UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA

DESARROLLO EMBRIONARIO, PARTO, ABORTO

Rogelio Proao Primer Semestre B Ambato, Ecuador 2011

Desarrollo embrionario, Parto, Aborto

DESARROLLO EMBRIONARIO, PARTO, ABORTO

Rogelio David Proao Pinto

Trabajo de investigacin sobre el Desarrollo Embrionario, parto y las diferentes clases de abortos

Ambato, Ecuador 2011

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INTRODUCCIN

El desarrollo embrionario es un conjunto de cambios que ocurren durante el cambio de un huevo o cigoto hasta formarse el feto y por lo tanto el nuevo ser, que estar listo para desenvolverse como un ser activo y productivo de la sociedad.

Los cambios que ocurren en esta etapa suceden de forma muy acelerada, fundamentalmente durante la 2da semana del desarrollo. Estos cambios son basados en

descubrimientos hechos por investigaciones en la ciencia de la Biologa del desarrollo y por lo tanto estn sometidos bajo reglas generales, lo que no quiere decir que en todo momento estos cambios ocurran en etapas tan circunscritas como sern presentadas a continuacin, pues el desarrollo es un proceso continuo, dado por cambios cuantitativos que conllevan a cambios cualitativos, que tenemos que ver dentro de una dialctica del desarrollo.

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LA FECUNDACIN
Los seres humanos nos

desarrollamos a partir de la unin de dos diminutas clulas: el vulo y el espermatozoide. Los vulos maduros miden 0,135 milmetros de dimetro, tan grande como el pequeo punto que cierra esta frase. El espermatozoide es an ms microscpico, se considera que en cada eyaculacin puede haber de 120 a 600 millones de ellos. Es increble que el resultado de la unin de tan pequeitas clulas sea un posible ser humano, seres con capacidades extraordinarias dentro de los seres vivos de nuestro planeta. Individuos con inteligencia que podrn construir o destruir el mundo de los ya nacidos.

La fecundacin es la fusin de clulas sexuales o gametos en el curso de la reproduccin sexual, dando lugar a la clula cigoto donde se encuentran reunidos los cromosomas de los dos gametos. En los animales los gametos se llaman respectivamente espermatozoide y vulo, y de la multiplicacin celular del cigoto parte la formacin de un embrin, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto. La fecundacin humana es un proceso por medio del cual, un espermatozoide se une a un vulo para iniciar el desarrollo de un nuevo ser.

El vulo (tambin llamado ovocito) y el espermatozoide son los gametos, es decir clulas sexuales, femeninas y masculinas respectivamente. Los gametos

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se obtienen por meiosis, por lo que tienen un nmero en el humano de 23 cromosomas, para que as al juntarse se complementen y den como resultado un huevo (46 en el ser humano). Los vulos son clulas grandes, esfricas e inmviles. Desde la pubertad, cada 28 das aproximadamente, madura un vulo en uno de los ovarios y pasa a una de las trompas de Falopio. El espermatozoide es la clula reproductora sexual masculina o gameto masculino encargada de fecundar al vulo, aportando la informacin gentica complementaria a la de la clula femenina. Su tamao es unas 10.000 veces ms pequeo que el vulo.

Se denomina cigoto (zigoto, huevo) a la clula resultante de la unin del gameto masculino con el femenino en la reproduccin sexual de los organismos (animales, plantas, hongos y algunos eucariotas unicelulares). Su citoplasma y sus orgnulos son siempre de origen materno al proceder del vulo.

El proncleo es el ncleo de los gametos o clulas sexuales (ovulo y espermatozoide) . Posee la mitad del nmero de cromosomas de los ncleos de las otras clulas no reproductivas. Durante la fecundacin los proncleos de un vulo y al menos un espermatozoide se fusiona para crear el ncleo nico del cigoto.

Se denomina embrin al resultado que produce el proceso de divisin y diferenciacin celular que se inicia tras la fertilizacin de los gametos para dar lugar al embrin, se conoce este proceso con el nombre de: embriognesis. El proceso de embriognesis comienza cuando se produce la fertilizacin, es decir cuando el espermatozoide (gameto masculino) atraviesa la membrana
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celular del ovocito secundario o gameto femenino, se fusionan sus ncleos y dan lugar al cigoto, la primera clula, con la dotacin gentica completa, a partir de la cual se desarrollar el embrin.

Inmediatamente despus de la fecundacin, el vulo empieza a multiplicarse en forma acelerada. Primero se divide en dos clulas llamadas blastmeros, luego sigue el proceso de multiplicacin de clulas llegando a alcanzar (64 clulas) la forma de un racimo de moras, por esto recibe el nombre de mrula. Das despus se forma una cavidad en su interior llamada blastocito y ms tarde se anidar en la pared del tero, este proceso dura 8 das, y al cumplir 8 semanas se convierte en feto.

Un embrin de tres semanas mide un milmetro, en esta etapa ya se pueden apreciar unos discos que formarn la columna vertebral. El embrin de 5 semanas mide nueve milmetros, ya se empieza a formar la cabeza y aparecen los miembros. Un embrin de seis semanas mide trece milmetros, se alarga ms la cabeza y aparecen unas depresiones que ms tarde ocuparn los ojos, se alargan ms los miembros y aparecen manos y pies. El embrin de 7 semanas mide 19 milmetros, su corazn empieza a latir, su crneo y su sistema nervioso empiezan a tomar forma, las glndulas y los pulmones dan muestra de vida. A partir de las 8 semanas de gestacin deja de ser embrin y se convierte en feto, su aspecto es el de un ser humano en miniatura, hasta este momento ha completado la etapa ms difcil de su desarrollo.

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DESARROLLO EMBRIONARIO (Por semanas)

La semana 1: La primera semana del embarazo en realidad no existe ya que se trata de la semana en que ocurri la ltima menstruacin previa a la fecundacin; sin embargo, las dos semanas (14 das) que siguen al primer da de la ultima menstruacin se toman en cuenta para el clculo de la edad del embarazo ya que es el nico dato (fecha) verificable para hacer el clculo de la edad gestacional. Lo cierto es que toda la obstetricia moderna (incluyendo la ecografa obsttrica) considera este lapso de "no embarazo" como si lo fuera. As pues, la Fecha Probable del Parto y la Edad Gestacional del feto se calculan partiendo del "Primer da de la ltima regla". La forma ms sencilla para calcular la fecha probable de parto es la regla de Naegele La semana 2: Al finalizar la segunda semana (alrededor del da 14 del ciclo menstrual) ocurre la ovulacin y eso permite que, si hay una relacin sexual sin proteccin, el esperma y el vulo se unan en la trompa de Falopio (fecundacin) para formar una entidad unicelular llamada zigoto. Si ms de un vulo se libera y es fertilizado, usted puede tener mltiples zigotos (embarazo mltiple). El zigoto tiene 46 cromosomas 23 de usted y 23 de su pareja. Estos cromosomas contienen el material gentico que determinar el sexo del beb y rasgos tales como el color de los ojos y el cabello, la altura, las caractersticas faciales y por lo menos hasta cierto punto la inteligencia y la personalidad. Inmediatamente despus de la fecundacin, el zigoto iniciar su viaje hacia el interior del tero a travs de las trompas de Falopio. Al mismo
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tiempo, se empezar dividir para formar rpidamente un grupo cada vez mayor de clulas La semana 3: A tres das de la fecundacin el zigoto que se ha dividido muchas veces y tiene el aspecto de una mora (Mrula) llega al tero en su viaje por la trompa de Falopio. El zigoto que ha seguido dividindose y ya tiene cerca de 500 clulas ahora es conocido como un blastocisto. Cundo alcanza el interior del tero, aproximadamente al da 6 despus de la fecundacin, el blastocisto har una madriguera en la pared uterina (endometrio) para alimentarse (implantacin). La superficie externa del blastocisto dar origen a la placenta y el cmulo celular interno dar origen al beb. Al final de esta semana (da 21 del ciclo) y faltando aun 7 das para que se presente el perodo siguiente, la prueba de embarazo (bhCG) ya comienza a hacerse positiva (un buen laboratorio) y el embrin es solo un pequeo disco microscpico de dos capas. Ecogrficamente no hay ninguna evidencia de embarazo, no se ve nada. La semana 4: Al finalizar esta semana debera ocurrir un sangrado menstrual pero este no ocurre porque estas

embarazada, esta equivale a la segunda semana del desarrollo embrionario. En cuestin de 7 das pasamos de un cmulo de clulas a una estructura bien diferenciada con clulas externas (placenta y membranas) e internas (cmulo embrionario de tres lminas que dar origen a diversos rganos y tejidos). La organizacin y la divisin celular es tan rpida que para el final de esta cuarta semana el rudimento bsico del beb ya se est formando, especialmente en lo que concierne al cerebro, la mdula espinal, sistema musculoesqueltico y el sistema cardiovascular (entre
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otros).

Comienza

el

perodo

de

mayor

susceptibilidad

teratognico

(malformacin por agentes externos) del beb. El embrin mide menos de 1mm (desde la cabeza hasta la "rabadilla" o rabito) y no se puede ver por ecografa, en el mejor de los casos solo se ve el saco que lo rodea (embarazo de 4 semanas); lo nico que se observa es un pequeo saco de unos pocos milmetros rodeado por un anillo blanco. (Anillo de doble contorno) La semana 5: Hacia el final de la semana 5 el corazn del beb comienza a latir y el embrin ya se hace evidente, ecogrficamente, dentro del saco gestacional (1-3mm de longitud). Con un equipo sofisticado y por va vaginal podemos incluso or los latidos embrionarios (Doppler) al final de esta semana, alrededor de 100 latidos por minuto; ecogrficamente el corazn parece ocupar al menos la mitad del beb. Desde el punto de vista embriolgico el extremo superior (ceflico) de la columna vertebral (conocido por ahora como tubo neural) se cierra al final de esta semana y el embrin empieza a adquirir una forma de media luna, de hecho, parece un animalito con cola. El bulto central es efectivamente el corazn y ocupa casi el 25% del embrin. La semana 6: El extremo caudal ("colita") del tubo neural embrionario se cierra determinando o no la presencia del defecto conocido como espina bfida (defectos del tubo neural o DTN). El crecimiento es rpido esta semana y el embrin mide unos 4mm. Las caractersticas faciales

bsicas comenzarn a aparecer, incluyendo los rudimentos oculares, una apertura para la boca y los corredores que compondrn el odo interior. Los
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sistemas digestivo y respiratorio se comienzan a formar tambin. Los bloques pequeos del tejido que formar su tejido conjuntivo de beb, las costillas y los msculos se desarrollan en la lnea media del beb. Cuatro brotes pequeos pronto crecern para convertirse en brazos y piernas. Sigue el proceso de doblamiento ventral adquiriendo una forma de "C" muy cerrada.

Ecogrficamente se observa como un grano de unos pocos milmetros con actividad cardiaca pero sin movimientos "corporales" La semana 7: Aparece el cordn umbilical porque el beb empieza a separarse de las paredes del saco gestacional; en ocasiones se lo puede seguir hasta el punto donde se est formando la placenta primitiva. El embrin en este momento mide en promedio 11mm un poco ms grande que el borrador de un lpiz. Los brotes de los brazos que aparecieron la semana pasada ahora se parecen a pequeas raquetas; los brotes inferiores (piernas) son menos evidentes. La cara del beb toma ms definicin esta semana y pueden verse una perforacin para la boca y muescas diminutas de nariz y esbozos de las orejas. Se hacen evidentes las primeras

manifestaciones del desarrollo cerebral mediante la formacin de las vesculas cerebrales primitivas, que pueden ser evidentes por va ecogrfica transvaginal haciendo clara la diferenciacin de los extremos del beb: la cabecita (polo ceflico) y el "rabito" (polo caudal). La semana 8: El cerebro emite sus primeras ondas cerebrales detectables, lo ms notable de este momento son los movimientos del embrin: se mueve como un

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gusanito con pequeos movimientos de contorsin. Son evidentes los brotes de los cuatro miembros con mejor definicin de los rayos digitales (el inicio del desarrollo de los dedos de los pies y manos) y la formacin de las vesculas cerebrales. Las muecas, los codos y los tobillos son claramente visibles y los prpados del beb se comienzan a formar. Las orejas, el labio superior y la punta de la nariz se hacen reconocibles. El corazn del beb late con mayor rapidez, 150 latidos un minuto cerca de dos veces la frecuencia adulta usual; el corazn adquiere sus 4 cavidades y se inicia el desarrollo del sentido del olfato. Ecogrficamente vemos un embrin de 17mm con clara diferenciacin de los polos podlico (rabito) y ceflico (cabeza), esbozo de los cuatro miembros y movimientos embrionarios La semana 9: El embrin comienza a alargarse y el abultamiento del polo ceflico (cabeza) y el elongamiento de los 4 miembros le comienza a dar aspecto humano al embrin. La cola embrionariase encoge, lo que hace que parezca menos como un renacuajo y ms como una persona. La cabeza del beb que es casi la mitad del tamao de su cuerpo ahora se mete hacia abajo en el pecho. Los pezones y los folculos pilosos se comienzan a formar. . El pncreas del beb, conductos biliares, la vescula biliar y el ano estn en su lugar; los intestinos empiezan a migrar dentro del cordn umbilical a travs del ombligo, dando origen a la llamada "hernia fisiolgica" que desaparecer en la semana 11. Los rganos reproductores internos, testculos u ovarios, se empiezan a desarrollar. La imagen ecogrfica comienza a ser ms definida como un beb y cada vez se hace ms fcil detallar estructuras embrionarias que anteriormente solo describa la
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embriologa

mediante

el

estudio

de

embriones

sin

vida.

Mide

en

promedio24mm (pesa unos 2gr) La semana 10: El embrin se denomina feto en lo sucesivo, la movilidad es mucho mayor e incluye movimientos

corporales y de los 4 miembros; se mueve por todo el saco gestacional lleno de liquido amnitico (unos 50 mL en total). Las neuronas siguen multiplicndose de manera muy rpida (casi 250.000 neuronas nuevas cada minuto), los rganos esenciales del beb ya se han formado y el feto se hace ms resistente a las lesiones externas (fin de la organognesis). Los brazos y las piernas estn claramente formados y articulados y los dedos separados entre s; comienza la calcificacin de los huesos del cuerpo incluyendo la columna vertebral. Los prpados del beb son evidentes y ocluyen los ojos, que ya no se ven como puntos negros a los lados de la cabeza, sino localizados al frente en su posicin final. Los odos externos empiezan a asumir su forma final, y los dientes comienzan a brotar dentro de las encas. La forma del crneo, las rbitas oculares, los huesos nasales y el desarrollo del maxilar inferior dan al beb su perfil facial tpicamente humano. La semana 11: Desde hace una semana el beb ha ido adquiriendo una forma cada vez ms parecida al beb que nacer (las pacientes dicen que se parece a un marcianito en esta etapa: la cabeza es grande en comparacin con el cuerpo), multiplicar su peso unas 30 veces y su estatura unas 15 veces. Los rganos y estructuras cada vez son ms grandes y fciles de visualizar, los riones comienzan a producir orina y la vejiga se plenifica, el estomago es fcilmente visible. El estudio del sistema nervioso central es muy interesante e
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importante, se pueden ver los ventriculos, el cerebelo y la hoz cerebral con gran detalle, la corteza cerebral es muy fina y transparente al ultrasonido. Con equipos de alta resolucin se pueden ver las 4 cmaras cardacas iniciando as el estudio estructural del corazn tempranamente. Mide 43mm (recuerda, se mide desde la cabeza hasta el rabito, sin incluir las piernas) y pesa 7gr. La semana 12: El beb sigue creciendo y se va estilizando, aparecen las uas en los dedos de las manos y los pies. Cada vez es ms fcil verlo utilizando, aun, la va ecogrfica transvaginal. Podemos definir mejor el rostro e incluso se pueden detallar los cristalinos de los ojos, los movimientos respiratorios ya son aparentes y observamos una gran variedad de movimientos corporales y de los miembros. A pesar de todos esos movimientos la madre no siente a su beb todava, y lo empezar a hacer en algn momento entre las semanas 16 a la 20. Mide unos 57mm y pesa alrededor de 14gr La semana 13: Para este momento el beb puede poner un dedo en su boca, los parpados permanecen fusionados para proteger el desarrollo ocular. La osificacin es mayor y se comienzan a ver claramente los huesos largos y las costillas. Los dedos de las manos y los pies se ven con gran lujo de detalles. La va transvaginal comienza a abandonarse debido a que el beb es muy grande para este tipo de estudio: continuaremos por va abdominal en los exmenes ecograficos sucesivos. Durante las prximas 5 a 7 semanas entraremos en una fase donde el lujo de detalles disminuye (el beb es muy grande para la via vaginal y es pequeo para la va abdominal),
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especialmente si la paciente es obesa ya que la grasa corporal no conduce muy bien el ultrasonidos. Mide unos 68mm y pesa alrededor de 23gramos. Fin del Primer Trimestre La semana 14: El efecto de hormonas se hace patente sta semana. En los varones la glndula prosttica se desarrolla. En las nias, los ovarios se desplazan desde el abdomen hasta la pelvis. El Meconio que llegar a ser la primera evacuacin despus del nacimiento del beb se comienza a formar dentro de su intestino, pero no lo evacuar (en condiciones normales) sino hasta despus de nacer y durante sus primeras 24 horas de vida. Antes del fin de esta semana, se formar completamente el techo de la boca del beb (paladar). La

osificacin de los huesos se hace notable y es a partir de este momento donde se pueden presentar los problemas esquelticos. El sexo se puede determinar con seguridad a partir de esta semana. Pesa unos43gr y mide

aproximadamente 14cm La semana 15: La piel se comienza a formar. En sus inicios la piel del beb es casi inexistente y transparente pero progresivamente comienza a engrosarse cubriendo las arterias y venas y dndole el aspecto usual; el pelo de las cejas y la cabellera comienza a formarse y a tomar la pigmentacin que los padres determinen. El hueso y la mdula sea que componen el sistema esqueltico de beb siguen su desarrollo y la osificacin que se hizo notable la semana 14 es mucho ms evidente ahora; ya se pueden empezar a notar los trastornos esquelticos si existieren. Los ojos y orejas del beb ya casi tienen su apariencia y localizacin finales. Pesa 70gr y puede medir unos 15cm.

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La semana 16: El desarrollo anatmico y funcional ya le permite al beb comenzar a manifestar expresiones faciales: fruncir el entrecejo, arrugar la cara, sonrer, etc. El beb ya puede hacer un puo y su actividad es intensa; la masa muscular es tal que a partir de esta semana la futura madre puede comenzar a sentir a su beb ya puede mover la pared uterina desde adentro). Los ojos del beb comienzan a ser sensibles a la luz. Su beb puede tener episodios frecuentes de hipo. En las hembritas ya se han formado un milln de vulos en los ovarios. Para este momento pesa aproximadamente 100gr y mide unos 16cm La semana 17: La grasa se comienza a acumular en el tejido subcutneo de manera que la piel deja de ser transparente y los relieves seos y dems rasgos faciales comienzan a adquirir un toque menos esqueltico (ya no se parece tanto a ET). La grasa proporcionar energa y ayudar a mantener al beb tibio despus del nacimiento. Pesa 140gr y puede medir unos 18cm La semana 18: El beb comienza a or gracias a que las terminaciones nerviosas del sistema auditivo hacen conexin con el odo interno: ahora el beb puede or los latidos cardiacos de su mam, el estmago que retumba o la sangre que se mueve por el cordn umbilical. Es posible que los ruidos fuertes asusten al beb. Su beb puede tragar a partir de esta semana o al menos lo haca desde antes pero no se podia abservar, ahora es fcil ver los movimientos de deglucin por ecografa. A partir de este momento se pueden realizar estudios Anatmicos del Segundo Trimestre para lograr una excelente evaluacin de

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rganos que anteriormente no se vean bien, por ejemplo, el corazn fetal. Pesa 190 gr y mide 20 cm La semana 19: Una fina capa de vello (lanugo) y grasa blanquecina (vernix caseoso) comienza a cubrir y proteger la piel del beb, esto no tiene nada que ver con la dieta de la madre (el vulgo asegura que se debe a la ingesta de quesos) y su origen est en la secrecin cutnea glandular fetal. Los riones del beb producen suficiente orina como para mantener niveles adecuados de lquido amnitico (el lquido amnitico es fundamentalmente orina de beb) cuyo volumen es regulado por los movimientos de deglucin fetal. Los rganos de los sentidos siguen desarrollndose y ahora el beb es ms sensible a la luz y su odo es ms agudo; es posible que el beb comience a reconocer sonidos desde este momento y que pueda guardarlos en su memoria. El intestino sigue formndose (se va canalizando) y ya es posible encontrar meconio en su interior. Peso: 240gr y Talla 22 cm. Las hembras ya han acumulado 6 millones de vulos en sus ovarios La semana 20: El punto medio en el camino de su embarazo. Para este momento se espera que todas la

mujeres embarazadas puedan sentir y reconocer los movimientos de su beb que ya mide unos 25 cm y pesa unos 300gr. Bajo la proteccin del vernix, la piel de beb sigue engrosndose y desarrollando capas en su epidermis; sin embargo, aun no se le considera madura, esto ocurrir cerca de la semana 35. Su beb ahora tiene cejas delgadas, cabello en la cabellera y miembros muy bien desarrollados. La forma y las proporciones generales del beb son
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completamente humanas, ya oye, ve luz ,se mueve, traga, orina, quizs comienza a tener memoria, etc. Pero todos sus movimientos son reflejos sin objetivo alguno y aun no siente dolor. Los movimientos son fundamentales para que no haya deformidades articulares ni corporales. Cualquier prdida durante estas primeras 20 semanas se denominar Aborto ya que el nacimiento en esta edad fetal es uniformemente letal debido a la ausencia estructural de la porcin respiratoria de los pulmones (alvolos) La semana 21: El sistema intestinal se ha desarrollado lo suficiente como para comenzar a digerir ciertas sustancias disueltas en el lquido amnitico; aun cuando la placenta proporciona casi todo el alimento al beb (el intercambio circulatorio con la madre le proporciona glucosa, cidos grasos y aminocidos, minerales y oxigeno), su beb comenzar a absorber las cantidades pequeas de azcar del lquido amnitico tragado. Durante esta semana, la mdula sea del beb empieza a producir glbulos rojos y otras clulas sanguneas trabajo hecho por el hgado y el bazo hasta este punto. Peso 360gr y talla 26cm La semana 22: Se desarrollan las papilas gustativas, quiere decir que el feto comienza a distinguir sabores, que en el lquido amnitico sern muy pocos. Para este momento los terminales nerviosos de la medula espinal llegan al hipotlamo y la corteza cerebral, as el beb ya es capaz de tener experiencias tactiles y sentir dolor. Hasta este momento las respuestas a la estimulacin eran reflejas pero a partir de ahora son conducidas al cerebro y ubicadas en calidad de sensacin y/o dolor desde el punto donde se originan (topografa del tacto). Su beb puede experimentar sintiendo su cara o cualquier parte que se encuentre a su alcance. En los varones, los testculos comienzan a descender
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del abdomen hacia los sacos escrotales, un viaje que se inicia cerca de los riones y termina en el saco escrotal. En las hembras, el tero y los ovarios estn en su lugar completa con un suministro de folculos en sus ovarios. Peso 430gr, talla 28cm La semana 23: Los pulmones se preparan para la vida fuera de la matriz debido al desarrollo de los alvolos pulmonares (porcin del pulmn que es capaz de intercambiar gases con la sangre), as mismo comienza la aparicin de las clulas que producen una sustancia denominada surfactante, la sustancia que permite que los alvolos permanezcan abiertos y llenos de aire una vez que el beb nace y respira por primera vez. La falta de surfactante es la causa de que los bebs prematuros no puedan respirar y manifiesten ese cuadro conocido como Membrana Hialina. Desde las 12 semanas el beb manifiesta movimientos respiratorios pero son de prctica para ayudar al desarrollo pulmonar, en realidad lo que ocurre es que inhala y exhala pequeas cantidades de lquido sin respiracin (intercambio de gases) alguna. Pesa 501gr y mide unos 29cm La semana 24: Se desarrolla el sentido del equilibrio, el beb pesa cerca de 600gr y mide 30cm. Se forman las huellas dactilares. Gracias a un odo interior completamente desarrollado, que controla el equilibrio, su beb puede tener sentido de orientacin y saber si est al revs o boca arriba dentro de la matriz. El beb comienza a manifestar perodos cclicos de sueo y vigilia. Los bebs nacidos durante esta semana tienen poco ms del 50 por ciento de posibilidades de sobrevivir en una terapia intensiva. Las probabilidades se mejoran con cada semana que pasa. A pesar de todos los avances, las
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complicaciones son frecuentes y graves; las posibilidades de secuelas neurolgicas en los supervivientes son bastante altas, si no, inevitables. La maduracin pulmonar comienza a surtir efectos positivos a partir de esta semana (ya se formaron los alvolos pulmonares) La semana 25: Las manos de beb estn casi

completamente desarrolladas pero los terminales nerviosos no han completado la inervacin de todos sus elementos. Explorar las estructuras dentro del tero es el principal entretenimiento del beb. La piel se ha engrosado bastante y ya no tiene ese aspecto transparente que permita ver las arterias y venas superficiales, se ve roja y delicada pero es suficientemente gruesa para ser una barrera adecuada; la grasa corporal es escasa pero evidente. Pesa 660gr y mide 34cm. A partir de este momento ganar aproximadamente 1cm de talla y 100-150gr de peso por semana durante las prximas 5-6 semanas La semana 26: Los parpados se mantienen cerrados a pesar de que los ojos estn completamente desarrollados, hay movimientos oculares pero pasarn unas dos semanas antes de que el beb comience a abrir los ojos. Su beb pesa 760gr y mide 36cm. Las cejas y las pestaas son muy evidentes y el pelo en la cabeza del beb es ms largo y ms abundante. La semana 27: Los pulmones del beb, el hgado y el sistema inmunolgico continan madurando y el beb ha crecido de manera sumamente rpida: en 27 semanas, la longitud del beb se habr triplicado o incluso cuadruplicado con respecto
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a sus medidas de la semana 12. Si su beb nace esta semana, la oportunidad de supervivencia ronda el 70%; sin embargo, las complicaciones graves son todava posibles. Peso: 875gr y talla: 37cm La semana 28: Los ojos del beb se comienzan a abrir y cerrar regularmente pero aun cuando el color ya est genticamente determinado este solo se podr conocer despus de los 6-8 meses de nacido. Su beb alterna ciclos de sueo/vigilia cada 20 a 30 minutos. Los movimientos fetales se hacen muy obvios cuando usted se relaja, sentada o acostada, especialmente durante la noche. Los rasgos faciales son muy claros y la deposicin de grasa subcutnea d al beb su imagen redondeada propia de los bebs bien nutridos. Peso: 1005gr. Talla: 38cm La semana 29: Los movimientos fetales son cada vez ms fuertes, la masa muscular ha aumentado considerablemente y los huesos se han desarroll ado completamente pero siguen siendo elsticos, flexibles y moldeables (y se mantendrn as durante buena parte de su infancia). Esta semana su beb empieza almacenar hierro, calcio y fsforo. Los movimientos pueden ser tan fuertes como para generar dolor en la madre, despertarla durante el sueo y ocasionalmente quitarle la respiracin. El tero se acerca al diafragma materno y ya se hace tan pesado y voluminoso como para generar molestias, torpeza y cansancio en la madre. Peso: 1153gr. Talla: 39cm La semana 30: El beb pesa aproximadamente 1319gr y mide 40cm.

Comienza la fase de ganancia rpida de peso con incrementos semanales que

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van de 200 a 250 gr. La estatura sigue incrementndose al ritmo casi usual de 1cm por semana. Para este entonces es muy fcil detectar la presencia de hipo en el beb: sacudidas cortas frecuentes y regulares en episodios de 1-2 minutos varias veces al da. El hipo es una seal de bienestar fetal y nada tiene que ver con la dieta materna. La supervivencia fetal en este punto es cercana al 90% en terapia intensiva neonatal La semana 31: En el varn, los testculos siguen su viaje desde su ubicacin cerca de los riones pasando por ingle hasta el escroto, en muchos bebs ya se ven en su localizacin final (dos pelotitas blancas dentro del escroto). Si su beb es una hembra, el cltoris ya est casi completamente cubierto por los labios menores y mayores, que ya se distinguen unos de otros con mucha claridad. El desarrollo pulmonar sigue avanzando pero aun no son completamente maduros; aun faltan 6 semanas para que se adquiera la madurez pulmonar en la mayor parte de los bebs. Si su beb nace en esta semana, la mortalidad rondar el 10% y las complicaciones por prematuridad (membrana hialina, hemorragia intracerebral, enterocolitis necrotizante) habrn disminuido considerablemente; aun as, la mayor parte de los bebs requerir soporte respiratorio durante algunas semanas. Peso: 1500gr Talla: 41cm La semana 32: Comiencen a manifestar algunos cambios en la tensin arterial o prdida de protenas por la orina como antesala a la aparicin de la enfermedad. Su beb mide aproximadamente unos 42cm y pesa1702gr. Casi todos bebs nacidos en esta edad sobreviven a los desafos de un nacimiento prematuro, permaneciendo un tiempo variable en terapia intensiva neonatal y requiriendo respiracin asistida por tiempos tambin variables pero cada vez menores. La capa de pelo suave y velloso que ha cubierto la piel de beb
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durante los meses anteriores el lanugo comienza a caerse esta semana y, en conjunto con secreciones de grasa corporal, da al lquido amnitico un aspecto grumoso; el lquido amnitico comienza a adquirir su aspecto de lquido maduro: grumoso y con cantidades cada vez menores de bilirrubina. El lmite superior del tero se encuentra en un punto medio entre el ombligo y las costillas inferiores. La semana 33: Las pupilas del beb comienzan a reaccionar ante la luz presentando dilatacin o contraccin de acuerdo a los niveles disponibles de luz dentro del tero (por ejemplo la estimulacin con linterna; algo que debe ser medio molesto para el beb, no te excedas en esto porque creemos que es una especie de tortura fetal). El peso y la talla siguen aumentando rpidamente y para esta semana ya tenemos cifras de 1918gr y 44cm. La madurez pulmonar ya est muy cerca y las necesidades de atencin en terapia disminuyen considerablemente; en algunos casos ni siquiera requieren atencin de este tipo, especialmente si han recibido inductores de maduracin pulmonar y son hembras: Las hembras respiran mejor que los varones La semana 34: La capa protectora, el vernix caseoso, se hace ms grueso a la vez que el lanugo ha desaparecido casi totalmente: mucho de esto ha sido tragado por el beb y ha ido a formar parte del meconio (heces fetales). Par este momento el riesgo de sufrir dificultad respiratoria es menor del 14% y el resto de las complicaciones asociadas a la prematuridad son menores del 1%, incluyendo la mortalidad neonatal. Solo faltan 3 semanas para graduarse de beb maduro. Peso: 2146gr y Talla: 45cm

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La semana 35: Contina creciendo y almacenando grasa subcutnea y carbohidratos en el hgado en preparacin a la recta final antes del parto. El tero materno ha crecido mucho y llega casi hasta las costillas inferiores, la respiracin es cada vez ms dificultosa y la pesadez, la torpeza y la impaciencia han crecido considerablemente. Los movimientos del beb -beb que casi ha completado su desarrollo en todos los rganos necesarios para nacer- pueden ser tan intensos como para generar molestias y dolor en la madre, ya pesa 2383gr y mide 46cm. La piel ha terminado de madurar durante esta semana, formando una barrera protectora que permitir la vida del beb en su nuevo ambiente neonatal y durante el resto de su vida; la piel, el rgano ms grande del ser humano ya est lista para proteger a todo el cuerpo, sudar, lubricarse con grasa y permitir el crecimiento del vello La semana 36: El beb esta a un paso de graduarse de "maduro", sigue creciendo y engordando aprovechando sus ltimas semanas de alimentacin y comodidad sin esfuerzos. La mayor parte de los bebs han madurado para este momento pero seguimos dndole el remoquete de parto prematuro si llegase a nacer en este momento; esto es por convencionalidad, para que todos hablemos el mismo idioma. El lquido amnitico es claro y sin bilirrubina y est lleno de grumos del vernix caseoso. Pesa 2622gr y mide 47cm La semana 37: Semana de graduacin: ahora se llama feto a trmino, feto maduro, gestacin a trmino, etc. Todos los rganos necesarios para nacer se consideran maduros y funcionales, ahora solo resta seguir creciendo (48cm) y engordando (2859gr) para hacer frente al proceso del nacimiento. A partir de este momento puede nacer y los riesgos o complicaciones asociadas a la prematuridad sern menores del 1% en todos los casos. Solo el sistema
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nervioso es inmaduro y aun cuando sigue desarrollndose su madurez solo se har efectiva muchos aos despus del nacimiento.

La semana 38: El beb solo espera, engordando y desarrollando su sistema nervioso, sigue creciendo (talla:49cm y peso: 3083gr). Cuando planificamos una cesrea electiva la hacemos a partir de esta semana porque hay reportes recientes que sugieren que hacerla durante la semana 37 expone al beb a un riesgo un poco mayor de sufrir dificultad respiratoria (esto no aplica para el parto vaginal. La semana 39: Todo sigue su curso normal y el beb sigue creciendo (Peso: 3288gr, Talla: 50cm) y haciendo lo que hacen los bebs grandes dentro del tero materno: fastidiar a la madre, tocando la puerta, esperando conocer a sus padres... Las contracciones uterinas indoloras (Braxton-Hicks) han ido descendiendo al beb, insinuando su entrada en la pelvis materna para iniciar un trabajo de parto en cualquier momento. El cuello ha sufrido acortamiento y posiblemente algn grado de dilatacin. La semana 40: Llegamos a la fecha -terica- del parto. Para este momento ya han parido la mayora de las mujeres embarazadas; de hecho, solo el 5% de las mujeres pare el da de la fecha de parto calculada para su embarazo y el 97.5% de las mujeres lo hacen entre 10 das antes y 5 das despus de esta fecha. La placenta empieza a quedarse corta para el crecimiento fetal y la tasa de crecimiento semanal comienza a decaer partiendo de esta semana hasta hacerse insuficiente y una condicin sumamente peligrosa para el beb despus de la semana 42. En cualquier momento se desencadena un trabajo
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de parto o se toma una decisin de interrupcin por induccin o cesrea antes de la semana 41-42. Peso: 3462gr y Talla 51cm

EL PARTO
El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisiolgicos en el cuello uterino.1 El proceso del parto humano natural se categoriza en tres estadios: el borramiento y dilatacin del cuello uterino, el descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta. Aunque el parto puede verse asistido con medicamentos como oxitcicos y ciertos anestsicos y una posible episiotoma, todo esto no debe hacer nunca de manera rutinaria, el parto ms seguro es el que evoluciona espontneamente y en el que no se interviene

innecesariamente. En algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por una cesrea que es la extraccin del beb a travs de una incisin quirrgica en el abdomen, en vez del parto vaginal. En la mayora de los pases, el parto es un proceso natural que la mujer desarrolla clsicamente con el apoyo de otras mujeres experimentadas, entre las que se encuentran las llamadas, comadronas o parteras, o por profesionales del rea de la salud como las matronas. La participacin de mdicos

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especialistas en obstetricia suele verse cuando aparece alguna complicacin del embarazo o del parto (ya sea cesrea o el uso de frceps) ETAPAS DEL PARTO

PRIMERA ETAPA Es generalmente la ms larga de todo el parto y empieza cuando el cuello del tero empieza a dilatar para finalizar cuando el mismo est totalmente abierto. Al inicio de la misma podr observar una pequea cantidad de mucosidad teida de sangre (denominada la muestra). Al trmino de esta etapa las contracciones se vuelven ms fuertes y duraderas. Se pueden diferenciar 3 fases en esta etapa: FASE TEMPRANA: Esta fase, que puede ser la ms larga de su parto, se caracteriza por contracciones lentas, constantes y suaves que duran de 30 a 60 segundos cada una y ocurren con una frecuencia que puede ir desde los 5 minutos hasta los 30 entre una y otra. Durante esta fase el cuello se adelgaza y dilata entre 2 y 5 centmetros. La cabeza del beb baja ms dentro de su pelvis. Esta etapa tiene una duracin promedio de 8 horas para mams primerizas, pero puede ser significativamente ms corta o ms larga. FASE ACTIVA: Sus contracciones sern ms fuertes, con menos espaciamiento entre una y otra (cada 3 a 5 minutos) y con una duracin mayor cada una (de 45 a 60 segundos). El cuello se adelgaza por completo y se dilata entre los 5 y
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los 8 centmetros, lo cual permite que la cabeza del beb descienda an ms. Podra sentir una sensacin de dolor en el recto a causa de la presin que ejerce la cabeza de su beb, as como malestar en sus piernas. En promedio, esta fase dura entre 3 y 4 horas para la mam primeriza. FASE DE TRANSICIN: es la ms corta pero tambin la ms intensa de su parto. Podra experimentar una combinacin de algunos sntomas como nuseas, vmito, temblores, irritabilidad, dolor de espalda, sudoracin y fros. Tendr contracciones fuertes, posiblemente con picos alternados, con intervalos de 1 a 3 minutos y con una duracin de 60 a 90 segundos. El cuello terminar de dilatarse por completo, y la cabeza del beb empezar a moverse hacia abajo a travs del canal de nacimiento. Esta etapa podra durar entre 15 y 90 minutos o an ms.

Segunda Etapa Esta etapa representa el evento principal -el nacimiento. Durante la misma tendr una sensacin estiramiento, intensa lo cual de presin y le

posiblemente

provoque una urgente sensacin de pujar. Sus contracciones se harn ms lentas -cada 3 a 5 minutos- mientras la cabeza de su beb toma posicin en la boca de la vagina (coronacin). Una vez que la cabeza sale, los hombros y el resto del cuerpo le siguen ms fcilmente. El recin nacido deja or su primer llanto, lo cual le permite empezar a respirar por s mismo. En un primer parto, esta etapa toma 2 horas o un poco
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ms, pero las mams que ya han tenido uno o ms bebs previamente pueden esperar un tiempo mucho ms corto.

Tercera Etapa Esta etapa final empieza despus de que el beb ha nacido y termina cuando la placenta se separa de la pared del tero y es expulsada a travs de la vagina. Es la ms corta y puede tomar alrededor de 20 minutos. Experimentara an algunas contracciones, pero se dar cuenta de que son mucho menos dolorosas.

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TIPOS DE PARTOS
PARTO NORMAL CON ANESTESIA.

Nos referimos al tipo de parto en el cual el beb sale a travs de la vagina, pero, a diferencia del parto natural, en ste se utiliza anestesia y medicamentos para el dolor. Usar o no algn tipo de analgesia durante el parto depende de la mujer y de sus circunstancias personales.

PARTO NATURAL

Este tipo de parto significa riesgos mnimos porque no existe alteracin alguna de la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnstico en los latidos del beb y en la frecuencia e intensidad de las contracciones. Entre sus beneficios destaca el contacto inmediato del pequeo con su madre, desarrollando su autoestima, capacidad de entregar amor y relacionarse con el resto. Si optas por este tipo de parto, debers prepararte para enfrentar medio los de malestares cursos, yoga propios o de la fase final

del embarazo por

hipnosis.

Adems, la

anestesia puede hacer que la mujer controle su trabajo de parto y pre-parto con el mnimo dolor posible.

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PARTO EN EL AGUA

Se trata de una modalidad del parto natural, cuyo proceso es espontneo. Una vez que la madre haya superado las dos etapas previas al nacimiento, dilatacin y encajamiento; y se inicien las molestias, comienza la fase de hidroterapia, donde el agua circula por medio de filtros a 37 grados de temperatura. La higiene de este tipo de parto es lo que ms preocupa a las mams, sin embargo, est libre de infecciones. El agua caliente permite calmar los dolores y el beb nace totalmente relajado.

PARTO EN CUCLILLAS

En este tipo de parto la posicin en cuclillas facilita la bajada del beb, permitiendo un nacimiento ms rpido, precisamente porque la madre recibe la ayuda adicional de la fuerza de gravedad. Entre sus ventajas cuentan el requerimiento de menos puje y una apertura mayor de la pelvis. Aunque debes consultar con tu mdico, si el lugar dnde nacer tu pequeo cuenta con los implementos necesarios para esta tcnica.

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PARTO POR CESREA

Este tipo de parto se realiza cuando el beb viene con los pies o nalgas hacia abajo o en posicin transversal. Tambin al surgir emergencias como una tensin fetal, cavidad plvica menor al tamao del beb, sangrado vaginal o infecciones virales activas que afecten

al cuello uterino; entre otras. La ciruga consiste bsicamente en una incisin en la pared abdominal y en el tero para extraer al beb. Existen dos tipos de cisura: una que se realiza de forma longitudinal del ombligo al pubis; y otra en forma transversal y a nivel supra pbico. La mayora de los partos se desarrollan normalmente, sin embargo, pueden existir algunas complicaciones que podran necesitar tratamiento especial. De todos modos, las potenciales dificultades podrn ser detectadas con antelacin para recibir el tratamiento adecuado.

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EL ABORTO
Definicin:

Un aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y expulsin del feto antes de los cinco meses de embarazo. Despus de esta fecha, y hasta las 28 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene ms de 28 semanas. Se dice que hay aborto completo cuando se expulsa con el feto la placenta y las membranas. Hay retencin placentaria cuando se expulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando slo se expulsa una parte del producto de la concepcin. A veces es difcil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no slo el feto, sino la placenta y las membranas.

CLASES DE ABORTO
Aborto Espontneo
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas, cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas fuera del tero

materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, segn las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un nmero importante y difcilmente valorable pasan desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que incluso el 50 por ciento de los embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontnea.

La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren 32

Desarrollo embrionario, Parto, Aborto de ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa mayora de los abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas.

Causas: Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta alteracin. El aborto espontneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificacin de 3 o ms AE reconocidos clnicamente. Datos epidemiolgicos indican que el riesgo de un nuevo aborto despus de un AE(aborto espontaneo) es del 24%, pero asciende a un 40% despus de 4 AE(abortos espontneos) consecutivos. Tambin se han propuesto como causa de AER(aborto espontaneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.

Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los miomas, la adenomiosis, las cirugas tubarias y la endometriosis que es una enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el tero y que se expulsa durante la menstruacin, crece fuera de l. En el caso de los miomas, se dice que su asociacin con los AER(aborto espontaneo recurrente) puede obedecer a factores mecnicos, tales como reduccin de la cantidad de sandgre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la expulsin fetal. Se cree que el AER(aborto espontaneo recurrente) en mujeres con endometriosis puede deberse a la secrecin de toxinas o a una mayor produccin de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunolgicos indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto.

Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las posibilidades de un aborto. 33

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Aborto Inducido

El

aborto

inducido,

segn

la

definicin

de

la

Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) es l como el resultante de maniobras practicadas

deliberadamente con nimo de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia embarazada o por otra persona por encargo de esta.

Desde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido siendo despenalizado en muchos pases, tanto del primer, segundo o tercer mundo y su despenalizacin ha supuesto en estos pases una disminucin drstica de la morbilidad y mortalidad materna.

Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del pas donde se practica. En Espaa se considera aborto legal cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida de la embarazada, por causa de violacin o por malformaciones fetales.

En otros pases existen leyes que permiten la realizacin del aborto bajo la ley de plazos de tal forma que una mujer puede interrumpir su embarazo solamente con la libre decisin

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Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del pas donde se practica.

Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal.

El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higinicas y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de continuar con la decisin que tomes valores las circunstancias a las que te puedes, enfrentar.

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CONCLUSIONES: El desarrollo embrionario tiene vital importancia en la supervivencia de la especie humana, su correcto desarrollo contribuye a la formacin del nuevo ser, capaz de adaptarse a los diferentes cambios que afecta a la sociedad de esa poca, debido a las diferentes mutaciones que tuvo lugar durante su desarrollo, y tambin estas tiene efectos negativos sobre el feto ya que producen malformaciones que dificultan la vida del ser.

RECOMENDACIONES: Un estudio ms detallado de el desarrollo embrionario contribuye a un mejor entendimiento del mismo, conociendo desde la concepcin hasta el desarrollo del feto que cambios ocurren y poder descubrir cuales agentes patgenos tanto externos como internos afectan el desarrollo normal de este nuevo ser que esta a punto de nacer.

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DESARROLLO EMBRIONARIO, PARTO Y ABORTO

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1 FECUNDACIN
1.1 Los seres humanos nos desarrollamos a partir de la unin de dos diminutas clulas 1.2 Es la fusin de clulas sexuales o gametos en el curso de la reproduccin sexual 1.3 En los animales los gametos se llaman respectivamente espermatozoide y vulo 1.4 Los gametos se obtienen por meiosis, por lo que tienen un nmero en el humano de 23 cromosomas, 1.5 Se denomina cigoto a la clula resultante de la unin del gameto masculino con el femenino en la reproduccin sexual de los organismos

2 DESARROLLO EMBRIONARIO
2.1 La primera semana del embarazo en realidad no existe ya que se trata de la semana en que ocurri la ltima menstruacin previa a la fecundacin 2.2 Al finalizar la segunda semana ocurre la ovulacin y eso permite que, si hay una relacin sexual sin proteccin, el esperma y el vulo se unan en la trompa de Falopio 2.3 El zigoto que ha seguido dividindose y ya tiene cerca de 500 clulas ahora es conocido como un blastocisto. 2.4 Hacia el final de la semana 5 el corazn del beb comienza a latir y el embrin ya se hace evidente 2.5 El cerebro emite sus primeras ondas cerebrales detectables 2.6 El embrin se denomina feto en lo sucesivo, la movilidad es mucho mayor e incluye movimientos corporales y de los 4 miembros; 2.7 Los pulmones se preparan para la vida fuera de la matriz debido al desarrollo de los alvolos pulmonares 2.8 La placenta empieza a quedarse corta para el crecimiento fetal

3 PARTO
3.1 El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del beb del tero materno.

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3.2 El proceso del parto humano natural se categoriza en tres estadios: el borramiento y dilatacin del cuello uterino, el descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta

4 ABORTO
4.1 Un aborto es la terminacin de un embarazo. 4.2 Es la muerte y expulsin del feto antes de los cinco meses de embarazo. 4.3 El aborto completo cuando se expulsa con el feto la placenta y las membranas. 4.4 Hay retencin placentaria cuando se expulsa solamente el feto 4.5 A veces es difcil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no slo el feto, sino la placenta y las membranas

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BIBLIOGRAFA
http://www.binasss.sa.cr/poblacion/saludmujer.htm#Embarazocontrolprenatal http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=70429 http://www.maternofetal.net/7parto.html http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/fecundaydesarrollofetohumano.htm http://www.bebescr.com/embarazo/emba0018.shtml http://www.facemama.com/parto/tipos-de-parto-y-sus-clasificaciones.html http://www.abortos.com/tipos_aborto.htm http://www.compumedicina.com/especialidades.shtml

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