Cursuri anul IV Medicina Generala Pneumoconioze

Pneumoconioze Pneumoconiozele sunt boli profesionale produse de pulberi anorganice. Patologia produsa la nivel pulmonar de expunerea profesionala la pulberi minerale poate interesa: - caile aeriene, realizand boli obstructive (bronsita cronica) prin inducerea unui proces inflamator si/sau de fibroza in peretele cailor aeriene; parenchimul pulmonar, realizand doua tipuri de afectiuni: fibroze parenchimatoase (pneumoconioze) si afectiuni distructive (emfizem pulmonar). Parenchim pulmonar: interstitiul (unitatea functionala a plamanului la nivelul careia se realizeaza schimburile gazoase) definit ca spatiu dintre membrana bazala alveolara si membrana bazala capilara; ductele alveolare/alveolele; capilarele; tesuturile: peribronsic, perivascular, perilimfatic, peribronsiolar. Pneumoconioze = sunt boli pulmonare cronice din categoria fibrozelor parenchimatoase, cauzate de inhalarea repetata in conditii de expunere profesionala a pulberilor minerale cu potential fibrogen. Etiologie Factorul etiologic principal este reprezentat de pulberi. Pulberile reprezinta aerosoli de particule inerte (lipsite de viata), formate in cursul procesului tehnologic si care apoi sunt inhalate de lucratori pe parcursul activitatii profesionale. Conditii de patogenitate: diametrul particulelor <3 m pentru a putea patrunde in alveole si interstitiul pulmonar concentratia in aer a pulberii alveolare trebuie sa depaseasca valoarea limita admisibila pulberile trebuie sa aiba stabilitate in aer si suprafata specifica mare (sa fie fine) chimic trebuie sa contina anumite componente: SiO2 alomorf, varietati de azbest sau carbune proprietati fizice- incarcatura electrica, forma particulelor, duritatea, solubilitatea. Clasificare Pneumoconioza colagena- pulberi fibrogene: alterarea permanenta sau distrugerea structurii alveolare normale; reactie interstitiala de tip colagen; evolutia ireversibila a reactiei, continua chiar dupa incetarea expunerii; tulburari functionale ventilatorii, este invalidanta. Ex. silicoza, azbestoza Pneumoconioza necolagena- pulberi nefibrogene: pastrarea intacta a structurii alveolare reactie interstitiala minima de tip reticulinic nu evolueaza dupa incetarea expunerii nu se insoteste de tulburari functionale si nu este invalidanta. Ex. antracoza, sideroza, talcoza, micatoza. Pneumoconioza mixta- elemente ale ambelor tipuri de reactie, colagena si necolagena pulberi mixte fibrogene si nefibrogene, inhalate concomitent sau succesiv. ( exemple: silicosideroza, silicoantracoza).
Prof. Dr. Eugenia Naghi Conf. Dr. Agripina Rascu Dr. Claudia Handra- asistent universitar Disciplina Medicina muncii Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

Cursuri anul IV Medicina Generala Pneumoconioze

Timp de expunere(TE)= durata de la inceputul pana la incetarea expunerii profesionale la pulberi pneumoconiogene. Timp de retentie(TR)= durata de la inceputul expunerii profesionale la pulberi pneumoconiogene pana in momentul examinarii. Elementul de baza in diagnosticul unei pneumoconioze il reprezinta radiografia pulmonara standard. Clasificarea international a radiografiilor (ILO 2000): varianta scurta varianta extinsa .

Bibliografie selectiva - Naghi E.- Patologia profesionala a aparatului respirator- Editura Universitara Carol Davila Bucuresti, 1997 - Toma I.- Medicina muncii- Editura Sitech, Craiova, 2004 - Cocarla A.- Medicina ocupationala- Editura Medicala Universitara Iuliu Hatieganu Cluj- Napoca, 2008 - Bogdan M. A.- Pneumologie, Editura Universitara Carol Davila Bucuresti, 2009

Prof. Dr. Eugenia Naghi Conf. Dr. Agripina Rascu Dr. Claudia Handra- asistent universitar

Disciplina Medicina muncii Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti