Compendio de Musicoterapia

Volumen I

Serafina Poch Blasco

La sesin de musicoterapia en retraso mental

Para faciliriar la labor y para un mejor rendimiento se precisa formar grupos lo ms homogneos posible. Hay que tratar en grupos separados a los nios con retraso mental, problemas emocionales, caracteriales, paralticos cerebrales, ciegos, sordos, etc. El mezclarlos da lugar a desperdiciar energas y a crear malestar en el grupo porque no se pueden atender las necesidades especficas de cada nio.

Por tanto, una primera divisin considera el grado de retraso mental como problema ms importante. Pueden establecerse dos grupos, uno formado por los nios con retraso mental grave (menos de CI 50) y otro compuesto por nios con retraso mental medio. Actualmente los nios borderline ya no estn en los centros de educacin especial, sino integrados en centros de enseanza primaria-

La edad cronolgica no es demasiado importante con los nios con retraso mental profundo; s lo es en los medios, por lo que entre ellos podemos aplicar las divisiones usuales, es decir, muy pequeos (si hay guardera infantil), pequeos (de 4 a 6 aos), medianos ( de 7 a 10 aos) y adolescentes (de 11 a 15 aos). Esta clasificacin es orientativa, ya que lo esencial es el grado de desarrollo intelectual.

En cuanto al nmero de nios en cada grupo, este tipo de pacientes permite reunir un mayor nmero de nios por grupo que con otro tipo de problemas. Estos pacientes son generalmente los ms numerosos porque se calcula que el 75% de los nios de un centro de educacin pertenecen a este grupo. Por tanto, si el centro slo cuenta con un musicoterapeuta, muchas veces no puede atenderlos a todos y se seleccionan aquellos nios que ms puedan beneficiarse y se da preferencia alos ms pequeos. Un musicoterapeuta pede atender a grupos de 10 nios como mximo si se trata de

hacer actividades muy generales, pero no es el nmero ideal. Con este tipo de problemas 6 o 7 podran ser un buen promedio.

La frecuencia de las sesiones es de una vez por semana como mnimo. Su duracin es de 45 minutos, y se dejan 10 minutos suplementarios al menos entre sesin y sesin para que el musicoterapeuta recoja el material utilizado en la sesin que ha finalizado, tome notas de lo ms sobresaliente y prepare el material para la sesin siguiente.

Etapas de cada sesin

1. Dar la bienvenida a los nios. De la formacin recibida del doctor Nordoff, en Filadelfia (1966), aprend a utilizar, como saludo de bienvenida, la cancin que l compuso; una meloda muy adecuada, que traducida dice as: Buenos das, buenos das, cmo ests?, cmo ests?. El nio debe contestar cantando tambin: Muy bien, mientras el terapeuta estrecha la mano del nio, y as con cada uno del grupo, repitiendo la misma pregunta. Es conveniente pronunciar el nombre de cada nio. Este primer contacto afectivo tiene una gran importancia; el nio se siente querido y comprende que no forma parte del grupo como si fuese un simple nmero, sino como alguien apreciado por el musicoterapeuta. A continuacin se pueden acompaar algunos comentarios breves sobre sobre cada nio; por ejemplo, hacerle notar lo guapo que es, preguntarle si se encuentra mejor (en el caso de uno que haya estado enfermo), lo bien peinado que va, etc. En suma, una frase cariosa o de inters personal hacia cada nio, no algo general para todos porque eso significa muy poco a nivel personal. El nio desea sentir que es alguien y que cuenta para el musicoterapeuta y para sus compaeros.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------LA LA DO / SOL LA MI / RE RE MI / RE RE MI (altos)----------------------------Buenos das----Buenos das----Cmo ests?-------Cmo ests?--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. La identificacin personal. Puede hacerse con la tcnica Orff-Schulberg, consistente en que cada nio elija la meloda con la cual se puede cantar su

nombre y hasta tocarla en un instrumento. Por ejemplo, unos adolescentes con retraso mental del Instituto Mdico Pedaggico Fray Bernardino lvarez (1974) eligieron:

DO MI SOL / DO LA / SI bemol SOL bemol / SOL bemol MI bemol / LA SOL FA / An to nio Vic tor Ja vier Mi guel Ma un el

SI bemol MI bemol SOL bemol / En ri que

SOL LA SI / DO MI SOL DO / RE RE RE SI / DO Ri car do Jo se Ma nuel Ce les ti no Juan

Es necesario escribir la notacin musical correspondiente a cada nombre, cosa que da lugar a: Cantar el nombre Tocarlo en un instrumento Tocarlo el musicoterapeuta, sin decir el nombre, para que lo identifique cada nio Escribirlo en papel pautado, cuando los nios estn iniciados en los instrumentos de la notacin musical El nombre del nio que toca el musicoterapeuta ouede ser adivinado por los dems nios del grupo. Esto constituye un excelente ejercicio de atencin, de discriminacin auditiva y de soporte emocional.

3. Identificacin temporal. Se trata de hacer que los nios sean conscientes del da de la semana y de la poca del ao en que se vive, cosa que se consigue por ejemplo a travs de canciones alusivas. Sin embargo, no es obligatorio hacerlo todos los das. 4. Contenido de cada sesin. Se fija segn los objetivos propuestos en cada caso. Entre otros, tenemos los siguientes ejemplos: - Centros de inters. Son unos planteamientos que tener en cuenta. Especialmente en musicoterapia de grupo aplicada a retraso mental; en ellos se escoge un tema alrededor del cual girar toda la sesin (la familia,

los amigos, los viajes, el mar, la lluvia, etc.). Es posible estructurarlos de modo que atiendan no slo a objetivos de refuerzo educativo, sino tambin de ayuda psicolgica y de convivencia. - Musicoterapia para el desarrollo (Grham y Wood). - Otras tcnicas 5. Despedida de la sesin. Puede utilizarse una cancin emotiva, agradable de recordar, como despedida. Con nios con espina bfida, en el Instituto de Rehabilitacin del Centro Mdico de la Universidad de Nueva York (1966), utilizaba una cancin de Meredith Wilson, Goodnight, my someone, antes de irse a acostar, meloda que segu utilizando en otros centros, traducida y con una letra adecuada, tocndola al piano y cantandola a un tiempo como cancin de despedida al terminar cada sesin. (Ver programa Sibelius: partitura de Goodnight my someone)

Algunas tcnicas

Improvisacin musical en grupo. A modo de introduccin y a fin de que los nios se den cuenta de que no todos pueden tocar a la vez, sino que deben seguirse unas directrices, es conveniente hacer el siguiente experimento. Se les dice: Tocad todos a la vez lo que queris. Ellos lo hacen, pero a los pocos segundos se dan cuenta de lo desagradable que resulta, con lo que ellos mismos se convencen de la necesidad de establecer un orden y tambin comprenden que alguien debe dirigir.

Al principio, la improvisacin no ha de sobrepasar 10 minutos como mximo. Las intervenciones sern cortas para permitir la participacin repetida de todos los nios. Los instrumentos ms adecuados son los de teclado, especialmente los metalfonos. Si el centro no tiene uno para cada nio, no habr ms remedio que tocarlo por turnos; pasa lo mismo si se trata de un piano. Puede hacerse con instrumentos de percusin, pero resulta ms pobre. Los nios pueden participar, adems, turnndose en la direccin, una vez el musicoterapeuta les ha enseado la tcnica que consiste en que indiquen el orden de intervencin de cada nio o con quin ha de establecer dilogo.

Es indispensable grabar las sesiones para estudiar y analizar las producciones de cada nio.

Relajacin. No siempre es fcil conseguir este efecto, especialmente con nios hiperactivos. En lugar de obligarles a estar en silencio para escuchar la msica, suele dar buen resultado empezar por invitarles a hacer algo creativo mientras escuchan, como por ejemplo, dibujar, manipular fichas planas o palitos de colores (con los que pueden hacer formas), moldear plastilina, manejar bloques pequeos de colores, preferiblemente de plstico antes que de madera para no hacer ruido al manipularlosEn definitiva, algo que ocupe sus manos de un modo ms o menos mecnico, pero que no les obligue a un trabajo intelectual. Es preciso que cada nio tenga su propio material porque compartirlo obligara a interferir con otro compaero. Es conveniente adems que cada nio ocupe una mesita individual, o si la actividad se realiza en el suelo debe haber una separacin entre uno y otro, a fin de que no se molesten y que cada nio goce de una cierta intimidad para que se pueda concentrar. Si la msica ha sido bien elegida, suelen calmarse pronto. Adems, les encanta, pues es una actividad que no comporta un esfuerzo intelectual, sino creativo. Puede constituir la mejor relajacin y muchos nios terminan por dejar lo que estn haciendo para escuchar simplemente, que es de lo que se trataba.

Viajes musicales. Con nios con retraso mental o pequeos, los viajes musicales han de consistir especialmente no slo en jugar a visitar lugares geogrficos, sino tambin en simular la utilizacin de medios de locomocin. En el primer caso, se muestran carteles de paisajes para imaginar que se est all mientras se escucha una msica adecuada o se canta una cancin alusiva, etc. En el segundo caso, se elige un medio de transporte con el que se hace un viaje al lugar que muestra el cartel. Tipo de msica adecuado. Msica descriptiva de los lugares aludidos. Pueden ser tiles msica de pelculas infantiles.

Canciones infantiles. Algunos ejemplos utilizados en el Creedmoore State Hospital de Nueva York 1967: Un tren: los nios se sientan en sillas alineadas, que incluso pueden tener movimiento si cada nio, una vez sentado, adelanta un paso cada vez, cogiendo el asiento con las manos e incorporndose un poco a cada paso. Tambin pueden optar por la forma tradicional, es decir, haciendo una fila de pie, cogido cada nio a la cintura del nio que le precede. Un barquito: las sillas se alinean como muestra el dibujo. Los nio hacen movimientos de remar y se mueven como si se tratase del vaivn de las olas.

Un coche: se toma una caja de cartn de un metro de largo por medio de ancho ms o menos, sin tapa ni fondo. En nio entra en ella, la levanta hasta la cintura e introduce las manos en dos agujeros laterales para su comodidad. Un avin: cada nio corre con los brazos en cruz balancendolos a uno y otro lado.

Dibujo msica: Es un procedimiento que vengo utilizando desde mi primera experiencia en este campo, con nios tuberculosos del Hospital del Espritu Santo (Santa Coloma de Gramenet, Barcelona, 1963). Los nios pueden dibujar en el suelo o en su mesita individual. Primero lo hacen sin msica, y por supuesto sin ningn tipo de consigna (que dibujen lo que quieran). Para este primer dibujo solamente se les dan 3 minutos; se pretende ver qu tema han elegido, si utilizan o no colores,Se trata de detectar el estado de nimo del nio y ver el tema que le preocupa o tiene en mente. Se anota el nombre del nio, la fecha y la expresin sin msica. A veces, en la cara opuesta del mismo folio, ir el dibujo que haga el nio con msica de fondo, aunque tambin puede hacerlo en un folio nuevo. En cualquier caso, interesa que vayan unidos los dos dibujos, el realizado sin msica y el dibujado con msica de fondo. Se anota el nombre y el compositor de la msica escuchada. A la hora de estudiar los dibujos, interesa analizar o tener en cuenta lo qiguiente: Cuando se trate del dibujo realizado sin msica debe sealarse el tema representado, la interpretacin que da el nio a lo dibujado (qu has dibujado?, quines son?, cmo se llaman?, qu hacen?, estn tristes o alegres?, qu piensan?,), los aspectos positivos del dibujo desde el punto de vista emocional, los aspectos negativos, como por ejemplo rasgos de agresividad, deformidades, rasgos depresivos, negativismo (no quiere dibujar), apata, indecisin (hacer algo y tacharlo a continuacin) y por ltimo el estado emocional del nio cuando llaega a la sesin. Al estudiar el dibujo realizado con msica de fondo, interesan el tema representado y la interpretacin que da el nio a lo dibujado, as como las imgenes y sentimientos sugeridos por la msica, el estado emocional que denota y los cambios experimentados en comparacin con los resultados extrados del dibujo elaborado sin msica.

Es importante pedir al nio que nos explique lo dibujado, ya que no siempre coincide lo dibujado con la interpretacin que l da y adems es enriquecedor conocer la interpretacin del nio. No importante no es la perfeccin del dibujo, sino su contenido expresivo, que va desde dibujos comprensivos para quien los contempla hasta simples garabatos. Todo posee un contenido expresivo y que puede ser analizado.

Esta tcnica suelo utilizarla al principio de la sesin, aunque no siempre, porque ayuda a conocer el estado emocional del nio al llegar a la sala. Ello da la pauta para organizar la sesin o elegir la msica ms adecuada a cada nio. Las piezas de msica ms adecuadas para incitar a la creatividad deben ser muy cortas, tipo msica de ballet, fragmentos de conciertos, el leitmotiv de piezas inspiradas. Puede elegirse un fragmento que contenga un tema atrayente y repetirlo varias veces en lugar de elegir una pieza que contenga varios temas a la vez, ya que as estamos seguros de que lo dibujado por el nio se refiere a ese tema especfico.

Aprendizaje de conceptos musicales

En retraso mental, este aprendizaje tiene razn de ser como una actividad ms, aunque no como la parte fundamental dado que no estamos en el rea de la educacin musical, pero es interesante:

a) Porque so problema bsico es de orden intelectual y el aprendizaje de estos conceptos es uno ms que les ayuda positivamente en el desarrollo de su inteligencia: les obliga a una gimnasia mental especialmente interesante para estos nios demasiado pasivos, y me refiero aqu concretamente al aprendizaje de las notas musicales. b) Muchos de estos nios pueden tener buena memoria musical para las canciones y para la danza. El cultivar estas facetas de su personalidad es una ayuda para su autoafirmacin y hace que se sientan igual a otros nios. c) El cultivo de estos aprendizajes constituye una ayuda valiossima para otros aprendizajes, como las matemticas, la coordinacin motora, la prelectura, etc. Entre los conceptos musicales que se trabajan se pueden citar los siguientes: Distincin entre silencio y sonido Sonido y ruido Identificacin de sonidos Altura de sonidos (altos, medios, bajos) Fuerte-dbil Sonidos continuos-discontinuos Sonidos agradables o desagradables Tiempo lento o rpido

En cuanto a las actividades que se deben realizar con los sonidos musicales, existe un instrumento musical llamado resonator bells, utilizado especialmente en EEUU e Inglaterra y difundido ltimamente por toda Europa, y que vengo utilizando desde 1967. Consiste en un metalfono formado por notas sueltas y que pueden agruparse de diversos modos; cada una de estas notas consta de una placa metlica sobre una caja de resonancia de plstico o de madera. Para su uso basta con percutirlas con un macillo. Se venden en cajas que contienen en total dos octavas, incluyendo sostenidos y bemoles (notas blancas y negras, como el piano). Su sonoridad es muy rica en armnicos y no se desafina. Una de las ventajas pedaggicas de este instrumento es que las notas pueden ser distribuidas a cada nio, y ello permite muchas variaciones.

Sugerencias.