ERGONOMA Y SALUD

El trabajo puede afectar la salud de distintas maneras: 1- Exposicin a agentes perjudiciales usados en la tarea que realiza o en su ambiente. 2- La tarea puede realizarse en condiciones ambientales adversas. 3- La tarea puede incluir un alto riesgo de accidentes. 4- La tarea puede implicar sobreesfuerzos cuando excede la capacidad fsica del trabajador. 5- Puede implicar sobreuso acumulativo del sistema msculo-esqueltico por la repeticin y frecuencia.

Problemas msculo-esquelticos y riesgos ergonmicos

AGENCIA de SEGURIDAD y SALUD OCUPACIONAL - OSHA
una lesin o enfermedad de los msculos, tendones, ligamentos, nervios perifricos, articulaciones, cartlagos, discos intervertebrales, huesos y / o vasos sanguneos en cualquiera de las extremidades o espalda, los cuales se asocian con factores de riesgo del lugar de trabajo y no son resultado de eventos instantneos o agudos (cadas, resbalones), sino que pueden resultar de efectos acumulativos (P.M.T.R.)

A.C.

Problemas msculo-esquelticos y riesgos ergonmicos

AGENCIA de SEGURIDAD y SALUD OCUPACIONAL - OSHA

Sus signos son: disminucin del rango de movimiento, disminucin de la fuerza, inflamacin.

A.C.

Problemas msculo-esquelticos y riesgos ergonmicos

AGENCIA de SEGURIDAD y SALUD OCUPACIONAL - OSHA Hay cinco riesgos: 1- Realizar el mismo movimiento cada varios segundos por ms de dos horas. 2- Partes del cuerpo en posturas fijas o forzadas por ms de dos horas. 3- El uso de herramientas que producen vibracin por ms de dos horas. 4- Esfuerzos vigorosos por ms de dos horas por turno de trabajo. 5- Levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo.

LUMBALGIAS OCUPACIONALES
CLASIFICACIN: 1- Mecnico. 2- Infeccioso. 3- Inflamatorio. 4- Neoplsico. 5- Metablico. 6- Visceral.
Las disfunciones con frecuencia estn asociadas al uso, sobreuso, mal uso o inmovilizacin. Tanto la falta como el exceso de movimiento crea un problema funcional. El movimiento en el ser humano no es accidental ni incidental, es esencial.

A.C.

ESTADSTICAS
En Estados Unidos el deterioro de espalda es la causa ms frecuente de limitacin de actividad en menores de 45 aos.

En 1988, en Finlandia, el 46% de todas las enfermedades ocupacionales fueron causadas por cargas de trabajo fsico.

El dolor lumbar es la causa principal de das de trabajo perdidos en Estados Unidos.

La reduccin de la utilidad industrial atribuible al dolor de espalda fue estimado en 28.6 das / ao por 1000 trabajadores. A.C.

ESTADSTICAS
Las personas que realizan MMM pesados tienen 3 veces ms probabilidad de padecer lumbalgia que los que no lo realizan. El 40% de las lesiones de espalda resultan de levantar y el 33% de rotar la columna. El nmero de personas incapacitadas por dolor de espalda entre 1971 y 1981 aument en un 168%, 14 veces ms rpido que el crecimiento de la poblacin. La ciruga que afecta positivamente el curso del problema a corto plazo muestran muy pocos beneficios duraderos. Debemos favorecer la independencia y resistir la tentacin de convertir a los pacientes en kinesilogos-dependientes. A.C.

ESTADSTICAS
El paciente debe aceptar la responsabilidad de su propia recuperacin. Parte de la ergonoma es la educacin del paciente. American Biltrite disminuy sus siniestros por compensacin a los trabajadores de 180.000 a 40.000 dlares anuales. Southern Pacific Transportation Company redujo 22% la incidencia de lesiones de espalda en el trabajo y una reduccin del 43% en el tiempo laboral perdido, ahorrando 1 milln de dlares en un solo ao. Por cada dlar invertido en educacin y prevencin, se ahorran nueve dlares.

A.C.

FACTORES PERSONALES DE RIESGO

Condicin fsica antropometra. Tabaquismo. Maternidad. Edad. Gnero. Peso. Movilidad lumbar. Factores psicolgicos. Entrenamiento en la tarea. HABERLO PADECIDO PREVIAMENTE
A.C.

MANEJO MANUAL DE MATERIALES

DEFINICIN: Levantar Bajar Empujar Tirar Transportar Sin asistencia de aparatos mecnicos animales, personas, herramientas, objetos.
A.C.

MANEJO MANUAL DE MATERIALES

El Sistema MMM Trabajo: HOMBRE TAREA AMBIENTE

A.C.

SISTEMA MMM TRABAJO

CARACTERSTICAS DEL TRABAJADOR EN EL SISTEMA MMM Fsicas Sensoriales Motoras Psicomotoras Personalidad Experiencia / Entrenamiento Estado de salud Actividades de recreacin
edad, sexo, postura, antropometra visuales, auditivas, tctiles, cinestsicas, propioceptivas y vestibulares fuerza, resistencia, rango mov, entrenamiento musc procesamiento de informacin, coordinacin y tiempos de respuesta satisfaccin en el trabajo y perfil de actitudes, aceptacin del riesgo y necesidades econmicas entrenamiento en habilidades de MMM y experiencia de trabajo problemas previos, Dg. mdico, estado emocional, uso de drogas, embarazo, condicin fsica deportes o segundo trabajo

SISTEMA MMM TRABAJO

TAREA DE M ANEJO MANUAL de MATERIALES Elementos Dimensiones de la carga Distribucin Acoplamiento Estabilidad Geometra del puesto Frecuencia / duracin Complejidad Indicadores
Medicin de masa: altura, anchura, profundidad, fuerza de empujar / jalar, momento de inercia Localizacin de la carga (una o dos manos) Interfase mano-objeto o mtodo de sujecin Localizacin y consistencia (lquidos o voluminosos) Propiedades espaciales de la tarea: distancia del movimiento, direccin, obstculos y destino Frecuencia, duracin y dinmica de la actividad (corto y largo plazo) Manipulacin, requerimientos de movimiento, objetivo de la actividad, tolerancia de precisin

SISTEMA MMM TRABAJO

EL AMBIENTE Temperatura Humedad Velocidad del aire Ruido Iluminacin Vibracin Estabilidad superficie trabajo
A.C.

MMM y LUMBALGIAS OCUPACIONALES

MMM requiere un esfuerzo muscular dinmico y esttico Fuerzas producidas exceden la capacidad viscoelstica SOBREUSO SOBREESFUERZO ACUMULACIN TEMPORAL

A.C.

MMM y LUMBALGIAS OCUPACIONALES

SOBREUSO Actividad repetida SOBREESFUERZO Peso de la carga, postura de levantamiento, geometra del puesto de trabajo, complejidad, distribucin y estabilidad de la carga ACUMULACIN TEMPORAL Perodo total en el que ha estado desarrollando actividades de MMM
A.C.

Porcentaje de actividades en el trabajo asociadas con dao en la espalda. Pheasant, 1991

7% 5% 16% 51% 11% Cada a nivel ms bajo Cada a mismo nivel Empujar, jalar 10%

Golpe contra objeto Otros Sobreesfueros Levantamiento

MMM
LEVANTAR genera mayor riesgo a la columna lumbar Levantamientos REPETIDOS tienen incidencias mucho ms altas de quejas crnicas de dolor lumbar Ayoub en 1989 afirmaba: El peso mximo aceptable tiende a disminuir a medida que aumenta el tamao del objeto. El peso mximo aceptable tiende a disminuir a medida que aumenta la frecuencia de levantamiento.
A.C.

MMM
La mayora fueron movimientos de agacharse y doblarse. El peso del objeto levantado en el momento de la lesin fue de entre 18 y 45 Kg. en el 70% de los casos. La distancia de la carga llevada en el 80% de las lesiones fue menor que 140 cm. La posicin de la carga en el 50% de los casos en el momento de lesin fue a nivel del piso. El 35% de los trabajadores con lesiones sintieron que la carga que levantaban era demasiado pesada. La posicin de la espalda en el momento de la lesin fue flexionada en el 83% de las lesiones.

Lesiones por sobreesfuerzo y partes del cuerpo afectadas.

Troup y Edwars, 1985. M.I. 8% Otro 3%

M.S. 19% Tronco 9%

Lumbar 61% M.S. M.I. Otro Lumbar

Tronco

MODELO CONCEPTUAL
El enfoque ergonmico presupone que muchos de los problemas lumbares pueden ser causados por sobreusos y sobreesfuerzos acumulativos del MMM. Hiptesis: Todos hacemos actividades que daan la espalda. Si se realizan repetitivamente se produce un dao que se va acumulando y excede el rango de recuperacin. Produce, a mediano o largo plazo, dao degenerativo. Se manifiesta en un contexto u otro, aunque este contexto no haya provocado directamente el dao, sino los antecedentes.
A.C.

Modelo de estimacin de fuerzas compresivas de Utah

Modelo bidimensional y esttico. No evala rotaciones. No evala inercia. No evala repeticiones. No evala duracin de la tarea. Slo evala lesin disco L5-S1
A.C.

Modelo de estimacin de fuerzas compresivas de Utah

Calculando el momento y las fuerzas creadas por el peso de la carga y la accin de la gravedad se puede calcular la fuerza compresiva a nivel L5-S1. Momento: es una fuerza actuando sobre una distancia. Los momentos pueden ser sumados. Si alrededor de un fulcro no hay movimiento, es porque los momentos estn equilibrados. El peso del tronco es igual a 0,48 por el peso del cuerpo. La distancia del eje de segmento mvil de L5-S1 y los msculos lumbares es de 5 cm.

BIOMECNICA DEL LEVANTAMIENTO

Le Veau calcul que la fuerza de los msculos paravertebrales lumbares para mantener una inclinacin anterior del tronco de 45 en una persona de 90,5 Kg. es de 189 Kg.

Res x Br = Pot x Bp 45 Kg. x 21 cm. = Fuerza Muscular x 5 cm. F.M. = 945 Kg / cm / 5 cm.

Modelo de estimacin de fuerzas compresivas de Utah

Interpretacin de los resultados
El riesgo de padecer dolor lumbar aumenta cuando la fuerza compresiva del disco L5-S1 supera los 347 Kg. Si el valor es menor, no es necesario redisear el trabajo o eliminarlo.

A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

Instituto Nacional de Seguridad Ocupacional y Salud Tarea de levantamiento Posicin del cuerpo neutral Peso de carga Ubicacin horizontal Ubicacin vertical Distancia vertical de recorrido
A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

ngulo de asimetra Frecuencia de levantamiento Duracin del levantamiento Clasificacin de acoplamiento Control significativo
A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

La ecuacin de la frmula es:
PLR = PC x MH x MV x MDesp x MAA x MFrec x MAcop
Peso Lmite Recomendado = Peso de la Carga x Multiplicador Horizontal (25 / H) x Multiplicador Vertical x Multiplicador de Desplazamiento x Multiplicador ngulo de Asimetra x Multiplicador de Frecuencia de Levantamiento x Multiplicador de Tipo de Acoplamiento
A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

PESO LMITE RECOMENDADO
Es el peso de la carga que la mayora de los trabajadores pueden levantar en un perodo de tiempo sustancial (8 horas) sin aumento de riesgo de desarrollar dolor lumbar. 23 Kg. es el peso mximo recomendado para levantamiento en la ubicacin estndar (altura de 70 cm. del piso y a 23 cm. horizontales a partir del punto medio entre los tobillos) bajo condiciones ptimas (posicin sagital, levantamiento ocasional, buen acoplamiento, desplazamiento vertical menor a 23 cm.). Es apropiada para 75% de mujeres y 90% de hombres

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR HORIZONTAL La frmula es: 25 / H
H cm. = 25 30 36 40 46 50 54 60 >63 MH 1,00 0,89 0,69 0,63 0,54 0,50 0,45 0,40 0,00

A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR HORIZONTAL

A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR VERTICAL (mano-piso) La frmula es: 1 [0,003 x (V 75)]
V cm. 0 10 30 40 50 70 - 80 100 130 150 170 >175 MV 0,78 0,81 0,87 0,90 0,93 1,00 0,93 0,84 0,78 0,72 0,00

A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR DE DESPLAZAMIENTO VERTICAL La frmula es: 0,82 + (4,5 / Distancia Desplazamiento)
D cm. = 25 40 70 100 130 175 > 175 MD 1,00 0,93 0,88 0,87 0,86 0,85 0,00

A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR DE ASIMETRA La frmula es: 1 (0,0032 x A)
AA grados 0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 > 135 MAA 1,00 0,95 0,90 0,86 0,81 0,76 0,71 0,66 0,62 0,57 0,00

A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR DE FRECUENCIA Determinado por: El nmero de levantamientos por minuto (frecuencia: promedio por minuto en 15) La cantidad de tiempo utilizado en el levantamiento Duracin corta: =1Hs. Recuperacin: 1,2 Duracin moderada: 1-2Hs. Recuperacin: 0,3 Duracin larga: 2-8Hs. Recuperacin: asignada Y la altura vertical del levantamiento desde el piso.
A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR DE ACOPLAMIENTO Un acoplamiento deficiente disminuir el peso aceptable para el levantamiento en la frmula. Agarradera: dimetro 1,9 a 3,8 cm., longitud = 11,5 cm., 5 cm. de holgura, cilndrico, superficie no resbalosa Contenedor: = 40 cm. de longitud frontal, = 30 cm. de altura, y una superficie suave y no resbalosa. Debe ser capaz de afianzar / sujetar el contenedor aproximadamente 90 bajo el contenedor.
A.C.

ECUACIN NIOSH 1991

MULTIPLICADOR DE ACOPLAMIENTO Debe ser capaz de afianzar / sujetar el contenedor aproximadamente 90 bajo el contenedor.

A.C.

C A L I D A D D E A G A R R E

Contenedor

Objeto suelto

Contenedor ptimo S Asas ptimas NO

NO

Objeto voluminoso NO Agarre ptimo

DEFICIENTE NO Dedos 90

NO

REGULAR BUENO

MANEJO MANUAL DE MATERIALES

NORMAS McGILL PARA LA ELEVACIN Mantener la lordosis fisiolgica No elevar cargas luego de flexin prolongada o reposo Cocontraccin antes y durante levantamiento Mantener objeto cerca del cuerpo Evitar las rotaciones de columna
A.C.

MANEJO MANUAL DE MATERIALES

A.C.