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DE PRODUCTION DE SOINS
DANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE
Architecture et urbanisation
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Rfrences
Le GMSIH a produit les rfrences suivantes relatives lArchitecture et lurbanisation des systmes
dinformation de production de soins :
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En complment, le lecteur se reportera utilement aux tudes prcdentes qui compltent cette
prsente tude :
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SOMMAIRE
1.
Introduction ....................................................................................................................................6
1.1
1.2
1.3
1.4
Lgende ...................................................................................................................................8
2.
3.
4.
Accueil - Gnralits.............................................................................................................11
4.2
Accueil non programm .......................................................................................................11
4.2.1 Accueillir et orienter ..........................................................................................................13
5.
4.3
Accueil administratif.............................................................................................................14
4.4
4.5
5.2
Les prescriptions et demandes ...........................................................................................18
5.2.1 Prescrire des mdicaments ..............................................................................................19
5.2.2
5.3
Ladministration des soins et mdicaments ......................................................................21
5.3.1 Administrer des soins .......................................................................................................22
5.4
Les actes mdico-techniques..............................................................................................22
5.4.1 ... pour les mdicaments, DMS et PSL.............................................................................23
5.4.2
5.4.3
5.4.4
5.5
6.
7.
Prsentation gnrale...........................................................................................................30
6.2
6.3
6.4
6.5
La coordination en oncologie..............................................................................................34
Sortie du patient...........................................................................................................................35
7.1
Gestion des mouvements et sortie du patient ...................................................................35
7.1.1 La sortie de lunit clinique et les mouvements ................................................................36
7.1.2
La sortie administrative.....................................................................................................37
7.1.3
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8.2
Le dossier du patient ............................................................................................................42
8.2.1 Les sources dinformation.................................................................................................42
8.2.2
9.
8.3
8.4
Les vigilances........................................................................................................................45
pilotage-supervision .............................................................................................................46
9.2
Gestion de la venue, reporting ............................................................................................47
9.2.1 Le DRV .............................................................................................................................47
9.2.2
9.3
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Le PMSI ............................................................................................................................48
facturation et contrepartie....................................................................................................49
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1. INTRODUCTION
1.1 ORGANISATION DU DOCUMENT
Le document est structur de la faon suivante :
Accueil du patient ;
Processus de support ;
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La cartographie propose ici est donc lapproche dun tablissement de sant fictif vu sous
langle des processus. En ce sens, cet exemple nest pas applicable en ltat lensemble des
tablissements. De ce point de vue, il doit tre considr comme UNE BASE DE TRAVAIL, la
formalisation de quelque chose que lon peut obtenir en mettant en uvre ce type de
dmarche.
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1.4 LEGENDE
Limage suivante propose le synoptique retenu pour la reprsentation de la cartographie propose
dans les pages suivantes.
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En bleu et violet les processus relatifs la production de soins, dun point de vue
administratif, clinique (bleu) et mdico technique (violet). Dans ce contexte, seules les
principales activits du processus clinique ont t dcrites.
Remarques :
Certaines activits ou processus ont t regroups lintrieur dune seule et mme vue. Cest le cas
par exemple de lidentification du patient.
Cela ne signifie pas quil existe une fonction unique didentification mais que cette activit (ou
processus en fonction du contexte) partage des objectifs, rgles et contraintes identiques pour
lensemble des acteurs concerns.
Dans dautres contextes, une seule vue est le point de rencontre dautres processus ou activits.
Cest le cas, par exemple, de la ralisation des actes cliniques. Dans le contexte de cette
cartographie, Produire des actes clinique signifie : Raliser de lensemble des actes cliniques
destination dun patient, faisant intervenir diffrents partenaires, patient compris.
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4. ACCUEIL DU PATIENT
4.1 ACCUEIL - GENERALITES
Noue avons distingu 2 types de prise en charge du patient :
La prise en charge du patient na pas t prvue. Cest le cas par exemple de la prise en
charge aux urgences, quel que soit leur type.
Dans les 2 contextes de prise en charge, seules les modalits daccueil changent. Les modalits de
prise en charge cliniques et mdico techniques sont similaires.
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La ralisation des actes cliniques est le point central de la prise en charge mdicale du patient.
Lvaluation de ltat du patient (par le mdecin et par le soignant) entrane llaboration dun plan
dactions : le plan de soins du patient..
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Ce plan dactions comprend un ensemble des demandes (dactes, etc., tels que les prlvements par
exemple, ou dautres actes mdico techniques) labores partir de la connaissance mise
disposition des professionnels de sant mais aussi des lments fournis par le patient lui-mme ou
issus de son dossier.
Le contenu de ce dossier voluera dans le temps, notamment au fur et mesure de la ralisation de
ces actes.
Lordonnancement des demandes dans le temps met en uvre un systme de coordination et de
planification de ces demandes.
Enfin, un lien vers le pilotage et le suivi dactivit est effectu au fur et mesure de la prise en charge.
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A caractre clinique, par sollicitation davis de confrres (demande davis mdical) pour
conforter ou complter lvaluation initiale ou intgrer dautres professionnels de sant
dans la prise en charge du patient.
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6. LA COORDINATION ET LA PLANIFICATION
6.1 PRESENTATION GENERALE
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7. SORTIE DU PATIENT
7.1 GESTION DES MOUVEMENTS ET SORTIE DU PATIENT
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A lissue de la prise en charge en tablissement de sant, le patient peut tre redirig vers le mode de
prise en charge Hospitalisation domicile .
Ce mode de prise en charge sous-entend une coordination troite entre la prise en charge en
tablissement et le suivi du patient domicile.
En complment, doivent tre abords les notions de partage de linformation patient (intra et extra
tablissement ainsi que la coordination des ressources.
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8. PROCESSUS DE SUPPORT
La prsentation des processus support nest pas exhaustive. Celle ci comprend la fois les processus
de gestion de la connaissance, du dossier patient mais aussi la partie mise disposition des
ressources.
8.1 LA CONNAISSANCE
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9. PROCESSUS ASSOCIES
9.1 PILOTAGE-SUPERVISION
Processus associs de pilotage et supervision de lactivit
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9.2.2 Le PMSI
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