Funcin Articular.

El esqueleto de los vertebrados est constituido por piezas seas resistentes, que se unen articuladas entre s. Esta unin de dos o ms huesos se denomina articulacin. La articulacin es el punto de apoyo sobre el que se mueven los huesos bajo la accin de los msculos. La funcin articular est ntimamente relacionada con la orientacin y formas de las superficies articulares as como la solidez y disposicin de los ligamentos correspondientes, segn expresa la ley general biolgica del movimiento. Estos hechos interesan no slo al morflogo, sino tambin al fisilogo, ortopdico, fisiatra y kinesilogo, dado el importante papel que juegan las articulaciones en la biomecnica. Al igual que en los movimientos de las mquinas, la realizacin satisfactoria del movimiento articular necesita la integridad del juego articular y la seguridad en la ejecucin de sus movimientos. Estas dos caractersticas, integridad y seguridad, aseguran la movilidad del organismo, representada por sus articulaciones. La integridad necesaria para realizar el movimiento articular, est en funcin de: - Un contacto ntimo entre las superficies articulares. - Las superficies de los cartlagos articulares deben estar bien lisas. - La articulacin debe tener una lubricacin correcta y suficiente; de ello se encarga la sinovia. La seguridad o solidez de la articulacin depende de: - La cpsula articular, que forma un manguito fibroso inextensible. - Los ligamentos extraarticulares. - Los ligamentos intraarticulares. - Los msculos y tendones musculares (tendones activos. - La presin atmosfrica De los componentes de la articulacin, merece especial consideracin el cartlago articular. Las articulaciones segn su funcin respectiva, las podemos clasificar en tres grandes grupos: Articulaciones llamadas inmviles, Sinartrosis, las que podemos encontrar en la unin de los huesos del crneo entre s. 2. Anfiartrosis, semimviles, cuyo tipo se encuentra al nivel de los cuerpos vertebrales o tambin a nivel de las articulaciones Sacroilacas y en las snfisis pbica. 3. Otras por fin son mviles, con diversos grados, son estas las Diartrosis, que se encuentran especialmente al nivel de los miembros (articulaciones de los diferentes segmentos entre s, del miembro superior y del inferior), o bien a nivel del arco posterior de la columna vertebral (articulaciones de las apfisis vertebrales entre s, de las articulaciones temporo-maxilares o de las articulaciones del crneo con la parte superior de la columna vertebral cervical.
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Estas diartrosis pertenecen al eje raqudeo, a los miembros o a las cinturas (a las que estas ltimas estn unidas) son las que interesan esencialmente a la vida de relacin, es decir, movilidad.

Cuando ocurre alguna lesin en alguna de ellas o sobre varias a la vez, determinan invalidez la cual es siempre importante y variable segn su grado, su unicidad o pluralidad y su asiento. Estas diartrosis, que hemos mencionado se subdividen en: a) Enartrosis, (articulacin del hombro y cadera que representan el tipo ms perfecto de las diartrosis; son las ms mviles cuyas superficies articulares estn formadas, de un lado por una cabeza y del otro por una cavidad. b) Articulaciones condileas o condilartrosis, (articulacin hmero-radial) sus superficies articulares estn representadas, de un lado por una cabeza ms o menos elongada y del otro por una cavidad glenoidea. Se parecen a las enartrosis y tienen casi sus movimientos. c) Articulacin por encaje recproco (articulacin Trapecio Metacarpiano del Pulgar. Sus superficies articulares son inversamente convexas y cncavas en dos planos, orientados perpendicularmente entre s. d) Articulaciones trocleares o trocleoartrosis, (articulacin Hmero Cubital. Sus superficies articulares estn representadas de un lado por una polea llamada trclea y del otro por dos pequeas cavidades articulares, un poco deprimidas o separadas por una cresta que corresponde a la garganta de la polea. Los movimientos son esencialmente los de flexin y extensin. e) Articulaciones trocoides, (Radio-Cubital anterior. Las superficies articulares estn constituidas por un cilindro seo girando sobre su eje. La rotacin es el nico movimiento posible. f) Artroideas, (huesos del Carpo o del Tarso anterior. Son las menos mviles de las diartrosis; las superficies articulares son planas. Factores que limitan la movilidad articular: Cada articulacin tiene sus grados de amplitud de los movimientos y estos quedan limitados en la mayor parte de las artropatas. El mdico y el kinesilogo deben explorarlos en todas las direcciones, comparativamente con los del lado opuesto; resulta conveniente medir los grados de amplitud de cada movimiento. En general, la limitacin de los movimientos activos, (los que el enfermo puede efectuar por s slo) y la de los pasivos (los que el mdico obtiene movilizando la articulacin) son casi iguales. Algunas veces los movimientos pasivos son menos limitados que los movimientos activos. Esa diferencia se debe dejar a menudo, solamente al hecho de que el dolor es ms fuerte cuando se realiza esfuerzo muscular, ya que este requiere la movilizacin activa. Las retracciones cpsula-ligamentosas, pueden dificultar un movimiento hasta el punto de crear una actitud anormal permanente; por ejemplo, el pie equino. Rigidez articular: Dificulta la ejecucin de ciertos movimientos. Puede acompaar a los dolores articulares y estar sujeta a las mismas influencias, o bien existir sola e independientemente de toda manifestacin dolorosa. Anquilosis articular: Es la ausencia completa del ngulo de movimiento en una articulacin; puede ser debida a causas articulares o extraarticulares ligamentosas.

Laxitud exagerada: Algunas personas indemnes de toda artropata tienen una laxitud exagerada. Esta circunstancia casi nunca produce trastornos; solamente en raros casos en que la laxitud es muy marcada, existe una predisposicin a los esguinces y luxaciones articulares. La laxitud exagerada se pone de manifiesto por la existencia de movimientos anormales de la articulacin, que pueden dar lugar a dificultades motoras graves, ejemplo genus recurvatum. La causa ms o menos directa de las alteraciones de la funcin articular, puede ser el asiento de lesiones crnicas evolutivas o de modificaciones estructurales brutales debido a una fractura. a) Las lesiones crnicas evolutivas son de tipo constructiva o destructiva, que provocan dolores, deformaciones, rigidez e incluso anquilosis. b) Secuelas de fracturas. Por la accin combinada del traumatismo de las deformaciones de los cuerpos extraos articulares (fragmentos seos), de la indispensable inmovilizacin realizada, y a veces por la propia operacin quirrgica, las secuelas de fractura son agravadas por un dficit funcional importante por lo que se ha convenido en llamarlas Artritis Post-Traumtica. El movimiento puede ser limitado muchas veces por un tope seo, o por una consolidacin viciosa que modifica, de forma importante, la orientacin de las superficies articulares. Los procesos patolgicos son tambin procesos que alteran la funcin articular normal. Ponemos a tu consideracin los principales grados articulares en su rango de movimiento normal, para que conocindolo, identifiques los arcos articulares limitados. Movilidad articular Hombro: Flexin 180 grados. Extensin 45 grados. Rotacin externa e interna, 90grados. Abduccin y Adduccin, 180 grados. Articulacin del Codo: Flexin 145 grados. Extensin 0 grados. Antebrazo: Supinacin, 90 grados al igual que la pronacin. Articulacin de Mueca: Inclinacin Radial, 20 grados. Inclinacin Cubital, 45 grados.

Flexin Dorsal, 70 grados. Flexin Palmar, 80 grados. Miembros inferiores: Cadera Flexin con rodilla extendida, 80 grados. Flexin con la rodilla flexionada, 125 grados. Abduccion45 grados. Rotacin externa, 45 grados. Rotacin interna, 45 grados. Rodilla: Flexin, 140 grados. Extensin, 0 grados. Tobillo: Flexin Dorsal, 20 grados. Flexin Plantar, 45 grados. Eversin, 20 grados. Inversin, 45 grados. Pie: Flexin del dedo grueso, 70 grados. Flexin, 25 grados.