§¬n dù thÇu

( Hå s¬ ®Ò xuÊt kü thuËt )

............. ngµy........ th¸ng........n¨m

KÝnh göi: Ban Qu¶n lý Dù ¸n Më réng – C«ng ty Xi m¨ng Nghi S¬n ( sau ®©y
gäi lµ Bªn mêi thÇu )
Sau khi nghiªn cøu Hå s¬ mêi thÇu (HSMT) vµ v¨n b¶n söa ®æi HSMT sè
(®iÒn sè cña v¨n b¶n bæ sung nÕu cã) mµ chóng t«i ®· nhËn ®îc, chóng t«i
(ghi tªn nhµ thÇu), cam kÕt thùc hiÖn c¸c c«ng viÖc :”Kh¶o s¸t ®o vÏ lËp b¶n
®å ®Þa h×nh vµ thiÕt kÕ kü thuËt thi c«ng c¬ khÝ, x©y dùng cho tr¹m b¬m
níc giÕng khoan sè 2 vµ ®êng èng dÉn níc”, theo ®óng yªu cÇu cña HSMT.
Hå s¬ dù thÇu (HSDT) cña chóng t«i gåm cã ®Ò xuÊt kü thuËt nµy vµ mét
®Ò xuÊt tµi chÝnh ®îc niªm phong riªng biÖt
Chóng t«i cam kÕt r»ng mäi th«ng tin trong ®Ò xuÊt kü thuËt lµ chÝnh x¸c vµ
kh«ng thay ®æi nh©n sù ®· ®Ò xuÊt trong HSDT
HSDT nµy cã hiÖu lùc trong thêi gian...... ngµy, kÓ tõ....... giê, ngµy.....
th¸ng..... n¨m (ghi theo thêi ®iÓm ®ãng thÇu).
§¹i diÖn hîp ph¸p cña nhµ thÇu
( Ghi râ tªn, chøc danh, ký tªn vµ ®ãng dÊu )
 §¬n dù thÇu
( Hå s¬ ®Ò xuÊt kü thuËt )

............. ngµy........ th¸ng........n¨m

KÝnh göi: Ban Qu¶n lý Dù ¸n Më réng – C«ng ty Xi m¨ng Nghi S¬n ( sau ®©y
gäi lµ Bªn mêi thÇu )
Sau khi nghiªn cøu Hå s¬ mêi thÇu (HSMT) vµ v¨n b¶n söa ®æi HSMT sè
(®iÒn sè cña v¨n b¶n bæ sung nÕu cã) mµ chóng t«i ®· nhËn ®îc, chóng t«i
(ghi tªn nhµ thÇu), cam kÕt thùc hiÖn c¸c c«ng viÖc :”Kh¶o s¸t ®o vÏ lËp b¶n
®å ®Þa h×nh vµ thiÕt kÕ kü thuËt thi c«ng c¬ khÝ, x©y dùng cho tr¹m b¬m
níc giÕng khoan sè 2 vµ ®êng èng dÉn níc”, theo ®óng yªu cÇu cña HSMT.
Cïng víi ®Ò xuÊt kü thuËt, chóng t«i xin göi kÌm ®¬n nµy mét §Ò xuÊt tµi
chÝnh víi tæng sè tiÒn lµ [ghi gi¸ trÞ b»ng sè, b»ng ch÷ vµ ®ång tiÒn dù
thÇu](1) víi thêi gian hiÖu lùc lµ ......ngµy, kÓ tõ...... giê, ngµy...... th¸ng......
n¨m..... ( ghi theo thêi ®iÓm ®ãng thÇu ).
§¹i diÖn hîp ph¸p cña nhµ thÇu
( Ghi râ tªn, chøc danh, ký tªn vµ ®ãng dÊu )

Ghi chó:
(1) Trêng hîp trong HSMT cho phÐp chµo theo mét sè ®ång tiÒn kh¸c nhau
th× nhµ thÇu cÇn ghi râ gi¸ trÞ b»ng sè vµ b»ng ch÷ cña tõng ®ång tiÒn do
nhµ thÇu chµo

Th«ng tin chung vÒ nhµ thÇu

Tªn ®¬n vÞ dù thÇu
1. §Þa chØ trô së chÝnh
Sè Telex: (FAX)
Sè ®iÖn tho¹i:

2. §Þa chØ v¨n phßng khu vùc (nÕu cã )

Sè Telex: (FAX)
Sè ®iÖn tho¹i:
N¨m ®îc thµnh lËp (kÌm theo b¶n sao giÊy phÐp ®¨ng ký kinh doanh vµ
quyÒn së h÷u)

C¸c ngµnh kinh doanh chÝnh:

a Tõ
b Tõ
c Tõ

Ngµy th¸ng n¨m 2007

§¹i diÖn nhµ thÇu
( Ký tªn vµ ®ãng dÊu )
 MÉu th«ng tin vÒ n¨ng lùc cña Nhµ thÇu
1. S¬ ®å tæ chøc cña Nhµ thÇu

2. Nh©n lùc cña Nhµ thÇu

STT Chøc danh Sè lîng Ghi chó

3. Danh s¸ch c¸n bé chñ chèt ®ñ ®iÒu kiÖn lµm chñ nhiÖm thiÕt kÕ, chñ tr×
thiÕt kÕ vµ chñ tr× lËp dù to¸n
STT Hä tªn Tr×nh ®é LÜnh vùc Sè lîng c«ng
chuyªn m«n hµnh nghÒ tr×nh ®· lµm
theo chøng chñ nhiÖm
chØ hoÆc chñ tr×
(*)
- Chñ nhiÖm
- Chñ tr×

(*)Yªu cÇu cung cÊp chøng chØ vµ c¸c tµi liÖu chøng minh

4. Trang thiÕt bÞ cña Nhµ thÇu

Tªn thiÕt Sè lîng N¨m s¶n Thuéc së §i thuª C«ng suÊt
bÞ (lo¹i, xuÊt h÷u ho¹t ®éng
kiÓu, nh·n
hiÖu)

5. B¸o c¸o tµi chÝnh trong vßng 03 n¨m gÇn ®©y

N¨m N¨m 2004 N¨m 2005
2003
1. Tæng sè tµi s¶n cã
2. Tµi s¶n lu ®éng
3. Tæng sè tµi s¶n nî
4. Nî ph¶i tr¶ trong n¨m
5. Lîi nhuËn tríc thuÕ
6. Lîi nhuËn sau thuÕ
7. Doanh thu

MÉu kinh nghiÖm cña nhµ thÇu ®· thùc hiÖn c¸c dù ¸n t¬ng tù tõ n¨m 2000
®Õn th¸ng 6 n¨m 2006

1. Tªn dù ¸n:
 2. VÞ trÝ:
3. Chñ ®Çu t:
4. Chi tiÕt nh©n sù tham gia trong dù ¸n (th¸ng – ngêi)
5. Thêi gian thùc hiÖn
6. Gi¸ trÞ hîp ®ång
7. Miªu t¶ chi tiÕt ph¹m vi c«ng viÖc thùc hiÖn
( KÌm theo hîp ®ång ®îc c«ng chøng hoÆc Nhµ thÇu cung cÊp b¶n sao vµ
mang theo b¶n chÝnh ®Ó bªn mêi thÇu kiÓm tra vµ x¸c nhËn khi nép Hå
s¬ dù thÇu ngay sau khi më thÇu )
 MÉu danh s¸ch nh©n lùc ®Ò xuÊt ®Ó thùc hiÖn gãi thÇu

STT Tªn Chøc Tuæi Tr×nh Kinh nghiÖm Tr×nh ®é ngo¹i ng÷
n¨ng, ®é häc Sè n¨m Sè lîng
nhiÖm vÊn kinh c¸c hîp
vô nghiÖm ®ång t-
¬ng tù
®·
tham
gia

S¬ ®å nh©n lùc huy ®éng cho gãi thÇu

TT Tªn Tr×nh Chøc TuÇn Tæng
®é vô 1 2 3 4 5 6 7 8
häc
vÊn
MÉu lý lÞch cho vÞ trÝ chñ nhiÖm thiÕt kÕ/ Chñ tr× thiÕt kÕ/ Chñ tr× kinh tÕ
x©y dùng/ Chñ nhiÖm kh¶o s¸t

Chøc vô: Chñ nhiÖm ThiÕt kÕ/ Chñ tr× ThiÕt kÕ/ Chñ tr× Kinh tÕ X©y dùng/
Chñ nhiÖm Kh¶o s¸t

1. Tªn ®Çy ®ñ:

2. Quèc tÞch:
3. Häc vÊn:
4. Tr×nh ®é ngo¹i ng÷:
5. GiÊy phÐp hµnh nghÒ kü s sè:
6. Qu¸ tr×nh c«ng t¸c:

Ngµy:
Nhµ thÇu ký tªn ®ãng dÊu

MÉu lý lÞch cho vÞ trÝ kü s/ kiÕn tróc s