. + Mc khen thng bnh vin do gim c quyt nh. + Mc khen thng do cp trn, gim c bn vin lm bo co gi ln cp trn. - Gim c bnh vin t chc cng nhn v trao gii thng nghim tc, ng th tc quy nh ca Nh nc v c trch nhim t chc bi dng cc c nhn, tp th in hnh, tin tin; ph bin nhng bi hc kinh nghim, nhn in hnh tin tin trong bnh vin. b. K lut: - C nhn, tp th vi phm k lut phi vit bn kim im v t nhn hnh thc k lut, thng qua khoa, phng gp kin, lp bin bn chuyn n phng t chc cn b trnh gim c bnh vin. - Thi hnh k lut lao ng theo qui nh hin hnh ca Nh nc. 4. Quyn ngh v khiu ni a. Cc thnh vin trong bnh vin b thi hnh k lut, sau khi c gng lm vic, sa cha sai lm khuyt im th c quyn ngh hi ng xt xo b hiu lc ca k lut. b. Cc thnh vin trong bnh vin c quyn khiu ni v mc k lut, gim c bnh vin c trch nhim gii quyt kp thi.
113
PHN IV
QUY CH CHUYN MN
114
- Bo co ngay ln cp trn trc tip qun l bnh vin v nhng trng hp c bit, t xut xy ra vt qu thm quyn gii quyt. 2) Thng trc lm sng : - Trng phin thng trc l trng khoa i vi cc bnh vin hng I, II v Trng khoa hoc mt s bc s khc do gim c ch nh i vi bnh vin hng III; c nhim v: + iu hnh nhn lc trong phin thng trc hon thnh nhim v. + Cho y lnh gii quyt cc trng hp cp cu, ngi bnh mi n v ngi bnh nng ang iu tr c din bin bt thng. + Bo co v xin kin thng trc lnh o trong trng hp vt qu kh nng gii quyt v chuyn mn v cc trng hp c bit nh t st dch bnh, thm ho, cp cu hng lot + Thng bo vi thng trc bo v, ng thi bo co thng trc lnh o trong trng hp mt an ninh, trt t trong bnh vin. + Tng cng kim tra, n c vin chc thng trc t nht 3 ln trong phin thng trc. - Bc s thng trc l cc bc s tham gia iu tr ca khoa c nhim v: + Tip nhn ngi bnh n cp cu. + Theo di x l ngi bnh c bn giao. + Hng dn n c mi thnh vin trong phin thng trc thc hin y cc y lnh. + Phn cng trch nhim cho mt thnh vin thng trc theo di st sao, x l kp thi cc din bin xu i vi ngi bnh nng din chm sc cp I. + Thm ngi bnh thuc din chm sc cp 1 t nht 2 gi mt ln v ghi h s bnh n sau mi ln thm khm. - Y t (iu dng) thng trc l y t (iu dng) ca tng khoa i vi bnh vin hng I, v II. Bnh vin hng III c th t chc thng trc y t (iu dng) lin khoa do gim c bnh vin quyt nh; c nhim v: + Thc hin y lnh, chm sc theo di ngi bnh. + n c ngi bnh thc hin ni qui bnh vin. + Bo qun h s, t thuc, ti sn ca khoa. + Pht hin ngi bnh c din bin bt thng, c nguy c t vong, bo co bc s thng trc, ng thi ghi y cc din bin vo phiu theo di. 3) Thng trc cn lm sng:
116
Phi c t chc ring tng chuyn khoa, tu theo khi lng cng vic m b tr s ngi thng trc cho ph hp; c nhim v: Lm cc xt nghim cp cu v cc k thut cn lm sng phc v cho vic chn on v iu tr theo yu cu ca thng trc cn lm sng. 4) Thng trc hnh chnh, bo v: - Thng trc li xe phi bo m c xe t cu thng sn sng lm nhim v khi c lnh. - Thng trc in, nc bo m cho my pht in hot ng ngay sau khi mt in t xut 5 pht; sa cha in, nc hng bt thng bo m in, nc dng cho cp cu, iu tr, sinh hot ca ngi bnh. - Thng trc hnh chnh pha m bo thng tin lin lc v in thoi, in tn v cc hnh thc thng tin khc. - Thng trc bo v c nhim v bo m an ninh trt t trong bnh vin. 2. Ni dung bo co tnh hnh phin thng trc : Sau phin thng trc, cc khoa, phng phi t chc giao ban nghe bo co tnh hnh thng trc ca cc b phn thng trc : lm sng, cn lm sng, hnh chnh, bo v. Ni dung bo co tnh hnh phin thng trc c ghi y vo s thng trc trong bui hp giao ban nh sau: a. Thng trc ln sng: Bo co y tnh hnh ngi bnh v: - T vong: Ghi r din bin ca ngi bnh, cch x l, nguyn nhn, thi gian t vong v nhng vic lm c th sau khi ngi bnh t vong. - Cp cu: Ghi r tn, tui, a ch, chn on v cch gii quyt i vi tng ngi bnh n cp cu. - Din bin nng ca ngi bnh ni tr: Ghi r cc din bin v bnh tt, cch x l i vi tng ngi bnh. - Thuc: Ghi r thuc s dng cho tng ngi bnh trong phin trc. - Php y: Trng hp ngi bnh c lin quan n php y, bc s thng trc c trch nhim: + Ghi r y tnh trng ngi bnh, cc thng tch, li khai ca ngi bnh, gia nh ngi bnh, ngi chuyn ch, ngi lm chng nu c. + Trng hp ch c ngi chuyn tr th phi ghi thm h, tn, a ch ngi chuyn ch, s chng minh th nhn dn, bin s xe... + Lp bin bn kim k t trang ca ngi bnh, c ch k ca trng phin trc v ngi chuyn ch. 117
+ Bo co gim c bnh vin v trng phng hnh chnh qun tr bo ngay cho gia nh ngi bnh nu ngi bnh c giy t tu thn hoc bo c quan cng an gn nht nu khng c giy t tu thn. b. Thng trc cn lm sng: Bo co tnh hnh xt nghim cp cu v cc k thut cn lm sng thc hin trong phin thng trc. c. Thng trc hnh chnh, bo v: Bo co tnh hnh in, nc, in thoi, v sinh, xe t cu thng v an ninh trt t trong phin thng trc. d. Thng trc lnh o: C nhn xt chung v tnh hnh phin thng trc ti giao ban ton bnh vin.
2. QUY CH CP CU
I. QUY NH CHUNG: 1. Cp cu l mt nhim v rt quan trng, gim c bnh vin c nhim v t chc cp cu kp thi trong mi trng hp: a. Ngi bnh mi n ti khoa khm bnh hoc vo thng cc khoa lm sng. b. Ngi bnh ang theo di iu tr ti cc khoa lm sng c din bin nng, nguy kch. c. Tuyn di c yu cu h tr khn cp. d. Cp cu ngi bnh ngoi bnh vin. 2. Trong tt c cc trng hp cp cu, bc s, y t (iu dng) phi khn trng v kp thi cp cu ngay; khng c gy phin h trong th tc hnh chnh v khng c un y ngi bnh. 3. Phi u tin tp trung mi iu kin, phng tin tt nht cho vic cp cu ngi bnh: a. Cn b chuyn mn c trnh , c kinh nghim. b. Thit b y t, phng tin phc v tt. c. C s h tng k thut thun tin, phng tin vn chuyn tt... 4. Cng tc cp cu phi bo m hot ng lin tc 24 gi trong ngy. II. QUY NH C TH: 1. Yu cu cp bch ca cp cu:
118
a. Ngi bnh cp cu vo bt c khoa no trong bnh vin cng phi c tip n ngay; nhng khoa lm sng khng c bung cp cu th vin chc ca khoa phi kt hp cng vi gia nh ngi bnh a ngi bnh n bung cp cu thch hp nht. - Y t (iu dng) phi chun b sn sng phng tin cp cu khi c ngi bnh cp cu phi thc hin ngay nhim v tip n, ly mch, nhit , huyt p... mi bc s iu tr hoc bc s trc n cp cu ngay. - Bc s iu tr hoc bc s thng trc phi khm xt khn cp v ra y lnh x l kp thi. + Ngi bnh trong tnh trng nguy kch phi tp trung s cu , mi bc s hi sc h tr. + Ngi bnh c ch nh chuyn khoa hi sc cp cu hoc chuyn khoa thch hp, phi va chuyn va hi sc. b. Ti bung cp cu khoa khm bnh : - Bc s cp cu phi tp trung s cu , hi chn v x tr kp thi. - Y t (iu dng) tip n c trch nhim a ngi bnh qua cn nguy kch n khoa lm sng thch hp theo ch nh ca bc s v bn giao chu o cho y t (iu dng) khoa nhn ngi bnh cp cu. c. Ngi bnh ang iu tr ni tr c din bin nng: - Bc s iu tr hoc bc s thng trc c trch nhim khm xt ngay, chn on tin lng v x tr kp thi. - Trng hp ngi bnh c din bin nng hoc khi gia nh ngi bnh yu cu: y t (iu dng) phi mi bc s iu tr hoc bc s thng trc n ngay. - Trng hp vt qu kh nng chuyn mn ca bc s iu tr hoc bc s thng trc phi xin hi chn gp c bin php x tr kp thi. d. Gim c bnh vin c trch nhim t chc ng cu kp thi vo bt c thi gian no: - Khi tuyn di xin h tr. - Khi c tai nn hng lot, thm ho. 2. H thng cp cu trong bnh vin: a. Gim c bnh vin c trch nhim bo m iu kin hot ng: - Bung cp cu ti khoa khm bnh. - Khoa hi sc cp cu trong bnh vin. - Bnh vin hng I v hng II, mt s khoa lm sng phi c bung cp cu ngi bnh nng. - Quy nh s phi hp h tr cng tc cp cu gia cc khoa trong bnh vin. 119
- o to i ng bc s, y t (iu dng) cp cu thnh tho v nghip v chuyn mn cp cu. b. Trng phng hnh chnh qun tr, trng khoa lm sng v trng khoa cn lm sng c trch nhim thc hin: - Bung cp cu phi c: + Bin bo, mi tn ch dn, ban m phi c n bo, c y nh sng, c my pht in d tr hoc n du thay th khi mt in. + S khm bnh v h s bnh n ghi chp, theo di ngi bnh n cp cu + Bnh oxy, thuc, thit b y t theo danh mc quy nh ph hp vi tng loi bnh vin. - Trng khoa lm sng, trng bung cp cu c nhim v : + Xy dng danh mc c s thuc, dng c cp cu, c gim c bnh vin duyt, danh mc c s thuc cp cu c dn ngay mt sau cnh ca t thuc. + m bo t thuc c nh sng, d thy, d ly. + Thuc c bng A-B, thuc gy nghin ngn t ring, 2 ln ca, 2 ln kho. + Thuc v dng c thng trc phi ghi chp r rng v thc hin giao, nhn hng ngy. - Bc s khoa cp cu c nhim v: + c o to v thc hin thnh tho cc k thut cp cu. + C phc iu tr cp cu. + Sp xp dng c y t, phng tin cp cu ng v tr qui nh, khi s dng phi b sung v li v tr c. - Bc s, k thut vin cc khoa cn lm sng c nhim v: + Thc hin y cc yu cu xt nghim ca bc s thng trc cp cu. + m bo kt qu xt nghim, X quang chnh xc, kp thi gian theo yu cu ca bc s thng trc cp cu. + Trong trng hp kh khn khng thc hin c cc yu cu ca cc bc s thng trc cp cu phi bo co ngay gim c bnh vin xin kin, khng c chm hoc khng lm, khng bo co. - Y t (iu dng) cp cu c nhim v: + Chun b: cc dng c, thuc v phng tin cp cu sn sng theo qui nh; ging chiu, chn mn sch s; qun o, dng cho ngi bnh cp cu s dng; sp xp theo dng thuc, d thy, d ly; thuc phi ghi r tn thuc, hm lng, s lng. + Khn trng thc hin y lnh theo ng cc qui nh k thut bnh vin. + Theo di v chm sc ngi bnh st sao. 120
+ Sau khi s dng, thuc phi c b sung y theo s lng quy nh; bo qun thuc v dng c cp cu, gi cha kho t thuc cp cu, nhn v bn giao thuc, dng c cp cu gia cc phin thng trc. - Dc s pht thuc c nhim v: + Thc hin cp pht thuc khn trng theo y lnh. + m bo c s thuc v dng c c gim c duyt. + nh k kim tra thuc cp cu, thc hin o thuc, bo m cht lng thuc. + Nu c thuc thay th, thuc mi phi thng bo cho bc s bit khi s dng khng b lng tng. - Ngi li xe t cu thng c nhim v : + m bo xe tt, xng v lp d phng. + Qun l cc thit b y t gn sn trong xe t cu thng. + Nhn c lnh, sau 5 pht xe ln bnh c ngay. 3. Ngi bnh cp cu phi chuyn vin: a. Bc s thng trc cp cu c trch nhim v : - Thng bo trc cho bnh vin tuyn trn bng in thoi chun b tip n. - Kim tra ln cui cng tnh trng ngi bnh trc khi chuyn v chun b sn sng phng tin cp cu ngi bnh trn ng vn chuyn. - Ghi chp y vo h s bnh n: chn on bnh, thuc dng, tnh trng ngi bnh, nhng din bin mi nht, l do chuyn vin v phi ghi r h tn chc v ngi lm h s bnh n. b. Bc s hoc y t (iu dng) a ngi bnh c nhim v : - Thc hin y lnh, chm sc ngi bnh trn ng vn chuyn. - Nhn v bn giao h s bnh n tm tt, t trang ca ngi bnh, gii quyt tt c cc th tc cn thit lin quan n vic tip nhn ngi bnh tuyn trn. - Ngi a ch c ra v sau khi ngi bnh c bnh vin tip nhn v k vo phiu hoc s chuyn ngi bnh. c. Bc s cp cu bnh vin tuyn trn c nhim v : - Tip nhn ngi bnh v cp cu ngay. - Thng bo cho bnh vin tuyn di bit kt qu cp cu v iu tr ngi bnh nhng trng hp cn rt kinh nghim v c nhn xt v chn on, x l, thi gian gi, cch chm sc ngi bnh trn ng vn chuyn. 4. Yu cu bnh vin tuyn trn v h tr cp cu : a. Trong trng hp ngi bnh cp cu khng th chuyn vn c v : - C th cht dc ng do bnh nng, ng qu xa. 121
- Khng c phng tin vn chuyn. - Thm ho c nhiu ngi b nn. b. Bc s thng trc cp cu tuyn xin cp cu : - Thng bo cho gia nh ngi bnh bit nhng kh khn ca c s. - in mi bnh vin tuyn trn hoc bnh vin chuyn khoa v h tr cp cu, khi in ln tuyn trn cn thng bo r tnh trng ngi bnh v yu cu xin h tr. - Trong khi ch tuyn trn v h tr vn phi hi sc cp cu cho ngi bnh theo kh nng cao nht ca c s. c. Bnh vin tuyn trn c yu cu h tr : - Chun b y thuc, phng tin cp cu v cn b chuyn mn k thut sn sng h tr cho tuyn di. - Sau khi cp cu ngi bnh qua khi cn nguy kch, c th ngi bnh tip tc iu tr tuyn di vi y lnh iu tr cng vi s h tr v thuc v phng tin cp cu nu c hoc a ngi bnh v tuyn trn iu tr tip. - Phi khc phc kh khn n ni c yu cu h tr trong thi gian ngn nht. 5. Cng tc cp cu ngoi bnh vin : a. T chc cp cu : Gim c bnh vin, gim c trung tm vn chuyn cp cu 115 c trch nhim: - Phn cng ngi thng trc cp cu khi nhn c thng tin yu cu cp cu ngi bnh phi : + Hi r a im, s lng ngi bnh hoc ngi b nn, tnh trng ngi bnh hin ti. + C i cp cu khn trng i lm nhim v ngay. - T chc cc i cp cu ni khoa, ngoi khoa sn sng hot ng ngoi bnh vin: - Cc thnh vin i cp cu c bi dng thnh tho cc k thut cp cu. - C phng tin, dng c y t v thuc cp cu. + C s ghi chp, phiu gar, phiu chuyn vin, phiu phn loi ngi b nn. + C my in thoi di ng khu vc. + C bn hnh chnh khu vc. - Phng tin vn chuyn cp cu, sn sng v trang b nh quy nh ti im 2-b b. Cp cu ti hin trng : - Bc s i trng c trch nhim : + T chc a ngi bnh, ngi b nn ra khi khu vc ang b e do. + Khn trng trin khai cp cu. + Tp trung s cu ngi bnh, ra y lnh x tr kp thi. 122
+ Ngi bnh cp cu c ghi vo phiu y ni dung theo qui nh, k r h tn v chc v. + i vi ngi bnh sau khi c cp cu, tu theo tnh trng ngi bnh s gii quyt: Ngi bnh nh n nh iu tr chm sc ti nh. Ngi bnh nng s chuyn n bnh vin chuyn khoa gn nht + Trng hp phi cp cu hng lot,qu kh nng ca i cp cu, phi khn cp bo co gim c bnh vin, gim c trung tm vn chuyn cp cu 115 xin kin ch o, ng thi thng bo cho cc t chc y t ng ti a phng n h tr. Trong khi ch i phi cp cu ht kh nng ca i, phn loi u tin, tp trung cp cu ngi b nn u tin loi mt. - Y t (iu dng) thc hin: + Bo m cht lng, s lng phng tin, dng c, thuc cp cu sn sng ln ng ngay v c s ghi chp, cc loi phiu theo qui nh, sp xp ngn np d thy, d ly. + Ti im cp cu , thc bin ngay: Ly mch, nhit , huyt p, nm tnh trng ngi b nn. Ph bc s lm cc th thut cp cu. Thc hin y lnh ca bc s. c. Vn chuyn ngi bnh ti bnh vin chuyn khoa gn nht: Thc hin ng theo qui ch chuyn vin.
123
qu trnh tip xc, theo di; chun b dung c cn thit cho yu cu khm bnh, ghi phiu theo di v phiu chm sc. d. Hc vin n thc tp khm trn ngi bnh phi theo s hng dn ca bc s. 2. Lm h s bnh n: a. Bc s iu tr c nhim v : - Lm bnh n cho ngi bnh c iu tr ni tr v ngoi tr. - Ngi bnh cp cu phi c lm bnh n ngay, hon chnh trc 24 gi v c cc xt nghim cn thit. - Ngi bnh khng thuc din cp cu phi hon chnh bnh n trc 36 gi. - Phi ghi y cc mc quy nh trong bnh n, ch vit r rng, khng ty xo; h v tn ngi bnh vit ch in hoa, c nh du. - Ch nh dng thuc hng ngy, tn thuc ghi r rng ng danh php quy nh, thuc c bng A-B, thuc gy nghin, khng sinh phi c nh s th t theo di. - Ngi bnh iu tr trn 15 ngy phi tm tt qu iu tr theo mu quy nh. - Trong qu trnh iu tr phi ghi b sung cc din bin, phn cp chm sc, ch dinh dng v cc ch nh mi vo h s bnh n. - Ngi bnh chuyn khoa, bc s iu tr phi c trch nhim hon chnh h s bnh n trc khi bn giao, bc s iu tr ti khoa mi chu trch nhim hon thin h s bnh n ca ngi bnh. - Ngi bnh ra vin bc s iu tr phi hon chnh v tng kt h s bnh n theo quy nh. b. Bc s trng khoa c trch nhim thm khm li ngi bnh ni tr c iu tr trong khoa 3 - 4 ngy (hnh thc hi chn). Kt qu thm khm, nhn xt v ch nh (nu c) phi c ghi vo t iu tr, k ghi r h tn. c. Sp xp v dn h s bnh n : Y t (iu dng) hnh chnh khoa c nhim v: - Sp xp, hon chnh cc th tc hnh chnh ca h s bnh n. - Bnh n phi c ba, ng thm gy dn cc ti liu theo trnh t quy nh: + Cc giy t hnh chnh. + Cc ti liu ca tuyn di (nu c). + Cc kt qu xt nghim xp lch nhau tng lp: Huyt hc, Ho sinh, Vi sinh, chn on hnh nh. Gii phu bnh ... theo th t trc di, sau trn. + Phiu theo di. + Phiu chm sc. + Bin bn hi chn, s kt t iu tr, giy cam oan (nu c)
125
+ Cc t iu tr c nh s trang dn theo th t thi gian; H tn ngi bnh vit ch in hoa, c nh du; t iu tr c ghi s ging, s bung bnh - Cc giy t trn phi ng du gip lai qun l h s. - Ton b h s c t trong mt cp ba cng, bn ngoi c in s ging d. Qun l h s bnh n: Y t (iu dng) hnh chnh khoa iu tr c nhim v: - Gi gn qun l mi h s bnh n trong khoa. - H s bnh n c vo gi hoc t theo quy nh, d thy, d ly - Ht gi lm vic phi kim tra li h s bnh n v bn giao cho y t (iu dng) thng trc. - Hc vin thc tp mun xem h s bnh n phi c s ng ca trng khoa, k s giao nhn, xem ti ch, xem xong bn giao li ngay cho y t (iu dng) hnh chnh. 3. K n iu tr: a. Cc bc s c giao nhim v khm bnh, cha bnh phi thc hin cc quy nh sau: - C quyn k n v chu trch nhim v an ton, hp l v hiu qu s dng thuc. - Khi k n thuc c bng A-B, thuc gy nghin, thuc qu him, cp pht cho ngi bnh ti khoa dc, phi c gim c bnh vin hoc trng khoa c phn cp k duyt. b. Bc s k n thuc ti khoa khm bnh phi thc hin: - Ghi y cc mc in trong n thuc. - H v tn, tui, a ch v cn bnh; tr em di 1 nm phi ghi thng tui. - Thuc dng phi ph hp vi chn on; tn thuc ghi ng danh php quy nh, trnh s nhm ln i vi nhng thuc c nhiu tn gn ging nhau, phi ghi tn gc ca thuc; ghi y hm lng, n v, nng , liu dng, cch dng v thi gian dng; thuc c ghi theo trnh t: thuc tim, thuc vin, thuc nc; c nh s cc khon. - Thuc c bng A-B, thuc gy nghin, ghi n ring theo quy ch thuc c, nu ch nh qu liu thng thng phi ghi r " ti cho liu ny" v k tn. - Nhng hng dn tm tt cn thit. - Cui n nu cn tha giy th phi gch cho, cng s khon, ghi ngy thng, k tn ghi r h tn, chc danh v ng du n v. n thuc c, nghin phi ng du bnh vin.
126
- Ch vit phi r rng, khng vit tt, khng dng cng thc ho hc, khi ty xo phi k tn xc nhn bn cnh, khng c vit bng mc . c. Bc s iu tr ghi y lnh ng thuc trong phiu iu tr hng ngy phi thc hin cc quy nh trn; ngoi phn ch nh thuc cn c ch nh ch chm sc, ch dinh dng v phn nhn xt theo di ngi bnh, kt thc phi k ghi r h tn. d. Dc s cp pht thuc theo n khi pht hin c sai st hoc khng c thuc nh trong n, phi hi li bc si k n khng c t sa cha hoc thay th thuc khc.
b. Ti khoa iu tr: - Y t (iu dng) ca khoa iu tr: + Tip n ngi bnh do y t (iu dng) trng khoa bn giao. + a ngi bnh n ging nm c chun b sn chn, mn, qun o v cc vt dng khc ca bnh vin. + Hng dn ngi bnh ni qui ca bnh vin, ni v sinh, tm git, n ung. + Ly mch, nhit , huyt p. + Thc hin y lnh ca bc s. - Bc s khoa iu tr : + Thm khm cho ngi bnh ngay khi c y t (iu dng) khoa mi . + Hon chnh h s bnh n ca ngi bnh, cho lm xt nghim b sung, chn on lm sng, c nh iu tr, ch dinh dng v ch chm sc. + Theo di st sao, thm khm, iu tr cho ngi bnh v ghi y vo h s bnh n; k ghi r h tn v chc danh. + Trng hp ngi bnh din bin nng phi bo co ngay trng khoa phi hp x l. - Trng hp cp cu: Y t (iu dng) v bc s iu tr phi khn trng cp cu ngi bnh trong phm vi trch nhim, quyn hn. 2. Chuyn khoa: a. Khi pht hin ngi bnh c bnh ca khoa khc l chnh, bc s iu tr c trch nhim: - ngh t chc hi chn khoa v hi chn lin khoa quyt nh vic chuyn khoa. - Gii thch l do cho ngi bnh v gia nh ngi bnh c r. b. Y t (iu dng) khoa iu tr thc hin vic a ngi bnh chuyn khoa ng thi mang theo h s bnh n ang iu tr ca ngi bnh. c. Ngi bnh c chuyn khoa trong gi hnh chnh, nhng trong trng hp cp cu ngi bnh c chuyn khoa ngay theo ch nh ca bc s iu tr, bt k thi gian no. d. Bc s iu tr ti khoa mi tip nhn ngi bnh, thm khm ngay v cho y lnh kp thi. 3. Chuyn vin: a. iu kin chuyn vin: - Ngi bnh qu kh nng iu tr ca bnh vin.
128
- hi chn ton bnh vin, i vi bnh vin hng III; hi chn ton khoa hoc lin khoa, i vi bnh vin hng I v hng II; sau khi hi chn c ch nh cho ngi bnh chuyn vin. - Gim c bnh vin k giy chuyn vin, i vi bnh vin hng III; trng phng k hoch tng hp c gim c u nhim k giy chuyn vin i vi bnh vin hng I v hng II. - Trong phin trc: Ngi trc lnh o k giy chuyn vin cho ngi bnh cp cu. b. Th tc chuyn vin: - Trng phng k hoch tng hp ca bnh vin c ngi bnh ang iu tr phi lin h vi bnh vin d nh chuyn ngi bnh n, tr trng hp ngi bnh trong tnh trng cp cu . - Bc s iu tr tm tt h s bnh n, cc xt nghim lm, chn on xc nh, thuc dng trong qu trnh iu tr v tnh trng ngi bnh hin ti . - i vi ngi bnh nng, cp cu phi c bc s hoc y t (iu dng) a i, mang theo h s bnh n tm tt, c phng tin cp cu trn ng i chuyn ngi bnh. - Y t (iu dng) a ngi bnh chuyn vin c trch nhim bn giao ngi bnh, h s bnh n, t trang (nu c) cho ngi tip n bnh vin mi n v hai bn k nhn vo s bn giao. c. Chun b cho ngi bnh c chuyn vin: - Bc s iu tr c nhim v gii thch r l do cn chuyn vin cho ngi bnh v gia nh ngi bnh. - Lm y th tc ngi bnh ra vin. 4. Ra vin: a. Bc s iu tr c nhim v: nh gi tnh trng sc kho, bnh tt ca ngi bnh v ngh cho ra vin. - Thng bo cho ngi bnh bit tnh hnh sc kho v kt qu iu tr b. Bc s trng khoa: thm khm li, nhn xt kt qu iu tr v quyt nh cho ngi bnh ra vin. c. Y t (iu dng) hnh chnh khoa hoc y t (iu dng) thng trc: - Lm y th tc cho ngi bnh ra vin - Nhn li chn, mn, qun o v cc vt dng khc; hng dn ngi bnh hoc gia nh ngi bnh thanh ton vin ph.
129
- Sau khi ngi bnh thanh ton vin ph, pht giy ra vin v dn d ngi bnh v t chm sc sc kho. - Np h s bnh n cho phng k hoch tng hp theo qui ch lu tr h s bnh n.
5. QUY CH IU TR NGOI TR
I. QUY NH CHUNG: 1. Khm bnh, cha bnh ngoi tr c thc hin i vi nhng ngi bnh khng nm iu tr ni tr : a. Mt s bnh mn tnh ngoi t tin trin cp. b. Mt s bnh thng thng c. Ngi bnh c nguyn vng c iu tr ngoi tr. 2. Y t c s kt hp theo di v iu tr tip tc theo hng dn ca bc s. II QUY NH C TH: 1. Ti khoa khm bnh: Bc s khoa khm bnh c trch nhim. a. Quyt nh cho ngi bnh c iu tr ngoi tr sau khi khm lm sng v xt nghim, c chn on xc nh bnh r rng. b. Lm h s bnh n y nh ngi bnh ni tr v theo di qun l ti khoa khm bnh v cc khoa c gim c bnh vin giao nhim v. c. C s y b theo di iu tr ngoi tr ghi r chn on, k n iu tr, hng dn s dng thuc v hn khm li. d. Khi k n thuc phi thc hin ng qui ch chn on bnh lm h s bnh n v k n iu tr. i vi thuc c bng A-B, thuc gy nghin y t c s hoc gia nh lnh, bo qun pht hng ngy cho ngi bnh. e. Hng dn ngi bnh thc hin ch n ung, ngh ngi v luyn tp phc hi chc nng. g. Ngi bnh ang iu tr ngoi tr, nu tnh trng din bin xu phi a vo iu tr ni tr h. Ngi bnh iu tr ni tr, sau khi ra vin nu cn iu tr tip tc th phi ng k iu tr ngoi tr. 2. Ti y t c s: Y t c s c trch nhim: a. Tip nhn ngi bnh n ng k tip tc theo di, iu tr ngoai tr. b. Phi m s theo di iu tr ngi bnh ngoi tr v c k hoch tip tc iu tr theo di sc kho ti gia nh. 130
c. Kt hp gia nh v y t c s, chm sc iu tr v theo di ngi bnh tp luyn phc hi chc nng ti nh. d. Pht hin kp thi tnh trng ngi bnh c nhng din bin xu phi chuyn ln tuyn ang qun l theo di. e. C th kt hp vi cc c s hnh ngh y t t nhn iu tr ti nh theo hng dn ca bc s.
- Dng thuc theo ch nh, khi cn thuc c bit m bnh vin khng c th khoa dc phi cung ng theo n ch nh. - Ch nh ch n ung theo bnh l, t chc phc v ngi bnh ti ging c. Gim c bnh vin c trch nhim: - T chc mt s bung bnh phc v iu tr theo yu cu, m bo cht lng tt. - T chc thanh quyt ton kp thi theo thc chi v khung gi dch v qui nh, c cp trn trc tip duyt.
7. QUY CH HI CHN
I. QUY NH CHUNG: 1.Hi chn l hnh thc tp trung ti nng tr tu ca thy thuc cu cha ngi bnh kp thi, trong nhng trng hp: a. Kh chn on v iu tr. b. Tin lng d dt. c. Cp cu d. Ch nh phu thut. 2. Hi chn phi c chun b chu o v m bo cc th tc qui nh. II. QUY NH C TH : 1. Khi cn hi chn: a. Cc trng hp kh chn on xc nh nguyn nhn bnh. b. Cc trng hp cp cu. c. Cc trng hp ngi bnh c ch nh phu thut. d. Cc trng hp ngi bnh c chn on xc nh, sau 3 ngy iu tr trong khoa khng bin chuyn bc s iu tr c trch nhim mi bc s trng khoa thm li ngi bnh v cho kin hng dn iu tr tip. 2. Hnh thc hi chn: a. Hi chn khoa: - Ngi xut : Bc s iu tr ngi bnh. - Ngi ch tr: Bc s trng khoa. - Thnh phn d: Cc bc s iu tr trong khoa, y t (iu dng) trng khoa. - Th k: Do trng khoa ch nh. - Tin hnh trong trng hp: Khi vic chn on xc inh nguyn nhn bnh cha c r rng, tin lng cn d dt. b. Hi chn lin khoa: 132
- Ngi xut: Bc s iu tr ngi bnh ngh v trng khoa ng . - Ngi ch tr: Bc s trng khoa c ngi bnh. - Thnh phn d : + Cc bc s iu tr v y t (iu dng) trng khoa. + Bc s trng khoa c lin quan v mi chuyn gia. - Th k: Do trng khoa c ngi bnh ch nh. - Tin hnh trong trng hp: Ngi bnh mc thm mt bnh thuc chuyn khoa khc. c. Hi chn ton bnh vin : - Ngi xut: Bc s trng khoa c ngi bnh. - Ngi ch tr: Gim c bnh vin. - Thnh phn d: Cc bc s trng khoa, ph trng khoa, trng phng y t (iu dng), y t (iu dng) trng khoa c lin quan v cc chuyn gia. - Th k: Trng phng k hoch tng hp. - Tin hnh trong trng hp: Ngi bnh mc bnh nng lin quan n nhiu chuyn khoa kh chn on v iu tr cha c hiu qu. d. Hi chn lin bnh vin: - Ngi xut: Bc s trng khoa c ngi bnh ngh, gim c bnh vin ng . - Ngi ch tr : Gim c bnh vin. - Thnh phn d. + Cc bc s, trng khoa, ph trng khoa, bc s c ngi bnh v trng phng y t (iu dng), y t (iu dng) trng khoa c ngi bnh. + Cc chuyn gia, gio s c mi. - Th k: Trng phng k hoch tng hp - Tin hnh trong trng hp: Ngi bnh mc bnh nng, him gp, cn kin ca chuyn khoa su. 3. Trnh t v ni dung hi chn: a. Bc s iu tr c trch nhim; - Chun b y h s bnh n, cc kt qu cn lm sng, cc phng tin thm khm ngi bnh. - Chun b ngi bnh, thng bo thi gian v ni dung hi chn. Tu tnh trng ngi bnh m t chc hi chn li ging hoc ti bung ring cho ph hp.
133
b. Ngi c mi tham gia hi chn phi c trnh chuyn mn tt, c tinh thn trch nhim, trng hp m ch danh m khng tham gia c phi c ngi c trnh tng ng i thay phi c nghin cu h s bnh n v thm khm ngi bnh trc. c. Ngi ch tr hi chn c trch nhim: - Gii thiu thnh phn ngi tham d, bo co tm tt qu trnh iu tr, chm sc v yu cu hi chn. - Kt lun r rng tng vn ghi vo bin bn. Khi kt thc phi c li thng qua bin bn hi chn v tng thnh vin k, ghi r h tn v chc danh. d. Th k c trch nhim : - Ghi chp y cc kin ca tng ngi vo s bin bn - Cn c vo kt lun ghi trong s bin bn hi chn, trch lp phiu "bin bn hi chn" nh vo h s bnh n; phiu bin bn hi chn ny do th k v ngi ch tch k, ghi r h tn v chc danh. e. Trng hp c kin cha thng nht th k phi ghi li v bo co gim c bnh vin gii quyt. g. Hi chn cp cu phi c thc hin ngay trong gi hnh chnh cng nh trong phin thng trc, tu tnh trng bnh m c hnh thc hi chn thch hp. h. Khi ngi bnh c ch nh phu thut phi c hi chn xc nh. Hi chn phi c y cc phu thut vin, bc s gy m hi sc, bc s iu tr khoa ngoi v y t (iu dng) trng khoa ngoi v y t (iu dng) trng khoa phu thut - gy m hi sc. i. Nghim cm cc trng hp: Tin hnh phu thut m khng hi chn.
hm lng, liu dng, ng dng v thi gian dng. b. Thuc c s dng phi: - Ph hp vi chn on bnh, vi kt qu cn lm sng. - Ph hp vi tui, cn nng, tnh trng v c a ngi bnh. - Da vo hng dn thc hnh iu tr, bo m trnh iu tr - Ch s dng thuc khi tht s cn thit, ng mc ch, c kt qu nht v t tn km. c. Khi thay i thuc phi ph hp v din bin ca bnh. Khng s dng ng thi cc loi thuc king k, cc loi thuc tng tc bt li v cc thuc c cng tc dng trong mt thi im. d. Ch nh s dng thuc c bng A-B, thuc gy nghin phi theo ng qui ch thuc c. e. Phi gio dc, gii thch cho ngi bnh t gic chp hnh ng y lnh ca bc s iu tr. g. Nghim cm ch nh s dng nhng thuc c hi n sc khe c thng bo hoc khuyn co. h. Bc s iu tr cn c vo tnh trng ngi bnh, mc bnh l v tnh cht dc l ca thuc m ra y lnh ng dng thuc thch hp: - ng di li, vi nhng thuc cn tc dng mnh. - g ung, vi nhng thuc khng b dch v v men tiu ho ph hu - ng da, nim mc vi nhng thuc thm qua da, nim mc, thuc nh mt, nh mi. - ng trc trng, m o, vi nhng thuc t, n, trng ng tim, vi nhng thuc tim trong da, tim di da, tim bp tht tim mch mu, truyn tnh mch. i. Ch dng ng tim khi : - Ngi bnh khng ung c. - Cn tc dng nhanh ca thuc. - Thuc dng ng tim. k. Khi tim vo mch mu phi c mt ca bc s iu tr. Truyn mu phi do bc s, y t (iu dng) c kinh nghim thc hin v bc s iu tr chu trch nhim v an ton truyn mu. l. Dung mi pha ch thuc chc kim ch c dng trong ngy, nc ct lm dung mi phi c loi chai ring, khng dng dung dch mn, ngt, ng trng lm dung mi pha thuc. 135
m. Nghim cm vic ra y lnh tim mch mu cc thuc cha dung mi du, nh tng v cc cht lm tan mu. 2. Lnh thuc v pht thuc: a. Y t (iu dng) trng khoa, Y t (iu dng) hnh chnh khoa c nhim v tng hp thuc v thc hin cc quy nh sau: - Tng hp thuc phi theo ng y lnh. - Phiu lnh thuc phi vit r rng, khng vit tt v phi c trng khoa k. - Thuc c bng A-B, thuc gy nghin phi c phiu lnh thuc, n thuc ring theo quy ch thuc c. b. Y t (iu dng) hnh chnh khoa c nhim v lnh thuc v thc hin cc quy nh sau : - Phi c phiu lnh thuc theo mu quy nh. - Nhn thuc phi kim tra cht lng, hm lng s lng, i chiu vi phiu lnh thuc v k xc nhn vo phiu lnh. - Lnh xong phi mang thuc v ngay khoa iu tr v bn giao cho y t (iu dng) chm sc thc hin theo y lnh. c. Dc s khoa dc thc hin : - Phi pht thuc hng ngy v thuc b sung theo y lnh. - Thuc nhp kho phi bo m cht lng theo tiu chun quy nh. - C trch nhim cng cc bc s iu tr hng dn v thc hin s dng thuc an ton, hp l, hiu qu v kinh t. - Phi thng bo kp th nhng thng tin v thuc mi: tn thuc, thnh phn, tc dng dc l, tc dng ph, liu dng, p dng iu tr v gi tin. - Trc khi cp pht thuc phi thc hin: * 3.Kim tra + Th thc n hoc phiu lnh thuc, liu dng, cch dng. + Nhn thuc. + Cht lng thuc. * 3 i chiu : + Tn thuc n, phiu v nhn. + Nng , hm lng thuc n, phiu vi s thuc s giao. + S lng, s khon thuc n, phiu vi s thuc s giao. 3. Bo qun thuc: a. Thuc lnh v khoa phi : - S dng ht ngy theo y lnh, tr ngy ch nht v ngy ngh. 136
- Bo qun thuc ti khoa, trong t thng trc theo ng quy nh. - Trong tun tr li khoa dc nhng thuc d ra do thay i y lnh, ngi bnh ra vin, chuyn vin, hoc t vong; phiu tr thuc phi c xc nhn ca trng khoa iu tr. b. Nghim cm vic cho c nhn vay mn v i thuc. c. Mt thuc hng thuc o bt c nguyn nhn no u phi lp bin bn, vo s theo di cht lng thuc, quy trch nhim v x l theo ch bi thng vt cht, do gim c bnh vin quyt nh. 4. Theo di ngi bnh sau khi dng thuc: a. Bc s iu tr c trch nhim theo di tc ng v x l kp thi cc tai bin sm v mun do dng thuc. b. Y t (iu dng) chm sc c trch nhim ghi chp y cc din bin lm sng ca ngi bnh vo h s bnh n, pht hin kp thi cc tai bin v khn cp bo cho bc s iu tr. c. Phi c bit ch cc phn ng qu mn, chong phn v do thuc din bin xu hoc t vong. 5. Chng nhm ln thuc: a. Bc s iu tr k n, ra y lnh iu tr phi thc hin: - Phi vit y r rng tn thuc, dngch Vit Nam, ch La Tinh hoc tn bit dc. - Phi ghi y lnh dng thuc theo trnh t thuc tim, thuc tn, thuc nc tip n cc phng php iu tr khc. - Dng thuc c bng A-B, thuc gy nghin, khng sinh phi theo di ngy dng, liu dng, tng liu. b. Y t (iu dng) chm sc phi m bo thuc n c th ngi bnh an ton v thc hin cc quy nh sau: - Phi cng khai thuc c dng hng ngy cho tng ngi bnh. - Phi c s thuc iu tr, mi khi thc hin xong phi nh du vo s. - Phi c khay thuc, l ng thuc ung sng, chiu v ti cho tng ngi. - Khi gp thuc mi hoc y lnh s dng thuc qu liu quy nh phi thn trng, hi li bc s iu tr. - Trc khi tim thuc, cho ngi bnh ung thuc phi thc hin: * 3 kim tra : + H tn ngi bnh. + Tn thuc. + Liu dng * 5 i chiu: 137
+ S ging. + Nhn thuc. + ng dng + Cht lng thuc. + Thi gian dng thuc. - Phi bn giao thuc cn li cho kp thng trc sau. - Khoa iu tr phi c s theo di tai bin do thuc. - Nghim cm vic t thay i thuc v vic t trn ln cc thuc tim.
- Ni dung chm sc: + Theo t v ghi chp vo phiu theo di, phiu chm sc cc ch s sinh tn, tnh trng v cc din bin, ca ngi bnh theo ch nh ca bc s. + Chm sc ngi bnh hon ton v n ung, v sinh thn th, i tin, tiu tin, thay i t th, thay qun o, vi tri ging, chn mn, ging, chiu, vn ng tr liu, an i ng vin gia nh ngi bnh yn tm iu tr qua cn bnh him ngho. b. Chm sc cp hai: - Yu cu phi c s h tr cng tc ca ngi bnh. - i tng gm nhng ngi bnh khng nguy kch, thay i t th v hot ng cn hn ch, c ch nh truyn dch, truyn mu; phi theo di chc nng h hp, tun hon v phc hi chc nng. - Ni dung chm sc : + Theo di v ghi chp vo phiu theo di, phiu chm sc cc ch s sinh tn theo ch nh ca bc s iu tr.
+ Chm sc, h tr ngi bnh v v sinh c nhn, i tin, tiu tin, tp vn ng' tm hiu hon cnh, ng vin, an , gio dc sc kho khuyn khch ngi bnh cng phi hp iu tr sc kho chng phc hi. c. Chm sc cp ba : - Yu cu ngi bnh t chm sc l chnh. - i tng gm nhng ngi bnh nh, t vn ng t phc v. - Ni dung chm sc: + Theo di v ghi chp vo phiu theo di, phiu chm sc cc ch s sinh tn theo ch nh ca bc s iu tr. + Hng dn ngi bnh t chm sc v tp luyn, tuyn truyn gio dc sc kho, tm hiu hon cnh, ng vin, an i, khuyn khch ngi bnh tp luyn v phi hp iu tr. 3. Trch nhim trong chm sc ngi bnh ton din: a. Bc s iu tr: - Ghi y lnh vo h s bnh n c th v iu tr, ni dung theo di, phn cp chm sc, ch dinh dng. - Gii thch, hng dn ch sinh hot, ch dinh dng, ng vin, an i ngi bnh v gia nh ngi bnh an tm iu tr. - Theo di din bin tnh trng ca ngi bnh, n c kim ra, gim st y t (iu dng) chm sc thc hin y lnh. 139
b. Y t (iu dng) trng khoa : - Phn cng. gim st y t (iu dng) v h l thc hin vic theo di, chm sc ngi bnh theo phn cp chm sc. - Thng bo chm sc ngi bnh cp mt trn bng tng hp hng ngy - T chc sinh hot hng tun vi ngi bnh hoc gia nh ngi bnh; gii quyt nhng kin ng gp trong cng tc chm sc v bo co cp trn gii quyt nhng ni dung gp khng thuc phm vi trch nhim gii quyt. - Tham gia chm sc ngi bnh. c. Y t (iu dng) chm sc : - Thc hin nghim chnh y lnh ca bc s iu tr. - Pht hin nhng din bin bt thng v bo co bc s iu tr x l kp thi. - Ghi phiu theo di, phiu chm sc theo ng mu quy nh. - Gio dc kin thc y hc ph thng, phng php t chm sc v ng vin an i ngi bnh v gia nh ngi bnh. d. H l: - Thc hin v sinh, thu dn bung bnh, c ra, ty u dng c ng cht thi. - Ph y t (iu dng) di chuyn v chm sc ngi bnh. e. Ngi bnh v gia nh ngi bnh: - Thc hin nghim chnh ni quy bnh vin v quy nh quyn li v ngha v ca ngi bnh v gia nh ngi bnh vi bnh vin. - Gia nh ngi bnh ch c tham gia chm sc khi bc s iu tr cho php v sinh hot thng thng v ng vin an i ngi bnh. Ngi nh ngi bnh khng c thc hin cc k thut chuyn mn. - Tham gia hi ng ngi bnh theo quy nh.
II. QUY NH C TH: 1. Trch nhim ca cc thnh vin trong khoa iu tr: a. Trng khoa: - Qun l mi hot ng ca khoa, ch o v t chc thc hin cng tc qun l bung bnh, bung th thut. b. Bc s iu tr: - Thc hin chn on iu tr ngi bnh c phn cng - Tham gia qun l bung bnh, bung th thut theo s phn cng ca trng khoa c. Y t (iu dng) trng khoa: - Thc hin chm sc ngi bnh ton din. - Qun l nhn lc y t (iu dng) h l trong khoa. - Sp xp bung bnh ngn np, v sinh trt t - Qun l ti sn phc v ngi bnh. d. Y t (iu dng) chm sc: - Chm sc ngi bnh ton din - Qun l bung bnh, bung th thut trong phm vi c giao e. H l - Thc hin v sinh, trt t, ngn np trong khoa, bung bnh, bung th thut. - Ph y t (iu dng) chm sc, vn chuyn ngi bnh khi cn thit . 2. Trng khoa c trch nhim qun l chuyn mn: a. T chc dy chuyn chn on, iu tr v chm sc ngi bnh theo quy nh b. Bo m bung tim, bung th thut, bung thay bng: - C c s thuc v dng c cp cu - C nh sng, nc v phng tin ra tay. - C phc cp cu v quy nh k thut bnh vin, ng thnh tp khng treo ln tng. c. T thuc thng trc : - c t trong phng cp cu ca khoa. - c s thuc v dng c . - C s giao nhn thuc v dng c. d. Bung bnh : - Bo m c bung ngi bnh nam, n nm ring v tr em nm ring. - Bo m v sinh, trt t, mi vt dng trong bung bnh c sp xp theo quy nh thng nht. - C bin s bung, tn bc s, y t (iu dng) v h l: 141
- Ging bnh c bin s, t u ging, gh ngi. - Bung bnh c bnh phong hoc rm che s dng cho ngi bnh khi cn thit. - Phi bo m m v ma ng, mt v ma h. e. Bung hnh chnh khoa: - Phi c bng tng hp hot ng hng ngy, tnh hnh nhn lc, ngi bnh, thuc. - Bng phn cng thng trc hng ngy. - Bng chm cng - T v gi h s, bnh n. - C loi s, biu thng k bo co - C t, bn gh lm vic g. C bng thng bo t ti ni mi ngi u c th xem c: ni quy bnh vin, quy inh v y c, quy nh v quyn li v ngha v ca ngi bnh v gia nh ngi bnh i vi bnh vin, quy nh v vin ph, v bo him y t. h. C bung v phng tin tuyn truyn gio dc sc khe cho ngi bnh i. C bung tm, bung v sinh, bung thay qun o cho cc thnh vin trong bnh vin v ngi bnh. k. C bung c ra, ty u v ct gi dng c v sinh, sp xp trt t. 3. Qun l ngi bnh: a. Trng khoa v y t (iu dng) trng khoa c trch nhim : - Qun l s lng ngi bnh hng ngy trong khoa, ngi bnh hin c, s t vong, ra vin, chuyn khoa, chuyn vin, vo vin; s ngi bnh nng, ngi bnh cn chm sc cp 1. - T chc hp vi ngi bnh v gia nh ngi bnh thu nhn v gii quyt kin gp v cng tc iu tr, chm sc v phc v ngi bnh. b. Bc s iu tr v y t (iu dng) c trch nhim: - Ph bin ni quy bung bnh v n c, gim st ngi bnh thc hin ni quy. - Theo di din bin bnh, iu tr v chm sc ngi bnh ton din 4. Qun 1 nhn lc: Trng khoa v y t (iu dng) trng khoa c cch nhim: a. Lp bng phn cng nhim v c th cho nhng thnh vin trong khoa. b. Lp bng phn cng thng trc trng khoa duyt. c. Theo di gi cng, ngy cng hng ngy. d. Tng hp ngy cng hng thng c trng khoa k xc nhn a phng t chc cn b v lu ti khoa. 142
5. Qun t ti sn Mi thnh vin trong khoa phi c bit ch thc hin quy ch qun l v s dng vt t thit b y t.
g. C ni tp trung cht thi rn trong ton bnh vin, c thng cha rc c np y ni cng cng v trn ng i. Cht thi c thu gom v x l ng quy ch x l cht thi. h. Cng thot nc v thot cht thi lng phi kn, khng tc. 3. Trt t, v sinh khoa v bung bnh: a.V sinh bung bnh : - Cc khoa phi c cung cp in, nc, ng, gng tay v sinh, chi, x, chu, x phng, dung dch kh khun c ni ra tay v c phng tin ra tay. - Mi khoa c mt bung c ra dng c, c gi k bo qun dng c v sinh v vi ch mang git. - Cc thit b, dng c y t trong bung bnh c b tr, sp xp thun tin cho vic phc v bnh vin v v sinh ty u. - C thng rc c np y, trn hnh lang, ni thun tin, d s dng cho ngi bnh v cc thnh vin trong khoa. b. V sinh cc bung th thut, phu thut v cc bung khc : - Trn, tng, b ca, cnh ca cc khoa, bung bnh phi lun sch, khng c mng nhn. - Nn cc bung bnh c lt gch men hoc vt liu tng ng bo m nhn, kh, khng thm nc, lun sch. -Tng cc bung phu thut, bung th thut, bung hu phu, bung , bung tr s sinh, bung chm sc c bit, bung xt nghim, bung tim c lt gch men knh ton b n st trn nh. - Khoa, bung bnh bo m lun sch, p, ngn np; dng c v sinh c dng ring cho tng khu vc; bung phu thut c v sinh ty u sau mt cuc phu thut theo ng quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc. - Thc hin lau m bng dung dch x phng, dung dch kh khun theo quy nh k thut bnh vin : nn nh, tng nh, bn gh, ging t, cc truyn, xe tim, xe y, cng y, thit b y t v thit b thng thng c trong cc bung bnh. - Bung bnh, bung th thut phi tng v sinh mt tun mt ln - Bnh vin phi t chc git l tp trung nhng phi git ring: + Qun o cc thnh vin trong bnh vin. + Qun o vi ngi bnh. + Qun o vi ca khoa truyn nhim. - Bung v sinh, bung tm bo m sch, khng tc, khng mi hi, khng c rui nhng v cc cn trng khc. 144
c. V sinh ngi bnh: - Ngi bnh phi c mc qun o bnh vin theo quy ch tranh phc y t v bo m v sinh c nhn. - Trc khi phu thut ngi bnh phi c v sinh thn th theo quy inh. - Ngi bnh phi c s dng dng c nhn ring. - Khi ngi bnh chuyn khoa, chuyn vin, ra vin c bit i vi ngi bnh truyn nhim phi thc hin ngay v sinh ty u bung bnh, dng c nhn. - Khi ngi bnh t vong thi th ca ngi bnh phi c vn chuyn v bo qun theo quy ch gii quyt ngi bnh t vong v lut bo v sc kho nhn dn; bung bnh v dng c nhn phi c ty u v kh khun ngay. - Trng hp ngi nh c php li phi hp cng chm sc phc v ngi bnh phi thc hin ni quy, gi gn v sinh v mc qun o bnh vin. d.V sinh c nhn: - Cc thnh vin trong bnh vin phi bo m v sinh c nhn, mng tay ct ngn, mc qun o cng tc, i m y t theo quy ch trang phc y t. - Gng mu v sinh c nhn v v sinh chung, ni lm vic v sinh ngn np. 4. T chc thc hin: a. Gim c bnh vin c trch nhim : - T chc v ch o cng tc chng nhim khun bnh vin. - Bo m trang b cc phng tin lm vic. - C k hoch t chc kim tra cng tc chng nhim khun bnh vin. b Trng khoa, trng phng c trch nhim : - n c cc thnh vin trong khoa., phng thc hin quy ch chng nhim khun bnh vin. - Hng ngy phi kim tra gim st cng tc v sinh, sch p bnh vin, v sinh v khun cc khoa, bung bnh trong phm vi ph trch. - Kt hp gia cc khoa chng nhim khun, khoa vi sinh nh k hoc t xut ly mu kim tra vi khun v mi trng, bung phu thut, bung th thut bn tay phu thut vin, vin chc y t lm th thut v y dng c tit khun. - Kt hp gia cc khoa chng nhim khun, khoa vi sinh, khoa dinh dng thc hin nh k hoc t xut kim tra v sinh an ton thc phm theo quy nh k thut bnh vin v dinh dng. - Thc hin bo co theo quy nh v kt qu thc hin chng nhim khun bnh vin.
1. QUY NH CHUNG: 1. Cht thi bnh vin bao gm cht thi rn, lng v kh; l nhng cht thi c thi ra trong qu trnh iu tr, chn on, chm sc v sinh hat. Cht thi bnh vin c c tnh l hc, ho hc v sinh hc va l ngun gy nhim mi trng va l ngun ly bnh; v vy x l v kim sot nghim ngt cht thi l nhim v quan trng ca bnh vin. 2. Khoa chng nhim khun bnh vin chu trch nhim t chc thc hin v gim st vic x l cht thi trong ton bnh vin. 3. Ni tp trung, b cha cht thi ca bnh vin phi c mi che, c tng bao quanh v pha ty bc ca bnh vin. II. QUY NH C TH: 1. X l cht thi rn: a. Mi ngi lm pht sinh ra cht thi phi thu gom, phn loi b vo ng ni quy nh. b. Cht thi rn c phn lm 4 loi v ng trong ti nylon hoc hp cng theo quy nh: - Ti nylon mu xanh ng cht thi chung khng c. - Ti nylon mu vng ng cht thi nhim khun. - Hp cng mu vng ng cc vt sc nhn. - Ti nylon mu en ng cc cht ho hc, cht phng x v thuc gy c. c. H l cc khoa, bung bnh c cch nhim : - t thng rc km theo ti nylon ti cc v tr quy nh. - Tp trung rc t cc bung bnh, bung thut vo thng rc chung ca khoa. - Buc ti nylon khi rc y 2/3 ti v dn nhn ghi r h tn khoa, bung bnh trn nhn. - Thu gom b rc vo thng nu c ri vi ra ngoi. - C ra thng ng rc hng ngy. d .Vin chc i v sinh mi trng c trch nhim : - Vn chuyn cht thi bng xe y t cc khoa n b cha rc ca bnh vin, khng lm ri vi cht thi trn ng vn chuyn. - Vn chuyn cht thi ngy hai ln : Bui sng, bui chiu v khi cn thit. - Tp trung ring v vn chuyn n nh i th chn hoc t cht thi l cc m, c quan ni hoc cc phn ca c th ngi bnh ct ra. e. X l cht thi: 146
- Gim c bnh vin c trch nhim: + Bo m bnh vin c l t cht thi ng tiu chun cng ngh. + Bo m cc iu kin x l cht thi. + Cng ty mi trng hng ngy n thu dn v vn chuyn cht thi chung khng c hi ca bnh vin n bi rc cng cng x l theo hp ng. - Vin chc i v sinh mi trng c trch nhim : + Chn su cch mt t 50cm hoc t ti ni quy nh cht thi nhim khun. + Ty u, x l c hc sau t hoc chn su cch mt t 50cm cht thi l cc vt sc nhn. + Phn hu, ho hc hoc x l theo quy nh cht thi ho hc, cc cht phng x v thuc gy c. + X l cc dng c s dng li nh thng cha, xe y theo quy ch chng nhim khun bnh vin. 2. X l cht thi lng: a. Gim c bnh nn c trch nhim: Bo m bnh vin c h thng cng rnh v b ngm dn, cha v x l cht thi t cc ho cht lng c thi t cc bung xt nghim, X-quang, cc khoa lm sng, cn lm sng, cc b phn phc v trong bnh vin v nc ma. b. Vin chc i v sinh mi trng c trch nhim: - nh k no vt h thng cng rnh, b cha bo m thng thot khng b tc nghn. - X l nc thi bng phng php l hc, ho hc hoc sinh hc trc khi cho chy vo sng, sui, ao, h t nhin. c. Nghim cm mi ngi trong bnh vin cc cht thi nguy him vo h thng nc thi cng cng khi cha kh c tnh. 3. X t cht thi kh: - Gim c bnh vin c trch nhim: - Bo m xy dng h thng ng khi l t rc, l hi t tiu chun cng ngh. - Cc bung xt nhim ho sinh phi c h thng (hotte) chp ht kh thi theo quy nh. 4. T chc thc hin: a. Gim c bnh vin c trch nhim: - T chc v phn cng nhim v cho cc n v, c nhn trong dy chuyn x l cht thi.
147
- Bo m cung cp phng tin lm vic, phng tin phng h, ho cht x l cht thi v bo m an ton cho ngi lao ng. - Bo m vic kim tra sc kho nh k cho vin chc lm vic trong dy chuyn x l cht thi. b. Trng khoa chng nhim khun c trch nhim t chc thc hin, gim st v xy dng cc vn bn hng dn mi vin chc thc hin x l cht thi theo quy nh. c. Cc vin chc lm vic trong dy chuyn x l cht thi c trch nhim thc hin nghim chnh cc quy nh v k thut, bo h lao ng v bo qun s dng cc phng tin.
- Trng hp khng tm c ngi nh phi lp h s gi c quan Lao ng thng binh x hi cng cp xin tr cp. - Lin h vi Trung tm bo tr x hi a phng tip nhn nui dng khi ngi bnh ra vin. 2. Tr s sinh b b ri: a. Trng khoa sn phi bo v tr s sinh cng qun o, vt dng thy tr s sinh, thng bo cho phng k hoch tng hp, phng hnh chnh qun tr v bo co gim c bn vin - Phn cng ngi nui dng tr s sinh trong thi gian ch i ngi nhn nui dng v vn ng mi ngi xung quanh ng h t thin, nui dng, chm sc tr s sinh. b. Trng phng hnh chnh bo ngay cho U ban nhn dn x, phng, th trn hoc Cng an c s gn nht tm hoc t chc nhn nui dng tr s sinh trong thi gian ngn nht. 3. Trng hp ngi bnh t vong khng c ngi nhn: a. Bc s thc hin ng quy ch gii quyt ngi bnh t vong. b. Trng phng hnh chnh tin hnh khai t ti c quan Nh nc c thm quyn quy nh ca php lut v h tch v xin php mai tng . - Thc hin chp nh, lp h s bo co cho c quan Lao ng - thng binh x hi cung cp, xin kinh ph mai tng. - Thng bo trn cc phng tin thng tin i chng tip tc tm thn nhn ca ngi bnh. - Sau khi mai tng c s ni chn ti ngha trang. - Trong trng hp tr s sinh cht ngay sau khi sinh ti phng m ngi m b i th khng phi khai sinh v khai t. Trng hp tr s sinh chuyn ra khi phng b cht m ngi m b i th phi tin hnh khai sinh v khai t theo quy nh ca php lut.
149
2. Cc th tc gii quyt ngi bnh t vong phi thc hin khn trng, nghim tc trn trng v theo ng quy nh ca php lut. II. QUY NH C TH: 1. Gii quyt thi th ngi bnh t vong: a.Y t (iu dng) ca khoa c ngi bnh t vong phi thc hin cc cng vic v sinh i vi thi th ngi bnh. b. Trng khoa hoc bc s iu tr bo cho khoa gii phu bnh. (Bnh vin hng I v II) sau khi nhn c giy bo t, khoa gii phu bnh phi c ngi v y xe n khoa c ngi bnh t vong nhn thi th ngi bnh t vong a v nh thi th ngi bnh t vong a v nh i th; cc bnh vin khc, vin chc khoa c ngi bnh t vong chuyn thi th ngi bnh xung nh i th. c. Nh i th phi trang nghim, an ton, v sinh, nh sng. - Vic khm lim v nhp quan phi do vin chc nh i th lm. - Trng hp cn lu gi trn 24 gi phi c nh lnh. d. Thng thng vic mai tng ngi bnh t vong do gia nh ngi bnh thc hin, nu ngi bnh t vong mc cc bnh truyn nhim phi c ty u v do vin chc nh i th khm lim, nhp quan. e. Trng hp ngi bnh t vong khng c ngi nhn, trng phng hnh chnh qun tr bnh vin phi thc hin chp nh, bo cng an, thng bo trn cc phng tin thng tin i chng. Sau 24 gi vn khng c ngi nhn, bnh vin thc hin vic mai tng. Kinh ph do c quan Lao ng - thng binh x hi cung cp gii quyt. g. Vic di chuyn thi hi phi thc hin theo quy nh ca lut Bo v sc kho nhn dn. 2.Gii quyt t trang ca ngi bnh t vong: a. Trng hp ngi bnh t vong c gia nh i theo th i din ca gia nh trc tip k nhn b.Trng hp ngi bnh t vong khng c gia nh i theo: y t (iu dng) trng khoa hoc y t (iu dng) thng trc thu thp, thng k v lp bin bn c i din khoa v i din cho ngi bnh trong bung bnh chng kin.T trang phi lu gi ti kho ca bnh vin trao li cho gia nh ngi bnh. 3. H s t vong: Bc s iu tr hay bc s thng trc phi tp hp, b sung y cc chi tit quy nh. Ghi r: ngy, gi, din bin bnh; cch x l; ngy, gi, pht t vong, chn on bnh v nguyn nhn t vong, k c ghi r h tn. H s t vong phi c lu tr theo quy ch lu tr h s bnh n. 150
4. Khm nghim t thi: a .Vic khm nghim t thi phi c thc hin theo ng quy ch ca B lut dn s v Lut bo v sc kho nhn dn. b. Bc s gii phu bnh c nhim v: - Trc khi khm nghim t thi phi nghin cu h s bnh n v chn on lm sng nguyn nhn t vong v yu cu khm nghim t thi. - Ch c khm nghim t thi ti khoa gii phu bnh v ch thc hin khm nghim sau khi ngi bnh t vong c 2 gi, phi bo m v sinh v an ton kp khm nghim phi c t nht l 3 ngi. - Bnh phm phi c bo qun trong l c dung dch c nh. Trn l phi c nhn ghi r bnh n, tui ngi bnh t vong, chn on lm sng, ngy gi ly bnh phm v khi lng bnh phm. - Phi phc hi t thi sau khi khm nghim v gii quyt cc ph tng ly xt nghim tha theo quy ch cng tc x l cht thi. - Phi lm bin bn t m v kt qu khm nghim i th: ton thn, tng b phn v kt lun bc u v nguyn nhn l vong. C ch k, h, tn v chc danh ca nhng ngi thc hin. Trng hp ngi bnh t vong c lin quan n php y, do c quan gim nh php y gii quyt theo quy nh ca php lut. 5. Kim im t vong: a. Bc s trng khoa c ngi bnh t vong c nhim v: - Tin hnh kim im t vong cc khu: tip n, chn on, iu tr v chm sc i vi mi trng hp ngi bnh t vong. Chm nht khng qu lu ngy sau khi ngi bnh t vong. - Ch tr cc cuc kim im t vong trong khoa. - Ch nh mt bc s iu tr lm th k. - Mi ton khoa tham d. Nu ngi bnh t vong trong gi thng trc, mi ton b phin trc tham d kim im t vong. b. Bc s iu tr hoc bc s thng trc c nhim v vit v bo co kim im t vong theo mu quy nh. c. Th k c nhim v: - Ghi chp vo s kim im t vong r rng, y cc phn mc quy nh. - Ly ch k v ghi r h tn ca tt c cc thnh vin tham d. - Lp bin bn kim im t vong trch t s kim im t vong theo mu quy
151
nh nh vo h s t vong, c ch k ca ngi ch tr v th k. ghi r h tn v chc danh. d. Gim c bnh vin c trch nhim: Ch tr kim im t vong lin khoa, ton bnh vin hoc lin bnh vin. e. Trng phng k hoch tng hp c nhim v: - Qun l s kim im t vong, nh s trang, ng du gip lai, bo qun lu tr s kim im t vong theo quy nh. - Lm th k khi kim im t vong lin khoa, ton bnh vin hoc lin bnh.
152
PHN V
153
- Lm bo co hng ngy, hng thng 3 thng, 6 thng, 6 thng, 12 thng v bo co t xut. - Bo qun h s khm bnh, iu tr ngoi tr theo chuyn khoa. 2. Khm bnh ti bung cp cu: a. Bc s khm bnh c trch nhim: - Thm khm ngay, chn on ban u, ra y lnh v lm cc th thut cp cu. - Lm h s bnh n tm tt ban u, sau khi ngi bnh qua cn nguy him s lm bnh n y . - Theo di tnh trng ngi bnh, nu: + Bnh n nh k n cho ngi bnh v tip tc iu tr ti nh; + Bnh cha r ngi bnh nm lu theo di; + Bnh nng a ngay ngi bnh vo khoa hi sc cp cu hoc cc khoa iu tr ni tr thch hp. - Trng hp ngi bnh nm lu phi lm h s bnh n, theo di ghi y cc din bin ca ngi bnh v chm sc nh ngi bnh ni tr; khng ngi bnh nm lu qu 24 gi; phi b tr bung lu ngi bnh nam, n, tr em ring. - Trng hp ngi bnh b tai nn, mc bnh truyn nhim nguy him, ngi bnh t vong... phi ghi nhn xt y vo h s bnh n v bo co trng khoa khm bnh, gim c bnh vin bit v gii quyt. b. Y t (iu dng) c trch nhim: Khai thc ngay cc ch s sinh tn, ghi phiu v bo co bc s khm bnh. Thc hin y lnh ngay v chm sc, theo di st sao ngi bnh. 3. Khm bnh ti cc bung khm chuyn khoa a. Bc s khm bnh c trch nhim: Thm khm ngi bnh t m, thn trng v chnh xc, thm khm ton c th hoc tng b phn theo chuyn khoa, kt hp xt nghim cn lm sng. - Ch nh iu tr thch hp sau khi thm khm xc nh mc bnh. - K n thuc v nh iu tr v theo di tuyn c s hoc h s bnh n iu tr ngoi tr. - Lm h s bnh n iu tr ni tr. b. Bc s cn lm sng c trch nhim: - Tr cc kt qu xt nghim thng quy cho ngi bnh trong ngy. - Cc xt nghim c bit lm trong khoa xt nghim cng phi tr kt qu sm phc v cho cng vic chn on. c. Y t (iu dng) c trch nhim: 155
- Ghi s khm bnh chuyn khoa - a ngi bnh vo khoa iu tr, bn giao y h s bnh n, tnh trng ngi bnh vi y t (iu dng) trng khoa hoc y t (iu dng) hnh chnh khoa. 4. Thc hin th thut chuyn khoa: a. Bc s chuyn khoa ti khoa khm bnh c thc hin cc th thut chuyn khoa cho ngi bnh c khm bnh ti khoa v c trch nhim: Thc hin quy ch cng tc khoa ngoi v quy ch cng tc khoa phu thut gy m hi sc. - Thc hin ng cc qui nh k thut bnh vin. b. Y t (iu dng) c trch nhim: - Ghi s th thut chuyn khoa theo mu quy nh. - Ph bc s lm th thut chuyn khoa. 5. Trt t v sinh: a. Gim c bnh vin c trch nhim to iu kin: - B tr dy chuyn phng khm mt chiu, thun tin; c phng khm truyn nhim ring, li i ring. - C gh cho ngi bnh ngi ch. - C bung v sinh. bung tm cho ngi bnh v cc thnh vin trong bnh vin ring. - C quy thuc phc v ngi bnh. - C ni xe p, xe my ring cho ngi bnh v cc thnh vin trong bnh vin. b. Trng khoa khm bnh c trch nhim t chc thc hin: - C bng s ch dn ca khoa khm bnh, cc bung khm chuyn khoa, bung th thut chuyn khoa. - C ni quy ca khoa khm bnh, quy nh v y c, v quyn li v ngha v ca ngi bnh i vi bnh vin. - Xy dng lch lm vic ca cc chuyn khoa, nim yt ti ni tip n ngi bnh. - C bin tn bung khm chuyn khoa v bin tn bc s, y t (iu dng) phc v. Quy cch bin, ch vit, mu sc thng nht.
2. CH CNG TC KHOA HI SC CP CU
I. QUY NH CHUNG: 1. Khoa hi sc cp cu l khoa 1m sng iu tr v chm sc tch cc nhng ngi bnh nng, c chc nng sng b e do cn phi h tr. 156
2. Gim c bnh vin u tin b tr nhn lc, o to chuyn khoa, u t trang thit b v cc iu kin lm vic p ng cng tc hi sc cp cu. 3. T chc dy chuyn cp cu, iu tr, chm sc tch cc ngi bnh ti khoa v h tr chuyn mn cho h thng hi sc cp cu ti cc khoa trong bnh vin hoc tuyn di. 4. Cc khoa trong bnh vin phi sn sng tip nhn ngi bnh n nh do khoa hi sc cp cu chuyn n. II. QUY NH C TH: 1. Cc thnh vin ca khoa hi sc cp cu c trch nhim: a. c bit ch thc hin quy ch cp cu, quy ch chng nhim khun bnh vin, quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t, quy nh v y c, quy ch cng tc khoa khm bnh v cc quy nh khc ca php lut v chuyn mn k thut y t. b. iu tr theo bnh l, phc v ngi bnh ti ging vi tinh thn trch nhim cao. Trng hp ngi bnh nng c nguy c t vong phi tch cc cu cha, chm sc v thng cm chia s n bun cng gia nh ngi bnh. 2. Mt s cng tc c th ca khoa hi sc cp cu: a. Gim c bnh vin c trch nhim: - T chc khoa hi sc cp cu lm vic theo ca hoc kp thng trc lin tc 24 gi i vi bnh vin hng I v hng II; lm vic bnh thng v thng trc theo quy nh i vi bnh vin hng III. - Duyt k hoch ging bnh ca khoa hi sc cp cu t 3% n 4% trn tng s ging bnh ca bnh vin. Trong c ging cp cu v ging chm sc sau cp cu cho ngi bnh qua cn nguy kch, chun b chuyn v khoa thch hp. - Phn cng bc s, y t (iu dng) phc v ti khoa c o to k thut chuyn khoa, s dng thnh tho cc dng c, phng tin hi sc cp cu . - B tr ni lm vic lin hon, hp l bo m cng tc chuyn mn: + Bung cp cu, bung bnh v khun, bung bnh cch li. + Bung phng tin phc v. + Ni chun b thc n, ung. + Ni c ra dng c. - Trang b dng c, phng tin phc v bao gm: + H thng cung cp xy. + in u tin, n nh, an ton. + nc sch, nc nng. + Ging bnh nhiu t th. 157
+ Cc my h hp nhn to, bng th, in tim, ht m di, sc in + X - quang di ng. + Dng c hi sc cp cu tun hon, h hp, tiu ho, tit iu. + Thuc hi sc cp cu theo danh mc. + Dng c phc v chm sc ngi bnh ton din b. Trng khoa hi sc cp cu c trch nhim: - B tr ging bnh trong cc bung khp kn, thun tin cho vic theo di, chm sc ngi bnh. Phn loi ngi bnh theo mc nng nh, tnh cht bnh, t chc dy chuyn hi sc cp cu c hiu qu trong khoa. - T chc kim tra cng tc cp cu, iu tr, chm sc ngi bnh ton din. - Nm chc tnh hnh ngi bnh trong khoa: S lng, din bin bnh l, t l t vong tng loi bnh. c. Bc s iu tr hi sc cp cu c trch nhim: - Khn trng thm khm ngi bnh, thn trng, chnh xc v ghi y cc din bin ca bnh vo h s bnh n. - Thc hin ng quy nh k thut bnh vin khi tin hnh cc th thut. - Nu gp trng hp kh chn on, kh thc hin k thut phi bo co trng khoa xin hi chn c kin ch o. - Bn giao ngi bnh, y lnh cn li cho ca hoc kp lm vic sau. Vic bn giao phi ghi y vo s bn giao v k nhn. d. Y t (iu dng) chm sc hi sc cp cu c trch nhim: - Chun b cc dng c, phng tin, thuc theo quy nh, sn sng phc v ngi bnh. - Thc hin khn trng y lnh, theo di, chm sc ngi bnh ton din, bo m lm vic theo ca, kp, lin tc c mt bn ging bnh. Pht hin nhng din bin bnh l bt thng ca ngi bnh, bo co bc s iu tr x l kp thi. Trong trng hp thc hin k thut kh, y lnh cha r phi thn trng hi li bc s iu tr. - Bn giao y vic chm sc ngi bnh cho ca hoc kp lm vic sau.
3. Khoa ni l khoa trng im, c lin quan n nhiu chuyn khoa trong bnh ln; khoa phi c b tr trung tm bnh vin, thun tin cho cng tc hi sc cp cu ngi bnh, lm cc xt nghim cn lm sng. 4. Tham gia o to, nghin cu khoa hc v ch o tuyn di. II. QUY NH C TH: 1. Bung khm chuyn khoa ni ti khoa khm bnh: a. Gim c bnh vn c trch nhim - T chc bung khm chuyn khoa ni theo phn hng bnh vin: + Bung khm ni chung. + Bung khm chuyn khoa ni su. + Bung khm cp cu c ging lu. - B tr bc s c kinh nghim, c trnh chuyn mn k thut phc v ti bung khm chuyn khoa ni. b. Trng khoa c trch nhim: - Thc hin nhim v trng khoa lm sng. - To iu kin trang b, bo m cho cng tc ca bung khm chuyn khoa. c. Bc s khm bnh c trch nhim: - Khai thc k tin s ca ngi bnh, kt hp vi cc phng php xt nghim cn lm sng chn on, xc nh bnh, lm h s bnh n ban u theo quy ch chn on lm h s bnh n v k n iu tr. - Khi pht hin ngi bnh c du hiu mc bnh truyn nhim phi chuyn sang phng khm chuyn khoa truyn nhim; khi c du hiu bnh ca chuyn khoa khc l chnh phi chuyn sang bung khm chuyn khoa thch hp. - Gp nhng bnh kh chn on phi t chc hi chn. - Sau khi thm khm, tu tnh trng ngi bnh gii quyt: + Bnh nh: k n v nh iu tr, hoc thc hin iu tr ngoi tr. + Bnh nng: cho vo vin. + Bnh cn nghi ng cha xc nh bnh, cho nm lu theo di, nhng khng c lu qu 24 gi. d. Y t (iu dng) c trch nhim: - Tip n ngi bnh theo quy ch cng tc khoa khm bnh 2. Ti khoa iu tr : a. Gim c bnh vin c trch nhim:
159
- Giao k hoch ging bnh, cn c vo nhim v ca bnh vin ph hp theo nhm bnh: Tim mch, h hp tiu ho, ni tit, bung ngi bnh nng, nh, bung cp cu... - To iu kin cho khoa m bo nhim v: C bung lm th thut, dng c thuc cp cu, chun b tim truyn, chun b n cho ngi bnh, nc sch cho ngi bnh s dng. - B tr ni lm vic ca trng khoa, bc s iu tr, bung hnh chnh khoa, bung v sinh, bung tm cho cc thnh vin trong khoa s dng. b. Trng khoa ni c trch nhim - Thc hin quy ch nhim v trng khoa lm sng. c. Bc s iu tr c trch nhim - Thm khm ngi bnh ngay, b sung h s bnh n, cho lm cc xt nghim cn thit, chn on xc nh bnh, ghi y lnh iu tr, ch chm sc dinh dng... - Mi hi chn theo quy ch hi chn trong trng hp bnh nng, kh chn on, hoc lin quan n cc chuyn khoa khc. - Pht hin kp thi v x l khn trng theo quy ch cp cu ngi bnh c din bin nguy kch. - Thm khm li ngi bnh mi ngy t nht mt ln; sau mt ln thm khm phi ghi vo h s bnh n, k, ghi r h tn v chc danh. - Khi thc hin cc th thut ni khoa, phi gii thch cho ngi bnh bit, thc hin cc quy nh k thut bnh vin, bo m cht lng v an ton cho ngi bnh; trng hp phi hp vi cc chuyn khoa khc phi trao i chn k thut ph hp, ghi vo h s bnh n y v chun b phng tin cp cu chu o. d. Y t (iu dng) c trch nhim: - Tip n ngay ngi bnh v a ngi bnh vo bung bnh. - Khai thc cc ch s sinh tn, mi bc s iu tr n thm khm v nghim chnh thc hin y lnh. - a ngi bnh c ch nh i khm chuyn khoa trong hoc ngoi bnh vin v mang theo h s bnh n ca ngi bnh. - Ph bin ni quy bnh vin, hng dn ni n, , v sinh, gio dc sc kho cho ngi bnh; phi thc hin nghim chnh quy ch chm sc ngi bnh ton din. - H tr ngi bnh nng tm ra, ct tc v v sinh c nhn theo quy ch chm sc ngi bnh ton din.
I. QUY NH CHUNG: 1. Thc hin quy ch cng tc khoa ni. 2. Mt s cng tc c th ca khoa nhi: a. Khoa nhi l khoa lm sng iu tr cc bnh cho tr em di 15 tui. b. Khoa c b tr theo n nguyn, thit k ring ph hp vi sinh l bnh v tm sinh l ca tng la tui. c. C ch n thch hp vi bnh l v la tui ca tr em. II. QUY NH C TH: 1. Ti bung khm bnh chuyn khoa nhi ca khoa khm bnh. a. Cc thnh vin ca bung khm bnh chuyn khoa nhi phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa khm bnh. b. Mt s cng tc c th khi khm bnh chuyn khoa nhi : - Trng khoa c trch nhim: + Bo m cc iu kin, phng tin phc v khm bnh: Dng c khm bnh ph hp vi la tui bnh nhi; c tranh nh, chi cho tr em ngi ch. + C y dng c v sinh sn sng phc v bnh nhi ti ch. + C c s thong mt, in, nc, mi trng sch s khng c mi h khai. - Bc s khm bnh c trch nhim: - Khi khm bnh phi da vo cha m, ngi nui dng bnh nhi, khai thc k tin s bnh. + S dng cc dng c khm ph hp vi la tui bnh nhi. + Kt hp khm cc chuyn khoa c lin quan v cc phng tin xt nghim, chn on cn lm sng. 2. Ti khoa iu tr: a. Cc thnh vin ca khoa c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ni; kh mc cc bnh truyn nhim ng h hp d nh cng phi t gic khng tip xc vi bnh nhi. b. Mt s cng tc c th ca khoa nhi : - Trng khoa nhi c trch nhim: + Sp xp bnh nhi vo tng bung bnh theo loi bnh, nu c iu kin theo nhm tui; tr sinh, tr di 3 tui v tr trn 3 tui. + B tr bung cch li cho tr mc bnh truyn nhim. + Bung cp cu ring, dng c cp cu ph hp vi la tui. - C phc cp cu v bng ch s tng hp theo di ch s sinh tn, cc din bin lm sng v cn lm sng c th tng bnh. 161
+ B tr ni pha sa, nc dinh dng cho bnh nhi. - Bc s iu tr c trch nhim: + Theo di st sao cc din bin lm sng, ghi y cc triu chng in hnh. + X l kp thi cc din bin nng nh: St cao, co git, mt nc, ri lon in gii, ngt th tm ti... + Tin hnh th thut ti bung ring, trnh gy cho tr s hi. + Bo m bung iu tr c chi, tranh nh cho bnh nhi. - Y t (iu dng) c trch nhim: - Thc hin ng y lnh. + Cho bnh nhi n theo ch bnh l v la tui. + Ginh thi gian hng ngy tuyn truyn gio dc cc b m, ngi nui dng tr, cch chm sc bo v sc kho tr em v phng bnh tt. - H l c trch nhim: + Lau chi bung bnh hng ngy, bo m sch s, hng tun phi c kh khun. + Chun b, y dng c v sinh: B, khn thm; bo m mi trng sch s khng c mi hi khai. + Chun b y nc sinh hot, nc nng cho bnh nhi. + Gii thch nhc nh ngi nh li chm sc bnh nhi phi mc qun o ca bnh vin v thc hin ng ni quy ca khoa.
162
a. Ghi n thuc y hc c truyn phi r rng bng ting Vit, n v tnh bng gam, mililt, vin hon. b. K n thuc c, gim c phi theo ng quy ch s dng thuc. c. K n c cc v thuc cn s dng dng c bit phi ghi r v hng dn ngi sc thuc thc hin ng quy nh sc thuc, cch s dng thuc. Khng c ghi trong mt n c c thuc thang, thuc nc, thuc hon dng trong mt ngy. 4. Chm cu: Lng y, bc s, y s, v k thut vin chm cu c trch nhim: a. Thc hin cc k thut: Th chm, in chm, thy chm, nh chm, laser chm, chn ch vo huyt v cu... theo ch nh la chn, ghi trong h s bnh n. b. Thc hin quy ch chng nhim khun bnh vin: - Kim chm, kim tim, dng c bng bng, gc phi c hp sy tit khun. - Mi ngi bnh c mt c s kim chm ring ng trong hp, ghi r h tn v s ging; khng c dng li kim cho ngi bnh khc. - St khun dng chm bng cn 70o nc v sau khi chm hoc thu chm . - Trc khi chm phi ra tay, st khun, thc hin quy ch trang phc y t. - Bung chm phi sch, thong, kn, c bung nam, n ring. c. Bo m an ton khi chm cu: - Phi kim tra in p, tn s, cng tip xc ca my in chm, trc khi chm. - Phi gii thch mc ch, cch tin hnh chm cu cho ngi bnh. - Chm t kim cho ngi bnh chm ln u, trnh cho ngi bnh lo s gy vng chm. - Ngi bnh phi c ngh 15 pht trc khi chm cu. - Khng chm cu khi ngi bnh i, phi cn thn trong khi chm cu ngi bnh mc bnh tim mch. - C y phng tin chng chong (vng chm), nu lm th thut phi sn sng x l cc tai bin do kim cong, kim gy, chm kim vo ni tng, vng chm. - Phi theo di ngi bnh trong sut qu trnh lu chm, khi rt kim phi kim tra bo m khng st kim, khng chy mu, nu c phi x l kp thi. - Sau khi chm ngi bnh ngh 15 pht mi c ra khi bung chm. 5. Thuc y hc c truyn: Lng y, bc s, y s hc c truyn c trch nhim: a. S dng cc loi thuc phin, cao n hon tn ca y hc c truyn iu tr cho ngi bnh. 164
b. Thc hin vic bo ch, bo qun, s dng theo ng quy nh. c. Bo m vic sc thuc cho ngi bnh ni tr theo ng quy nh sc thuc. d. Nghin cu ng dng cc bi thuc mi, bi thuc gia truyn phi theo ng quy nh nh gi tnh an ton v hiu lc thuc c truyn. e. Khng c s dng thuc km cht lng, thuc mc, thuc mt. g. Khng c lm dng tn dc trong iu tr; t l thuc ln dc s dng khng c qu 30% tng s kinh ph chi cho iu tr ca khoa. h. Khng c li dng ngh nghip, t trn tn dc vo thuc y hc c truyn iu tr cho ngi bnh
- Trng khoa thn kinh c trch nhim: + Sp xp ngi bnh thn kinh vo tng bung bnh nh ph hp vi nh cht bnh. + Bnh thn kinh nhim khun c b tr khu vc ring, thc hin quy ch cng tc khoa truyn nhim. Khi pht hin nhng bnh c tnh cht dch phi bo co ngay trng phng k hoch tng hp, gim c thng bo theo quy nh. + Bo m phng tin, dng c cho cc bung thm d chc nng, bung phc hi chc nng thn kinh hot ng. - Bc s iu tr c trch nhim + Kin tr hng dn v ng vin ngi bnh thn kinh luyn tp phc hi chc nng. + Thm khm, kim tra ngi bnh nng t nht 2 ln trong ngy. + T chc duyt ton b h s bnh n hng tun thng nht chn on v rt kinh nghim iu tr. + Kt hp theo di lm sng vi cc xt nghim v thm d chc nng. + Chun b chu o khi tin hnh cc k thut c bit, gii thch cho ngi bnh hoc gia nh ngi bnh hiu v k giy cam oan xin thc hin k thut. + Khi cc k thut c bit c lin quan n cc khoa khc phi lin h trc phi hp thc hin, theo di chu o v x l kp thi nhng din bin bt thng ca ngi bnh. - Y t (iu dng) chm sc c trch nhim chm sc c bit: + Ngi bnh thn kinh hn m dy da phi c gi trong ging c thnh cao, c phng tin bo v. + Ngi bnh thn kinh trng thi kch thch phi c gi yn tnh, trnh cc yu t kch thch nh: nh sng, gi, ting ng... - Cng tc gim nh sc kho v gim nh php y thn kinh thc hin theo quy nh hin hnh.
166
a.- Khm bnh, cha bnh v to iu kin cho ngi bnh tm thn ti thch ng x hi. b- Ch o qun l ngi bnh tm thn trong khu vc dn c. c- Thc hin gim nh sc kho v gim nh php y tm thn. 3. Khoa iu tr khu vc ring bit c nhiu bung nh, bo m yn tnh, cnh quan sch p. II. QUY NH C TH : 1. T chc bung bnh c th: Gim c bnh vin c trch nhim to mi iu kin thun li cho khoa hot ng v b tr cc bung c th: a. Bung trch nghim tm l. b. Bung iu tr tm l. c. Bung phc hi chc nng. d. Bung cha bnh bng lao ng. e. Bung ngi bnh ch gim nh php y g. Bung thc hin cc k thut c bit. 2. Ti bung khm bnh chuyn khoa tm thn ca khoa khm bnh : a. Cc thnh vin ca bung khm bnh tm thn phi c bit ch thc hin y quy ch cng tc khoa khm bnh. b. Mt s cng tc c th khi khm chuyn khoa tm thn: Bc s chuyn khoa khm bnh c trch nhim: - Lp h s bnh n theo mu quy nh chuyn khoa, mi ln khm li phi ghi kt qu iu tr, nhn xt ca bc s, nhng kin ca ngi bnh hoc gia nh ngi bnh. - Hng dn gia nh ngi bnh hoc y t c s: Lnh, bo qun v hng ngy cho ngi bnh ung thuc i vi thuc c bng A - B, thuc gy nghin theo ch nh. 3. Ti khoa iu tr : a. Cc thnh vin trong khoa phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ni. b. Mt s cng tc c th ca khoa tm thn: - Trng khi tm thn c trch nhim: + T chc khoa iu tr gm cc bung nh cho ngi bnh theo bnh l v c bung sinh hot gii tr cho ngi bnh qua giai on cp tnh. + Phi qun l, theo di cht ch v cch li vi mi trng bn ngoi i vi nhng ngi bnh ch gim nh php y tm thn. - Bo m iu kin lm vic ca bung iu tr: + Ging thp v c thit b gi ngi bnh khi ng 167
+ nhh sng va phi, mu sc m du. + Ca ra vo, ca s chc chn, nh nhng khng gy cho ngi bnh cm gic b giam gi. + Bung iu tr "sc" in phi xa cc bung ngi bnh, bo m kn, m. + Bung iu tr gic ng bo m nh sng va phi, nn sn, bn gh, dng phi bo m yu cu gim ting ng. + Bung cha bnh bng tm l bo m yn lnh, trang tr mu sc m du, c bn gh ngi thoi mi. + Bung thc hin cc k thut c bit phi kn o, c phng tin cp cu. - Khi ngi bnh tm thn t i khi khoa phi t chc i tm, ng thi bo co gim c bnh vin, trng phng k hoch tng hp thng bo cho gia nh ngi bnh, cng an v cc c quan c trch nhim. - Bc s iu tr c trch nhim: + Thm khm, kim tra ngi bnh cp tnh t nht hai ln trong mt ngy. + T chc duyt ton b h s bnh n hng tun thng nht chn on v rt kinh nghim iu tr. + Theo di st nhng din bin lm sng kt hp cc xt nghim c bn v chuyn su. + Gim nh sc kho tm thn, gim nh php y tm thn phi thn trng, khch quan, chnh xc v bo m tnh php l. + Theo di chm sc c bit i vi ngi bnh trm cm c tng hoc hnh vi t st. + iu tr bt buc i vi nhng i tng quy nh. + Ch nh cc k thut c bit phi bo m an ton phi gii thch cho ngi bnh v gia nh ngi bnh hiu v k vo giy cam oan. + Bo co ngay vi trng khoa xin kin gii quyt khi ngi bnh c du hiu mc bnh truyn nhim nguy him hoc lin quan n php y. - Y t (iu dng) c trch nhim: + Chm sc ngi bnh theo quy ch cng tc khoa thn kinh. + T chc sinh hot vn ho x hi cho ngi bnh to iu kin ngi bnh d dng ti thch ng hi nhp x hi. - Cc thnh vin trong khoa phi cao y c, tn tu v kin tr gip ngi bnh mau lnh, ti thch ng x hi.
I. QUY NH CHUNG : 1. Thc hin quy ch cng tc khoa ni. 2. Mt s cng tc c th ca khoa truyn nhim: a. Khoa phi bo m cc quy nh v cch li, chng ly cho, c bung bnh khp kn v c li i cho ngi bnh vo khoa iu tr khng i qua cc khoa khc. b. C cc iu kin v phng tin kh khun i vi ngi bnh v ngi tip xc. c.Ch o tuyn di v tham gia cng tc phng chng dch ti c s. II. QUY NH CTH : 1. Ti bung khm bnh chuyn khoa truyn nhim ca khoa khm bnh : a. Cc thnh vin ca bung khm, cha bnh truyn nhim phi c bit ch thc hin y quy ch cng lc khoa khm bnh. b. Mt s cng tc c th khi khm chuyn khoa truyn nhim: - Trng khoa c trch nhim: + Bo m cc iu kin chng ly nhim ngay t khi ngi bnh n khm bnh. + Bung cp cu ring. + Bung khm theo nhm bnh. + Bung cp pht thuc. + Ni c ra v ct gi dng c v sinh. - Bc s iu tr c trch nhim: + Khai thc k tin s bnh truyn nhim, yu t mi trng dch t v kt hp vi cc phng tin chn on cn lm sng. + Khi pht hin ngi bnh mc bnh truyn nhim c tnh cht gy dch phi bo co ngay trng khoa, trng phng k hoch tng hp v gim c bnh vin thng bo theo quy nh. - Y t (iu dng) thc hin: + Ty u v kh khun cc dng c y t v dng c thng thng theo quy ch chng nhim khun bnh vin. + Xe, cng vn chuyn ngi bnh phi ty u kh khun sau mi ln s dng. 2. Ti khoa iu tr : a. Cc thnh vin trong khoa phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ni. b. Mt s cng tc c th ca khoa truyn nhim: - Trng khoa truyn nhim c trch nhim t chc: + Khoa iu tr gm cc bung nh cho ngi bnh theo tng nhm bnh, mi bung c t 1 n 3 ging. 169
+ C chu ra tay, vi nc sch, nc st khun, khn tay dng mt ln v o khoc ngoi. + Ngi bnh vo vin c v sinh c nhn, mc qun o ca bnh vin c mu xanh l cy; khng c mang t trang vo bung bnh. + Tng nhm bnh c dng c ring; kim tim, bm tim: dy truyn dng mt ln. + Cc thnh vin trong khoa: . c kim tra sc kho nh k theo quy nh . c tim vaccin gy min dch ch ng. . C qun o, m, khu trang, giy dp ring khi lm vic trong khoa . C bung v sinh, bung tm v bung lm vic lin hon ring bit, c nc nng phng tin v sinh cho cc thnh vin ty u, kh khun trc khi ra v. - Bc s iu tr c trch nhim + Theo di st sao mi din bin ca ngi bnh trong tng giai on tin trin ca bnh. + Tin lng c cc bin chng ca bnh nhim khun virut x l kp thi cho ngi bnh. + S dng cc phng php chn on cn lm sng, ph hp vi tng giai on bnh l theo di st mi din bin ca bnh. + Khi ngi bnh ra vin phi hng dn t m ngi bnh t chm sc sc kho ti gia nh v ti cng ng. + Trng hp ngi bnh t vong phi thc hin ng quy ch gii quyt ngi bnh t vong i vi ngi mc bnh truyn nhim. - Y t (iu dng) c trch nhim: + Phc v ngi bnh ti ging v nhc nh ngi bnh thc hin mc o khoc ngoi khi ra khi bung bnh, khi tip xc vi ngi khc phi mang khu trang i vi ngi mc bnh truyn nhim. + Nhc nh cc thnh vin trong khoa v hng dn ngi bnh t gic thc hin quy ch chng nhim khun bnh vin, bo v bn thn v bo v ngi xung quanh. - H l thc hin: + Hng ngy lau sn nh bng khn lau m c cht st khun quy nh. + C ra, ty u st khun bung v sinh, thu gom cht thi theo quy ch x l cht thi. + Hng tun tng v sinh ton khoa.
I. QUY H CHUNG : 1. Thc hin quy ch cng tc khoa ni v quy ch cng tc khoa truyn nhim. 2. Mt s cng tc c th ca khoa lao: a. C iu kin phng tin kh khun, phng h chng mm bnh ly lan qua ng h hp v nhim mi trng: b. Quy nh v tr t cc ng nh c np, c lt thuc st khun. c. Hng dn ngi bnh ho, khc, nh ng ni quy nh. d. Ch o tuyn di v tham gia chng trnh phng chng lao ti cng ng. II. QUY NH C TH : 1. Ti bung khm bnh chuyn khoa lao ca khoa khm bnh : a. Cc thnh vin trong bung khm bnh chuyn khoa lao phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa khm bnh. b. Mt s cng tc c th ca bung khm bnh chuyn khoa lao: - Trng khoa khm bnh c trch nhim: + Bo m cc iu kin chng ly lan mm bnh qua ng h hp ti khoa khm bnh. - Bc s khm bnh c trch nhim: + Khai thc k tin s bnh lao, cc yu t dch t ca gia nh v cng ng kt hp vi cc phng tin chn on cn lm sng thch hp. + Khi pht hin ngi bnh c trc khun lao dng tnh hoc phim phi ang c tn thng lao hoc ngi bnh ho ra mu, trn kh mng phi, suy h hp... khn trng lm th tc cho vo vin. + Khi pht hin c nhiu ngi mc bnh lao trong cng mt khu vc c tnh cht dch t phi bo co ngay trng khoa, trng phng k hoch tng hp v gim c bnh vin thng bo theo quy nh. - Y t( iu dng) thc hin: + Hng ngy ty u cc dng c y t thng thng bng cc dung dch st khun quy nh. + Xe, cng vn chuyn ngi bnh phi c ty u, kh khun sau mi ln s dng. - H l thc hin: Hng ngy thu gom cc ng nh ng m theo quy ch chng nhim khun bnh vin. 2. Ti khoa iu tr :
171
a. Cc thnh vin trong khoa lao phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ni, quy ch cng tc khoa truyn nhim. b. Mt s cng tc c th ca khoa lao: - Trng khoa lao c trch nhim: + C cc bung nh cho mi nhm bnh, bung c t 1 n 3 ging. Khu vc ngi mc bnh lao phi, lao ngoi phi phi ring bit, thc hin quy ch cng tc khoa truyn nhim. + Ngi bnh ra khi bung bnh phi eo khu trang, khc nh m di vo ng nh c np y, c lt thuc st khun v thc hin quy ch cng tc x l cht thi. + Cc thnh vin trong khoa c nh k kim tra sc kho. + Cc thnh vin trong khoa v ngi bnh thc hin quy ch trang phc y t. - Bc s iu tr c trch nhim: + iu tr cho ngi mc bnh lao theo ng phc quy nh. + Dn d ngi bnh gi gn sc kho, tip tc iu tr v t gic phng chng ly lan mm bnh ti gia nh v cng ng. - Trng hp ngi bnh t vong, x l v sinh ty u t thi v dng theo quy ch gii quyt ngi bnh t vong. + Chng ly cho trong khoa. - Y t (iu dng) thc hin: + Phc v, chm sc ngi bnh ti ging. + C dng, bt, a ring cho ngi bnh. + Nhc nh cc thnh vin trong khoa v hng dn ngi bnh t gic thc hin quy ch chng nhim khun bnh vin bo v bn thn v bo v ngi xung quanh. - H l: + Hng ngy lau sn nh bng khn m c cht st khun quy nh. + C ra, ty u st khun bung v sinh, thu gom cht thi theo quy ch x l cht thi. + Hng tun tng v sinh ton khoa.
2. Khoa c nhim v: a- Khm bnh, cha bnh v phc hi chc nng cho ngi b khim khuyt gim chc nng v tn tt. b- Sn xut v hng dn s dng cc dng c tr gip, chnh hnh, thay th. c- Ch o v mt k thut hot ng phc hi chc nng da vo cng ng. 3. Khoa phi c y cc dng c c bn v vn ng tr liu v mt s trang thit b v vt l tr liu, hot ng tr liu, ngn ng tr liu phc v cho iu tr v phc hi chc nng. II. QUY NH C TH : 1. Chn on : Bc s khoa vt l tr liu - phc hi chc nng c trch nhim: a. Khm xc nh nhu cu cn phc hi chc nng v ch nh iu tr cho ngi bnh. b. Khm bnh ton din, kt hp khm lm sng, cn lm sng v khm chuyn khoa gip cho chn on ng, loi tr cc bnh khng c ch nh iu tr bng phng php vt l tr liu - phc hi chc nng. 2. iu tr : Bc s khoa vt l tr liu - phc hi chc nng c trch nhim: a. S dng ch yu cc phng php vt l tr liu - phc hi chc nng, kt hp dng thuc khi tht cn thit trong iu tr. b. Cc thao tc phi thc hin ng quy nh k thut bnh vin, chun bi sn sng cc phng tin cp cu nh ngng tim, in git, bng, ngt c. Gii thch, hng dn, gip , ng vin nhng ngi bnh iu tr ln u thc hin ng k thut. Pht huy vai tr ch ng tch cc ca ngi bnh v s gip ca gia nh ngi bnh. d. Phi hp cht ch vi cc khoa trong bnh vin, c cn b i thm khm, hng dn, gip k thut phc hi chc nng cho cc trng hp bnh nng ti cc khoa. 3. H s bnh n : Bc s khoa vt l tr liu-phc hi chc nng c trch nhim: a. Lm h s bnh n thng nht theo mu quy nh, ghi chp y . Phi s kt tng t iu tr, lng gi y v th lc, chc nng ca ngi bnh, b sung phng php iu tr, phc hi kp thi. b. Khi ngi bnh ra vin phi tng kt bnh n, ghi r tnh trng sc kho ngi bnh v nhng hng dn ngi bnh tip tc t chm sc phc hi. 4. Bo m an ton :
173
a. Trng khoa vt l tr liu-phc hi chc nng c trch nhim xy dng ni quy, quy nh vn hnh tng my, phn cng ngi s dng bo qun c th v bo m dng trong phng my nh ging, bn gh.. khng c lm bng kim loi, khng c cht d chy, d n. b. K thut vin vn hnh thit b y t c trch nhim: - Trc khi iu tr phi kim tra li thit b y t bo m tht an ton mi c s dng. - S dng cc thit b y t c in cao tn, trung tn khi trong phng khng c my khc ang hot ng. Cc my trong phng t cch nhau t nht l 3m, phng phi kh ro, sch s. - Khi my ang pht sng khng c chm vo ngi bnh v my. - Phi lun theo di din bin bt thng ca ngi bnh. - Bo m cc l dung dch thuc hoc ho cht phi c nhn v c bo qun, s dng theo ng quy ch s dng thuc.
11. QUY CH CNG TC KHOA NGOI 1. QUY NH CHUNG : 1. Khoa ngoi l khoa lm sng thc hin khm bnh, cha bnh ch yu bng cc th thut v phu thut. 2. Khoa ngoi c b tr lin hon, thun tin cho cng tc phu thut, chm sc v vn chuyn ngi bnh. 3. Cc phng tin v dng c phu thut phi ng b, c cht lng tt. 4. Bo m yu cu v khun: a- Cc dng c phu th, th thut. b- Mi thnh vin khi vo bung phu thut phi thc hin quy nh k thut v khun. c- Khng di chuyn ngi, dng c t ni hu khun ti ni v khun. II. QUY NH C TH : 1. Ti bung khm bnh chuyn khoa ngoi ca khoa khm bnh : a. Cc thnh vin ca khoa ngoi phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa khm bnh, quy ch chng nhim khun bnh vin. b. Mt s cng tc c th khi khm chuyn khoa ngoi : 174
- Trng khoa khm bnh c trch nhim: + Sp xp cc bung khm lin hon: bung khm ngoi, bung lm th thut, bung thay bng, bung b bt ... + Kim tra y t (iu dng) v vic chun b thuc, y dng c phc v cho cng tc cp cu. - Bc s khm bnh c trch nhim : + Khn trng thm khm lm h s bnh n, ch nh xt nghim cn lm sng cn thit c chn on xc nh, c hng x l kp thi. + Thc hin ch hi chn theo quy nh, trnh mi trng hp theo di ngi bnh cp cu qu 6 gi m cha c hng iu tr. + Trng hp c ch nh phu thut cp cu, a thng ngi bnh n bung phu thut. + Thc hin th thut theo quy nh k thut bnh vin. 2. Ti khoa iu tr : a. Chun b cho cuc phu thut: - Trng hp ngi bnh c din bin xu cn phu thut cp cu c a thng vo bung phu thut, lm cc xt nghim cn lm sng cn thit, hon chnh h s bnh n v chun b tin hnh phu thut. - Trng hp ngi bnh khng thuc din phu thut cp cu, cn chun b h s, th tc a vo k hoch phu thut. b. Trng khoa ngoi c trch nhim: - Thc hin chc trch ca trng khoa lm sng : - B tr bung bnh hp l gm cc bung cp cu, hu phu v khun, hu khun, chn thng h, chn thng kn, bng ... - Duyt tng trng hp ngi bnh c ch nh phu thut, thng nht phng php phu thut, phng php gy m, gy t hoc chm t. - Phn cng phu thut vin v cc thnh vin lin quan. - Lp k hoch phu thut trong tun trnh gim c bnh vin ph duyt. - Bo co phng k hoch tng hp thng bo k hoch phu thut ti khoa phu thut - gy m hi sc v cc khoa c lin quan chun b t chc cuc phu thut. c. Bc s iu tr c trch nhim: - Thm khm t m, lp h s bnh n, cho lm cc xt nghim cn thit c chn on xc nh bnh, ch nh iu tr v chm sc. - Trng hp bnh kh phi tin hnh khm cc chuyn khoa c lin quan, bo co trng khoa thc hin hi chn. 175
- Gii thch cho ngi bnh v gia nh ngi bnh bit v k vo giy cam oan xin phu thut. - Tham gia phu thut theo s phn cng ca trng khoa. - Theo di v iu tr ngi bnh trc v sau khi phu thut. d. Y t (iu dng) chm sc c trch nhim: - Thc hin nghim chnh y lnh ca bc s iu tr. - Theo di st sao, chm sc chu o ngi bnh theo quy ch cng tc chm sc ngi bnh ton din. - ng vin gii thch cho ngi bnh hiu v tin tng vo k hoch phu thut. - Lm v sinh c nhn, thay qun o phu thut cho ngi bnh theo quy nh trc khi chuyn ngi bnh n bung phu thut. 3. Ti bung chm sc sau phu thut : a. Bc s iu tr c trch nhim: - Sn sng tip nhn ngi bnh t bung phu thut chuyn v. - Theo di cc din bin sau phu thut, pht hin kp thi cc tai bin sau phu thut x l kp thi. - C bin php chng ly cho, bi nhim cho ngi bnh. b. Y t (iu dng) c trch nhim: - Thc hin nghim chnh y lnh ca bc s iu tr. - Theo di st mch, nhit , huyt p ngi bnh pht hin kp thi tai bin nhim khun, chy mu, chn p sau phu thut, bo co bc s iu tr x l kp thi. - Hng dn ngi bnh luyn tp phc hi sau khi vt phu thut n nh. 4. Ti bung iu tr chn thng: a. Bc s iu tr c trch nhim: - Thm khm ngi bnh theo quy ch cng tc khoa khm bnh. - X l kp thi cc trng hp gy xng kn, gy xng h, c nh, chng chong, phng chng un vn theo quy nh k thut bnh vin. - Trng hp ngi bnh c ch nh phu thut: Chuyn khoa phu thut - gy m hi sc x l kp thi. b. Y t (iu dng) c trch nhim: - Thc hin nghim chnh y lnh ca bc s iu tr. - Chun b sn sng cc phng tin cm mu, c nh, chng chong. - Chuyn ngi bnh n khoa phu thut gy m hi sc. - Theo di st ngi bnh, ng vin an i ngi bnh theo quy ch chm sc ngi bnh ton din. 176
5. Ti bung iu tr bng : a. Bc s iu tr c trch nhim: - Thc hin cp cu ngi bnh theo quy ch cp cu. - Thc hin cc bin php chng nhim khun theo quy ch chng nhim khun bnh vin. - Nui dng ngi bnh tu theo tnh trng tng ngi bnh c k hoch nui dng thch hp. - Thc hin truyn mu theo quy ch cng tc khoa truyn mu. - Thc hin ghp da cho ngi bnh bng ti khoa phu thut, gy m hi sc. - Kt hp khoa vt l tr liu - phc hi chc nng iu tr ngi bnh chng phc hi. b. Y t (iu dng) c trch nhim: - Thc hin nghim chnh y lnh ca bc s iu tr, pht hin cc din bin bt thng bo cao bc s iu tr x l kp thi theo quy ch chm sc ngi bnh ton din.
+ Bung tip nhn ngi bnh. + Bung tin m. + Bung hi tnh. + Bung phu thut cp cu. + Bung phu thut hu khun. + Bung phu thut v khun. + Bung phu thut cc chuyn khoa: Tai-mi-hng, Rng-hm-mt, Mt, Ph Sn v Ni soi. + Bung phu thut chn thng s no, chnh hnh. + Ni lm vic, ni v sinh, tm ra ca cc thnh vin trong khoa. + Ni tip nhn, dng c s dng, ra dng c phu t thut theo mt chiu. + C my X-quang di ng, my siu m. + Cc bung phu thut c p gch men knh ti trn, nn nh khng ng nc, cng thot nc ngm, khng c chut, dn, rui, mui vo bung phu thut, trn nh khng b thm mc. + Bung phu thut c ngun in n nh, u tin v an ton. + C cc iu kin v phng tin v sinh, v khun, chng nng. + Kim tra vic sp xp v bo qun dng c, phng tin phu thut theo c s cho tng loi phu thut quy nh. - Tip nhn ngi bnh, b tr ngi bnh vo bung phu thut theo yu cu phu thut. - Kim tra vic phn cng y t (iu dng) phc v kp phu thut. - m bo dng c phu thut, thit b y t c cht lng tt; c thuc cp cu. - nh k kim tra cc bung phu thut, dng c phu thut. b. Phu thut vin c tr ch nhim: - Trc ngy phu thut phi thm khm li ngi bnh, xc nh li chn on, phng php phu thut. + Khng ngi khc thc hin thay phu thut khi c phn cng, trng hp khng tham gia c phi bo co trng khoa c ngi thay th. + Chu trch nhim v an ton cuc phu thut. + c kt hp ging dy hc vin trong khi phu thut, nhng phi bo m tin trnh cuc phu thut v an ton cho ngi bnh. Khng c ko di thi gian cuc phu thut. Khng gy tai bin cho ngi bnh. Bo m trt t, yn tnh, v khun trong bung phu thut. 178
- Trc khi khu kn ni phu thut phi kim tra cc ch cm mu, khu ni, bo m khng chy mu, khng cn st dng c, gc, ng dn lu trong c th ngi bnh. - Sau khi hon thnh cuc phu thut phi cng bc s gy m hi sc theo di ngi bnh trn bn phu thut n khi cc ch s sinh tn n nh mi c chuyn ngi bnh ra khi bung phu thut. - Ghi chp t m, trung thc, y vo h s bnh n v: lch trnh phu thut, tnh trng tn thng, cch thc v lc phu thut; khi kt thc k ghi r h, tn v chc danh. - Ghi y lnh iu tr, theo di v kim tra vic thc hin y lnh cho n khi ngi bnh hon ton n nh. - Bc s trc tip m t thi, sau 24 gi mi c vo bung phu thut. c. Bc s gy m hi sc c trch nhim: - Trc khi gy m phi kim tra li ngi bnh, nhng vn lin quan n gy m, b sung kp thi. + Trng hp gy t phi kim tra thuc t; khi tin hnh gy t phi bo m an ton v x l kp thi khi c tai bin xy ra. + Chu trch nhim an ton k thut gy m hi sc v truyn mu. + Khi c phn cng gy m khng c ngi khc lm thay, trng hp khng tham gia c phi bo co trng khoa c ngi thay th. - Sau phu thut phi ghi ton b din bin v qu trnh gy m hi sc vo phiu v theo di n khi cc ch s sinh tn ca ngi bnh n nh. - Trong khi phu thut bc s gy m v phu thut vin c kin khng thng nht phi mi trng khoa ngoi, trng khoa phu thut - gy m hi sc hoc gim c bnh vin n quyt nh, khng c lm nh hng n cuc phu thut. d. Y t (iu dng) bung phu thut thc hin: - Tip nhn ngi bnh vo bung tin m hoc bung phu thut. - Kim tra vic chun b ngi bnh trc khi phu thut. - St khun vng s phu thut, ch nhng b phn i xng ca c th ngi bnh phi kim tra cn thn, nh du r rng trnh phu thut nhm. - Sau khi phu thut xong phi kim tra thuc, dng c, gc, ng dn lu theo c s s dng. - Ghi cc chi tit c lin quan vo phiu chm sc, vit phiu lnh b sung thuc vo vt dng tiu hao chun b cho cc cuc phu thut sau.
179
- Thc hin nghim chnh cc y lnh sau phu thut, lp phiu theo di v phiu chm sc. Khi pht hin ngi bnh c din bin bt thng phi bo co bc s phu thut hoc bc s gy m hi sc ngay x l kp thi. - Chm sc ngi bnh theo quy ch chm sc ngi bnh ton din. - Khng c b d phc v cuc phu thut khi cha c s ng ca phu thut vin. - nh k v sinh, ty u bung phu thut. e. An ton phu thut. - Ch tin hnh phu thut khi c giy cam oan xin phu thut ca ngi bnh hoc gia nh ngi bnh. + Ngi bnh di 18 tui, b bnh tm thn, cm ic, chong nng ang trong tnh trng hn m th cha m hoc ngi thn hoc i din c quan ngi bnh k giy cam oan xin phu thut thay ngi bnh. + Trng hp ngi bnh c nh phu thut cp cu khng c ngi nh hoc c quan i theo vn tin hnh phu thut, nhng phi hi chn v c gim c bnh vin duyt ng thi thng bo cho gia nh hoc c quan ngi bnh c bit. - Phu thut vin khng nhn thc hin phu thut theo k hoch trong nhng ngy tham gia thng trc ti bnh vin. - Phu thut vin v bc s gy m hi sc khng thc hin phu thut v gy m hi sc cho ngi thn: cha, m, v, chng con v anh ch em rut; trng hp c bit phi c php ca gim c bnh vin. - Phu thut vin phi thn trng kim tra li khi tin hnh phu thut nhng b phn i xng ca c th ngi bnh. - Sau cuc phu thut, bc s gy m hi sc v phu thut vin khng i xa qu phm vi bnh vin 10 km v li a ch r rng ti bnh vin, t nht trong 24 gi u theo di v x l kp thi nhng din bin xu ca ngi bnh.
II. QUY NH C TH: 1. Ti bung khm bnh chuyn khoa ph sn ca khoa khm bnh: a. Cc thnh vin trong bung khm bnh c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa khm bnh, quy ch cng tc khoa ngoi, quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc v quy ch chng nhim khun bnh vin. b. Mt s cng tc c th khi khm chuyn khoa ph sn: - Trng khoa khm bnh c trch nhim: b tr cc bung khm theo hng bnh vin: + Bung khm thai. + Bung khm ph khoa. + Bung th thut. + Ni c ra v ct dng c v sinh. - Bc s khm bnh c trch nhim: + Khm thai phi khai thc k qu trnh thai nghn, ch nh cc xt nghim cn lm sng v lm h s bnh n sn khoa. + Khm bnh ph khoa phi khai thc k tin s bnh kt hp vi cc ch nh xt nghim cn lm sng v lm h s bnh n ph khoa. + Cn c vo kt qu khm bnh cho ngi bnh c iu tr ni tr hoc ngoi tr theo quy nh. - N h sinh thc hin: Khm thai, pht hin thai bt thng phi mi ngay bc s sn khoa n khm li v gii quyt kp thi. 2. Ti khoa iu tr v bung th thut : a. Cc thnh vin trong khoa iu tr v bung th thut c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ngoi, quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc v quy ch chng nhim khun bnh vin. b. Phu thut vin ph- sn phi bo m tiu chun quy nh ti quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc. c. Mt s cng tc c th ca khoa iu tr ph sn: - Trng khoa ph -sn c trch nhim: + B tr khoa gm 2 b phn: B pijn sn khoa: Bung ch , bung thng, bung kh, bung nhim khun, bung lm thuc, bung sn ph, bung tr s sinh bnh l, ni tm tr s sinh, ni pha sa. B phn ph khoa: Bung khm bnh, bung th thut. 181
+ Bo m sn ph c v sinh c nhn, mc o, vy ca bnh vin. + Bo m c nc sch v nc nng cho sn ph tm ra. - Bc s sn ph c trch nhim: + Theo di st sn ph, ghi y cc din bin vo h s bnh n, khi c du hiu cp cu v sn ph v thai nhi phi x l kp thi. + Thc hin kh, khi cn phi can thip phu thut thc hin quy ch cng tc khoa ngoi v quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc. -Phu thut vin c trch nhim: + Thc hin phu thut, th thut theo s phn cng ca trng khoa. + To mi iu kin thun tin, thoi mi cho ngi ph n c thc hin cc k thut khm cha bnh chuyn khoa. - N h sinh thc hin: + Thc hin thng. + nh s sn ph v tr s sinh, ghi phiu theo di, trnh nhm ln. + Sau khi phi kim tra ngay tr s sinh: Nu tr c du hiu bt thng phi bo co bc s sn khoa x l kp thi v chuyn n bung nui dng ring. + Tuyn truyn, hng dn v chm sc v bo v sc kho b m-tr s sinh v k hoch ho gia nh.
182
a. Cc thnh vin ca bung khm bnh phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa khm bnh, quy ch chng nhim khun bnh vin. b. Mt s cng tc c th khi khm chuyn khoa Rng-Hm-Mt. - Trng khoa khm bnh c trch nhim: + Tu theo hng bnh vin m b tr cc bung. + Bung cp cu v bung th thut cp cu. + Bung khm phn loi bnh. + Bung cha rng, nh rng, nha chu vim + Bung cha rng cho tr em gm: cha v nh rng, nn chnh hnh. + Bung khm lm rng gi gm: c khun hm, luc nha, ni k thut vin lm vic. + Bung xt nghim v bung X-quang. + Cc bung phi c nc sch, in n nh v an ton. + Phn cng bc s chu trch nhim s dng v bo qun my rng tng hp v bo co gim c bnh vin ra quyt nh. - Bc s khm bnh c trch nhim: + Thc hin quy ch iu tr ngoi tr, quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t v quy ch s dng thuc. + Khm bnh t m, chn on chnh xc, lm h s bnh n v ch nh xt nghim cn lm sng. + iu tr cc bnh rng ming, hm mt theo s phn cng ca trng khoa. 2. Ti khoa iu tr v bung th thut : a. Cc thnh vin trong khoa iu tr v bung phu thut phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ngoi, quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc v quy ch chng nhim khun bnh vin. b. Phu thut vin Rng-hm-mt phi bo m tiu chun quy nh ti quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc. c. Mt s cng tc c th ca khoa iu tr: - Trng khoa Rng-Hm-Mt c trch nhim: + B tr ring bit cc bung bnh v khun, bung bnh hu khun, bung phu thut chnh hnh lin hon, hp l bo m cng tc chuyn mn. + Duyt ngi bnh c phu thut to hnh thm m theo quy nh ca Nh nc. - Bc s iu tr c trch nhim: + Theo di st ngi bnh, kp thi pht hin tai bin sau phu thut, th thut x l kp thi. 183
+ Trc tip thay bng, ct ch cho ngi bnh. - Phu thut vin c trch nhim: + Thc hin phu thut v th thut theo s phn cng ca trng khoa. + Ch c lm phu thut to hnh thm m khi c giao trch nhim v ngi bnh c duyt. - Y t ( iu dng)c trch nhim: + Chm sc ngi bnh theo quy ch chm sc ngi bnh ton din. + Bm ra vt phu thut, thc hin y lnh ca bc s iu tr.
a. Cc thnh vin trong khoa phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ni, quy ch cng tc khoa ngoi, quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc quy ch chng nhim khun bnh vin v quy ch qun l v s dng vt t thit b y t. b. Phu thut vin Tai-Mi-Hng phi bo m tiu chun quy nh ti quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc. c. Mt s cng tc c th ca chuyn khoa: - Trng khoa Tai-Mi-Hng c trch nhim: + B tr lin hon, hp l bung ni soi, bung o thnh lc, bung thm d chc nng tin nh v thnh lc theo phn hng ca bnh vin. + Duyt ngi bnh c phu thut to hnh thm m theo ng quy nh ca Nh nc. - Bc s iu tr c trch nhim: + Theo di st ngi bnh, pht hin cc tai bin sau phu thut, th thut x l kp thi. + Trc tip thay bng, ct ch cho ngi bnh. - Phu thut vin c trch nhim: + Thc hin phu thut, th thut theo s phn cng ca trng khoa. + Ch c lm phu thut to hnh thm m khi c giao trch nhim v ngi bnh c duyt. - Y t(iu dng) c trch nhim: Chm sc ngi bnh theo quy ch chm sc ngi bnh ton din.
185
a. Cc thnh vin ca bung khm bnh phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa khm bnh, quy ch chng nhim khun bnh vin v quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t. b. Mt s cng tc c th khi khm bnh chuyn khoa mt: - Trng khoa khm bnh c trch nhim: + B tr bung tip n ngi bnh, ni o th lc, ni th knh. + Bung o nhn p. + Bung ti khm mt. + Bung th thut. + Bung xt nghim. - Bc s khm bnh c trch nhim: + Thc hin quy ch iu tr ngoi tr. + Thm khm ngi bnh t m, thn trng, nh nhng; khm xong ghi kt qu vo h s bnh n, c minh ho tn thng bnh l trn hnh v c th v ch nh xt nghim cn lm sng. 2. Ti khoa iu tr v bung th thut: a. Cc thnh vin trong khoa phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa ni, quy ch cng tc khoa ngoi, quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc, quy ch chng nhim khun bnh vin, quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t. b. Phu thut vin phi bo m tiu chun ti quy ch cng tc khoa phu thut gy m hi sc. c. Mt s cng tc c th ca khoa iu tr : - Trng khoa mt c trch nhim: + B tr ngi bnh nm iu tr vo tng bung bnh: ni, ngoi, bn phn trc, bn phn sau v cch li. + Phn cng bc s iu tr chu trch nhim s dng v bo qun cc my hin i, t tin v bo co gim c bnh vin ra quyt nh. + Duyt phu thut to hnh thm m theo quy nh ca Nh nc. - Bc s iu tr c trch nhim: + Theo di ngi bnh, pht hin tai bin sau phu thut x l kp thi. + Trc tip thay bng, ct ch cc phu thut mt. + Kt hp theo di din bin lm sng vi ch nh cc xt nghim v tn dng cc phng tin sn c xc nh bnh. - Phu thut vin c trch nhim: + Thc hin phu thut, th thut theo s phn cng ca trng khoa. + Ch c lm phu thut to hnh thm m khi c giao trch nhim v ngi bnh c duyt. - Y t(iu dng) c trch nhim: 186
Chm sc ngi bnh theo quy ch chm sc ngi bnh ton din.
+ Trng hp xt nghim c yu cu phn tch chnh xc, phi a ngi bnh t khoa xt nghim trc tip ly bnh phm. - Trng khoa xt nghim c trch nhim: + Cung cp y dng c, phng tin y t (iu dng) khoa iu tr ly bnh phm ng quy cch. + B tr vin chc c trnh chuyn mn k thut nhn bnh phm thng quy, bo m yu cu k thut v s lng cht lng, thi gian ly bnh phm. - K thut vin xt nghim thc hin: + Nhn bnh phm thng quy n 10 gi sng hng ngy i vi ngi bnh ni tr. + Bnh phm cp cu phi nhn ngay, ghi r gi nhn vo phiu yu cu xt nghim. + Trng hp cp cu, chm sc cp 1, ly bnh phm ti ging bnh. + Ly bnh phm ti khoa xt nghim cho ngi bnh ngoi tr, ngi bnh n khm bnh. b. Thc hin k thut xt nghim: - Bc s v k thut vin tin hnh lm cc xt nghim theo ng quy nh k thut, u tin cc xt nghim cp cu v tnh c th ca xt nghim cn c lm kp thi. + Thc hin k thut phi bo m chnh xc, trung thc. + Kt qu xt nghim phi c ghi r rng, y vo phiu xt nghim v s lu theo qui nh. - Trc khi tr kt qu xt nghim, trng lab hoc vin chc c trnh k thut cao nht c trch nhim kim tra li kt qu xt nghim. Trong trng hp kt qu c nghi vn phi bo co trng khoa i chiu vi lm sng, khi cn phi xt nghim li. - Trng khoa xt nghim phi kim tra li kt qu xt nghim v k trc khi tr kt qu cho khoa iu tr; bnh phm cn li ch c hu sau khi trng khoa k duyt. - K thut vin khoa xt nghim tr kt qu xt nghim y , ng thi gian quy nh vo bui chiu trong ngy v sng hm sau ti khoa iu tr. - Kt qu xt nghim cp cu do y t (iu dng) khoa iu tr trc tip n ly ti khoa xt nghim, chm nht khng qu hai gi k t khi nhn bnh phm. - Thc hin vic thng trc theo quy ch thng trc. 3. Qun l v s dng ho cht, thuc th v thit b y t: a. Ho cht v thuc th: - Bc s v k thut vin khoa xt nghim c nhim v thc hin vic qun l v s dng ho cht v thuc th theo ng quy ch s dng thuc. 188
c bit ch : - Ho cht nguy him, c, n mn, chy n. - Cc sinh phm lm thuc th phi bo m chng m, chng nh sng, chng nhit thp. - Vic bo qun ho cht, thuc th phi bo m cht lng, trnh sai s cho kt qu xt nghim. b. Thit b y t, dng c chnh xc: - Trng khoa xt nghim, bc s v cc k thut vin phi thc hin quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t. - Bc s k thut vin khi s dng thit b, dng c phi ng mc ch, thao tc nh nhng, t m, chnh xc. 4. An ton lao ng: a. Gim c bnh vin c trch nhim to iu kin: - Trang b cho khoa cc phng tin bo h lao ng. - Cc thnh vin trong khoa c kim tra sc kho nh k theo quy nh. b. Trng khoa xt nghim c trch nhim: - Xy dng ni quy bo h lao ng. - T chc hc tp, hng dn cho bc s, k thut vin ca khoa v hc vin n thc tp ti khoa; ch sau khi c hng dn, hc tp v c trng khoa ng mi c s dung my. - Quy nh vic qun l v s dng cc ho cht c, cc chng vi sinh c, mnh; cc dng c in, cc bnh kh nn. - Trang b c s thuc v phng tin dung c cp cu. - Kim tra cc thnh vin thc hin ni quy, quy ch bnh vin. c. Cc thnh vin lm vic trong khoa phi c: - o to s dng thnh tho cc thit b chuyn khoa. - Trc khi ra v phi tt ngun in bo m an ton. - Khi tip xc vi cc sinh phm c kh nng ly bnh (nhn ) phi thn trng, tun th nghim ngt quy ch chng nhim khun bnh vin. - Hc tp c kin thc phng trnh v cu ngi khi gp trng hp khng may b bng kim, bng acid, bng nhit, ng c, in git, chy n... 5. Trt t, v sinh v v khun: a. Trng khoa xt nghim c trch nhim: - Xy dng cc quy nh v vic hu bnh phm cn li, xc sc vt th nghim v kh khun cc dng c bn. 189
- n c kim tra cc thnh vin trong khoa thc hin cc quy nh v v sinh c nhn, quy ch trang phc y t trong gi lm vic; hng ngy phi thay qun o cng tc. b. Cc thnh vin trong khoa c nhim v gi gn v sinh sch s, trt t ni lm vic, mi dng c phi xp t ng ni quy nh, khng dn giy ng inh ln tng nh, thng rc phi c np y. c. H l thc hin hng ngy lau nn nh bng cc dung dch st khun i vi cc phng xt nghim huyt hc, vi sinh. d. Nghim cm: - bnh phm cn li, tiu bn xt nghim trc tip xung cng hoc qua chu ra bn xt nghim, cha c x l. - Tip khch, n ung trong phng xt nghim.
e. Khi kt qu c nghi ng cn kim tra li v tham kho kin ca bc s iu tr ngi bnh. g. n c kim tra k thut vin thc hin nghim chnh cc quy nh k thut bnh vin, bo m an ton cho ngi bnh v t kt qu chnh xc. h. nh k bo dng, kim tra cht lng v tin cy ca thit b y t. 3. K thut vin khoa thm d chc nng c trch nhim: a. ng k ngi bnh, tr kt qu theo lch quy nh, hng dn ngi bnh bit v thc hin nhng iu phi lm trc, trong v sau thm d chc nng. b. Chun b thit b dung c, thuc cn thit v kim tra li trc khi tin hnh k thut. c. Kim tra li i chiu: ng ngi bnh, ng ch nh. d. T chc lu tr, bo qun kt qu thm d chc nng phc v cho nghin cu khoa hc v ging dy. e. Trc khi ra v phi kim tra li thit b, tt ngun in vo my. 4. Qun l thit b y t : a. Gim c bnh vin ra quyt nh phn cng ngi s dng i vi mt s thit b t tin theo ngh ca trng khoa v to iu kin trang b cc phng tin chng m, chng nng, chng chut, chng dn v phng chy. b. Bc s trng khoa c trch nhim: - Lp l lch my, bng ni quy v quy nh vn hnh my. Bng ni quy v bng quy nh vn hnh my treo ngay ti thit b y t. - Kim tra n c vic thc hin quy ch qun l s dng vt t, thit b y t. c. K thut vin vn hnh thit b c trch nhim: - Trc khi vn hnh thit b phi kim tra ngun in vo, dy trn t. - S dng kh nn y t phi bo m tuyt i an ton. - Khng c s dng my qu cng sut quy nh. - Thc hin ch bo dng thng xuyn v nh k. - Khng c b v tr lm vic khi thit b ang hot ng. - Khi c s c phi ngt in vo my v bo co trng khoa, trng phng vt t k thut n kim tra lp bin bn, quy trch nhim v ghi r cc b phn h hng cn thay th vo h s l lch thit b y t c k hoch sa cha kp thi; khng ai c t ng sa cha. - Khi lp t thit b y t phi c mt cng th sa cha theo di v gim st.
191
I. QUY NH CHUNG: 1. Khoa ni soi l ni tin hnh cc k thut, th thut ni soi chn on, iu tr bng cc phng tin my a vo bn trong c th ngi bnh. 2. Cc k thut, th thut ni soi phi thc hin ti cc bung phu thut hoc khoa phu thut gy m hi sc. II. QUY NH C TH: 1. Mi thnh vin trong khoa ni soi phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa khm bnh, quy ch cng tc ch cng tc khoa phu thut gy m hi sc, quy ch cng tc khoa chn on hnh nh, quy ch chng nhim khun bnh vin v quy ch qun l v s dng vt t tit b y t. 2. Bc s ni soi phi t tiu chun ca phu thut vin theo qui nh ti quy ch cng tc khoa phu thut - gy m hi sc. 3. Mt s cng tc c th ca khoa ni soi: a. Trng khoa ni soi c trch nhim: - B tr khoa lin hon: hp l bo m cng tc chuyn mn, cc bung ni soi phi rng, c mn che nh sng, iu ho nht . - Bo m ngun in u tin, n nh v an ton. b. Bc s ni soi c trch nhim: - Thc hin cc k thut ni soi theo s phn cng ca trng khoa. Khng c t ng tin hnh cc k thut ni soi khi khng c yu cu ca bc s iu tr. - Gii thch cho ngi bnh v gia nh ngi bnh bit v k vo giy cam oan xin c thc hin k thut ni soi. - Trc khi thc hin k thut ni soi: + Kim tra y t (iu dng) thc hin y lnh chun b ngi bnh. + Kim tra li cc xt nghim c lin quan. + Kim tra thuc cp cu my, phng tin ni soi. + Kim tra li ngi bnh v yu cu ni soi ca bc s iu tr. - Trong khi thc hin k thut ni soi: + Phi thc hin ng quy nh k thut bnh vin, va lm th thut va kt hp theo di din bin ca ngi bnh. + Khi ngi bnh c din bin xu hoc khi ni soi c biu hin du hiu bnh l bt thng phi: Ngng th thut. Hi chn ngay vi bc s trng khoa, bc s iu tr x l kp thi. - Sau khi thc hin k thut ni soi : 192
+ Theo di st ngi bnh, pht hin nhng din bin bt thng ca ngi bnh x l kp thi. + Ghi chp cc kt qu ni soi v minh ho tn thng vo h s bnh n. + Tr li kt qu phi trung thc khch quan; khi c yu cu ca bc s iu tr thc hin chp nh tn thng hoc khi khng c tn thng tri vi chn on lm sng ca bc s iu tr. c. Bc s iu tr c trch nhim: Kt hp vi bc s ni soi cng theo di qu trnh lm th thut v x l kp thi cc din bin bt thng xy ra. d. K thut vin khoa ni soi c trch nhim: Ph bc s thc hin k thut ni soi theo ng quy nh k thut bnh vin. e. Qun l thit b y t: Thc hin theo quy ch cng tc khoa thm d chc nng v mt s cng tc bo qun c th ca khoa ni soi: - Phi nm vng cc quy nh v s dng v bo qun ca tng thit b, cc b phn bng kim loi, bng cao su, nha do, cc mch vi in t . - Sau mi bui thc hin k thut ni soi phi tho ri cc b phn cho php, ra sch, tit khun lm kh trc khi a vo t bo qun.
- Bung chiu, chp cho mi my, c bung v sinh cho ngi bnh sau tht tho. - Bung chiu, chp cc k thut c bit. - Bung ra phim, in nh - Bung chun b th thut. - Bung bo qun phim nh, ho cht. - Bung c kt qu. - Bung trng khoa. - Bung hnh chnh. b. Bung t thit b phi thong rng, trn nh cao t nht 3m50, tng gch trt bart, ca c p tm ch, nn nh cao ro, cch in. c. ng in ba pha ring bit, in u tin, bo m an ton v cng sut cho my hot ng. 2. Nhim v ca bc s, k thut vin chn on hnh nh: a. Thc hin cc k thut chn on hnh nh bng cc thit b: X-quang, siu m, cng hng t theo yu cu ca bc s lm sng. h. Phi thc hin chiu, chp v tr kt qu ngay i vi ngi bnh cp cu. Cc trng hp khc kt qu c tr trong ngy v c k s giao nhn. c. Trc khi khm xt phi kim tra i chiu giy yu cu c ghi y cc mc ca bc s lm sng. d. Khi thc hin k thut chn on c bit qua da, qua thnh mch, qua ni soi... phi bo m an ton tuyt i, ng quy nh k thut bnh vin. - Chp phim phi t yu cu, xem phim t t yu cu mi cho ngi bnh v. Trn phim v nh phi ghi r v : H tn, tui, ngy thng nm, k hiu v tr phi, tri chnh xc ca c th ngi bnh. g. Phi chun b sn sng c s thuc v dng c cp cu. h. Phi nim yt gi, tn, chc danh bc s, k thut vin lm vic trong ngy v phin thng trc. i. Phi t chc lu tr, bo qun mt s phim, hnh nh in hnh phc v cho cng tc nghin cu khoa hc ging dy. 3. Thc hin k thut c bit: a. Bc s, k thut vin chn on hnh nh c trch nhim: - Bo m an ton cho ngi bnh khi thc hin cc th thut v k thut c bit. - Trc khi thc hin th thut k thut c bit phi: + i chiu kt qu chn on lm sng v cc xt nghim khc ca ngi bnh. + Chun b y phng tin, dng c v chn thuc i quang thch hp. 194
+ Kim tra li thit b, phim nh. - V sinh, ty u, kh khun bung chiu, chp cc k thut c bit sau mi bui lm vic. b. Bc s iu tr c trch nhim: - Phi cn nhc khi ch nh k thut c bit ph hp vi tnh trng bnh v sc kho ngi bnh. - Phi gii thch cho ngi bnh v gia nh ngi bnh hiu v k giy cam oan thc hin k thut c bit. - Trong khi thc hin th thut nu c din bin bt thng phi gii quyt cp cu ngay. - Khi thc hin xong k thut c bit, bc s iu tr v bc s chn on hnh nh kt hp theo di v quyt nh cho ngi bnh v khoa iu tr . - Trong trng hp cn thay i phng php chn on hnh nh phi c s bn bc thng nht gia bc s chn on hnh nh v bc s iu tr. 4. Qun t thit b y t: a Gim c bnh vin c trch nhim: - To iu kin trang b cc phng tin chng m, chng nng, chng chy, chng chut, chng dn; ngun in n nh v an ton. - Ra quyt nh phn cng ngi s dng v bo qun thit b theo ngh ca trng khoa. b. Bc s trng khoa chn on hnh nh c trch nhim : - Lp l lch, xy dng ni quy, quy nh vn hnh thit b. Ni quy, quy nh phi t ngay ti t iu khin v thit b. - Kim tra n c thc hin quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t trong khoa. c. Ngi vn hnh thit b c trch nhim: - Khng s dng thit b qu cng sut quy nh. - Thc hin ch bo dng thng xuyn v nh k. - Khi c s c phi ngt in vo my, phi bo co trng khoa, trng phng vt t k thut n kim tra, lp bin bn, quy trch nhim v ghi cc h hng, thay th vo h s l lch thit b v c k hoch sa cha kp thi; khng ai c t ng sa cha. - Khi lp t, sa cha, thay th ph tng thit b y t ngi vn hnh phi c mt theo di v gim st. - Khng c b v tr lm vic khi thit b ang hot ng. 5. An ton v kim sot bc x: 195
a. Bc s iu tr: - Khng c lm dng chiu, chp X-quang. - Hn ch chiu, chp X-quang cho tr em, ph n c thai, cho con b. - Ph n ang tui sinh ch nn khm X-quang trong na chu k u ca vng kinh. b. Trng khoa v bc s chn on hnh nh: - Tng bc i mi cc thit b y t gim liu x cho ngi bnh. - Kim tra, n c mi thnh vin thc hin ni quy, quy ch bnh vin. - Thc hin ch bi dng, ngh cho mi thnh vin trong khoa theo ch hin hnh. c. Cc thnh vin trong khoa: - Phi c o to c kin thc v an ton v kim sot bc x. - Khi vn hnh thit b phi mang phng tin phng h tia X-quang theo quy nh. - Trong thi gian trong khoa, hng ngy phi eo liu k trn ngi. - Liu nhim tia X khng c vt qu mc quy nh. - Khi chiu, chp X-quang cho ngi bnh phi che chn vng sinh dc, thu hp loa t quang, khu tr ng vo b phn cn thm khm.
196
phi chun b y thuc v phng tin cp cu x l kp thi cc din bin bt thng ca ngi bnh. e. Phi trc tip tim, truyn dc cht phng x vo c th ngi bnh. g. Theo di ngi bnh sau chn on v iu tr bng phng x. Vic nh gi cc nghim php chn on v kt qu iu tr phi trung thc chnh xc. h. S kt, tng kt tng vn chn on hoc iu tr bng phng x theo thi gian phc v nghin cu khoa hc v ging dy. i. Kim tra n c k thut vin, y t (iu dng) y hc ht nhn thc hin nghim chnh quy ch bnh vin, thao thc k thut an ton bc x. 3. K thut vin v y t (iu dng) y trch nhim: a. ng k ngi bnh n khm theo lch ca bnh vin v ca khoa, hng dn ngi bnh bit v thc hin nhng iu phi lm trc, trong v sau qu trnh chn on hay iu tr bng phng x. b. Phi chun b ngi bnh theo ng y lnh ca bc s y hc ht nhn. Thc hin ng cc quy nh nh: ly bnh phm, x l bnh phm, xt nghim vi dc cht phng x, ht liu v cho ung dc cht phng x, ghi o phng x, ghi s liu, tnh ton kt qu. c. Phi chun b y thit b, dng c, dc cht phng x, thuc cn thit v kim tra li trc khi tin hnh nghim php. d. Phi chm sc, theo di ngi bnh n chn on v iu tr, nu ngi bnh c din bin bt thng phi bo co ngay bc s chuyn khoa x l kp thi. e. Qun l v vn hnh thit b y t theo quy nh k thut bnh vin. g. Bo qun mt s hnh nh, tiu bn mu in hnh phc v cho nghin cu khoa hc v ging dy. h. Chu trch nhim lnh, qun l thuc dc cht phng x, y dng c, tr kt qu xt nghim. 4. K s vt t y hc ht nhn c trch nhim: a. Nm vng nguyn l v vn hnh thnh tho cc thit b ht nhn chuyn dng trong y hc. b. Trc tip tin hnh cc php o m phng x v ghi hnh phng x trn c th ngi bnh (in vivo) v cc mu bnh phm c phng x (in vivo). c. o hot tnh phng x cc liu thuc phng x dng chn on hay iu tr. d. o nh k v t xut theo yu cu liu chiu, mc nhim phng x bung thit b bc x, mi trng xung quanh, kim sot cht thi phng x bo m mc bc x khng vt qu gii hn quy nh. 198
e. Thc hin ch bo dng thit b, sa cha thit b chuyn dng v thng thng theo quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t. 5. Dc s y hc ht nhn c trch nhim : a. Phi cn c vo k hoch ca khoa, lp d tr thuc, dc cht phng x ng cc th tc quy nh. b. Qun l cc khu cp pht trong khoa, trc tip gi v cp pht dc cht phng x thuc c bng A-B v thuc gy nghin. c Phi nm vng tnh hnh dc cht phng x c trong khoa v thng bo kp thi cho trng khoa, ghi chp s sch th kho y theo quy nh. d. Chit dung dch phng x t cc Generator, nh du v pha ch theo yu cu bc s chuyn khoa. e. Kim tra nh k v t xut thuc, dc cht phng x c bit vi nhng loi d hng trong qu trnh vn chuyn v nhng thuc b qu hn. g. Phng gian bo mt, phng chy n, lt bo kho phng x.. 6. Qun l v s dng thit b y t: a. Cc thnh vin ca khoa phi c bit ch thc hin quy ch qun l v s dng vt t thit b y t. b. Yu cu c th ca vic qun l v s dng thit b phng x. - Bc s trng khoa y hc ht nhn c trch nhim:: T chc thc hin k hoch phng chng s c bc x, nu qu kh nng phi bo co ngay gim c bnh vin, c quan qun l Nh nc v an ton kim sot bc x bit v c k hoch gip . - K thut vin vn hnh thit b c trch nhim: + Khng c dng qu cng sut quy nh. + Khi c s c phi ngt in vo my, phi bo co trng khoa, k s vt l n kim tra, lp bin bn quy trch nhim, c k hoch sa cha kp thi v ghi chp ton b s vc vo h s l lch thit b khng ai c t sa cha. + Khi lp t sa thay th ph tng thit b y t ngi vn hnh my phi c mt theo di v gim st. + Khng c b v tr lm vic khi thit b ang hot ng. 7. Bo m an ton bc x: a. Trng khoa y hc ht nhn c trch nhim: - Thc hin php lnh an ton v kim sot bc x. - T chc hc tp cc bin php phng h cho mi thnh vin trong khoa. 199
- Khi lm vic, ngi vn hnh thit b mang phng tin phng h theo quy nh. - T chc khm sc kho nh k cho mi thnh vin trong khoa theo lut bo v sc kho i vi ngnh ngh c hi. - Thc hin ng cc quy nh hin hnh v thi gian lm vic v bi dng ngh ngi. b. Tt c cc thnh vin ca khoa phi t gic thc hin quy nh v an ton kim sot bc x, khi vn hnh thit b mang y phng tin phng h c nhn v thit b kim tra pht hin liu nhim tia x.
a. Thc hin iu tr bng cc bc x ion ho nng lng gm c: tia X, tia gam ma, ht bta (), cc m in t nng lng cao t thit b gia tc. h. Xc nh mc ch ca iu tr tia x trit , tm thi hay phi hp vi iu tr phu thut, ho cht, ni tit. c. Hng dn chu o cho ngi bnh v gia nh ngi bnh v vic iu tr tia x ng thi chun b y phng tin cp cu x l kp thi cc din bin bt thng ca ngi bnh. d. Trc khi tin hnh iu tr tia x: - Phi khm t m, ghi vo bnh n, ch nh cc xt nghim cn thit v m phng hc, chn on hnh nh v cc kt qu xt nghim khc theo quy nh. - Ghi l do ch nh iu tr tia x, tnh ton liu lng tia x, thit b m phng c th trn ngi bnh. Sau mi trng khoa thm khm, kim tra li ton b c quyt nh iu tr. e. Theo di kt qu iu tr trn ngi bnh, tng kt tng vn chn on hoc iu tr tia x phc v cng tc ging dy v nghin cu khoa hc. g. Kim tra, n c k thut vin thc hin nghim chnh quy nh k thut bnh vin, bo m tuyt i an ton kim sot tia x. 3. K thut vin bc x y hc c trch nhim: a. ng k ngi bnh n khm theo lch quy nh. b. Hng dn ngi bnh bit v thc hin nhng yu cu phi lm trc, trong v sau qu trnh chn on hay iu tr tia x. c. Thc hin cc quy nh k thut bnh vin v chn on v iu tr tia x theo ch nh ca bc s iu tr v: v tr thit b, t th ngi bnh, khong cch v liu lng tia x. d. Chun b thit b dung c, tm lc, con nm, ho cht, thuc cn thit bo m y sn sng v kim tra li ngi bnh trc khi tin hnh chn on hay iu tr tia x e. Chm sc, theo di ngi bnh n khm v iu tr tia x, pht hin ngi bnh c din bin bt thng phi bo co ngay bc s iu tr x l kp thi. g. Chu trch nhim qun l thit b khi c hc vin n hc thc hnh chuyn khoa. h. Lu gi, bo qun mt s phim nh, tiu bn mu phc v cng tc ging dy v nghin cu khoa hc. 4. K s vt l bc x y hc c trch nhim: a. Nm vng nguyn l v vn hnh thng tho cc thit b iu tr tia x chuyn dng. b. V k thut vt l tia x o hot tnh tia x, xc nh cc liu tia x dng trong chn on hay trong iu tr ngi bnh. 201
c. Kim tra nh k, t xut v chun ho li liu lng iu tr tia x cho ngi bnh. Mc nhim x vi kh hu cc trng thit b v mi trng xung quanh, bo m mc tia x khng vt qu gii hn quy nh. 5. Qun l v s dng thit b: a. Cc thnh vin trong khoa phi c bit ch thc hin quy ch qun l v s dng vt t thit b y t, quy ch cng tc khoa y hc ht nhn. b. c th v thit b bc x ion ho nng lng cao: - Sau khi sa cha thit b, k s vt l bc x y bc phi kim tra chnh xc ca thit b. - Thc hin cc bin php an ton chng s c tia x, nu qu kh nng phi bo co ngay c quan qun l Nh nc v an ton v kim sot bc x bit, gip kp thi. - Bc s v k thut vin phi ghi s nht k, bn giao gia cc kp iu tr v tnh trng hot ng ca thit b. Lp h s theo di cc ngun phng x, nh k kim k v bo co cp trn. 6. Bo m an ton bc x: a. Cc thnh vin trong khoa phi c bit ch thc hin quy ch cng tc khoa y hc ht nhn. b. Mt s c th v thit b bc x ion ho nng lng cao: - Bung t thit b "c ban" (cobalt): tng b tng dy 1m. - Bung t thit b gia tc tng b tng dy 2m - ng i vo phng thit b phi thit k i dch dc" (Zigzag). - Cc bung t thit b phi c h thng n bo nguy him, khi iu tr bo n , khi thit b khng hot ng bo n xanh. - Phi la chn cc k thut iu tr ti u v bo m cht lng v an ton bc x cho ngi bnh. - Phi c h thng theo di ngi bnh trong qu trnh iu tr. - Nghim cm vic t ngt b cc b phn ang c h hng trong h thng bo v chiu su vn hnh trc tip bng tay.
4. Phi t chc vn ng c nhiu ngi t nguyn hin mu nhn o. II. QUY NH C TH: 1. Tiu chun v qun l ngi cho mu a. Ngi trong tui 18 n 60, c cho mu t 3 n 4 ln trong 1 nm. b. Ngi cho mu phi c tiu chun sc kho, c khm lm sng v xt nghim theo iu l cho mu. c. Mi ngi cho mu phi c h s theo di. d. Mi trung tm truyn mu phi c b phn qun l ngi cho mu. e. Ngi cho mu Vit Nam c bi dng khen thng theo ch hin hnh. 2. Ly mu v vn chuyn mu: 1. Ly mu : - Phng ly mu c nh hoc ni ly mu lu ng bng ti ly mu h thng kn phi sch s, thong mt, yn tnh v bo m nh sng. - Dng c ly mu bao gm: + Ti cht do ly mu (ti 1, 2, 3 tu theo yu cu) phi c kim tra cht lng ti v cht chng ng theo tiu chun quc gia. + C y dng c kh khun bao gm: bng, cn, iod, bng dnh... + C my lc ti mu bo m chng ng. Tt c cc phng tin ni trn phi c kim tra y trc khi ly mu. - K thut vin ly mu phi thc hin ng quy ch chng nhim khun bnh vin v quy nh k thut bnh vin. - Lng mu ly mi ln c gii hn: + Mu ton phn mi ln ly khng c qu 250 ml i vi ngi cn nng 45 kg. Khong cch gia 2 ln cho mu, ti thiu l 3 thng. + Trng hp gn huyt tng th mt ln ly khng c qu 500 ml i vi ngi cn nng 45 kg. Khong cch gia 2 ln gn huyt tng l mt thng. b. Vn chuyn mu: - Gi ti mu khng c xc. - Ti mu khng t trong hp xp, bo m nhit t 20C n 60C. - Khng c b cc vt khc vo trong hp ng ti mu. 3. Lu tr mu v cc ch phm ca mu: a. Dung dch chng ng c chun ho theo tiu chun quc gia, quc t v c sn trong ti. b.Lu tr mu v cc ch phm ca mu th t ngn np theo trnh t nhm mu v thi gian s dng, c s qun l theo di vic xut, nhp. 203
4. Lnh v pht mu: Bung truyn mu phi kim tra cht lng tt c cc ti mu c s dng lm sng, khng phn bit ti mu do bnh vin ly trc tip hoc nhp t mt c s khc. a. Lnh mu: - Cc c s iu tr khi d tr hoc lnh mu u phi c phiu lnh ghi r: h tn ngi bnh, chn on nhm mu ABO, s lng v thnh phn mu, ngy gi xin mu, phiu lnh c trng khoa k v gim c bnh vin duyt. - Phi c 2 ng mu ca ngi bnh: Mt ng khng chng ng v mt ng c chng ng theo quy nh. - Ngi i lnh mu: + i vi ngi bnh trong bnh vin phi l y t(iu dng) ca khoa iu tr ngi bnh, chu trch nhim lnh v bo qun ti mu trong qu trnh vn chuyn. + i vi ngi bnh ca bnh vin khc th phi do xt nghim vin ca khoa truyn mu bnh vin n lnh mu v chu trch nhim bo qun trong qu trnh vn chuyn. - Ngi lnh mu phi c trch nhim i chiu kim tra k ti mu v s lng, cht lng, nhm mu, nhn mu ng vi phiu lnh mu mi k nhn. Khi lnh mu ra khi phng lu gi mu khng c tr li. b. Pht mu: pht mt n v mu an ton, vin chc pht mu phi lm y cc bc sau: - Chun b cc phng tin cn thit cho xt nghim mu: + Huyt thanh mu ABO phi bo m tiu chn quc gia, bo qun t 20C n 60C. + Hng cu mu phi tiu chun quy nh. + Phng tin dng c pht mu: lam knh, ng nghim, knh hin vi, my li tm phi bo m ng tiu chun quy nh. - Phiu pht mu v s theo di pht mu phi theo ng mu quy nh. - Trc khi nh li nhm mu vin chc pht mu phi quan st ti mu v mu sc huyt tng, nu c hin tng tan mu, hin tng nhim khun th phi chn ti mu khc. - Phi tin hnh xc nh li nhm mu ABO ca ti mu bng 2 phng php: huyt thanh mu v hng cu mu. Thc hin ng thi hai a im khc nhau v tr li c lp v kt qu. - i vi ngi nc ngoi, nhng ngi sy thai nhiu ln, hay cht lu c nghi ng khng cng nhm mu m con th bt buc phi xc nh yu t Rh. 204
- Trong hon cnh cha th tin hnh lm phn ng cho th phi lm th nghim nhanh theo khuyn co ca T chc y t th gii. - Phi kim tra cc ni dung ghi trn nhn ti mu. - i chiu phiu lnh mu v s lu tr phi hon ton ph hp mi pht mu. 5. Nguyn tc truyn mu: a. Truyn thnh phn ca mu theo yu cu. b. Truyn cng nhm mu, trong cc trng hp c bit phi truyn mu khc nhm phi c hi chn v gim c bnh vin ph duyt. Khi lng mu truyn khng qu 500ml. c. Phi bo m tuyt i v khun trong mi thao tc truyn mu. d. Ngi bnh phi c chun b chu o trc khi truyn mu. e. Bc s iu tr trc khi truyn mu kim tra li cc ni dung ghi trn nhn ti mu phi hon ton ph hp h s bnh n ca ngi bnh. g. Bc s iu tr phi xc nh li nhm mu ABO ca mu ngi bnh v mu ti mu bng huyt thanh mu ti ging ngi bnh. h. Trong thi gian truyn mu, bc s iu tr phi theo di thng xuyn ngi bnh. - Nu ngi bnh c biu hin bt thng trong khi truyn mu phi ngng truyn mu, kt hp vi bc s huyt hc truyn mu x l kp thi. - Khi gp tai bin truyn mu phi x l nh trn v gi nguyn hin trng ti, dy truyn ng thi mi ngay trng bung pht mu n cng kim tra, ghi bin bn v bo co gim c gii quyt. i. Tt c din bin trong v sau khi truyn phi c ghi y , c 15 pht mt ln vo phiu theo di truyn mu.
205
4. Phi bo m v khun tuyt i, khng ly cho gia cc ngi bnh c lc mu v vin chc lc mu. II. QUY NH C TH: 1 iu kin thc hin an ton lc mu: Trng khoa lc mu c trch nhim: a. B tr bung t thit b thn nhn to, ging ngi bnh nm v dng c phng tin phc v ngi bnh. b. Mi n v lc mu, t nht phi c 2 thit b thn nhn to, qu lc, dch lc, dy dn mu, cc vt liu tiu hao v thuc thit lp vng tun hon ngoi c th ngi bnh. c. Nc s dng trong lc mu bo m cht lng v theo quy nh. d. C ngun in ring, n nh v an ton. e. Cc thit b v phng tin phc v cho lc mu phi bo m v khun v sn sng hot ng. g. c s thuc v dng c sn sng x l kp thi khi ngi bnh c din bin bt thng. h. Cc thnh vin trong khoa c nh k xt nghim pht hin nhim HIV/AIDS. 2. Quy trnh lc mu: a. Bc s lc mu c trch nhim: - Thm khm li ngi bnh, t chc hi chn lin khoa xc nh loi bnh c ch nh lc mu. Lm y h s bnh n, cc xt nghim lin quan bo m an ton lc mu. - Gii thch cho ngi bnh v gia nh ngi bnh bit v kh nng v din binu c th xy ra v k vo giy ngh c lc mu. - La chn qu lc, thi gian lc, dch lc, thuc chng ng v chng chy mu. - Thc hin cc th thut ng vo mch mu. - Ghi chp b sung vo h s bnh n cc loi dch truyn, cc loi thuc, cc tai bin, bin chng v phng php x l trong qu trnh lc mu. - nh k xt nghim mu v HIV v vim gan virus cho ngi bnh. - Theo di sc kho nh k v hng dn ngi bnh t chm sc nng cao sc kho. b. Y t (iu dng) lc mu c trch nhim: - Theo di lin tc v ghi y vo phiu chm sc: mch, huyt p, nhp th, lng nc tiu ca ngi bnh. - Thc hin v khun cc dng c, phng tin lc mu tin hnh th thut. - Nhc nh ngi bnh gi gn sch s: c th, qun o v vng lm th thut. 206
- Thc hin quy ch qun l v s dng vt t, thit b y t. - Khng c ri v tr lm vic khi ang theo di ngi bnh c lc mu. c. K s v k thut vin c trch nhim: - Bo m cc thit b thn nhn to v h thng x l nc lun hot ng tt. - Kim tra cht lng nc, cht lng dch lc trc, trong v sau khi lc mu. - V sinh, kh khun thit b v phi ra sch cht st khun dnh thit b. - Thc hin y quy trnh s dng li qu lc, nu dng li.
- Ni tip nhn vi bn. - Ni git, sn phi. - Ni gp, ng gi, khu v... - Kho. - Ni giao vi sch. c. Khu vc thu gom cht thi: - Ni cht thi ton bnh vin c mi che, c li chn rui v sc vt. - Kho ct gi dng c v sinh v dng c thu gom, x l cht thi. d. Ni lm vic ca khoa: - C phng tin phc v cho cng tc kim sot nhim khun. - C phng tin thc hin cng tc thng k s liu, nghin cu v hun luyn v chng nhim khun bnh vin. 2. Nhim v: a Trng khoa chng nhim khun bnh vin c trch nhim: - Kim sot cng tc chng nhim khun bnh vin. - Kim tra, n c cng tc v sinh sch p bnh vin, khoa, phng, nh bp, ni dch v cng tin. - Kim tra, n c cc thnh vin trong bnh vin thc hin ng quy nh k thut bnh vin v v khun, c cc phng lin quan tham gia, khi kim tra pht hin cc c nhn khng thc hin ng quy nh k thut bnh vin v v khun c quyn ngh vi gim c bnh vin x l. - nh k hoc t xut yu cu khoa vi sinh nui cy vi khun khng kh bung phu thut, th thut, bung , bung hu phu, bung tr s sinh, bung chm sc c bit, bung xt nghim, bung pha ch thuc, ni ch bin thc n; bn tay ca phu thut vin, vin chc nu n; dng c phu thut, dng c chia thc n. - Hun luyn, ch o chuyn khoa v nghin cu khoa hc: + Hng dn cc thnh vin cc khoa, phng thc hin cc bin php phng chng nhim khun, s dng thuc v dung dch kh khun mi. + Hng dn hc vin v vin chc y t tuyn di v cng tc chng nhim khun. + Ch o tuyn di v cng tc chng nhim khun bnh vin. + Lm nghin cu khoa hc v cng tc chng nhim khun bnh vin. b. Cc thnh trong khoa chng nhim khun c trch nhim: - Nhn ca cc khoa dng c s dng v tr cc khoa cc dng c c tit khun. 208
- Thc hin kh khun, tit khun dng c v vi ng quy nh k thut bnh vin. - Bo m v sinh ngoi cnh bnh vin lun lun sch, p. - Thc hin thu gom v x l cht thi ng quy ch x l cht thi v quy ch chng nhim khun bnh vin.
a. Tip nhn v bo qun t thi: - Khi nhn c thng bo ca khoa lm sng, nh i th c trch nhim c vin chc i nhn t thi, t t thi trn cng hoc xe y, ph vi trng khi ton thn v chuyn v nh i th. - T thi c t trn bn c nh, sch, c lng p hoc trong nh lnh. b. Khm nghim t thi : Bc s chuyn khoa gii phu bnh c trch nhim: - Thc hin trong bung khm t thi, c k thut vin v y cng nh i th ph vic. - Kim tra, xc nh h, tn tui, nguyn nhn t vong v khi khm nghim phi bo m v sinh, v khun. - Phc hi t thi sau khm nghim, ly cc bnh phm cn thit xt nghim; cc ph tng tha c x l theo quy ch x l cht thi bnh vin. - Phi lm h s, ghi cc kt qu khm nghim y , t m, trung thc vo s bin bn ca khoa, i chiu vi chn on lm sng c kt lun. Tr kt qu khm nghim theo quy ch khoa xt nghim. Trong trng hp php y, kt qu khm nghim ch trnh ln gim c bnh vin gim c bnh vin bo co c quan bo v php lut khi c yu cu. c. Khm lim v mai tng t thi. - Vin chc nh i th thc hin khm lim t thi, trc khi khm lim phi i chiu h s, nh ngi bnh v kin xc nh ca thn nhn; ng gi quy nh a quan ti ti bung tang l. - Gia nh ngi bnh xin mang t thi v nh, phi thc hin theo quy ch gii quyt ngi bnh t vong. - Mai tng t thi do gia nh hoc c quan ca ngi bnh t vong thc hin, c bit ch ngi bnh t vong mc bnh truyn nhim phi thc hin theo quy ch gii quyt ngi bnh t vong. + Trng hp do bnh vin mai tng phi thc hin quy ch i vi ngi bnh khng c ngi nhn. + Trng hp do thm ho c nhiu t vong, t cp cu ngi b nn ti hin trng phi c bin php chng nhm ln t thi. 3. Sinh thit, xt nghim c bn: Bc s chuyn khoa gii phu bnh c trch nhim thc hin: a. Thm khm ngi bnh, lm h s bnh n, ch nh chc ht khi u, hch. b. Bo m dng c lm th thut v khun. c. Chc ht khi u, hch phi tin hnh trong bung th thut. 210
d. c cc tiu bn t bo bnh hc, ghi phiu tr kt qu v k tn; trng hp kh phi trao i vi bc s trng khoa. e. Ghi cc kt qu xt nghim vo s ca khoa. g. Lu tr nhng tiu bn, bnh phm in hnh phc v cng tc ging dy, nghin cu khoa hc. 4. Gim c bnh vin c trch nhim: a. To iu kin v phng tin lm vic ca khoa gii phu bnh. b. Bo m cc thnh vin trong khoa c nh k kim tra sc kho, c chm sc v bo v v thn th v tinh thn.
211
- Lp k hoch thuc, ho cht vt dng y t tiu hao hng nm phi ng thi gian quy nh; phi st vi nhu cu v nh mc ca bnh vin; phi lm theo ng mu quy nh; trng khoa dc tng hp, gim c bnh vin k duyt sau khi c kin t vn ca hi ng thuc v iu tr bnh vin. + Khi nhu cu thuc tng vt xut phi lm d tr b sung. + Tn thuc trong d tr phi ghi theo tn gc, r rng v y n v, nng , hm lng, s lng. Trong trng hp thuc nhiu thnh phn c th dng tn bit dc. - Mua thuc: + Mua thuc ch yu ti doanh nghip Nh nc. + Phi bo m s lng, cht lng theo ng k hoch. + Thc hin ng cc quy nh hin hnh v mua sm ca Nh nc. + Thuc phi nguyn trong bao b ng gi, si nt kn. + Thuc phi c bo qun iu kin theo ng yu cu k thut, c trong lc vn chuyn. - Vn chuyn:: + Xe ch thuc phi i thng t ni mua v bnh vin. + Ngi i mua thuc phi l dc s. - Kim nhp: + Mi ngun thuc trong bnh vin: mua, vin tr u phi kim nhp. + Thuc mua v trong 24 gi phi kim nhp hng nguyn ai nguyn kin, trong vng mt tun l phi tin hnh kim nhp ton b, do hi ng kim nhp thc hin. + Thnh lp hi ng kim nhp gm: gim c bnh vin l ch tch, trng khoa dc l th k, trng phng ti chnh k ton, k ton dc ngi i mua thuc v th kho l u vin. + Vic kim nhp tin hnh i chiu ho n, phiu bo vi s lng thc t hng sn xut, quy cch ng gi hm lng, s lng, ni sn xut, s ng k, s kim sot, hn dng v nguyn nhn h hao, tha thiu. + Bin bn kim nhp gm cc ni dung trn v c ch k ca hi ng. + Hng nguyn ai, nguyn kin b thiu phi thng bo cho c s cung cp b sung. + Thuc c bng A-B, thuc gy nghin phi lm bin bn kim nhp ring theo quy ch thuc c. - Cc l thuc nhp c tc dng sinh hc mnh phi c giy bo l sn xut v hn dng km theo. b. Qun l thuc, ha cht v vn dng y t tiu hao ti cc khoa: 212
- Thuc theo y lnh lnh v phi c dng trong ngy; ring ngy l v ch nht thuc c lnh vo hm trc ngy ngh. Khoa dc t chc thng trc pht thuc cp cu 24 gi trong ngy. - Phiu lnh thuc thng phi theo ng mu quy nh; thuc c bng A-B, thuc gy nghin c phiu ring theo quy ch thuc c. - Bng, bng, vt dng y t tiu hao, lnh hng tun. - Ho cht chuyn khoa, lnh hng thng hoc hng qu. Khng c san l cc ho cht tinh khit v ho cht tinh khit kim nghim. - Thuc cp pht theo n khoa khm bnh cui thng s thanh ton vi phng ti chnh k ton bnh vin. - Trng khoa iu tr c trch nhim kim tra, theo di bo qun, s dng thuc ho cht, vt dng theo di tiu hao trong khoa. - Tu nhim v v yu cu cp cu c giao, cc kho iu tr, cn lm sng c t thuc trc, cp cu, vic s dng v bo qun phi theo ng quy ch s dng thuc. - Ho cht c ti kho dc do dc s gi, ti cc khoa khc ngi gi ho cht c t nht phi c trnh t trung hc tr ln, gim c bnh vin c vn bn quyt nh phn cng ngi gi . - Thc hin ng quy ch nhn v ni dung v hnh thc. - Thuc d ra trong ngy phi thc hin theo quy ch s dng thuc . - Nghim cm mi hnh thc t nhn, khoa phng bn thuc trong bnh vin. c. Kim k thuc, ho cht, dng c y t tiu hao: - Thc hin vic kim k nh k theo quy nh: hng thng i vi khoa dc, 2 ln trong nm i vi cc khoa, kim k t xut khi c xy ra v vic mt thuc. - Thnh lp hi ng kim k bnh vin: + Kim k thng gm: Trng khoa dc, k ton dc, th kho dc v phng ti chnh k ton. + Kim k cui nm gm: gim c bnh vin l ch tch hi ng; trng khoa dc l th k hi ng; trng phng ti chnh k ton, trng phng k hoch tng hp, trng phng y t (iu dng), k ton dc l u vin. + Khoa iu tr, khoa cn lm sng thnh lp t kim k, t nht c 3 ngi do trng khoa lm t trng, y t (iu dng) trng khoa, k thut vin trng khoa, y t (iu dng) chm sc v k thut vin. - Ni dung kim k ti khoa dc: + i chiu s xut, s nhp vi chng t. + i chiu s sch vi hin vt v s lng v cht lng. 213
+ nh gi li thuc, ho cht, vt dng y t tiu hao; tm nguyn nhn chnh lch, h hao. Nu cht lng khng t yu cu, hi ng lm bin bn xc nh trch nhim v ngh cho x l. + M s sch cho nm ti. - Ni dung kim k ca hi ng kim k bnh vin, cc u vin xung tng khoa: + Xc nh li s lng, cht lng v nguyn nhn tha thiu. + X l thuc, ho cht, vt dng y t tiu hao cn hu b . + iu ho thuc, ho cht tha thiu. + Tng kt cng tc kim k ton bnh vin. d. Lp s sch, thanhh ton, thng k bo co, bn giao v kim tra: - M s sch theo di xut nhp thuc, ho cht, vt dng y t tiu hao: bng, bng, cn, gc: lu tr chng t, n thuc theo quy nh. - Thanh ton thuc: + Khoa dc thng k v tng hp s lng thuc k c thuc pha ch, ho cht, dng c y t tiu hao pht ra; s liu phi ph hp vi cc chng t xut nhp v chuyn phng ti chnh k ton quyt ton. + Khoa iu tr tng hp thuc, ho cht, vt dng y t tiu hao s dng cho tng ngi bnh theo quy ch ra vin, ri chuyn phng ti chnh k ton thanh ton vin ph. + Phng ti chnh k ton tng hp cc chng t, ho n, bo co s dng thuc, ho cht, vt dng y t tiu hao thanh ton vin ph, bo him y t, c quan lao ng thng binh x hi... - Thng k, bo co s dng thuc: + Khoa dc c nhim v thc hin bo co 3 thng, 6 thng, 9 thng v 12 thng theo quy nh v bo co t xut khi cn thit. + Bo co gi ln cp trn phi c gim c bnh vin thng qua v k duyt. + Phi ghi y ct mc ng quy nh tng mu bo co. + Thng k bo co nhm ln v tai bin dng thuc thc hin hng thng, 3 thng, 6 thng, 9 thng, 12 thng. Trng hp nghim trng phi bo co t xut theo quy nh. - Bn giao: + Khi vin chc trc tip gi thuc, ho cht, vt dng y t tiu hao thay i cng tc phi tin hnh bn giao theo quy nh. + Trc khi bn giao, vin chc giao phi vo s y v kho s, s liu phi khp vi chng t xut, nhp ghi r cc khon tha thiu, h hao.
214
+ Ngi bn giao l trng khoa dc phi c s chng kin v k duyt bin bn bn giao ca gim c bnh vin; l vin chc khoa dc phi c s chng kin v k duyt bin bn bn giao ca trng khoa dc. + Ni dung bn giao bao gm cc s sch, giy t, chng t kho s, i chiu vi hin vt v s lng v cht lng, nhng vic cn theo di v hon thnh tip. + Tt c mi ti liu bn giao phi r rng, lu tr theo quy nh. - Cng tc kim tra: + Trng khoa dc c trch nhim xy dng lch, ni dung v t chc kim tra. + Kim tra ti cc khoa iu tr c s phi hp ca trng phng k hoch tng hp v trng phng y t (in dng); khi cn thit c s ch tr ca gim c bnh vin. 3. Kho v cng tc bo qun, cp pht: a. Kho phi c thit k theo ng quy nh chuyn mn theo tng chng loi, bo m cao ro, thong mt, v sinh sch s, nh sng, phng tin bo qun v an ton chng mt trm. - Vic sp xp trong kho phi bo m ngn np, c gi, k; xp theo chng loi d thy d ly. - Phi thc hin 5 nm chng: + Nhm ln. + Qu hn + Mi, mt, chut, dn. + Trm cp. + Thm ho (chy, n, ngp lt). - Phi c th kho ring cho tng loi thuc, c ghi s kim sot ca thuc. b. V t chc chia thnh kho chnh v kho cp pht l. - Kho chnh, trng kho phi l dc s gip trng khoa lm d tr mua thuc, ho cht, vt dng y t tiu hao, phi nm vng tnh hnh tn kho, cp pht thuc cho cc kho pht l v bung pha ch. - Kho cp pht l: Cp pht cho cc khoa iu tr, khoa cn lm sng, khoa khm bnh. c. Thuc pha ch trong bnh vin phi bn giao cho kho cp pht l, trng hp hai c s xa nhau, s cp pht ngay ti phng pha ch. d. Thuc c bng A-B, thuc gy nghin thc hin cp pht ng theo quy ch thuc c. e. Phiu lnh thuc ghi sai hoc phi thay thuc sau khi c kin ca dc s khoa dc, bc s iu tr sa li v k xc nhn vo phiu. 215
g. Phiu lnh thuc phi c trng khoa dc hoc dc s c u nhim duyt v k tn. h. Cc loi thuc bt, thuc nc phi c ng gi thnh liu nh cho tng ngi bnh; cc loi thuc c bng A-B, thuc gy nghin dng bt, nc phi do dc s t ng gi thnh liu nh. i. Trc khi giao thuc dc s phi thc hin 3 kim tra, 3 i chiu theo quy ch s dng thuc. k. Khoa dc chu trch nhim ton b v cht lng thuc do khoa dc pht ra. 4. Cng tc pha ch v sn xut ch bin thuc : a. Pha ch thuc: - Phng pha ch phi bo m dy chuyn mt chiu, bo m quy ch v sinh v khun; c phng pha ch thuc thng v phng pha ch thuc v khun. - Vin chc lm cng tc pha ch phi m bo tiu chun sc kho v chuyn mn theo quy nh; khi vo phng pha ch v khun phi thc hin quy nh v khun tuyt i. - Pha ch thuc thng: + C khu vc hoc bn pha ch ring cho cc dng thuc khc nhau. + C trang b t lnh, cc t ng thuc c, thuc thng, nguyn liu v thnh phm + Nc ct phi t tiu chun dc in Vit Nam pha ch cho tng loi thuc; phi c bung ct nc v hng nc ct ring. + Ho cht phi bo m cht lng, c phiu kim nghim km theo. + Chai, l, nt phi t tiu chun ca ngnh, x l ng k thut. + Trc khi pha ch phi kim sot li n thuc, cng thc, chai v nhn thuc, vo s pha ch theo ng quy nh. Khi thay i nguyn liu pha ch dc s phi bo cho bc s k n bit. + Sau khi pha ch phi i chiu li n, kim tra liu lng, tn ho cht dng v phi dn nhn ngay. + n thuc cp cu phi pha ngay, pha xong ghi thi gian vo n v giao thuc ngay. - Pha ch thuc v khun: + Ngoi nhng quy nh ca bung pha ch thuc thng cn ch : + Trong phng ch my v dng c cn thit. + Mt bn phi lt gch men chu acid hoc bng thp inox. + C thit b kh khun khng kh bng phng php vt l hay ho hc. + T ng nguyn liu, bn cn thuc b tr bung tin v khun.
216
+ Ngi pha ch, dng c pha ch phi bo m v sinh v khun nghim ngt theo quy nh. + Khi pha ch xong phi kim nghim thnh phm theo quy nh ca tng loi thuc. - Nghim cm pha ch nhiu th thuc trong cng mt thi gian hoc cng mt th thuc nhng nhiu nng khc nhau ti mt bung pha ch. b. Sn xut v bo ch thuc y hc c truyn: - Phi c c s v phng tin ch bin sao tm thuc; c b tr khu vc ring hp l, v sinh v khun. - Dc liu phi m bo cht lng, khng b mi mt, nm mc. - C c s sc thuc cho ngi bnh ni tr. 5. Cng tc thng tin v t vn v s dng thuc: a. Trng khoa c gim st vic s dng thuc an ton, hp l v hiu qu. b. Thc hin dc lm sng trong bnh vin, dc s khoa dc t vn cng bc s iu tr tham gia chn thuc iu tr i vi mt s ngi bnh nng, mn tnh c th. c. Khoa dc chu trch nhim thng tin v thuc, trin khai mng l theo di phn ng c hi ca thuc (ADR: adverse dung reactions), gii thiu thuc mi.
217
- Chm lo, bo m cht lng n ung theo ch bnh l cho ngi bnh iu tr ni tr. - To iu kin thun li cho khoa dinh dng c cc phng tin, trang b phc v nu n cho ngi bnh v cc iu kin v ni nu n, ni ch bin thc phm ti sng, chia thc n chn, ra bt a dng c v cc bung hnh chnh, bung trng khoa dinh dng, bung tm ra thay qun o cho cc thnh vin trong khoa. - Bo m c s khoa dinh dng cao ro, thong mt t chc theo h thng mt chiu, c y nc sch, bo m trt t v sinh, h thng cng phi thng thot. b. Trng khoa dinh dng c trch nhim: Xy dng cc ch n ung bnh l ph hp tu theo chc nng nhim v ca bnh vin a khoa hay chuyn khoa. c. Bc s khoa dinh dng c trch nhim: - Bo m cht lng n ung ca ngi bnh. - Thng xuyn trao i vi bc s iu tr, rt kinh nghim trong vic thc hin ch n ung bnh l ca ngi bnh, gp phn nng cao cht lng cha bnh. d. Vin chc khoa dinh dng mua thc phm phi m bo: - S lng, c gi tr dinh dng c tnh ra calo theo thc n. - Cht lng ti ngon, khng c thc phm i thiu. e. Ngi bnh c phc v n ti bung n ca cc khoa, ngi bnh nng c phc v n ti ging do y t (iu dng) chm sc ca khoa thc hin. g. Kinh ph n ung do ngi bnh t tc, hoc c bnh vin thanh ton theo ch vin ph. 2. Thc hin ch hp ng phc v n ung cho ngi bnh: a. Gim c bnh vin c trch nhim: - c thc hin ch hp ng ngi ngoi bnh vin vo phc v n ung cho ngi bnh theo c ch t hch ton. - To iu kin ban u cho i tc hp ng nh: nh bp mt chiu, nh n, kho, ngun nc, ngun in b. Trng khoa dinh dng c trch nhim: - Ch o vic thc hin cc ch n ung bnh l ca ngi bnh. - Kim tra gim st vic thc hin cht lng n ung ca ngi bnh. Khng ngi bnh t n theo thc n khng ng ch n ung bnh l. - Kim tra v sinh, an ton thc phm. - Kt hp vi vin chc k ton kim tra ti chnh, vic xut nhp thc phm, lng thc; bo m khu phn n ca ngi bnh v s lng v cht lng. 218
3. Thc hin ch n ung ca ngi bnh: a. Bc s iu tr hng ngy thm khm ngi bnh ra y lnh v ch n ung bnh l. Khi thay i ch n ung cn ghi r l do nhn xt din bin ca bnh. b. Y t (iu dng) hnh chnh khoa iu tr c nhim v: - Cn c vo y lnh lp phiu bo n hng ngy cho ngi bnh v bc s iu tr k xc nhn. - Bo n chiu hm trc cho ngy hm sau v bo sng cho bui chiu. - Bo thay i ch n ung khi tnh trng ngi bnh bin chuyn nng thm theo ch nh ca bc s. c. Y t (iu dng) chm sc thc hin ch chm sc ngi bnh ton din, theo di gip ngi bnh n ung. 4. Bo m cht lng dinh dng : a. Bc s chuyn khoa dinh dng c trch nhim: - Cn c vo y lnh c thc n ph hp vi bnh l tiu chun n theo nh mc quy nh; kim tra cht lng, kim tra ch n ung. - S theo di thc n phi ghi hng ngy, y , lu tr theo quy nh. - Kim tra v sinh ni lm vic ca khoa v cc thnh vin trong khoa hoc c s hp ng. - Thng xuyn n cc khoa iu tr, tm hiu tnh hnh n ung ca ngi bnh v theo di kt qu iu tr bng cc ch n ung bnh l. b. Cc thnh vin trong khoa dinh dng c trch nhm: - Mua thc phm phi bo m cht lng, s lng v c phng tin bo qun tt. - Ch bin thc phm ti sng ring, chn ring; khng c ch bin thc phm trn mt t. - Khi chia thc n chn phi dng: a, mi, tha, cp. - Lu gi thc n hng ngy trong t lnh, mi loi 20g c c s xc nh nguyn nhn khi c tnh trng ng c thc n xy ra, sau 24 gi mi c hu b. - Phi ghi chp vo s y s lng, loi thc phm, ngy thng v trng khoa dinh dng k xc nhn. - Chuyn thc phm chn t khoa dinh dng n cc khoa iu tr phi che y kn, bo m v sinh. 5. V sinh an ton thc phm: a. Ngi bnh: - c vin chc khoa dinh dng ph bin nhng kin thc v v sinh n ung theo bnh l, t bo v sc kho trong n ung. 219
- Thc hin ra tay trc khi n. Khng gy n o, ni to trong khi n. - Thc n thi b trong dng c ring, khng vt xung sn nh. b. Cc thnh vin trong khoa dinh dng: - c kim tra sc kho nh k theo quy nh v v sinh an ton thc phm. - Khi lm vic phi thc hin quy ch trang phc y t, khi chia thc n phi eo khu trang, bao tc gn gng. - Nghim cm nhng ngi mc cc bnh truyn nhim, bnh nhim khun ngoi da tip xc vi thc phm chn.
DANH SCH CC THNH VIN THAM GIA BIN SONQUY CH BNH VIN
01. PGS. Phan S An, Trng khoa Y hc ht nhn, bnh vin Bch Mai 02. BS. Ng Tin An, Ph vin trng Vin Bo v sc kho B m Tr s sinh 03. ThS. Nguyn Quang n, Chuyn vin V Ti chnh-k ton, B Y t 220
04. KS. H c Bin, Chuyn vin V Trang thit b-Cng trnh y t, B Y t 05. TS. Trn Th Bin, Gim c bnh vin Saint-paul H ni 06. DS. Nguyn Th Bin, Chuyn vin V T chc cn b, B Y t 07. DS. Nguyn Th Phng Chm, Chuyn vin V iu tr, B Y t 08. BS. ng Th Chn, Q. Trng khoa Gii phu bnh, Bnh vin Bch Mai 09. PGS. Trn Vn Cht, Trng phng K hoch tng hp, bnh vin Bch Mai 10. KS. Nguyn Vn C, Chuyn vin V T chc cn b, B Y t 11. BS. Phm Hng Cng, Ph v trng V Y hc c truyn, B Y t 12. TS. Trn Vn Cng, Ph gim c Bnh vin Tm thn trung ng 13. TS. Nguyn Th D, Ph trng khoa Hi sc cp cu bnh vin Bch Mai 14. KS. Phan Dng, Chuyn vin V Trang thit b-Cng trnh y t B Y t 15. ThS. Trng Mnh Dng, Trng phng KHTH, Vin Rng-Hm-Mt 16. GS. V Vn nh, Trng khoa Hi sc cp cu, Bnh vin Bch Mai 17. TS. Nguyn B c, Gim c bnh vin K 18. BS. V Qu ng, Trng phng K hoch tng hp Vin Lao v bnh phi 19. GS. L ng H, Vin trng Vin Y hc 1m sng cc bnh nhit i 20. ThS. Trnh nh Hi, Ph vin trng, Vin Rng-Hm-Mt 21. TS Phm Vn Hin, Vin trng, Vin Da Liu 22. BS. CK2. Li Nng Hip, Chuyn vin V Khoa hc-o to, B Y t 23. PGS. L c Hinh, Trng khoa Thn kinh bnh vin Bch Mai 24. GS. Phm Khnh Ho, Vin trng Vin Tai-Mi-Hng 25. BS. Phm ng Honh, Chuyn vin V K hoch, B Y t 26. B Vi Nguyt H, Ch tch Hi Y t (iu dng) Vit Nam 27. BS. Trnh Bng Hp, Ph v trng V Hp tc quc t, B Y t 28. BS. Nguyn Th Hng, Ph v trng V T chc cn b, B Y t 29. GS. Phm Gia Khi, Vin trng Vin tim mch, Bnh vin Bch Mai 30. PGS. Nguyn Nguyn Khi, Trng khoa Thn nhn to. Bnh vin Bch Mai 31. BS. Lng Ngc Khu, Chuyn vin V iu tr, B Y t 32. BS. Thng Khng, Ph vin trng Vin Bo v sc kho B m - tr s sinh 33. PGS. Hong c Kit, Trng khoa X-quang, Bnh vin Hu ngh 34. TS. Dng Huy Liu, Chnh vn phng B Y t 35. BS. Nguyn Vn Lc, Ph vin trng Vin bo v sc kho Tr em 36. CN. L Minh Lun, K thut vin trng khoa Ho sinh, Bnh vin Bch Mai 37. TS. Phm Quang Lung, Chuyn vin V iu tr, B Y t 38. CN. Nguyn Bch Lu, Chuyn vin V iu tr, B Y t 221
39. KS. Nguyn Th Mai, Chuyn vin V T chc cn b, B Y t 40. BS. CKI. An Th Minh, Ph gam c Bnh vin Giao thng vn ti I, H ni. 41. KS. inh Th Minh: Chuyn vin V iu tr, B Y t 42. BS. Nguyn Ngc Minh, Ph trng khu m, bnh vin Hu ngh Vit-c 43. ng Phm c Mc, Trng phng Y t (iu dng) V iu tr, B Y t 44. PGS. TS. Trn Vit Ngh, Vin trng Vin sc kho Tm thn 45. PGS. TS Nguyn Xun Nghin, Trng khoa VLTL-PHCN, bnh vin Bch Mai 46. PGS. Nguyn Mnh Nhm, Trng phng KHTH, Bnh vin Hu ngh Vit-c 47. GS. Trung Phn, Vin trng Vin Huyt hc truyn mu, Bnh vin Bch Mai 48. TS. Nguyn Ch Phi, Ph trng khoa Ho sinh, bnh vin Bch Mai 49. CN. Nguyn Huy Quang Chuyn vin V Php ch, B Y t 50. KS. Nguyn Vn Quang, Trng Lab, Vin Y hc lm sng cc bnh nhit i 51. BS. Tng Vn Qu, Ph chnh vn phng, B Y t 52. KS. V Th Sang, Ph v trng V Ti chnh-k ton, B Y t 53. DS. Hong Th Su, Ph v trng V T chc cn b, B Y t 54. BS. Sng, Chuyn vin V T chc cn b, B Y t 55. BS. CK2. Nguyn Vit Thanh, Chuyn vin V iu tr, B Y t 56. GS. Lng Tn Thnh, Trng khoa ho sinh, Bnh vin Bch Mai 57. BS. Nguyn Th Thnh, Chuyn vin V y hc c truyn, B Y t 58. PGS Phng nh Thu, Trng khoa Dc Bnh nn Hu ngh 59. GS. Nguyn Th, Ch nhim khoa Gy m hi sc, Bnh vin Hu ngh Vit-c 60. BS. V Ngc Th, Chuyn vin V iu tr, B Y t 61. TS. Trn Thu Thu, V trng V iu tr, B Y t 62. TS. Trn L Thu, Ph vin trng Vin TMH 63. CN. Phm Th Tnh, Bnh vin Ph Sn H ni 64. BS. Trnh L Trm, Ph vin trng V Php ch, B Y t 65. PGS. TS. L Ngc Trng, Th trng B Y t 66. PGS. TS. Trn Vn Trng, Vin trng Vin Rng Hm - Mt 67. BS. CK2. Hong Mnh Tng, Chuyn vin V iu tr, B Y t 68. ThS. Phm Vn Tng, Chuyn vin V T chc cn b, B Y t 69. GS. Dng Trm Uyn, Trng khoa Phu thut TK, bnh vin Hu ngh Vit - c
222
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
Bung bnh Bung tm Bung th thut Bung v sinh Cc thnh vin Ch s sinh tn un y Gim c, Ph gim c Gia nh ngi bnh Gii phu bnh Ho sinh Hc vin Hu khun Khm nghim t thi Khoa chn on hnh nh Khoa iu tr Khoa hi sc cp cu
Khoa khm bnh Khoa phu thut gy m hi sc Khu ung - bu Khoa y hc c truyn Kp phu thut Ngi bnh Nh i th Nhim khun Phu thut Phu thut cp cu Phu thut theo k hoch Phin thng trc Ti chnh - K ton Tip n ngi bnh Tit khun Chuyn khoa Trng phng y t (iu dng) Tuyn di Tuyn trn T vong Vi tri ging Vi sinh Vin chc V khun Xe t cu thng Y t (iu dng) Phng K hoch tng hp, t chc cn b, y t (iu dng) pdng cho cc phng qun l Bung bc s, trng khoa, y t (iu Phng bc s, trng khoa, y t (iu dng) xt
Bnh phng, phng bnh nhn Nh tm Phng th thut Nh v sinh, nh x Cn b cng nhn vin, Cng chc, vin chc Mch, nhit , huyt p, nhp th n y Bnh vin trng, Bnh vin ph, Ban gim c Gia nh h, gia nh bnh nhn Gii phu bnh l, C th bnh Sinh ho Sinh vin, hc sinh Hu trng M t thi Khoa X- quang, Siu m Khu iu tr, Phng iu tr Khoa iu tr tch cc, Cp cu trung tm, Chm sc tch cc Khu khm bnh a khoa, Phng khm bnh. Khu m, Phng m, Nh m, Khoa gy m hi sc Khoa ung th, Khoa iu tr tia x Khoa y hc dn tc, ng y Kp m Bnh nhn Nh xc Nhim trng M M cp cu M theo lch, M phin Tua trc, Ca trc, Nhm trc Ti v n tip bnh nhn Tit trng Ch nhim khoa Y t trng bnh vin Tuyn trc Tuyn sau Cht, (ngoi tr cht thai lu) Ga tri gng Vi sinh vt Nhn vin V trng Xe hng thp t, xe t cu thng Y t - iu dng, iu dng vin Bung k hoch tng hp, t chc cn b
223
46 47 48 49
dng), xt nghim, bung khm thai, bung p dng chung cho cc khoa H s bnh n Bung pha ch thuc Trng hp ngi bnh t vong, trng hp ngi bnh nh s a.b.c.d.e.g
nghim, phng khm thai, phng Bnh lch Phng pha ch thuc Ca t vong, ca bnh nhn Trnh nhm ln khng dng
224
MC LC
M u
Quyt nh ban hnh Quy ch bnh vin 3 Li ni u.5
33. Trng khoa tai-mi-hng.51 34. Trng khoa rng-hm-mt...52 35. Trng khoa mt52 36. Trng khoa vt l tr liu-phc hi chc nng.53 37. Trng khoa y hc ht nhn ..54 38. Trng khoa ung bu (iu tr tia x)......54 39. Trng khoa xt nghim55 40. Trng khoa huyt hc.56 41. Trng khoa ho sinh ...56 42. Trng khoa vi sinh..57 43. Trng khoa chn on hnh nh..57 44. Trng khoa thm d chc nng58 45. Trng khoa gii phu bnh...58 46. Trong khoa chng nhim khun.59 47. Trng khoa dc..60 48. Trng khoa dinh dng ...60 49. Trng bung ...61 50. Bc s khoa khm bnh..63 51. Bc s iu tr.63 52. Bc s khoa ngoi...64 53. Bc s gy m hi sc ...65 54. Bc s sn - ph.66 55 Bc s vt l tr liu-phc hi chc nng 67 56. Bc s xt nghim..67 57. Bc s chn on hnh nh.68 58. Bc s gii phu bnh.69 59. Dc s ph trch kho v cp pht....69 60. Dc s pha ch thuc70 61. Bc s dinh dng...71 62. Y t (iu dng) trng khoa, n h sinh trng khoa.......71 63. Y t (iu dng) trng khoa phu thut - gy m hi sc.72 64. Y t (iu dng) hnh chnh khoa73 65. Y t (iu dng) chm sc...74 66. Y t (iu dng) khoa phu thut- gy m hi sc..75 67. N h sinh..75 68. K thut vin trng khoa..76 69. K thut vin xt nghim77 70. K thut vin chn on hnh nh..78 71 . K thut vin vt l tr liu - phc hi chc nng..79 72. H l chung.79 73. Y cng80 74. Th kho..81 75 Li xe t cu thng81 76. Vin chc nh i th82
226
10. Quy ch cng tc khoa vt t tr liu-phc hi chc nng180 11. Quy ch cng tc khoa ngoi...181 12. Quy ch cng tc khoa phu thut-gy m hi sc..184 13. Quy ch cng tc khoa ph sn188 14. Quy ch cng tc khoa rng-hm-mt..189 15. Quy ch cng tc khoa tai-mi-hng...191 16. Quy ch cng tc khoa mt..192 17. Qy ch cng tc khoa xt nghim194 18. Quy ch cng tc khoa thm d chc nng.197 19. Quy ch cng tc khoa ni soi.....199 20. Quy ch cng tc khoa chn on hnh nh.200 21. Quy ch cng tc khoa y hc ht nhn203 22. Quy ch cng tc khoa ung bu (iu tr tia x)....207 23. Quy ch cng tc khoa truyn mu..209 24. Quy ch cng tc khoa lc mu212 25. Quy ch cng tc khoa chng nhim khun.214 26. Quy ch cng tc khoa gii phu bnh.215 27. Quy ch cng tc khoa dc218 28. Quy ch cng tc khoa dinh dng..224 Ban bin son Quy ch bnh vin227 Danh sch cc thnh vin tham gia bin son Quy ch bnh vin..228 Mt s t ng dng thng nht trong Quy ch bnh vin230 Mc lc231
NH XUT BN Y HC
Chu trch nhim xut bn: Bs. NGUYN VN C Bin tp: Bs. NGUYN XUN SN Trnh by ba: NGUYN QU THANH
228