APARATO GENITAL FEMENINO

MEF-2/Histologa

Tema 14: Ovario

TEMA 14 OVARIO
INTRODUCCIN AL APARATO GENITAL FEMENINO OVARIO
Organizacin histolgica Corteza ovrica Mdula ovrica Folculos ovricos Folculo primordial Folculo primario Folculo secundario o antral Folculo maduro de de Graaf Ovulacin Ovognesis Cuerpo lteo Cuerpo albicans Folculos atrsicos Clulas intersticiales e hiliares Histofisiologa del ciclo ovrico

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INTRODUCCIN AL APARATO GENITAL FEMENINO

El aparato genital femenino est formado por:

rganos genitales internos (localizados en la pelvis) ovario trompas uterinas tero vagina rganos genitales externos (localizados en el perin) monte de Venus labios mayores labios menores cltoris glndulas vestibulares

En esta parte dedicada al aparato genital femenino se incluye la glndula mamaria porque su desarrollo y estado funcional estn muy relacionados con la actividad endocrina del aparato genital femenino. El desarrollo de estos rganos no se completa hasta que las hormonas gonadotrpicas hipofisarias inician la pubertad. La pubertad conlleva, entre otros cambios, el desarrollo de las mamas, el crecimiento del vello pbico, y el crecimiento y diferenciacin de los ovarios y del tero que culmina con la primera menstruacin. Despus, y durante la vida frtil de la mujer, los ovarios y el tero presentan cambios cclicos (ciclo menstrual) controlados hormonalmente que se repiten cada 28 das y que se acompaan de cambios histolgicos. Alrededor de los 50 aos de edad, los ciclos se hacen irregulares hasta que se interrumpen (menopausia)

OVARIO
El ovario es un rgano intraperitoneal ovalado y algo aplanado (4 x 2 x 1 cm). Presenta una superficie lisa antes de la pubertad pero, durante la vida frtil, va adquiriendo una serie de cicatrices superficiales debidas a las ovulaciones que hacen que la superficie sea irregular. Al finalizar la vida frtil, en la menopausia, el ovario se ha reducido a un cuarto de su volumen inicial. El ovario cumple con dos funciones: ovognesis: la proliferacin y diferenciacin de las clulas germinales femeninas, los vulos sntesis y liberacin de hormonas sexuales femeninas (estrgenos y progestgenos) los estrgenos producen, entre otros efectos, el crecimiento y maduracin de los genitales internos y externos y de las glndulas mamarias los progestgenos producen cambios en el tero para prepararlo para el embarazo y en la glndula mamaria para prepararla para la lactancia

1.- ORGANIZACIN HISTOLGICA

El ovario est envuelto por un epitelio cbico simple superficial separado por su lmina basal de una cpsula fina de tej. conectivo denso (tnica albugnea). Aunque el epitelio es denominado epitelio germinativo no tiene ninguna relacin con las clulas germinales del ovario: es continuacin del mesotelio que recubre el mesoovario.

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Por debajo de esta envoltura superficial, el ovario presenta dos zonas, aunque sin un lmite bien definido entre ellas: la corteza y la mdula.

a. Corteza ovrica
Es la zona perifrica del ovario y est formada por:

tejido conectivo laxo muy celular: tiene un predominio de los fibroblastos sobre las fibras y constituye el estroma cortical del ovario. folculos ovricos: los folculos constituyen el parnquima cortical y cada uno est rodeado por haces de fibroblastos del estroma dispuestos helicoidalmente. Segn su estado de desarrollo, se distinguen varios tipos de folculos: folculos primordiales folculos primarios folculos secundarios folculos maduros (de de Graaf) folculos atrsicos Despus de la ovulacin se producen cambios que hacen que aparezca el cuerpo lteo y, finalmente, el cuerpo albicans que tambin se localizan en la corteza ovrica.

b. Mdula ovrica
Se localiza en el centro del ovario y est formada por un tej. conectivo laxo (continuacin del de la corteza) con una gran cantidad de vasos sanguneos tortuosos, vasos linfticos y fibras nerviosas que entran por el hilio del ovario (que se contina con el mesoovario)

2.- FOLCULOS OVRICOS

Un folculo ovrico es una estructura formada por una clula germinal femenina (en la fase de ovocito primario) rodeada por una capa de clulas foliculares.

los folculos primordiales aparecen en los ovarios en el tercer mes del desarrollo fetal: las ovogonias se dividen por mitosis para generar ovocitos primarios que son rodeados por una capa de clulas foliculares aplanadas (al final de la vida fetal los ovocitos primarios entran en la primera divisin meitica y sta se detiene en la fase final de la profase: los ovocitos primarios se mantienen en reposo en esta fase de la meiosis hasta que el folculo inicia su maduracin, si es que la inicia, despus de la pubertad) se llegan a formar ms de 5 millones de folculos primordiales a lo largo de la vida fetal (desde el 5 mes) disminuye el nmero de folculos primordiales por atresia (muerte espontnea y reabsorcin posterior) hasta alcanzar una cifra de 600.000-800.000 en el momento del nacimiento desde el nacimiento hasta la pubertad los folculos primordiales no crecen de tamao, aunque s que sigue reducindose su nmero: quedan 400.000 folculos (200.000 en cada ovario) en la pubertad se inicia un proceso cclico de maduracin de los folculos primordiales. En cada ciclo menstrual se inicia la maduracin de varios folculos, aunque habitualmente uno solo de los folculos completa su maduracin produciendo un vulo maduro (a lo largo de su vida frtil una mujer produce alrededor de 400 vulos maduros). Los folculos que no acaban produciendo un vulo maduro sufren un proceso de atresia.

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En cada uno de los ovarios de una mujer frtil se ven folculos en todas las etapas del desarrollo que vamos a detallar a continuacin, pero siempre predominan los folculos primordiales.

a. Folculo primordial
Los folculos primordiales se localizan en la superficie de la corteza ovrica, justo debajo de la tnica albugnea y estn formados por:

un ovocito primario en el centro tiene 30 m de dimetro ncleo grande (15 m) excntrico con cromatina dispersa y uno o ms nuclolos grandes el citoplasma contiene aparato de Golgi, retculo endoplasmtico con pocos ribosomas, lisosomas, mitocondrias (todos estos orgnulos estn acumulados en una pequea zona de citoplasma y forman el llamado cuerpo de Balbiani) y laminillas anulares una capa de clulas foliculares aplanadas que rodean al ovocito una lmina basal por fuera de la capa de clulas foliculares

b. Folculo primario
La transicin de un folculo primordial a un folculo primario supone una serie de cambios simultneos en el ovocito, en las clulas foliculares y en las clulas vecinas del estroma cortical. En conjunto, el folculo va profundizando en la corteza y crece hasta alcanzar 200 m

cambios en el ovocito primario el ovocito primario aumenta de tamao hasta alcanzar ms de 100 m (hasta 150 m) cuando el ovocito tiene 50 m sintetiza y secreta la zona pelcida: un material extracelular eosinfilo y PAS + (glicosaminoglicanos y glicoprotenas) que separa el ovocito de las clulas foliculares (es posible que ests contribuyan algo a su sntesis) al mismo tiempo que crece el ovocito primario madura: los orgnulos se dispersan por todo el citoplasma y aumentan en cantidad aparecen inclusiones lipdicas y cmulos de pigmento lipocromo

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se ven grnulos corticales (justo debajo de membrana celular) que contienen proteasas que se liberarn si se llega a producir la fecundacin la membrana celular presenta microvellosidades irregulares que se introducen en la zona pelcida y llegan a contactar y establecer uniones gap con microvellosidades de las clulas foliculares (que luego sern las clulas ms profundas de la capa granulosa)

cambios en las clulas foliculares las clulas aplanadas proliferan (al crecer el ovocito) y aumentan de tamao: forman una capa de clulas foliculares cbicas-cilndricas las clulas foliculares siguen proliferando y acaban formando varios estratos (2-3 al principio, 6-8 al final) que reciben el nombre de capa granulosa y, por tanto, a las clulas que la forman se les llama ahora clulas de la granulosa. Estas clulas tienen uniones gap entre ellas (aunque no uniones estrechas). Estas clulas secretan estrgenos e inhibina A [inhibe la liberacin hipofisaria de FSH] el estrato ms interno de clulas granulosas tienen microvellosidades y prolongaciones citoplasmticas que contactan, en la zona pelcida, con las microvellosidades del ovocito el estrato ms externo de clulas granulosas cilndricas sigue separado del estroma por una lmina basal especialmente gruesa (membrana limitante externa o membrana vtrea) cambios en las clulas del estroma circundante las clulas del estroma perifolicular se aprietan entre s para formar, justo por fuera de la lmina basal, una envoltura de clulas estromales (4-6 capas de clulas) que recibe el nombre de teca folicular la teca folicular tiene dos partes, aunque sus lmites no estn muy bien definidos teca interna: est formada por clulas secretoras de esteroides [secreta androstenodiona que atraviesa la membrana basal, es captada por las clulas de la granulosa y all se transforma en estrgenos] , fibroblastos, fibras de colgena y capilares abundantes (como es propio de las glndulas endocrinas). teca externa: es la capa ms perifrica y est formada por miofibroblastos (o f. m. lisas) y fibras de colgena los lmites entre la teca externa y el resto del estroma estn mal definidos

c. Folculo secundario (folculo antral)

Cuando el folculo primario alcanza un tamao 200 m y la capa granulosa adquiere 8-10 estratos se empieza a acumular un lquido rico en c. hialurnico (lquido folicular: tambin contiene esteroides, factores de crecimiento) entre las clulas de la granulosa. Conforme se acumula el lquido folicular en los espacios intercelulares (cuerpos de Call-Exner), los espacios se amplan, confluyen y acaban conformando una cavidad semilunar llena de lquido que se llama antro folicular: entonces se habla de folculo secundario o antral.

el ovocito ya no crece ms (tiene 125 m) y se sita en un posicin excntrica en el folculo el folculo en conjunto sigue creciendo por la proliferacin de las clulas de la granulosa y al ir acumulndose lquido en el antro: llega a alcanzar un dimetro 10 mm las capa granulosa tiene un grosor uniforme alrededor del antro, excepto en la zona en la que se sita el ovocito donde forma un montculo llamado disco prolgero o cmulo oforo las clulas granulosas (2-3 capas) del disco prolgero que rodean al ovocito forman la corona radiante (las clulas de la capa ms interna siguen teniendo microvellosidades, aunque en mayor nmero, que contactan a travs de la zona pelcida con microvellosidades del ovocito con las que establecen uniones gap)

d. Folculo maduro (folculo de de Graaf)

El folculo maduro se extiende por todo el espesor de la corteza ovrica (su dimetro es 10 mm) y llega a hacer protrusin en la superficie ovrica.

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el antro ocupa buena parte del volumen del folculo las clulas de la granulosa dejan de proliferar y quedan en la zona perifrica del antro y en el disco prolgero (incluida la corona radiante alrededor del ovocito) la teca se hace ms prominente y en las clulas de la teca interna se ven inclusiones lipdicas producto de su mayor actividad secretora de estrgenos un aumento brusco en los niveles de LH hipofisaria hace que, 12-24 h despus, se reanude la primera divisin meitica del ovocito primario y que se produzca un ovocito secundario y un cuerpo polar. Inmediatamente el ovocito secundario inicia la segunda divisin meitica pero se detiene en la metafase.

Los cambios que conlleva la transformacin de un folculo primordial en un folculo maduro tienen lugar en la primera mitad del ciclo menstrual. En el punto medio del ciclo menstrual (el da 14 de los 28 das que dura el ciclo) se produce la ovulacin.

3.- OVULACIN
La ovulacin es el proceso de liberacin del ovocito secundario hacia la luz de la trompa uterina. En la ovulacin el ovocito atraviesa la pared folicular y el epitelio superficial del ovario gracias a una serie de factores combinados: aumento del volumen y de la presin del lquido folicular en el antro separacin de la capa granulosa y el disco prolgero por acumulacin de glicosaminoglicanos entre ellos lisis enzimtica de la pared folicular por el plasmingeno activado contraccin de las f. m. lisas de la teca externa por accin de las prostaglandinas cese del flujo sanguneo en la zona de la superficie ovrica con la que contacta al folculo maduro, lo que facilita que se rompa el epitelio superficial. El epitelio superficial, la tnica albugnea subyacente, la teca folicular y la capa granulosa del folculo tambin se adelgazan y se debilitan en una zona limitada que se denomina estigma, que se eleva y luego se rompe. El ovocito secundario (en la metafase de la meiosis ecuacional), junto con las clulas de la corona radiata y del disco prolgero son expulsados del folculo abierto con la fuerza necesaria para alcanzar la trompa uterina. El ovocito secundario solo finaliza su segunda divisin meitica si es fecundado por un espermatozoide.

4.- OVOGNESIS
La ovognesis es el proceso de desarrollo y maduracin de vulos a partir de las ovogonias, las clulas germinales femeninas primordiales. En la ovognesis se distinguen varias fases: Fase de proliferacin las ovogonias proliferan por divisin mittica hasta el 5-6 mes de vida intrauterina produciendo ovocitos primarios hacia el tercer mes de vida intrauterina los ovocitos primarios se rodean de unas clulas aplanadas (clulas foliculares) para formar folculos primordiales (al final del 5-6 mes del desarrollo fetal puede haber 5-6 millones de ovocitos primarios formando parte de otros tantos folculos primordiales). A lo largo de la vida fetal (desde el 5-6 mes) disminuye el nmero de folculos primordiales por atresia (muerte espontnea y reabsorcin posterior) hasta reducir su nmero a los 600.000-800.000 en el momento del nacimiento. al final de la vida fetal los ovocitos primarios inician la primera divisin meitica pero la meiosis se detiene en el diplotene de la profase. Desde el nacimiento hasta la pubertad sigue reducindose el nmero de ovocitos primarios: quedan 400.000 folculos (200.000 en cada ovario)

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Fase de diplotene de la meiosis los ovocitos primarios pueden mantenerse en esta situacin de reposo en la profase de la meiosis durante toda la vida frtil de la mujer. Solo unos pocos entran en la fase siguiente, y de ellos apenas 400 acabarn el proceso de maduracin y sern expulsados en la ovulacin. Fase de crecimiento al alcanzar la madurez sexual, en cada ciclo menstrual varios ovocitos primarios inician un proceso que solo uno de ellos llevar a buen fin. El ovocito primario crece durante esta fase hasta alcanzar 100150 m de dimetro y convertirse en una de las clulas ms grandes de nuestro organismo. Fase de maduracin en la mitad del ciclo, justo antes de la ovulacin, el ovocito primario reanuda la primera divisin meitica y se forma un ovocito secundario y el primer cuerpo polar (una clula ms pequea que el ovocito) inmediatamente despus de su formacin, el ovocito secundario inicia la segunda divisin meitica pero sta se detiene en la metafase. en la ovulacin se expulsa hacia la trompa uterina un ovocito secundario en la metafase de la segunda meiosis solo si el ovocito secundario es fecundado finaliza la divisin meitica y se forma un vulo maduro (con una dotacin cromosmica 22X) y el segundo cuerpo polar. El proncleo femenino y el masculino se fusionan para formar el cigoto con una dotacin cromosmica 44XX o 44XY si el ovocito secundario no es fecundado degenera en pocas horas (6-24 h)

5.- CUERPO LTEO

Despus de la ovulacin el folculo se colapsa y se transforma, gracias a la accin de la LH, en el cuerpo lteo (cuerpo amarillo), el elemento dominante en la segunda fase del ciclo menstrual. El cuerpo lteo sintetiza estrgenos y, sobre todo, la progesterona que prepara la mucosa uterina para la implantacin del vulo fecundado.

al principio, los capilares de la teca interna producen una pequea hemorragia que hace que se llene de sangre la luz folicular formando el cuerpo rojo o cuerpo hemorrgico con un cogulo central. El cogulo central es sustituido pronto por el tejido conectivo del estroma que lo invade poco a poco las clulas de la granulosa se convierten, tras 3-4 das, en las clulas granulosolutenicas son clulas poligonales que aumentan de tamao hasta alcanzar 30 m adquieren un pigmento lipocromo que es responsable del color amarillo del cuerpo lteo en fresco son clulas secretoras de esteroides (progesterona y una pequea cantidad de estrgenos) y de inhibina A REL abundante mitocondrias con crestas tubulares gotitas lipdicas las clulas de la teca interna se convierten en las clulas tecolutenicas forman una capa fina irregular en la periferia del cuerpo lteo son clulas redondeadas de 15-20 m acumulan tambin pigmento lipocromo son tambin clulas secretoras de esteroides (progesterona y androstenodiona) REL abundante mitocondrias con crestas tubulares

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gotitas lipdicas la membrana basal que exista entre la teca interna y la capa granulosa se degrada el tejido conectivo de la teca externa, con vasos sanguneos y linfticos, se introduce en el cuerpo lteo formando pequeos tabiques de tej. conectivo

El cuerpo lteo alcanza 2 cm de dimetro y presenta pliegues en su pared y un color amarillento debido al pigmento lipocromo que acumulan las clulas lutenicas. Hay dos formas de cuerpo lteo a. Cuerpo lteo de la menstruacin (cuerpo lteo cclico)

si no se produce la fecundacin del vulo el cuerpo lteo perdura solo los 14 das finales del ciclo menstrual y luego involuciona para producir un cuerpo albicans.

b. Cuerpo lteo del embarazo

si se produce la fecundacin y el blastocisto se implanta en el tero, el cuerpo lteo, gracias fundamentalmente a la accin de la HCG, se hace ms grande (2-3 cm) y permanece activo hasta el 4 mes del embarazo. Despus involuciona paulatinamente hasta formar un cuerpo albicans.

6.- CUERPO ALBICANS

El resultado de la involucin del cuerpo lteo (tanto el de la menstruacin como el del embarazo) lleva a la formacin de un cuerpo albicans

se acumula material intercelular hialino entre las clulas del cuerpo lteo en degeneracin las clulas lutenicas (las granulosolutenicas y las tecolutenicas) se llenan de lpidos, se retraen y sufren autolisis

El cuerpo albicans se hace cada vez ms profundo, hasta alcanzar la mdula ovrica, y despus de varios meses desaparece.

7.- FOLCULOS ATRSICOS

Los folculos ovricos pueden degenerar en cualquier momento y en cualquier fase de su desarrollo (folculo primordial, folculo primario) mediante un proceso que se denomina atresia folicular que supone la apoptosis de las clulas foliculares/granulosas y del ovocito.

la atresia de los folculos primordiales y primarios no deja rastro porque sus restos son fagocitados totalmente por los macrfagos la atresia de los folculos secundarios y maduros produce un encogimiento, una ruptura y un colapso del folculo. la capa granulosa es invadida por tejido conectivo con neutrfilos y macrfagos y vasos sanguneos exfoliacin de las clulas granulosas en la cavidad folicular hipertrofia de la teca interna engrosamiento de la lmina basal (membrana vtrea) colapso del folculo invasin de la cavidad folicular por tejido conjuntivo al final se forma una pequea cicatriz irregular que recibe el nombre de FOLCULO ATRSICO

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8.- CLULAS INTERSTICIALES E HILIARES

a. Clulas intersticiales Son clulas que derivan de la teca interna de los folculos atrsicos son ms abundantes cuando ms abundan los folculos atrsicos (en el primer ao de vida y en las fases iniciales de la pubertad). En la menarquia se produce la involucin de estas clulas y prcticamente no existen durante la vida frtil sintetizan estrgenos b. Clulas hiliares Son clulas localizadas en el hilio ovrico, en la vecindad de vasos sanguneos y nervios aparecen en la pubertad son similares a las clulas de Leydig del testculo: contienen cristales de Reinke secretan andrgenos

9.- HISTOFISIOLOGA DEL CICLO OVRICO

Durante el ciclo menstrual el ovario sufre una serie de cambios (ciclo ovrico) que se resumen en dos fases: fase folicular y fase lutenica a. Fase folicular Esta fase abarca la primera mitad de ciclo ovrico (los primeros 14 das) y en ella se produce la transformacin de un folculo primordial en un folculo maduro de de Graaf bajo la influencia de hormonas hipofisarias

la FSH produce los siguientes efectos estimula la maduracin de varios folculos primordiales (aunque solo uno llegue a trmino) estimula la proliferacin de las clulas foliculares/granulosas y la produccin de estrgenos estimula la sntesis de receptores para LH en las clulas de la teca interna La LH produce los siguientes efectos estimula a las clulas de la teca interna a producir androstenodiona (el andrgeno que utilizan las clulas de la granulosa como precursor para sintetizar los estrgenos) un ascenso brusco en los niveles de LH precede a la ovulacin que tiene lugar en la mitad del ciclo

b. Fase lutenica Se inicia inmediatamente despus de la ovulacin y abarca la segunda mitad del ciclo: los restos del folculo se transforman en el cuerpo lteo.

la LH induce la transformacin de las clulas de la granulosa en clulas granulosolutenicas y la transformacin de las clulas de la teca interna en clulas tecolutenicas la LH estimula a las clulas tecolutenicas a sintetizar androstenodiona y progesterona la LH y la FSH inducen a las clulas granulosolutenicas a sintetizar progesterona y estrgenos

Si no se produce la fecundacin, los niveles de progesterona y estrgenos decaen y ascienden gradualmente los niveles de FSH (que descendieron con el aumento del nivel de estrgenos) con lo que se inicia la menstruacin y un nuevo ciclo

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TEMA 15 VAS GENITALES FEMENINAS

TROMPA UTERINA
Capa mucosa Capa muscular Capa subserosa Capa serosa

TERO
Cuerpo uterino Endometrio Cambios durante el ciclo menstrual Miometrio Perimetrio Crvix uterino Endocrvix Ectocrvix

VAGINA
Capa mucosa Capa muscular Capa adventicia

GENITALES EXTERNOS
Monte de Venus Labios mayores Labios menores Cltoris Vestbulo vaginal

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TROMPA UTERINA
Las trompas uterinas (oviductos, trompas de Falopio) son dos estructuras tubulares de 10-12 cm de longitud que tienen un extremo abierto a la cavidad peritoneal, junto al ovario, y el otro extremo se contina con la cavidad uterina. La trompa uterina tiene varias funciones La trompa uterina recoge el ovocito producto de la ovulacin la trompa uterina es el lugar donde generalmente se produce la fecundacin del ovocito y el desarrollo inicial del cigoto la trompa uterina transporta el cigoto y la mrula hasta la cavidad uterina La trompa uterina se divide en cuatro segmentos: el infundbulo o pabelln: es la zona prxima al ovario y tiene forma de embudo. Su extremo distal est abierto en la cavidad peritoneal y el borde libre tiene una prolongaciones mviles finas y largas, las fimbrias, que se extienden hacia la zona del ovario donde se encuentra el folculo maduro la ampolla: es la zona ms larga (2/3 del total) y es en ella en la que produce la fecundacin el istmo: es un fragmento estrecho contiguo al tero la porcin intramural o uterina: tiene 1 cm de longitud y est ya dentro de la pared del tero y su luz se abre a la cavidad uterina

Estructura de la pared de la trompa uterina

La pared de la trompa uterina tiene una estructura similar a la de otros rganos huecos a. Capa mucosa La mucosa tiene pliegues longitudinales, finos y muy ramificados que se proyectan en la luz de la trompa: los pliegues son ms abundantes y ramificados en la ampolla y se hacen ms pequeos en el istmo hasta casi desaparecer en la porcin intramural.

Epitelio cilndrico simple Es ms alto en la ampolla y su altura decrece hacia la porcin intramural. Est formado por dos tipos celulares, aunque se piensa que son dos estados funcionales de un mismo tipo celular: clulas ciliadas - son ms abundantes en el infundbulo y la ampolla - su superficie apical tiene cilios abundantes que baten hacia el tero - el citoplasma contiene pocos orgnulos - en la fase folicular del ciclo, por la accin de los estrgenos, estas clulas aumentan su nmero y altura (hasta 30 m) - en la fase lutenica del ciclo disminuye el nmero y la altura (hasta 15 m) de estas clulas clulas no ciliadas (cls. secretoras) - la superficie apical tiene algunas microvellosidades cortas e irregulares - el citoplasma presenta REG, ap. de Golgi y grnulos secretorios - secretan un lquido rico en glicoprotenas que nutren al vulo - en la fase lutenica del ciclo aumenta el nmero de estas clulas Despus de la menopausia el epitelio tiene muy pocas clulas ciliadas Lmina propia: tej. conectivo laxo muy bien vascularizado e inervado

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b. Capa muscular Las f. m. lisas se organizan en dos capas no bien delimitadas y son responsables de los movimientos peristlticos que permiten el desplazamiento del vulo hacia el tero: capa circular interna capa longitudinal externa c. Capa subserosa es una capa de espesor variable de tej. conectivo laxo con abundantes vasos sanguneos, linfticos y nervios por fuera, justo debajo de la capa serosa, hay haces de f. m. lisas helicoidales que llegan a penetran en las fimbrias del infundbulo d. Capa serosa (peritoneo visceral) Es continuacin del mesosalpinx y est formada por una capa fina de tej. conectivo que subyace al mesotelio del peritoneo visceral

TERO
El tero es un rgano hueco con forma de pera que tiene un tamao de 7,5 cm x 4 cm 2,5 cm en la mujer nulpara. En el tero se implanta el vulo fecundado (el blastocisto) y la pared uterina se encarga de su nutricin durante el desarrollo embrionario. En el momento del parto la contraccin de la capa muscular del tero se encarga de la expulsin del feto. El tero se divide en dos regiones el cuerpo uterino: es la parte superior expandida del tero. En la parte ms alta desembocan las trompas uterinas (la zona del cuerpo uterino situada entre las dos trompas se llama fondo uterino). La parte inferior se estrecha hasta formar un istmo que se contina con el crvix uterino el crvix uterino: es la parte inferior ms estrecha del tero. Tiene un orificio cervical interno, que comunica con la cavidad del cuerpo uterino, y un orificio cervical externo, que comunica con la luz vaginal. La parte inferior del crvix uterino sobresale dentro de la vagina y se conoce como porcin vaginal u hocico de tenca

1.- CUERPO UTERINO

La pared del cuerpo uterino tiene tres capas: endometrio (la mucosa), miometrio (la capa muscular) y perimetrio (la capa serosa)

c. Endometrio
El endometrio es la mucosa del tero y su superficie tiene surcos en cuyo fondo desembocan las glndulas endometriales. El endometrio est formada por:

epitelio cilndrico simple con clulas secretoras (ms abundantes) y clulas ciliadas [parecidas a las descritas en la trompa uterina] lmina propia (estroma endometrial) glndulas endometriales (gl. simples tubulares ramificadas) que llegan hasta el lmite con el miometrio (incluso llegan a penetrar en l) y en las que las clulas ciliadas son ms escasas que en el epitelio superficial. tej. conectivo laxo muy celular, con muy pocas fibras y mucha sustancia fundamental amorfa que recibe el nombre de estroma. En el estroma se encuentran abundantes vasos sanguneos: hay

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arterias radiales en la base del endometrio que dan arterias rectas que irrigan esta zona del endometrio; luego, las mismas arterias radiales siguen hasta la superficie del endometrio enrollndose en espiral y de ah que se les denomine arterias espiraladas. De estas arterias salen arteriolas que forman los abundantes capilares que se encuentran en el endometrio, algunos de los cuales se dilatan y forman lagunas El endometrio se divide, teniendo en cuenta los cambios que sufre durante el ciclo menstrual, en dos capas: capa o estrato funcional Es la parte gruesa superficial del endometrio que se modifica a lo largo del ciclo menstrual y que se desprende durante la menstruacin. capa o estrato basal Es la parte profunda del endometrio que no se modifica a lo largo del ciclo ni se desprende en la menstruacin y que sirve para regenerar la capa funcional. En esta capa (de 1 mm de espesor) se encuentran la base de las glndulas endometriales rodeadas por clulas del estroma, las arterias rectas y el comienzo de las arterias espiraladas. Cambios del endometrio durante el ciclo menstrual Durante el ciclo menstrual el endometrio sufre una serie de cambios que se resumen en tres fases: fase menstrual, fase proliferativa y fase secretora.

Fase menstrual Si despus de la ovulacin no se ha producido la fecundacin, el cuerpo lteo deja de producir progesterona. La cada de los niveles de progesterona hace que aparezcan contracciones peridicas de las paredes de las arterias espiraladas del endometrio. El mantenimiento de las contracciones arteriales produce: la isquemia de la capa funcional del endometrio y el cese de la secrecin de las glndulas endometriales la destruccin del epitelio de revestimiento y la rotura de los vasos sanguneos el desprendimiento de fragmentos del endometrio que hace que se desgarren los extremos de los vasos sanguneos y las glndulas endometriales (el flujo menstrual est constituido por sangre, lquido uterino y clulas epiteliales y del estroma del endometrio.) el desprendimiento del endometrio contina hasta que llega a la capa basal esta fase dura 4-5 das, los primeros del ciclo menstrual Fase proliferativa Esta fase se inicia gracias a la accin de los estrgenos las clulas epiteliales de la base de las glndulas endometriales proliferan y reconstituyen las glndulas. Algunas clulas migran para reponer el epitelio superficial. las clulas del estroma proliferan y secretan colgeno y sustancia fundamental amorfa las arterias espiraladas se alargan, apenas estn contorneadas, y no llegan a alcanzar el tercio superficial del endometrio esta fase dura hasta el da 15 del ciclo, un das despus de la ovulacin, y el endometrio que resulta entonces se caracteriza por lo siguiente: - tiene un espesor de unos 3 mm - las gl. endometriales son casi rectas, apenas un poco onduladas, y tienen una luz estrecha - la parte basal de las clulas del epitelio superficial contiene abundante glucgeno Fase secretora Esta fase se inicia un da despus de la ovulacin gracias a la accin de la progesterona, que produce los siguientes cambios en la capa funcional del endometrio

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el endometrio se edematiza y alcanza 5-6 mm de espesor las gl. endometriales crecen, su luz se ensancha y acumula producto de secrecin (un lquido rico en glucgeno y nutrientes): en conjunto, las glndulas tienen un aspecto en serrucho (o en destornillador), aunque el cuello y la base de la glndula se mantienen rectas. las arterias espiraladas se alargan y se enrollan hasta llegar a la superficie del endometrio si se produce la fecundacin del vulo, el blastocisto alcanza el tero 7 das despus de la ovulacin y se implanta en el endometrio. En ese momento el trofoblasto empieza a sintetizar hCG, una hormona que mantiene activo el cuerpo lteo los primeros meses del embarazo. El cuerpo lteo sigue liberando progesterona y el endometrio sigue desarrollndose por lo que la fase secretora es seguida de una fase grvida, no por una nueva fase menstrual. El ciclo menstrual normal se restablecer despus del parto, al finalizar el periodo de lactancia.

d. Miometrio
La capa muscular es la ms gruesa de la pared uterina (hasta 2 cm) y est formada por haces de f. m. lisas separadas entre s por un tej. conectivo laxo muy escaso con fibras elsticas. Los haces de f. m. lisas se disponen en tres capas:

capa longitudinal interna: los haces de f. m. lisas se orientan en paralelo al eje longitudinal del tero capa circular media es la capa ms gruesa del miometrio los haces de f. m. lisas se disponen circular o helicoidalmente contiene una gran cantidad de vasos sanguneos grandes y tortuosos (por eso se le llama estrato vascular), vasos linfticos y nervios capa longitudinal interna: los haces de f. m. lisas se disponen como en la capa interna

En los cortes histolgicos no se distingue esta disposicin de los haces de f. m. lisas, se ven haces de f. m. lisas orientados al azar. Las fibras musculares lisas del tero tienen 50 m de longitud, pero en el tero gestante llegan a alcanzar 500 m. Este aumento de tamao, junto con un aumento en el nmero de clulas (las f. m. lisas, adems de algunas clulas indiferenciadas del tej. conectivo, proliferan durante la gestacin) hace que el miometrio (y consecuentemente el tero) aumente de tamao.

e. Perimetrio
Es la capa serosa (peritoneo visceral) que tapiza por fuera la pared posterior uterina y parte de la pared anterior. El perimetrio est formado por:

capa de tej. conectivo laxo, con fibras elstica bajo el epitelio mesotelio

Parte de la pared anterior est cubierta por una adventicia (tej. conectivo)

2.- CERVIX UTERINO

El crvix uterino tiene dos zonas diferentes: el conducto endocervical o endocrvix (delimitado por el orificio cervical interno y el externo) y la porcin vaginal o ectocrvix (que se proyecta dentro de la vagina). Las paredes del crvix uterino apenas sufren cambios notables a lo largo del ciclo menstrual y nunca se desprenden.

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a. Endocrvix (conducto endocervical)

La pared del conducto endocervical est formada por una capa mucosa, una capa muscular (miometrio), y una capa adventicia/serosa

capa mucosa Tiene 3-5 mm de grosor y presenta una superficie irregular con pliegues ramificados y hendiduras epitelio cilndrico simple formado por clulas mucosas y algunas clulas ciliadas lmina propia - tejido conectivo bastante denso - no hay arterias espiraladas - glndulas cervicales (gl. tubulares ramificadas grandes) que alcanzan el miometrio o tienen clulas secretoras de moco y alguna clula ciliada o en la mitad del ciclo producen un moco poco viscoso y abundante que facilita la migracin de los espermatozoides; en el resto del ciclo el moco es ms escaso y viscoso y dificulta la progresin de los espermatozoides o en ocasiones el moco viscoso puede obstruir la salida de la glndula y producirse una acumulacin de secreciones y la dilatacin del conjunto de la glndula formando lo que se llama un quiste de Naboth o en la menopausia las glndulas se atrofian y cesa la secrecin de moco capa muscular (miometrio) Se contina con el miometrio del cuerpo uterino y entre las capas hay una cantidad mayor de tej. conectivo. El miometrio finaliza en el lmite entre el endocrvix y el ectocrvix. capa adventicia serosa la capa adventicia es un tej. conectivo denso muy vascularizado que se contina, lateralmente, con el ligamento ancho del tero. la capa serosa tapiza solo la parte posterior del endocrvix

b. Ectocrvix (porcin vaginal, hocico de tenca)

La pared del ectocrvix est formada solo por la mucosa, no hay ni miometrio ni perimetrio

epitelio plano estratificado no queratinizado por fuera del orificio cervical externo hay una transicin brusca entre el epitelio cilndrico simple endocervical y el epitelio plano estratificado del ectocrvix (despus de la menopusia esta transicin se sita por dentro del orificio cervical externo). Esta zona se llama zona de transformacin y es la zona donde se originan la mayora de las neoplasias del crvix uterino. el epitelio del ectocrvix se contina con el de la vagina lmina propia tej. conectivo denso bien vascularizado no hay glndulas

VAGINA
La vagina es una estructura tubular de 8-9 cm de longitud que se extiende desde el ectocrvix hasta el vestbulo vaginal. La vagina tiene una pared fibromuscular gruesa y su luz est colapsada en condiciones de reposo. Adems de formar parte del tracto genital, la vagina es el rgano copulador femenino.

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La pared vaginal est formada por tres capas: capa mucosa, capa muscular y capa adventicia (en la parte superior de la pared posterior hay capa serosa) a. Capa mucosa La mucosa vaginal tiene numerosos pliegues transversales

epitelio plano estratificado no queratinizado es un epitelio bastante grueso aunque las clulas superficiales pueden tener granos de queratohialina, el epitelio no llega a queratinizarse la lubricacin del epitelio depende del moco de las glndulas cervicales o del que producen las glndulas vestibulares (no hay glndulas en la lmina propia) el epitelio sufre algunos cambios durante el ciclo menstrual - en la fase folicular, los estrgenos estimulan la sntesis de glucgeno en las clulas epiteliales (por eso las clulas, si no se hace una tincin para teir el glucgeno, tienen aspecto vacuolado) - a lo largo del ciclo se produce exfoliacin de las clulas superficiales, pero, en la fase menstrual, puede desprenderse por completo la capa superficial del epitelio lmina propia la parte ms superficial es un tej. conectivo laxo muy celular que forma papilas conectivas interdigitadas con crestas epiteliales. Por debajo hay una capa de fibras elsticas. la mayor parte es un tej. conectivo bastante denso que contiene: - abundantes venas de pared fina que forman un plexo venoso que semeja a un tejido erctil - abundantes leucocitos granulocitos, macrfagos y linfocitos (pueden formar algn ndulo linfoide) - pocas terminaciones nerviosas, ms abundantes en el 1/3 inferior de la vagina no hay glndulas

b. Capa muscular La capa muscular est formada por dos capas de f. m. lisas no bien delimitadas

capa circular interna capa longitudinal externa es ms gruesa que la capa interna se contina con la capa externa del tero

c. Capa adventicia La capa adventicia est formada por un tej. conectivo la capa ms interna est formada por un tej. conectivo denso con abundantes fibras elsticas la capa ms externa est formada por un tej. conectivo laxo con gran cantidad de vasos sanguneos, linfticos y nervios La zona superior de la pared posterior no tiene adventicia, est cubierta por serosa (peritoneo del fondo de saco de Douglas)

GENITALES EXTERNOS
Los genitales externos femeninos forman, en conjunto, la vulva. Los diversos componentes son el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el cltoris y el vestbulo vaginal con sus glndulas. Los genitales

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externos tienen una gran cantidad de terminaciones sensoriales (corpsculos de Meissner, corpsculos de Pacini y terminaciones libres)

1. Monte de Venus
Es una prominencia cutnea en la cara anterior de la snfisis del pubis formada por: epidermis folculos pilosos un cmulo de tej. adiposo subcutneo

2. Labios mayores
Los labios mayores son dos prominencias cutneas, continuacin del monte de Venus, que delimitan lateralmente la hendidura urogenital. Estn formados por: epidermis pigmentada la superficie externa est cubierta por folculos pilosos, pero la superficie interna carece de ellos glndulas sudorparas ecrinas y apocrinas y gl. sebceas en ambas superficies una almohadilla de tejido adiposo cubierta por una fina capa de f. m. lisas

3. Labios menores
Los labios menores son dos pliegues cutneos, internos a los labios mayores, que delimitan el vestbulo vaginal. Estn formados por: epidermis pigmentada glndulas sebceas, ms abundantes en la superficie interna el tejido conectivo est muy bien vascularizada y tiene abundantes fibras elsticas carecen de folculos pilosos y de tej. adiposo

4. Cltoris
Es una estructura formada por un tejido erctil similar al del pene. Est formado por: el cuerpo est formado por un par de cuerpos cavernosos adosados entre s, separados por un septum y rodeados por una tnica albugnea los cuerpos cavernosos finalizan en una pequea protuberancia redonda, el glande del cltoris el glande del cltoris est recubierto por una piel muy fina que carece de glndulas y folculos pilosos pero que tiene una gran cantidad de terminaciones sensoriales

5. Vestbulo vaginal
Es el espacio que delimitan los labios menores y al que desembocan la uretra, la vagina y los conductos excretores de las glndulas vestibulares. gl. vestibulares menores o gl. de Skene: desembocan a ambos lados de la uretra [ver gl. parauretrales de Skene, MEF 2 Histologa, Tema 11] gl. vestibulares mayores o gl. de Bartholin son dos glndulas (1 mm de dimetro) que se localizan lateralmente en la parte ms posterior del vestbulo vaginal (detrs del bulbo vestibular) son glndulas tubuloalveolares que secretan un producto mucoso lubricante el conducto excretor desemboca en el vestbulo vaginal, muy cerca del orificio vaginal

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Tema 16: Glndula mamaria

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TEMA 16 GLNDULA MAMARIA

INTRODUCCIN ORGANIZACIN HISTOLGICA
Glndula mamaria inactiva Estroma Parnquima

Estructura del pezn y la arola mamaria Glndula mamaria lactante Cambios en el parnquima Cambios en el estroma Glndula mamaria senil

Unidad secretora tubuloalveolo ramificado Lobulillos Lbulos Conductos galactforos

REGULACIN HORMONAL DE LA GLNDULA MAMARIA

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INTRODUCCIN
Las glndulas mamarias o mamas tienen un desarrollo similar en ambos sexos durante la vida intrauterina. Despus del nacimiento el desarrollo de las glndulas mamarias es muy escaso en los hombres mientras que, en las mujeres, las mamas siguen desarrollndose a partir de la pubertad gracias a la accin de diversas hormonas. Como las glndulas mamarias masculinas son rudimentarias, en este tema se trata de las glndulas mamarias femeninas. Las glndulas mamarias femeninas sufren cambios a lo largo de la vida: se desarrollan a partir de la pubertad gracias a la accin de las hormonas sexuales se ven afectadas por los cambios de concentracin de las hormonas ovricas a lo largo del ciclo menstrual durante el embarazo las hormonas (estrgenos, progesterona, prolactina y lactgeno placentario) hacen que aumente el parnquima glandular despus del parto la prolactina hipofisaria activa la secrecin de leche y la oxitocina hipotalmica estimula la eyeccin de la leche involucionan al llegar a la menopausia

ORGANIZACIN HISTOLGICA
La glndula mamaria es una glndula compuesta tubuloalveolar ramificada (es una glndula sudorpara apocrina modificada) que tiene una morfologa diferente cuando est inactiva, cuando est activa produciendo leche o despus de involucionar tras la menopausia.

1.- DE LA GLNDULA MAMARIA INACTIVA

La glndula mamaria, como el resto de las glndulas, est compuesta por estroma y parnquima. a. Estroma est formado por un tej. conectivo denso y una cantidad variable de tej. adiposo blanco forman tabiques muy grandes que delimitan los lbulos y lobulillos del parnquima, escaso en la glndula inactiva (los tabiques que delimitan los lobulillos son los que tienen ms tej. adiposo) b. Parnquima El parnquima de la mama inactiva es escaso y est formado por unidades secretoras (tubuloalveolos ramificados) que forman lobulillos y lbulos.

unidad secretora - adenmero (tubuloalveolo ramificado) en la glndula inactiva los tubuloalveolos ramificados son realmente tbulos ramificados los tbulos estn formados por clulas secretoras - son clulas cbico-cilndricas - tienen pocos orgnulos: escaso REG y ap. de Golgi y algunas mitocondrias - la superficie presenta algunas microvellosidades - el ncleo est en el centro de la clula alrededor de los tbulos secretores hay clulas mioepiteliales (entre la lmina basal y las clulas secretoras) la morfologa de los tbulos secretores sufre pequeas modificaciones a lo largo del ciclo menstrual: - al principio del ciclo los tbulos tienen una luz muy pequea

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los estrgenos hacen que, al acercarse la ovulacin, la luz de los tbulos sea ms ancha y las clulas secretoras se hagan ms cilndricas; el tej. conectivo del entorno acumula lquido

lobulillo varios tbulos ramificados forman un lobulillo entre los tbulos secretores del lobulillo hay tej. conectivo laxo con linfocitos y cls. plasmticas y sin apenas adipocitos los tbulos de un lobulillo drenan a un conducto intralobulillar (conducto galactforo terminal): este conducto est tapizado por un ep. de revestimiento simple cbico-cilndrico y es difcil de distinguir de los tbulos secretores. Los conductos intralobulillares estn rodeados de cls. mioepiteliales, aunque en la glndula lactante son mucho ms evidentes que en la inactiva (todos los conductos excretores estn rodeados por cls. mioepiteliales, ms cuanto ms gruesos son) lbulo varios lobulillos forman un lbulo: los lobulillos son pequeos y estn separados por tabiques gruesos de tej. conectivo denso y tej. adiposo los conductos intralobulillares confluyen y forman conductos interlobulillares (conductos galactforos pequeos): estn tapizados por un ep. cbico-cilndrico simple. los conductos interlobulillares acaban confluyendo en un nico conducto galactforo el conducto galactforo, cerca de la areola mamaria, se dilata un poco y forma el seno galactforo: est tapizado por un epitelio con dos capas de clulas cbico-cilndricas el seno galactforo se estrecha y forma el conducto papilar: est tapizado, cerca de la desembocadura, por un epitelio plano estratificado. El conducto papilar desemboca en el pezn (o papila mamaria) la glndula mamaria est formada por 15-25 lbulos pero en la superficie del pezn solo desembocan 5-10 conductos: el conducto papilar de cada lbulo puede desembocar aislado o bien pueden fusionarse 2-3 conductos justo antes de desembocar en la superficie cutnea. los lbulos se disponen radialmente desde el pezn y estn separados tabiques o bandas de tej. conectivo muy denso (algunas de estas bandas conectivas se unen a la dermis y forman los ligamentos suspensorios de Cooper)

La mama en su conjunto tiene una envoltura externa de piel, pero la piel del pezn y la arola tiene unas caractersticas especiales: la epidermis est muy pigmentada la epidermis est algo arrugada y en la cara profunda hay grandes papilas drmicas son zonas que carecen de folculos pilosos la capa reticular de la dermis tiene abundantes fibras elsticas y una red de haces de f. m. lisas dispuestas radial y circularmente que forman el llamado msculo mamilar: al contraerse (por el fro, por el contacto con la boca del lactante) producen la ereccin del pezn en la zona perifrica de la arola hay varias (10-12) glndulas areolares de Montgomery (gl. sudorparas apocrinas) que secretan un producto que permite que la piel del pezn y los labios del lactante se adosen hermticamente durante la succin hay glndulas sebceas aunque no se asocian a folculos pilosos tienen abundantes terminaciones nerviosas sensoriales, sobre todo el pezn

2.- DE LA GLNDULA MAMARIA LACTANTE

Durante el embarazo, diversas hormonas (prolactina, lactgeno placentario [somatotropina corinica, hSC], estrgenos, progesterona) y factores de crecimiento producen en las mamas modificaciones que preparan a la glndula para la lactacin. El resultado es que LA GLNDULA MAMARIA LACTANTE PRESENTA UNA SERIE DE CAMBIOS con respecto a la glndula inactiva:

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cambios en el parnquima glandular los lobulillos aumentan su nmero y su tamao las clulas de los tbulos secretores proliferan con lo que los tbulos secretores aumentan su nmero, su tamao y sus ramificaciones. La proliferacin de las clulas no es uniforme y por eso el desarrollo no es uniforme, ni en la mama en conjunto ni siquiera dentro de un mismo lobulillo. los tbulos secretores presentan numerosas dilataciones alveolares en su trayecto: ahora las unidades secretoras de la glndula mamaria s que tienen forma de tubuloalveolos ramificados. Las dilataciones alveolares hacen que el lobulillo tenga un aspecto esponjoso. las clulas secretoras tienen diversas alturas (desde cbicas bajas a cilndricas bajas) tienen un abundante REG y REL y ap. de Golgi el citoplasma contiene gran cantidad de vesculas de secrecin (contienen casena, lactoferrina, lactoalbmina, lactosa, calcio) que liberan su contenido por un mecanismo de exocitosis el citoplasma contiene gotitas lipdicas grandes (de hasta 4-5 m) que liberan las grasas que contienen por un mecanismo apocrino: las gotitas de grasa de la leche estn envueltas en membrana celular las clulas plasmticas del tej. conectivo laxo que hay entre los tubuloalveolos sintetizan inmunoglobulinas que se secretan, a travs de las clulas secretoras, y se incorporan a la leche los conductos galactforos (tanto intra como interlobulillares) se ensanchan para facilitar el flujo de la lecho las clulas mioepiteliales aumentan en nmero y en tamao. Las clulas que rodean los tubuloalveolos secretores tienen forma estrellada como consecuencia de todos estos cambios, aumenta algo el tamao y, al aumentar la vascularizacin y el aporte sanguneo, la turgencia de la mama. cambios en el estroma glandular disminuye de forma considerable el estroma disminuye la cantidad de tej. conjuntivo disminuye la cantidad de tej. adiposo blanco como consecuencia de lo anterior, los tabiques del estroma se estrechan mucho y quedan reducidos a pequeas ramas interlobulillares disminuye el tej. conjuntivo laxo que hay dentro de los lobulillos entre los tubuloalveolos secretores aumenta la vascularizacin de la glndula

Cuando cesa la lactancia cesa la produccin de prolactina hipofisaria. Esto conlleva una rpida reduccin en el nmero de los tubuloalveolos ramificados secretores y un estrechamiento simultneo de su luz (vuelve a adquirir la forma de tbulos ramificados) de tal manera que el parnquima glandular vuelve a ser el propio de la glndula mamaria inactiva, aunque con lobulillos algo ms grandes. Los macrfagos fagocitan los detritus celulares.

3.- DE LA GLNDULA MAMARIA SENIL

La abolicin de la funcin ovrica que conlleva el climaterio hace que se produzca la involucin senil de la glndula mamaria:

los lobulillos glandulares se atrofian cada vez ms y las clulas secretoras acaban degenerando se conserva un resto del sistema de conductos excretores: algunos de los conductos que quedan se dilatan formando pequeos quistes y otros conductos se obstruyen por completo el tejido conectivo degenera: disminuye la cantidad de fibroblastos y fibras de colgena del estroma y desaparecen las fibras elsticas

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aumenta algo el tej. adiposo la posicin de la mama desciende

REGULACIN HORMONAL DE LA GLNDULA MAMARIA

La glndula mamaria est sujeta a la influencia de diversas hormonas que producen cambios en la glndula a lo largo de la vida de la mujer. Los cambios que producen las diversas hormonas en los diferentes perodos de la vida se resumen en este cuadro.

HORMONAS
NIEZ PUBERTAD CICLOS MENSTRUALES EMBARAZO Estrgenos Progesterona Estrgenos Progesterona Estrgenos Progesterona Prolactina Lactgeno placentario (hSC)

EFECTOS EN LA GLNDULA MAMARIA

crecen y se ramifican los tbulos secretores crecen los conductos galactforos

MAMA INACTIVA cambios cclicos mnimos

crecen y se ramifican los tubuloalveolos secretores los conductos galactforos se dilatan aumentan las clulas mioepiteliales el estroma disminuye y los tabiques son muy estrechos

LACTANCIA Prolactina Oxitocina

MAMA LACTANTE estimula a las clulas secretoras a sintetizar los componentes de la leche

estimula la contraccin de las cls. mioepiteliales y se produce la eyeccin de la leche de los tubuloalveolos y los conductos galactforos

CESE DE LA LACTANCIA MENOPAUSIA

Prolactina Estrgenos Estrgenos Progesterona

reduccin del parnquima glandular MAMA INACTIVA

atrofia del parnquima glandular degeneracin del tej. conectivo del estroma MAMA SENIL